Атипичные мононуклеары: причины появления и морфология заболевания, особенности лечения

Кровь млекопитающего, а в частности человека, содержит в своем составе большое количество разнообразных клеток, каждая из которых выполняет определенную жизненно важную функцию. На эту особенность и опираются специалисты при расшифровке общего и других анализов крови.

Если учесть, что с некоторыми видами кровяных телец практически все знакомы и знают, в чем заключается их деятельность, то определенные разновидности большинству внушают лишь недоумение. К одной из таких разновидностей относятся мононуклеарные клетки, то есть имеющие только одно ядро, так как являются молодыми.

Еще их называют вироцитами, потому что основная их функция – обеспечение борьбы с вирусами, и появление подобных телец всегда связано с попаданием в организм инфекции. Иными словами, если анализ показал атипичные мононуклеары в крови у ребенка или взрослого, то однозначно речь идет о развитии заболевания вирусной природы.

Подробно о мононуклеарах

Термин «мононуклеары» используется по отношению ко всем кровяным тельцам, которые имеют только одно ядро. К ним относятся моноциты и лимфоциты. Внутри одноядерных клеток отсутствуют гранулы, из-за чего они составляют немногочисленную по сравнению с другими группу и называются агранулоцитами.

Лимфоциты являются одной из разновидностей лейкоцитов – белых кровяных телец, и основная их функция – это обеспечение иммунитета. В зависимости от типа лимфоцитов их деятельность по отношению к патогенам может различаться. Они уничтожают вредоносный объект или возбудитель либо осуществляют продуцирование антител.

Моноциты также относятся к мононуклеарным фагоцитам и играют важную роль для иммунитета. Трансформируясь в макрофаги (атипичные мононуклеары), они поглощают попавшие в организм вирусы и бактерии и транслируют остальным лимфоцитам сигналы о внедрении патогенных микроорганизмов.

Справка! Как правило, диагноз инфекционный мононуклеоз подтверждается при определении атипичных мононуклеаров в лейкоцитарной формуле более 10%.

В норме мононуклеары в крови детей младше 5 лет составляют 4-10% от всех кровяных телец, входящих в лейкоцитарную формулу. Затем показатель незначительно меняется. По наступлению 5-летнего возраста в лейкограмме ребенка определяются мононуклеары – 3-6%, а с 15 лет – 3-7%.

Лимфоциты же претерпевают в процессе роста детей большие изменения – после рождения их доля равна 16-32% от всех белых телец, но при этом к 5 дню жизни они увеличиваются до 40-60% и на таком уровне остаются в первые годы жизни.

До 5-ти лет лимфоциты являются самой многочисленной группой в лейкограмме, и количество их составляет 35-55%. Позже их численность немного падает и у детей старше 10 лет становится равна 30-45% от всего количества лейкоцитов.

Когда появляются вироциты?

У здорового человека атипичные мононуклеары полностью отсутствуют, и если они обнаруживаются при проведении общего анализа крови, то следует обязательно измерить их количество.

Оно определяется путем процентного сопоставления выявленных вироцитов к общей численности лейкоцитов.

В медицинской практике установлены общепринятые границы, благодаря которым удается подтвердить или опровергнуть наличие вирусной инфекции.

При содержании атипичных мононуклеаров меньше 10% можно утверждать, что в организме идет развитие вирусного заболевания, протекающего в острой форме. Безусловно, кроме расшифровки анализа потребуется консультация врача и тщательный осмотр пациента, что поможет выявить все присутствующие проявления заболевания.

В отдельных случаях у здоровых людей отмечается незначительное повышение данных клеток. Поэтому, если указано в бланке атипичные мононуклеары 1% и не будет сопутствующей симптоматики, то лечение не потребуется.

Единственное, что может порекомендовать врач, – это повторить анализ через определенное время в целях профилактики. Тогда как информация в протоколе исследования мононуклеары 5% уже не должна остаться без внимания, и пациенту в обязательно порядке придется пройти дополнительную диагностику.

В норме уровень вироцитов в крови у взрослого, а также у ребенка не должен превышать 1%, и его повышение отмечается при внедрении вирусной инфекции.

Поэтому показатель мононуклеары 2% будет сигналом о возможном заболевании. Небольшой рост вироцитов также наблюдается при новообразованиях, аутоиммунных процессах и после вакцинации у детей.

Повторно концентрация вироцитов уточняется при помощи общего анализа через неделю. Это выполняется для того, чтобы отследить динамику протекания заболевания и оценить адекватность назначенной терапии. При этом следует отметить, что показатель атипичных мононуклеаров может быть достаточно высоким даже на протяжении полутора месяцев.

Почему увеличиваются мононуклеары

Факторов или заболеваний, приводящих к росту численности вироцитов достаточно много, и все они связаны с попаданием в организм вирусной или бактериальной инфекции.

Сюда входят следующие причины:

• инфекционный мононуклеоз;
• аутоиммунные болезни;
• полицитемия, лейкоз;
• заражение грибками;
• паразитарные болезни;
• туберкулез, гнойные процессы;
• инфекции пищеварительного тракта.

Следует отметить, что самый высокий уровень вироцитов выявляется при инфекционном мононуклеозе. Это заболевание развивается в результате попадания вируса Эпштейна-Барр, поэтому имеет второе название ВЭБ-инфекция. Практически всегда патология сопровождается повышением атипичных мононуклеаров свыше 10%, что является основным диагностическим признаком, подтверждающим данную болезнь.

Источником заражения является инфицированный больной или здоровый человек (носитель), в организме которого находится вирус, но благодаря хорошему иммунитету заболевание не развивается. Чаще всего патология передается через больных, которые из-за невыраженной симптоматической картины не обращаются за помощью в больницу, вследствие чего заболевание не определяется.

Путем передачи может быть контактный, бытовой (через предметы общего пользования) и воздушно-капельный. Инкубационный период у инфекционного мононуклеоза достаточно длительный, и с момента заражения до возникновения первых признаков может пройти около 2 месяцев.

Основные проявления инфекционного мононуклеоза

Обширная медицинская практика показывает, что малыши до года достаточно редко болеют инфекционным мононуклеозом, что объясняется врожденным пассивным иммунитетом, передавшимся от матери. Кроме этого, установлено, что чаще всего наблюдается данная болезнь у детей старшего возраста – 7-10 лет и, как правило, у мальчиков.

Продолжительность острой фазы заболевания составляет 15-20 дней. В процессе развития инфекция затрагивает носоглоточные миндалины, лимфоузлы, селезенку и нередко печень. Но в первую очередь страдает иммунная система, так как изначально ей приходится противостоять серьезному возбудителю.

Затем на фоне сниженного иммунитета в большинстве случаев начинает присоединяться различная инфекция, сопровождающаяся такими осложнениями, как отиты, пневмонии, ангины и т.д. В отдельных случаях лейкоциты ребенка или взрослого при ВЭБ-инфекции более чем на 50% состоят из вироцитов.

Основную роль в диагностике этого и других инфекционных заболеваний играют результаты лабораторных анализов. С их помощью удается относительно быстро и точно установить диагноз, разработать терапевтическую тактику и проводить регулярный контроль качества лечения. После выздоровления пациенту необходимо не меньше года наблюдаться у гематолога и проверять показатели мононуклеаров.

Единственное, что может сделать человек, чтобы уберечься от заражения болезнетворными вирусами, – это регулярно проводить профилактические мероприятия. Очень важно позаботиться о нормальном функционировании иммунной системы, что позволит предупредить развитие болезни, если возбудителю удастся проникнуть в организм.

Для этого следует выработать привычку сбалансированно и вовремя питаться, заниматься спортом, закаливанием, что значит вести активный образ жизни. Дополнительно рекомендуется принимать различные витаминные комплексы, которые помогут поддерживать организм в нормальном состоянии.

Также необходимо при самых первых признаках вирусной инфекции обращаться за медицинской помощью, обследоваться и проводить назначенную терапию. Это позволит избежать развития серьезных осложнений и сохранить здоровье до глубокой старости.

Мононуклеары в общем анализе крови: что за клетки, мононуклеоз

Часто случаев мононуклеары в общем анализе крови свидетельствуют о развитии у человека патологического состояния. Наличие в крови измененных клеток никогда не должно оставаться без внимания.

Что такое мононуклеары

Мононуклеары – это одноядерные клетки, которые отвечают за слаженную работу иммунной системы. Некоторые пациенты не знают, что такое мононуклеары и ошибочно полагают, что этих элементов крови вовсе не должно быть. Это не совсем так.

Рассматриваемые клетки относятся к фагоцитам, то есть они способны поглощать и обезвреживать вредоносные микроорганизмы. Из-за проникновения вирусов их количество увеличивается, они вырабатывают специфические антитела.

Мононуклеары и их виды

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови определяются как одноядерные клетки и подразделяются на лимфоциты и моноциты. Лимфоциты отвечают за выработку антител для борьбы с инфекцией. Моноциты поглощают патогенные микроорганизмы и сигнализируют другим клеткам о том, что в организм поступила инфекция.

В-лимфоциты отвечают за выработку иммунитета к большому количеству разновидностей вирусов. В организме человека образуется иммунная память, благодаря которой пациент намного легче переносит последующее вторжение микроорганизмов.

Присутствие мононуклеаров в общем анализе крови сигнализирует о наличии тяжелых инфекционных патологий.

Атипичные мононуклеары и вироциты

Мононуклеары в общем анализе часто обозначаются как вироциты. Организм синтезирует их для предупреждения развития вирусной инфекции. Случается, что анализ крови обнаруживает увеличение количества таких клеток при мононуклеозе. Это заболевание часто имеет те же симптомы, что и другие инфекционные вирусные патологии.

Наибольшая опасность мононуклеаров объясняется тем, что они способны изменять состав крови. Эти клетки являются распространителями инфекционных процессов, поэтому они способны вызвать серьезные проблемы. Если их уровень превышает 10% от числа лейкоцитов, это сигнализирует о том, что болезнь зашла слишком далеко и что пациенту необходимо срочное лечение.

Заболевания с повышенным уровнем мононуклеаров

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови у взрослых повышаются при таких патологиях:

• мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейн-Барра;
• вирусные заболевания в острой форме;
• вирус иммунодефицита;
• иногда причиной повышенных мононуклеаров могут быть бактериальные болезни – воспаление легких эндокардит, туберкулез;
• гельминтоз;
• волчанка системная красная, васкулит;
• индивидуальная непереносимость некоторых препаратов;
• онкологические процессы;
• анемия;
• печеночные или почечные заболевания с присоединением явлений интоксикации;
• пищевые и медикаментозные отравления.

У ребенка повышение количества мононуклеаров бывает не только из-за развития мононуклеоза, но и по причине таких заболеваний:

• опухолей;
• аутоиммунных процессов;
• патологических изменениях крови;
• интоксикаций;
• продолжительного приема определенных видов медикаментов.

Лабораторные анализы

Анализы крови у взрослых и детей, расшифровка их являются важным условием для определения количества мононуклеаров и назначения необходимого вида лечения. Процедура очень важна, так как дает возможность обнаружить патологические состояния человека на ранней стадии.

Как проводится анализ на наличие таких клеток

При диагностике анализируется изменение уровня патологических клеток. Для этого врач определяет нормальные эритроциты, подсчитывает все моноциты и лимфоциты. При условии наличия более 10% патологически измененных лейкоцитов считается, что человек болеет острой формой патологии.

Часто специалисты обнаруживают от 5 до 10% измененных клеток.

Изменение картины крови

Количество измененных форменных элементов крови говорит о том, насколько агрессивна та или иная патология. Иногда количество вироцитов в крови может достигать 50%. Это бывает очень редко, когда человек впервые переносит инфекцию.

Если количество мононуклеаров в общем анализе крови у ребенка значительно превышает число нормальных, то необходимо применять другие методы диагностики. Они позволяют определить состояние крови в сомнительных случаях. Иногда значительное появление атипичных клеток бывает в острую фазу заболевания. Для постановки правильного диагноза нужно повторно провести анализ – примерно через неделю.

При острой фазе воспалительного процесса необходимо проверить уровень ферритина. Его концентрация повышается в острую фазу воспалительного процесса.

Как правильно сдавать анализ крови на мононуклеары

Наличие атипичных мононуклеаров в общем анализе может быть точно определено только в том случае, если процедура забора крови была осуществлена правильно. Материал для диагностической процедуры надо сдать утром, до утреннего приема еды. Запрещено употреблять не только любую еду, но и соки, чай.

Перед анализом крови надо ограничить физическую активность. Лучше всего спокойно посидеть на протяжении 15 – 20 мин.

Мононуклеоз

Это заболевание вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Заразиться им можно воздушно-капельным путем, посредством незащищенного интимного контакта. Мононуклеоз у ребенка может развиться из-за передачи возбудителя патологии через плаценту от матери. Заболевание активизируется при снижении сопротивления организма к вирусам, которые вызывают различные инфекционные патологии.

Основные симптомы

При мононуклеозе поражаются аденоиды, печень, селезенка, лимфоузлы. Характерные признаки болезни:

• высокая температура тела;
• боль во время глотания;
• общая интоксикация;
• появление налета на гландах;
• ощущение заложенности носовой полости;
• храп;
• резкое увеличение лимфатических узлов в области шеи;
• пожелтение кожи и склер;
• увеличение печени, селезенки.

Особенности у взрослых

Клиническое течение патологии у лиц, старше 35 лет, встречается очень редко. Это связано с тем, что у таких людей уже сформирован специфический иммунитет. Иногда могут отмечаться симптомы, которые похожи на признаки острой респираторной инфекции: недомогание, заложенность носа, слабость, незначительное повышение температуры. Пациент может отмечать увеличение шейных групп лимфоузлов.

Источник: https://xn—-8sbbgjga0b6axeha0am7pg.xn--p1ai/raznoe/mononukleary-atipichnye-norma-mononukleary-4-analiz-krovi-posmotrite-pozhalujsta-zapis-polzovatelya-mariya-anna-abd1-v-soobshhestve-zdorove-ot-trex-do-shesti-let-v-kategorii-vir.html

Атипичные мононуклеары (вироциты) в крови у взрослых и детей

Атипичные мононуклеары или вироциты — разновидность лимфоцитов, клеточная структура которых имеет сходство с моноцитами. Они имеют одноядерное строение. Появление в крови может указывать на развитие инфекционного вирусного заболевания. Если при этом наблюдается изменение количественного показателя крови, это указывает на прогресс вируса в организме.

Важно! В данном случае проводится дополнительное обследование, так как атипичные мононуклеары характерны для инфекционного мононуклеоза.

Факторы появления вироцитов в крови

Причиной возникновения мононуклеарных клеток в крови является попадание в организм человека вирусной инфекции.

Важно! Когда человек полностью здоров, атипичные мононуклеары в крови составляют минимальный процент или вовсе отсутствуют.

Когда уровень вироцитов в анализе крови составляет более 10%, данное состояние может спровоцировать:

• инфекционное, вирусное заболевание в острой форме (в частности, мононуклеоз, ветряная оспа);
• вакцинация (как ответная реакция организма на введение фрагментов вируса).

Примечание: мононуклеары атипичные в начале развития патологии увеличивают свою численность вместе с другими видами клеток (палочкоядерными нейтрофилами), в то время как концентрация сегментоядерных клеток уменьшается.

Атипичные мононуклеары в крови у ребенка, как правило, вызваны вирусом Эпштейна-Барра, поражающим верхние дыхательные пути, шейные лимфоузлы.

Высокая концентрация вирусных клеток наблюдается на поверхности глотки, в тканях печени, селезенки, лимфоузлах.

Поэтому после инкубационного периода, длящегося от 5 до 15 суток, нередко отмечается увеличение размеров селезенки и печени.

Инфекционный мононуклеоз причисляют к вирусам группы герпесов 4 типа.

Симптомы, характерные при увеличении уровня мононуклеарных клеток у детей

Дети первого года жизни наименее подвержены заболеванию Эпштейна-Барра. Объясняется это наличием врожденного пассивного иммунитета к данному вирусу.

Однако у детей в 7–10 лет отмечается снижение защитных функций организма, в связи с чем у пациентов данной возрастной группы нередко обнаруживаются атипичные мононуклеары в общем анализе крови.

В этом возрасте зарегистрировано наибольшее число заболеваний инфекционным мононуклеозом.

Симптомы, которые являются признаком повышения вироцитов в крови у ребенка:

• гипертермия (высокая температура тела — 380 и выше);
• усиленное потоотделение;
• уплотнение, увеличение лимфатических узлов (в шейной области);
• налет белого цвета на миндалинах;
• набухание небных миндалин;
• количественное изменение химического состава крови (изменение лимфоцитарной формулы);
• увеличение размеров печени, селезенки.

Вас также могут заинтересовать нормы содержания лимфоцитов в крови у женщин и прочитать о них можно в следующей статье на нашем портале.

Примечание: согласно статистическим данным более подвержены инфекционному мононуклеозу мальчики в возрасте до 10 лет.

Признаками инфицирования может быть кожная сыпь, имеющая петихиальный характер и различную локацию.

Признаки повышения атипичных мононуклеаров у взрослых

Клинические проявления начальной стадии патологии у взрослых:

• упадок сил;
• тошнота;
• катаральные явления — отечность носоглотки, затрудненное носовое дыхание, сиплость голоса, прочее;
• гнойные образования на задней стенке гортани;

• озноб, резкое повышение температуры;
• ноющая боль в суставах, мышцах.

Основными проявлениями патологий, при которых возрастает численность атипичных мононуклеаров, являются:

• проявления интоксикации (тошнота, потоотделение, озноб, прочее);
• набухание лимфоузлов;
• одновременно увеличение размеров селезенки, печени;
• мигрень;
• усиление боли в суставах, мышцах;
• появление симптомов ангины (гиперемии слизистой неба, желтый налет рыхлой структуры на небных миндалинах, боль в горле).

Примечание: может наблюдаться отечность лица по причине нарушенного лимфооттока. Лимфоузлы могут увеличиваться до 5 см в диаметре. При пальпации болезненные ощущения либо незначительны, либо вовсе отсутствуют.

В активной фазе мононуклеоза увеличивается печень и селезенка. При этом нередко возникает желтушный синдром со следующими проявлениями:

• тошнота, доходящая до рвоты;
• снижение, отсутствие аппетита;
• изменение цвета мочи (потемнение, мутность);
• тянущая боль, чувство распирания в подреберье с правой стороны;
• желтый оттенок кожных покровов, глазного белка;
• расстройство стула (запор, диарея).

Спустя 10-12 дней после появления первых симптомов по телу может распространиться пятнисто-папулезная сыпь неопределенной локализации, которая не вызывает зуда.

Болезни, при которых возрастает уровень атипичных клеток

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови являются признаком инфекции в организме. Точный диагноз можно установить исходя из следующих критериев форменных клеток:

• изменение структуры и формы;
• увеличение количества;
• изменение процентного соотношения между разными видами клеток.

Примечание: содержание вироцитов в пределах 10-15% с большой вероятностью указывает на развитие инфекционного мононуклеоза.

При каких заболеваниях характерны атипичные мононуклеары? Это может быть токсоплазмоз, вирус герпесной группы, ВИЧ, онкологические патологии, прочее.

Показатели мононуклеаров в крови

Анализ крови на атипичные мононуклеары сдают при подозрении на наличие какого-либо инфекционного, вирусного заболевания. Мононуклеарные клетки могут содержаться в лимфоцитарной крови здорового человека в силу особенностей организма. Однако их концентрация не должна превышать 1/6 части от общей численности лимфоцитов.

Примечание: если наблюдается динамика роста показателя, следует сдать повторный анализ.

Мононуклеарные клетки играют для человеческого организма важную роль, выполняя свою основную функцию — борьбу с возбудителями инфекционных заболеваний. Поэтому их появление может стать сигналом об ухудшении здоровья. При обнаружении вироцитов необходимо срочно обращаться за консультацией к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Источник: http://MoyaKrov.ru/analizy/atipichnye-mononukleary-v-analize-krovi/

Атипичный мононуклеоз: особенности диагностики, симптоматики, лечения

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое вызывает вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Он относится к семейству герпесвирусов, имеет две молекулы ДНК и способен пожизненно находиться в организме человека.

Атипичный мононуклеоз: этиология

Для атипичной формы характерны лишь некоторые описанные симптомы, преобладают признаки, не часто встречаемые при инфекционном мононуклеозе.

Оба типа имеют один механизм развития заболевания: вирус проникает в лимфатическую ткань миндалин, прикрепляется к лимфоцитам и инфицирует их.

Длительное время в таком состоянии ВЭБ может находиться в миндалинах и слюнных железах, выделяясь во внешнюю среду со слюной. Также он способен распространяться по лимфатической и кровеносной системам в другие органы и ткани человека.

Причины, провоцирующие факторы

В клетках, инфицированных вирусом, возможно два варианта размножения ВЭБ:

• гибель лимфоцита при размножении вируса и его выделение в окружающие ткани – характерно для острого и активного процесса;
• нахождение и размножение вируса внутри клетки-хозяина длительный период времени, не приводящее к ее гибели – специфика латентного процесса.

В ядре клетки-хозяина он может встраиваться в геном, вызывая при этом хромосомные нарушения. Активное размножение вируса происходит в результате ослабления иммунитета, активации размножения лимфоцитов (они инфицированы ВЭБ) при острых бактериальных и других вирусных инфекциях, стрессах.

В исследованиях было обнаружено, что вирус имеет набор генов, которые позволяют ему ускользать от иммунной системы человека и менять типичные проявления заболевания на атипичные:

• вирус способен вырабатывает белки, похожие на человеческие – аналоги биологических веществ, изменяющие иммунный ответ;
• в процессе размножения вырабатывает белки, блокирующие работу клеток — киллеров иммунной системы;
• способность мутировать позволяет ВЭБ быть нераспознанным иммунными клетками хозяина после произошедшей мутации;
• способен вызывать вторичный иммунодефицит.

Уникальная приспособленность к выживанию делает ВЭБ практически неуязвимым. Можно приостановить размножение этого микроорганизма, но не уничтожить.

Симптомы

Атипичная форма мононуклеоза характеризуется преобладанием или отсутствием, какого либо симптома заболевания: может не быть тонзиллита или лимфаденопатии, а желтуха или высыпания — значительно выражены. Такая клиническая картина присуща другим заболеваниям, нужно избежать постановки ошибочных диагнозов.

К атипичным формам Эпштейн-Барр вирусной инфекции относятся:

• Стертая форма – симптомы выражены незначительно и быстро проходят.
• Висцеральная – тяжелое течение заболевания с поражением всех важных органов и систем.
• Бессимптомная – находка при лабораторной диагностике.

При стертой форме инфекционного мононуклеоза больных беспокоят слабость, общее недомогание, ломота в суставах, могут быть незначительные боли в горле, температура тела, как правило, нормальная или субфебрильная. Может быть только увеличение лимфоузлов.

Стертая атипичная форма встречается чаще всего у детей дошкольного и раннего школьного периода жизни.

Если форма заболевания висцеральная – на первый план выступают жалобы со стороны пораженных органов. Ими могут быть почки, печень, сердечно сосудистая система, селезенка, органы кроветворения, центральная нервная система. Встречается у людей старше 24х лет.

Симптомы мононуклеоза

Диагностика, методы исследования

Объем проводимых исследований зависит от течения заболевания. При стертой форме пациента осматривает врач, измеряют температуру тела, артериальное давление, осматривают нос и горло, кожные покровы. Ощупывают лимфоузлы, пальпируют живот.

При необходимости проводят исследование общего анализа крови, мочи. Наблюдают пациента в течение 10 дней, при отсутствии осложнений – дают дальнейшие рекомендации.

Пациенты с висцеральной формой заболевания госпитализируются в стационар. Необходимый объем обследований определяет лечащий врач, руководствуясь рекомендациями МОЗ и принимая во внимание состояние больного. Обязательные анализы при мононуклеозе:

• Общий анализ крови и мочи.
• Исследование уровня С-реактивного белка в крови.
• Исследование уровня глюкозы в крови и моче.
• Определение антител к ВЭБ, цитомегаловирусу, ВИЧ.
• Бактериологическое исследование на палочку дифтерии, посев содержимого мазка из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.
• Биохимический анализ крови.
• Определение уровня электролитов в крови.
• Обследование на гепатиты, иерсиниоз, токсоплазмоз.

Обязательно пациента осматривают инфекционист, невролог, дерматовенеролог, гематолог, отоларинголог, окулист.

Лечение

Тяжелые висцеральные формы лечат медикаментозно. С этой целью рекомендуют растворы электролитов, интерфероны, иммуностимуляторы, антибиотики, гормоны, жаропонижающие, противогрибковые препараты, пробиотики.

Спектр назначаемых лекарств зависит от пораженного органа и системы, тяжести состояния пациента, возраста, наличия осложнений и т.д.

Возможные осложнения

При атипичном инфекционном мононуклеозе осложнения могут возникать в случаях развития висцеральной формы заболевания. К ним относятся аутоиммунная анемия, тромбоцитопения, параличи черепных нервов, менингоэнцефалиты, миокардит, гепатит, разрыв селезенки, присоединения бактериологических инфекций.

Профилактика

Избежать заболевания, при уровне инфицирования на планете 80%-90%, сложно. Специфическая профилактика не разработана. Необходимо укреплять иммунитет – здоровый образ жизни, хорошие экологические и социальные условия проживания.

Прогноз

Прогноз для выздоровления благоприятный при стертых формах атипичного инфекционного мононуклеоза. При висцеральных – серьезный. Диспансерное наблюдение проводят в течение года, на этот период рекомендуют избегать инсоляции.

Источник: https://silk-ribbon.ru/atipichnyj-mononukleoz-osobennosti-diagnostiki-simptomatiki-lecheniya/

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови (син. вироциты) — видоизмененные одноядерные клетки. При том или ином заболевании их уровень может достигать или превышать 10 %. В некоторых случаях концентрация атипичных мононуклеаров может достигать 50 %.

Практически во всех случаях атипичные мононуклеары в крови у ребенка провоцируются развитием какого-либо патологического процесса, как правило, инфекционного характера. На увеличение количества вироцитов оказывает влияние вакцинация.

При таком нарушении могут возникнуть самые разнообразные признаки: лихорадочное состояние, резкая слабость, тошнота, мышечные и суставные боли, гепатоспленомегалия.

Диагностика, направленная на поиск причинного фактора, включает не только общий анализ крови, но и ряд дополнительных лабораторных тестов и инструментальных процедур.

Тактика терапии полностью зависит от базового заболевания, поэтому может носить не только консервативный характер. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Главной причиной возникновения атипичных мононуклеарных клеток в крови выступает проникновение в человеческий организм патологического агента. Важно помнить, что у совершенно здорового ребенка допустимая норма будет составлять 1 %. Начиная с 15 лет, подобный показатель повышается до 3–7 %.

Повысить количественный показатель вироцитов могут такие патологии:

• инфекционные или вирусные заболевания — наиболее частыми провокаторами считаются мононуклеоз или ветряная оспа;
• ответная реакция человеческого организма на иммунизацию путем вакцинации;
• токсоплазмоз;
• герпесвирусные патологии;
• ВИЧ-инфекция;
• протекание онкологического процесса любой локализации;
• некоторые болезни аутоиммунного происхождения;
• сбои кроветворной системы;
• тяжелое отравление или бесконтрольное применение лекарственных препаратов;
• печеночная недостаточность;
• милиарная форма туберкулеза;
• апластическая анемия;
• группа системных коллагенозов;
• инфекционная форма эндокардита;
• туберкулез;
• воспалительное поражение легких;
• нарушение функционирования почек;
• тяжелые пищевые интоксикации;
• острый или хронический гепатит;
• коклюш;
• паразитарные или глистные инвазии;
• хламидиоз;
• бруцеллез;
• сифилис;
• системная красная волчанка;
• различного вида анемии;
• заражение грибками;
• лейкоз;
• полицитемия;
• гипертиреоз;
• отравление ядовитыми веществами или химикатами, например, фосфором или хлором;
• васкулиты.

Примечательно, что примерно в 80 % случаев атипичные мононуклеары в крови ребенка или взрослого возникают на фоне протекания инфекционного мононуклеоза.

Как и любые другие изменения в крови, повышение концентрации атипичных мононуклеаров оказывает негативное влияние на самочувствие человека. У детей и взрослых могут возникать такие клинические проявления:

• резкое возрастание температурных показателей;
• повышенное потоотделение;
• упадок сил и слабость;
• мышечные и суставные боли;
• одутловатость лица;
• болезненная бледность кожных покровов;
• увеличение объемов и болезненность шейных лимфатических узлов;
• нарушение процесса носового дыхания;
• осиплость голоса;
• возрастание объемов печени и селезенки (гепатоспленомегалия) — хорошо выявляется во время пальпации.

В случае поражения печени у взрослого или ребенка могут появиться такие признаки:

• желтушность кожи, склер и слизистых оболочек;
• горький привкус во рту;
• сильнейший кожный зуд;
• высыпания по типу крапивницы;
• осветление фекалий и потемнение урины.

• Если атипичные мононуклеары в общем анализе крови имеют вторичную природу, что бывает часто, появятся и симптомы болезни-провокатора.
• Несмотря на то, что основой диагностирования выступает общий анализ крови, чтобы установить причину измененного количества мононуклеаров, необходимо осуществление широкого спектра дополнительных лабораторно-инструментальных обследований.
• При возникновении одного или нескольких признаков стоит обратиться к специалисту из области общей терапии, который проведет:

• ознакомление с историей болезни — в некоторых ситуациях это укажет на базовую болезнь, на фоне которой сформировалось указанное расстройство;
• сбор и анализ жизненного или семейного анализа;
• прощупывание и простукивание передней стенки брюшной полости;
• изучение состояния кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
• измерение температурных показателей и частоты сердечного ритма;
• детальный опрос пациента — для cоставления полной клинической картины, что может указать на патологический провоцирующий фактор.

К дополнительным лабораторным исследованиям относятся:

• биохимия крови;
• копрограмма;
• общий анализ урины;
• бактериальный посев крови и фекалий;
• серологические пробы;
• иммунологические и ПЦР-тесты.

Общая инструментальная диагностика:

• ультрасонография органов брюшины;
• рентгенография с применением контрастного вещества;
• ФГДС;
• КТ и МРТ;
• эндоскопическая биопсия.

Тактика терапии полностью обуславливается причиной, из-за которой в анализе крови появились атипичные мононуклеары.

Пациентам может быть прописан прием следующих групп медикаментов:

• противогрибковые, противовирусные и антибактериальные вещества;
• противовоспалительные лекарства;
• гепатопротекторы;
• ферменты;
• гормональные средства;
• препараты для купирования клинических проявлений;
• иммуномодуляторы;
• витаминные и минеральные комплексы.

Медикаментозное лечение составляется в индивидуальном порядке.

По конкретным показаниям могут назначить такие терапевтические меры:

• дезинтоксикационная терапия;
• хирургическое вмешательство — при обнаружении новообразований;
• физиотерапия;
• соблюдение щадящего рациона;
• химиотерапия и радиотерапия;
• нетрадиционные методы.

Стоит отметить, что часто лечение проводится комплексно.

Не допустить того, чтобы анализ крови на атипичные мононуклеары показал положительный результат, можно только путем выполнения общих профилактических рекомендаций:

• отказ от пагубных пристрастий;
• здоровое и полноценное питание;
• соблюдение правил безопасности при работе с ядовитыми веществами и химикатами;
• постоянное укрепление иммунной системы;
• ведение в меру активного образа жизни;
• прием только тех лекарственных веществ, которые выпишет клиницист;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в клинике — даст возможность выявить на ранней стадии проблемы, которые могут спровоцировать отклонение.

Прогноз появления атипичных мононуклеаров в общем анализе крови неоднозначный, поскольку зависит от провоцирующего фактора. В любом случае полное отсутствие терапии влечет развитие осложнений болезни-провокатора, которые могут представлять угрозу для жизни.

Источник: https://MedAnaliz.pro/krov/oak/atipichnyye-mononukleary

Симптомы и лечение атипичного мононуклеоза у детей и взрослых

Атипичный мононуклеоз – это инфекционный мононуклеоз, который проявляет себя не характерным образом или протекает в скрытой форме. Диагностика осложняется не типичностью симптоматики. Выявить болезнь достаточно сложно. В этом и заключается опасность – осложнения могут проявить себя внезапно, в то время как человек и не подозревает о заражении.

Что такое атипичный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (герпес 4 типа). Оно может иметь две формы – обычную и атипичную.

При обычном мононуклеозе симптомы напоминают признаки простудного заболевания или ангины. Первые проявления недуга могут начаться только через 3 недели после попадания вируса в организм.

Характерные признаки мононуклеоза у взрослых и детей:

• слабость и недомогание;
• головокружение и головная боль;
• ломота в суставах и костях;
• увеличение лимфатических узлов;
• обострение простого герпеса;
• боли в горле;
• увеличение размеров печени и селезёнки.

При атипичной форме клиническая картина отличается. Признаки могут отсутствовать, или присутствовать сразу все в острой форме. Само название «атипичный» подразумевает, что болезнь проявляется не характерным для себя образом.

Причины возникновения атипичной формы

Точные и достоверные причины развития атипичного мононуклеоза у взрослых и у детей неизвестны. Механизм заражения при стандартной и атипичной форме ничем не отличается. Возбудитель болезни – вирус Эпштейна-Барр. В группе риска люди со сниженной иммунной защитой организма. Однако даже здоровые люди не застрахованы от развития инфекционного заболевания.

При хронической атипичной форме вирус проникает в здоровые клетки «хозяина», находится в них и размножается в течение длительного периода. При этом здоровая клетка не отмирает.

При острой форме патологии вирус проникает в лимфоциты и разрушает их изнутри. Вследствие разрушения лимфоцита вирус быстро проникает в ткани и органы.

Однажды попадая в организм, вирус Эпштейна-Барр навсегда встраивается в клетки. Он начинает активно размножаться только при снижении защитной функции организма при различных болезнях, стрессах и из-за других причин.

По данным исследований этот вирус имеет специфический набор генов и способность приспосабливаться, обеспечивая себе выживаемость. Вылечить мононуклеоз, т. е. полностью уничтожить вирус, невозможно. Однако можно остановить его размножение в клетках.

Способность приспосабливаться проявляется таким образом:

1. Вирус производит вещества, подобные собственным веществам человеческого организма, которые отвечают за ответ иммунной системы на возбудитель болезни. Таким образом, иммунная система не может дать адекватный ответ.
2. Вирус продуцирует белки, которые не дают Т-лимфоцитам (естественным клеткам-киллерам) работать на уничтожение патогенных организмов.
3. Вирус проходит процесс мутации и клетки иммунной системы не способны распознать его.

После попадания герпесвируса в организм и после полного излечения мононуклеоза специфические иммуноглобулины будут сохраняться в крови всегда.

Особенности в симптоматике

Атипичный мононуклеоз – такая форма заболевания, при которой симптомы отличаются от стандартного протекания болезни. Мононуклеоз и так нуждается в тщательной диагностике, так как его легко спутать с некоторыми другими состояниями. В случае атипичного типа такой риск ещё выше.

Есть несколько форм атипичного протекания болезни:

1. Стёртая форма – симптомы практически не выражены, заболевание проходит быстро. Жалобы пациента – слабость, небольшие боли в горле, незначительно повышенная температура, ломота в костях и суставах, небольшое увеличение лимфатических узлов (в особенности – в затылочной области). Такая форма характерна для детей до 9-10 лет. Изменения в ротоглотке и носоглотке отсутствуют или минимальны. Если при обычном мононуклеозе увеличение печени и селезёнки происходит к концу первой недели, то при стёртой форме эти изменения отсутствуют.
2. Висцеральная или острая – симптомы ярко выражены, температура выше 38,5, присоединяется вторичная инфекция, возникают тяжёлые осложнения и поражение разных органов. О болезни узнают из-за нарушений в работе внутренних органов или нервной системы. Этот тип чаще развивается у людей в возрасте от 20 лет.
3. Бессимптомная или хроническая – клинические проявления отсутствуют, болезнь обнаруживается только при прохождении детального обследования и сдаче анализов. У взрослых симптомы могут отсутствовать полностью. У детей может присутствовать некоторая слабость, повышенная утомляемость, иногда – нарушения дефекации (понос, запор), тошнота.

Методы диагностики

• Необходимость конкретных методов диагностики инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых определяется формой заболевания.
• При сборе анамнеза и опросе пациента обращают внимание на присутствие вируса Эпштейна-Барр в прошлом, или на наличие контактов с заражёнными в течение последних 2 месяцев.
• Затем врач терапевт производит визуальный осмотр (горла, миндалин, носа, кожи) и пальпацию лимфоузлов, печени и селезёнки.
• Так как при атипичной форме инфекционного мононуклеоза многие симптомы слабо выражены или полностью отсутствуют, то при подозрении на мононуклеоз необходимо проводить целый спектр анализов:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• УЗИ печени и селезёнки.

При стёртом и бессимптомном виде все вышеперечисленные анализы на мононуклеоз являются обязательными. Эти варианты болезни могут протекать практически незаметно для пациента. Выявить возбудитель и причину заболевания можно только при помощи лабораторных анализов. Их проведение необходимо, так как неявная клиническая картина может стать причиной неверного диагноза и некорректно назначенного лечения. В первую очередь важно получить развёрнутый анализ крови. Атипичные мононуклеары – для инфекционного мононуклеоза характерный признак.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

При висцеральном (или острой) мононуклеозе пациента направляют в стационар. Симптомы развиваются достаточно стремительно, и заболевание не является скрытым. Состояние пациента острое, поражаются многие органы и системы.

Постановка диагноза, обычно, не составляет проблемы. Однако для полной уверенности пациент должен сдать анализы из стандартного списка.

Из-за того, что при висцеральной форме страдают разные органы и могут присоединяться различные инфекции, назначают прохождение дополнительных тестов.

Методы диагностики при висцеральном атипичном мононуклеозе:

• анализы на различные бактерии;
• анализ на различные виды гепатита;
• электрокардиограмма;
• рентген лёгких, носовых пазух;
• электроэнцефалограмма;
• УЗИ поражённых органов.

Диагностика должна быть комплексной. Рекомендовано получить консультацию таких специалистов: невропатолог, гематолог, окулист, дерматолог, отоларинголог, инфекционист.

Серология, ИФА, ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр. Положительный и отрицательный результат

Лечение

Лечение инфекционного мононуклеоза направлено на устранение симптомов и борьбу с самим вирусом. Схема терапии при атипичной форме болезни может быть такой же или отличаться.

При стёртом и хроническом виде терапевтические меры направлены на основные проявления – полоскания и леденцы для горла, укрепление иммунитета за счёт приёма иммуномодуляторов и витаминных препаратов, соблюдение диеты для снятия излишней нагрузки с организма и также укрепления иммунной защиты. Противовирусные препараты могут не назначаться. Необходимость в таких медикаментах будет зависеть от активности вируса.

Висцеральная форма протекает тяжело, к мононуклеозу добавляется целый список осложнений и последствий. Поэтому и лечение должно быть комплексным, и включать в себя приём разных препаратов:

1. Жаропонижающие медикаменты (если температура тела превышает 38,5 градусов и не средства на основе ацетилсалициловой кислоты).
2. Противовоспалительные (для устранения воспаления в горле).
3. Противовирусные средства (для борьбы с вирусом Эпштейна-Барр).
4. Антибактериальные препараты (только при присоединении бактериальной инфекции).
5. Витаминные комплексы и иммуномодуляторы.
6. Желчегонные и гепатопротекторы (при нарушениях в работе печени).
7. Гормональные препараты (при значительной интоксикации).
8. Антигистаминные средства (при выраженной аллергической реакции).

Так как при висцеральной форме могут быть поражены самые различные органы и системы, то и соответствующее лечение подбирать и назначать может только специалист, имеющий квалификацию в необходимой области.

При всех типах мононуклеоза важно вовремя обратиться к врачу и следовать полученным рекомендациям, а не заниматься самолечением. Несмотря на сходную клиническую картину, это заболевание отличается от обычной простуды или ОРЗ.

Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых. Длительность и схема лечения при ВЭБ

Осложнения

Осложнения при мононуклеозе возникают не часто. Это утверждение также верно, когда речь идёт о стёртой и бессимптомных вариантах атипичной формы.

Чаще осложнения возникают при остром, висцеральном типе. Для него характерно поражение органов и систем:

• сердечно-сосудистая (миокардит);
• кровеносная (аутоиммунная анемия, тромбоцитопения);
• нервная (менингоэнцефалит, паралич черепных нервов, другие параличи, психосенсорные расстройства);
• печень (увеличение органа, гепатит);
• селезёнка (увеличение и разрыв органа);
• иммунная система (иммунодефицит);
• органы дыхательной системы (пневмония, обструкция бронхов).

Некоторые из осложнений атипичного мононуклеоза опасны не только для здоровья пациента, но и для жизни. Именно поэтому важно провести тщательную диагностику и серьёзно подходить к лечению, не только соблюдая рекомендации врача, но и не игнорируя тревожные симптомы.

Опасные последствия атипичного мононуклеоза развиваются редко. Один из самых часто встречающихся из них (при редкости оных) – разрыв селезёнки. Характерные симптомы – резкие и сильные боли в животе, рвота, тошнота, головокружение и потеря сознания.

Атипичный мононуклеоз – это тот же мононуклеоз, но с отличием от стандартной клинической картины. Его не всегда легко распознать. А отсутствие вовремя назначенного лечения чревато серьёзными последствиями. Иногда вплоть до летального исхода. Поэтому не стоит игнорировать продолжительные симптомы плохого самочувствия. Своевременное обращение к врачу поможет избежать опасных осложнений.

Источник: https://herpes.center/bolezni/atipichnyj-mononukleoz