Что вызывает гепатит в у детей?

Гепатит В у детей, как и у взрослых – результат передачи патогенного агента парентеральным путем – через биоматериал. Возможности заражения новорожденных же шире – он может проникать в клетки еще несформированной плаценты в последнем триместре беременности, если у матери высокая вирусная нагрузка или через грудное молоко при травмировании сосков.

Трансплацентарная передача считается достаточно редкой, хотя антиген ВГВ передается ребенку от каждой 10 матери из ста носительниц или больных этим видом вирусного гепатита. При родах контаминация происходит через околоплодные воды, а при кормлении грудью – через слизистые рта. Вероятность заражения в этих случаях высока, потому что кожа и слизистые мацерированы.

Риски и потенциальная вероятность инфицирования

Гепатит В у детей развивается по сценарию, мало чем отличающемуся от патологического механизма, наблюдаемого у взрослых. Гепатотропный вирус способен попадать в гепатоциты благодаря специальному рецептору с альбуминосвязывающей активностью.

Достигая зоны, дислоцированной в клеточной мембране паренхимальных клеток, он проникает в них, запуская процесс своего развития. Он может прогрессировать по двум путям – репликативному или интегративному. Первый предполагает возникновение заболевания – острую или хроническую форму ВГВ, второй приводит к вирусоносительству.

Что вызывает гепатит В у детей?

Опасность передачи инфекции гарантирована, по мнению некоторых исследователей, генетически детерминированным строением гепатоцита и вирусной ДНК:

  • В цитоплазме или ядре формируется антиген или полный вариант вируса, представленного на мембране печеночной клетки или непосредственно в ее структуре.
  • Организм закономерно включает целый цикл реакций, клеточных и гуморальных, предназначенных природой для удаления патогенного агента.
  • Клетка гибнет от цитолиза при попытке освободиться от вирусного антигена, потому что иммунная система включает цитотоксические реакции посредством прибытия на место присутствия чужеродного вкрапления специальных эффекторов. Их перечень довольно широк – в них входят макрофаги и естественные киллеры, Т- и К-клетки.
  • Чтобы освободить от разных типов антигенов инфицированные гепатоциты, иммунносистема деструктурирует их, тем самым вызывая разрушения печени.

Опасность заболевания состоит и в появлении иммунокомплексных поражений, результата связывания вирусного антигена антителами и выведения производных состоявшихся реакций через выделительную систему.

Виды поражений при ВГВ

Гепатит В у детей, как и у взрослых, в отличие от менее активного гепатита А, может развиваться в острой форме по трем сценариям: вызывать циклический, некротический или холестатически-перихолангиотический варианты протекания:

  • При циклическом, проникновение антигенов происходит с кровотоком, через печеночную артерию и капилляры, которыми в изобилии снабжена печень. Развитие поражения в самом центре печеночной дольки, структурной единицы экзокринной железы, объясняется спецификой проникновения опасного вируса.
  • Некротический процесс сопровождается массивными или субмассивными отмираниями функциональных клеток. Первый составляет угрозу жизнедеятельности органа, поскольку поражает именно центральную часть. Он не всегда развивается до такого вида, но без лечения потенциально возможен.
  • При перихолангиолитическом сценарии гепатит В у детей вызывает поражения желчных протоков, дислоцированных внутри печени. Гепатоциты практически не затронуты, зато развивается застой желчи, вызванный морфологическими изменениями в холангиолах. Клинические исследования показывают, что такая форма крайне редко наблюдается у ребёнка, и из всех возможных поражений гепатотропными вирусами, только ВГВ вызывает подобную картину в детском возрасте.

Что вызывает гепатит В у детей?

В большинстве случаев дети подвергаются острому течению заболевания, при этом выздоравливают, примерно, 30-35%. Каждый десятый малыш с диагностированным вирусным поражением заполучает затяжную форму, которая может длиться до полугода.

Благодаря способности организма к быстрому восстановлению, возможна полная реабилитация функциональности жизненно важного органа. Однако нередки случаи развития фиброза и осложнений на пищеварительной системе и желчных путях.

Симптоматика болезни

В большинстве случаев гепатит В у детей протекает по типичному сценарию, и это дало возможность выделить в течении болезни четыре характерных периода. У новорожденных инкубационный (латентный, начальный) период короче и завершается быстрее, как и в первые месяцы жизни.

Чем старше дети, тем продолжительнее бессимптомная деятельность вируса. Временные рамки начального периода называются разные – от 2 до 4 месяцев, или от 3 до полугода. Симптомы в инкубационной стадии отсутствуют, но диагностика с помощью маркеров может показать присутствие патогенного агента и активизацию печёночных ферментов.

Бурный или плавный старт

Иногда начальным называют преджелтушный период, который развивается постепенно и в 2/5 случаев может сопровождаться повышением температуры. Ребенок плохо ест, быстро устает, вялый и малоактивный, но эти признаки характерны для любого недомогания, и предположить, что это именно гепатит В, можно только по изменению окраски естественных выделений.

Что вызывает гепатит В у детей?

Кал теряет цвет, моча, наоборот, темнеет. Манифестная форма выражена более ярко – диспепсическая симптоматика (от тошноты и рвоты до запоров и категорического отказа от еды). Но все это тоже напоминает неполадки с пищеварением, легкую форму отравления или начало банальной вирусной инфекции, полученной воздушно-капельным путем.

Самый характерный признак определяется только при физикальном осмотре и пальпации. Экзокринная железа, край которой выступает у ребенка из-под реберной дуги, гораздо больше нормы. Она увеличена в размерах, болезненна, в ней прощупываются уплотнения.

Ориентироваться по времени развития сложно – оно может продолжаться и 3 часа и 2-3 недели.

Средний срок, необходимый вирусу для окончания преджелтушного периода – 5 суток, но в каждом конкретном случае он может иметь вариабельную продолжительность. Вместо запоров иногда появляется разжиженный стул.

Температура тоже не всегда отмечается. Любые другие симптомы, кроме цвета выделений, легко соотносятся с более типичными заболеваниями детского возраста.

Разгар событий

В желтушном периоде гепатит В у детей приводит к полному обесцвечиванию фекалий, а ранее светло-желтая моча начинает напоминать темное пиво.

Характерный симптом, давший название этому этапу болезни, проявляется постепенно, средняя продолжительность нарастания иктеричности – неделя, менее типичный вариант развития – от 2 недель. Малыш может не только пожелтеть.

Его кожа иногда приобретает красно-желтый или зеленовато-желтоватый оттенок, становится оранжевой или кирпичной, канареечной или лимонной.

Что вызывает гепатит В у детей?

Оттенок кожи определяется присутствием холестаза и тяжестью протекания болезни. Желтушный период также характеризуется вариабельной продолжительностью. Цвет кожи может сохранять пугающий оттенок от недели до двух месяцев.

Кожные высыпания при гепатите В у детей проявляются редко, в основном, на конечностях или туловище. При визуализации этого симптома наблюдается его симметричность: красная папулезная сыпь есть на обеих ногах, руках или ягодицах.

Лабораторные анализы не выявляют повышения лейкоцитов или отклонений от нормы СОЭ, но уровень эритроцитов снижается, что в некоторых случаях приводит к появлению анемии. Пальпация по-прежнему показывает гепатомегалию. Спленомегалия после того, как исчезают остальные признаки болезни, может указывать на развитие хронической формы гепатита В.

Восстановление организма

Время, в течение которого происходит реабилитация после перенесенной патологии, называется восстановительным или реконвалесцентным периодом. Как только исчезает пожелтение кожи, у детей отпадает повод для жалоб, возвращается привычная активность и здоровый аппетит.

Некоторые негативные признаки, например, увеличение печени может сохраняться в половине случаев, как и повышенный уровень печеночных ферментов. Анализы показывают не только присутствие антигена, но и выработанный организмом иммунный ответ.

Варианты заболевания

Гепатит В у детей может протекать в разных видах, поэтому его дифференцируют на клинические формы – легкую, среднетяжелую и тяжелую. Однако у этого вида гепатотропного вируса есть и злокачественная форма, а также хроническое течение, кроме острого и затяжного, которых нет у гепатита А.

Что вызывает гепатит В у детей?

Опасность развития злокачественных форм сохраняется до годовалого возраста.

Развитие массивного некроза быстро приводит к коме, клинические симптомы сильно выражены, может наблюдаться уменьшение печени, геморрагический и судорожный синдромы, тахикардия и другие угрожающие признаки.

В лабораторных исследованиях обнаруживается снижение нормального показателя белка, активности ферментов печени и факторов свертывания крови.

Лечение и восстановление

Типичные формы – затяжная и острая, могут лечиться в домашних условиях или в лечебном учреждении. Но даже если терапия заболевания разрешена дома, родители не должны самостоятельно определять медикаменты и прочие рекомендации. Это исключительно прерогатива гепатолога – только врач может назначать сорбенты и иммуномодуляторы, противовирусные препараты и гепатопротекторы.

Чтобы назначения лекарств достигли поставленных целей, необходимы не общие, а индивидуальные правила, которые определяются по степени тяжести состояния и форме протекания заболевания, а также готовности организма ребенка к противостоянию возбудителю.

Мониторинг состояния проводится не только с помощью физикального осмотра и пальпации, необходимо периодическое проведение анализов. Лабораторные исследования могут выявить необходимость в приеме желчегонных средств, витаминов, спирулинов. Спорт противопоказан на протяжении не менее полугода, а степень физических нагрузок тоже определяет доктор.

Профилактика гепатита В у детей возможна только с помощью прививок. Весь цивилизованный мир давно использует противовирусные вакцины, чтобы предотвратить появление и развитие в детском возрасте гепатотропных инфекций.

https://www.youtube.com/watch?v=feGDeGheOlo

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/u-detey-gepatit-b.html

Гепатит у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика гепатита | Здоровье детей

Гепатит у детей – это воспаление печени, как правило, вирусного происхождения. Поражение печени у детей чаще всего сопровождается гепатитом «А», «В» или «С».

Влияние вируса гепатита на организм ребенка известно давно, а способы лечения активно применяются в условиях современной медицины.

Сегодняшняя наука различает 8 видов вирусов гепатита. Первые 6 обозначаются английскими буквами из алфавита в порядке очередности от «А» до «G».

Два оставшихся малоизученных типа имеют написание в виде аббревиатур SEN (по инициалам первого больного, у которого диагностировали этот вирус в 1999 году) и TTV, которым является посттрансфузионный гепатит с кольцевой структурой вируса.

Дети в 75% случаях болеют гепатитом «А», следующими по данным статистики идут вирусы группы «В» и «С». Именно поэтому медицина большое внимание уделяет изучению причин появления этих трех видов и их симптоматике, предлагает разные способы лечения детей.

Что вызывает гепатит В у детей?

Разновидности гепатита у детей

Заражение ребенка гепатитом возможно, прежде всего, при проникновении в его организм вирусов. Однако, изменения в работе печени происходят и под влиянием некоторых заболеваний, из-за воздействия токсичных веществ или наличия врожденных патологий. Поражения печени по форме и причинам детских заболеваний традиционно делятся на следующие виды:

  • Вирусный гепатит. Данный вид заболевания вызван инфицированием больного вирусом гепатита, имеющим начальную острую форму;
  • Хронический гепатит. Инфекционное заражение продолжается более 6 месяцев и может привести к необратимым последствиям, например, к циррозу печени.

Причиной появления хронических заболеваний могут быть врожденные патологии (нарушение обмена веществ), вирусы (чаще всего гепатит группы «В» и «С», Эпштейн-Барр), попадание в организм токсичных веществ, заражение радиацией, реакция на ряд лекарственных препаратов или муковисцидоз.

Видео лечение гепатита у детей

Причины появления гепатита у ребенка

Ребенок может приобрести вирусное заражение печени на самых ранних этапах жизни — во время внутриутробного развития, рождения и в течение первых месяцев жизни.

Вирусом гепатита группы «В» малыши иногда заражаются, находясь в утробе матери. Мать может быть хроническим носителем этого вида гепатита или заболеть им во время беременности на поздних сроках. Инфицирование возможно и во время родовых контактов из-за одновременного появления травм на слизистой мамы и малыша.

Читайте также:  Острый лимфобластный лейкоз у детей: причины и правила лечения онкологии

Печень плода и новорожденного может пострадать от фетального гепатита.

Если мать злоупотребляет алкоголем и наркотиками во время беременности, бесконтрольно принимает медикаменты с гепатоксичными свойствами, имеет цитатогаловирус, токсоплазмоз, переболела во время вынашивания плода краснухой, ветрянкой или сифилисом, то, как правило, поражения печени малышу не избежать.

Гепатитом «С» дети заражаются во время внутриутробного развития или в ходе родов. Наличие хронической формы вируса у беременной может привести к замедлению развития плода или рождению ребенка недоношенным.

По данным ВОЗ, через плаценту гепатит от мамы к малышу передается лишь в 3% случаев. Поэтому самыми распространенными путями проникновения инфекции являются — прохождение через родовые пути и грудное вскармливание.

При нем заражение возможно через не зажившие трещины на сосках груди и язвочки или ссадины в ротовой полости у ребенка.

После рождения здорового малыша без инфекций в виде гепатитов, родителям не стоит расслабляться. Как и взрослый человек, ребенок может получить вирусы типа «В» и «С» при переливании крови, проведении пункций и уколов нестерильными инструментами.

Родителям нужно быть внимательными как в случае поведения этих процедур, так и при контроле за соблюдением детьми элементарных мер гигиены — мытья грязных рук перед едой. Потому что самым распространенным видом является, безусловно, гепатит «А», вирус которого попадает в организм ребенка через ротовую полость.

Грязные руки, игрушки и другие предметы быта, которые содержат инфекцию этого типа, становятся прямыми источниками для заражения.

Возбудителем всем известной желтухи, болезни Боткина, является все тот же гепатит «А».

Он может передаться ребенку через бытовой контакт с носителем вируса или попадать в пищеварительный тракт фекально-оральным способом.

Любые выделения больного человека переносят инфекцию в виде гепатита «А», его молекулы устойчивы к влиянию окружающей среды: он не боится ультрафиолета, многих химических веществ и выживает при температуре +60°С в течение получаса.

Симптомы гепатита у детей

Печень любого человека выполняет одну из множества полезных для организма функций — активное обезвреживание и полное выведение из него вредных веществ.

Её клетки с помощью желчи переводят в разряд безвредных все продукты распада, в том числе превращают отработанный им гемоглобин в билирубин, который поступает в кишечник и выводится наружу.

Печень участвует во всех видах обменных процессов в организме.

Такой компонент желчи, как билирубин, имеет желто-коричневый цвет, что влияет на обычную окраску каловых масс у ребенка. При поражении печени он не выводится из организма, скапливается и начинает поступать в кровь. Этим объясняются основные симптомы гепатита у детей.

  • Желтый цвет кожи, ногтей и склер (белков) глаз из-за большого количества билирубина в крови. Свертываемость крови в виду изменения химического состава изменяется, у больного повышается кровоточивость;
  • Светлая окраска кала («белый» кал) из-за неспособности печени выполнять функцию детоксикации организма;
  • Коричневый цвет мочи из-за того, что почки начинают брать на себя выведение билирубина;
  • Нарушение процессов пищеварения: во рту у ребенка может появляться горечь, иногда наблюдается рвота, метеоризм, может появиться не прекращающаяся изжога.
  • Упадок сил и слабость из-за общей интоксикации организма.

При врачебном осмотре дети жалуются на боли или «тяжесть» в правом подреберье, а при пальпации доктор констатирует увеличение печени. Для острой формы вируса характерны резкий скачок температуры тела до 37,5°С, тошнота, рвота, зудящая кожа и, конечно, явная её желтушность.

При хроническом гепатите на теле у ребенка появляются звездочки из лопнувших сосудов, краснеют ладони. Начало болезни может протекать без симптомов или имеет неярко выраженные признаки.

Так как при этом процесс развития заболевания идет досрочно долго, то со временем, изменениям подвергаются все системы организма: у ребенка увеличиваются лимфоузлы, появляется боль в суставах, нарушается работа эндокринной системы организма.

В печени вместо её родных клеток гепатоцитов, начинает образоваться соединительная ткань, что приводит к развитию фиброза.

Что вызывает гепатит В у детей?

Лечение гепатита у детей

Назначения препаратов от вирусного гепатита делает педиатр (или гастроэнтеролог), родители не должны заниматься лечением ребенка, самостоятельно подбирая медикаменты. Врач также может порекомендовать диету, известную как «стол №5», расписать меры для профилактики заболевания на будущее.

Для борьбы с вирусами применяется интерферон, повышающий защитные функции организма, и различные иммуномодуляторы. В лечении детей хорошо зарекомендовали себя противовирусные препараты на основе ламивудина.

Для выведения продуктов распада в качестве помощи для детской печени назначают сорбенты в виде гелей, паст или таблеток активированного угля. Главная цель лечения — восстановление больного органа, поэтому активно используются гепатопротекторы в виде лекарств или БАДов.

При застое желчи выписываются желчегонные препараты, часто — природного и растительного происхождения, рекомендуется прием сборов из трав (артишока, бессмертника и др.

) Обязателен прием витаминных препаратов, содержащих группы В6 и В12, и спирулины, восполняющие недостаток в детском организме минералов и витаминов.

При хроническом гепатите нужна консультация врача-гепатолога или инфекциониста. В зависимости от причины возникновения заболевания и степени поражения организма они назначают соответствующее лечение.

Профилактика появления гепатита у ребенка

Родители часто задаются вопросом о том, как предупредить возникновение заболевания. Обезопасить малыша помогут прививки от гепатита группы «В» на первом году жизни, и прививки от гепатита группы «А» — по эпидемическим показаниям.

К профилактическим мерам относится соблюдение гигиенических норм, правильное питание, исключающее влияние на печень жирных, жаренных и острых продуктов питания.

Повышению иммунитета помогают закаливание, физические упражнения и активный образ жизни.

Детский гепатит чаще всего вызывается вирусами гепатита групп «А», «В» и «С», может протекать в острой форме или иметь вид хронического заболевания. Помощь в борьбе с болезнью способны оказать ребенку и его родителям правильно подобранное лечение, следование рекомендациям врача и соблюдение мер по профилактике заболеваний печени.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Источник: https://vse-pro-detstvo.ru/zdorove_detey/gepatit-u-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika-gepatita

Гепатит В у детей: причины, симптомы, лечение

Hepatitis В — это заболевание, вызванное фагом. У некоторых людей ВГВ остается в организме, приводя к хроническому течению болезни и долговременной проблеме с печенью.

Он распространяется когда индивидуумы соприкасаются с кровью человека, у которого есть вирус.

Что вызывает гепатит В у детей?

Пути передачи

Это может произойти, если вы:

  • делитесь иглами во время употребления наркотиков;
  • нечаяно укололись зараженным шприцом;
  • сделали татуировку или пирсинг использую инфицированные инструменты;
  • совместно пользуетесь зубными щетками, бритвами или другими предметами личной гигиены;
  • занимаетесь сексом без использования презервативов.

Поскольку гепатит В передается через кровь, беременная женщина также может передать фаг ребенку во время беременности, и почти всегда во время родов.

Симптомы

Недуг обычно заражает людей за несколько месяцев до появления каких-либо признаков.

У детей бывает очень мало явных проявлений. У них может вообще не быть признаков, что иногда затрудняет тестирование.

Они могут проявляться постепенно и включать:

  • потерю аппетита и усталость;
  • боль в животе;
  • рвоту;
  • лихорадку;
  • желтуху;
  • сыпь;
  • темную мочу и осветленный кал;
  • болезненные или опухшие суставы.

Если у малыша есть какие-либо из перечисленных выше проявлений необходимо обратиться к лечащему врачу.

Диагностика

Если терапевт считает, что у вашего ребенка может быть Hepatitis В, ему понадобятся сдать анализы крови для подтверждения диагноза.

Иногда детям нужно пройти УЗИ.

Состояние проблемы

Хотя внедрение вакцины способствовало снижению распространенности носителей вируса во всем мире, это остается проблемой, требующей решения.

Сероконверсия, которая вызывает низкую репликацию, широко признана в качестве первой цели борьбы с хронической фазой.

Однако, спонтанная сероконверсия весьма ожидаема. Следовательно, идентификация имеет важное значение. Рекомендации и мнения экспертов показывают, как определить ребенка, которого следует лечить.

Если декомпенсированная форма отсутствует, применяется интерферон-альфа, как лекарство первой линии.

Ядро (t) ide аналоги (NA), такие как lamivudine, adefovir, entecavir и тенофовир, также доступны для терапии, хотя есть отличие по возрасту.

  • При наличии декомпенсированного цирроза показаны лекарственные средства: энтекавир (одобрен для 2-х лет и старше) и tenofovir (возраст 12 лет и более), которые имеют высокие генетические барьеры и будут играть центральную роль.
  • Тем не менее, оптимальная продолжительность и нежелательные явления при длительном курсе остаются неясными.
  • В странах и регионах с ограниченными ресурсами финансовое бремя посещения больниц, регулярного обследования крови и приобретения медикаментов, является тяжелым.
  • Более того, нет четких доказательств того, что индукция сероконверсии с помощью указанных медпрепаратов предотвращает прогрессирование.
  • Таким образом, необходимо уточнить их клиническое влияние.
  • В отличие от взрослых, долгосрочная эффективность курса у молодого поколения, до сих пор полностью не доказана.

Интерферон используется с 1980-х годов. Однако неясно, будет ли он предотвращать прогрессирование заболевания до гепатоцеллюлярной карциномы. 

  1. В последнее десятилетие несколько нуклеозид аналогов (НК) стали доступны для большинства населения.
  2. В дополнение к консенсусным мнениям группы экспертов, были опубликованы пожелания Европейского общества по детской гастроэнтерологии, гепатологии и питанию, а также Азиатско-тихоокеанской ассоциации.
  3. Хроническая инфекция HBV подразделяется на четыре иммунологические фазы:
  • иммунно-толерантная;
  • иммунореактивная (HBeAg-положительный);
  • низкая репликативная;
  • реактивации (HBeAg-негативный).

Цирроз и ГЦК

  • В детстве указанные недуги встречаются редко.
  • Долгосрочные последующие педиатрические исследования, констатировали, что показатели распространенности цирроза и ГЦК составляли 0,2% и 0,5% в Тайване, 2,7% и 0% в Великобритании 0,6, и 0,6% в Греции, 3,6% и 1,8% в Италии, 3,8% и 0% в Румынии, 0,8% и 0,4% в Канаде и 0% и 1,5% в Японии соответственно. 
  • У взрослых, пожилой возраст (> 40 лет), мужской пол, семейный анамнез ГЦК, раса (азиатская, африканская), генотип (C> B), сопутствующая инфекция HDV / HCV и воздействие афлатоксина хорошо известны как факторы опасности.
  • Однако у молодого поколения риск развития ГЦК остается неизвестным, хотя в двух исследованиях из Тайваня предполагается, что ранняя сероконверсия  является фактором опасности.

Что вызывает гепатит В у детей?

Лечение

  1. Целью противовирусной терапии, является предотвращение прогрессирования заболевания.
  2. Активированный иммунитет хозяина против инфицированных клеток печени вызывает серьезные повреждения ткани.
  3. Таким образом, дети с длительной иммуно реактивной фазой считаются показанными для противовирусного курса.

  4. Точно так же проблема некро воспаления, вызванного активированным иммунитетом хозяина, еще не решена у детей с HBeAg-негативным.
  5. Продолжение или повторное возникновение воспаления печени после сероконверсии приводит к патологии органа.
  6. Цирроз это фактор опасности развития ГЦК и наблюдается у большинства детей.

  7. Таким образом, они должны немедленно пройти курс, даже если уровень АЛТ нормальный.
  8. И наоборот, дети в иммунно-толерантной фазе не должны лечиться, потому что курс будет менее эффективным.

  9. В отличие от тех у кого имеется цирроз, ребенку с нормальным уровнем АЛТ не назначается терапия независимо от статуса HBeAg и уровня ДНК HBV в сыворотке.

     

Чтобы выбрать детей, которых следует лечить противовирусными препаратами, оценивают уровни ALT (повреждение печени), статус HBeAg, уровни ДНК HBV в сыворотке (активность репликации вируса) и гистологию печени (прогрессирование заболевания). Алгоритм, по мнению экспертов, руководства ESPGHAN 2013 г., и APASL 2015 г., включает эти лабораторные и гистологические данные.

Антивирусные препараты

  • По состоянию на июль 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) получило лицензию на пять препаратов: ИФН-альфа и четыре НС: ламивудин, адефовир, энтекавир и тенофовир.
  • ИФН-альфа, который вводится подкожной инъекцией в течение конечного периода времени, имеет риск возникновения легких или умеренных побочных реакций, но не придает риска появления устойчивых к лекарственным средствам вариантов и превосходит в условия скорости HBsAg сероконверсии.
  • Противовирусные препараты прямого действия (ПППД), которые вводятся перорально в течение неопределенного времени, обладают высокой эффективностью для подавления фага, но создают риск индукции устойчивых к лекарству вариантов и неизвестных побочных реакций в течение длительного времени.
  • Для антивирусного лечения, плюсы и минусы каждого мед вещества должны быть приняты во внимание. 
  • В целом, за исключением лиц с декомпенсированным циррозом, ИФН-альфа является препаратом первой линии.

Терапия резистентности

  1. Рекомендации APASL 2015 года рекомендуют использовать тенофовир (> 12 лет) или ИФН ( 2 лет) или тенофовир (> 12 лет).
  2. В Российской Федерации инновационные микстуры из Индии, для борьбы с указанным недугом, можно приобрести по приемлемой цене в интернет-аптеке “Индия-Хелп”.

Оптимальная продолжительность

Не существует конечной продолжительности курса. В клинических испытаниях лекарство обычно вводят на протяжении 48 недель и более.

  • Сероконверсия HBeAg широко принята в качестве конечной точки терапии.
  • Пожелания EASL 2012 года и APASL 2015 года рекомендуют продолжать лечение в течение как минимум одного года после сероконверсии.
  • У пациентов с HBeAg-негативным гепатитом желательно продолжение терапии до потери HBsAg из-за высокой частоты рецидивов после отмены

Острая фаза

  1. Дети с острой инфекцией обычно не имеют симптомов.
  2. Те, кто имеет молниеносный, тяжелый и затяжной  гепатит, могут получить пользу от применения ПППД.

  3. Ламивудин, адефовир, энтекавир и тенофовир считаются приемлемыми вариантами.
  4. ИФН противопоказан.

  5. Хотя оптимальная продолжительность курса не была установлена, рекомендуется продолжать терапию NA до клиренса HBsAg или, по крайней мере, через 3 месяца после сероконверсии HBsAg.

Выводы

Поскольку цирроз и ГЦК встречаются редко в детском возрасте, по-прежнему будет довольно сложно оценить влияние противовирусного лечения.

Профилактика

Лучший способ избежать гепатита В — это сделать прививку:

  • при рождении;
  • после 6-8 недель;
  • по окончании 4 месяца;
  • через 6 месяцев.

Эти иммунизации проводятся путем инъекций.

Беременность и кормление грудью

  • Очень важно, чтобы беременные женщины проходили тестирование.
  • Если у нее обнаружен недуг, ей могут прописать лекарство, чтобы уменьшить вероятность передачи вируса ее плоду.
  • При рождении ребенок может также получить специальную инъекцию антител против гепатита В, а также стандартную иммунизацию.
  • Женщины, у которых указанное заболевание, могут безопасно кормить грудью, если их соски не треснуты или не кровоточат.

Дополнительные меры профилактики

  1. Если молодой человек входит в контакт с использованными шприцами, применяйте мыло и воду, чтобы вымыть кожу в месте, где произошел укол, при этом опасность заражении очень низка.
  2. При сексуальной активности несовершеннолетнего, можно снизить опасность инфицирования применяя презервативы.
  3. Если  ребенок хочет сделать татуировку или пирсинг, нужно помочь ему найти безопасного и компетентного специалиста.

Источник: https://india-helps.com/gepatit-v-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie/

Гепатит В у детей

Вирус гепатита В у детей поражает печень. И если инфицирован взрослый, он выздоровеет, а вот заражение ребенка по-настоящему опасно.

Эта инфекция попадает в кровь и через нее достигает печени. Там и поселяется. Вирус может ничем себя не выдавать лет 20-30, исподволь делая свою разрушительную работу. Итог: цирроз или рак печени (80 % всех случаев). А иногда болезнь сразу принимет острый характер, минуя скрытую стадию.

2. Как передается?

Гепатит В не передается через прикосновения или воздушно-капельным путем.

Но при этом он гораздо более «прилипчив», чем вирус СПИДа: в 70 раз! Основные способы передачи инфекции таковы: во время родов от матери к ребенку, в раннем детстве при контакте с членами семьи — носителями вируса (скажем, через расческу), в результате некорректной инъекции или переливания крови и при сексуальном контакте. Не исключена также возможность инфицирования в кабинетах стоматолога или маникюра. Вирус гепатита очень живуч: даже 10-минутное кипячение вместе с инструметами или парикмахерскими принадлежностями ему нипочем!

3. Группа риска

  Как определить, не инфицирован ли твой кроха гепатитом В, ведь первая фаза заболевания может протекать совершенно бессимптомно?

Ответь на следующие вопросы:

  • Сдавала ли ты перед родами анализ крови на гепатит В и был ли он отрицательным?
  • Во время, после родов делали ли тебе инъекции, переливали кровь?
  • Твой партнер всегда пользуется презервативами?
  • Люди, которые помогают тебе ухаживать за крохой (бабушка, няня, воспитательницы) регулярно сдают кровь на анализ?
  • Не посещаешь ли ты кабинеты маникюра и педикюра?
  • Не ездишь ли в Китай и другие страны Азии?
  • У тебя хороший аппетит, кожа и глаза не имеют желтоватого оттенка и нет болей в правом подреберье?
  • У твоего крохи также отсутствует тошнота, желтушность кожи и боли в животике?

Ты ответила на все вопросы положительно? Вероятность того, что твой маленький инфицирован гепатитом В минимальна! Хотя бы один раз ответила отрицательно? Есть смысл сдать кровь (свою и карапуза) на анализ по поводу гепатита. Помни: чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на полное выздоровление!

4. Прогноз для тебя

Ты инфицирована, а малыш нет? Если практикуешь грудное вскармливание, продолжай. Последние исследования опровергли миф о том, что ребенок может заразиться через грудное молоко.

Через слюну или кровь — да, а в молоке концентрация вирусов слишком мала, чтобы стать источником болезни (исключение — трещины на сосках!) Но тебе важно вылечиться потому, что угроза заражения крохи существует. Лечение дорогое: несколько тысяч долларов в год за антивирусные препараты.

Что касается опасности для тебя лично, то все зависит от того, когда именно ты подцепила вирус. Если недавно, уже будучи взрослой, то велика вероятность полного самоизлечения в течение полугода.Заразилась в раннем детстве? Скорее всего ткань печени уже изменилась не в лучшую сторону. Это чревато циррозом (перерождение ткани) печени, онкозаболеваниями.

Словом, для тебя лечение обязательно! Можно не подвергаться противовирусной терапии лишь в одном случае: если малышу сделана прививка от гепатита В, а ты заразилась во взрослом возрасте. Тогда ни тебе, ни ребенку этот недуг не страшен!

5. А что с ребенком?

  У малыша обнаружен вирус гепатита В? Если ему меньше года, то, к сожалению, 90 шансов из 100, что заболевание примет хронический характер.

Ему от года до четырех? Шансы избежать хронического течения болезни увеличиваются вдвое! Четко выполняйте все рекомендации врача, даже если болезнь пока протекает бессимптомно.

Четвертая часть повзрослевших носителей гепатита В не доживает до старости… А вот основные симптомы при остром протекании гепатита:

  • желтеют кожа и глаза;
  • моча темнеет;
  • малыш быстро устает от минимальных нагрузок;
  • появляются тошнота, рвота;
  • болит животик.

Такое состояние может длиться несколько недель. Но не стоит затягивать с визитом к доктору. При первых же признаках желтухи вызывайте «скорую»!

6. Вирус не обнаружен..

Результаты анализов отрицательные? Прекрасно! Чтобы они и в будущем оставались таковыми, подстрахуйся, сделай крохе прививку от гепатита В.

И тогда никакие экзотические поездки и нерадивые парикмахеры не будут ему страшны в будущем! А главное, ты можешь быть уверена, что кроха не заразится этим коварным вирусом в самом критическом возрасте — до года, когда болезнь впоследствии принимает наиболее угрожающие формы! Кстати, в 177 странах мира предпочитают предупредить болезнь, а не ждать, пока она наступит. Ведь лечение дорогое, длительное и имеет побочные эффекты, схожие с теми, что наблюдаются при химиотерапии. Да и излечение не гарантировано… Вакцина же эффективна на 95 %! Например, в Италии после начала массовых прививок против гепатита В за пять лет заболеваемость этим недугом снизилась в… 63 раза! А в последние два года этот вид желтухи вовсе ни разу не был обнаружен!

В Украине вакцинацию деток до года против гепатита В проводят с 2006 года. Защитный иммунитет против гепатита В сохраняется 3,5 года и более у 90% детей, которые были привиты от гепатита В комбинированной вакциной. Следуя рекомендациям врачей, все дети раннего возраста должны быть защищены от гепатита В вакцинацией.

Что вызывает гепатит В у детей?

Публикация: 2011-06-02 15:49:35

Источник: https://zdorovye-mam.ru/gepatit-v-u-detej

Гепатит Б у детей: симптомы, первые признаки, профилактика и лечение

В последнее время значительно увеличилось количество пациентов с вирусными поражениями печени. Ситуация опасна тем, что часто диагностируется гепатит В у детей и не всегда своевременно. Плазма или кровь перелитые в больнице, различные инфекции, больная мама, зараженный инструментарий, это лишь часть того, что может стать причиной заражения.

Ваш ребенок когда-нибудь жаловался на боли в правом боку?

Опасность данного заболевания в том, что оно может протекать бессимптомно на первых стадиях. Поэтому выявить источник заражения не часто представляется возможным.

Что такое гепатит В?

Гепатит В – вирусное заболевание, которое передается от носителя через кровь, слюну. Инфицироваться может новорожденный от больной матери, из-за травмы слизистых или во время прививки еще в роддоме, если она была сделана не совсем стерильными инструментами.

Вирусный гепатит В у детей опасен тем, что затрагивает не только клетки печени. С током зараженной крови поражению вирусом подвержены другие внутренние органы. Это наиболее опасный вид гепатита, особенно для детей. Вирус паразитирует только в человеческом организме, дети могут заразиться еще в утробе матери. Предупредить заражение и развитие заболевания поможет своевременная вакцинация.

Причины гепатита В у детей

Носителями вируса гепатита Б являются зараженные люди, которые часто не подозревают о наличии у себя опасного заболевания. Инфицирование происходит несколькими путями:

  • внутриутробно (трансплацентарный путь);
  • во время родов (интранатальный);
  • послеродовой (постнатальный).

Это интересно:  Что такое австралийский антиген в крови и как он передается?

У детей старшего возраста заражение происходит бытовым способом. Через общие полотенца, предметы личной гигиены. Вероятность заражения высока у подростков из-за пристрастия к наркотикам и неразборчивым половым отношениям.

Детская иммунная система несовершенна, поэтому вирус беспрепятственно распространяется с током крови. Часто заболевание протекает бессимптомно и только уже у взрослого человека могут быть выявлены рубцы на печени, которые свидетельствуют о перенесенном заболевании.

Хроническая форма заболевания делает из человека потенциального носителя вируса. Но в большинстве случаев признаки гепатита В у детей проходят быстро, при условии своевременно проведенного лечения, и такие пациенты уже имеют стойкий иммунитет.

Симптомы гепатита В у детей

Инкубационный период достаточно длительный – от 2 до 4 месяцев. Иногда симптомы проявляются раньше. Это зависит от возраста, дозы вируса и путей, через которое произошло заражение детей. Чем они младше, тем меньше длиться инкубационный период. За это время характерные признаки отсутствуют, но могут быть выявлены маркеры в крови, а также активность ферментов печени.

  • У детей процесс развития заболевания делится на несколько периодов:
  • Явные признаки гепатита у детей проявляются в преджелтушный период и характеризуются:
  • Немного позже возможно проявление уже более характерных признаков:
  • моча становится темной, а кал светлым;
  • кожа и склеры приобретают желтый оттенок;
  • в районе печени появляется боль;
  • печень увеличивается в размере;
  • иногда возможно понижение давления.

При своевременной диагностике и лечении болезнь у детей быстро переходит в стадию реконвалесценции, состояние постепенно нормализуется. Патология опасна для грудничков, так как у них заболевание протекает в тяжелой форме. Поэтому не исключен летальный исход.

Диагностика

Гепатит В сложно диагностируется, так как его тяжело отличить от других видов данной патологии. Сделать это можно на основании данных лабораторного обследования. Опытный педиатр делает предположение на основании:

  • первичного осмотра детей;
  • составления анамнеза (условия жизни, окружение, заболевания, перенесенные родителями);
  • лабораторных исследований крови, мочи.

Врачом могут быть назначены дополнительные методы диагностики. Это УЗИ печени, биопсия, сцинитиграфия (уровень кровоснабжение печени, ее размеры, возможное наличие новообразований у детей).

Лечение гепатита В у детей

Больной с острым или хроническим гепатитом В помещается в стационарное инфекционное отделение. Постельный режим рекомендован на весь период лечения. Назначается специальная диета и питье, достаточно обильное.

Медикаментозная терапия предполагает:

  • витаминные препараты (гр. А, С, А, Е);
  • спазмолитики (Дротаверин, Папаверин);

После того, как лечение гепатита В у детей закончено, каждые три месяца на протяжении одного года проводится контроль состояния пациента. Немаловажная роль отводится родителям, которые ведут учет состояния своих детей. Осмотр кожи, контроль над повышением температуры тела, особенно до субфебрильной (лихорадка), наблюдение за цветом мочи и кала.

Профилактика и прогноз при гепатите В у детей

Если заболевание было выявлено своевременно, проведено должное лечение, обеспечен уход при гепатите, то прогноз благоприятный. Летальные случаи фиксируются крайне редко. Переход заболевания в хроническую форму случается редко. Дальнейшая жизнь, после перенесенного заболевания, сопровождается стойким иммунитетом.

  1. Для этого заболевания возможны осложнения в виде:
  2. Если у детей диагностируется онкология, то летально заболевание заканчивается в 75 случаях из 100.
  3. Наиболее надежной профилактикой была и остается вакцинация, которую проводят трехкратно:
  • в первые после рождения дни;
  • через месяц после рождения;
  • после достижения полугодовалого возраста.

Хорошо, если дети посещают детский сад, где регулярно проводится профилактика гепатита В детском дошкольном учреждении. Это обязательное условие для медперсонала, которое требует:

  • обязательное мытье рук перед едой, после прогулки;
  • вода для питья должна быть кипяченая или бутилированная;
  • все овощи, фрукты подвергаются тщательному мытью и предварительной термической обработке;
  • все блюда готовятся строго по установленному времени;
  • контролировать сроки и условия хранения продуктов;
  • запрещать детям пользоваться чужими полотенцами, средствами личной гигиены;
  • регулярно подвергать специальной обработке все игрушки. Предметы обихода.

О таких профилактических мерах должны помнить родители. Не отказываться от вакцинации. Дети, перенесшие заболевание, должны придерживаться назначенной диеты. Полностью исключить из рациона:

  • газированные сладкие напитки.

Все блюда должны готовится на пару или запекаться в духовке.

Еще в 2015 году ВОЗ опубликовала специальные принципы, которые регламентируют профилактические меры по предотвращению заболеваний печени. Среди основных пунктов можно выделить:

  • использование специальных диагностических тестов;
  • особое внимание к пациентам, перенесших патологию;
  • использование нуклеотидных препаратов для детей от 2-х до 11 лет;
  • повышение способов осведомленности населения;
  • регулярные профилактические мероприятия.

Соблюдение несложных правил личной гигиены, питания помогут избежать этого сложного заболевания и сохранить здоровье детей для полноценной дальнейшей жизни.

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-b/gepatit-b-u-detej

Вирусный гепатит В у детей как передается и какие симптомы имеет

Гепатит В у детей является одной из форм вирусного поражения печеночной паренхимы, который также известен как сывороточный гепатит, по причине его способности распространяться через жидкости и внутренние среды организма и с помощью крови. Вирус гепатита типа В может привести к пожизненной инфекции, циррозу (рубцеванию) печени, раку печени, печеночной недостаточности и смерти.

Гепатит В является более тяжелым заболеванием печени, чем гепатит А. Основная опасность этого заболевания — латентное течение, без внешних признаков и симптомов. Это не позволяет своевременно диагностировать болезнь и предпринять необходимые меры для борьбы с нею.

Хронический гепатит В у детей может принимать одну из двух форм: хронический персистирующее воспаление, состояние, которое характеризуется сохранением вируса, но при которых повреждение печени минимальны, и хронический активный процесс, при котором есть агрессивные разрушения тканей печени и симптомы быстрого развития цирроза или печеночной недостаточности.

Передача вируса гепатита В происходит через кровь и жидкости организма, такие как кровь, сперма, влагалищные выделения, или слюна. Гепатит В не передается через пищу или воду, или случайный тактильный контакт.

Младенцы могут также быть заражены, если они рождены от матери, имеющей в крови вирус.

У инфицированных детей зачастую присутствует возможность распространять вирус другим детям, если ребенок имеет много кожных царапин или порезов.

Общие пути передачи гепатита В включают в себя:

  • внутриутробное инфицирование, болезнь может проявиться в первые 5 лет жизни малыша;
  • нарушение правил стерилизации в стоматологических клиниках;
  • лиц, проживающих в домохозяйствах, в которых другой член инфицирован вирусом гепатита В;
  • инфекции, передаваемые через внутривенное вливание, употребление наркотиков;
  • инфицирование при переливании крови от зараженных доноров.

Демография заражения гепатитом В

В мире, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, насчитывается примерно 450 миллионов носителей гепатита В, 50 миллионов из которых находятся на Африканском континенте. В других странах данные существенно варьируются в различных областях и регионах. В Южной Африке инфекция является гораздо более распространенной в сельской местности, чем в городах.

По данным санитарных врачей около 43 000 человек в России были инфицированы вирусом гепатита В за последние 10 лет. Люди всех возрастов имеют равный риск заразиться гепатитом В. Около 5000 человек в год умирают от причин, вызванных разрушительным действием вируса гепатита В.

По разным оценкам около 1 250 россиян хронически инфицированы, из которых 20 до 30 процентов были заражены в детстве. Считается, что гепатит В занимает от 20 до 25 процентов всех острых вирусных гепатитов у детей.

Инфицированные новорожденные реже страдают этим заболеванием и дают развернутую клиническую картину, но у них есть 90-процентный шанс стать носителями этой болезни.

Примерно у 25% зараженных новорожденных детей уже к 30-40 годам их жизни развивается хроническое заболевание печение, которое имеет крайне неблагоприятный прогноз для дальнейшей жизни.

Вирусный гепатит В имеет инкубационный период от двух до пяти месяцев. Вирус после попадания в организм размножается в печени, и вирусные частицы выбрасываются в больших количествах в кровь. Кровь зараженных людей, таким образом, чрезвычайно заразна.

Гепатит В у детей имеет широкий спектр симптомов. Его течение может быть скрытым, без проявления любых симптомов. В том случае, если у ребенка классический вариант заболевания, симптомы гепатита В включают в себя лихорадку, усталость, частичную или временную потерю аппетита, тошноту и рвоту, дискомфорт в животе, темную мочу, глинистого цвета стул, и желтуху (пожелтение кожи и склер глаз).

Когда следует обратиться к врачу

Родители должны обратиться к врачу немедленно, если наблюдают любой из перечисленных симптомов:

  • Ребенок жалуется на постоянную общую слабость, потливость, раздражительность, плаксивость.
  • Ребенок постоянно испытывает жажду.
  • Кожа ребенка становится гораздо более желтого цвета, чем обычно.
  • У ребенка нарушается естественный процесс мочеиспускания и жалуется на сухость во рту.
  • Кожные покровы ребенка приобретают неестественный вид, малыш чаще лежит, меньше играет.

Для справки. Вирус гепатита В состоит из внутреннего белкового ядра и внешней капсулы. Внешняя капсула содержит на поверхности антиген гепатита В (HBsAg).

Внутреннее ядро содержит ядерный антиген, и е-антиген гепатита В. Это образование включает в себя полимеразы, которые ускоряют образование ДНК клетки вируса.

Вирус гепатита В является единственным представителем вирусного царства, который имеет ДНК, а не РНК.

Диагностика этого типа заболевания печение у детей и взрослых затруднена по причине стертости клинической картина. Более чем в половине случаев заболевание протекает бессимптомно на протяжении длительного периода времени. Болезнь удается распознать только после деструктивных нарушений печеночной ткани. На этой стадии лечение уже проводить нецелесообразно.

В связи с этим анализ крови на гепатит В необходим для своевременной диагностики. лабораторный тест определяет одну из форм вирусных антигенов, устанавливает поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) в крови.

На более поздних стадиях заболевания, австралийский антиген может не присутствовать в крови больного человека. В этом случае проводится тест на наличие антител к различным антигенам, вызывающих гепатита.

Если HBsAg обнаруживается в крови в течение периода более шести месяцев, диагностируется хронический вирусный гепатит В.

Источник: https://pediatriya.info/virusnyiy-gepatit-v-u-detey/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector