Гиалуроновая кислота для суставов: правила использования, достоинства и недостатки средства

Гиалуроновая кислота важна для суставов. Ее недостаток, что чаще возникает с возрастом, отрицательно сказывается на хрящевой и суставной ткани.

Впрочем, при этом страдает весь опорно-двигательный аппарат. В результате появляются болезненные ощущения и скованность при движении.

Чтобы вернуть подвижность и защитить хрящи от разрушения, можно воспользоваться внешними источниками гиалуроновой кислоты в виде инъекций или таблеток. Но что реально работает?

Зачем нужна гиалуроновая кислота для суставов?

Гиалуроновая кислота – основополагающий компонент, принимающий непосредственное участие в строении и функционировании суставов.

Ее научное название – гиалуронан, или гиалуронат. Представляет собой сложное биовещество, впервые синтезированное в XX веке из бычьего глаза.

В теле человека постоянно содержится порядка 15 г гиалуроновой кислоты. В основном она поступает через пищу:

• мясные блюда;
• овощи: картошка, свекла, патиссоны, редька;
• крупы: рис, гречка, кукуруза, чечевица;
• горох, соя, фасоль.

Гиалуроновая кислота очень важна для полноценной жизнедеятельности человека. Она отвечает за вязкость синовиальной жидкости, создавая оптимальное скольжение хрящей и, тем самым, обеспечивая подвижность и гибкость суставов.

• Подобный эффект достигается еще и за счет способности гиалуроновой кислоты удерживать влагу в хрящах.
• Помимо этого, гиалуронат благотворно влияет на структуру кожных покровов и необходим для стимуляции выработки собственного коллагена.
• По мере взросления у человека наблюдается замедление синтеза гиалуроната, что негативно отражается на коже и суставах.

Гиалурон в виде уколов сейчас популярен в косметологии, как эффективное омолаживающее средство. А также гиалуроновую кислоту включают в состав увлажняющих кремов, предназначенных для ухода за лицом.

Как лечатся гиалуроновой кислотой (3 варианта)

Людям, страдающим заболеваниями суставов и прочими патологиями опорно-двигательного аппарата, требуется лечение.

Обычно, врач назначает уколы гиалурона при болезнях коленей. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрушение суставов и минимизировать последствия, а также восполнить нехватку гиалуроновой кислоты в организме.

Для этого применяются препараты, содержащие аналог гиалуроната.

Инъекции должен ставить только квалифицированный специалист в условиях клиники. Иначе велик риск подхватить инфекцию.

Подобного рода препараты выпускаются в следующих видах:

1. Раствор для инъекций.
2. Пероральные (принимаются внутрь).
3. Мази.

Конкретный выбор зависит от степени суставных разрушений. Однако, наиболее продуктивным вариантом считается введение препарата непосредственно в суставную сумку (инъекции).

Мази служат как вспомогательные средства для снятия болевого синдрома. В то время как таблетки и капсулы числятся биологически-активными добавками и больше используются в качестве профилактики. Многие врачи говорят об их бесполезности.

Как делают уколы

Клинику, где планируется проведение процедуры по введению гиалуроновой кислоты в сустав, следует выбирать тщательно.

Надо принимать во внимание отзывы знакомых, столкнувшихся с данной проблемой. Не лишним будет почитать в интернете отзывы об рассматриваемых больницах.

Предварительно потребуется пройти стандартную диагностику, направленную на выявление самого заболевания. Есть определенные показания для уколов с гиалуроновой кислотой.

• артроз, артрит;
• реабилитационный период после артроскопии и различных травм;
• травмирование связок;
• альтернатива операционному вмешательству.

Ввод гиалуроновой кислоты в сустав осуществляют с помощью шприца, идущего в комплекте с препаратом.

Сама процедура несложная и проходит по давно отработанной схеме. Сложности бывают только при инъекциях в тазобедренный сустав.

Но и с этим врачи успешно справляются, так как для контроля используется рентген-аппарат. Сразу же после инъекции пациента отпускают домой, но рекомендуют не подвергать себя большим физическим нагрузкам.

Стандартное курсовое лечение, позволяющее получить желаемый результат – от 3 до 5 уколов.

Семейный врач Мохаммед Ахмад

Процедуру проводят раз в неделю. Затем необходим перерыв от месяца до полугода, что зависит от тяжести заболевания и общего самочувствия пациента.

При диагнозе – артроз 2 и 3 степени, следует на протяжении четырех лет проходить каждый год инъекционный курс гиалуроновой кислотой. Это потому, что эффект держится только 12 месяцев.

Прежде чем ставить уколы с гиалуроном обязательно спрашивают сертификат качества на вводимый препарат.

Вопрос — ответ

1. Несмотря на то, что гиалуроновая кислота является естественным компонентом в человеческом организме, при введении препаратов с ней иногда возникают побочные эффекты.
2. Поскольку используются прогрессивные препараты, то даже при возникновении побочных проявлений после уколов, серьезный вред не наблюдается.
3. Возможные побочные эффекты:

1. Возникновение жжения и зуда (в этом случае данный препарат отменяют).
2. Кровоизлияние в суставную капсулу.
3. Незначительная припухлость и синеватость на месте укола.

Подобные проявления быстро проходят, если приложить холодный компресс туда, где была сделана инъекция.

Только в случае аллергической реакции этот способ не подходит.

Недопустимо делать инъекции самостоятельно по ряду причин. Эта процедура сложная в плане исполнения и должна проводиться только под контролем квалифицированного врача и в стерильных условиях. Также следует принять во внимание возможные противопоказания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. аллергия на отдельные компоненты в составе вводимого препарата;
2. нарушение целостности кожного покрова в месте, где планируется инъекция;
3. дерматологические заболевания;
4. ревматоидный артрит;
5. болезнь Бехтерева;
6. период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
7. воспаление сустава.

Разновидности гиалуроновой кислоты для суставов: цены

Как уже упоминалось, препараты на основе гиалуроновой кислоты для суставов выпускаются в трех формах: раствор в ампулах, капсулы (таблетки) и мази.

Производители могут быть как отечественные, так и зарубежные. Различаются все медикаменты по виду и цене, а формула у них идентичная.

У нас в аптеке можно купить следующие препараты с гиалуронатом натрия:

Название Цена в рублях Фото

Интраджект Гиалуформ	3550
Гиастат	2250
Вискосил	8570
Остенил	от 1700 до 22000
Синокром	2300-5100
Дьюралан Эс Джей	9800-15000
Синсвиск	22900
Ферматрон	3400
Суплазин	1860-11000
Гиалган Фидия	4000-6500
Виско+	6200-6700
Гиалуаль Артро	5100
Адант	1350-1700
Гиалюкс и Гируан Плюс	от 4000 до 14000 тыс.

Все перечисленные препараты практически не имеют противопоказаний и хорошо переносятся.

Их применяют в лечебных целях в случае остеоартроза коленного и тазобедренного суставов и прочих мелких суставов. После прохождения курса полностью восстанавливается двигательная активность.

Несмотря на рекламируемую эффективность мазей и таблеток, они не в состоянии заменить инъекции.

И хотя курс обойдется вам не дешево, разумнее отдать предпочтение именно этому варианту. А чтобы не потеряться в таком большом ассортименте препаратов, лучше по этому вопросу посоветоваться с врачом.

Гиалурон в капсулах

Хоть инъекционное введение гиалуроновой кислоты для суставов дает лучший результат, многие предпочитают принимать гиалурон в виде таблеток. Это обусловлено их меньшей ценой.

Так, стоимость одного укола варьируется от 500 руб. до нескольких тысяч, а их может потребоваться на курс около 10 (зависит от тяжести поражения).

Еще одним преимуществом перорального приема выступает равномерное влияние вещества на весь организм, что позволяет использовать кислоту в качестве профилактического средства для общего укрепления организма.

Но так утверждают производители. Но в действительности пользы от препаратов мало. Дело в том, что гиалурон не усваивается пищеварительной системой.

На сегодняшний день самым популярным бадом с гиалуроновой кислотой является «Эвалар». Он отпускается в аптеках без рецепта.

Производитель утверждает, что благодаря продолжительному приему капсул удается поддерживать функциональность опорно-двигательного аппарата на должном уровне и подпитывать суставы.

Инструкция к применению: взрослым достаточно 1 капсулы в день во время приема пищи (на протяжении месяца). Если надо, можно курс повторить.

Лучше не тратить время на прием таблеток, так как особого эффекта от них нет. Реального результата можно добиться с помощью уколов.

Отзывы

Чтобы до конца удостовериться в результативности гиалуроновой кислоты, стоит ознакомиться с рядом отзывов об инъекциях.

«Вот уже на протяжении нескольких лет я мучаюсь от остеоартроза. Сильная боль в колене практически не отступает. У меня сын дипломированный врач.

Именно он настоял на прохождении инъекционного курса гиалуроновой кислотой. После лечения я была сильно поражена: боль ушла, вернулась подвижность и исчезла скованность по утрам.

Я рада, что послушалась сына и всем советую данное лечение. Единственное огорчение – это высокая цена препарата (полный курс обошелся мне в 20 тыс. руб.).»

«Препарат на основе гиалуроновой кислоты бесспорно эффективен. У меня больные суставы коленей и мне пришлось пройти курс уколов. После чего я почувствовал значительное облегчение. Через полгода планирую повторные инъекции.»

«Мой отец держится на гиалуроновой терапии уже не один год. Он страдает от коленного артроза на последней стадии (хрящ почти стерся). Поскольку он не хочет рисковать из-за возраста и делать операцию, то приходится раз в полгода ставить уколы с гиалуронатом.

В каждое колено по 5 инъекций. Зато передвигается он без палочки. Возможно у такого способа есть свои риски, но они присутствуют и при других способах. Главное, подобрать хорошего хирурга-ортопеда.»

«Я принимаю в качестве профилактики биологически активную добавку «Би-Лурон». Комплекс достаточно эффективный. Это новинка от германского производителя Gramme-Revit GmbHэ.

Он предназначен для стимуляции выработки собственной синовиальной жидкости и способствует восстановлению хрящевой ткани.»

Хотя все препараты из группы гиалуроновой кислоты высокоэффективные, их качество может отличаться в зависимости от производителя. Из-за этого реакция у больных носит индивидуальный характер.

Но минимизировать возникновение побочных эффектов можно, если проводить процедуру ввода препарата со знанием дела и после этого строго придерживаться рекомендаций врача. Поэтому надо обращаться только к специалистам.

От таблеток с гиалуроновой кислотой пользы практически нет. Дело в том, что это полисахарид, который не может усвоиться в желудке. Не тратьте время на прием таких препаратов. Лучше отправляйтесь на инъекции.

На данный момент единственным эффективным средством в борьбе с большинством суставных заболеваний (даже самых тяжелых) является гиалуроновая кислота. Это подтверждено множественными клиническими исследованиями.

Уколы с гиалуронатом можно сравнить с «жидким имплантатом», поскольку порой заменяет хирургическое вмешательство. С помощью инъекций можно быстро решить проблемы с больными суставами. Для многих это шанс начать жить полноценно.

Источник: https://plastichno.com/cosmetology/gialuronovaya-kislota-dlya-sustavov

Укол гиалуроновой кислоты: плюсы и минусы

Коварство артроза суставов заключается в том, что пациент начинает ощущать дискомфорт и боль, имея уже как минимум 2 стадию данного заболевания. Нарушение процесса самовосстановления хрящевой ткани приводит к усиленному трению и разрушению хряща.

Современная медицина постоянно развивается, и сегодня в клинике «Стопартроз» пациенты могут пройти инновационный курс терапии внутрисуставными инъекциями с гиалуроновой кислоты. Однако многих интересует ответ на вопрос, какие у уколов гиалуроновой кислоты плюсы и минусы.

• 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Всё за 1 день — диагностика, консультация и начнём лечение
• Прием врача 0 руб! до 31 марта! при лечении у нас

Записаться на лечение

• 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Всё за 1 день — диагностика, консультация и начнём лечение
• Прием врача 0 руб! до 31 марта! при лечении у нас

Многих пациентов при артрозе мучают сильные боли и хромота, они надолго выпадают из нормальной и активной жизни. Они стараются пить дорогостоящие медпрепараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

Однако даже самые передовые и эффективные таблетки действуют медленно. Поэтому были разработаны передовые инъекции гиалуроновой кислоты, за и против введения которых существует много квалифицированных мнений.

Важным плюсом в пользу внутрисуставных уколов выступает их высокая эффективность, а также отсутствие побочных реакций и быстрое и непосредственное воздействие на пораженный сустав. Для многих пациентов они стали панацеей в борьбе с артрозом. Инъекции гиалуроновой кислоты способствуют:

• уменьшению боли;
• улучшению питания хряща;
• повышению подвижности сустава;
• выработке собственной синовиальной жидкости;
• замедлению дегенеративных процессов.

Внутрисуставные уколы должны выполняться после обследования и консультации врача, опытными специалистами.

Инъекции гиалуроновой кислоты: минусы

К главным минусам внутрисуставных уколов можно отнести невозможность их применения для мелких и глубоко расположенных суставов. Кроме того, они противопоказаны детям, а также женщинам во время беременности и кормлении грудью. Инъекции запрещены при воспалительных процессах, синовите, повышенной чувствительности к активному компоненту, при наличии явных кожных инфекций, ссадин и ран.

Инъекции гиалуроновой кислоты минусы

Инъекции гиалуроновой кислоты за и против

Источник: https://stopartroz.ru/methods-of-treatment/the-injection-of-hyaluronic-acid-pros-and-cons.html

Гиалуроновая кислота для суставов: зачем она нужна?

Наиважнейшим компонентом, входящим в соединительную ткань межклеточного матрикса, является гиалуроновая кислота. Хорошо известно, что она необходима нашей коже для поддержания молодости и красоты.

Однако ее роль в организме не ограничивается только способностью связывать воду или влиять на состояние кожи.

Присутствие гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости обеспечивает суставу увлажнение, питание и предотвращает трения костей.

К сожалению, со временем количество гиалуроната натрия в организме становится все меньше, ухудшается его синтез и качество. Усвоению этой биологической жидкости в организме способствует кальций. Таким образом, его нехватка сказывается и на концентрации гиалуроната.

Гиалуронат — в чем его исключительность?

Гиалуроновая кислота для суставов не просто важна, а крайне необходима. Ведь она является главным компонентом синовиальной жидкости, которая вырабатывается самими суставами. Благодаря синовиальной жидкости суставы могут двигаться бесшумно и мягко, смазывается суставная поверхность для предотвращения их трения, обеспечивается питание гиалинового хряща.

При снижении гиалуроната в синовиальной жидкости, усугубляется трение костей, а сами суставы изнашиваются и истончаются, что приводит к воспалительным процессам и дегенеративно — дистрофическим изменениям.

Поскольку с возрастом гиалуроната вырабатывается все меньше, то его дефицит в организме возрастает все больше. Эта нехватка сказывается на состоянии опорно — двигательной системы в целом, и в частности на состоянии суставной и хрящевой ткани. Ведь она не получая необходимых питательных веществ, теряет упругость и эластичность, истончается и разрушается.

Поэтому при дополнительном введении, галуроновая кислота восполняет дефицит синовиальной жидкости, предотвращает деградацию хрящевой ткани, улучшает ее кровоснабжение, замедляет деформацию и дегенерацию костной и хрящевой ткани, улучшает функциональность сустава, уменьшает воспаление и боль.

Натуральные источники гиалуроната

Как организм восполняет нехватку этой биологической жидкости? Ведь продуктов, в состав которых входит гиалуроновая кислота не так много.

Как правило, основными ее поставщиками являются соя и соевые продукты, виноградное вино и сок, картофель, бобовые продукты, наваристые костные бульоны (на костях и коже животных и птиц), а также студни и заливные блюда.

Обычно такую диету назначают лицам, предрасположенным к различным патологиям сустава.

Однако так дело обстоит только в молодости. Со временем ее синтез снижается, что приводит к многочисленным проблемам в организме.

Однако необходимо знать, что усвоению гиалуроновой кислоты способствует кальций. Если в продуктах питании одновременно содержится как кальций, так и гиалуронат, происходит их обоюдная усвояемость. Поэтому при суставных патологиях необходимо включать в свой рацион пищу, содержащую эти полезные вещества.

Функции гиалуроновой кислоты в суставах

Восстановить хрящевую ткань в организме можно несколькими способами:

• употреблять продукты, которые содержат гиалуронат натрия;
• принимать специальные препараты (хондропротекторы), предотвращающие разрушение хрящевой ткани;
• использовать вещество, которое будет дублировать синовиальную жидкость в организме.

При определенном упорстве все эти методы могут быть полезны, но все же недостаточно действенны. Есть путь куда проще и эффективней — уколы гиалуроната.

Почему так? Оказывается, что при попадании в организм продукты питания и таблетки очень быстро расщепляются в желудочно — кишечном тракте и суставу достаются мизерные, совсем незначительные дозы кислоты. Таким образом, сустав практически не питается и все усилия бесполезны.

Продукты питания и таблетки не могут восполнить дефицит этого вещества. Поэтому инъекционные препараты гиалуроновой кислоты в таких случаях просто незаменимы.

Гиалуроновая кислота в качестве заменителя синовиальной жидкости используется давно. При недостаточной выработке данной жидкости назначают экзогенные препараты гиалуроната. Его называют «дублером» синовиальной жидкости, поскольку он обеспечивает высокую эффективность в комплексной терапии заболеваний суставов.

Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости, отвечает за ее вязкость и упругость, входит в состав клеток хрящевой ткани (хондроицитов), отвечает за ее устойчивость к внешнему воздействию.

Нормальный уровень гиалуроната в синовиальной жидкости предотвращает разрушение белков (протеогликанов), препятствует проникновению в суставную полость медиаторов воспаления, стимулирует выработку молодых клеток и предотвращает обезвоженность хряща.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов

Многим пациентам с суставными патологиями предлагают внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Однако хорошо известен тот факт, что гиалуроновая кислота может быть нескольких видов и далеко не каждая может стать дублером синовиальной жидкости. Эффективность кислоты зависит от ее молекулярной массы. По этой причине существует следующие виды гиалуроната для лечения суставов:

• средства с низкой молекулярной массой;
• средства со средней молекулярной массой;
• средства с высокой молекулярной массой.

Препараты с низкой молекулярной массой

Характеризуются быстрым распадом кислоты в суставе и таким же быстрым действием. Средство назначают для лечения теносиновита, бурсита, тендинита. Курс — лечения 3- 4 уколов. В эту группу входят Суплазин и Ферматрон.

Препараты со средней молекулярной массой

Это самая объемная категория препаратов, которая продуцируется бактериями, а именно стрептококками. Также является и самой эффективной, поскольку данные средства легко проникают в полость сустава.

Хорошо переносятся пациентами и применяются курсами из 3- 5 сеансов. Очень часто препараты этой группы используют после артроскопического исследования для улучшения обменных процессов в суставе.

Препараты с высокой молекулярной массой

Обеспечивают длительный лечебный эффект, поскольку долгое время выводятся из организма. Такие препараты успешно снимают воспаление суставов, что заставляет больного надолго забыть о суставных болях.

Из этой группы хорошо известен препарат Синвиск.

Однако, несмотря на вышесказанное, высокая молекулярная масса гиалуроната не оказывает лучший лечебный и проникающий эффект, чем, например, препараты со средней и низкой молекулярной массой.

Таким образом, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты оказывают хорошую защиту хряща и обеспечивают главные свойства синовиальной жидкости. Наиболее эффективными являются средства со средней молекулярной массой, которые эквивалентны синовиальной жидкости, наблюдающейся у людей со здоровыми суставами.

Показания к проведению инъекций

Лечение гиалуронатом назначают при следующих заболеваниях:

• артроз и артрит суставов;
• реабилитация после артроскопии;
• остеоартриты (коленные, локтевые, плечевые);
• альтернатива хирургическому лечению;
• при блокаде при болевом синдроме;
• в качестве хондропротекторов;
• для предупреждения патологий гиалинового хряща.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты оказывают пролонгированный и замедленный эффект. Наиболее часто такие препараты назначают при артрозах, чаще всего коленного сустава любой этиологии.

Однако стоит помнить, что препараты этой группы дают хороший эффект только на начальных стадиях артроза.

Лекарственные средства на основе кислоты оказывают следующее влияние на сустав:

• улучшают питание хрящевой ткани;
• усиливают восстановление суставного хряща;
• устраняют боли и уменьшают воспаление суставов.

Лечение кислотой очень эффективно и в скором времени наблюдается полное исчезновение симптомов. Однако единственным препятствием для проведения лечения является высокая цена препаратов на основе гиалуроната. Однако даже в этом случае такое лечение предпочтительней, чем хирургическое вмешательство.

Противопоказания к проведению лечения

Препараты на основе гиалуроната имеют следующие противопоказания:

• индивидуальная непереносимость и аллергия;
• возрастные ограничения (лицам до 18 и после 65 лет противопоказаны инъекции);
• заболевания кожи, которые наблюдаются в области больного сустава;
• наличие гнойных или кровавых ран на коже;
• наличие острого воспаления сустава;
• беременность и лактация;
• прием антикоагулянтов;
• инфекционные заболевания;
• лихорадочные состояния;
• наличие хронических заболеваний аутоиммунного характера.

Форма выпуска лекарства

Препараты на основе гиалуроновой кислоты выпускаются в разных формах:

• таблетки;
• инъекции (предназначены для внутрисуставного введения);
• филлеры (используются в косметологии);
• капсулы;
• гели и мази для наружного применения.

При заболеваниях суставах используют инъекции для внутрисуставного введения, а также наружные мази и гели для втирания в больной сустав.

Таблетированные формы и капсулы менее эффективны, поскольку они доходят в малой концентрации к месту назначения (до суставной ткани) из-за быстрого расщепления в организме.

Мази и гели являются дополнительным средством, которое дополняет действие уколов. Впитываясь в кожу, они оказывают незначительный терапевтический эффект. Поэтому в качестве самостоятельного средства не назначаются. В этом случае их применение считается неоправданным и неэффективным.

Как проводят лечение инъекциями гиалуроновой кислоты

Лечение гиалуронатом осуществляется в лечебном учреждении врачом ревматологом. Кислота для лечения суставов выпускается в виде жидкости, которая уже находится в одноразовом шприце.

Непосредственно перед введением инъекции шприц с кислотой нагревают до комнатной температуры, поскольку до этого он хранится в холодильнике. Место инъекции обрабатывают асептическим средством и вводят инъекцию.

Содержимое шприца вводят непосредственно в суставную капсулу, иногда инъекции вводятся сразу в несколько суставных полостей.

Чтобы удостовериться, что инъекция была выполнена правильно и попала в нужное место, следует дождаться выделения синовиальной жидкости. Внутрисуставное введение достаточно сложная процедура, поэтому пытаться делать ее самостоятельно строго запрещается из-за высокого риска осложнений.

Как только кислота попала в полость сустава, она обволакивает его элементы, покрывая их специальной защитной пленкой. При этом сразу исчезают болевые ощущения, поскольку защитная пленка оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Также препарат предотвращает разрушение хряща и трение суставов друг о друга. А хрящевая ткань увлажняется, становится упругой и эластичной.

Если в бурсе обнаруживается скопление синовиальной жидкости, то инъекции не назначают. В первую очередь необходимо устранить воспалительный процесс. Только после устранения воспаления сустава и удаления жидкости из бурсы, назначают курс лечения кислотой. Если инъекция выполнена правильно, то практически не имеет побочных реакций.

Как правило, инъекции применяю для лечения крупных суставов:

• тазобедренного сустава;
• коленного сустава;
• голеностопного;
• плечевого.

Схема лечения состоит из одного укола в неделю. Но только при средней тяжести недуга. В общем, курс лечения состоит из 3−5 уколов. При тяжелом течении недуга назначают от 5 до 7 уколов кислоты. Интервал между повторными курсами лечения разный, это завит от того, каким препаратом осуществлялось лечение. Поскольку в некоторых случаях он может составлять шесть месяцев или год.

Некоторую сложность вызывает лечение тазобедренного сустава, поскольку он «спрятан» глубоко под толщей мышц, клетчатки и кожи. В этом случае инъекции вводят при помощи дополнительных инструментальных методов, например рентген — контроля.

Преимущества внутрисуставного инъекционного лечения

Внутрисуставный метод введения лекарства при заболеваниях суставов имеет ряд преимуществ:

• быстрое купирование болевых ощущений;
• восстановление подвижности сустава;
• улучшение обменных процессов в суставе;
• стимуляция роста хрящевой ткани;
• восстановление гидратации хряща;
• предупреждение разрушения хряща;
• улучшение местного иммунитета;
• стимуляция синтеза аутологичного гиалуроната;
• обогащение синовиальной жидкости гиалуроновой кислотой;
• выполнение функции синовиальной жидкости;
• устранение воспаления суставов и боли;
• улучшение общего состояния человека;
• улучшение состояние кожи, омоложение организма.

Источник: https://ZaSpiny.ru/alternativnoe/gialuronovaya-kislota.html

Гиалуроновая кислота для суставов: противопоказания, показания, лечебный эффект, плюсы, минусы

Гиалуроновая кислота, гиалуронат (далее — ГК) – это уникальное химическое соединение, активно применяемое в медицине для лечения ряда заболеваний и косметологии для коррекции внешности. Открыто в 1930 гг. Карлом Мейером. В США ГК утверждена FDA – особым управлением, осуществляющим контроль за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами.

Имеет широчайший диапазон применения — лечение остеоартрита, терапия раковых заболеваний, глазная хирургия, тканевая инженерия, косметология. Вещество может вводиться в капсулу суставов, подкожно, применяться местно и приниматься внутрь.

Действительно ли препараты гиалуроновой кислоты для суставов являются «жидкими эндопротезами» и способны восстановить хрящевые оболочки головок костей, формирующих сочленение? Неоспоримым является только одно – гиалуронат вырабатывается организмом человека, имеется в составе многих тканей и жидкостей организма (около 15 гр. у человека массой 70 кг) и выполняет жизненно важные функции.

Роль ГК в суставах

Эндогенная ГК вырабатывается клетками-фибробластами. Это естественный полисахарид из семейства гликозаминогликанов, состоящий из двух сахаров: глюкуроновой кислоты и N-ацетил-глюкозамина. Присутствует в хрящевой ткани и синовиальной жидкости, может включать 25 000 линейных мономеров дисахарида, средняя молекулярная масса – 2000 кДа.

ГК ответственна за упругость синовиальной жидкости в суставах. Чем выше упругость жидкости, тем больше молекулярный вес гиалуронатов.

Получается, что при медленных движениях в суставе гиалуронаты выступают смазочным средством, а при быстрых движениях — амортизатором.

• С возрастом общее содержание кислоты в организме увеличивается, но при этом уменьшается ее молекулярная масса, соответственно, страдают и функции, возложенные на данное соединения.
• Доказано, что размер молекул ГК уменьшается при воспалительных процессах в суставе (острых и хронических).
• У пациентов с остеоартрозом концентрация ГК в синовиальной жидкости ниже, нежели у здоровых людей.

Механизм действия гиалуронатов в синовиальной жидкости и применение для лечения суставов

Экзогенная гиалуроновая кислота для суставов применяется достаточно давно и носит второе название – протез синовиальной жидкости. Гиалуронаты являются «заместителями» синовиальной жидкости, позволяют купировать суставной и околосуставной болевой синдром и проявляют высокую эффективность в комплексном лечении остеоартрита.

Являясь главным элементом синовиальной жидкости, кислота отвечает за ее вязкость, обеспечивает смазочный эффект и поглощает ударные импульсы. Также входит в состав суставного хряща, а точнее – в состав оболочки хондроицитов.

При взаимодействии молекул кислоты с мономерами аггрекана, которое происходит в присутствии белка, в хрящевой ткани образуются крупные, поглощающие воду отрицательно заряженные агрегаты. Данные соединения отвечают за упругость хряща, т.е. устойчивость его к внешнему воздействию.

Поддержание оптимального уровня ГК в синовиальной жидкости предупреждает потерю протеогликанов матриксом и останавливает инвазию активированных макрофагов в суставную полость.

Гиалуронаты ингибируют фагоцитарную функцию клеток и угнетают выделение медиаторов воспаления, подавляют дегидратацию хряща и стимулируют синтез новых клеток.

Научные исследования и факты

У всех пациентов с остеоартрозом в синовиальной жидкости снижен средний молекулярный вес и концентрация гиалуронатов. Это послужило обоснованием для применения уколов в сустав при артрозе, но возник вопрос, препараты с какой молекулярной массой будут эффективнее.

В результате клинических испытаний, которые проводились на животных с остеоартритом, удалось установить, что что гиалуронаты со средней молекулярной массой (2000-2500 кДа) являются более эффективными, нежели высокомолекулярные ЛС, поскольку им проще проникать в поврежденные ткани. В параллельно проводимых сравнительных исследованиях подтвердилось, что повышение молекулярной массы или вязкости гиалуроната не приводит к повышению клинической эффективности.

Длительность действия препаратов не соотносится с их основной механической ролью в суставе, поскольку положительный эффект сохраняется на несколько месяцев после курса уколов, тогда как период выведения гиалуроновой кислоты из капсулы сустава составляет от 2 часов до 10 дней. Наблюдаемое различие между периодом нахождения препарата в суставной сумке и продолжительностью клинического эффекта может быть связано с усиленным проникновением среднемолекулярных гиалуронатов во внеклеточный матрикс синовиальных тканей, а возможно и в хрящ. В экспериментальных исследованиях на животных были получены доказательства того, что гиалуронаты со средней молекулярной массой эффективнее проникают в суставные ткани, причем именно патологические изменения синовиальных тканей обеспечивают повышенную доступность для молекул гуалуроната.

На сегодня общепризнанной во всем мире является точка зрения, что гиалуронаты с молекулярной массой, приравненной к нормальной, которая наблюдается у здоровых людей в синовиальной жидкости (а это около 2000 кДа) обеспечивают оптимальные упругие свойства внутрисуставной жидкости и хорошую механическую защиту суставного хряща. Но по отзывам, хорошим комплексным эффектом также обладают препараты с низкой и высокой молекулярной массой.

Препараты гиалуроновой кислоты для лечения суставов

На данный момент имеется внушительный перечень препаратов-гиалуронатов, которые различаются между собой по технологии производства, показателям молекулярной массы, дополнительными компонентами, страной-производителем и, конечно же ценой, которая в любом случае является высокой.

Выпускаются лекарства для суставов в ампулах или сразу в стерильных шприцах для непосредственного введения в сустав. Инъекции проводятся только врачом в условиях стационара, в отделении ревматологии, под контролем УЗИ – во всех других вариантах очень высок риск занесения инфекции в полость сустава!

Наиболее эффективными из них считаются гиалуронаты высокой степени очистки с оптимальной молекулярной массой и без примесей животных белков.

Бактериальные препараты составляют основную часть рынка, но большинство из них синтезируется бактериями, патогенными для человека, поэтому с точки зрения токсикологии предпочтительнее уколы гиалуроновой кислоты, синтезированные из животных тканей, но только высокоочищенные.

Степень иммуногенности белковых фракций может быть выше в препаратах, полученных методом бактериальной ферментации, несмотря на то, концентрация их в самом препарате может быть ниже.

Это связано с патогенностью бактерий, участвующих в реакции бактериальной ферментации, для человека. Помимо белков, аллергенами могут выступать примеси ДНК и РНК бактерий.

Эффективность внутрисуставной терапии ГК доказана при остеоартрозе плечевого, коленного, ключично-акромиального, голеностопного, тазобедренного, височно-нижнечелюстного суставов, а также мелких сочленений кисти и запястья.

При пероральном применении ГК распределяется по всему организму, а при местном нанесении степень поглощения вещества тканями является малой, и вся кислота, которая поступила в организм, остается в коже.

Сравнительная характеристика препаратов, предназначенных для инъекции в сустав

Спектр данных препаратов постоянно расширяется: выпускаются новые лекарственные средства, многие из них проходят регистрацию на территории РФ и занимают свою нишу на фармрынке. Представленные данные имеют ориентировочный характер, и пациенты должны в первую очередь опираться на рекомендации лечащего врача.

Название группы препаратов	Торговые названия препаратов	Характеристика
Препараты с низкой молекулярной массой	Суплазин, Гиалгин Фидия, Ферматрон	Хорошо переносятся и отличаются быстрым расщеплением введенной ГК в суставе, но небольшой продолжительностью положительного действия. Используются и для внесуставных инъекций при тендинитах, теносиновитах, бурситах. Достаточно 3-5 инъекций на курс.
Препараты со средней молекулярной массой	Интрагель, Ортолур, Вискосил, Гируан Плюс, Гиастат, Русвиск, Гиалуаль Artro, ВискоПлюс, Синокром Форте	Самая большая группа препаратов, которые являются продуктами бактериальной ферментации. Неплохо переносятся в большинстве случаев и вводятся 3-5 раз в течение курса. Некоторые из них могут вводиться сразу после артроскопического вмешательства с целью нормализации метаболизма.
Препараты с высокой молекулярной массой	Синвиск	Оказывают наиболее длительный обезболивающий эффект, который можно объяснить длительным периодом выведения ГК из сустава.
Препараты с наличием перекрестных молекул	Дьюралан Эс Джей	Обладают выраженным обезболивающим эффектом и значительно улучшают амортизационные свойства синовиальной жидкости. Может потребоваться всего одна инъекция.
Препараты с активными сопутствующими компонентами	Остенил Плюс	Помимо основного, оказывают выраженные дополнительные эффекты, например, противовоспалительный, дегидрирующий.

Гиалуроновая кислота в коленный сустав

Положительный клинический эффект внутрисуставного лечения ГК при гонартрозе доказан в контролируемых исследованиях. После 6 мес. уколов при артрозе коленного сустава пациенты отмечали уменьшение болей.

Клиническая эффективность уколов КГ коррелировала с тяжестью структурных нарушений при остеоартрозе коленных суставов: самая высокая была у пациентов с наименьшей тяжестью заболевания, низкая — при наличии суставного выпота.

Также у пролеченных пациентов отмечено снижение потребности в нестероидных противовоспалительных и кортикостероидных препаратах, которые имеют гораздо более серьезные побочные эффекты, нежели гиалуронаты, повысилось качество жизни.

Побочные эффекты и недостатки препаратов

По результатам многолетних наблюдений, побочные действия возникают редко. Могут иметь место следующие местные реакции (в месте введения):

• ощущение тепла;
• зуд и жжение;
• отечность;
• покраснение кожи.

Пациенты могут отмечать быстропроходящие боли в близрасположенных мышцах. Чтобы побочные явления быстро прошли, иногда достаточно приложить к суставу холодный компресс.

Крайне редко у пациентов (описано всего несколько случаев) развивается тяжелая острая воспалительная реакция или псевдосепсис в месте укола.

Если же после введения инъекции развились общие явления гиперчувствительности (отек слизистых рта и гортани, крапивница, парестезии), следует немедленно обратиться к врачу и отменить препарат, поскольку возможно развитие анафилактической реакции. Хотя за весь период применения препаратов данной группы системные побочные эффекты у пациентов не наблюдались.

При введении препаратов в коленный сустав отмечено, что при переднем доступе в сустав частота побочных реакций выше, чем при уколе боковым доступом.

К сожалению, далеко не у всех пациентов отмечается клиническое улучшение, а в ряде случаев возможно обострение симптоматики. Получается, что дорогостоящие препараты могут принести и вред.

Эффективность лечения зависит от индивидуальной реакции организма, стадии заболевания (на терминальных стадиях целесообразности в таком лечении нет), а также от квалификации медицинского работника, проводящего инъекцию.

Противопоказания к применению

Препараты гиалуроновой кислоты имеют ряд строгих противопоказаний, которые нельзя игнорировать:

• гиперчувствительность к действующему или дополнительным составляющим ЛС;
• острый воспалительный процесс внутри сустава;
• детский возраст до 18 лет;
• период кормления грудью;
• беременность;
• нарушение целостности кожи или дерматологические заболевания в месте введения инъекции;
• острый период инфекционных болезней;
• гипертермия.

Выводы: Препараты ГК при внутрисуставном введении оказывают противовоспалительный, обезболивающий и структурно-модифицирующий эффект длительностью до 8-12 мес.

после курса инъекций, позволяют отодвинуть сроки эндопротезирования и помочь пациентам, которым противопоказан данный хирургический метод лечения (сахарный диабет, ранний восстановительный период после инсульта и инфаркта и др).

По наблюдениям специалистов, гиалуронаты и кортикостероиды оказывают примерно равную эффективность через 1 месяц после инъекции, но через 5-13 недель после введения препараты ГК показывают достоверно больший эффект.

Источник: http://zdravotvet.ru/gialuronovaya-kislota-dlya-sustavov-protivopokazaniya-pokazaniya-lechebnyj-effekt-plyusy-minusy/