Бронхиальная астма у пожилых людей: описание патологии и правила лечения болезни

В последние годы заболеваемость бронхиальной астмой резко возросла. Изменилась также возрастная структура заболеваемости. Лица пожилого и старческого возраста составляют около 44% общего числа больных бронхиаль­ной астмой. В пожилом и старческом возрасте астме свойственны следующие особенности:

• Мультиморбидность — с возрастом нарастает как частота сопутст­вующих астме заболеваний, так и максимум их сочетаний. Наиболее часто поздняя астма сочетается с заболеваниями сердечно-сосудистой, пищеварительной систем;
• перед приступом удушья пациент, как правило, неоднократно пере­носит инфекционное заболевание дыхательных путей;
• в анамнезе частые вирусные инфекции, длительный стаж курения, контакты с профессиональными сенсибилизаторами, аллергические ре­акции, высокая степень метеозависимости;
• у подавляющего числа больных характерно изначально тяжелое и нередко атипичное течение;
• течение нестабильное, частые затяжные обострения бронхолегочной инфекции, сопутствующий хронический бронхит обусловливают разви­тие быстро прогрессирующей дыхательной и сердечно — сосудистой не­достаточности. Прогрессирующее развитие дыхательной недостаточно­сти и раннее развитие легочного сердца значительно ухудшают прогноз и приводят к инвалидизации больных;
• частое развитие поздней астмы на отягощенном легочном фоне от­разилось на особенностях развития бронхообструктивного синдрома. У многих больных бронхиальной астме предшествует хронический обструктивный бронхит. Необратимость бронхиальной обструкции, обу­словленная последним, как правило, нивелирует классические симпто­мы бронхиальной астмы, затрудняет диагностику и оценку лечения, являясь одной из причин его неэффективности. Частое сочетание поздней астмы и хронического обструктивного бронхита обусловливает атипичность и стертость клинической симптоматики поздней астмы. В клини­ческой картине на первый план выступает не выраженный приступ удушья с характерными физикальными данными, а его эквиваленты — кашель и одышка;
• характерно раннее формирование гормонозависимости.

Бронхиальная астма у пожилых

В последнее время бронхиальная астма часто встречается в пожилом возрасте. На это влияет несколько факторов:

• наличие аллергии;
• загрязненная окружающая среда;
• наличие хронических заболеваний дыхательных путей.

При этой болезни поражаются и ссужаются дыхательные пути, на фоне развития воспалительных процессов. Пожилой человек может чувствовать:

• отдышку, особенно при физических нагрузках;
• во время обострения приступ удушья;
• кашель с выделением мокрот;
• сердечная недостаточность;
• свист при кашле.

Болезнь может стать причиной смерти. Приступы астмы могут появляться чаще всего в ночное время или под утро. Чтобы этого не произошло необходимо пользоваться специальными препаратами для снятия симптомов удушья. Они могут быть в виде аэрозолей и таблеток. Их назначает врач после тщательной диагностики. Для уточнения диагноза проводят:

• рентген;
• бронхоскопию;
• делаются аллергопробы;
• анализ крови;
• анализ мокроты.

Вся терапия направлена на снятия симптомов и купирования приступов. Кроме того, как частью лечения и профилактикой является применения следующих советов:

• употребление необходимого количества витаминов;
• использования специальной лечебной дыхательной гимнастики;
• применения горчичников;
• иммунотерапия;
• использование ножных ванн;
• физиопроцедуры.

Также необходимо во время и тщательно лечить все заболевания дыхательных путей, не давать возможности перерастать им в хроническую форму. Также необходимо уменьшить симптомы аллергии.

Бронхиальная астма у пожилых

Это заболевание начинается в детском и молодом возрасте, затем оно сопровождает пациента всю жизнь. Бронхиальная астма у пожилых людей начинается довольно редко. И чем старше человек, тем труднее будет диагностировать у него астму, так как симптомы астмы стертые, к тому же, у пожилых много и других болезней.

— Неминуемые процессы старения ограничивают у человека функциональные резервы всех систем и органов. Это касается и органов дыхания. Изменяется костно-мышечный скелет грудной клетки, воздухоносные пути и легочная паренхима. Снижение кашлевого рефлекса и ослабление перистальтики бронхов приводят к появлению хронической астмы.

— Врач сталкивается с двумя группами пожилых людей. Это те, у кого астма возникает впервые и с теми людьми, которые болеют уже давно. У первой группы диагностировать астму сложно, так как это заболевание у пожилых бывает редко. Да и сопутствующие недуги усложняют диагностику.

— Большое значение имеют жалобы больных. Они жалуются на приступы удушья, свистящее дыхание и кашель. Часто астма начинается после респираторных заболеваний или после воспаления легких. Результаты кожного тестирования большого значения не имеют, ведь у пожилого человека астма с аллергическими реакциями обычно не связана.

— Лечение. Это устранение или уменьшение симптомов недуга. Проводятся беседы с родственниками, которые должны помогать пожилому человеку в уходе за собой. Это и правильное пользование ингалятором, и своевременный прием лекарств.

Больной в пожилом возрасте нуждается в более тщательном наблюдении врача. Обычно таким больным назначают бронхоспазмолитические и противовоспалительные препараты.

Иммунотерапию пожилым не проводят, ведь она эффективна на ранних стадиях болезни, а также у нее есть побочные эффекты, а для такой категории больных это вредно.

Особенности бронхиальной астмы у пожилых людей

Бронхиальная астма у людей старше 60 лет становится всё более распространённым и крайне опасным заболеванием. Астма в пожилом возрасте имеет свои особенности при диагностировании, в протекании заболевания и его лечении.

Сложность диагностирования бронхиальной астмы у пожилых людей связана, прежде всего, с накапливающимися с возрастом различными хроническими заболевания. Поэтому проявления астмы зачастую принимают за симптомы других имеющихся болезней: заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонии, заболеваний желудочно-кишечного тракта и других.

С другой стороны за астматический приступ, который может проявляться в диапазоне от затруднённого дыхания до сильнейшего удушья можно принять симптомы других заболеваний, например:

• сердечной недостаточности
• пневмонии
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
• ОРЗ
• осложнения после лекарственной терапии

Кроме того сложность диагностирования астмы у пожилых людей обусловлена важными особенностями протекания этого заболевания в пожилом возрасте. Для астмы у людей пожилого возраста часто характерна невыраженная, стёртая симптоматика.

В большинстве случаев затруднённое дыхание при бронхиальной астме в пожилом возрасте носит хронический характер. Приступы удушья более стёрты и приглушены по сравнению с острыми астматическими приступами в более молодом возрасте.

При этом причиной развития бронхиальной астмы у людей пожилого возраста зачастую становится перенесённая пневмония, бронхит или острое респираторное заболевание. Поэтому стоит уделять особое внимание своевременному и правильному лечению любых заболеваний дыхательных путей в пожилом возрасте.

Чтобы своевременно диагностировать бронхиальную астму в пожилом возрасте нужно обратить внимание на наличие следующих характерных симптомов этого заболевания:

• свистящее дыхание
• одышка
• чувство заложенности или стеснённости грудной клетки
• затруднение выдоха
• приступы удушья
• частый кашель

Наиболее характерным для астмы является затруднённое или доходящее до приступов удушья состояние в ночные или в ранние утренние часы. Это связано со специфическими процессами, приводящими к накоплению слизи в бронхах при продолжительном нахождении в горизонтальном положении человека с бронхиальной астмой.

Для установления диагноза бронхиальной астмы следует обратиться к специалисту пульмонологу. Для подтверждения данного диагноза, как правило, используется специальный тест с помощью пикфлоуметра на скорость и объём совершаемого выдоха.

Если бронхиальная астма имеет аллергическую составляющую, то для выявления конкретных аллергенных факторов существует метод кожных проб, который позволяет определить чувствительность организма к различным аллергенам.

Основной целью при лечении астмы в пожилом возрасте является контроль заболевания при минимально эффективных дозах противоастматических препаратов. Рациональное лечение астмы позволяет существенно ослабить её симптомы, избежать осложнений от обострения этой болезни и сохранить достаточный уровень физической активности.

Бронхиальная астма у пожилых

У пациентов пожилого возраста затруднены как диагностика бронхиальной астмы, так и оценка тяжести ее течения из-за большого количества сопутствующих заболеваний, например хронического обструктивного бронхита, эмфиземы легких, ИБС с признаками левожелудочковой недостаточности. Кроме того, с возрастом в бронхах уменьшается количество β₂-адренорецепторов, поэтому применение β-адреномиметиков у пожилых менее эффективно.

· Профессиональная бронхиальная астма составляет в среднем 2% всех случаев этого заболевания.

Известно более 200 веществ, используемых в производстве (от высокоактивных низкомолекулярных соединений, например изоцианатов, до известных иммуногенов, таких как соли платины, растительные комплексы и продукты животного происхождения), способствующих возникновению бронхиальной астмы.

Профессиональная астма может быть как аллергической, так и неаллергической. Важным критерием диагностики считают отсутствие симптомов заболевания до начала данной профессиональной деятельности, подтвержденная связь между их появлением на рабочем месте и исчезновением после ухода с него.

Диагноз подтверждают результаты измерения ПСВ на работе и вне рабочего места, специфических провокационных тестов. Необходимо как можно раньше диагностировать профессиональную астму и прекратить контакт с повреждающим агентом.

· Сезонная бронхиальная астма обычно сочетаетсч с сезонным аллергическим ренитом. В период между временами года, когда происходит обострение, проявления бронхиальной астмы могут полностью отсутствовать.

· Кашлевой вариант бронхиальной астмы: сухой приступообразный кашель является основным, а иногда и единственным симптомом заболевания. Он часто возникает в ночные часы и, как правило, не сопровождается свистящими хрипами.

Астматический статус

Астматический статус (угрожающее жизни обострение) – необычный по тяжести для данного больного терапии бронходилататорами. Под астматическим статусом понимают также тяжелое обострение бронхиальной астмы, требующее оказания медицинской помощи в условиях стационара.

Развитию астматического статуса могут способствовать недоступность постоянной медицинской помощи, отсутствие объективного мониторинга состояния, включая пикфлоуметрию, неспособность больного к самоконтролю, неадекватное предшествующее лечение (обычно отсутствие базисной терапии), тяжелый приступ бронхиальной астмы, отягощенный сопутствующими заболеваниями.

Клинически астматический статус характеризуется резко выраженной экспираторной одышкой, чувством тревоги вплоть до страха смерти. Больной принимает вынужденное положение с наклоном туловища вперед и упором на руки (плечи приподняты).

Продолжительность выдоха резко удлинена, выслушиваются сухие свистящие и гудящие хрипы, при прогрессировании дыхание становится ослабленным вплоть до «немых легких» (отсутствие дыхательных шумов при аускультации), что отражает крайнюю степень бронхиальной обструкции.

• Осложнения
• Пневмоторакс, пневмомедиастиум, эмфизема легких, дыхательная недостаточность, легочное сердце.
• Диагноз бронхиальной астмы следует исключить, если при мониторировании параметров внешнего дыхания не обнаруживают нарушений бронхиальной проходимости, отсутствуют суточные колебания ПСВ, гиперактивность бронхов и приступы кашля.
• При наличии бронхообструктивного синдрома проводят дифференциальную диагностику между основными нозологическими формами, для которых характерен этот синдром.

· При проведении дифференциальной диагностики бронхообструктивных состояний необходимо помнить, что бронхоспазм и кашель способны вызвать некоторые химические вещества, в том числе ЛС: НПВС (наиболее часто ацетилсалициловая кислота), сульфиты (содержатся, например, в чипсах, креветках, сушеных фруктах, пиве, винах, а также в метоклопрамиде, инъекционных формах эпинефрина, лидокаина), β-адреноблокаторы (включая глазные капли), тартразин (желтый пищевой краситель), ингибиторы АПФ. Кашель вызванный ингибиторами АПФ, обычно сухой, плохо купируемый противокашлевыми средствами, β-адреномиметиками и ингаляционными ГК, полностью исчезает после отмены ингибиторов АПФ.

· Бронхоспазм также может быть спровоцирован желудочно-пищеводным рефлюксом. Рациональное лечение последнего сопровождается устранением приступов экспираторной одышки.

Источник: https://medicinazdes.ru/astma/bronhialnaja-astma-u-pozhilyh/

Бронхиальная астма в пожилом возрасте

Современный образ жизни, к сожалению, совершенно не способствует сохранению здоровья и предупреждению различного рода заболеваний, скорее наоборот. Все больше факторов окружающей среды вызывают у нас аллергическую реакцию.

А из-за непрекращающегося роста промышленного производства, загрязнения воздуха и окружающей среды мы все чаще вынуждены сталкиваться с аллергенами. Увеличивается число болезней дыхательной системы, следствием которых зачастую становится бронхиальная астма.

Бронхиальная астма (БА) – это воспаление дыхательных путей, болезнь, носящая хронический характер. Она сопровождается приступами острой кислородной недостаточности (удушья) вплоть до астматического статуса – тяжелого, угрожающего жизни больного осложнения, возникающего вследствие длительного приступа.

Дыхательная система человека при этом заболевании ослабевает, дыхательные пути сужаются, не пропуская необходимый поток воздуха. Следствием бронхиальной астмы могут быть, как и множественные осложнения, так и летальный исход.

Причины заболевания

Как правило, бронхиальной астма чаще развивается у пожилых людей, как следствие инфекционно-аллергических заболеваний. По статистике, около 44% людей преклонного возраста страдают от БА, возникающей в результате воспалительных заболеваний органов дыхания различного характера: от пневмонии до хронического бронхита.

Из этого очага инфекции и развивается БА, чаще всего одновременно с иными воспалениями в органах дыхания.

Изнашивание дыхательных органов, их старение – неизбежное явление и одна из причин развития бронхиальной астмы. Ослабленный организм меняет костно-мышечный вид грудной клетки, снижает сокращаемости мышц и рефлекторную реакцию.

Дыхательные пути и легкие, лишенные откашливания, не могут самоочищаться и восстанавливаться

Кроме воспалительных процессов в дыхательной системе и старения организма, одной из важных причин возможного развития бронхиальной астмы принято считать также нарушения в сердечно-сосудистой системе человека: инфаркт, инсульт (не стоит также забывать, что сердечно-сосудистые заболевания – одни из самых частотных).

Классификация БА

Ученые предлагают несколько классификаций бронхиальной астмы по различным критериям: по формам БА, а также по степени тяжести. Формы бронхиальной астмы выводятся на основе причин, легших в основу заболевания.

Выделяют следующие формы БА:

• Аллергическая (экзогенная);
• Неаллергическая (эндогенная);
• Смешанная.

Аллергическая форма

Аллергическая форма бронхиальной астмы развивается под воздействием внешних причин и факторов и характеризуется, в первую очередь, повышенной чувствительностью дыхательных органов к самым разным аллергенам — это могут быть пыльца, плесень, перхоть и так далее.

При попадании через воздух возбудителя в организм человека, иммунная система получает сигнал от мозга и происходит бронхиальный спазм. Происходит воспалительный процесс органов дыхания. Основными признаками данной формы заболевания принято считать образование вязкой мокроты, насморка, чиханием, слезоточивости и зудом век.

Неаллергическая форма

Неаллергическая форма астмы более характерна для пожилых людей как следствие инфекционных заболеваний.

Симптоматика сводится к усилению кашля, повышенному потоотделению и температуре тела, общим состояние слабости и недомогания, учащаются и становятся более тяжелыми приступы удушья. Также данная форма заболевания может развиться вследствие курения или физических нагрузок.

Смешанная форма

Смешанная форма заболевания объединяет в себе симптомы первых двух типов заболевания и требует комбинированно подобранного лечения.

Степени тяжести

По степени тяжести различают:

• 1-я ступень — интермиттирующая астма;
• 2-я ступень — легкая персистирующая астма;
• 3-я ступень — персистирующая астма средней тяжести;
• 4-я ступень — тяжелая персистирующая астма.

Определение ступеней БА происходит на основе расчета количества проявившихся симптомов за определенный промежуток времени, показывающий уровень физической активности пожилого человека и нарушений его сна.

Лечение

Лечение и диагностика БА должна проводиться под строгим наблюдением хорошего специалиста: подбор неверных лекарственных препаратов может привести к тяжелым последствиям.  К примеру, препараты, имеющие в своем составе аспирин, могут стать причиной тяжелой формы удушья.

Для полного и всестороннего обследования необходимо пройти тест на определение скорости вдоха-выдоха, проверить состав мокроты, сдать на анализ кровь, пройти рентгеновское облучение, пройти тесты на аллергическую реакцию – все то вам поможет сделать специалист.

Не стоит пренебрегать тем, что своевременная диагностика может спасти вам жизнь.

Кроме того, не стоит ограничиваться указаниями специалиста – кроме медикаментозного лечения необходимо делать ингаляции. Они очищают дыхательную пути, выводя скопившиеся бактерии и мокроту, облегчают дыхательный процесс. Не стоит также злоупотреблять физическими нагрузками и в случае развития астмы курение противопоказано.

Объединяя все вышесказанное, можно сформулировать некоторые практические советы, которые окажут вам помощь в принятии верного решения. Будьте внимательны к своему здоровью.

Несмотря на то, что в молодости у вас не было ни на что аллергии, она может развиться и повлечь за собой тяжелые последствия. Организм стареет и ему все труднее сопротивляться окружающим его микробам и вирусам.

Заболевания органов дыхания требуют тщательного и всестороннего лечения. Одна болезнь служит причиной следующей. Поэтому особенно важно обращаться за помощью к специалисту, проходит обследования, если ваш организм вам беспокоит.

Делать это необходимо не меньше одного раза в полгода. При возникновении и развитии бронхиальной астмы любой формы и степени тяжести не следует ограничивать лечение предписаниями лечащего врача – существует огромный перечень народных, поверенным годами средств. Однако, будьте внимательны к компонентам, в них содержащихся.

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/bronkhialnaya-astma-u-pozhilykh/

Бронхиальная астма у пожилых людей

За последний период времени процент заболеваемости у пожилого населения бронхиальной астмой резко увеличился. На данный момент это составляет 44% от всеобщего количества заболевших этой болезнью. Способствуют всему этому три главных фактора:

• Повышение уровня аллергических реакций.
• Загрязненная окружающая среда и развитое химическое производство увеличили соприкосновение с аллергенами.

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальной астмой можно назвать заболевание, которое поражает и сужает дыхательные пути благодаря воспалительному процессу. К основным симптомам можно отнести высокую чувствительность к некоторым окружающим раздражителям. Если болезнь запустить, то последствия могут быть пагубные — смерть человека. Особенно рискуют люди, которым уже исполнилось 60 лет.

Чем вызывается бронхиальная астма у пожилых людей?

Люди старшего поколения наиболее часто страдают инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы. Эту болезнь провоцируют воспалительные процессы, поражающие легкие. Это может быть пневмония, хронический бронхит.

Как проявляется бронхиальная астма у пожилых людей?

Зачастую бронхиальная астма у старых людей протекает в хронической форме. Охарактеризовать его можно стабильным тяжелым дыханием со свистом. Еще и одышка, которая усиливается из-за сильных физических нагрузок.

В процессе обострений могут наблюдаться приступы удушья. Откашливание — один из признаков бронхиальной астмы. Зачастую сопровождается выделениями в виде слизистых мокрот. Приступы удушья происходят из-за воспалительных и инфекционных поражений в легких.

Человек, заболевший бронхиальной астмой в юные годы, не избавится от нее до самой старости. Просто появление приступов будет выражаться не так остро. И из-за давности болезни можно будет видеть как заметно изменились органы дыхания и сердце.

Как лечится бронхиальная астма у пожилых людей?

Избавиться от бронхиального спазма в процессе приступа, а также между приступами помогут пурины. К ним относятся препараты эуфиллин, дипрофиллин, диафиллин. Применять их можно внутрь и в форме аэрозолей.

Плюсы в их назначении выражаются в том, что их применение не имеет никаких противопоказаний при таких болезнях, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сердечная астма.

Плюс ко всему использование препаратов данной группы способствует улучшению почечного и коронарного кровообращения. Благодаря всему этому они пользуются популярностью в использовании на практике.

Назначение адреналина способствует стремительному снятию бронхиального спазма и остановке приступов. Но, несмотря на это, предназначение его не молодым людям следует делать очень осмотрительно.

Объяснить это можно тем, что у стариков высока чувствительность к употреблению гормональных средств. Вводить адреналин подкожно либо внутримышечно можно только в крайних ситуациях. Когда приступ невозможно остановить с помощью других медицинских средств.

Дозировка не более 0,2-0,3 мл 0,1-процентного раствора. Если воздействие адреналина отсутствует, то его повторный ввод можно совершить не ранее чем через 4 часа при той же дозировке. Еще один препарат — эфедрин.

Его применение гарантирует не такой скорый, больше длительный эффект. Нужно не забыть, что данное средство нельзя назначать людям, болеющим аденомой предстательной железы.

Использование в аэрозолях таких средств, как трипсин и химотрипсин, способствует лучшему выходу мокрот из организма человека. Только есть одно но. Можно вызвать аллергическую реакцию.

Связано это, в первую очередь, с процессом всасывания веществ протеолиза. Предварительно накануне их использования и во время всей терапии рекомендуется назначение противогистаминных средств.

Бронхолитические препараты назначаются и применяются для лучшей работоспособности бронхиальной системы.

Отличными лекарственными средствами считаются холинолитики. Они оказывают помощь организму, который не воспринимает эфедрин, изадрин. Еще усиливает отделение мокроты. Сочетается с ИБС, которая протекает вместе с брадикардией. К ним относятся такие препараты, как тровентол, беродуал, атровент, трувент.

При лечении бронхиальной астмы в комплексе с иными препаратами применяют антигистаминные средства. Такие как диазолин, супрастин, димедрол, тавегил,  дипразин.

Некоторым заболевшим отлично помогает применение новокаина. Различают два вида введения новокаина — внутримышечно (5 кубиков 2-процентного раствора) и внутривенно (10 кубиков 0,5-процентного раствора).

Для приостановки приступа полезно будет использовать одностороннюю новокаиновую блокаду по А.В. Вишневскому. Не советуется использовать двустороннюю блокаду. Потому что зачастую от нее у заболевших появляются нежелательные последствия.

К примеру, нарушается кровообращение в мозг.

При появлении приступа вместе с бронхолитическими препаратами следует все время использовать сердечно-сосудистые средства. У старого человека во время приступа может выйти из строя сердечно-сосудистая система.

Отличный результат в ликвидации и предупреждении приступа дает применение гормональной терапии. Это аналоги кортизона и гидрокортизона. Введение данных препаратов пожилым людям нужно проводить четко придерживаясь дозировок. В три раза меньше, чем дозирование для молодежи. В процессе лечения устанавливается как можно меньшая доза, которая даст эффект.

Длительность гормональной терапии не более 3 недель. Так как возможен побочный эффект. Употребление глюкокортикостероидов можно делать вместе с бронхолитическими средствами. При повторной инфекции кортикостероиды назначаются в комплексе с антибиотиками. Однако даже от маленьких дозировок кортикостероидов у пожилых людей появляются побочные эффекты.

Из-за этого данный вид препарата можно применять только при последующих состояниях:

• Болезнь проходит в тяжелой форме. Не помогают никакие другие препараты.
• Состояние заболевшего резко ухудшилось из-за интеркуррентной болезни.
• Наличие астматического состояния.

Неплохой эффект дает использование аэрозольных глюкокортикостероидов. При маленькой дозе препарата есть возможность добиться клинического эффекта. Благодаря этому снижается частотность побочного явления. Для того, чтобы избавиться от острых приступов применение гормональных средств происходит внутривенно.

Огромной популярностью при лечении бронхиальной астмы пользуется кринолин-натрий или интал. Он притормаживает де грануляцию тучных клеток. Не разрешает выходить из них медиа торным материалам, таким как гистамин и брадикинин. Именно присутствие этих веществ провоцируют воспаление и бронхоспазм.

Это лекарственное средство не дает развиваться астматическим приступам. Предназначают его в виде ингаляций в дозе 0,02 г 4 раза в сутки. Как только состояние больного улучшается, то нужно убавить и дозу, и число ингаляций в день. Положительного результата можно достичь по истечении 2-4 недель.

В процессе лечения бронхиальной астмы можно обнаружить аллерген, который несет ответственность за болезнь. Его следует ликвидировать и есть надобность в проведении специфической десенсибилизации к данному веществу. Пожилые больные имеют низкую чувствительность ко всем аллергенам. Потому очень тяжело верно идентифицировать у них тот или иной вид аллергена.

Если пожилой человек страдает на сердечную недостаточность, то полезно будет назначение диуретиков, сердечных гликозидов.

Неугомонным больным лучше назначить транквилизатор триоксазин. А еще можно применять изопротан, метами зил, диазепам, аминил, мепробамат, хлордиазепоксид.

К отхаркивающим средствам, назначаемым при бронхиальной астме, можно отнести ацетилцистеин и препарат бромгексин. Плюс физиотерапия.

Источник: https://nmedicine.net/bronxialnaya-astma-u-pozhilyx-lyudej/

Бронхиальная астма у пожилых – этиология, клиническая картина, лечение и уход

Бронхиальная астма (БА) — это хроническое персистирующее воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами удушья или астматическим статусом, вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов.

В последние годы заболеваемость бронхиальной астмой растет во всем мире. Лица пожилого и старческого возраста составляют около 45% всех больных БА. Это связано с возрастными изменениями бронхолегочной системы, а также учащением хронических болезней дыхательной системы.

Бронхиальная астма у пожилых — этиология

Различают аллергическую, неаллергическую, смешанную формы бронхиальной астмы. В развитии БА в пожилом и старческом возрасте ведущую роль играют бактериальные аллергены.

• В классификации астмы по степени тяжести выделяют четыре ступени (если пациент не принимает базисных препаратов, то каждая из этих ступеней соответствует одной из степеней тяжести):
• 1-я ступень интермиттирующая астма;
• 2-я ступень легкая персистирующая астма;
• 3-я ступень персистирующая астма средней тяжести;
• 4-я ступень тяжелая персистирующая астма.
• Определение степеней тяжести зависит от количества ночных симптомов в месяц, неделю, сутки, количества дневных симптомов в неделю, день, выраженности нарушений физической активности и сна, показателей суточных колебаний ОФВ и ПСВ (пиковой скорости выдоха при выполнении пробы ФЖЕЛ).

Бронхиальная астма у пожилых — клиническая картина

При интермиттирующем течении БА приступы удушья короткие, реже 1 раза в неделю, купируются применением ингаляторов или проходят без применения лекарственных препаратов. Ночные симптомы реже 2 раз в ме­ сяц, между обострениями симптомы отсутствуют и функция легких нормальная. ОФВ, ПСВ более 80% от должного и суточные колебания ПСВ менее 20%.

При легком nерсистирующем течении БА приступы удушья возникают 1 раз в неделю или чаще, обострения заболевания могут нарушить физическую активность и сон, ночные симптомы чаще 2 раз в месяц, ОФВ, ПСВ, более 80% от должного и суточные колебания ПСВ — 20-30%.

При БА(Бронхиальная астма) средней тяжести приступы удушья могут быть ежедневными, обострения заболевания нарушают работоспособность, физическую активность и сон, ночные симптомы чаще 1 раза в неделю, ОФВ, ПВС в пределах 80-60% от должного и суточные колебания ПВС более 30%, необходим ежедневный прием β2-адреномиметиков короткого действия.

При тяжелом течении БА отмечаются постоянные приступы удушья. В течение дня, частые обострения заболевания, частые ночные симптомы, физическая активность значительно ограничена, ОФВ, ПВС, менее 60% от должного, суточные колебания ПВС более ­ 30%.

Бронхиальная астма в старости часто протекает с невыраженными симптомами. У большинства пациентов заболевание с самого начала имеет хроническое течение и характеризуется постоянным затрудненным свистящим дыханием и одышкой, усиливающейся при физической нагрузке и в периоды приступов удушья.

Это обусловлено развитием эмфиземы легких. Отмечается кашель с от­ делением небольшого количества светлой, густой, слизистой мокроты.

По мере прогрессирования болезни может развиться сенсибилизация к аллергенам внешней среды (домашняя или производственная пыль, пыльца растений, лекарственные средства).

Приступы удушья развиваются при обострении хронических воспалительных процессов в органах дыхания, их способны спровоцировать также аллергены внешней среды, эндокринные нарушения, неблагоприятные метеорологические факторы, сильные эмоции, физическая и эмоциональная нагрузка.

Возбудитель жиардиоза (лямблиоза)

У пожилых и старых пациентов приступы удушья чаще усиливаются ночью. Это объясняется повышением тонуса блуждающего нерва в ночное время и скоплением в бронхах секрета, раздражающего слизистую оболочку при горизонтальном положении пациента.

Реакция на бронходилататоры во время приступа у людей старшего возраста развивается медленнее и бывает неполной, нередко это побуждает пациентов увеличивать дозу бронходилататора.

В разгар приступа удушья может развиться острая сердечная недостаточность, обусловленная возрастным снижением сократительной способности миокарда или наличием сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

У пожилых и старых больных чаще отмечается астматический статус, который всегда сочетается с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Астматический статус характеризуется стойкой обструкцией бронхов вследствие скопления в них вязкой отделяемой мокроты, развития отека слизистой оболочки и экспираторного коллапса мелких бронхов.

Факторами, провоцирующими развитие астматического состояния, могут быть чрезмерное употребление симпатомиметиков, седативных и снотворных препаратов, перерывы в лечении глюкокортикоидами, контакт с аллергенами; переохлаждение, физическая нагрузка, нервнопсихическое напряжение.

Бронхиальная астма у пожилых — лечение и уход

Для успешного лечения пожилого пациента необходимо его санитарное образование, овладение им методами контроля и профилактики бронхиальной астмы.

Для того чтобы гериатрические пациенты могли контролировать течение болезни, необходимо привлекать их к занятиям в «школах для больных бронхиальной астмой».

В настоящее время для длительного лечения бронхиальной астмы используется ступенчатый подход в зависимости от тяжести течения.

Основу базисного (противовоспалительного) лечения БА составляют ингаляционные глюкокортикостероиды (будесонид, беклометазона диnроnионаm, флутиказона nроnионат), нестероидные противовоспалительные препараты (натрия кромогликат, недокромил), антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукасm, монтелукаст).

Заболевание ревматизм

1. Назначаются симптоматические средства с бронхорасширяющим эффектом:
2. β2-адреномиметики длительного действия (сальметерол, формотерол), теофиллины пролонгированного действия (теопек, теотард).
3. Для купирования приступов назначают β2-адреномиметики короткого действия (сальбутамол, фенотерол, тербуталин), антихолинергические препараты (иnратроnиума бромид), теофиллины короткого действия (эуфиллин, аминофиллин), кортикостероиды системного действия (nреднизолон).

Выбор медикаментозных средств зависит от степени тяжести заболевания.

При лечении бронхиальной астмы у гериатрических пациентов необходимо подбирать препараты с оптимальным эффектом и меньшей вероятностью побочных проявлений (преимущественно ингаляционные формы), шире использовать спейсеры, небулайзеры для оптимизации способов доставки лекарств.

При обострении хронического воспалительного процесса в легких показана антибактериальная терапия. В межприступный период необходима санация ЛОР-органов, зубов. Пожилые пациенты должны особенно тщательно проводить туалет полости рта для профилактики осложнений.

Осложнения: астматический статус, дыхательная недостаточность, эмфизема легких, ателектаз, пневмоторакс, острая сердечная недостаточность, хроническое легочное сердце.

Источник: https://health-medicine.info/bronxialnaya-astma-u-pozhilyx-etiologiya-klinicheskaya-kartina-lechenie-i-uxod/

Бронхиальная астма у пожилых людей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, характеризующееся возникновением хронического воспалительного поражения дыхательных путей с участием клеток, являющихся медиаторами аллергии и воспаления, сопровождающееся у предрасположенных лиц гиперреактивностью и вариабельной обструкцией бронхов, что проявляется развитием приступа удушья, возникновением хрипов, кашля или затруднения дыхания, особенно ночью либо ранним утром.

Причины

У лиц пожилого и старческого возраста чаще всего диагностируется инфекционно-аллергическая форма заболевания.

Бронхиальная астма у людей пожилого возраста выявляется чаще в следствии воспалительного поражения органов дыхания, таких как хроническая пневмония или хронический бронхит.

Из хронических очагов инфекции организм сенсибилизируется продуктами распада собственных тканей, а также бактериями и токсинами. Иногда у этой возрастной категории заболевание может начинаться одновременно с воспалительным поражением легких.

Симптомы

Чаще всего бронхиальная астма у пожилых пациентов отличается хроническим течением и характеризуется развитием затрудненного свистящего дыхания и одышки, которая усиливается во время физической нагрузке, что провоцирует развитие обструктивной эмфиземы легких.

Периодические обострения, обусловлены развитием приступов удушья. Для заболевания характерно возникновение приступов кашля с выделением незначительного количества светлой, густой, слизистой мокроты.

В большинстве случаев в возникновении приступов удушья и обострении патологии ведущая роль принадлежит возникновению инфекционно-воспалительных процессов в респираторном тракте.

Помимо бронхоспазма, который является основным функциональным нарушением при астме у представителей всех возрастных категорий, у людей пожилого возраста течение заболевания осложняется возрастной эмфиземой легких. В результате чего на фоне легочной недостаточности быстро формируется сердечная недостаточность.

Во время острого приступа у пациента отмечается развитие свистящего дыхания, одышки, кашля и цианоза. Больной старается принять сидячее положение, наклонившись вперед и опираясь на руки.

У больного мышцы, принимающие участие в акте дыхания напряжены, отмечается учащение дыхания, возникающее на фоне тяжелой гипоксии. В начале приступа у большинства больных возникает сухой мучительный кашель.

После окончания приступа выделяется незначительное количество вязкой слизистой мокроты.

Одной из особенностей течения данной патологии у пожилых людей считается замедленная реакция на бронходилататоры.

Диагностика

• При постановке диагноза бронхиальная астма больному назначается физикальный осмотр, изучение анамнеза жизни и заболевания, общий и биохимический анализ крови и мочи.
• При перкуссии может выявляться коробочный звук, а при аускультации выслушиваются звучные жужжащие, свистящие хрипы, а иногда и влажные хрипы.
• Для подтверждения диагноза больному назначается рентгенографическое исследование легких и аллергопробы.

Лечение

Для купирования приступа бронхоспазма, а также в межприступовом периоде больному могут быть назначены пурины, которые вводятся парентерально либо в виде аэрозолей. Помимо этого, больному могут быть назначены препараты, обладающие бронхолитическими свойствами, а также холинолитики и антигистаминные препараты.

При сочетании бронхиальной астмы со стенокардией может потребоваться проведение ингаляций закисью азота с кислородом.

Совместно с бронхолитическими средствами во время приступа больным этой возрастной категории следует применять сердечно-сосудистые препараты, так как бронхоспазм может стать причиной развития сердечной недостаточности.

Профилактика

Профилактика развития бронхиальной астмы у лиц пожилого возраста основана своевременном лечении любых заболеваний респираторного тракта, а также отказе от курения.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/bronhialnaya-astma-u-pozhilyih-lyudej.htm

Бронхиальная астма пожилых

Бронхиальная астма (БА) является гетерогенным заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются с вариабельной обструкцией дыхательных путей.

Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, в особенности по ночам или ранним утром.

Чаще всего эта болезнь впервые диагностируется в детском возрасте и сопровождает человека всю жизнь. Однако иногда проявиться бронхиальная астма может и у пожилого человека. В последние годы заболеваемость такой болезнью, как бронхиальная астма у пожилых людей резко возросла.

• Это можно связать с тремя основными факторами:
• -Во-первых, возросла аллергическая реактивность.
• — Во-вторых, в связи с развитием химической промышленности, загрязнением окружающей среды и другими обстоятельствами увеличивается контакт с аллергенами.
• — В-третьих, учащаются хронические болезни дыхательных путей, создающие предпосылки к развитию бронхиальной астмы.
• Старение – это неизбежный процесс, характеризующийся развитием функциональных ограничений резервов организма, всех его органов и систем, в том числе дыхательной системы.
• Одной их характерной особенностей течения БА у лиц пожилого и старческого возраста является выраженная гиперреактивность бронхов на неспецифические раздражители: резкие запахи, холодный воздух, изменения метеоусловий.

С возрастом у человека изменяется костно-мышечный каркас грудной клетки, воздухоносные пути, происходит снижением кашлевого рефлекса, что нарушает самоочищение дыхательных путей. Подобные изменения способствуют развитию хронических заболеваний бронхо-легочной системы.

В пожилом и старческом возрасте в результате хронических воспалительных процессов в дыхательных путях (умногих больных бронхиальной астме предшествует хронический обструктивный бронхит, хроническая неспецифическая пневмония) развивается, как правило, инфекционно-аллергическая форма болезни.

У пожилых и старых людей ее течение осложняется возрастной эмфиземой легких. Вследствие этого, к легочной недостаточности, в дальнейшем быстро присоединяется сердечная.

1. Прогрессирующее развитие дыхательной недостаточно­сти и раннее развитие легочного сердца значительно ухудшают прогноз и приводят к инвалидизации больных.
2. Особенности клиники:
3. Так, у большинства части БА этого возраста, как правило, отсутствуют типичные приступы удушья, а заболевание клинически проявляется эпизодами дыхательного дискомфорта, одышкой смешанного характера, постоянным затруднением дыхания с удлиненным выдохом и приступообразным кашлем.
4. У людей преклонного возраста диагностировать бронхиальную астму достаточно сложно:

• Часто причиной одышки и кашля может быть левожелудочковая недостаточность. И это может привести к еще большей диагностической путанице.
• Трудность выполнения легочных тестов,особенно определения пиковой скорости выдоха.
• Мультиморбидность, т.е. наличие у большинства больных от 4 до 6 заболеваний.
• Социально-психологическая дезадаптация.

Профилактика приступов БА.

• Отказ от вредных привычек, в особенности от пристрастия к курению.
• Частое проветривание помещений и регулярные прогулки на свежем воздухе необходимы для очищения бронхов.
• Уменьшение числа пищевых и бытовых аллергенов. Соблюдение гипоаллергенной диеты и отказ от агрессивных химических средств для уборки дома помогут снизить вероятность развития сенсибилизации организма.
• У этой категории больных чаще развивается астма под действием хронических инфекций органов дыхания, долговременном воздействии вредных газов и дымов. Исходя из этого, способы предупреждения заболевания у взрослых направлены на предотвращение воздействия этих факторов. Кроме этого необходимопроводить грамотную терапию хронических форм воспалительных процессов в бронхах и легких. Респираторные вирусные инфекции, в частности, грипп может приводить к острым тяжелым обострениям БА. Кроме этого, пациенты с БА, особенно пожилые, имеют высокий риск пневмококковых заболеваний. Вакцинация против пневмококковой инфекции (ПИ) проводится круглогодично. Возможно совмещение с вакцинацией против гриппа.
• Прием лекарственных препаратов должен быть согласован с врачом. Ряд медикаментов для лечения сердечной патологии или инфекционных заболеваний могут стать причиной аллергии, поэтому их использование проводится под врачебным контролем
• Здоровый образ жизни снижение массы тела является самым простым средством поддержания правильной работы иммунной системы.
• Астматикам рекомендуется посещать школы здоровья, которые работают при медицинских центрах и поликлиниках. В рамках обучения врачи кратко знакомят пациентов с особенностями развития и течения болезни, а также учат справляться с симптомами недуга и вести нормальный образ жизни с незначительными ограничениями.
• Хороший эффект дает освоение комплекса дыхательных упражнений. Простые, но полезные занятия доступны в любом возрасте, а для пожилых людей могут стать единственным разумным средством тренировки. Дыхательная гимнастика не только повышает резервные возможности бронхолегочной системы, но и служит отличным средством в борьбе со стрессом и психоэмоциональными нагрузками, которые нередко становятся причиной приступа. Управление дыханием позволяет снизить уровень тревоги и снижает потребность в повышении дозировки лекарственных препаратов.

Источник: http://old.xn--62-6kct0akqt0e.xn--p1ai/naucno-popularnye/terapia/bronhialnaa-astma-pozilyh

Особенности бронхиальной астмы у пожилых людей

Бронхиальная астма у людей старше 60 лет становится всё более распространённым и крайне опасным заболеванием. Астма в пожилом возрасте имеет свои особенности при диагностировании, в протекании заболевания и его лечении.

Сложность диагностирования бронхиальной астмы у пожилых людей связана, прежде всего, с накапливающимися с возрастом различными хроническими заболевания. Поэтому проявления астмы зачастую принимают за симптомы других имеющихся болезней: заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонии, заболеваний желудочно-кишечного тракта и других.

С другой стороны за астматический приступ, который может проявляться в диапазоне от затруднённого дыхания до сильнейшего удушья можно принять симптомы других заболеваний, например:

• сердечной недостаточности
• пневмонии
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
• ОРЗ
• осложнения после лекарственной терапии

Кроме того сложность диагностирования астмы у пожилых людей обусловлена важными особенностями протекания этого заболевания в пожилом возрасте. Для астмы у людей пожилого возраста часто характерна невыраженная, стёртая симптоматика.

В большинстве случаев затруднённое дыхание при бронхиальной астме в пожилом возрасте носит хронический характер. Приступы удушья более стёрты и приглушены по сравнению с острыми астматическими приступами в более молодом возрасте.

Чтобы своевременно диагностировать бронхиальную астму в пожилом возрасте нужно обратить внимание на наличие следующих характерных симптомов этого заболевания:

• свистящее дыхание
• одышка
• чувство заложенности или стеснённости грудной клетки
• затруднение выдоха
• приступы удушья
• частый кашель

Наиболее характерным для астмы является затруднённое или доходящее до приступов удушья состояние в ночные или в ранние утренние часы. Это связано со специфическими процессами, приводящими к накоплению слизи в бронхах при продолжительном нахождении в горизонтальном положении человека с бронхиальной астмой.

Для установления диагноза бронхиальной астмы следует обратиться к специалисту пульмонологу. Для подтверждения данного диагноза, как правило, используется специальный тест с помощью пикфлоуметра на скорость и объём совершаемого выдоха.

Если бронхиальная астма имеет аллергическую составляющую, то для выявления конкретных аллергенных факторов существует метод кожных проб, который позволяет определить чувствительность организма к различным аллергенам.

Основной целью при лечении астмы в пожилом возрасте является контроль заболевания при минимально эффективных дозах противоастматических препаратов. Рациональное лечение астмы позволяет существенно ослабить её симптомы, избежать осложнений от обострения этой болезни и сохранить достаточный уровень физической активности.

Источник: http://lamadirect.ru/osobennosti-bronxialnoj-astmy-u-pozhilyx-lyudej/

Астма у пожилых

По статистике, за последние годы случаи развития бронхиальной астмы у пожилых людей значительно участились на этот возраст приходятся 44% всех случаев заболевания.

Такое активное развитие болезни во многом связано с ухудшением экологической ситуации по всему миру и распространением химической промышленности, вследствие которой увеличиваются контакты с аллергенами.

Астму в хронической и острой форме рекомендуется лечить только в амбулаторных условиях, а лучше – в рамках терапии в пансионате для пожилых людей, где будет подобрана комплексная стратегия выздоровления пациента.

Первое описание болезни можно встретить в трудах медиков древней Греции. Дословно название заболевания переводится, как «одышка» или «тяжелое дыхание». Действительно, бронхиальная астма – хроническая болезнь органов дыхания, основным симптомом которой являются частые приступы кашля, одышки, реже удушья.

Астма у пожилых людей развивается вследствие регулярного раздражения дыхательных путей, в которых со временем образуются воспалительные процессы, происходит сужение дыхательных путей бронхов, а также активная выработка слизи, затрудняющая процесс воздухообмена. Нередко хроническая форма недуга сопровождается регулярными простудными заболеваниями, особенно бронхитом и пневмонией. По мере прогрессирования болезни приступы учащаются, а кашель и затруднение дыхания становятся регулярными по утрам и ночью.

Сегодня нет статистических данных о том, сколько живут с астмой, но при правильном уходе и своевременном прохождении лечения, хроническую форму можно долгое время удерживать в ремиссии, что значительно улучшает качество жизни пациента и снижает остроту приступов.

Считается, что бронхиальная астма является результатом воздействия внутренних и внешних факторов на организм человека.

Так, особенную опасность для начала болезни представляют различные аллергены – домашняя пыль, пары химических веществ, сухой воздух в помещении, использование некачественной бытовой химии и косметики.

Плюс к этому, немаловажным фактором риска являются регулярные стрессы, сильные эмоциональные переживания, нарушения работы дыхательной, иммунной и эндокринной систем организма. В зависимости от причин выделяют три основных вида астмы:

• Экзогенная. Развитие болезни связано с воздействием аллергенов на дыхательные пути (пыль, плесень, шерсть домашних животных, пыльца растений). Недуг этой формы нередко сопровождается дерматологическими проявлениями аллергии и носит периодический характер,
• Эндогенная. Астма развивается вследствие сильных психоэмоциональный потрясений, стресса, как осложнение запущенных респираторных заболеваний. Некоторые специалисты, включают в эту группу наследственную астму,
• Смешанного генеза. Это наиболее частый вариант этиологии болезни. Недуг развивается из-за влияния внешних и внутренних факторов, нет определенной причины, провоцирующей начало болезни.

Возраст человека также имеет немаловажное значение, поэтому бронхиальная астма у пожилых людей встречается значительно чаще и представляет серьезную опасность для жизни и здоровья.

Вначале развития астму легко перепутать с бронхитом и вегето-сосудистой дистонией, из-за схожей клинической картины. В связи с этим нередко случаются случаи постановки неправильного диагноза, что приводит только к ухудшению состояния здоровья больного.

На ранних сроках наблюдается одышка после физической нагрузки, частые приступы сухого кашля, хрипение во время дыхания с характерным свистом.

Приступы кашля со временем учащаются и усиливаются, что иногда приводит к удушью и обморочным состояниям. Бронхиальная астма у пожилых со временем патологически меняет органы дыхания и сердечную систему, что приводит к развитию целого ряда сопутствующих заболеваний.

Стратегия лечения

Терапия бронхиальной астмы у пожилых – длительный и сложный процесс, нередко заканчивающийся очередным острым приступом.

Особенно сложна реабилитация при бронхиальной астме у пожилых людей, когда у организма недостаточно защитных сил для борьбы с заболеванием, плюс к этому, терапия усложняется другими хроническими болезнями в старческом возрасте. Терапия этой болезни включает следующие методы:

• Медикаментозная терапия состоит из трех компонентов. Это прием препаратов, воздействующих на механизм болезни, что позволяет контролировать приступы астмы (глюкокортикостероиды, многочисленные ингаляционные средства). Медикаменты, направленные на снятие симптомов, а также прием витаминных добавок,
• Коррекция образа жизни, составление грамотного сбалансированного меню, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика, что особенно важно при лечении хронической астмы у пожилых,
• Различные физиологические процедуры, направленные на нормализацию работы дыхательной системы.

• При острых формах болезни требуется регулярный уход за пациентом с бронхиальной астмой, что позволяет вовремя среагировать на тяжелые приступы удушья, нередко приводящие к летальному исходу.
• Длительная забота за больным пожилым человеком – хлопотное и тяжелое дело, требующее не только терпения, но и умений проводить простые медицинские манипуляции, а также способность своевременно оказать первую медицинскую помощь.
• Это не всегда возможно осуществить в домашних условиях, поэтому рекомендуется размещать пожилого человека с астмой в дом престарелых, где имеются все условия для лечения и реабилитации после бронхиальной астмы.
• В рамках пансионного лечения квалифицированные специалисты подберут индивидуальную программу по выздоровлению, включающую весь комплекс мер по борьбе с болезнью.

Источник: https://nmpansion.ru/astma-u-pozhilykh