Препараты для лечения гиперплазии эндометрия

Не знаю, «страшно» ли звучит диагноз «гиперплазия эндометрия», но встречается он, во всяком случае, часто.

Такой диагноз могут поставить по результатам обследования женщинам с аномальными маточными кровотечениями.

Обильные и продолжительные менструации, короткие (менее 24 дней от начала одной менструации до начала другой) циклы, кровянистые выделения из половых путей после менопаузы — серьезный повод для обращения к врачу.

Что значит «гиперплазия»

Эндометрий — внутренняя функционально-активная оболочка матки. На протяжении менструального цикла эндометрий претерпевает ряд циклических изменений, чтобы принять в свои объятия плодное яйцо.

Эстрогены в первой фазе цикла заставляют его расти и «толстеть», а прогестерон после овуляции превращает эндометрий в мягкую подстилку. Если беременность не наступила, уровень прогестерона стремительно снижается, давая сигнал «ничего не получилось, сворачиваем подготовку».

По сути, менструация — это отторжение эндометрия для того, чтобы начать новый цикл с новой надеждой.

Болезненные месячные: что делать?

Гиперплазия — это слишком толстый эндометрий. Из-за того, что он очень сильно «растолстел», менструации превращаются в обильные кровотечения. Чаще всего это бывает в ситуациях, когда не происходят овуляции.

Нет овуляции, значит, в яичнике не сформируется желтое тело — орган, вырабатывающий прогестерон.

Нет прогестерона, значит, эндометрий растет, толстеет, грубеет, но не превращается в нежную подушку, которая могла бы принять плодное яйцо либо спокойно отторгнуться, если беременность не случилась.

Кто в группе риска

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия

Есть несколько категорий женщин, у которых с большой вероятностью может быть гиперплазия:

  • Женщины в возрасте 35+.
  • Женщины после менопаузы.
  • Женщины, у которых менструации начались очень рано (в 8–11 лет).
  • Женщины, страдающие бесплодием.
  • Женщины с синдромом поликистозных яичников (отсутствие овуляций — прямая дорога к гиперплазии эндометрия).
  • Женщины, страдающие сахарным диабетом, болезнями желчного пузыря и щитовидной железы.
  • Женщины с ожирением.
  • Женщины, которые курят.
  • Женщины, мамы и бабушки которых болели раком яичников, раком матки или раком толстого кишечника.

К развитию гиперплазии эндометрия может привести применение высоких доз эстрогенов, препаратов с антиэстрогенным действием (тамоксифен) или прием препаратов с эстрогеноподобным действием. Гормонпродуцирующие опухоли, иммуносупрессию, инфекции тоже относят к причинам развития заболевания.

Почти всегда это не рак

Симптомы гиперплазии эндометрия очень похожи на клиническую картину рака эндометрия. Более того, раньше мы считали, что любая гиперплазия — предраковое заболевание. Сейчас мнение ученых изменилось. По современной классификации различают две разновидности заболевания: простая (гиперплазия без атипии) и атипическая гиперплазия.

Оказалось, что истинный предрак — атипическая (или аденоматозная) гиперплазия эндометрия — чаще всего не «вырастает» из простой формы, а сразу формируется недоброкачественно.

Риск развития рака эндометрия при гиперплазии эндометрия без атипии составляет менее 5 % в течение 20 лет, поэтому серьезных поводов для беспокойства нет.

Атипическая гиперплазия встречается реже, но прогноз у этого состояния хуже: риск превращения в рак эндометрия составляет 8 % случаев за 4 года, 27,5 % — за 20 лет. Безусловно, подходы к лечению разных форм будут отличаться, поэтому самое главное — правильно поставить диагноз.

Как ставят диагноз

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия

Диагностика начинается с трансвагинального ультразвукового исследования. Если эндометрий слишком «толстый», необходимо получить образец для гистологического исследования. Раньше всем пациенткам выполняли «чистку» — выскабливание полости матки. Многие женщины до сих пор считают, что «чистка» — это лечение гиперпластических процессов в эндометрии. На самом деле с помощью выскабливания врачи останавливали кровотечение и получали материал для гистологии.

В нашей стране пока не написаны и не утверждены клинические рекомендации по этому заболеванию, поэтому врачам приходится ориентироваться на последние рекомендации по этой проблеме, выпущенные в Великобритании Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) в 2017 году.

Согласно этим рекомендациям, для гистологического подтверждения лучше всего использовать биопсию эндометрия (с помощью пайпеля или мануальной вакуум-аспирации), которую следует выполнять в амбулаторных условиях.

Если это невозможно или полученные результаты неинформативны, проводят диагностическую гистероскопию (осмотр полости матки изнутри с прицельной биопсией под контролем зрения) или выскабливание полости матки.

Гистероскопия становится методом выбора при очаговых поражениях (например, при полипах).

Применение дорогостоящих методов — компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или различных биомаркеров — нецелесообразно, потому что пока нет уверенности, что сложные методы диагностики имеют какие-то существенные преимущества перед рутинными процедурами.

Как гиперплазия эндометрия лечится?

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия

Лечение простой гиперплазии эндометрия заключается в применении гормонотерапии. В зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов могут быть применены эстроген-гестагенные контрацептивы или аналоги прогестерона. Удобным способом доставки лекарства непосредственно в полость матки может быть гормонвыделяющая ВМС «Мирена».

При атипической гиперплазии эндометрия методом выбора считают удаление матки.

Однако если пациентка молода и планирует беременность, возможно проведение гормонотерапии под строгим врачебным контролем с частыми биопсиями эндометрия.

Очень важно, чтобы диагноз «атипическая гиперплазия» был тщательно верифицирован. Для этого стекла и блоки повторно пересматривают врачи-патологоанатомы, специализирующиеся на диагностике рака.

При бессимптомной простой гиперплазии (нет кровотечений, беременность не планируется, диагноз — случайная находка) возможна наблюдательная тактика. Если нет дополнительных факторов риска (таких как ожирение, нерегулярные менструации, применение высоких доз эстрогенов), заболевание может спонтанно регрессировать.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/giperplaziya-endometriya/

препараты для лечения гиперплазии эндометрия

2015-10-26 21:19:33

Спрашивает Любовь:

Здраствуйте! Подскажите, какой гормональный препарат наиболее эффективен для лечения гиперплазии эндометрия? Мне назначили Клайру, но как-то ощущения странные(есть с чем сравнить, в противозачаточном конспекте принимала Логест,Диане, Триквилар, Линдвинет и никаких побочных эффектов и заболеваний не было) и есть прорывные выделения с кровью. На УЗИ врач сказал, что возможно гиперплазия появилась из-за Клайры.

28 октября 2015 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Любовь! КОКи не назначаются для лечения гиперплазии эндометрия.

Какова толщина эндометрия и на какой день менструального цикла Вы проходили обследование? Гиперплазия наблюдается впервые? Возможно Вам просто рационально поменять Клайру на др.

КОК? Поймите, без конкретного заключения УЗД делать выводы невозможно. Обычно при гиперплазии проводят вычистку, материал отправляют на гистологическое заключение и назначают инъекции ОПК ( или ставят Мирену).

2012-11-14 13:25:40

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! Я задавала вопрос: Мне 42 года. Пила 3 месяца Жанин (для лечения гиперплазии эндометрия после ДВПМ), переношу его очень плохо: чувствую себя не важно, усталость, повышается давление, пульс постоянно около 100, высыпания то на груди, то на животе, болят ноги, печень болит (болела желтухой давно). Врачи говорят, что анализ крови не очень хороший. Вот последний: лейк.11,8*10в9; гемогл. 148, тромб.345*10в9; СОЭ 12; эрит. 5,54*10в12. Первые месячные (на фоне жанина) были очень обильные, начались на следующий день, после приема последней таблетки. Вторые месячные были скудные, шли два дня, (на УЗИ эндометрий до месячных 5 мм, после месячных-5 мм) начались на 3-й день после приема последней таблетки. И последние третьи месячные — их практически не было. Один день коричневая мазня, тоже на 3-й день после приема последней таблетки. По УЗИ-аденомиоз,эндометриоз,миома?, кисты эндоцервикса. Ещё фиброзно-кистозная мастопатия. Жанин пропила 3 цикла. Больше не могу. Посоветуйте может дальше какими-нибудь витаминами, травками или БАДами полечиться (Стелла, индинол, эпигаллат)? Могут ли мастодинон или циклодинон откорректировать правильный цикл после приема ОК? Может утрожестан интравагально для профилактики повставлять? Мне ответила Корчинская Иванна Ивановна:Виртуально говорить сложно, какое было заключение УЗД перед лечением гиперплазии, какова была толщина эндометрия? В принципе, консервативная терапия гиперплазии базируется на приеме КОК на протяжении 6 мес. Никакие травки, БАДы не помогут. Теперешняя толщина эндометрия 5 мм у Вас наблюдается на фоне приема КОК, после отмены гормонотерапии эндометрий снова может нарастать, что чревато кровотечением и вычисткой. Возможно, Вам нужно поменять препарат, если Жанин не подходит. Проконсультируйтесь с лечащим гинекологом на предмет постановки гормоносодержащей Мирены или препарата Визан. На гормоны меня не проверяли, все назначения лечения только по данным УЗИ (до выскабливания эндометрий был 2,0 см.,эндометриоз, кисты эндоцервикса. Не беспокоило ничего, был пропуск месячных (мазнуло одну капельку) и в следующие месячные дней 10-12, то мазало, периодически выдел.начинались, то утихали. Врач на Узи сказал, что без чистки месячные не закончатся. В стационаре другой врач по УЗИ намерил — 1,6 см.; после выскабливания по гистологии (жел.кист.гиперплазия эндометрия, не исключен полип.). Наши врачи тоже предлагают пить Визанну — 63 дня в непрерывном режиме. (Некоторые еще предлагали Логест, но говорили, что он хуже жанина). Хотела бы проконсультироваться: если мне жанин не подошел, то может ли подойти Визанна (диеногеста одинаково в обеих препаратах, только что в Визанне нет этинилэстрадиола. Но она и стоит в три раза дороже и только под заказ. Если не подойдет, то будет очень обидно. И правда ли, что прием можно начать в любой день цикла. Что вы можете сказать о логесте. Стоит его пробовать или нет. Раз гормонов у него поменьше, может и побочных действий было бы меньше? Другим врачом была предложена чарозетта,или это еще более худший вариант, или лучше, чем ничего.

Не лечится страшно. Не хотелось бы все это повторять снова. Или надо настаивать на гормональном обследовании? Очень надеюсь на ваш ответ.

19 ноября 2012 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

Все-таки я бы тоже советовала сдать кровь на гормоны, чтобы объективно оценить гормональный фон на сегодняшний день и по показателям гормонов планировать терапию.

Не думаю, что Логест Вам подойдет, его в основном назначают молоденьким девушкам как первый контрацептив. Мирена хороша тем, что идет четко дозированная гормонотерапия и действующее вещество не проходит через ЖКТ.

Кроме того, советую пересдать общий анализ крови, гемоглобин высоковат и СОЭ тоже.

2012-01-09 11:41:31

Спрашивает Егана:

Здравствуйте.Мне 27 лет, 1 год замужем. Первый раз смогла забеременеть только в 11-ом месяце замужества, случилось выкидыш в 3-ем эмбриональном неделе. Обнаружили полип эндометрии. Через месяц после выкидыша на 7-ой день цикла сделали гистероскопию (отв.гистологии: гиперплазия очаговый полипообразной железы эндометрии), после операц.

дали только антибиотик и противогрибковый преп. назначили после восстановление цикла пить по 10 мг Дюфастона с 16-го дня цикла 10 дней 3 месяца и сказали что можно уже со следующего цикла ЗАБЕРЕМЕНТЬ..сейчас прошло 19 дней после операции, пока жду..

В интернете читала что «Самым эффективным методом для лечения гиперплазии эндометрия в репродуктивным возрасте является комбинированные оральные контрацептивы (эстроген-гестагенные препараты) в течении 6 менструальных циклов».

Читайте также:  Массаж женской груди: виды и техника

Что мне делать теперь, очень хочу малыша но и о своем здоровье тоже беспокоюсь(9 лет назад у меня в правой молочной железе был фиброаденома, удалили, через 4-5 месяцев на левом 2 штуки появились до сих пор нету изменений.).. Дело в том что у меня гормоны в порядке, единственно что пролактин был повышен (думаю это в связи с той беременностью), в след.

цикле заново сдам. Не знаю от чего у меня эти штуки появляются, наверное склонность..По этому и боюсь..Что мне следует делать после гистероскопию чтобы и забеременеть, донести здорового малыша и чтобы эти полипы не появились заново… Очень прошу направьте меня в правильный путь.Спасибо заранее…

12 января 2012 года

Отвечает Феськов Александр Михайлович:

Здравствуйте уважаемая Егана ! Вам надо приехать на консультацию к профессору Феськову Александру Михайловичу.

Во время консультации Вам сделают УЗИ, проведут анализ Вашего анамнеза, исследуют овариальный резерв, будет определен план Вашего лечения.

Возможно Вам понадобится проведение коррекции гормонального фона ( вы указали о повышении уровня пролактина). Пожалуйста, возьмите с собой результаты всех предыдущих обследований, спермограмму мужа, если он ее сдавал.

2009-08-02 22:42:39

Спрашивает Надя:

Принимаю норколут по 1 т. с 5 по 25 день цикла, уже 3-й цикл подряд. Был один незащищенный половой контакт. Препарат принимаю для лечения гиперплазии эндометрия и миомы матки. Каков риск беременности? Контакт был на 8-й день цикла. Заранее благодарна за ответ.

22 апреля 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Надежда! На фоне приема интересующего Вас препарата наступление беременности невозможно. Берегите здоровье!

2014-01-30 15:39:36

Спрашивает Ольга,Астрахань:

здравствуйте!Прошу совета в моей ситуации.На протяжении 15 лет пила гормональные препараты для лечения эндометриоза.Сначала гормоны помогали.чувствовала себя нормально.Впоследние 2 года ,поставили гиперплазию эндометрия,участились кровотечения.Несколько раз делали выскабливание.

Предложили операцию ,т.к имелась ещё миома 6 недель.Операцию сделали 10.10 2013 года-удали-ли матку без придатков.Сейчас,через 3 месяца после операции болят яичники и появились боли в молочных железах.По результатам узи -фолликулы созревают в обоих яичниках.

Подскажите пожалуйста ,нужен ли мне приём гормонов,т.к. по состоянию своего организма чувствую себя также неважно когда у меня были небольшие перерывы в многолетнем приёме гормонов.

Это привыкание или мне действительно необходимы гормоны? Чем это грозит организму?Операция избавила от кровотечений ,а что делать дальше? Спасибо,что выслушали.

31 января 2014 года

Отвечает Островерх Елена Ивановна:

Здравствуйте, Ольга. Мне необходимо знать.сколько Вам лет — это необходимо. После удаления матки с яичниками или без них в результате снижения уровня эстрогенов — женских половых гормонов — появляются жалобы на приливы, неустойчивость настроения, депрессию, перепады артериального давления, а в будущем переломы в результате снижения плотности костей. Мы рекомендуем в данной ситуации тиболон (Ливиал) в режиме по 1т один раз в день ежедневно в течение длительного времени, вплоть до 50-55 лет. Я Вас Прошу,напишите более подробно по годам, что Вам назначали,в т.ч. когда сделали операцию. Спасибо Вам за вопрос. Жду обратной связи.

Будьте здоровы.

2014-11-27 20:40:48

Спрашивает Вера:

Мне сейчас 45 лет.Узи щитовидной железы в норме.В 2012 году был поставлен диагноз-эндометриоз.Полип эндометрия.Проведена полипэктомия.Гистологическое заключение диагноз:железестая гиперплазия эндометрия.После поликэктомии прием в течении 6 месяцев препарата примолют-нор.

В ноябре 2014 Узи на 17 день месячных:тело матки:положение: откланено вперед,форма -шаровидная,размеры длина 60мм, толщина 48мм,ширина 54 см.М-ехо-17мм, з гипо,анехогенным включениями.Д-з аденомиоз.Гиперплазия эндометрия. АНАЛИЗ выделений: лейкоциты-35-40.ФЛОРА бацил.обильная,обнаружены споры молочницы.

Д-з гинеколога:неспецифический кольпит.Аденомиоз.гиперплазия эндометрия.ЛечениеГексикон вагинально,мулимен в течении 3 месецев по 10 капель 2 раза в день, если месечные обильные,в эти дни по 15 капель 2 раза в день.Вопрос:достаточно ли только мулимена без гормональных препаратов.

Можно ли в моем возрасте применять для лечения гормональные препараты противозачаточные.

04 декабря 2014 года

Отвечает Кужель Наталья Анатольевна:

Источник: https://www.health-ua.org/tag/24533-preparati-dlya-lecheniya-giperplazii-endometriya.html

Лечение гиперплазии эндометрия методом ФДТ

Гиперплазия эндометрия – гинекологическая патология, при которой разрастается эндометрий – внутренний слой матки, что приводит к её увеличению в размерах. Врачебная статистика утверждает, что каждая 5-7 женщина склонна к этой болезни. Развитие заболевания происходит в основном в фертильном возрасте.

Если показатели нормальны, то рабочий слой эндометрия увеличивается в размерах в самом начале цикла: идёт подготовка матки к зачатию. Если такового не произошло, во время менструации этот слой отторгается, выводится из организма. Любые перемены происходят благодаря слаженной работе женских половых гормонов.

Протекание процессов происходит под воздействием слаженной работы женских гормонов. Если происходит гормональный сбой, происходит нарушение выведение эндометрия. Клетки продолжают деление, но не выводятся.

Происходит утолщение внутреннего маточного слоя. Спустя отведенное время продолжается отторжение эндометрия, сопровождаемое кровотечением. Отсутствие лечения приводит к беспрестанным рецидивам.

Гиперплазия эндометрия может привести к различным осложнениям, включая появления злокачественной опухоли.

Формы гиперплазии эндометрия

Рассматривая разрастание элементов эндометрия можно вывести несколько классификаций гинекологической патологии:

  • Железистая форма – железистая ткань активно разрастается, но не трансформируется в злокачественную опухоль. Вероятность развития онкологии не превышает 5%.
  • Атипическая – классифицируется как предраковое состояние, считается очень тяжелой формой. Присутствуют серьезные изменения одновременно в функциональном и базальном слое. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то болезнь перерастет в онкологию. Вероятность этого составляет 40%.
  • Очаговая – происходит неравномерное разрастание клеток внутреннего слоя, которые формируют малые очаги по 2-3 мм в диаметре (возможно увеличение до пары сантиметров). Клетки высокочувствительны к гормонам, что увеличивает скорость деления. Если клетки разрастаются в полипе, его габариты существенно увеличиваются.

Причины гиперплазии эндометрия

К провоцирующим факторам относятся следующие причины:

  • Наличие гормональных нарушений, присутствующие у женщин, у которых развиты патологии гинекологического типа: миома, эндометриоз, мастопатия и т.д. Повлиять на работоспособно гормональной системы могут как многочисленные стрессы и физические нагрузки, так и прием оральных контрацептивов.
  • Болезни эндокринной системы. Недееспособность или отклонения в работе любых желез, негативно воздействующих на эндометрий или яичники, приводят к развитию гиперплазии.
  • Аборты и диагностические выскабливания, приводящие к потере чувствительности рецепторов эндометрия. Они становятся невосприимчивыми к гормонам, клетки продолжают деление, учитывая нормальные показатели гормонального фона.
  • Передача по наследственности. Болезнь может быть получена от родственников вплоть до третьего колена.

Группа риска

Даже если анамнез содержит неблагоприятный фактор, риск развития болезни остается относительным. Спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия может множество причин. Группу риска составляют женщины, страдающие ожирением, диабетом 1 или 2 типа, гипертоники, с синдромом поликистозных яичников и т.д.

Существенно возрастает риск при отсутствии физических нагрузок, нестабильном психоэмоциональном состоянии. Стоит отметить, что женщины, в период менопаузы, более подвержены заболеванию.

Симптомы

Среди основных признаков гиперплазии эндометрия стоит выделить основной симптом – кровотечение. Оно бывает циклического или ациклического типа.

Циклическое кровотечение присутствует преимущественно у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Разница между ним и менструацией состоит в продолжительности, вплоть до 21 дня.

Ацикличные кровотечения не совпадают с менструальным периодом. Выделения умеренные, болевые ощущения отсутствуют.

Женщины в период менопаузы сталкиваются с различными видами кровотечения. Они могут быть обильными или скудными, сопровождаться дискомфортными ощущениями внизу живота. Сильные выделения, содержащие сгустки, присутствуют преимущественно у подростков, когда цикл только начинает свое становление.

Болезнь может присутствовать в бессимптомной форме. Женщина начинает ощущать сильный дискомфорт, подозревать у себя бесплодие. Чтобы своевременно диагностировать патологию, рекомендуется посещать гинеколога согласно установленному графику, даже если отсутствуют поводы для жалоб.

При регулярных визитах к врачу можно вовремя обнаружить болезнь и начать ее лечение заранее.

Осложнения гиперплазии эндометрия

Если своевременно не оказать медицинскую помощь, с высокой вероятностью может развиться анемия, спровоцированная кровотечениями. Избыток эстрогенов, нестабильный цикл, ановуляция – эти факторы нередко провоцируют бесплодие. Также не исключен риск перехода болезни в онкологию.

Диагностика

Гиперплазия эндометрия диагностируется различными способами:

  • УЗИ (трансвагинальное) – относится к продуктивным и безболезненным методикам. Процедура позволяет установить толщину эндометрия, очаг болезни, наличие полипов.
  • Гистероскопия – полостное исследование матки. В основе лежит особое оборудование с качественной оптикой, за счёт чего эндометрий тщательно рассматривается. Во время процедуры проводится выскабливание или прицельная биопсия.
  • Аспирационная биопсия эндометрия – продуктивная диагностическая методика. Взятый материал передается в лабораторию для изучения. Биопсия помогает определить наличие злокачественных клеток, опровергнуть или диагностировать онкологию.
  • Гормональные исследования – проводятся для выявления отклонений в гормональном фоне. Проверке подлежат эстрогены, прогестероны, дополнительно исследуется щитовидка или надпочечники, если имеется такая необходимость.

Профилактика гиперплазии эндометрия

Предотвращение развития гиперплазии эндометрия возможно в том случае, если вовремя лечить болезни половой сферы, спровоцированные инфекцией или воспалением. Нельзя забывать про заболевания, способные повлиять на гормональный фон, а именно сахарный диабет и гипертония.

Женщинам, страдающим ожирением, рекомендуется пройти специализированную диету. Без необходимости не проводить аборты, а также принимать оральные контрацептивы.

Гиперплазия эндометрия может присутствовать в бессимптомной форме. Своевременное посещение гинеколога поможет выявить болезнь на ранней стадии, что существенно облегчит проведение терапевтического курса.

Лечение

Составление терапевтической схемы сугубо индивидуальное, так как нужно учесть возраст и состояние женщины, разновидность патологии. Отдельные формы гиперплазии эндометрия лечатся исключительно медикаментозным способом. Главная цель метода – прерывание дальнейшего прогрессирования патологии, возвращение гормонального фона в исходный вид.

Если консервативные методы не принесли ожидаемого результата или болезнь постоянно возвращается, то используют оперативные способы лечения. Современное медицинское оборудование позволяет вылечить патологию без удаления матки. К продуктивным способам можно отнести гистероскопию. Процедура осуществляется женщинам в репродуктивном и пременопаузальном возрасте.

Гистероскопия назначается при обильных кровотечениях, необходимости произвести срочное оперативное вмешательство, присутствии полипов. Этот способ не наносит ущерба здоровью, период послеоперационный реабилитационный период существенно сокращен. Если присутствует киста и полипы одновременно, то врачи сочетают хирургическое вмешательство и консервативные методы.

К не менее продуктивным способам относят абляцию эндометрия. Метод малоинвазивный, позволяет полностью удалить эндометрий, фрагмент подлежащего миометрия. Проводиться процедура электрохирургическим или лазерным способом. Действия специалиста контролируются гистероскопом.

Если присутствует атипичная форма у женщин в период менопаузы, то проводится удаление матки. При отсутствии нарушений в работоспособности яичников производится удаление лишь матки. Наличие онкологии является показанием для проведения гистерэктомии с придатками.

Читайте также:  Лобковые вши : причины и лечение

Лечение методом фотодинамической терапии

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — современный метод лечения гиперплазии эндометрия.

Терапия основана на действии светового излучения низкой интенсивности и специального препарата-проводника — фотодитазина.

Фотодитазин накапливается в поврежденных тканях эндометрия, а затем под воздействием света разрушает больные клетки. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми.

ФДТ проводится в амбулаторных условиях и не требует хирургического вмешательства, полностью сохраняет целостность и работоспособность эндометрия, делает его пригодным для зачатия. Таким образом, ФД-терапия сегодня является наиболее щадящим и бережным методом лечения гиперплазии, абсолютно безопасным для женского репродуктивного здоровья.

Сравнение методов лечения

Классическое хирургическое вмешательство (конизация шейки матки) Радиоволновая хирургия (Сургитрон) Фотодинамическая терапия
Высокий травматизм — удаление большого участка шейки матки Минимальный травматизм — поражение как больных, так и здоровых клеток шейки матки Отсутствие травматизма — разрушение больных клеток шейки матки «изнутри». Здоровые клетки нетронуты.
Возможность осложнений в ходе операции (например, кровотечений) Возможность небольших осложнений в ходе операции (например, кровотечений) Исключена возможность осложнений
Болезненный метод, требуется наркоз Минимально болезненный метод Безболезненный метод
Остаются серьезные рубцы, могут возникнуть проблемы с зачатием Остаются рубцы, есть риск возникновения проблем в зачатием Рубцы не остаются
Небезопасно для женщин, планирующих беременность, есть высокий риск развития бесплодия Небезопасно для женщин, планирующих беременность, есть риск развития бесплодия Безопасно для нерожавших женщин
Есть риск повторного развития болезни, так как причина — ВПЧ — остается и требуется дополнительное лечение Есть риск повторного развития болезни, так как причина — ВПЧ — остается и требуется дополнительное лечение Нет риска повторного развития болезни, так как вирус ВПЧ разрушается под действием фотодинамической терапии
70 дней — средний период восстановления и заживления. Необходимо отложить зачатие. 70 дней — средний период восстановления и заживления. Необходимо отложить зачатие. 35 дней — средний период восстановления и заживления. Возможность самостоятельного зачатия в следующем цикле или с помощью ЭКО
Процедура занимает несколько часов Процедура занимает несколько часов Процедура занимает 15-30 минут
Высокий травматизм — удаление большого участка шейки матки
Возможность осложнений в ходе операции (например, кровотечений)
Болезненный метод, требуется наркоз
Остаются серьезные рубцы, могут возникнуть проблемы с зачатием
Небезопасно для женщин, планирующих беременность, есть высокий риск развития бесплодия
Есть риск повторного развития болезни, так как причина — ВПЧ — остается и требуется дополнительное лечение
Долгий период восстановления и заживления. Необходимо отложить зачатие
Процедура занимает несколько часов
Минимальный травматизм — поражение как больных, так и здоровых клеток шейки матки
Возможность небольших осложнений в ходе операции (например, кровотечений)
Минимально болезненный метод
Остаются рубцы, есть риск возникновения проблем в зачатием
Небезопасно для женщин, планирующих беременность, есть риск развития бесплодия
Есть риск повторного развития болезни, так как причина — ВПЧ — остается и требуется дополнительное лечение
Умеренный период восстановления и заживления. Необходимо отложить зачатие.
Процедура занимает несколько часов
Отсутствие травматизма — разрушение больных клеток шейки матки «изнутри». Здоровые клетки нетронуты.
Исключена возможность осложнений
Безболезненный метод
Рубцы не остаются
Безопасно для нерожавших женщин
Нет риска повторного развития болезни, так как вирус ВПЧ разрушается под действием фотодинамической терапии
Быстрое восстановление. Возможность самостоятельного зачатия в следующем цикле или с помощью ЭКО
Процедура занимает 15-30 минут

Источник: https://ogerasimova.ru/lechenie-giperplazii-ehndometriya/

Лечение гиперплазии эндометрия

В зависимости от возраста и состояния пациентки, степени развития гиперплазии и других факторов, врач подбирает женщине подходящее лечение.

Медикаментозная терапия: препараты для лечения гиперплазии

Гормоны при гиперплазии эндометрия. Самый щадящий вариант – это медикаментозное лечение, которое состоит в приеме внутрь гормональных препаратов. Регуляция гормонального фона направлена на снижение выработки эстрогенов, что в свою очередь влияет на скорость разрастания эндометрия внутри матки.

Препараты при гиперплазии эндометрия назначаются только врачом после проведения обследований.

Лечащий врач должен учесть противопоказания, которые существуют, если проводится лечение гиперплазии гормонами – это сахарный диабет, гипертония, тромбофлебит, ревматизм, заболевания печени и другие.

На лечение отрицательно влияют употребление алкоголя и курение. В процессе терапии обязателен полный контроль состояния организма.

Для медикаментозного лечения гиперплазии эндометрия применяются следующие препараты:

  • КОК (комбинированные оральные контрацептивы) при гиперплазии эндометрия кроме предохранения от нежелательной беременности используются и для лечения заболевания. Подходит такой способ только для молодых девушек, которые еще не рожали. Часто применяемые КОКи могут применяться в лечебной отрасли, например, джес при гиперплазии эндометрия.
  • Прием КОК восстанавливает цикл, уменьшает количество менструальных кровотечений. Используются эти препараты только при железистой или железисто-кистозной гиперплазии. Курс лечения составляет от шести месяцев и более, определяется врачом. Схема приема препарата аналогична той, по которой он принимается для контрацепции. Среди подобных препаратов используют Жанин, Ярину, Марвелон, Логесту, Линдинет 30 при гиперплазии эндометрия. Какой курс лечения КОК при гиперплазии эндометрия использовать, решает только специалист. Таблетки от гиперплазии эндометрия Жанин зарекомендовал себя своей эффективностью. Жанин представляет собой низкодозированный пеироральный многофазный комбинированный контрацептивный препарат, в состав которого входит эстроген и гестаген. Действие препарата направлено на подавление овуляции на уровне гипоталамо-гипофизарной регуляции, изменение эндометрия, что делает невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и изменение свойств цервикального секрета, что делает его непроницаемым для сперматозоидов. Применение препарата делает менструальный цикл регулярным, уменьшает интенсивность кровотечения и болезненность менструаций. При гиперплазии эндометрия Жанин используют в комплексе с гормональным лечением. Препарат эффективен в лечении данной патологии у женщин репродуктивного возраста, выполняя лечебную, контрацептивную и профилактическую функции. Ярина при гиперплазии эндометрия, используется при гормональной терапии, как низкодозированный монофазный пероральный контрацептив с атиандрогенным действием. Основные показания к применению препарата – предупреждение нежелательной беременности, то есть контрацепция. Препарат применяют при проведении гормональной терапии при патологиях эндометрия матки. Марвелон при гиперплазии эндометрия используется в период гормонального лечения. Препарат представляет собой пероральное противозачаточное средство. Препарат принимают с первого для менструального цикла и в течение 21 дня. Каждый день женщине необходимо выпивать по одной таблетке препарата, в одно и то же время. Препарат рекомендуется принимать только по назначению врача, так как он противопоказан при нарушениях функции печени, воспалении желчного пузыря, склонности к тромбозам и при наличии злокачественных опухолей. В некоторых случаях, препарат вызывает побочные действия в виде увеличения массы тела и набухания молочных желез. Клайра при гиперплазии эндометрия представляет собой низкодозированный комбинированный контрацептив. При лечении гиперплазии эндометрия Клайрой уменьшается продолжительность и интенсивность кровотечения в период менструации. Препарат снижает болевые ощущения в период предменструального синдрома и при менструации. Клайра при гиперплазии эндометрия применяется после 45 лет Регулон при гиперплазии эндометрия применяется в качестве комбинированного контрацептива с эстрогеновым компонентом и гестагеном. Основные показания к применению Регулона – гормональная терапия при гиперплазии эндометрия, лечение дисфункциональных маточных кровотечения, контрацепция, лечение нарушений менструального цикла, ПМС и дисменорея.Также применяется фемостон при гиперплазии.

  • Аналоги гормона прогестерона. Полученный синтетическим путем прогестерон вполне способен наладить ситуацию в течение трех-шести месяцев. Прогестерон при гиперплазии эндометрия сдерживает неконтролируемый рост эндометриального слоя матки.

Норколут или дюфастон при гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия дюфастоном широко распространено в современной гинекологической практике.

Как принимать дюфастон при гиперплазии эндометрия? Один из самых известных и популярных гестагенов в лечении гиперплазии – это Дюфастон.

Прием дюфастона при гиперплазии эндометрия весьма эффективен.

Как принимать дюфастон при гиперплазии? Дюфастон при гиперплазии эндометрия применяют минимум три месяца с 16 по 25 день цикла по одной таблетке два раза в день.

Если между менструациями наблюдаются кровотечения, врач может принять решение об увеличении дозировки. На фоне приема Дюфастона при гиперплазии эндометрия возможна индивидуальная непереносимость и аллергия.

Также применяется дюфастон при гиперплазии эндометрия в пременопаузе.

При диагнозе полип эндометрия лечение дюфастоном применяется только после удаления полипа в качестве профилактики рецидивов.

Как принимать норколут при гиперплазии эндометрия? Норколут при гиперплазии эндометрия – еще один препарат, который имеет ярко выраженный антиэстрогенный эффект.

Лечение гиперплазии эндометрия Норколутом – это терапия препаратом, который очень часто используется в гинекологии. В состав Норколута входят гормоны, которые влияют на состояние слизистой оболочки матки, то есть эндометрия.

Лекарственное средство снижает тонус матки и увеличивает количество тканей в молочных железах, которые отвечают за лактацию.

Прием норколута при гиперплазии эндометрия. Пьют Норколут при лечении гиперплазии эндометрия по одной таблетке в сутки с 16 по 25 дни цикла. Если прием гормонов вызвал кровотечение, врач назначает прием Норколута по индивидуальной схеме.

Лекарства при гиперплазии эндометрия: утрожестан

Утрожестан при гиперплазии эндометрия является эффективным лекарственным средством на основе женских половых гормонов. Действующее вещество препарата – прогестерон (гормон, желтого тела яичника).

При лечении гиперплазии эндометрия Утрожестаном препарат назначают для коррекционной терапии при эндогенном дефиците прогестерона.

Пероральное использование Утрожестан помогает в лечении бесплодия, вызванного недостаточностью желтого тела, при нарушениях менструального цикла из-за нарушений овуляции, при предменструальном синдроме и в комбинации с эстрогенными препаратами для заместительной гормональной терапии при гиперплазии эндометрия и климактерическом синдроме.

Визанна при гиперплазии эндометрия представляет собой гестаген. То есть препарат используется при гормональной терапии в лечении гиперплазии эндометрия.

Действующее вещество препарата – диеногест микронизированный, является производным нортестостерона, который обладает антиандрогенной активностью.

Основные показания к применению препарата – лечение эндометриоза, патологий эндометрия и гиперплазии эндометрия матки.

Используется также прогестерон оргаметрил при гиперплазии эндометрия.

Применяется также депо провера при гиперплазии эндометрия. Лекарственная форма — уколы при гиперплазии эндометрия.

Спираль мирена при гиперплазии

Кроме приема лекарств внутрь, возможно использование более удобного способа лечения гиперплазии эндометрия матки — спираль Мирена. ВМС Мирена эффективна в предупреждении гиперплазии эндометрия и как лечебное и профилактическое средство при патологиях эндометрия. Препарат вводят в матку на 5 лет.

Спираль оказывает гестагенное действие. Левоноргестрел высвобождается в полость матки. Высокие концентрации действующего вещества понижают чувствительность эстрогеновых и прогестероновых рецепторов.

Благодаря этому, эндометрий становится невосприимчивым к эстрадиолу и оказывает сильное антипролиферативное действие.

  • АГНРГ (агонисты гонадотропин рилизинг-гормона). Это современные лекарственные препараты, которые эффективны при лечении гиперплазии эндометрия. Процент положительного результата высок, дозировка очень гибкая и назначается врачом индивидуально каждой пациентке. Вещества, содержащиеся в лекарстве, блокируют выработку эстрогена, что приводит к атрофии эндометрия. К препаратам АГНРГ относят Бусерелин, Гозерелин, Золадекс.
  • Лечение гиперплазии эндометрия Бусерелином – это гормональная терапия, которую применяют в комплексе с другими препаратами. Бусерелин при гиперплазии эндометрия подавляет синтез тестостерона и гормона, вызывающего образование желтого тела в яичнике. Применение препарата вызывает своеобразную фармакологическую кастрацию, то есть состояние, которое схоже с удалением половых желез. Принимают Бусерелин по индивидуально составленной врачом схеме. Длительность и дозировка зависят от формы гиперплазии, возраста пациентки и индивидуальных особенностей ее организма. Лечение при гиперплазии эндометрия Бусерелином показано женщином после 35 лет.

Физиотерапия при гиперплазии эндометрия используется, как вспомогательная терапия.

Гиперплазия эндометрия на фоне приема тамоксифена

К сожалению, некоторые препараты способны вызывать патологию. К сожалению, возникает гиперплазия эндометрия при приеме тамоксифена.

Получить бесплатную консультацию врача

Получите на почту памятку при гиперплазии эндометрия!

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо в большинстве случаев возникновения гиперплазии эндометрия. Оно эффективно и позволяет избежать рецидивов болезни. Однако, метод хирургического вмешательства определяется также индивидуально, после точной диагностики заболевания.

  • Выскабливание. Достаточно часто лечение гиперплазии эндометрии без выскабливания невозможно. Суть процедуры: функциональный слой эндометрия удаляется вместе со всеми патологическими образованиями, которые в нем присутствуют. Проводится операция под наркозом, в полость матки вводится гистероскоп, который позволяет пользоваться хирургическими инструментами и видеть на экране все, что происходит внутри. Содержимое матки, полученное после выскабливания, направляют на гистологию, после чего врач определяет необходимость дальнейшего лечения.
  • Криодеструкция. Пораженный участок эндометрия подвергается воздействию низкой температуры, в результате чего этот слой отторгается.
  • Прижигание или использование лазера. Пораженный участок эндометрия прижигается или же подвергается воздействию лазера. Патологический слой разрушается, после чего слой эпителия начинает расти и развиваться нормальным образом.
  • Удаление матки. Если заболевание имеет сложную форму и диагностировано у женщины пременопаузного возраста, то удаление матки является оптимальным решением проблемы. Если исследование тканей на предмет онкологии отрицательно, то яичники сохраняются. Однако, если в организме начались явные онкологические изменения, то матку удаляют вместе с придатками.

Осложнения после лечения

Несмотря на то, что лечение гиперплазии эндометрия в большинстве случаев проводится успешно, существуют определенные виды осложнений.

Самое часто встречающееся осложнение – это рецидив заболевания, поэтому необходим постоянный контроль за состоянием организма.

Кроме того, даже после пройденного лечения возможны онкологические изменения в организме, что тоже следует тщательно отслеживать.

На фоне частых кровотечений может развиться хроническая анемия. Также после лечения гиперплазии эндометрия возможно полное бесплодие.

Источник: https://giperplaziya-endometria.ru/lechenie-giperplazii-endometriya.html

Как лечат гиперплазию эндометрия: симптомы, необходимая диагностика, методы лечения, обзор препаратов, отзывы

Описание

При развитии недуга в эндометрии происходят неестественные процессы во время менструаций. В начале цикла яичники активно выделяют эстрогены. Это ведет к тому, что эндометрий утолщается, что задумано природой для подготовки тела к беременности. К середине цикла яичник выделяет яйцеклетку.

Затем активно выделяется прогестерон. Он отвечает за подготовку эндометрия к получению оплодотворенных яйцеклеток. В случаях, когда женщина не беременеет, уровень эстрогена и прогестерона понижается. Это провоцирует начало нового цикла.

При гиперплазии женских гормонов становится слишком много в организме, и ткани эндометрия активно разрастаются.

Причины

Обнаружив гиперплазию эндометрия на УЗИ, первым делом выявляют причину ее появления. На деле болезнь всегда развивается на фоне гормональных сбоев, когда увеличивается содержание эстрогенов. Именно он ведет к разрастанию тканей.

Среди причин, ведущих к повышенному выделению гормона, отмечают следующие факторы:

  • Наличие лишних жировых тканей способствует производству некоторого числа эстрогенов. Уровень прогестерона, напротив, становится пониженным.
  • Симптомы заболевания проявляются во время перименопаузального периода. Тогда женский организм претерпевает гормональную перестройку.
  • Нередко прием ряда лекарственных средств, направленных на лечение злокачественной опухоли молочной железы, ведет к развитию данной болезни.
  • Поликистозные яичники тоже являются предпосылкой развития заболевания.
  • Предрасположенность к гиперплазии эндометрия передается по наследству.

  Действительно ли опасно многоводие при беременности

Эндометрий у взрослых

Цикл менструации у женщины длится приблизительно 24-32 дня. В первой фазе под воздействием гормонов эстрогенов происходит пролиферация (разрастание) желез. Фаза секреции наступает под воздействием прогестерона (после разрыва фолликула и выхода яйцеклетки).

Во время того как под влиянием гормонов перестраивается эпителий наблюдаются изменения и в строме. Тут прослеживается лейкоцитарная инфильтрация, спиральные артерии немного увеличиваются.

Изменения эндометрия, происходящие во время менструального цикла, в норме должны иметь четкую последовательность. Причем каждая фаза должна иметь раннюю, среднюю и позднюю стадии.

Если изменения в структурах эндометрия на протяжении цикла происходят не с учетом четкой последовательности, то чаще всего развивается дисменорея, появляются кровотечения. Следствием таких нарушений может стать как минимум бесплодие.

Спровоцировать сбои в гормональном фоне могут нарушения работы центральной нервной системы, патологии яичников, надпочечников, гипофиза и/или гипоталамуса.

Эндометрий во время беременности

Гормоны женщины на протяжении всей ее жизни активно влияют на клеточные рецепторы слизистой оболочки матки.

В тот период времени, когда происходит какой-либо гормональный сдвиг, изменяется и рост эндометрия, что часто приводит к развитию заболеваний.

Всевозможные пролиферативные нарушения возникают преимущественно под влиянием гормонов, которые вырабатываются надпочечниками и яичниками.

Беременность и эндометрий тесно связаны, ведь даже прикрепление оплодотворенной репродуктивной клетки возможно лишь к зрелым стенкам матки. Перед имплантацией плодного яйца в матке появляется децидуальная оболочка, сформированная из клеток стромы. Именно эта оболочка создает благоприятные условия для жизнедеятельности зародыша.

Перед имплантацией в эндометрии преобладает секреторная фаза. Клетки стромы наполняются биологически активными веществами, в том числе липидами, солями, гликогеном, микроэлементами и ферментами.

При имплантации, которая приблизительно занимает двое суток, наблюдаются гемодинамические сдвиги, а в эндометрии (железы и строма) существенные изменения. В том месте, где прикрепляется плодное яйцо, расширяются кровеносные сосуды, появляются синусоиды.

Изменения эндометрия и созревание оплодотворенной яйцеклетки должны происходить одновременно, в противном случае беременность может прерваться.

О недуге

Основа болезни – чрезмерно активное размножение клеток, что приводит к увеличению объема матки. В группе риска находятся женщины с усиленной выработкой эстрогенов при уменьшенной концентрации прогестерона.

С большой вероятностью от болезни пострадают пациентки с такими диагнозами, как мастопатия, миома матки, поликистоз яичников, эндометриоз, гипертония, болезни печени, заболевания, которые связаны с повышением уровня сахара в крови.

Нередко с гиперплазией сталкиваются представительницы женского пола во время менопаузы и позднего климакса, которые страдают от ожирения, сахарного диабета и артериальной гипертензии.

Синехии внутри матки

Внутриматочные сращения могут частично или полностью затрагивать полость органа. Врачи выдвигают три основных теории касательно причин возникновения такой патологии:

  • травмы;
  • инфекции;
  • и нейровисцеральные факторы.

Основная причина появления синехий – это механические повреждения базальной части слизистой оболочки полости матки. Такие травмы возможны во время неаккуратного выскабливания, абортов, родов. Появление синехий часто наблюдается у пациенток после замершей беременности или проведения разных хирургических вмешательств на матке.

  Недорогие и эффективные свечи от внутреннего геморроя

По своей симптоматике синехии внутри матки специфичны. Признаками проблемы может выступать аменорея и/или гипоменструальный синдром.

Такие сращения становятся причиной бесплодия у женщин, часто они не дают плоду развиваться, из-за чего и наблюдается невынашивание. Как утверждают медицинские эксперты даже небольшие синехии в матке могут негативным образом влиять, например, на ЭКО.

Определяют синехии при помощи некоторых диагностических манипуляций. Применяют в данном случае ультразвук, гистероскопию, а также все чаще гистеросальпингографию.

Лечат синехии только при помощи рассечения. Причем тип операции всегда будет зависеть от степени проходимости маточной полости и типа сращения.

Если после такого хирургического вмешательства наступает беременность, то женщина входит в группу риска по появлению осложнений во время вынашивания плода или родоразрешения.

Разновидности

Перед тем как лечить гиперплазию эндометрия матки, определяют разновидность болезни. Существует 4 вида:

  1. В случае наличия железистой гиперплазии разрастаются железистые ткани.
  2. Если был поставлен диагноз железисто-кистозная гиперплазия, то речь идет о наличии кист в разрастающейся ткани.
  3. Когда обнаруживают гиперплазию железисто-фиброзного типа, учитывают, что разрослась соединительная ткань вместе с железистой.
  4. Атипическая гиперплазия наиболее опасна, так как она является признаком наличия предраковых клеток в организме. Такая разновидность болезни нередко ведет к злокачественным образованиям в матке.

Код по МКБ-10

Гормональное лечение применяется и как профилактика гиперплазии эндометрия в рецидиве.

Атипичная форма гиперплазии наиболее опасна – она считается прямым предраковым состоянием. Еще более агрессивна диффузная гиперплазия эндометрия, которая является особым видом атипии.

Диффузные изменения в структуре тканевого материала ведут к развитию широкого спектра патологий и необратимому разрушению маточных тканей. Локальная гиперплазия также относится к атипичной категории и развивается очагово. Предраковое состояние в данной форме достаточно часто переходит в рак.

При выявлении злокачественных образований в матке применяется хирургическое вмешательство и методика химиотерапии.

  • консистенция слизистой оболочки размягчается, становится более эластичной;
  • Гестагенная группа, включительно с Дюфестоном и Утрожестаном – препараты универсального характера, которые подходят для лечения всех видов гиперплазий и для всех возрастных категорий пациенток. курс приема – от 3 месяцев до полугода.
  • — гинекологический осмотр ;

  • частых абортов.
  • наличие гормональных нарушений, препятствующих нормальному протеканию менструального цикла и наступлению овуляции;
  • — гормональные нарушения — избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона;

    Если операция прошла успешно, организм достаточно быстро восстанавливается. На этом этапе нормальными явлениями являются умеренные кровянистые выделения из влагалища, болевые ощущения, слабость и анемичность.

    Впрочем, если выделения слишком интенсивны, или не прекращаются в течение нескольких месяцев, необходимо обратится к врачу.

    То же самое касается болевого синдрома – он должен затухнуть в течение одной-двух недель и легко поддаваться устранению с помощью обезболивающих средств средней интенсивности.

  • атипическую форму, при которой перестраивается молекулярная структура слизистых тканей,а железы интенсивно разрастаются.
  • Среди спектра гормональных препаратов, применяемых для лечения гиперплазии эндометрия матки, можно выделить такие основные группы:

    Железистые и железисто-фиброзные полипы редко подвергаются озлокачествлению, но могут служить благоприятным фоном для развития рака эндометрия.

  • интенсивно проявляется митоз.
  • Источник: https://gp195.ru/zhenshchinam/endometrij-eto.html

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector