Аутоиммунный тиреоидит при беременности: причины и симптомы, диагностика и лечение заболевания

Для многих женщин вопрос о том, возможна ли беременность при аутоиммунном тиреоидите, является важным. Часто это заболевание становится причиной бесплодия у представительниц прекрасного пола, а иногда выкидыша на раннем сроке.

Вынашивание плода для женского организма всегда становится большим испытанием. В процессе эмбриогенеза могут обостряться некоторые болезни, особенно связанные с гормонами. Эндокринная система в период беременности работает на износ.

Поэтому регуляция уровня гормонов щитовидной железы при наличии некоторых отклонений либо хронических заболеваний может происходить не так, как положено. В результате этого развитие, да и жизнь малыша, может оказаться под угрозой.

Часто аутоиммунный тиреоидит становится причиной бесплодия у представительниц прекрасного пола, а иногда выкидыша на раннем сроке.

Если у представительницы прекрасного пола диагностируется аутоиммунный тиреоидит, ей следует быть более внимательной к своему здоровью. При соблюдении всех рекомендаций врача малыш рождается здоровым.

Причины

Аутоиммунный тиреоидит чаще диагностируется у людей пожилого возраста. Однако под воздействием некоторых факторов может появиться и у молодых людей. При этом представительницы прекрасного пола страдают от него в 10 раз чаще.

Аутоиммунный тиреоидит чаще диагностируется у людей пожилого возраста.

Существует несколько причин появления аутоиммунного заболевания щитовидной железы. В первую очередь сюда стоит отнести:

• генетическую предрасположенность;
• прием лекарственных средств с йодом либо гормонами;
• воздействие радиации на организм;
• плохую экологию;
• сильные стрессы.

Кроме того, аутоиммунный тиреоидит может стать следствием развития других хронических заболеваний в организме.

Если идет планирование беременности, представительнице прекрасного пола необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Желательно избегать местности с плохой экологией и радиационным воздействием, а также исключить стрессы. При плохой наследственности стоит периодически проходить обследование.

Симптомы

Признаки заболевания во многом зависят от степени его запущенности. Аутоиммунный тиреоидит у беременных протекает в нескольких формах, поэтому и выраженность симптомов может быть различной.

Кроме того, данное заболевание имеет такую особенность, как скрытое течение. Болезнь может присутствовать на протяжении длительного времени, а диагностируют ее случайно. Например, женщина может проходить комплексное обследование из-за невозможности завести ребенка, а причиной оказывается аутоиммунный тиреоидит.

И все же существуют показатели, кроме повышения антител к тиреоидной пероксидазе, по которым можно понять, что проблемы со здоровьем заключаются в неправильной работе щитовидной железы. Многие пациенты начинают ощущать уплотнение в области шеи. Затем возникают трудности с дыханием и проглатыванием пищи. Это и становится поводом для обращения врачу и прохождению диагностики.

К симптомам аутоиммунного тиреоидита можно отнести повышенную утомляемость.

К симптомам аутоиммунного тиреоидита можно отнести повышенную утомляемость, боль в области щитовидки при нажатии на шею, усиленную раздражительность, тахикардию и проблемы с давлением. Во время беременности заподозрить развитие аутоиммунного тиреоидита можно по сильному токсикозу.

Данное заболевание может иметь атрофическую либо гипертрофическую форму. В первом случае орган не будет деформирован и увеличен. При гипертрофическом аутоиммунном тиреоидите щитовидная железа становится больше, ее клетки разрушаются, а поверхность покрывается узлами.

Диагностика

При аутоиммунном тиреоидите обязательно назначается УЗИ щитовидной железы.

Если болезнь протекает в слабой хронической форме, то по симптомам ее будет сложно определить. Если пациент сам обращается к специалисту с характерными жалобами на аутоиммунный тиреоидит, врач назначает ряд процедур.

Часто происходит так, что женщина приходит к терапевту с жалобами на утомляемость, скачки настроения и проблемы с лишним весом. После предварительного обследования пациентке может помочь врач-эндокринолог. Назначается УЗИ щитовидной железы и анализ крови на уровень гормонов. Это главные диагностические методы для того, чтобы определить аутоиммунный тиреоидит.

В группе риска находятся люди, у которых есть родственники с подобным заболеванием. Им необходимо проверять состояние щитовидки своевременно, а не ждать проявления неприятных симптомов.

Также необходимо сдать анализ крови на уровень гормонов.

Лечение

Аутоиммунный тиреоидит во время беременности осложняется тем, что лечить симптомы заболевания в этот период сложно. Любые лечебные мероприятия могут быть назначены только после тщательного обследования.

Важную роль играют показатели анализа крови на гормоны щитовидной железы, так как по ним определяется выработка тиреоидных гормонов, что дает возможность диагностировать наличие гипертиреоза либо гипотиреоза.

На основании этого уже будут назначены лекарственные препараты.

Терапия тиреоидита должна быть назначена индивидуально, в зависимости от наличия тех или иных симптомов и общего состояния организма пациентки. При аутоиммунном тиреоидите возможны проблемы с сердцем и давлением, поэтому нужно использовать специальные лекарственные средства.

Терапия тиреоидита должна быть назначена индивидуально, в зависимости от наличия тех или иных симптомов и общего состояния организма пациентки.

Гормональную терапию редко назначают во время беременности, так как она может спровоцировать преждевременные роды либо проблемы с развитием ребенка.

Чаще всего во время вынашивания плода используют относительно безопасные препараты, часто это йодомарин, а усиленное комплексное лечение аутоиммунного тиреоидита применяют уже после родов.

Иногда появляется необходимость хирургического вмешательства для удаления части щитовидной железы, но подобные процедуры возможны только после появления малыша на свет.

Последствия

В первую очередь стоит заметить, что аутоиммунный тиреоидит может стать причиной бесплодия. Если же он обнаружен во время беременности, то у ребенка после рождения могут быть выявлены некоторые отклонения в развитии. Поэтому до зачатия нужно пройти качественное лечение.

Если заболевание обнаружено во время беременности, то у ребенка после рождения могут быть выявлены отклонения в развитии.

Что касается самого периода вынашивания плода, то тут тиреоидные гормоны важны. Они во многом отвечают за процесс развития внутренних органов ребенка, в частности, за формирование щитовидной железы.

На будущую маму аутоиммунный тиреоидит оказывает не меньшее влияние, причем как во время вынашивания малыша, так и после родов.

Все дело в том, что заболевание вызывает разрушение щитовидной железы и отрицательно влияет на работу яичников. Если происходит снижение тиреоидных гормонов, начинается рост гормона ТТГ.

Поэтому женщине нужно получать своевременное лечение в периоды обострения, а во время ремиссии не забывать о профилактике.

Тиреоидные гормоны отвечают за процесс развития внутренних органов ребенка, в частности, за формирование щитовидной железы.

Чем опасно повышения уровня гормона ТТГ при беременности? Подробнее>>

Профилактика

Предотвратить развитие аутоиммунного тиреоидита сложно, так как это заболевание часто вызывается наследственным фактором либо плохой экологией. Поэтому и профилактика тут будет бессильной.

Тем не менее у человека есть возможность сократить риск развития аутоиммунного тиреоидита.

В зимний и весенний период нужно укреплять свой организм витаминами. А тем, у кого имеется склонность к заболеваниям щитовидной железы, стоит периодически проходить обследование и своевременно посещать эндокринолога.

В зимний и весенний период нужно укреплять свой организм витаминами.

Профилактика аутоиммунного тиреоидита в процессе вынашивания является залогом того, что ребенок родится вовремя и будет здоровым.

Можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите

Аутоиммунный тиреоидит носит хронический характер, поэтому полностью избавиться от него невозможно ни до зачатия ребенка, ни во время беременности, ни после родов. Но его можно контролировать, если использовать для этого специальные средства.

При аутоиммунном тиреоидите щитовидная железа воспаляется, но ее работу можно нормализовать лекарственными средствами.

Это важно во время беременности, так как в этот сложный период щитовидка оказывает сильное воздействие на развитие плода. Если орган будет работать не в полную силу, это может привести к дефектам в развитии плода, а иногда и к его гибели.

Все дело в том, что щитовидная железа вырабатывает важное для человеческого организма вещество – тиреоидный гормон. При его дефиците, что и происходит при аутоиммунном тиреоидите, возможны различные негативные последствия. Это грозит сильнейшим токсикозом в первые недели беременности и невынашиванием. Кроме того, не всегда женщина с аутоиммунным тиреоидитом может забеременеть.

Если не проводить лечение и не предпринимать профилактические меры во время вынашивания плода, для ребенка это может грозить различными дефектами в развитии. Чаще всего происходит неправильное формирование щитовидной железы у малыша.

Многие специалисты уверены в том, что беременность и хронический аутоиммунный тиреоидит являются несовместимыми.

Тем не менее медицинская практика знает немало примеров того, когда женщины с таким диагнозом не только прекрасно переносили этот непростой период, но и рожали здоровых малышей.

Источник: https://schitovidka03.ru/beremennost/zabolevaniya/autoimmunniy-tireoidit

Беременность при аутоиммунном тиреоидите: оказывает ли влияние болезнь на плод

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – иммуновоспалительное поражение щитовидной железы, сопровождающееся разрушением ее клеток. На начальной стадии патология протекает без симптомов.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность – тема, актуальная для многих будущих мам. Распространенность проблем с щитовидкой во время вынашивания плода колеблется в диапазоне от 1.1 до 2.1% женщин.

При дисфункции щитовидки изменяется гормональный фон, что негативно отражается на здоровье плода и будущей матери.

Планирование беременности

Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие тесно взаимосвязаны. В своем течении патология проходит несколько фаз:

• эутиреоидную;
• субклиническую;
• тиреотоксическую;
• гипотиреоидную.

На последней стадии тиреоидита отмечается истощение щитовидной железы, вследствие чего концентрация тиреоидных гормонов в крови резко снижается. Это негативно влияет на работу сердечно-сосудистой, нервной, репродуктивной систем.

При дефиците три- и тетрайодтиронина (Т3, Т4) нарушается менструальный цикл, что чревато для женщин эндокринным бесплодием.

При нехватке йодсодержащих гормонов половые железы работают со сбоями, из-за чего не созревают фолликулы и не наступает овуляция.

В связи с этим у многих женщин возникает вопрос, можно ли забеременеть при АИТ.

Эндокринологи и акушеры-гинекологи рекомендуют планировать беременность только в первой фазе тиреоидита, при которой ЩЖ функционирует без сбоев, а уровень Т3 и Т4 находится в пределах нормы.

Чтобы добиться такого состояния, проходят предварительную терапию, которая нацелена на:

• угнетение аутоиммунного воспаления;
• стабилизацию гормонального фона;
• поддержание функций репродуктивной системы.

Зачатие при рецидивах аутоиммунного тиреоидита чревато отторжением зародыша и самопроизвольным абортом.

Определение тиреоидного статуса при планировании беременности рекомендовано всем пациенткам с наследственной склонностью и любыми аутоиммунными болезнями. Своевременное выявление тиреоидита и коррекция гормонального фона повышают шансы на успешное завершение беременности.

При назначении врачом заместительной гормональной терапии (ЗГТ) необходима ранняя постановка на учет в женской консультации.

В 1 триместре потребность организма в Т3 и Т4 сильно возрастает, что обусловлено стремительным развитием эмбриона. Для поддержания гормонального баланса женщинам назначают заменители гормонов щитовидки.

При лечении будущих мам врач обязательно контролирует уровень ТТГ (тиреотропина).

Как протекает беременность при аутоиммунном тиреоидите

В случае адекватной терапии беременность при аутоиммунном тиреоидите протекает без осложнений. Болезнь возникает вследствие нарушений в работе иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела против щитовидной железы. Из-за массового повреждения тироцитов уровень гормонов в крови сначала повышается, а потом уменьшается вплоть до нуля.

В 7 из 10 случаев в период беременности выраженность аутоиммунного воспаления снижается. Это обусловлено естественным подавлением иммунитета после имплантации эмбриона в стенку матки. Он начинает синтезировать специфические белки, которые подавляют аутоагрессию и иммунный ответ на чужеродные тела в организме. Благодаря этому снижается риск отторжения плода и выкидыша.

На течение беременности влияют:

• гормональный фон на момент зачатия;
• работоспособность щитовидки;
• наличие сопутствующих патологий.

Формирование щитовидной железы у плода начинается уже на 16-17 день после имплантации в матку. Неправильное лечение тиреоидита Хашимото в этот период чревато врожденными болезнями у ребенка.

Осложнения чаще возникают при запущенной форме АИТ, когда недостаточность железы не компенсируется даже чрезмерной выработкой ТТГ. Именно тиреотропин (ТТГ) стимулирует синтез Т3 и Т4, которые оказывают серьезное влияние на большинство физиологических процессов:

• синтез белков и половых гормонов;
• сократительная активность сердца;
• терморегуляция;
• рост костей;
• развитие нервной системы;
• формирование эндокринных органов у плода.

В первые 3 месяца беременности плод наиболее восприимчив к любым гормональным колебаниям. Своевременное подавление аутоиммунного воспаления в железе и стабилизация функций эндокринной системы в 1 триместре повышают шансы на рождение здорового малыша.

Диагностика заболевания

Острый тиреоидит и беременность – опасное сочетание, так как несвоевременное лечение аутоиммунного воспаления представляет угрозу для плода. Если АИТ возник уже после зачатия, на это указывают:

При подозрении на аутоиммунные нарушения врач назначает комплексное обследование:

• УЗИ железы. В зависимости от стадии тиреоидита отмечается увеличение или уменьшение объема железистой ткани.
• Анализ на гормоны (Т3, Т4, ТТГ). Если уровень тиреотропина повышен при нормальном Т4, диагностируют субклинический гипотиреоз. Низкий Т4 и высоком ТТГ свидетельствует о гипотиреоидной стадии тиреоидита.
• Общий анализ крови. На аутоиммунные нарушения указывает повышенная концентрация лейкоцитов в крови.
• Иммунограмма. У пациенток с аутоиммунным воспалением ЩЖ обнаруживаются антитела к тиреоидным гормонам, тиреопероксидазе или тиреоглобулину.

Признаки гипотиреоза, повышенная эхогенность железы и антитела к ее ферментам указывают на аутоиммунную природу воспаления. Если отсутствует хотя бы один из этих признаков, диагноз АИТ не ставят.

При выявленном тиреоидите Хашимото назначается медикаментозная терапия. Если во время ультразвукового обследования в железе выявляются подозрительные участки – узлы, уплотнения, – нужна биопсия для анализа образцов тканей под микроскопом.

Особенности лечения при беременности

Терапия тиреоидита при беременности проводится эндокринологом при поддержке акушера-гинеколога. Выбор схемы лечения зависит от:

• срока беременности;
• фазы тиреоидита;
• выраженности симптоматики.

Основная цель терапии – предотвращение гормональной недостаточности на фоне аутоиммунного заболевания. Тиреоидит в гипотиреоидной фазе лечится заменителями йодсодержащих гормонов:

• Эутирокс;
• Баготирокс;
• Л-Тироксин.

В лекарствах содержится левотироксин натрия – аналог тетрайодтиронина. Минимальная доза препарата – 75 мкг/сутки. Во время терапии контролируют уровень ТТГ. Если он высокий, дозировку увеличивают.

Тиреоидит при беременности лечится гормональными средствами только при недостаточности йодсодержащих гормонов. В тиреотоксическую фазу специфическая терапия не проводится. В случае необходимости используются лекарства симптоматического действия:

• бета-адреноблокаторы (Хинидин, Прокаинамид) – убирают тахикардию, тремор рук;
• глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) ­– уменьшают выраженность воспаления в железе при тиреоидите;
• нестероидные противовоспалительные (Индометацин, Метиндол) – угнетают аутоиммунные реакции за счет подавления активности аутоантител.

Прием тиреостатиков (лекарств, подавляющих активность щитовидки) при беременности не рекомендован. Повышение уровня Т3 и Т4 вызвано аутоиммунным воспалением тироцитов, их повреждением и высвобождением гормонов, а не гиперактивностью железы.

Антиаритмические и глюкокортикостероидные препараты назначаются во время беременности только врачом. Медикаменты выписываются лишь в случаях, если ожидаемая польза для будущей матери превышает возможный риск для плода.

Последствия для матери и ребенка

Тиреоидит аутоиммунного происхождения чреват негативными последствиями как для матери, так и для ребенка. Недостаток йодсодержащих гормонов опасен тяжелым течением беременности, врожденными патологиями у ребенка.

Возможные осложнения АИТ при беременности:

• плацентарная недостаточность;
• выкидыш;
• преждевременные роды;
• проблемы со сном;
• поздний токсикоз;
• замирание беременности;
• кровотечения после родоразрешения;
• гипоксия плода;
• врожденный гипотиреоз у ребенка;
• неонатальный тиреотоксикоз.

Тиреоидит в гипотиреоидной фазе негативно влияет на репродуктивную систему. Увеличивается риск преждевременных родов, хромосомных мутаций у плода, врожденных болезней. У детей, рожденных от больных матерей, чаще встречаются расстройства интеллекта.

Тиреоидит после родов

После беременности клинические проявления АИТ нарастают, что связано с восстановлением функций иммунной системы. Основная причина обострения патологии ­– аутоагрессия к щитовидке, вызванная активацией клеток-защитников после длительной супрессии (подавления).

У 2% женщин тиреоидит Хашимото впервые появляется уже после рождения ребенка. Эндокринологи выделяют ряд факторов, которые повышают риск аутоиммунных сбоев:

• сахарный диабет;
• наследственные эндокринные заболевания;
• ранний и поздний токсикоз;
• повторная беременность.

Беременность и роды – ключевые факторы, провоцирующие рецидивы тиреоидита у женщин.

Если болезнь выявляется у пациенток еще на этапе планирования беременности, то после рождения ребенка начинают медикаментозную терапию. При классическом трехфазном тиреоидите назначаются симптоматические лекарства (бета-блокаторы, НПВС), заменители трийодтиронина или йодсодержащие средства. Своевременная терапия предотвращает послеродовую депрессию, микседему, сердечную недостаточность.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/tireoidit/autoimmunnyy-i-beremennost.html

Аутоиммунный тиреоидит и беременность

Общие сведения

Аутоиммунный тиреоидит был открыт и описан японским ученым и врачом Хашимото Хакару. Впоследствии болезнь была названа по имени доктора, изучавшего течение этой патологии.

Аутоиммунный тиреоидит у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Признаки заболевания обнаруживаются у 15% беременных женщин. Патология выявляется преимущественно в I триместре беременности. Послеродовый тиреоиит встречается у 5% всех женщин.

Причины

Тиреоидит Хашимото – аутоиммунное заболевание. При этой патологии в организме человека синтезируются антитела, работающие против собственных клеток. Эти антитела принимают клетки щитовидной железы (тиреоциты) за чужеродный объект и пытаются избавиться от него. Происходит разрушение тиреоцитов, что провоцирует снижение выработки тиреоидных гормонов и развитие гипотиреоза.

Точные причины развития аутоиммунного тиреоидита не установлены. Выявлена генетическая предрасположенность к возникновению заболевания.

Известно, что наличие аутоиммунного тиреоидита у близких родственников значительно повышает риск развития этой патологии.

Факторы риска развития аутоиммунного тиреоидита:

• инфекционные заболевания (преимущественно вирусные инфекции);
• избыточная инсоляция;
• лучевое облучение;
• травма щитовидной железы;
• дисбаланс йода в организме (дефицит или избыток).

Установлено, что нехватка селена в почвах значительно повышает риск развития аутоиммунного тиреоидита. Этим объясняется высокий процент заболеваемости в определенных регионах мира. Дефицит йода также провоцирует развитие тиреоидита Хашимото.

Симптомы

Аутоиммунный тиреоидит выявляется преимущественно в I триместре беременности. Симптомы заболевания будут зависеть от формы и стадии процесса. Аутоиммунный тиреоидит развивается постепенно, в течение многих лет. Стадии воспалительного процесса могут сменять друг друга. При отсутствии адекватной терапии тиреоидит приводит к разрушению тканей щитовидной железы и развитию гипотиреоза.

Варианты течения аутоиммунного тиреоидита:

Гипертрофический вариант

В этой стадии щитовидная железа плотная, увеличена в размерах. Пальпация органа безболезненна. Функция щитовидной железы нарушена, отмечается гипертиреоз (тиреотоксикоз).

Основные симптомы:

• психические нарушения: возбудимость, раздражительность, плаксивость, резкие перепады настроения;
• бессонница;
• тремор рук;
• потливость, чувство жара;
• диарея;
• повышение артериального давления;
• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• экзофтальм (смещение глазного яблока вперед).

При аутоиммунном тиреоидите отмечается умеренное нарушение функции щитовидной железы. Симптомы гипертиреоза выражены слабо или могут вовсе отсутствовать.

Атрофический вариант

При обследовании щитовидная железа уменьшена в размерах, функция ее нарушена. Развивается гипотиреоз – состояние, при котором снижается выработка тиреоидных гормонов. Атрофия – неизбежный исход аутоиммунного тиреоидита. Притормозить развитие атрофических процессов можно только при грамотно подобранной терапии.

Основные симптомы:

• изменения психики: апатия, вялость, заторможенность;
• ухудшение внимания и памяти;
• чувство озноба;
• головные и мышечные боли;
• снижение аппетита;
• запоры;
• необоснованная прибавка веса;
• снижение артериального давления;
• брадикардия (урежение ЧСС);
• сухость кожи;
• выпадение волос и ломкость ногтей.

Стадийность заболевания наиболее выражена при развитии послеродового тиреоидита. Через 2-4 месяца после рождения ребенка развивается гипертрофическая фаза, еще спустя 6 месяцев возникает стойкий гипотиреоз. При аутоиммунном тиреоидите закономерно происходит угнетение лактации.

Клинические проявления аутоиммунного тиреоидита неспецифичны. Подобные симптомы нередко принимаются за проявления других заболеваний. У части беременных женщин долгое время не определяется никаких признаков тиреоидита на фоне эутиреоза (нормального уровня гормонов щитовидной железы).

Течение аутоиммунного тиреоидита при беременности

Уменьшение или полное исчезновение симптомов болезни во время беременности – отличительная черта всех аутоиммунных заболеваний. Тиреоидит Хашимото не является исключением.

После зачатия ребенка происходит естественное подавление иммунитета. Выработка агрессивных антител сокращается, деструктивные процессы в тканях щитовидной железы приостанавливаются.

Многие женщины отмечают значительно улучшение самочувствия на всем протяжении беременности.

Аутоиммунный тиреоидит дает о себе знать вскоре после рождения ребенка. После родов болезнь быстро прогрессирует. Состояние женщины ухудшается, возникают все типичные симптомы патологии. Послеродовый тиреоидит приводит к стойкому гипотиреозу (снижению уровня гормонов щитовидной железы) в течение 8-12 месяцев от манифестации заболевания.

Осложнения беременности

На фоне аутоиммунного тиреоидита возникают следующие осложнения:

• самопроизвольный выкидыш;
• преждевременные роды;
• плацентарная недостаточность;
• гипоксия плода и задержка его развития;
• гестоз;
• анемия;
• кровотечения во время беременности и в родах.

Тиреоидит Хашимото в стадии гипотиреоза может стать причиной бесплодия. Нехватка гормонов щитовидной железы сказывается на репродуктивном здоровье женщины. Нарушается созревание фолликулов в яичниках, становится невозможной овуляция. Зачать ребенка без предварительно медикаментозной подготовки бывает достаточно сложно.

Возникшая на фоне аутоиммунного тиреоидита беременности не всегда заканчивается благополучно. Первые шесть недель эмбрион развивается под влиянием материнских гормонов щитовидной железы.

Нехватка тиреоидных гормонов на этом этапе приводит к выкидышу.

Даже если I триместр беременности пройдет благополучно, в дальнейшем остается высокий риск внутриутробной гибели плода и преждевременных родов.

Последствия для плода

При развитии аутоиммунного тиреоидита в организме женщины образуются агрессивные антитела к тиреоглобулину и тиропероксидазе. Эти антитела легко проходят через плацентарный барьер, попадают в кровоток и разрушают ткань щитовидной железы плода. Деструкция органа в дальнейшем приводит к развитию гипотиреоза, что в свою очередь тормозит интеллектуальное развитие ребенка после рождения.

Определенную опасность представляет атрофический вариант аутоиммунного тиреоидита, при котором снижается выработка гормонов щитовидной железы и развивается гипотиреоз у матери. Нехватка материнских тиреоидных гормонов мешает нормальному развитию нервной системы плода и приводит к задержке развития ребенка после его появления на свет.

Диагностика

Для выявления аутоиммунного тиреоидита проводят такие исследования:

• пальпация щитовидной железы;
• лабораторные исследования;
• УЗИ.

При пальпации обращает на себя внимание повышенная плотность щитовидной железы. В стадии гипертиреоза орган будет увеличен в размерах, при гипотиреозе – уменьшен. При глотании щитовидная железа подвижная, не спаяна с окружающими тканями.

Для определения уровня гормонов щитовидной железы необходимо сдать анализ крови. Кровь берется из вены, время суток значения не имеет. На аутоиммунный тиреоидит указывают следующие изменения:

• повышение уровня антител к тиреоглобулину и тиропероксидазе;
• повышение концентрации антител к ТТГ;
• изменение уровня тиреодиных гормонов – Т3 и Т4 (повышение в стадию гипертиреоза и снижение при гипотиреозе).

При проведении УЗИ врач обращает внимание на размеры и плотность щитовидной железы, наличие в ее ткани посторонних включений. Во время беременности УЗИ выполняется каждые 8 недель до самых родов. По показаниям проводится биопсия тканей щитовидной железы (забор подозрительных участков органа на анализ).

Методы лечения

Лечением аутоиммунного тиреоидита занимается врач-эндокринолог. Выбор схемы терапии будет зависеть от срока беременности, формы патологии и тяжести состояния беременной женщины. В ходе лечения обязательно контролируется состояние плода с помощью УЗИ, допплерометрии и КТГ.

Цель лечения – предупредить развитие гипотиреоза на фоне аутоиммунной патологии. Для коррекции уровня гормонов назначают левотироксин натрия в низких дозах (до 75 мкг/сутки). Терапия проходит под постоянным контролем уровня ТТГ в крови (анализ сдается каждые 4 недели). При повышении концентрации ТТГ дозу левотироксина постепенно увеличивают.

В стадию тиреотоксикоза медикаментозное лечение не показано. Для устранения неприятных проявлений болезни (сердцебиение, диарея, психические нарушения) назначается симптоматическая терапия. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Тиреостатики (препараты, тормозящие синтез гормонов щитовидной железы) при этой патологии не назначаются.

Специфическое лечение аутоиммунного процесса во время беременности не проводится. В настоящее время не разработано эффективных и безопасных препаратов, способных затормозить прогрессирование болезни. Кортикостероидные и иммуносупрессивные средства назначаются по строгим показаниям и только после рождения ребенка.

Хирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита проводится при больших размерах щитовидной железы со сдавлением соседних органов (трахеи, крупных сосудов), а также при подозрении на злокачественную опухоль. Операция показана до зачатия ребенка или вскоре после родоразрешения. Во время беременности хирургическое лечение не рекомендуется. Операция у будущих мам выполняется только по жизненным показаниям.

Планирование беременности

Аутоиммунный тиреодит в стадии гипотиреоза может стать причиной бесплодия. Нехватка тиреодиных гормонов нарушает созревание фолликулов, тормозит овуляцию и мешает зачатию ребенка. На ранних сроках беременности гипотиреоз может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Прерывание беременности при этой патологии происходит преимущественно до 8 недель.

Планировать зачатие ребенка при аутоиммунном тиреоидите можно только в стадии эутиреоза (нормальной концентрации гормонов щитовидной железы в крови). Добиться такого состояния можно постоянным приемом гормональных препаратов.

Подбор оптимальной дозировки лекарства осуществляет врач. Лечение проводится под контролем уровня ТТГ в крови. При необходимости врач может изменить дозировку препарата, чтобы помочь женщине зачать и выносить ребенка без осложнений.

С наступлением беременности уровень тиреодиных гормонов меняется. В первой половине гестации происходит естественное увеличение выработки гормонов щитовидной железы, что сказывается на течении болезни и состоянии будущей мамы. В ожидании малыша дозировка гормональных препаратов меняется. Подбором дозы левотироксина при беременности занимается врач-эндокринолог.

Источник: https://spuzom.com/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html

Аутоиммунный тиреоидит при беременности

По международной классификации болезней десятого пересмотра (код по мкб 10) заболевание, именуемое в медицине как аутоиммунный тиреоидит, имеет еще одно название — тиреодит Хасимото Хаситоксикоз. Этой патологии присвоен код Е 06. К исключению относят только послеродовое проявление заболевания, обозначаемое кодом O 90.5. В рамках Е 06 идет дифференцирование по генезису проблемы:

Планирование беременности

Любая железа работает в организме на синтез необходимого для его полноценного функционирования вещества. Щитовидка является органом внутренней секреции, так как ее продукт уходит не во внешнюю, а во внутреннюю среду, абсорбируясь в кровь. При сбое, организм начинает вырабатывать антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину, что постепенно приводит к деструкции клеток щитовидки.

Если женщине уже пришлось столкнуться с данной проблемой и идет планирование беременности, будущая мама начинает проявлять повышенное волнение, что объяснимо. И первое, что ее интересует, как скажется заболевание на протекании беременности, состоянии здоровья ее и будущего малыша?

Стоит отметить, что рассматриваемая патология зачатию не помеха в случае, если заболевание протекает без понижения гормонального уровня в крови. Женщина ощущает лишь небольшой дискомфорт. В такой ситуации патология может быть обнаружена случайно при полном обследовании, которое женщина проходит в момент, когда она становится на учет в женской консультации.

При этом лечащий врач должен помнить, что потребность организма беременной в продукте щитовидной железы растет, увеличиваясь на сорок процентов, что неизменно должно отразиться в дозах принимаемых препаратов.

Стоит посоветовать женщинам, которые планируют беременность, перед зачатием пройти полное обследование организма, особенно если к этому есть какие – то предпосылки.

В том числе необходима консультация и врача – эндокринолога. При необходимости он проведет дополнительное обследование и назначит адекватную терапию замещения.

Источник: https://ilive.com.ua/family/autoimmunnyy-tireoidit-pri-beremennosti_113164i15859.html

Аутоиммунный тиреоидит при беременности

Как патология аутоиммунный тиреоидит впервые описан японским врачом Хашимото Хакару, который открыл данное заболевание. Поэтому аутоиммунный тиреоидит в официальной медицине носит его имя.

Заболевание встречается преимущественно у женщин, причем в 15% случаев он выявляется при беременности и в 5% – в ближайшее время после родов.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность

Аутоиммунный тиреоидит – это инфильтрация тканей щитовидной железы. При АИТ щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов и из-за выделения аутоантител в результате воспалительного процесса воспринимается организмом как угроза.

При беременности щитовидная железа выделяет тиреоидные гормоны и принимает активное участие в развитии плода, поэтому аутоиммунный тиреоидит у беременной женщины – состояние, очень опасное как для нее, так и для ребенка.

Медицина считает АИТ и беременность несовместимыми состояниями, однако своевременное выявление заболевания позволяет не только сохранить беременность, но и родить здорового ребенка, а также предотвратить рецидив заболевания в будущем.

Причины заболевания

Обычно тиреоидит протекает одновременно с другими аутоиммунными заболеваниями. Врачи также отмечают его часто генетическое происхождение. При диагностированном аутоиммунном тиреоидите у близких родственников есть риск приобрести это заболевание. Выделяют и другие причины АИТ:

• инфекционные и вирусные заболевания;
• нарушение защитных функций организма;
• облучениерадиацией, длительное воздействие ультрафиолетовыми лучами или избыточная инсоляция;
• недостаток или переизбыток йода в организме;
• плохая экология, например, при недостатке селена в почве;
• стрессовые нагрузки;
• травмы щитовидной железы.

Попутно способствует развитию тиреоидита нездоровый образ жизни и вредные привычки, особенно если есть генетическая предрасположенность к заболеванию. Аутоиммунный тиреоидит может быть характерным массовым заболеванием для определенной местности, где наблюдается дефицит йода.

Признаки заболевания при беременности

АИТ коварен тем, что во время беременности почти никак не проявляет себя, а возможные признаки женщина воспринимает как недомогание, свойственное своему состоянию. По этой причине тиреоидит выявляется чаще всего случайно. Но его можно обнаружить при пальпации шеи, он чувствуется как неестественное уплотнение. В этом случае необходимо срочно идти к врачу.

У женщины с диагностированным тиреоидитом в первом триместре беременности выработка гормонов щитовидной железы увеличивается, что является естественным процессом. Улучшается самочувствие беременной, и кажется, что болезнь отступила. Но после родоразрешения тиреоидит может проявить себя еще более интенсивно, поэтому заболеванию необходим постоянный контроль.

Планирование беременности при аутоиммунном тиреоидите

Окончательной стадией аутоиммунного тиреоидита является гипотиреоз, при котором резко снижается уровень гормонов, выделяемых щитовидной железой. Это часто становится причиной бесплодия, поскольку из-за дефицита тиреоидных гормонов фолликулы не созревают и овуляция не происходит вовремя. Зачать ребенка в таком состоянии невозможно.

Поэтому планирование беременности при АИТ имеет смысл осуществлять только при состоянии уэтиреоза, когда щитовидная железа выделяет достаточное количество гормонов. Гормональную терапию женщине назначает лечащий врач. Передозировка гормональных препаратов не менее опасна, чем сам тиреоидит.

Эко при аутоиммунном тиреоидите

Прежде чем решаться на ЭКО, врачи рекомендуют убедиться в том, что причиной бесплодия является не аутоиммунный тиреоидит.

Ошибочно думать, что ЭКО – это панацея от всех проблем; на успех экстракорпорального оплодотворения напрямую влияет состояние здоровья женщины. Поэтому без правильного лечения АИТ процедура не будет успешной.

При тиреоидите в стадии гипотиреоза делать ЭКО нет смысла, поскольку оплодотворение просто не произойдет.

После медобследования потребуется пройти курс лечения от тиреоидита, следуя указаниям врача. Готовиться к экстракорпоральному оплодотворению следует только с разрешения эндокринолога, когда  восстановятся все функции репродуктивной системы организма.

Влияние АИТ на беременность

Аутоиммунный тиреоидит оказывает прямое влияние на беременность и может проявить себя после многолетнего развития. Для организма женщины при беременности щитовидная железа очень важна как орган, влияющий на развитие плода в утробе.

В период беременности щитовидная железа начинает естественным образом вырабатывать тиреоидные гормоны, которые необходимы ребенку в более высоких дозах.

Тиреоидит влияет на эту функцию, провоцируя нехватку или переизбыток гормонов, что сказывается на состоянии будущей мамы и ребенка.

Симптомы заболевания при беременности

Аутоиммунный тиреоидит во время беременности может проявить себя различными симптомами, причем у каждой женщины наблюдается разное их количество. Но самыми распространенными являются:

• сухость кожи;
• отечность;
• замедленная речь, высокая утомляемость и сонливость;
• интенсивное выпадение волос;
• перепады настроения;
• ощущение «кома в горле» и трудности при глотании;
• боль и дискомфорт в шее.

Эти и другие подобные симптомы не указывают прямо на АИТ, но при их появлении необходимо показаться врачу. Также многое зависит от формы и вида заболевания.

Виды аутоиммунного тиреоидита

Тиреоидит бывает атрофическим (с уменьшением щитовидной железы) и гипертрофическим (с увеличением щитовидной железы). Также различают виды тиреоидита по характеру течения болезни:

Это самая редкая форма заболевания, которую провоцирует проникновение в щитовидную железу микроорганизмов. Но в этом случае лечение аутоиммунного тиреоидита оказывается более успешным при своевременной врачебной помощи.

Хронический тиреоидит обычно возникает как наследственное заболевание. Эта форма развивается после того, как аутоантитела, выделяемые воспаленной щитовидной железой, уничтожают тиреоидные гормоны.

Течение заболевания на протяжении нескольких лет может быть бессимптомным, поэтому хронический тиреоидит в большинстве случаев обнаруживается при беременности.

Он проявляет себя увеличением щитовидной железы и другими ярко выраженными симптомами.

Причиной послеродового АИТ зачастую становится агрессивная гормональная «атака» на иммунную систему. Эта форма тиреоидита проявляет себя через 3–4 месяца после родов и развивается стремительно. Типичные симптомы – повышенная утомляемость, недомогание, беспричинное потоотделение или озноб, бессонница и тахикардия. Наблюдаются перепады в настроении и депрессия.

Последствия

Если не лечить и не контролировать тиреоидит, любая его форма приводит к задержке умственного развития ребенка после рождения.

Это может быть связано с тем, что агрессивные аутоантитела разрушают щитовидную железу плода и вызывают гипотиреоз.

Также при гипотиреозе матери дефицит тиреоидных гормонов задерживает развитие нервной системы плода, что сказывается на интеллектуальных способностях ребенка в будущем.

Осложнения АИТ

Аутоиммунный тиреоидит опасен не только для развития ребенка в утробе, но и для беременной женщины. Результатом нелеченого тереоидита могут стать следующие осложнения:

• сложности в родоразрешении;
• развитие послеродового тиреоидита;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• истощение организма;
• преждевременные роды;
• плацентарная недостаточность (вероятное следствие – самопроизвольный аборт);
• гибель плода или мертворождение.

Диагностика

Диагностика аутоиммунного тиреоидита усложняется расплывчатыми симптомами и признаками, поскольку женщина не всегда придает им значение. Сегодня применяется три основных способа диагностики тиреоидита при плановых или срочных обследованиях:

• Пальпация: осуществляется на приеме у врача-эндокринолога. Это первичный метод диагностики, при котором врач определяет отклонение размеров щитовидной железы от нормы.
• Анализ крови: назначается после врачебного осмотра и позволяет определить уровень гормонов и аутоантител щитовидной железы.
• УЗИ: при установленном диагнозе помогает получить точные данные о структурных изменениях щитовидной железы; применяется также для контроля состояния плода в утробе. Обычно УЗИ при тиреоидите проводится раз в 8 недель.

При диагностированном тиреоидите у беременной женщины исследования должны проводиться регулярно. Также может быть назначена биопсия щитовидной железы – забор тканей для более детального исследования. Диагностические процедуры во время беременности позволяют найти правильный способ лечения и при необходимости подкорректировать его.

Лечение АИТ при беременности

Основная сложность при лечении тиреоидита заключается в том, что беременным противопоказаны гормональные препараты, оперативные вмешательства и другие традиционные методы. Однако в экстренных ситуациях каждый из них может быть применен – это справедливо для тех случаев, когда вред от лекарства меньше, чем от заболевания.

Ни о каком самолечении при таких обстоятельствах не может быть речи. Лечение аутоиммунного тиреоидита осуществляется врачом-эндокринологом и подбирается индивидуально каждой пациентке:

• Медикаментозная терапия: назначается в разные сроки беременности в тщательно подобранных дозах для предотвращения гипотиреоза, но служит лишь поддерживающей мерой. Серьезное лечение аутоиммунного тиреоидита при беременности может навредить плоду.
• Фитотерапия: альтернативный мягкий способ лечения, эффективность которого доказана. Но даже при лечении травами нужна консультация специалиста.
• Хирургическое вмешательство: показано при больших размерах щитовидной железы, когда она сдавливает кровеносные сосуды и соседние органы. Также назначить операцию могут при подозрении на злокачественное новообразование. Оперативное вмешательство во время беременности противопоказано, поэтому к нему прибегают до зачатия или после родов.

Еще один способ лечения тиреоидита, распространенный за рубежом, – гомеопатия. Ее применение показано только с разрешения врача. В России гомеопатия не признана официальной медициной.

Лечение тиреоидита, диагностированного при беременности, продолжается и после рождения ребенка. Длительное время женщина находится под наблюдением эндокринолога. АИТ, если говорить точнее, не лечится, – предотвращается лишь его дальнейшее развитие.

Источник: https://mcgenesis.ru/zdorovie-i-lechenie/autoimmunnyy-tireoidit-pri-beremennosti