Экссудативный диатез: симптоматика и причины возникновения патологии, лечебные мероприятия

Экссудативным диатезом (в медицине его также именуют: экссудативно-катаральный или атонический диатез) называют особенность организма малыша, что выражается в возникновении аллергической реакции на коже и слизистых оболочках под воздействием различных продуктов (аллергенов) или продолжительного пребывания на холоде. Согласно статистике, это заболевание обнаруживают у 40-60% детей, даже в том случае, если используется естественное вскармливание.

Причины

Наследственная предрасположенность – одна из главных причин появления диатеза у ребенка. Очень часто, у родителей детей, страдающим диатезом, наблюдается склонность к нейродерматиту, атопическому дерматиту, экземе и др. заболеваниям.

Вторым источником может быть осложнения при беременности, лечение медикаментами и самое главное – неправильное и нерациональное питание (злоупотребление цитрусами, шоколадками, мясом курей, яиц, медом, орехами и другим).

Аллергены попадают в организм младенца от матери через плаценту, когда он находится еще в утробе, позже – через материнское молоко.

Также, спровоцировать экссудативный диатез у детей может длительное пребывание на холодном воздухе и различные инфекционные заболевания, такие как:

• учащенные вирусно-респираторные болезни;
• дисбактериоз;
• инфекции кишечника.

Факторами, вызывающими развитие экссудативно-катарального диатеза, являются:

• ранняя замена грудного молока искусственным вскармливанием;
• обнаружение дисбактериоза у матери при беременности;
• расстройства желудочно-кишечного тракта у беременной мамочки и др.

Симптомы

В зависимости от того, насколько тяжелая степень заболевания, симптомы имеют свои отличительные черты, как по внешнему виду, так и по самочувствию ребенка. Проявления такой аллергической реакции непостоянны и волнообразны, а обострения зачастую случаются зимой.

У новорожденных

Первые симптомы недуга появляются с первого месяца жизни младенца. Об этом может свидетельствовать увеличение массы тела, бледность и одутловатость лица, неравномерность поверхности языка.

Отличительными чертами выявления диатеза у новорожденного принято считать появление себореи в области волосяного покрова головы, сухости кожи, молочного струпа на щеках (ярко-красного румянца), воспалительных реакций кожи.

[veo class=»veo-yt» string=»879QQj_65QI»]

У грудничков

В период первого полугодия жизни грудничков, неправильное лечение себореи может спровоцировать детскую экзему (возникновение зуда). Дети становятся капризными, беспокойными и плаксивыми.

При этом, у них нарушается режим сна, подниматься с постели становится трудно с сопровождением слез и капризов.

После 6 месяцев жизни грудных малышей себорея не досаждает учащенно и опрелость исчезает. Но если неэффективно лечить проявления молочного струпа, он может перерасти к поражению кожи и катарального воспаления.

У дошкольников

Симптомы заболевания в 2-3 года у ребенка подвергаются изменениям либо исчезают вовсе. При этом имеет место только сохранение особой чувствительности, ранимости дыхательных путей, бронхитов (бывает, что с присутствием симптом астмы). Иногда случается развитие бронхиальной астмы на фоне диатеза.

У ребенка, достигнувшего 3-летнего возраста, для диатеза зачастую характерна ограниченная или распространенная экзема или крапивница. У детей 5-6 годиков — в основном проявление почесухи или детской крапивницы.

Лечение

Если у ребенка обнаружено первые симптомы катарального диатеза – требуется неотложное лечение! Используются антигистаминные препараты, травяные ванны, требуется соблюдение диеты и правильный уход за кожей ребенка.

Препараты

Использование в терапии супрастина, димедрола, пипольфена или тавегила эффективно воздействуют на катаральный диатез в двух направлениях: антигистаминном и седативном.

Лечение этими препаратами назначаются врачом сроком до 10-ти дней. Возможно, прибегать к употреблению кларитина, эластина, лоратадина, зиртека.

Одним из методов избавиться от диагноза «катаральный диатез» является витаминотерапия (В6, С, Е, А), предназначенная для нормализации обменного процесса. Применение гормональных мазей должно быть очень осторожным. В некоторых случаях, доктор назначает применение антибиотиков и синтомициновую мазь.

Уход

Местное лечение выражается в строгом соблюдении гигиены. Грудничков нужно часто пеленать. Между одеялом и постелью нельзя класть полиэтиленовую пленку. Необходимо часто менять постельное и нательное белье. Одежда из синтетических материалов для ребенка с диатезом запрещена, а вещи из шести нельзя одевать на голое тело.

Одежда должна быть мягкая и свободно пропускать воздух. Использование при стирке синтетического порошка надо исключить, заменив мылом.

Ванны

При мокнущей экземе рекомендуют лечение различных видов ваннами. Каждый день можно делать ванны, используя раствор розовой марганцовки.

Для подсушивания опрелостей настаивают для отвара череду, шалфей, кору дуба, аировый корень, ромашку и душицу, корень одуванчика.

Диета

Маме, которая кормит своего младенца, следует соблюдать строгую диету, употребляя продукты, не провоцирующие аллергические реакции. В основном, в рационе должно преобладать употребление молочных продуктов, нетвердого сыра, рыбы, яиц (1-2 за неделю), пшеничной муки и отваров из мяса птицы.

Очень важно для кормящей мамы кушать свежие овощи и фрукты, в которых множество витаминов. И грудничку, и его маме противопоказано пить соки из апельсина, томата, морковки и клубники.

Основным из правил питания малыша является строгое соблюдение сроков и правил введения прикорма. Из рациона необходимо убрать овощи и фрукты, имеющие ярко-красный, оранжевый и желтый цвет.

Прежде всего, мамочке нужно завести дневник ежедневного питания малыша, чтобы определить на какой из новых продуктов возникла аллергическая реакция и на определенный промежуток времени вычеркните его из списка питания.

Главные аллергены до года:

• коровье молоко или молочный сахар (лактоза);
• пюре и сок из овощей и фруктов красного или оранжевого цвета.

Профилактика

Даже при условии того, что экссудативный диатез у детей – это один из самых распространенных видов диатеза в медицинской практике, к нему нужно относиться с осторожностью и вниманием.

Самое важное в профилактике аллергических реакций – правильный подбор продуктов питания. Здесь все зависит от мамы, так как она должна заботиться об этом и во время беременности, и после появления на свет своего младенца.

Все продукты необходимо должным образом обрабатывать и употребляться в умеренной порции.

В том случае, если избежать аллергена не получилось, врач предписывает воспользоваться энтеросорбентами (например, энтеросгелем). Такие средства способствуют выведение из организма аллергенов и не нарушают усваивать полезные вещества пищевых продуктов.

Источник: https://LechenieDetej.ru/allergiya/ekssudativnyj-diatez.html

Экссудативный диатез

Организм малыша, отличается чрезвычайно высокой степенью чувствительности к всевозможным, происходящим вокруг него изменениям. Внешние факторы, играют одну из ключевых ролей, при влиянии на ход процессов протекающих в организме ребёнка.

Экссудативный диатез — наследственная склонность организма к возникновению аллергической реакции. По сути, это ответ организма на действие многочисленных аллергенов.

Среди которых, пожалуй, лидирующую позицию занимают пищевые раздражители.

Кроме того, немалые проблемы коже способны доставить бактериальные, медикаментозные аллергены. Подобная форма диатеза оказывает своё поражающее влияние на кожный покров. Помимо этого, под ударом оказываются слизистая оболочка, лимфатические железы.

Симптомы диатеза

Ключевая симптоматика, заявляет о себе в полный голос, при многочисленных нарушениях условий внешней среды для организма малыша. К таковым относятся: режим гигиены, вскармливания, сна и многие другие важные факторы. Их первичное проявление можно наблюдать, уже в интервале между первым и вторым месяцем.

Образование на бровях, волосяных участках головы, жирных “корочек”, имеющих желтовато-серый оттенок — один из первичных признаков надвигающихся кожных неприятностей. Кстати, под ними может образовываться жидкость.

Следующим в списке симптомов числится опрелость. Правда, стоит заметить, что она способна проявиться без диатеза, в случае не совсем грамотного, гигиенического ухода за ребёнком. Конечно, полностью оградить своего малыша от опрелостей задача не из лёгких.

Поэтому, при возникновении последних, даже несмотря на самый тщательный уход за кожным покровом ребёнка, следует усилить внимание и заботу о коже — это тревожный звоночек для мамы. Подобный индикатор, свидетельствует о склонности к экссудативному диатезу.

Излюбленными местами локализации опрелостей являются: пах, шея, уши, локтевые, коленные сгибы.

Телесная поверхность покрывается сыпью, аналогичной той, которая возникает при крапивнице. Мелкие пузырьки, из которых и состоит данная сыпь, чрезвычайно сильно чешутся.

Степень дискомфорта у малыша стремительно возрастает. Он пытается инстинктивно расчёсывать проблемные участки, а итогом таких действий является повреждение кожи, образование ранки — увеличение риска попадания в организм многочисленных инфекций.

Изначально, цвет кожи становится розовым, ну просто очень румяным. Далее наблюдается уплотнение, шелушение, кожа становится шероховатой на ощупь.

Возможно образование пузырьков, внутри которых содержится жидкость. Затем они лопаются, практически мгновенно подсыхают, а на их месте происходит образование “корочки”, напоминающую пригоревшую молочную пенку.

Однако на этом список симптомов не заканчивается. К перечисленным выше основным признакам диатеза вполне уместно будет добавить следующие:

Проблемы со слизистыми оболочками, что значительно увеличивает у ребёнка вероятность простудного заболевания. Отит, насморк, ангина, фарингит — вот далеко не полный перечень возможных при этом проблем. Систематические проблемы с дыхательными путями чреваты разрастанием в носу аденоидов, а в горле миндалин.

Но и на этом список не заканчивается. При диатезе весьма негативные перемены могут затронуть слизистые оболочки желудка, кишечника. Тошнота, рвота, переменчивый стул, боли в животе — вот симптомы для подобного состояния. Кишечник может быть подвергнут воздействию дисбактериоза, хотя микрофлора, в неокрепшем организме маленького ребёнка и без того не отличается высокой стабильностью.

Пару слов обязательно следует упомянуть про вторичные признаки диатеза:

• слабо выраженные отёчные явления
• умеренная дряблость кожи, подкожной жировой клетчатки
• бледный цвет наружного покрова

Самочувствие, состояние малыша, самым прямым образом отражается на его поведение, внешнем виде. Ребёнок, страдающий от диатеза может быть чересчур крикливым, отличаться повышенной раздражительностью, или напротив, его поведение будет крайне вялое, апатичное ко всему происходящему.

Причины экссудативного диатеза

Подобная разновидность диатеза, довольно часто способна проявиться уже в первый месяц жизни малыша, сразу после рождения. Далее, на втором, третьем месяце, его проявления могут усилиться. Особенно, максимального обострения, есть большая вероятность ожидать после полугода от рождения.

Приблизительно на третий, четвёртый год жизни, заболевание отступает с завоёванных позиций, симптоматика ослабевает.

Малыш, с диагнозом экссудативный диатез, имеет склонность к аллергии, а также многочисленным инфекционным патологиям. При этом иммунитет организма существенно ослаблен.

• Поверхность слизистых оболочек, а также кожного покрова, имеет высокую степень раздражительности.
• Наследственный фактор — с большой долей вероятности можно считать одним из фундаментальных оснований для возникновения, дальнейшего развития диатеза.
• Процент “заполучить” подобную кожную проблему, возрастает, если кто-нибудь из родителей, или близких родственников является аллергиками.

Иногда хронический запор у мамы, может стать катализирующим фактором для развития экссудативного диатеза у малыша. Объясняется это тем, что вредные вещества, “застрявшие” в кишечнике, попадают в кровь, а дальше проникают в материнское молоко.

Во время экссудативного диатеза, у ребёнка имеется склонность к образованию жидкости, под “молочными корочками”, в местах раздражения, а также воспалительным явлениям в слизистых оболочках.

Отличительной особенностью детей с диатезом, является гиперчувствительность слизистой оболочки. Учитывая сказанное, если подобное патологическое состояние становится хроническим, то есть справиться с ним не удаётся на протяжении длительного временного интервала, то возможно развитие большого количества осложнений.

Например, в список заболеваний входят такие серьёзные проблемы, как астма, сенная лихорадка, проблемы с глазами. Однако самыми тяжкими последствиями от диатеза, принято считать возможное появление экземы, нейродермита.

Питание при диатезе

Вопрос питания можно назвать одним из профилирующих, поскольку необходимо чётко осознавать, какие продукты способны стать мощными катализаторами для старта аллергической реакции, причём в самом раннем возрасте малыша.

Рациональность питательного процесса — важнейшее профилактическое условие для борьбы с диатезом. Принимаемая пища должна быть сверх лёгкой по усвояемости, содержать весь набор необходимых питательных веществ, витаминов, для организма малыша.

Очень сильным аллергеном является обыкновенное коровье молоко, белковый состав которого достаточно сложен, обладает своими индивидуальными особенностями. Другим характерным примером явного пищевого аллергена считается белок животного происхождения. Данный список достаточно обширный: куриное мясо, яйца, рыба, в первую очередь речная, икра.

Для возникновения экссудативного диатеза, стать провоцирующим обстоятельством способен приём белка растительного происхождения, который обширно представлен в составе многих продуктов. С особой осторожностью, кормящим мамам следует относиться к следующим: клубника, апельсины, земляника, помидоры, морковь, курага, шиповник.

Существует ещё один продуктовый список, о котором стоит обязательно упомянуть. Кофе, орехи, шоколад, какао, мёд — всё это, продукты, провоцирующие диатез, являющиеся для некоторых сильными аллергенами. Первичное знакомство с ними, у малыша может произойти ещё до рождения, в утробе матери, при условии, что она употребляла их бессистемно, без всякого контроля.

Питательный рацион кормящей матери, в принципе, особых жёстких пищевых ограничений не представляет. Однако следует подвергнуть существенной корректировке потребление поваренной соли, некоторых (острых) сортов сыра, всевозможных копчёных изделий, крепких бульонов, шоколада.

Разумеется, если Вы, после употребления некоторых продуктов, замечаете, как начинают проявляться характерные признаки данной кожной проблемы, то настоятельно рекомендуется более критично подойти к своему дневному рациону, напрочь исключить продукты-аллергены. Срок введения подобных продуктовых санкций, будет зависеть от характера протекания заболевания.

Должен заметить, что вид прикорма, его характер, сроки введения — все эти условия корректирует и назначает исключительно педиатр. С каждым новым месяцем жизни малыша ассортимент прикорма расширяется. Могут обнаружиться новые продукты, которые вызывают кожные проблемы. К примеру, очень часто, в этот список способны попасть яичный желток, цельное молоко.

Для своевременного реагирования на то, как Ваш малыш переносит новые виды прикорма, настоятельно рекомендуется назначать их в крайне небольшом количестве, максимум 2 ч. л. Порционность следует наращивать постепенно. Необходимо стараться всячески разнообразить питательный рацион малыша. Особенно следует сторониться мучных продуктов.

Учитывая, что каждый ребёнок по-своему индивидуален, то никакой единой системы питания при экссудативном диатезе не существует.

Для всех аллергены могут существенно разниться — цитрусовые, коровье молоко, куриные яйца и т. д.

Если родители, особенно мама, чётко осведомлены, какая пища провоцирует данную кожную проблематику, то врачу будет гораздо легче подобрать, а в дальнейшем корректировать персональное меню малыша.

Профилактика экссудативного диатеза

Важнейшим профилактическим условием в борьбе с диатезом является квалифицированный гигиенический подход к вопросу ухода за ребёнком. Постоянная, систематическая забота о кожном покрове малыша — непременное условие для поддержания основ здоровья организма ребёнка, сохранения отличного самочувствия. Во избежание сильного расчёсывания кожи, ноготки следует подстригать регулярно.

Стирку белья, которое, кстати, рекомендуется менять как можно чаще, следует осуществлять без каких-либо синтетических порошков. Категорически не стоит раскладывать в кроватке целлофановую плёнку.

И ещё, чтобы бороться против простуды — частого “спутника” диатеза, необходимо самое пристально внимание уделять закаливанию, разумеется, в разумных пределах.

Лечение диатеза

Что касается себореи, то образовавшиеся на волосяных участках головы корочки сдирать не следует. Рекомендуется регулярная обработка маслом, имеющего нейтральную основу. К примеру, предварительно прокипячённое растительное. Когда же количество корочек достаточно велико, они создают существенный дискомфорт для ребёнка, то необходимо поступить следующим образом.

Обработать проблемные участки толстым слоем масла на основе вазелина. Далее голову малыша покрыть бумагой, которая пропитана белым, жёлтым воском, а поверх её надевается детский чепчик.

Обратите внимание, что категорически не следует использовать для данной цели целлофан.

Как говорилось выше по тексту, далеко не всегда наличие опрелости свидетельство имеющегося диатеза. Однако если диагностирован экссудативный диатез, то, к сожалению, опрелости — неотъемлемый атрибут подобного патологического состояния. Комплекс терапевтических мероприятий включает в себя:

• использование разнообразных присыпок, в основе которых тальк, белая глина
• приём лечебных ванн, с добавлением травяных отваров, например череды, шалфея
• обрабатывание проблемных зон детским кремом

В случае, когда сыпь не проходит, а малыш становится крайне беспокойным, постоянно чешется, то возрастает рисковая составляющая “познакомиться” с детской экземой. В данной ситуации, следует в срочном порядке осуществлять примочки, квалифицированно накладывать повязки. Разумеется, назначение компонентов для данных примочек прерогатива исключительно врача.

Конечно, самостоятельные процедуры с такими ингредиентами, как борная кислота, нитрат серебра, родителям осуществлять не стоит. Однако не что, не мешает делать примочки на основе крепко чая, лечебных трав. За день нужно наложить два-три раза, причём по мере остывания, на протяжении часа постоянно менять.

Когда активность проявления ключевой симптоматики диатеза пошла на спад, то допускается переход на крема, пасты, мази. Замечу, что гормональную мазь следует применять с большой осторожностью, исключительно после рекомендаций наблюдающего вашего ребёнка врача. Желательно только в стационарных условиях.

Применение антибактериальных средств, допускается в случае проникновения внутрь микробов, на повреждённых участках кожи, только при согласовании с педиатром.

Вот собственно и вся информация, которой мне бы хотелось с Вами поделиться. Важно запомнить, что даже небольшие отклонения от здорового, правильного питания способны дать весомый толчок к проявлению экссудативного диатеза, причём это касается, как рациона питания молодой мамы, так и её малыша.

Источник: https://life5plus.ru/domashnij-doktor/kozhnye-zabolevaniya/ekssudativnyj-diatez.html

Экссудативный диатез

Экссудативный диатез (лат. exsudo – выпотевать, diatez – предрасположенность к чему-либо) – это наследственно обусловленная предрасположенность организма к аллергическим реакциям, возникающим в ответ на пищевые, бактериальные, медикаментозные и другие раздражители.

Экссудативный диатез — причины (этиология)

Особое место в патологии детей, особенно раннего возраста, занимают аномалии конституции, или диатезы — особое состояние организма, при котором его функции и показатели обмена веществ на определенной стадии развития отличаются длительной неустойчивостью, а нервно-регуляторные механизмы не могут обеспечить правильную функцию органов и всего обмена веществ.

У детей с аномалиями конституции индивидуальные врожденные, унаследованные, а иногда и приобретенные качества организма предрасполагают его к патологическим реакциям на внешние раздражители.

Изменяется приспособляемость организма к окружающей среде, развивается своеобразная реактивность, возникает предрасположенность к ряду заболеваний и к своеобразному течению патологических процессов, часто сопровождающихся серьезными осложнениями.

Диатез как таковой еще не является заболеванием, он только может привести к нему в результате воздействия определенных разрешающих факторов. В настоящее время у детей наиболее изучены следующие аномалии конституции: экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы.

Наиболее часто у детей встречается экссудативно-катаральный диатез, который характеризуется повышенной ранимостью кожи и слизистых оболочек, развитием аллергии, пониженной сопротивляемостью к инфекциям.

Частота проявлений указанного диатеза у детей значительно колеблется (от 10 до 30%, редко до 50%) в связи с влиянием климатических, сезонных факторов, характера питания и многих других причин.

Экссудативный диатез — механизм возникновения и развития (патогенез)

Факторами, способствующими возникновению клинических проявлений экссудативного диатеза, могут быть пищевые аллергены (особенно белковые и жировые компоненты — коровье молоко, яйца), местные физические, химические раздражители, климатические, метеорологические условия (охлаждение, перегревание), профилактические прививки и др.

Все перечисленные факторы, каждый в отдельности или в сочетании, предопределяют своеобразие преморбидного состояния организма детей, способствуют изменению и извращению его реактивности.

В наиболее выраженной форме экссудативный диатез протекает у детей первых 2 лет жизни. Начальные проявления его отмечаются у детей 3-5 мес, но возможны и в более ранние сроки.

Наиболее ярко проявляется диатез во второй половине 1-го и начале 2-го года жизни; в конце 2-го года жизни он уменьшается и постепенно с возрастом у большинства детей исчезает, хотя у некоторых из них в смягченной форме некоторое своеобразие реактивности организма остается.

Экссудативный диатез — симптомы (клиническая картина)

В разгар заболевания диагноз экссудативного диатеза обычно «написан» на лице ребенка.

Ранними и постоянными признаками диатеза являются кожные проявления. Сначала изменения возникают на волосистой части головы в виде гнейса: вокруг большого родничка и на темени образуются сальные себорейные чешуйки. Эта себорея имеет тенденцию к распространению, отличается упорством течения и может перейти в экзему.

Одновременно с гнейсом обычно развиваются опрелости; вначале они бывают в паховых, подмышечных областях, а затем за ушами, на шее, в области суставов и на коленных сгибах.

Отделяемое пузырьков постепенно засыхает, превращаясь в толстые буровые корки.

В дальнейшем (часто после введения коровьего молока, некоторых плодовых соков, иногда рыбьего жира) кожные проявления могут перейти в мокнущую экзему, которая быстро распространяется по всему лицу и телу, приводит к более или менее сплошному струпьевидному поражению, лишь местами оставляя промежутки красной кожи. Особенно ярко это выражено на лице. Экзема обычно сопровождается сильным зудом, что служит причиной раздражения, возбудимости, плохого настроения, нарушения сна и вторичного инфицирования от расчесов. Сравнительно реже встречается сухая экзема. Нередко наблюдается переход одной формы в другую.

У детей старше года изменения кожи проявляются в виде почесухи, чаще на разгибательных поверхностях нижних конечностей, реже верхних, иногда они распространяются по всему телу.

Вторым основным проявлением экссудативного диатеза являются изменения слизистых оболочек; дети страдают частыми насморками, конъюнктивитами, блефаритами, фарингитами, ангинами, ложным крупом, рецидивирующими бронхитами с астматическим компонентом или без него.

Эти дети склонны также к гнойному воспалению среднего уха, у них могут быть затяжные инфекции мочевыводящих путей. Проявления со стороны слизистых оболочек возникают от самых незначительных причин, протекают длительно, упорно и часто рецидивируют.

Рецидивирующие катары носоглотки приводят к разрастанию в ней аденоидной ткани, к гипертрофии миндалин.

Довольно часто у детей с экссудативным диатезом наблюдается «географический язык» (участки набухания, слущивания эпителия чередуются с нормальными бледно-розовыми местами). Следует учитывать, что «географический язык» встречается и при других патологических состояниях, связанных с повышенной десквамацией эпителия.

Ранимость слизистых оболочек является причиной желудочно-кишечных расстройств в виде диспепсии, длительного неустойчивого стула при правильном вскармливании.

Изменения со стороны кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов являются наиболее выраженными, но этим проявления диатеза не ограничиваются. Пастозность, рыхлость, бледность кожных покровов, дряблость подкожной клетчатки, мускулатуры, небольшое ожирение — таковы внешние признаки экссудативного диатеза у большинства детей. Значительно реже встречаются дети с пониженным питанием.

По своему поведению дети с этой аномалией конституции либо крикливы, раздражительны, легко возбудимы, либо малоподвижны, с трудом переходят от сна к бодрствованию, мало интересуются игрушками, окружающим. С появлением зуда раздражительность и повышенная нервная возбудимость резко усиливаются.

В крови при выраженных проявлениях экссудативного диатеза отмечаются лейкоцитоз (до 18 000-20 000), сдвиг нейтрофилов влево и эозинофилия.

Наличие экссудативного диатеза у ребенка является неблагоприятным фоном и в состоянии здоровья, и особенно при заболеваниях. Эти дети часто болеют гриппом, острыми респираторными заболеваниями. Течение всех этих заболевайий обычно затяжное, они нередко сопровождаются рядом осложнений.

Наличие кожных проявлений экссудативного диатеза служит противопоказанием к проведению профилактических прививок на определенный срок вплоть до стихания всех проявлений. Следует помнить, что очередная вакцинация может вызвать обострение экссудативного диатеза или переход его в генерализованную форму.

В то же время дети с этой аномалией конституции особенно нуждаются в защите от инфекций. Вследствие этого иммунизацию им нужно проводить с особой осторожностью в период клинической ремиссии на фоне десенсибилизирующей терапии; некоторым детям прививки делают только по эпидемиологическим показаниям.

Проявления экссудативного диатеза проходят обычно к 2-3 годам жизни. Однако у некоторых детей все же остается склонность к заболеваниям кожи, бронхиальной астме (см. Бронхиальная астма), спастическим состояниям желудочно-кишечного тракта.

Экссудативный диатез — лечение

Терапия экссудативного диатеза должна включать рациональное питание ребенка, тщательный уход за ним, обязательное, но осторожное закаливание, своевременное и систематическое лечение кожных проявлений.

В состав пищевого рациона ребенка с проявлениями экссудативного диатеза должны входить те же продукты, из которых складывается физиологический рацион здорового ребенка того же возраста.

Как правило, никогда не следует отказываться от грудного вскармливания. При искусственном вскармливании предпочтительнее давать молочнокислые смеси. Детям с экссудативным диатезом прикорм вводят с 4 мес.

) вводят вареное и паровое мясо (мясной бульон не дают). Не рекомендуется давать консервированные продукты даже домашнего приготовления.

Пищевые вещества, вызывающие обострение кожных проявлений экссудативного диатеза, должны быть исключены из рациона питания. Выявляют их путем временного выключения из диеты отдельных пищевых веществ (яйца, коровье масло, рыба, фасоль, шоколад, какао и др.) или о реакции на эти вещества сведения получают из анамнеза.

Пищу детей всех возрастов необходимо обогащать витаминами А, В1, В2, В6, С и D.

При экссудативном диатезе следует строго соблюдать режим дня, рекомендуется длительное пребывание на воздухе (летом в тени), соответственно возрасту, улучшение и удлинение сна, предупреждение нежелательных возбуждений и др.

Уход за больным ребенком должен быть очень тщательным. Лицо больного следует умывать настоем ромашки или 2% раствором борной кислоты. В остром периоде через 1-2 дня делают ванны с перманганатом калия (бледно-розовый цвет воды), чередой, ромашкой.

Складки кожи смазывают прокипяченным растительным маслом; некоторые дети лучше переносят присыпки (из талька). Применяют при этом заболевании препараты кальция в виде раствора хлорида кальция (5-10%) или глюконата кальция (0,3-0,5 г на прием) внутрь.

Преднизолон, дексаметазон, триамсинолон назначают детям грудного возраста в соответствующих среднетерапевтических дозах лишь в условиях стационара на непродолжительный срок (7-10 дней).

С целью десенсибилизации организма при экссудативном диатезе используют противогистаминные препараты и салицилаты в соответствующих дозировках (таблица «Рекомендуемые дозы на прием противогистаминных препаратов и салицилатов»). Эти препараты можно сочетать и давать их на протяжении 3-4 нед.

Таблица «Рекомендуемые дозы на прием противогистаминных препаратов и салицилатов»

0,002	0,005	0,01
0,0005	0,001	0,0025
0,0005	0,001	0,0025
0,01	0,02	0,05
0,1	0,15	0,2

Назначают тиамин (10-30 мг/сут), рибофлавин (2-6 мг), никотиновую кислоту (25-30 мг), пиридоксин (5% раствор по 1 мл подкожно), цианокоболамин (30-50 мкг подкожно), аскорбиновую кислоту (200-300 мг/сут), витамин А (3-10 мг).

Необходимо учитывать, что парентеральное введение витамина B1 нужно ограничить ввиду возможных аллергических реакций. Витамин В12 можно давать под строгим контролем состава красной крови.

Следует иметь в виду, что введение витаминов В1, В6, B12 в одном шприце не рекомендуется.

Не менее трудной задачей является лечение кожных проявлений экссудативного диатеза.

Если имеется только себорея головы, то производят ежедневное смазывание маслом (миндальным, прованским, прокипяченным подсолнечным, касторовым или рыбьим жиром) с последующим осторожным удалением корочек; если под корочками нет мокнутия, применяют серный цвет с вазелином (Sulfurispraecipitati- 2,0, Vaseliniborici- 28,0).

При мокнущих формах экземы вначале делают влажные повязки из растительного масла или жидкости Бурова (1 десертная ложка на стакан воды), или 1-2% раствора резорцина, или 0,25% раствора нитрата серебра. Такие примочки делают в течение 2-4 дней.

По исчезновении островоспалительных явлений кожи необходимо переходить на применение присыпок, болтушек, 1-5% эмульсий синтомицина, а затем мазей (10% нафталиновой, 1-2% белой или желтой ртутной, 10% димедролово-цинковой пасты).

Хороший эффект дает применение мазей со стероидными гормонами (преднизолоновая, гидрокортизоновая, локакортен, оксикорт и др.).

• При более редких сухих формах экземы вначале назначают ванны из танина (20 г на ванну) или отвара дубовой коры (200 г на 1 л воды), или раствора перманганата калия (0,3 г на 10 л воды), а затем применяют болтушки (из талька, окиси цинка с глицерином и свинцовой водой).
• При опрелостях назначают лечебные ванны, смазывание маслом, присыпки (тальк, белая глина).
• При затяжном, вялом течении экссудативного диатеза необходима стимулирующая терапия в виде ультрафиолетовых облучений (15-20 сеансов, расстояние 100 см, начинают с 2 мин, прибавляя по 1 мин, доводят облучение до 20 мин).

Комплекс лечебных мероприятий при экссудативном диатезе довольно обширный.

Если не всегда имеется возможность полностью ликвидировать данную патологию и полностью перестроить организм, то задержать проявления диатеза, обеспечить более мягкое его течение, предохранить от осложнений, улучшить адаптацию организма к внешним воздействиям вполне возможно с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Экссудативный диатез — профилактика

Особо важное значение имеет профилактика тяжелых проявлений диатеза. Это достигается прежде всего правильной организацией питания детей. Надо избегать как перекорма, так и относительного голодания. Калорийность суточного рациона должна соответствовать физиологическим возрастным нормам.

Существенное значение для предупреждения тяжелых форм диатеза имеет правильная организация режима жизни в соответствии с возрастом. Необходимы систематические занятия физкультурой с постепенным увеличением физической нагрузки, с тем чтобы не вызвать у ребенка перенапряжения.

Эффективным является также осторожное применение водных процедур с энергичным растиранием тела.

Путем разумного закаливания, систематического приема витаминов у этих детей можно уменьшить восприимчивость к инфекционным заболеваниям, облегчить их течение. Если же предстоит операция, наркоз, вливание сыворотки, то необходимо в течение 5-10 дней давать этим детям хлорид кальция, аскорбиновую кислоту.

Источник: https://dreamsmedic.com/encziklopediya/pediatriya/ekssudativnyij-diatez.html

Экссудативный диатез у детей — причины, симптомы, лечение

Многие родители начинают бить тревогу, когда у их малыша появляется аллергическая реакция на те или иные продукты. Эти проявления могут быть одним из симптомов экссудативного диатеза.

Экссудативный диатез характеризуется своеобразным поражением кожи и слизистых оболочек, а также развитием псевдоаллергических реакций и склонностью к затяжному течения воспалительных процессов.

Этиология экссудативного диатеза

• Многие педиатры относят экссудативный диатез к транзиторной пищевой аллергии, хотя более правильно отнести его к псевдоаллергической реакции.
• Развитие этого диатеза у младенцев в большей степени связана с их анатомо-физиологическими особенностями (сниженная барьерная функция кишечника, незрелость ферментативных систем, повышенная чувствительность тканей к гистамину и другие).
• Увеличивают риск развития экссудативного диатеза:
• Со стороны матери
• дисбактериоз, болезни желудочно-кишечного тракта во время беременности, гестозы, медикаментозная лечение во время беременности, особенности питания беременной (дефекты и погрешности в питании).
• Со стороны ребенка
• Перенесенная ребенком перинатальная гипоксия, ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание, дисбактериозы, погрешности в питании.
• Чаще всего факторами, которые способствуют развитию этого диатеза являются: пищевые белки коровьего молока, яйца, цитрусовые, клубника, земляника, манная каша, шоколад.
• Одним из главных отличий экссудативно-катарального диатеза от атопического дерматита является пищевая дозозависимость.

Так, клинические проявления (кожные или другие аллергические реакции), при экссудативном диатезе появляются лишь при употреблении «провоцирующих» продуктов в большом количестве. В то время как, при атопическом дерматите, даже ничтожно малые количества аллергена, приводят к развитию аллергической реакции.

Очень часто, при экссудативном диатезе, родители жалуются на то, что не знают чем кормить ребенка, так как у него, с их слов, аллергия на все. В этих случаях, наиболее частой причиной является экопатология — это плохая вода, плохой воздух, ксенобиотики и другие неблагоприятные факторы.

Дети с эксудативно-катаральным диатезом склонны, с одной стороны, к задержке в организме воды и натрия, что проявляется пастозностью, рыхлостью тканей, избыточными прибавками массы тела, но с другой стороны, эти дети склонны к быстрому обезвоживанию при присоединении других заболеваний.

Следует знать, что эти дети также склонны к развитию гиповитаминозов, железодефицитной анемии, дефицита микроэлементов. Из-за сниженной активности некоторых пищеварительных желез и ферментов у детей может быть неустойчивый стул.

У детей нередка встречается увеличение лимфатических узлов, они более подвержены инфекциями и развитию дисбактериоза кишечника.

Симптомы экссудативного диатеза

1. Стойкие опрелости в кожных складках с первого месяца жизни;
2. Сухость и бледность кожных покровов;
3. Наличие себорейных жирных чешуек на голове (гнейс);
4. Молочный струп — это покраснение кожи щек с последующим ее шелушением.Характерной особенностью является то, что оно увеличивается на улице при холодной погоде;
5. Неправильное нарастание массы тела ребенка — чаще всего отмечают избыточные прибавки, реже отмечается задержка прибавки массы;
6. Высыпания на коже малыша — элементы сыпи при экссудативном диатезе имеют эритематозно-папулезный (пятно и «узелок», который выступает над поверхностью кожи) и эритематозно-везикулезный (пятно и пузырек) характер. Чаще всего элементы располагаются на коже конечностей и туловища;
7. Строфулюс — зудящие узелки, которые наполнены серозным содержимым;
8. Реже встречаются:
9. «географический» язык ( исчерченный, напоминает карту); конъюнктивиты, блефариты, риниты, катаральные проявления со стороны дыхательных путей с обструктивным синдромом, анемия, неустойчивый стул.
10. Сопутствующие заболевания у детей с экссудативным диатезом протекают, как правило, тяжело, с расстройствами микроциркуляции и развитием токсикоза и эксикоза (обезвоживания).

Течение экссудативно-катарельного диатеза

Чаще всего, отмечается волнообразное течение, обострения, как правило, связаны с погрешностями в диете, в том числе и кормящей мамы. Реже обострения обусловлены метеорологическими факторами, сопутствующими заболеваниями, дисбактериозом, лямблиозом.

У большинства детей к концу второго года жизни проявления экссудативного диатеза угасают и постепенно исчезают. Но у части детей (около 15-25%) в дальнейшем могут развиться такие заболевания как экзема, нейродермит, бронхиальная астма и другие аллергические заболевания.

Рациональное питание ребенка и кормящей мамы. Лучшим для детей первого года жизни является грудное молоко. Детям с избыточной массой тела следует ограничить калорийность питания за счет легкоусвояемых углеводов (сахар, кисель, каши). Следует знать, что избыток углеводов в питании усиливает проявления диатеза.

Рекомендуется некоторое ограничение поваренной соли и дополнительное введение солей калия.

Детям рекомендуется уменьшить количество получаемого коровьего молока. Каши и овощные пюре лучше готовить не не молоке, а на овощном отваре. Вместо молока детям можно давать биолакт, кефир, бифидок и другие кисло-молочные продукты.

При тяжелом и упорном течении экссудативно-катарального диатеза, особенно при доказанной непереносимости коровьего молока, детей, которые находятся на искусственном вскармливании, приходится переводить на специальные смеси.

Такие как, смеси с небольшой степенью гидролиза молочного белка; полуэлементные смеси с высокой степенью гидролиза белка; элементные смеси (в них белок представлен набором аминокислот); смеси на основе изолята белка соли; смеси приготовленные на основе козьего молока.

Прикорм детям на искусственном вскармливании, лучше начинать вводить в 4,5-5 месяцев. Лучше начать с овощного пюре. А вот детям на естественном вскармливании, наоборот, лучше вводить позже.

• Каши можно начинать давать с 6-6,5 месяцев (манную и овсянную лучше исключить).
• Выявление и коррекция дисбактериоза у ребенка, существенно влияет на эффективность лечения экссудативного диатеза.
• Рациональная витаминизация пищи.
• Для лечения применяют курсы антигистаминных препаратов по 5-7 дней, чередую препараты (по назначению врача).

Фитотерапия при экссудативном диатезе

Внутрь назначают отвары череды или манжетки, зайцегуба пьянящего, зверобоя, крапивы, березового листа, тысячелистника, душицы, корня девясила.

Можно готовить сборы, состоящие из 2-4 вышеуказанных трав. Для приготовления сбора травы берет в равных весовых частях, кроме корня девясила (его берут в1/2 часть). Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, томят на медленном огне 30 минут. После того как остынет дают по 5-15 мл 3-4 раза в день.

Пастозным детям, склонным к отекам с целью повышения диуреза рекомендуют отвар трав из трехцветной фиалки, полевого хвоща, листьев крапивы и цветков ромашки. Указанные травы берут по 25 грамм, смешивают и заливают 4 стаканами кипятка, томят на медленном огне. Пить полученный отвар в течение 8-10 дней по 1 чайной ложке до 8 раз в сутки.

Местная терапия поражений кожи

Участки гнейса на голове смазывают прокипяченым растительным маслом, оставляют на 1-1,5 часа, после чего моют голову с детским мылом.

Участки себорейного дерматита смазывают 2% инталовой мазью, 3-5% серно-нафталановой пастой, 2-3% ихтиоловой мазью. Для смягчения кожи хорошо подходит цинковое масло.

Лечебные ванны

• С чередой — заливают 10-20 грамм травы 200 мл кипятка, томят в кипящей бане в течение 15 минут, полученный отвар вливают в ванну;
• С настоями ромашки и калины — 1-2 столовые ложки цветков ромашки и 1 столовую ложку коры калины заливают 500 мл кипятка, томят 15 минут и добавляют в ванну;
• С отварами дубовой коры или листьев лесного ореха — две горстки измельченной коры или листьев держат в воде комнатной температуры 6 часов, затем кипятят. Полученный отвар добавляют в воду для ванны.

1. Ванна с танином — 10 грамм танина для одной ванны;
2. С отваром пшеничных отрубей — 350 грамм отрубей кипятят в 1л воды и добавляют в ванну;
3. С крахмалом — 60 грамм крахмала смешивают с прохладной водой до образования «молочной» жидкости и вливают в ванну.
4. При обильных мокнутиях на кожи показаны ванны с калиной, дубовой корой, компрессы с настоем ромашки (то есть средства с подсушивающим эффектом) а при зудящих дерматоза — ванны с крахмалом, пшеничной мукой, отрубями.

Если экссудативный диатез протекает с сильной эритемой и отеком, мокнутием, то рекомендуется применение компрессов, примочек и ванн. При сухих формах больше показаны мази и пасты.

Профилактические прививки детям с экссудативным диатезом

Прививки проводят в обычные сроки (конечно, в период генерализованных кожных проявлений лучше воздержаться от прививки). Обязательным является предварительная подготовка ребенка к прививки. Для этого ребенку дают антигистаминные препараты за 5 дней до и в течение 5 дней после прививки; задитен и витамины группы В (В5,В6, В12) в течение 1-2 недель до 3-4 недели после вакцинации.

Дети с экссудативно-катаральным диатезом подлежат диспансерному врачебному наблюдению, которое проводится в поликлинике. До года дети наблюдаются ежемесячно, с 1 до 4 лет — 1 раз в квартал и после 4 лет — 1 раз в год.

Источник: https://mapapama.ru/children/diseases/ekssudativnyj-diatez-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie