Расстройство идентификации и транссексуализм: причины, симптомы, диагностика, лечение

Расстройство идентификации и транссексуализм: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гендерная дисфория (расстройство гендерной идентичности) — заболевание, при котором индивид не принимает свой пол, присущий ему с рождения.

  • Мужчине или женщине не комфортно в своем теле, индивид желает изменить свою гендерную принадлежность.
  • Гендерная дисфория и нетрадиционная ориентация – разные вещи.
  • Человек нетрадиционной ориентации чувствует себя комфортно в своем теле, однако его влечет к людям своего пола.
  • Если человек страдает расстройством гендерной дисфории, то на психологическом уровне он будет ощущать себя человеком другого пола, а значит половое влечение гетеросексуально.

Индивиды с подобным расстройством считаются полноценными, как на психологическом, так и на интеллектуальном уровне. Бывают и исключения, например, при наличии эпизодов шизофрении или некоторых других психических заболеваний, то возможен бред смены пола.

В таком случае индивид может быть уверенным в том, что на него было осуществлено какое-либо воздействие, результатом чего может стать смена половой принадлежности. Из-за того, что подобные жалобы среди пациентов слишком часты, операционные вмешательства требуют предварительного тщательного изучения психического состояния пациента.

Защита прав человека с расстройством гендерной идентичности в нашей стране не имеет регулярной основы, общество к ним относится очень негативно, а также существует множество стереотипов и предубеждений к таким людям, в случае чего возникают выпады необоснованной агрессии.

Причины

Причины расстройства гендерной идентичности мало изучены, ввиду того, что гендерная дисфория была введена в справочник медицинской классификации совсем недавно.

Биологическая база этого заболевания – одно из самых убедительных утверждений. Если мать во время беременности подвержена некоторым заболеваниям, если имеют место быть гормональные сбои, то в дальнейшем могут иметь место различные нарушения в психологическом восприятии у ребенка, в том числе в гендерном восприятии.

Если у матери избыточная выработка мужского гормона тестостерона, то результатом является отрицательное влияние этого гормона на ребенка женского пола, ведь он отвечает за мужеподобность в будущем. Точно также и эстрогены влияют на ребенка мужского пола.

Расстройство идентификации и транссексуализм: причины, симптомы, диагностика, лечение

Однако нет какой-либо закономерности. Избыток того или иного гормона не всегда приводит к последствиям. Случаи гормональной терапии достаточно часты, и если бы каждый раз возникало неправильное гендерное восприятие, то людей с нарушениями идентификации пола было бы значительно больше.

Гендерная дисфория бывает следствием несовпадения хромосомной и внешней половой принадлежности. Девочки могут страдать адреногенитальным синдромом, а мальчики нечувствительностью к андрогенам.

Еще в младенчестве возможно неправильное определение пола ребенка, из-за противоположного типа воспитания, когда мальчика воспитывают как девочку, а девочку как мальчика. Это происходит при выраженных формах заболеваний.

Поэтому не лишней будет генетическая экспертиза, помогающая с точностью установить пол. Эти случаи не являются гендерной дисфорией в «чистом» виде, однако очень схожи.

Есть ряд других заболеваний эндокринной системы, вызывающий противоречия психологической половой принадлежности с биологической.

Есть и другая причина, которая может вызвать гендерную дисфорию. Так называемый скрытый гермафродитизм. В медицинской практике были случаи, когда мужчины, желающие изменить пол, проходили ряд медицинских обследований, в результате которых обнаруживались недоразвитые женские органы.

В наши дни маленький ребенок подвергается многочисленным УЗИ, до трех раз в течение первого года жизни, поэтому ситуации позднего обнаружения противоположных половых органов практически сводятся к нулю.

Но еще не так давно, не более четверти века назад такие случаи были. Сейчас же это происходит лишь в отдаленных регионах.

На данный период времени самой распространенной считается гипотеза о нарушениях развития в период беременности.

Симптомы и классификация

Шкала Бенджамина – система критериев, по которой можно изучить симптомы расстройства гендерной идентификации. Она предназначена для изучения дисфории у мужчин, но ее без проблем можно переделать и для женщин.

Расстройство идентификации и транссексуализм: причины, симптомы, диагностика, лечение

  1. Псевдо-трансвестизм. Более легкая форма дисфории. При данном расстройстве человек комфортно себя чувствует в своем теле, в соответствии со своим полом, определенным при рождении, ведет нормальную жизнь, находит партнера, заводит детей и не проявляет никаких явных признаков расстройства. Однако периодически чувствует необходимость примерить на себя одежду другого пола, но чаще всего, чтобы получить новый сексуальный опыт, может меняться одеждой с партнером. Некоторые просто фантазируют, интересуются литературой про трансвеститов. Такие люди могут иметь любую сексуальную ориентацию: быть гомосексуалами, гетеросексуалами, либо бисексуалами. Такие люди не задумываются о смене гендерной принадлежности.
  2. Фетишистский трансвестизм. Эти люди живут в комфорте со своим биологическим полом, в основном являются гетеросексуалами, лишь в редких исключениях бисексуальны. Переодеваются, чтобы получить возбуждение. Некоторые предметы гардероба эти люди могут носить всегда. Изменить пол – не их цель. Гормональная терапия также не нужна. Допускается желание иметь два имени – мужское и женское. Иногда может потребоваться психотерапия.
  3. Истинный трансвестизм. Люди не полностью идентифицируют себя со своим полом. Используют нижнее белье или какие-либо другие предметы одежды, характерные для другого пола постоянно. Ориентация связана с предпочтениями в гардеробе. Человек гетеросексуален, однако переодевшись выберет идентичного партнера. К смене гендерной принадлежности относится нейтрально. В таком случае терапия гормонами может даже улучшить качество жизни. Однако психологическая коррекция безрезультатна.
  4. Транссексуализм нон-стоп. Человек ощущает трудность в определении пола, не может с точность сказать кто он: транссексуал или трансвестит. Часто меняет одежду, когда есть возможность, но переодевания ему не достаточно. В своем теле и в одежде, соответствующей своему полу, не чувствует себя комфортно. Может долго вести образ жизни, характерный для противоположного пола. Не всегда испытывает сексуальное влечение и чаще всего бисексуален. Интересуется операцией, но не торопится ее сделать. В таком случае достаточно эффективной считается терапия гормонами, которая поможет адаптироваться в своем теле.
  5. Истинный транссексуализм средней тяжести. Эти люди на все сто процентов чувствуют, что принадлежат другому полу. Терапия гормонами и смена гардероба не эффективны, однако имеют место быть в жизни пациента.
  6. Истинный тяжелый транссексуализм. Люди настолько некомфортно чувствуют себя в своем теле, что готовы даже покончить жизнь самоубийством. Гомосексуальны с точки зрения биологической принадлежности, в качестве партнера выбирают гетеросексуалов. Облегчить жизнь помогает гормональная терапия или же операция.

Видео на тему : «Принципы работы врачебной комиссии по смене пола «. Семинар для людей с транссексуализмом. Ведущий — врач-психиатр Соловьева Надежда Валентиновна.

В самых тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство. Если женщина меняет пол на мужской, она подвергается удалению женских половых органов, матки.

Из местных и искусственных тканей формируется половой член. Если мужчина желает стать женщиной, то удаляются мужские половые органы, формируются женские.

Люди, сменившие пол, утверждают, что их уровень и качество жизни значительно улучшились после операции. Законодательство разных стран выдвигает разные условия для того, чтобы разрешить операцию, а также к её объему.

По некоторым данным депрессии и неврозы, возникающие вследствие гендерной дисфории, эффективно корректируются антидепрессантами. Были случаи, когда удалось добиться высокого уровня социальной адаптации.

Документальный фильм о обычном подростке Джоне, во всех отношениях, кроме одного — он родился девочкой. Его диагноз — гендерная дисфория. Теперь ему предстоит пройти весь путь превращения в мальчика.

Источник: https://prodepressiju.ru/drugie-rasstrojstva/gendernaya-disforiya.html

Likar.info

Транссексуализм – это стойкое (более двух лет) осознание принадлежности себя к противоположному полу. При этом у человека нормально функционируют собственные половые железы, а также отсутствуют психические заболевания.

Транссексуализм – это состояние, при котором человек ощущает себя не в своем теле. В биологическом, социальном и гражданском плане такой человек представляет себя как личность противоположного пола.

Крайним проявлением транссексуализма является желание сменить пол с помощью хирургических и косметических процедур, а также приема гормональных препаратов.

Расстройство идентификации и транссексуализм: причины, симптомы, диагностика, лечение

Загрузка…

Причины возникновения

Причины развития транссексуализма до сих пор неизвестны. В настоящее время выдвигается несколько теорий, касающихся возникновения данного расстройства:

  • генетическая теория развития транссексуализма. Согласно данной теории такое расстройство возникает вследствие генетических дефектов;
  • нехватка или избыток половых гормонов. Такое нарушение возникает внутриутробно или при младенческом возрасте (до 1 года);
  • теория, согласно которой транссексуализм возникает вследствие некоторых особенностей воспитания. К примеру, это может неполная семья, а также выбор родителями игр, которые не соответствуют полу ребенка.

Симптомы транссексуализма

Основными симптомами, сопровождающие транссексуализм, являются:

  • раздражительность и подавленное настроение;
  • постоянное ощущение одиночества;
  • отказ от социальных контактов и изолированность;
  • желание одеваться и вести себя как человек противоположного пола;
  • желание избавиться от собственных половых органов. Расстройство идентификации и транссексуализм: причины, симптомы, диагностика, лечение

Диагностика

Диагностика транссексуализма включает в себя:

  • анализ жалоб больного и анамнез заболевания и жизни пациента;
  • детальная психическая диагностика. При беседе с врачом-психиатром определяется наличие депрессии, суицидальных наклонностей. Также определяется психический пол больного, а также уточняется желание пациента сменить пол.

Классификация

По виду транссексуализм может иметь следующие формы:

  • MtF– (male-to-female). Разновидность транссексуализма, при которой биологический мужчина считает себя женщиной.
  • FtM– (female-to-male). Разновидность транссексуализма, при которой биологическая женщина считает себя мужчиной.

По степени транссексуализм бывает:

  • ядерным. В данном случае симптомы дискомфорта от собственного тела (пола) выражены очень сильно. При ядерном транссексуализме человек испытывает сильное желание сменить пол. При невозможности сменить пол возможны попытки совершения суицида; Расстройство идентификации и транссексуализм: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • краевым (стертым). В данном случае больной подсознательно испытывает недовольство собой, неуверенность в себе и тревогу. При этом желание сменить пол зачастую отрицается и подавляется самим больным.
  • Действия пациента
  • При наличии симптомов транссексуализма необходима помощь врача-психотерапевта.
  • Лечение транссексуализма
  • Лечение транссексуализма может включать в себя:
  • Психотерапевтическое лечение. Проводится поведенческая терапия с врачом-психотерапевтом для того чтобы уточнить половую самоидентификацию. Поведенческая терапия позволяет улучшить адаптацию больного в обществе, а также уменьшить вероятность появления суицидальных мыслей.
  • Консервативное лечение. Больному назначается гормональная терапия. Пациент принимает гормональные препараты, которые идентичны гормонам противоположного пола. Это необходимо для изменения вторичных половых признаков, а также для подготовки к проведению операции (либо после ее проведения).
  • Хирургическое лечение. Операция по смене пола по типу «мужчина в женщину» проводится в два этапа. Изначально проводится орхиэктомия (удаление яичек), а также создание искусственного влагалища из тканей пениса. Второй этап операции заключается в протезировании молочных желез (устанавливаются силиконовые имплантаты).
Читайте также:  Ожог медузы : причины, симптомы, диагностика, лечение

Осложнения

  1. Осложнениями транссексуализма может быть депрессия, суицидальные мысли и попытки совершить самоубийство.
  2. Профилактика транссексуализма
  3. Профилактика транссексуализма включает в себя:
  • Правильное гигиеническое и половое воспитание ребенка.
  • Формирование у ребенка поведения, которое соответствует его полу и возрасту.
  • Недолюбленные дети
  • Сексуальное воспитание школьников должно начинаться на несколько лет раньше
  • Окружающая среда меняет пол ребёнка

Источник: https://www.likar.info/bolezni/Transseksualizm/

Транссексуализм :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Транссексуализм.

Расстройство идентификации и транссексуализм: причины, симптомы, диагностика, лечение Транссексуализм

 Транссексуализм. Психическое расстройство, при котором гендерная идентичность противоположна биологическому полу. Проявляется осознанием себя как представителя противоположного пола при нормальной сформированности половых признаков.

Мужчины стремятся выглядеть и вести себя женственно, женщины – мужественно. Частым эмоциональным расстройством является тяжелая депрессия с риском суицида. Диагностика включает клинико-анамнестическое обследование психиатром, психологическое тестирование.

Тактика лечения определяется индивидуально, применяется психотерапия, гормональная терапия, хирургические операции.

 Транссексуализм относится к широкому кругу нарушений полоролевой идентификации – к трансгендерности. Синонимичное название – транссексуальность.

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра, используемой в отечественной медицине, транссексуализм является психическим заболеванием, включенным в рубрику «Расстройства половой идентификации».

Однако ведутся дискуссии о необходимости исключить данное состояние из списка патологий, заменив его сопутствующими эмоциональными нарушениями – гендерной дисфорией, стрессовой реакцией на дискриминацию и трансфобией. Распространенность транссексуализма – 1:150 000, преобладают мужчины.

Расстройство идентификации и транссексуализм: причины, симптомы, диагностика, лечение Транссексуализм

 Агрессивность. Раздражительность.

 Происхождение транссексуальности остается актуальной темой медицинских исследований. Этиологией нарушений гендерной идентификации заинтересованы генетики, нейрофизиологи, эндокринологи, психиатры, медицинские и социальные психологи.

К наиболее вероятным теориям формирования расстройства относятся:  • Генетическая. В результате мутаций увеличивается набор половых хромосом, к паре XY добавляется X. Распространенный вариант – синдром Клайнфельтера. Мужчины имеют черты, характерные для женщин, склонны к феминному поведению.

 • Нейроэндокринные сдвиги. Транссексуализму способствуют внутриутробные, ранние постнатальные вредные воздействия (травмы, интоксикации, вирусные инфекции).

У транссексуалов определяется низкий уровень тестостерона (у мужчин), сходство строения отдельных участков мозга с морфологическими особенностями представителей другого пола.  • Неправильное воспитание.

Транссексуализм может быть спровоцирован ранними психологическими травмами и привитыми с детства правилами поведения. В частности, развитию расстройства способствует воспитание в неполной семье (для мальчиков – без отца, для девочек – без матери), поощрение игр и выбора одежды, не соответствующих полу ребенка.

 Патогенетические механизмы транссексуализма, как и его причины, до конца не выяснены. Согласно биологической концепции, в основе расстройства лежит эндокринный дисбаланс и морфофункциональные изменения в головном мозге. Они возникают вследствие генетических мутаций, воздействия пренатальных и ранних постнатальных неблагоприятных факторов.

Восприятие себя представителем иного пола формируется на основе недостатка или избытка андрогенов и эстрогенов, недостаточной зрелости участков головного мозга, контролирующих взаимосвязь эмоций и социального полоролевого поведения.

 Психологическая (поведенческая) теория связывает происхождение транссексуализма с отсутствием в обществе узнаваемых стереотипов полового поведения – ребенок не находит адекватного примера для подражания, на этапе формирования сексуальной идентификации «теряется» между полами. Существует также исключительно психиатрическое явление – бредовый транссексуализм.

Он развивается на базе тяжелого психотического расстройства, является компонентом бредовой концепции. Например, больному шизофренией смена пола представляется единственным вариантом спасения в глобальной войне, направленной на уничтожение мужчин.

 По направленности транссексуализм подразделяется на MtF (male-to-female), мужчина чувствует себя женщиной и на FtM (female-to-male), женщина относит себя к мужчинам. Врач Г. Бенджамин предложил классификацию, основанную на выраженности клинических проявлений и их качественных характеристиках. Он выделил шесть типов транссексуальности:  • Псевдотрансвестизм.

Человек изредка использует специальную одежду и аксессуары в рамках сексуальных игр. Мысли о смене пола отсутствуют.  • Фетишистский трансвестизм. Переодевание и копирование полового поведения происходит публично. Цель – получение ярких эмоций, возбуждения.  • Истинный трансвестизм.

Перевоплощение является частью жизни, необходимой для сохранения эмоционального комфорта, вступления в сексуальные отношения. Желания сменить пол хирургическим способом не возникает.  • Нестойкий транссексуализм. Присутствует слабая ненависть к биологически заданному полу. Перевоплощения постоянны, но не вызывают душевного подъема или облегчения.  • Ядерный транссексуализм.

Человек всегда ведет себя и ощущает представителем противоположного биологическому пола. При невозможности соответствовать роли испытывает выраженный дискомфорт – тревогу, депрессию, раздражительность. Стремится к хирургическому вмешательству.  • Транссексуализм с гендерной дисфорией.

Эмоциональные нарушения, вызванные проблемой идентификации, провоцируют тяжелую депрессию и самоубийство. Гомосексуальные контакты отвергаются, усилия направляются на поиск гетеросексуальных партнеров своего биологического пола.

 При отсутствии медико-психологической помощи и поддержки со стороны близких людей транссексуализм приводит к тяжелой затяжной депрессии и суицидальному поведению. Уровень самоубийств среди данной группы людей выше, чем в общей популяции.

Причиной эмоциональных отклонений является внутриличностный конфликт, связанный с невозможностью принятия своей биологической принадлежности к полу, и негативное отношение общества. Кризисные периоды могут сопровождаться антисоциальным поведением транссексуалов (драки, грабежи). Гендерная дисфория способна привести к всплескам аутоагрессии.

Известны случаи, когда пациенты, не имея возможности получить хирургическую помощь, отрезали себе молочные железы, гениталии.

 Обследование пациентов направлено на установление истинности транссексуализма, для чего проводится дифференциальная диагностика с психотическими расстройствами, сопровождающихся деперсонализацией и бредовой симптоматикой. Диагноз устанавливается врачом-психиатром.

Используются следующие методы исследования:  • Беседа. Врач собирает анамнез, выясняет симптомы, расспрашивает о представлениях относительно собственного пола в детстве, подростничестве, юности, о сексуальных предпочтениях, особенностях воспитания, социальной адаптации.

Характерны жалобы на подавленное настроение, дисфорию, недовольство своим внешним видом, ощущение чуждости тела, желание изменить пол.  • Наблюдение. По данным наблюдения оценивается выраженность транссексуальных тенденций, стадия перехода к другому полу. Отмечаются признаки тревожности, депрессии.

 • Психодиагностика. Психолог применяет личностные опросники, проективные методики для исследования эмоционально-личностной сферы. Результаты позволяют определить уровень стресса, невротизации, выраженность дезадаптации, наличие суицидальных и других аутоагрессивных тенденций.

При подозрении на шизофрению проводятся тесты, выявляющие качественные изменения мышления.

 Терапия транссексуальности направлена на устранение сопутствующих эмоционально-поведенческих отклонений – гендерной дисфории, острой стрессовой реакции, депрессии, суицидальных попыток. Изменение чувства гендерной идентичности на данный момент не представляется возможным.

В комплекс лечебных мероприятий включены:  • Психотерапия. Применяются психодинамические и когнитивно-поведенческие методы, арт-терапия, тренинги коммуникации.

Цель сеансов – снизить уровень тревожности и напряженности, осознать внутренний конфликт, улучшить адаптацию в социуме, освоить навыки саморегуляции, межличностного общения, борьбы со стрессом.  • Консервативная терапия. Назначаются препараты, содержащие гормоны представителей противоположного биологическое пола.

Такое лечение позволяет изменить вторичные половые признаки – интенсивность и локализацию роста волос, характеристики голоса, распределение мышечной и жировой ткани.  • Хирургическое вмешательство.

Решение об операции по смене пола выносится после проведения экспертной медицинской комиссии и подписания добровольного информированного согласия пациента. Процедуры направлены на трансформацию гениталий, молочных желез и иных внешних признаков, не соответствующих половому самовосприятию пациента (выступ гортани, черты лица).

 При комплексном лечении, включающем хирургические операции, большинство транссексуальных пациентов остаются удовлетворены результатом – симптомы дисфории и депрессии редуцируются, повышается социальная активность. Трудности, вызванные недостаточным полоролевым опытом, носят временный характер, преодолеваются в течение года.

 Профилактика транссексуализма сводится к предупреждению воздействия инфекций, интоксикаций, гипоксии во время беременности и сразу после нее, к соблюдению правил полового воспитания. Необходимо оградить ребенка от раннего начала сексуальной жизни, способствовать формированию адекватного половой принадлежности поведения (вовлекать в игры, бытовые обязанности, следить за выбором одежды).

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33243

Гендерная дисфория: виды, причины, симптомы, лечение

Расстройство идентификации и транссексуализм: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гендерная дисфория (расстройство гендерной идентичности, транссексуализм) – психическое заболевание, которое выражается в частичном непринятии или полном отрицании своей половой принадлежности, т.е. человек не принимает свой биологический пол, его внутреннее самоощущение не совпадает с реальным полом.

В результате такого дисбаланса возникают чувства дискомфорта, неудовлетворенности, неприязни, депрессия, желание сменит пол. По сути, человек с расстройством гендерной идентичности чувствует себя человеком противоположного пола, именно это приводит к многочисленным психологическим проблемам и к трудностям социальной адаптации. Расстройство встречается как среди мужчин, так и среди женщин.

Несмотря на то, что заболевание относят к категории психических расстройств, люди, страдающие им, чаще всего полноценны в интеллектуальном и психическом плане.

Исключения составляют случаи, когда данное расстройство сочетается с другими нарушениями психики, например с шизофренией.

Люди, больные шизофренией, могут говорить о смене пола, как о воздействии из вне, например, о том, что им кто-то приказал это сделать.

В связи с тем, что жалобы на гендерную дисфорию часто встречаются среди людей, страдающих и другими психическими заболеваниями, при решении сделать операцию по смене пола, к психическому здоровью предъявляются жесткие требования, необходимо пройти медицинское и психолого-психиатрическое обследование.

Сам термин «гендерная дисфория» появился в психиатрии относительно недавно, и причины возникновения этого заболевания изучены мало. В случаях проявления расстройства можно говорить лишь о возможных факторах, которые могли стать основой развития недуга. Существует две теории, основанные на биологических факторах.

Гормональные нарушения

Гормональный дисбаланс и некоторые заболевания матери в период беременности в последствие могут стать причиной возникновения у плода нарушений восприятия своего пола. Избыток такого гормона, как тестостерон, может повлиять на формирование повышенной маскулинности у плода женского пола, избыток или терапия эстрогенами – на формирование женственности у плода мужского пола.

Такая теория имеет право на существование и вполне реальна. Однако гормональная терапия достаточно часто применяется, и если бы именно гормоны были единственным фактором, влияющим на восприятие своей половой принадлежности, мы гораздо чаще сталкивались бы с явлением гендерной дисфории.

Мутация генов (генетические нарушения)

Генетические нарушения, например, андрогенитальный синдром у девочек и синдром тестикулярной феминизации у мальчиков, или, как еще называют это заболевание, гермафродитизм. У девочек происходит физическое развитие по мужскому типу (мужеподобная фигура, соответствующее распределение мышечной массы, усиленный рост волос, нарушение менструального цикла).

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/gendernaya-disforiya-vidy-prichiny-simptomy-lechenie/

Расстройство половой идентификации у детей :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Расстройство половой идентификации у детей (ранее транссексуализм) – психосексуальное отклонение, проявляющееся в неприятии ребенком своего биологического пола.

Ребенок часто выказывает желание принадлежать к противоположному полу или убежден, что он принадлежит к нему. Он недоволен полом, своими анатомическими особенностями и гендерными ролями, принятыми в обществе.

Расстройство развивается в возрасте 3-5 лет, реже в младших классах школы, но всегда до подросткового возраста. Для него характерно устойчивость симптомов – то есть ребенок ведет себя как представитель противоположного пола ежедневно на протяжении нескольких месяцев или лет.

Точной статистики данного отклонения нет, поскольку не все родители обращаются к специалисту при появлении симптомов.

Исследование, проведенное в скандинавских странах, выявило, что частота данного отклонения составляет 1:11 000 среди мальчиков и 1:30 000 среди девочек. Как видно, мальчикам данный диагноз ставят в 3 раза чаще, чем девочкам.

Однако такое соотношение объясняется не только особенностью мужской психики, а лояльным отношением родителей и общества к тому, что девочка ведет себя «по-мужски».

В современной психиатрии ведутся споры можно ли считать расстройство половой идентификации психическим расстройством. Согласно медицинским критериям, психическое расстройство причиняет душевное страдание самому пациенту или нарушает его возможности приспосабливаться к действительности. Данное состояние не подходит под эти критерии.

Поскольку страдания возникают только в том случае, если окружающие пытаются переубедить ребенка относительно его убеждений, касающихся пола. В остальном его умственное и физическое развитие не отличается от других детей.

В связи с этим в некоторых европейских странах таких людей называют средним полом, а их права закрепили на законодательном уровне.

Органические причины:

  • патология височных долей мозга;
  • дефицит или избыток тестостерона;
  • эпилепсия;
  • шизофрения (однако, в этом случае проявляются и другие симптомы, характерные для данного заболевания: паранойя, бред, галлюцинации).

Психологические причины:

  • Жестокое обращение с ребенком. После пережитого насилия у ребенка может укорениться мысль, что родители обращались бы с ним лучше, если б он был другого пола.
  • Недостаток внимания со стороны родителей. Переодевание в одежду другого пола и демонстративное поведение могут быть попыткой привлечь к себе внимание, вызвать у родителей сильные эмоции. Такая манера обращать на себя внимание может проявляться у эгоцентричных требовательных детей.
  • Воспитание в неполной семье. Для формирования половой идентификации ребенок должен видеть модель поведения представителя своего пола. Для мальчиков это может быть отец, дед, или другой мужчина из его окружения. Отсутствие положительного примера своего пола, с которым бы ребенок мог себя идентифицировать может нарушить половую идентификацию.
  • Сложные взаимоотношения между родителями. Например, ребенок регулярно становится свидетелем семейных конфликтов и видит, как унижают родителя одного с ним пола. В этом случае у него может сформироваться установка, что противоположный пол лучше и сильнее.
  • Чрезмерная привязанность к родителю противоположного пола. Сильная любовь и привязанность вызывает у ребенка желание во всем походить на объект обожания и подражать даже в мелочах.
  • Неудовлетворенность полом ребенка. Например, такое случается в семьях, где родители хотели мальчика, а родилась девочка. Один или оба родителя не стесняются об этом заявлять и стремятся воспитывать ее как сына. Покупают одежду и игрушки для мальчиков, воспитывают в ней мужские качества.
  • Безразличие родителей к проявлению ребенком черт, противоположных для данного пола. В некоторых семьях такая манера поведения даже поощряется. Например, родителям нравится, что девочка растет сорванцом, или воспринимают переодевание мальчика, как смешную шутку.
  • Подчеркивание в ребенке черт, характерных для противоположного пола. Например, родители часто восхищаются миловидностью мальчика, чрезмерно ухаживают за его внешностью, принимают участие в детских конкурсах красоты. Для девочки вредна подготовка к силовым видам спорта, где необходимо проявлять силу, выносливость.

Следует отметить, что в связи с тем, что такое расстройство встречается редко, оно еще недостаточно изучено. Поэтому точную причину его развития удается установить редко.

Родители могут определить расстройство по особенностям в поведении ребенка.

У мальчиков:

  • Проявляют сильное желание походить на девочку, маму, сестру. Они надевают женскую одежду или симулируют женские наряды с помощью подручных средств.
  • Не принимают свои половые органы, считая их отвратительными. Утверждают, что с возрастом те исчезнут.
  • Выказывают сожаление, что не родились девочками.
  • Убеждают окружающих в своей принадлежности к женскому полу – «когда вырасту – буду женщиной».
  • Предпочитает общество девочек и женщин, даже если есть мальчики-сверстники.
  • Стараются подражать девочкам, перенимают их манеру поведения;
  • Выбирают игры, характерные для девочек: дочки-матери, принцессы, ведьмы. При этом отвергают типично мальчиковые игры и игрушки.
  • В характере доминируют деликатность, чувствительность, мягкость.
  • В школьном возрасте отсутствует половой интерес к противоположному полу, не возникает детская влюбленность. Все девочки воспринимаются только как подруги по играм или соперницы.

У девочек:

  • Выказывают чувство дискомфорта от необходимости жить в теле девочки. В подростковом возрасте стремятся избежать изменений, происходящих с телом – перематывают грудь, худеют, чтоб не появлялось округлости в области бедер и живота.
  • Утверждают, что у них есть или будет пенис и вторичные признаки мужского пола.
  • Утверждают, что они относятся к мужскому полу или когда вырастут, станут мужчинами.
  • Проявляют сильную привязанность к отцу, перенимают его манеру вести себя, стараются ему подражать.
  • Предпочитают компанию мальчиков даже при наличии девочек-сверстниц.
  • Отказывается мочиться в сидячем положении;
  • Предпочитает спорт и активные игры. Не любят играть в игры типичные для девочек.
  • Одеваются в мальчиковую одежду, никогда не надевают юбки или платья.
  • Не выказывают полового интереса к противоположному полу в школьном возрасте.

И девочки, и мальчики с подобными нарушениями не страдают от своих убеждений и не воспринимают свое состояние, как болезнь или отклонение. Проблемы возникают только в том случае, если окружающие показывают негативную реакцию на их поведение. В связи с этим большее давление испытывают мальчики, поскольку мужественное поведение девочек считается более социально приемлемым.

Необходимо отметить, что у дошкольников единичные или изредка появляющиеся симптомы, описанные выше, не могут свидетельствовать о расстройстве. Полоролевому поведению дети учатся на протяжении первых лет своей жизни.

В этот период они обязательно совершают поступки, присущие противоположному полу. Во время игры дети младшего возраста часто не обращают внимания на гендерные стереотипы, поскольку им присуще желание опробовать новые роли.

Не является признаками расстройства половой идентификации

  • Желание принадлежать к противоположному полу, которое связано с конкретными привилегиями. Например: «Я хочу быть девочкой, их все жалеют и защищают» или «Я хочу быть мальчиком, им можно лазать по деревьям и гулять допоздна».
  • Ребенок соглашается принимать участие в играх, характерных для другого пола, навязанных сверстниками. Он стремиться общаться и стать частью компании.
  • Во время игры может надеть одежду противоположного пола. Пристрастие к ярким красивым вещам характерно для детей обоих полов. Достаточно мягко объяснить ребенку, что так делать не нужно и предложить ему что-то взамен.
  • Также к расстройству половой идентификации не относятся случаи, связанные с генетическими аномалиями, когда у ребенка присутствуют признаки обоих полов.
  • Диагноз «расстройство половой идентификации у детей» согласно критериям МКБ-10 ставится в том случае, если у ребенка, не достигшего полового созревания, более 6-ти месяцев устойчиво проявляются отклонения в полоролевом поведении.
  • У мальчиков:
  • Дискомфорт, вызванный принадлежностью к мужскому полу.
  • Сильное желание быть девочкой.
  • Частые заявления о принадлежности к женскому полу.
  • Один из двух симптомов:
  • женская модель поведения, ношение женской одежды, активное участие в играх и увлечениях девочек, при одновременном отвержении общества, игрушек и игр мальчиков;
  • отвержение своих половых органов: отвращение к ним, желание, чтобы их не было, высказывания, что, несмотря на их наличие, вырастет женщиной.

У девочек:

  • Дискомфорт, вызванный принадлежностью к женскому полу.
  • Высказывания о том, что лучше было бы родиться мальчиком (не связанные с социокультурным превосходством мальчиков).
  • Утверждения о том, что она принадлежит к мужскому полу или станет мужчиной, когда вырастет.
  • Один из двух симптомов:
  • отвращение к женской одежде, устойчивое желание носить мужские вещи и аксессуары;
  • отвержение женских половых признаков, нежелание роста груди, менструаций, утверждения, что у нее имеется (или появится в будущем) мужской половой член.

В странах ЕС и США стандарты медицины позволяют назначать детям гормональное лечение для торможения развития вторичных половых признаков и формирования у них «желаемого» пола. В странах СНГ это не практикуется, поскольку считается, что в подростковом возрасте значительная часть детей избавляется от расстройства под влиянием гормональных изменений.

Психотерапия

Психотерапия детей младшего и среднего школьного возраста проводится с их согласия. К лечению приступают в том случае, если ребенок сам выказывает желание избавиться от расстройства. Если он против, то ограничиваются разъяснениями в рамках рациональной психотерапии.

В любом случае работа психиатра и психолога будет также направлена на решение сопутствующих проблем. Например, проводят тренинги, помогающие ребенку достичь эмоциональной стабильности, направленные на уменьшение чувства подавленности, тревожности, развитие навыков общения и устранение конфликтов со сверстниками.

  1. Рациональная психотерапия

Это направление опирается на переубеждение и перевоспитание. На индивидуальных занятиях психотерапевт в доступной для ребенка форме рассказывает о различиях полов и их значении, роли мужчин и женщин в обществе.

Особенное внимание он уделяет преимуществам и возможностям, которые дает и даст в будущем натуральный пол ребенка.

Ребенка учат, какие поступки считаются правильными для его пола и возраста, а каких действий следует избегать и почему.

Работа психотерапевта направлена на изменение мыслей ребенка, касающихся своего тела и пола. У ребенка формируют правильное понятие о собственном теле, значении всех его органов, о важности и привилегиях его натурального пола.

Половое просвещение, проведенное в доступной и интересной ребенку форме, оказывает сильное влияние на его идентификацию.

И чем младше ребенок, тем сильнее влияние психотерапевта, поскольку в дошкольном возрасте убеждения определяют его поведение.

Во время игры моделируются ситуации, в которых ребенок должен вести себя соответственно своему натуральному полу, проявив при этом все лучшие качества, присущие представителям этого пола. Например, игра «Супермен спасает планету» или «Принцесса в волшебном саду».

На консультациях решается вопрос, как вести себя с ребенком, принимать его позицию или переубеждать его, информировать ли окружающих о расстройстве. Также родителей учат справляться с тревогой или неприятием, вызванными особенностями поведения ребенка. Им объясняют, как необходимо скорректировать свое поведение и стиль взаимоотношений в семье, чтобы изменить отношение ребенка к своему полу.

Лечение расстройства гипнозом должен проводить психотерапевт, имеющий соответствующую подготовку. Как правило, на сеансах присутствуют и родители.

Ребенку, находящемуся в состоянии гипнотического сна, проводят гипнотическое внушение. Оно может иметь вид коротких понятных формул: «Мне нравится, что я мальчик. Я принимаю свое тело».

Внушение может быть в виде специально составленных сказок, суть которых убедить ребенка в том, что ему комфортно в его теле.

Психиатры установили закономерность, что чем младше ребенок, тем успешнее лечение. В связи с этим родителям рекомендуют не игнорировать признаки расстройства, а поправлять ребенка при отрицании его натурального пола, активно заниматься профилактикой расстройства в домашних условиях. Если симптомы постоянно проявляются более 6-ти месяцев, то необходимо обратиться к детскому психиатру.

У детей и подростков с данным расстройством очень часто возникают проблемы в поведении и эмоциональной сфере. Они вызваны тем, что ребенок страдает от несоответствия пола, с которым он родился, и его представлениями о себе. Проблемы значительно усугубляются из-за давления сверстников и взрослых, высмеивания или физической агрессии.

Самым распространенным последствием является депрессия. У детей она может проявляться отказом от еды и других занятий, ранее вызывавших интерес, плаксивостью, раздражительностью, негативизмом, замкнутостью, бессонницей, ночными кошмарами.

Среди тех, у кого расстройство сохранилось во взрослом возрасте, в 14% случаев формируется склонность к гомосексуализму.

Отсутствие поддержки, постоянные упреки родителей и буллинг сверстников могут привести к попыткам суицида.

  • Положительный пример поведения своего пола. Мальчик должен знать, как ведут себя мужчины. Хорошо, если такую модель поведения демонстрирует отец. Даже если родители в разводе мать должна одобрительно отзываться о нем, ставить в пример его поступки. В неполных семьях пример для подражания также может быть выбран среди знакомых или персонажей.
  • Теплые взаимоотношения между родителями. Когда ребенок видит восхищение или одобрение к родителю одного с ним пола, у него формируется установка «Хорошо быть мальчиком, как папа. Мама его хвалит».
  • Уход за своим телом. Желательно, чтобы пример подавал родитель, одного пола с ребенком. Уход включает не только гигиену, но и физические упражнения, выбор одежды и др.
  • Откровенные и спокойные разговоры с ребенком на любую тему, в том числе о взаимоотношении полов и продолжении рода. «Запрещенные» темы и формирование ложного стыда в вопросах пола могут способствовать развитию расстройства.
  • Объяснять ребенку, какое поведение считается неприемлемым для его пола. Если родители заметили поведение, не соответствующее полу ребенка, то на это необходимо указать: «Мальчики ведут себя по-другому. Ты же мальчик!».
  • Переключение внимания ребенка в том случае, если игры не соответствуют половой роли. Отвлечение на что-то интересное намного эффективнее, чем жесткий запрет.
  • Знакомство со своим телом. Начиная с двухлетнего возраста, дети при каждом раздевании и купании изучают свое тело, в том числе и половые органы, задавая при этом вопросы. Родители должны спокойно и доброжелательно отвечать на эти вопросы, а не стыдить ребенка. Реакция «Не трогай! Не смотри! Не спрашивай!», особенно от родителя противоположного пола приводит к тому, что ребенок воспринимает свои половые органы, как нечто отвратительное, что в дальнейшем может привести к расстройству половой идентификации.

В заключение, хотим успокоить родителей.

Исследование, проведенное австралийскими учеными в 1995 году, установило, что у большинства детей к отрочеству или юности данное расстройство проходит самостоятельно и лишь немногие сталкиваются с его проявлениями во взрослом возрасте. Это также доказывается фактом, что среди опрошенных взрослых трансвеститов и трансгендеров редко встречаются тех, кто имел расстройство половой идентификации в детском возрасте.

Источник: https://www.polismed.com/articles-rasstrojjstvo-polovojj-identifikacii-u-detejj.html

Транссексуализм (гендерная диссоциация)

Клиническая картина транссексуализма состоит из следующих проявлений:

  • устойчивой и навязчивое ощущение принадлежности к противоположному полу;
  • предпочтение носить одежду противоположного пола;
  • в детстве, предпочтение играть игрушками, не присущими своему полу (мальчики — с куклами, девочки — с машинками);
  • значительное предпочтение играть с детьми противоположного пола;
  • выраженное желание у мужчин пользоваться косметикой, у женщин — бриться;
  • устойчивый дискомфорт от ощущений себя лицом не того пола, к которому есть внутренняя тяга;
  • у девочек — отказ проводить процесс мочеиспускания, сидя, у мальчиков — стоя;
  • яркое и навязчивое желание избавиться от вторичных половых признаков в период подросткового созревания.

Лечение заболевания

Лечение транссексуализма:

  1. Психотерапевтические методы — поведенческая терапия (серия бесед с психологом и врачом-психотерапевтом для уточнения половой самоидентификации (принадлежности), улучшения адаптации (приспособленности) в обществе, уменьшения риска возникновения суицидальных (желание покончить жизнь самоубийством) идей).
  2. Консервативное (безоперационное) лечение — гормональная терапия. Человек принимает гормональные препараты, идентичные половым гормонам противоположного биологического пола, для изменения вторичных половых признаков (распределение волос на теле и лице, свойство голоса, распределение жировой и мышечной ткани на теле), для подготовки к операции или после ее проведения.
  3. Хирургическое лечение. Виды хирургического лечения.
  • MtF (male-to-female, «мужчина-в-женщину») операции состоят из двух этапов: орхиэктомия (удаление яичек), создание искусственного влагалища из тканей полового члена; протезирование (создание) молочных желез (установка силиконовых имплантов).

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается врачом-сексологом при беседе с обратившимся к нему пациентом. Как правило, транссексуалы сами обращаются к врачу с целью хирургического изменения пола.

Согласно российской врачебной практике, хирургическое вмешательство по перемене пола не проводится:

  • У транссексуалов в возрасте до 21 года.
  • У транссексуалов, имеющих собственных детей.
  • У транссексуалов, состоящих в браке на момент операции.

Перед хирургическим вмешательством транссексуал должен пройти специальную комиссию, состоящую из психологов, врачей (сексологов, психиатров) и представителей Министерства юстиции (для смены записей в ЗАГСе), Министерства образования (для смены образовательных документов: от аттестата зрелости до институтского диплома), Министрества обороны (для решения вопроса с армией) и Министерства внутренних дел (для смены паспорта). После этого проводится медикаментозная (с помощью гормонов) и психологическая подготовка пациента к новой роли.

Цены

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/transseksualizm_gendernaja_dissociacija_/

Транссексуализм: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой стойкое, длящееся больше двух лет, осознание того, что человек принадлежит к противоположному полу. Такие пациенты в гражданском, биологическом и социальном плене представляют себя личность противоположного пола, при этом у них нет отклонений в развитии, корректно работают половые железы, и они не страдают психическими расстройствами.


Причины

Механизм возникновения транссексуализма не установлен. Разработано несколько теорий формирования данного нарушения. Предположительно нарушение возникает на фоне генетических дефектов, обусловленных недостаточной либо избыточной выработкой половых гормон. В этом случае нарушение развиваться еще на этапе внутриутробного развития либо в младенческом возрасте.

В соответствии с другой теорией нарушение обусловлено ошибками в воспитании, ассоциированными с неправильным выбором родителями игр с ребенком и не соответствующем полу воспитанием.


Симптомы

Больные, страдающие транссексуализмом подвержены развитию приступов депрессии, раздражительности, подавленности настроения, возникновения острого чувства одиночества. Также для таких больных характерна социальная отрешенность, изолированность, стремление одеваться, а также вести себя как представитель противоположного пола и стойким желанием изменить свою половую принадлежность.

  • Существуют такие формы транссексуализма как:
  • MtF– (male-to-female) – биологический мужчина чувствует себя женщиной.
  • FtM– (female-to-male) – биологическая женщина чувствует себя мужчиной.
  • По степени выраженности различают следующие типы транссексуализма:

Ядерный, связан с выраженной потребностью избавится от собственного тела и сильным желанием изменить свою половую принадлежность. Если смена пола невозможна, то у пациента могут наблюдаться эпизоды суицида.

Краевой – человек подсознательно ощущает выраженное недовольство собой, ощущает неуверенность в себе и необъяснимую тревогу. Желание изменить пол при этом типе может подавляться самим человеком либо отрицаться.

Данное расстройство ассоциировано с довольно болезненными переживаниями и глубоким психологическим конфликтом.


Диагностика

При постановке диагноза проводится беседа с больным, во время которой проводится тщательное психическое исследование и собирается анамнез.

Во время разговора с доктором определяется у больного наличие выраженного стресса, депрессии и предрасположенности к суициду, устанавливается психический пол пациента и уточняется насколько выраженным, является желание человека изменить половую принадлежность.


Лечение

Терапия транссексуализма обязательно включает сеансы психотерапии, во время которых проводится коррекция половой самоидентификации пациента. Поведенческая коррекция помогает больному принять свои особенности, снизить вероятность суицида и адаптироваться в обществе.

При необходимости пациенту назначают консервативное лечение, основанное на использовании гормональных средств, которые являются аналогами гормонов противоположного пола, что позволяет изменить вторичные половые признаки и подготовить больного к операции по смене пола.


Профилактика

Предупреждение развития транссексуализма основано на корректной половой идентификации ребенка и соответствующем полу воспитании.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/transseksualizm.htm

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector