Шкала глазго в таблицах для оценки тяжести комы

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Кома, как правило, возникает на фоне поражения ЦНС. От правильности определения механизма развития такого состояния зависит лечение. Самой известной системой оценки тяжести коматозного состояния является шкала комы из Глазго (The Glasgow Coma Scale), в которую включены зрачковые, речевые, двигательные ответные реакции.

Что такое шкала Глазго

Кома – тяжелое состояние, с которым часто приходится сталкиваться врачам. Она имеет разные степени и стадии, их верное определение поможет установить методы лечения и прогноз на выздоровление.

Для этого нейрохирурги из шотландского Глазго – Б. Дженнет, Г. Тиздейл – и создали шкалу оценки состояния в 1974 году. Система старая, но до сих пор применяется медиками.

Более известна она под названием Глазго шкала комы (GCS, или ШКГ).

Шкала как практический метод была включена в разные оценочные классификации степени нарушения сознания, включая:

  • упрощенную систему острых состояний;
  • оценку возникновения летального исхода;
  • риск смертности в педиатрии;
  • систему оценки хронических и острых нарушений физиологических расстройств.

Оценка глубины нарушения рефлексов помогает составить балльную систему в диапазоне от 3 до 15.

При проведении суммарной отметки деятельности мозга по GCS оценивает человека как нормоксичного, нормотензивного, не получавшего наркотических, паралитических или других препаратов, снижающих искусственно неврологический статус. Система оценки тяжести состояния по этой шкале включает три критерия. Это:

  • реакция открывания глаз (E);
  • двигательная реакция (M);
  • речевая реакция (V).

Шкала Глазго в таблицах для оценки тяжести комы

Баллы по шкале Глазго

Изначально ШКГ была разработана для пациентов с тяжелыми травмами головы. При оценке состояния больного следует учитывать лишь наилучший ответ.

Также нужно обращать внимание на каждый отдельный пункт, а не на общий балл, потому как очаговая симптоматика уменьшает итоговый результат. У больного при низком суммарном балле по шкале может быть нормальный уровень развития психики.

Шкала Глазго по баллам – это количественная оценка сознания, а качественная осуществляется по классификации Коновалова.

Реакция на открывание глаз

При определении состояния больного оценивают форму и размер зрачков, симметричность и сохранность прямой реакции на свет. Тест на открывание глаз (Eye response) предполагает начисление баллов, которые указаны в таблице:

Реакция больного Баллы
Самостоятельно открывает глаза 4
Реагирует на слова 3
Есть болевое раздражение 2
Отсутствует окуловестибулярный рефлекс 1

Речевая реакция

При осмотре пациента особое внимание еще отводится речевым реакциям (Verbal response). По ШКГ начисляются баллы по следующим действиям:

Реакция больного Баллы
Быстрый и правильный ответ на вопрос 5
Спутанная речь (словесная окрошка) 4
Ответ не соответствует вопросу или наблюдается беспорядочный набор слов 3
Нечленораздельные звуки 2
Вербальная реакция отсутствует 1

Тест двигательной реакции

Исследование двигательной реакции – это завершающий критерий оценивания состояния пациента. Моторные реакции (Motor response) представлены в таблице:

Реакция больного Баллы
Выполнение движений по команде 6
Отталкивание болевых раздражителей 5
Отдергивание ноги или руки при боли 4
Патологическое сгибание 3
Разгибание 2
Отсутствие движений на боль 1

Шкала Глазго для оценки тяжести комы

Глазго-шкала тяжести комы – распространенный количественный способ оценки нарушения сознания. Состояние пациента тестируется на момент поступления его в больницу и через сутки по трем тестам: открытие глаз на боль или звук, двигательный и словесный ответ на раздражители.

Уровень сознания по шкале Глазго варьируется от трех до пятнадцати баллов. В результатах 3 – это минимальное количество баллов, которое означает тяжелую степень комы, а 15 – число, означающее оптимальный уровень развития сознания.

Метод Глазго по баллам определяет виды коматозных состояний:

Суммарная оценка в баллах Интерпретация результатов
15 Ясное сознание
13-14 Оглушение
9-12 Сопор
4-8 Кома
3 Смерть мозга

Ясное сознание

Активное существование, с нормальными адекватными ответами и речевым контекстом, осмысленным поведением и сохранением разных видов ориентировки называется ясным сознанием.

Кроме того, этот термин предполагает деятельное бодрствование, адекватное восприятие окружающей обстановки и способность к когнитивной (познавательной) деятельности.

Такое состояние сознания набирает в системе ШКГ 15 баллов.

Состояние оглушения

Если у больного наблюдается замедление речи и мышления, отмечается недостаточное восприятие и оценка происходящего, снижается внимание, то происходит оглушение сознания (сомноленция). Данное коматозное состояние представлено несколькими формами:

  • Умеренное. Происходит лишь частичное угнетение психики, поэтому снижается способность к активным действиям. Речевой контакт можно характеризовать как сохранный, но при этом ответы односложные и замедленные. Отмечается вялость, повышенная утомляемость, сонливость.
  • Глубокое. Может возникнуть при гипертермическом синдроме. Постоянное состояние сна, редко наблюдается двигательное возбуждение, речевой контакт ограничен. Сохранена защитная координированная реакция на боль.

Шкала Глазго в таблицах для оценки тяжести комы

Состояние сопора

Резкое угнетение активности сознания называется сопором. Пациента с трудом можно вывести из такого состояния. В ответ на обращения он плохо открывает глаза, контакт с ним почти невозможен.

Часто возникает хватательный рефлекс, автоматическая жестикуляция.

Как правило, уровень сознания сопор развивается при паренхиматозном массивном кровоизлиянии, который осложняется кровяным прорывом в желудочковую систему и в субарахноидальное пространство.

Коматозное состояние

Состояние комы характеризуется полной утратой сознания, отсутствием реакции на внешние раздражители. В медицинской практике коматозное состояние в зависимости от тяжести церебрального повреждения делится на три категории:

  1. Умеренная кома. Двигательные защитные реакции нескоординированы, наблюдается психомоторное возбуждение и автоматизированная жестикуляция. Отсутствуют реакции на раздражители. Угнетены брюшные рефлексы. Отмечаются нарушения висцеральных функций (учащается сердцебиение, повышается давление).
  2. Глубокая кома. Полностью отсутствуют спонтанные движения. Наблюдаются разнообразные модификации мышечного тонуса в виде диффузного снижения рефлексов, горметонии, гипоксии, гипотензии, дистонии. Отмечается нарушение дыхания и ритма сердечной деятельности.
  3. Запредельная кома. Глазные яблоки неподвижны. Наблюдается мышечная диффузная атония, тотальная арефлексия, грубые расстройства важных органов (тахикардия, расстройство частоты дыхания, апноэ).

Шкала Глазго в таблицах для оценки тяжести комы

Шкала исходов Глазго

Уже долгое время в медицине используется шкала степени угнетения сознания Глазго.

Она достоверно помогает оценить качество жизни пациентов после различных черепно-мозговых травм с учетом социальной активности и психоневрологических остаточных нарушений.

Кроме того, такую систему активно применяют при оценке эффективности использования разнообразных методов лечения. Расширенный вариант шкалы представлен в таблице:

Исход Баллы
Полное восстановление. 8
Частичное восстановление. Имеются небольшие неврологические нарушения. Пациент передвигается самостоятельно. 7
Психический статус оценивается в пределах нормы. Больной может сам себя обслужить. 6
Умеренная несамостоятельность. Пациент не может выполнить ряд определенных действий. Необходимо амбулаторное наблюдение. 5
Есть неврологический грубый дефект, из-за которого больному нужен уход. 4
Нейромышечная несостоятельность. Больной находится в сознании, но неврологическая тяжелая симптоматика заставляет продолжить лечение в реанимации. 3
Режим бодрствования и сна сохраняется, дыхание и гемодинамика стабильные. Отсутствуют произвольные движения. 2
Смерть 1

Кроме системы Глазго в современной медицине часто используется шкала four, которая считается улучшенной модификацией предыдущих классификаций нарушения сознания.

Если Глазго шкала не подходит, применяют Four, которая имеет ряд преимуществ. Она помогает дать точную оценку у больных с интубацией, афазией трахеи, периорбитальной опухолью.

Еще шкала может выявить фазы вклинения мозга и распознать синдром запертого человека.

Шкала Глазго для детей

Оценка уровня сознания по шкале Глазго для ребенка младше 4-х лет похожа на систему для взрослых, за исключением вариантов вербальных ответов. Детская шкала комы предполагает указание в баллах состояния:

  • открывания глаз;
  • речи малыша;
  • моторики.

Открывание глаз:

Реакция ребенка Баллы
Произвольная 4
Реагирует на голос 3
Реагирует на боль 2
Отсутствует 1

Речь:

Реакция ребенка Баллы
Малыш интерактивен, улыбается, следит за объектом 5
При плаче ребенка можно успокоить 4
Успокаивается, но ненадолго 3
Беспокоен. Плохая реакция на вербальный стимул 2
Интерактивность и плач отсутствуют 1

Моторика:

Реакция ребенка Баллы
Выполняет движения по команде 6
Отталкивание объекта при болевом воздействии 5
Отдергивание конечности 4
Патологическое сгибание 3
Разгибание 2
Движение отсутствует 1

Видео: Оценка сознания

Шкала Глазго в таблицах для оценки тяжести комы Общее состояние, положение, сознание больного

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/9584-shkala-glazgo.html

Новости

Шкала Глазго в таблицах для оценки тяжести комы

Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4-х лет и взрослых. Шкала была опубликована в 1974 году Грэхэмом Тиздейлом и Б. Дж. Дженнетт, профессорами нейрохирургии Института Неврологических наук Университета Глазго. В современной медицине ШКГ стала универсальным инструментом для прогнозирования исходов пациентов, перенесших травму мозга.

Следует отметить, что для больных с инсультами применение этой шкалы в настоящее время не рекомендуется.

Дело в том, что Шкала комы Глазго изначально была разработана у больных с черепно-мозговой травмой и оценивает уровень сознания по открыванию глаз, речевому контакту и двигательному ответу.

У больных с инсультами двигательный ответ ещё возможно оценить по реакциям на здоровой стороне, но открывание глаз или речевой контакт при поражении глазодвигательных путей или моторной афазии оценить невозможно и оценка будет неверной.

Например, больной с ишемическим инсультом в доминантном полушарии (бассейне левой средней-мозговой артерии), с сенсо-моторной афазией будет оценен в 12 баллов (открывание глаз (E4) спонтанное + вербальный ответ (V3) непонятные слова + двигательный ответ (М5) локализация раздражения), в то время как на самом деле он будет находится в ясном сознании.

Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов.

В тесте открывания глаз от 1 до 4, в тесте речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции от 1 до 6 баллов.

Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

В России, для упрощения понимания, суммарное значение характеристик Шкалы комы Глазго трактуется традиционным терминам: 15 — ясное сознание, 13-14 — оглушение, 9-12 — сопор, 4-8 — кома, 3 — смерть мозга. Однако, надо понимать, что любая шкала используется прежде всего для оценки состояния в динамике.

  • Начисление баллов
  • Открывание глаз (E, Eye response)
  • Произвольное — 4 балла
  • Как реакция на голос — 3 балла
  • Как реакция на боль — 2 балла
  • Отсутствует — 1 балл
  • Речевая реакция (V, Verbal response)
  • Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов
  • Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла
  • Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла
  • Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла
  • Отсутствие речи — 1 балл
  • Двигательная реакция (M, Motor response)
  • Выполнение движений по команде — 6 баллов
  • Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
  • Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
  • Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла
  • Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла
  • Отсутствие движений — 1 балл
  • Интерпретация полученных результатов
  • 15 баллов — сознание ясное.
  • 14-13 баллов — умеренное оглушение.
  • 12—11 баллов — глубокое оглушение.
  • 10—8 баллов — сопор.
  • 7-6 баллов — умеренная кома.
  • 5-4 баллов — глубокая кома.
  • 3 балла — запредельная кома.
  • Детская шкала комы
  • для детей младше 4-х лет подобна шкале для взрослых за исключением оценки вербального ответа.
  • Открывание глаз (E, Eye response)
  • Произвольное — 4 балла
  • Как реакция на голос — 3 балла
  • Как реакция на боль — 2 балла
  • Отсутствует — 1 балл
  • Речевая реакция (V, Verbal response)
  • Ребёнок улыбается, ориентируется на звук, следит за объектами, интерактивен — 5 баллов
  • Ребёнка при плаче можно успокоить, интерактивность неполноценная — 4 балла
  • При плаче успокаивается, но ненадолго, стонет — 3 балла
  • Не успокаивается при плаче, беспокоен — 2 балла
  • Плач и интерактивность отсутствуют — 1 балл
  • Двигательная реакция (M, Motor response)
  • Выполнение движений по команде — 6 баллов
  • Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
  • Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
  • Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение (декортикация) — 3 балла
  • Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение (децеребрация) — 2 балла
  • Отсутствие движений — 1 балл
Читайте также:  Таблетки от невралгии : названия и способы применения

Между показателями шкалы комы Глазго и летальностью корреляция довольно достоверна. Количество баллов от 3 до 8 соответствует летальности 60%; от 9 до 12 -2%; 15 балов — около 0% (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно, 1995).

Источник: http://neuro-online.ru/novosti/shkala-komy-glazgo-shkg-the-glasgow-coma-scale-gcs.html

Шкала комы Глазго

Шкала Глазго в таблицах для оценки тяжести комы

Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) – шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4-х лет и взрослых.

Шкала состоит из трех тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции. За каждый тест начисляется определенное количество баллов.

В тесте открывания глаз – от 1 до 4, в тесте речевых реакций – от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции – от 1 до 6 баллов.

Таким образом, минимальное количество баллов – 3 (глубокая кома), максимальное -15 (ясное сознание).

Начисление баллов

Открывание глаз (E, Eye response)

  • Произвольное – 4 балла
  • Реакция на голос – 3 балла
  • Реакция на боль – 2 балла
  • Реакция отсутствует – 1 балл

Речевая реакция (V, Verbal response)

  • Больной ориентирован, быстро и правильно отвечает на заданный вопрос – 5 баллов
  • Больной дезориентирован, спутанная речь – 4 балла
  • Словесная «окрошка», ответ по смыслу не соответствует вопросу – 3 балла
  • Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос – 2 балла
  • Отсутствие речи – 1 балл

Двигательная реакция (M, Motor response)

  • Выполнение движений по команде – 6 баллов
  • Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) – 5 баллов
  • Отдергивание конечности в ответ на болевое раздражение – 4 балла
  • Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение (декортикация) – 3 балла
  • Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение (децеребрация) – 2 балла
  • Отсутствие движений – 1 балл

Интерпретация полученных результатов

  • 15 баллов – сознание ясное
  • 10-14 баллов – умеренное и глубокое оглушение
  • 8-10 баллов – сопор
  • 6-7 баллов – умеренная кома
  • 4-5 баллов – терминальная кома
  • 3 балла – гибель коры головного мозга

Модифицированные шкалы

Существует несколько вариантов шкалы Глазго. Одна из них – детская шкала комы.

Детская шкала комы

  • Для детей младше 4-х лет – подобна шкале для взрослых за исключением оценки вербального ответа.

Открывание глаз (E)

  • Произвольное – 4 балла
  • Реакция на голос – 3 балла
  • Реакция на боль – 2 балла
  • Реакция отсутствует – 1 балл

Речевая реакция (V)

  • Ребенок улыбается, ориентируется на звук, следит за объектами, интерактивен – 5 баллов
  • Ребенка при плаче можно успокоить, интерактивность неполноценная – 4 балла
  • При плаче успокаивается, но ненадолго, стонет – 3 балла
  • Не успокаивается при плаче, беспокоен – 2 балла
  • Плач и интерактивность отсутствуют – 1 балл

Двигательная реакция (M)

  • Выполнение движений по команде – 6 баллов
  • Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) – 5 баллов
  • Отдергивание конечностей в ответ на болевое раздражение – 4 балла
  • Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение (декортикация) – 3 балла
  • Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение (децеребрация) – 2 балла
  • Отсутствие движений – 1 балл

История создания шкалы комы Глазго

Шкалу комы Глазго впервые опубликовали доктора Б. Дженнет и Дж. Тисдейл в журнале «Ланцет» в 1974 году:

  • Teasdale G.M., Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness: A practical scale. Lancet, 1974.

Источник: https://www.health-ua.org/faq/nevrologiya/738.html

Шкала Глазго для оценки тяжести комы. Таблица сознания у взрослых, детей

Шкала Глазго — это комплекс тестов, которые были созданы для объективной оценки тяжести комы. Анализу подлежат двигательная, речевая реакция больного, находящегося в коматозном состоянии, а также светочувствительность зрачков глаз, открывание век под воздействием внешних раздражителей. По результатам каждого теста проводится начисление баллов.

История появления

Шкала Глазго или её сокращённое название — ШКГ (шкала комы Глазго) — была разработана в 1974 г., профессорами Шотландского университета, специалистами в области нейрохирургии Б. Дж. Дженнетт и её коллегой Г. Тиздейлом. Учёные работали над аналитической системой для оценки тяжести комы.

Была поставлена задача создать универсальную программу тестирования, на основании результатов которой врач-нейрохирург, получал возможность провести достоверную оценку сознания пациента, который находится в состоянии комы.

Системному анализу подвергались физиологическое и психоэмоциональное реагирование пациента, которые могли бы повлиять на рефлекторную подвижность опорно-двигательного аппарата, спровоцировать речевую активность, открывание век глаз и подвижность зрачков.

Шкала Глазго в таблицах для оценки тяжести комы

Шкала включает в себя 3 основных тестов. В зависимости от результатов каждого тестирования осуществляется начисление баллов. Для реакции органа зрения выделен диапазон от 1 до 4 единиц, для реакций речи от 1 до 5 пунктов, а двигательная реакция опорно-двигательного аппарата оценивается по шкале от 1 до 6 баллов.

Шкала Глазго для оценки тяжести комы отображена в таблице ниже, показывает порядок проведения тестирования и позволяет дать объективную оценку физиологическим и психоэмоциональным реакциям больного.

Наименование реакции 1 балл 2 балла 3 балла
Открытие глаз Веки не открываются, а подвижность и светочувствительность зрачков полностью отсутствует Веки глаз открываются, как ответная реакция на болевое раздражение, воздействующее на поверхность кожи Больной внезапно открывает глаза, услышав голос близких или посторонних людей, находящихся рядом с его постелью
Речь

Источник: https://healthperfect.ru/shkala-glazgo-dlya-otsenki-tyazhesti-komy.html

Шкали з анестезіології-реаніматології

Медичні онлайн-шкали з анестезіології-реаніматології, необхідні в практиці практикуючого фахівця в роботі з його пацієнтами.

Онлайн-шкали з анестезіології-реаніматології

Зміст:

Шкала коми Глазго

Шкала коми Глазго – шкала для оцінки ступеня порушення свідомості і коми дітей старше 4 років і дорослих. Шкала була опублікована в 1974 році Грехем Тіздейлом і Б. Дж. Дженнетт, професорами нейрохірургії Інституту Неврологічних наук Університету Глазго

Шкала складається з трьох тестів, що оцінюють реакцію відкривання очей, а також мовні і рухові реакції. За кожен тест нараховується певна кількість балів. У тесті відкривання очей від 1 до 4, в тесті мовних реакцій від 1 до 5, а в тесті на рухові реакції від 1 до 6 балів. Таким чином, мінімальна кількість балів – 3 (глибока кома), максимальне – 15 (ясна свідомість).

Інтерпретація отриманих результатів

15 балів – свідомість ясна.
14 балів – легке оглушення.
13 балів – помірне оглушення.
12 балів – глибоке оглушення.
10-8 балів – сопор.
7-6 балів – помірна кома.
5-4 балів – глибока кома.
3 бали – позамежна кома, смерть мозку

Шкала МНТАР

Операційно-анестезіологічний ризик за шкалою Московського Наукового Товариства Анестезіологів-Реаніматологів, являє собою бальну систему підрахунку ймовірного ризику ускладнень на основі оцінки трьох показників: загального стану хворого; майбутнього обсягу і характеру операції; варіанту анестезії.

Існує 5 ступенів операційно-анестезіологічного ризику МНТАР, при цьому мінімальне число балів дорівнює 1,5, а максимальне 11.

Ступінь анестезіологічного ризику визначається на основі складання балів. При екстреної анестезії допускається підвищення ризику шкали МНТАР на 1 бал.

  • I ступінь (незначна) 1,5 бала
  • II ступінь (помірна) 2-3 бали
  • III ступінь (значна) 3,5-5 балів
  • IV ступінь (висока) 5,5-8 балів
  • V ступінь (вкрай висока) 8,5-11 балів

Женевська шкала

У зв’язку з необхідністю оцінки ймовірності виникнення ТЕЛА розроблена діагностична Женевська шкала.

Клінічна ймовірність виникнення ТЕЛА:

  • 0-3 балів – низька
  • 4-10 балів – помірна
  • ≥11 балів – висока

Дитяча шкала коми Глазго

Дитяча шкала коми для дітей молодше 4-х років подібна до шкали для дорослих, за винятком оцінки вербального відповіді.

Інтерпретація отриманих результатів

  • 15 балів – свідомість ясна
  • 10 – 14 балів – помірне і глибоке оглушення
  • 9 – 10 балів – сопор
  • 7 – 8 балів – кома-1
  • 5 – 6 балів – кома-2
  • 3 – 4 бали – кома-3

Шкала COMFORT

Шкала COMFORT – використовується для оцінки болю у новонароджених, які знаходяться на штучній вентиляції легень (ШВЛ). Корисна для використання в дитячій анестезіології.

Оцінка: Значення від 17 до 26 свідчать про адекватну седацію і знеболення.

Шкала SOFA

Шкала SOFA (Sepsis-related Organ Failure) – призначена для обстеження пацієнтів з поліорганною недостатністю, з метою оцінки тяжкості стану, при інтенсивній терапії септичного синдрому (сепсису).

Читайте также:  Болезни перегрузки железом: причины, симптомы, диагностика, лечение заболевания

Вона була розроблена Робочою Групою з проблем сепсису Європейського Товариства Медицини Критичних Станів. Не застосовують на пацієнтах молодше 12 років.

Оцінка результатів в балах:

  • 12 – множинні органні дисфункції
  • 13-17 – перехід дисфункції в недостатність
  • 24 – висока ймовірність летального результату

Шкала LIS

Шкала пошкодження легенів (Lung Injury Score – LIS) – служи для оцінки ступеню пошкодження органу, запропонована в 1988 році J.F. Murray.

Інтерпретація результатів:

  • – немає пошкодження легенів
  • 1-2.5 – легке або помірне пошкодження
  • > 2.5 – важке ушкодження

Шкала ISTH

Шкала ISTH від Міжнародного Товариства з Тромбозом і Гемостазу, призначена для діагностики ДВЗ-синдрому.

  • Якщо ≥ 5: явний ДВЗ. В цьому випадку необхідно щодня повторювати лабораторні дослідження і проводити перерахунок балів.
  • Якщо

Шкала збудження-седації Річмонда

Шкала RASS (шкала збудження-седації Річмонда, Richmond Agitation-Sedation Scale) використовується у відділенні анестезіології-реанімації та інтенсивної терапії для опису ступеня агресії хворого або рівня глибини седації.

Оцінка стану

  • +4 – Буйна
  • +3 – Виражене порушення
  • +2 – Порушення
  • +1 – Занепокоєння
  • 0 – Спокій
  • -1 – Сонливість
  • -2 – Легка седація
  • -3 – Середня седація
  • -4 – Глибока седація
  • -5 – Неможливість розбудити хворого

Модифікована шкала Aldrete

Шкала демонструє готовність пацієнта до переведення в палату після анестезіологічного забезпечення.

Для переведення необхідна оцінка в 9 та більше балів.

Шкала глибини коматозних станів (Глазго-Пітсбург)

Для оцінки стовбурових рефлексів у хворих, які знаходяться в стані коми нетравматичного генезу може бути застосована Піттсбурзька шкала оцінки стану стовбура мозку (ПШСМ).

Загальна оцінка балів:

  • 35- кома відсутня
  • 34-27 – кома легка
  • 26-20 – кома значна
  • 19-14 – кома глибока
  • 13-8 – кома позамежна
  • 7 – смерть мозку

Перевірочний лист для оцінки делірію (ICDSC)

Одним з методів діагностики делірію у реанімаційного пацієнта є використання спеціального контрольного листа – ICDSC (Intensive Care Delirium Screening Checklist)

Сума балів ≥ 4 – делірій

Шкала Ель-Ганзурі

Шкала Ель-Ганзурі (EGRI), або індекс ризику Ель-Ганзурі – система оцінки ризику важкої інтубації.

Інтерпретація результатів:

  • 0-3 балів – мінімальний ризик важкої інтубації
  • 4-6 балів – можна очікувати важку інтубацію
  • 7-12 балів – гарантований ризик важкої інтубації

Індекс Lee

Індекс Лі (переглянутий індекс кардіального ризику, Revised Cardiac Risk Index) – ризик інтраопераційних серцево-судинних ускладнень. Використовується при передопераційному огляді анестезіолога.

Інтерпретація:

  • Кількість балів – 0,4% частоти ускладнень
  • Кількість балів 1 – 0,9% частоти ускладнень
  • Кількість балів 2 – 7% частоти ускладнень
  • Кількість балів ≥3 – 11% частоти ускладнень

Шкала COHMC

Шкала COHMC – показує достатню ефективність і чутливість до змін неврологічних функцій, при застосуванні в педіатричній практиці.

Інтерпретація:

  • Мінімальна оцінка: 0 балів (погана)
  • Максимальна оцінка: 9 балів (хороша)

У дітей з оцінкою за шкалою менше 3 балів ймовірність смертності вкрай висока

Шкала TISS-28

  • Шкала TISS-28 (Therapeutic Intervention Scoring System) – призначена для точного вимірювання рівня необхідної допомоги пацієнту, що знаходиться в палаті нтенсівной терапії (ПІТ)
  • Інтерпретація:
  • Мінімальне значення = 0 (малоймовірно для пацієнта вимагає істинної інтенсивної терапії)
  • Максимальне значення = 78

Кожна медсестра може надати допомогу на 46.35 балів TISS – 28 за чергування. Кожен бал TISS – 28 вимагає 10.6 хвилин часу від чергування медсестри.

Источник: https://medical-club.net/uk/?p=25889

Оглушение после инсульта: особенности патологии

Изначально ШКГ была разработана для пациентов с тяжелыми травмами головы. При оценке состояния больного следует учитывать лишь наилучший ответ.

Также нужно обращать внимание на каждый отдельный пункт, а не на общий балл, потому как очаговая симптоматика уменьшает итоговый результат. У больного при низком суммарном балле по шкале может быть нормальный уровень развития психики.

Шкала Глазго по баллам – это количественная оценка сознания, а качественная осуществляется по классификации Коновалова.

Виды нарушенного сознания

Нарушение сознания делится на две группы: продуктивные и непродуктивные.

В первом случае у больного наблюдаются галлюцинации, обманы восприятия, вымышленные объекты и предметы, что встречается в случае психических болезненных состояний.

Непродуктивные расстройства сознания становятся результатом тяжелых соматических болезней, травм или инфекций, поражающих нервную систему, поэтому они наблюдаются не только в психиатрии.

Суммарная оценка в баллах Интерпретация результатов
15 Ясное сознание
13-14 Оглушение
9-12 Сопор
4-8 Кома
3 Смерть мозга

Чем оглушение отличается от ступора?

Умеренное оглушение сопровождается замедлением психической деятельности и снижением способности к активному вниманию. С больным можно общаться, но его ответы на вопросы следуют с задержкой, иногда требуется повторение вопроса или похлопывание пострадавшего. Больной быстро устает, его мимика обеднена, больной реагирует на боль, может терять ориентировку на местности.

При глубоком оглушении у больного наблюдается сонливость, он редко делает какие-либо движения и у него затруднена психическая деятельность. Речевой контакт с пострадавшим резко затруднен, ответы можно получить только после настойчивых обращений, они носят односложный характер — «да», «нет», при этом пострадавший в состоянии сообщить свои данные: ФИО, возраст.

Обоим расстройствам свойственны резкая заторможенность, обездвиженность, затрудненность контакта. Однако оглушение, как правило, развивается на фоне соматического заболевания, травмы, инфекции и др.

, а ступор возникает в ходе течения психических заболеваний, прежде всего шизофрении.

При ступоре у больного возникает бред, галлюцинации, в то время как для оглушения характерны полная безучастность и отсутствие внутренних переживаний.

  Герпетическая невралгия симптомы лечение

Шкала исходов Глазго

Исход Баллы
Полное восстановление. 8
Частичное восстановление. Имеются небольшие неврологические нарушения. Пациент передвигается самостоятельно. 7
Психический статус оценивается в пределах нормы. Больной может сам себя обслужить. 6
Умеренная несамостоятельность. Пациент не может выполнить ряд определенных действий. Необходимо амбулаторное наблюдение. 5
Есть неврологический грубый дефект, из-за которого больному нужен уход. 4
Нейромышечная несостоятельность. Больной находится в сознании, но неврологическая тяжелая симптоматика заставляет продолжить лечение в реанимации. 3
Режим бодрствования и сна сохраняется, дыхание и гемодинамика стабильные. Отсутствуют произвольные движения. 2
Смерть 1

Кроме системы Глазго в современной медицине часто используется шкала four, которая считается улучшенной модификацией предыдущих классификаций нарушения сознания.

Если Глазго шкала не подходит, применяют Four, которая имеет ряд преимуществ. Она помогает дать точную оценку у больных с интубацией, афазией трахеи, периорбитальной опухолью.

Еще шкала может выявить фазы вклинения мозга и распознать синдром запертого человека.

Шкала Глазго для детей

Источник: https://nevrolog-info.ru/oglushenie-soznaniya/

Классификация ЧМТ и ее особенности для детского возраста

Классификация ЧМТ и ее особенности для детского возраста — Шкала ком Глазго

Родительская категория: Неврология и нейрохирургия Категория: Диагностика и лечение черепно-мозговой травмы у детей

Страница 2 из 2

 Таблица 1.1 Шкала ком Глазго (ШКГ)

Показатель Ответная реакция Оценка в баллах
Открывание глаз    Спонтанно 4
На звук 3
На боль 2
Отсутствует 1
Двигательная реакция По команде 6
Локализация боль 5
Отдергивание конечности на боль 4
Сгибание конечности 3
Разгибание конечности 2
Отсутствует 1
Речевая реакция Осмысленный ответ 5
Спутанная речь 4
Отдельные слова 3
Звуки 2
Отсутствует 1

 Использование качественных характеристик состояния таких как «удовлетворительное», «средней тяжести», «тя­желое», «крайне тяжелое» и «критическое» не позволяют объективизировать показатель из-за расплывчатости и большого субъективизма при его оценке.

Наибольшее распространение в нейротравматологии получила количественная шкала оценки тяжести состояния шкала ком Глазго, основанная на трёх показателях: открывание глаз, двигательных и речевых реакциях.

С учётом всех её недостатков, что подтверждается появлением новых шкал — шкала Льежа, шкала Инбрука, шкала Мюнхена и других, шкала ком Глазго уже четверть века успешно применяется во всём мире (таблица 1.1).

Принято считать, что сумма баллов по ШКГ равная 3-7 баллам соответствует тяжело­му состоянию и коррелируется с тяжелой ЧМТ, 8-12 баллов — состояние средней степени тяжести и ЧМТ средней тяжести, 13-15 баллов — состояние удовлетворительное и ЧМТ легкой степени тяжести.

Как видно из таблицы 1, ШКГ оценивает, главным образом, состояние сознания и хорошо коррелируется с градацией состояния сознания, принятой в странах СНГ: ясное сознание — 15 баллов, умеренное оглушение — 13-14,          глубокое оглушение — 10-12, сопор — 8-9, ко­ма умеренная — 6-7, кома глубокая — 4-5, кома терминальная — 3 балла.

Несмотря на широкое распространение ШКГ, она явно не адаптирована к детскому контингенту пострадавших, что явилось причиной многократных попыток её видоизменений для детей.

Так, для новорожденных и младенцев до 6 месяцев предлагается уменьшить сумму баллов до 9, а наивысшим ответом считать крик — 2 балла и сгибание конечностей на боль — 3 балла.

Для младенцев в возрасте 6-12 месяцев предлагается сумма 11 баллов с наивысшими ответами на звук — 3 балла и локализацей боли — 4 балла. Для детей до двух лет — сумма 12 баллов и лучшие ответы это слова — 4 балла и локализация боли — 3 балла.

Для детей от двух до четырёх лет —            сумма 13 баллов и лучшие ответы это слова — 4 балла и движения по команде — 5 баллов. Для де­тей старше 4 лет — сумма 14 баллов и лучшие ответы это речевой контакт — 5 баллов, движения по команде — 5 баллов.

Такие изменения, их многообразие, громозд­кость, не способствовали широкому распространению педиатрической ШКГ в детской нейротравматологии. Мы предложили свою шкалу оценки тя­жести состояния пострадавших детей с ЧМТ.

Она более сопряжена со взрослой ШКГ, позволяет иметь единый подход к тяжести состояния не зави­симо от возраста пострадавшего (таблица 1.2).

Главные отличия, предлагаемой педиатрической шкалы оценки тяжести состояния, касаются младшей возрастной группы, двигательных и, естественно, речевых реакций у них.

Таблица 1. 2   Принципы классификации черепно-мозговой травмы и ее особенности у детей.

Ответная реакция в возрастных группах
Показатель от 3 до 14 лет от 1 до 3 лет 2-12 месяцев до месяца баллы
Открывание глаз спонтанно спонтанно спонтанно спонтанно 4
на звук на звук на звук на звук 3
на боль на боль на боль на боль 2
нет нет нет нет 1
  • Двигатель­
  • ная
  • реакция
по команде по команде на звук на звук 6
локализация боли локализация боли на боль на боль 5
отдергивание конечности на боль отдергивание конечности на боль вялая двигательная реакция на боль вялая двигательная реакция на боль 4
сгибание сгибание сгибание сгибание 3
разгибание разгибание разгибание разгибание 2
нет нет нет нет 1
Речевая реакция осмысленный ответ сочетание слов «лепечет» плач 5
спутанная речь отдельные слова крик-звук спонтанно стон спонтанно 4
отдельные слова крик-звук стон стон на боль 3
звуки стон стон на боль стон на боль 2
нет нет нет нет 1
Читайте также:  Самезил : инструкция по применению

 Градация тяжести состояния и суммарное количество баллов при этом соответствует классической ШКГ. Дополни­тельно для младших возрастных групп введены та­кие показатели плач и стон ребенка.

Однако ШКГ во главу угла ставит состояние сознания и не учитывает таких важных составляющих тяжести состояния больного как состояние витальных функций, стволовые нарушения.

Последние практически не отличаются от взрослых и включают в себя зрачковые, глазодвигательные, корнеальные реакции и т.д.

Более значительно в возрастном аспекте у детей отличаются показатели жизненно важных функций (Таблица 1.3).

Оценка состояния стволовых функций и жиз­ненно важных показателей в сочетании с оценкой уровня нарушения сознания (ШКГ) позволяют более объективно оценить тяжесть состояния пострадавшего и прогнозировать исходы.

 Таблица 1.3 Возрастные показатели жизненно важных функций организма ребенка

Возрастная группа
Показатель до месяца от 1 до 12 мес. от 1 до 3 лет от 3 до 7 лет от 7 до 14 лет
Дыхание (в мин.) 35-60 30-45 25-30 25-30 15-22
Пульс (в мин.) 120-140 120-135 100-120 90-100 65-90
Артериальное давление (mm Hg) 65-76 / 30-40 80-90 / 40-50 90-100 / 50-60 90-100 / 60-70 90-140/ 60-80
Температура

Источник: http://physiomed.com.ua/index.php/razdely-meditsiny/nevrologiya-i-nejrokhirurgiya/diagnostika-i-lechenie-cherepno-mozgovoj-travmy-u-detej/284-klassifikatsiya-chmt-i-ee-osobennosti-dlya-detskogo-vozrasta?start=1

Шкала комы Глазго. Онлайн калькулятор

Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго – шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) – шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4-х лет и взрослых.

Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов.

В тесте открывания глаз от 1 до 4, в тесте речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции от 1 до 6 баллов.

Таким образом, минимальное количество баллов – 3 (глубокая кома), максимальное – 15 (ясное сознание).

Шкала комы Глазго1. Открывание глазпроизвольноереакция на голосреакция на больотсутствует2. Речевая реакциябольной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопросбольной дезориентирован, спутанная речьсловесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросунечленораздельные звуки в ответ на заданный вопросотсутствие речи3. Двигательная реакциявыполнение движений по командецеленаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание)отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражениепатологическое сгибание в ответ на болевое раздражениепатологическое разгибание в ответ на болевое раздражениеотсутствие движений

  • * Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Шкала комы Глазго для детей младше 4-х лет1. Открывание глазпроизвольноереакция на голосреакция на больотсутствует2. Речевая реакцияребёнок улыбается, ориентируется на звук, следит за объектами, интерактивенребёнка при плаче можно успокоить, интерактивность неполноценнаяпри плаче успокаивается, но ненадолго, стонетне успокаивается при плаче, беспокоенплач и интерактивность отсутствуют3. Двигательная реакциявыполнение движений по командецеленаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание)отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражениепатологическое сгибание в ответ на болевое раздражениепатологическое разгибание в ответ на болевое раздражениеотсутствие движений

* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Расчет производится по следующим критериям:

Открывание глаз

  • Произвольное – 4 балла
  • Реакция на голос – 3 балла
  • Реакция на боль – 2 балла
  • Отсутствует – 1 балл

Речевая реакция

  • Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос – 5 баллов
  • Больной дезориентирован, спутанная речь – 4 балла
  • Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу – 3 балла
  • Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос – 2 балла
  • Отсутствие речи — 1 балл

Двигательная реакция

  • Выполнение движений по команде – 6 баллов
  • Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) – 5 баллов
  • Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение – 4 балла
  • Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение – 3 балла
  • Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение – 2 балла
  • Отсутствие движений – 1 балл

Оценки для каждого из пунтов (открывание глаз, вербальный ответ, моторная реакция) суммируются.

Для детей младше 4-х лет применяется модифицированная шкала со следующими критериями:

Открывание глаз

  • Произвольное – 4 балла
  • Реакция на голос – 3 балла
  • Реакция на боль – 2 балла
  • Отсутствует – 1 балл

Речевая реакция

  • Ребёнок улыбается, ориентируется на звук, следит за объектами, интерактивен – 5 баллов
  • Ребёнка при плаче можно успокоить, интерактивность неполноценная – 4 балла
  • При плаче успокаивается, но ненадолго, стонет – 3 балла
  • Не успокаивается при плаче, беспокоен – 2 балла
  • Плач и интерактивность отсутствуют – 1 балл

Двигательная реакция

  • Выполнение движений по команде – 6 баллов
  • Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) – 5 баллов
  • Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение – 4 балла
  • Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение – 3 балла
  • Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение – 2 балла
  • Отсутствие движений – 1 балл

Интерпретация

  • 15 баллов – сознание ясное.
  • 14 – 13 баллов – умеренное оглушение.
  • 12 – 11 баллов – глубокое оглушение.
  • 10 – 8 баллов – сопор.
  • 7 – 6 баллов – умеренная кома.
  • 5 – 4 баллов – глубокая кома.
  • 3 балла – терминальная кома, смерть мозга.

Дополнительные сведения

Корреляция между показателями шкалы комы Глазго и летальностью высоко достоверна. Количество баллов от 3 до 8 соответсвует летальности 60%; от 9 до 12 – 2%; 15 балов – около 0 (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно, 1995)

Переключение в режим «ребенок» целесообразно производить при возрасте ребенка до 4 — х лет.

Источник: https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/koma-glazgo.html

Шкала ком Глазго (Glasgow Coma Scale, GCS)

Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…

Шкала ком Глазго для взрослых Шкала ком Глазго для детей до 4 лет Интерпретация результатов

Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4-х лет и взрослых. Шкала была опубликована в 1974 году Грэхэмом Тиздейлом и Б. Дж. Дженнетт, профессорами нейрохирургии Института Неврологических наук Университета Глазго.

Первоначально шкала Глазго включала 14 баллов. В дальнейшем было разработано несколько модификаций шкалы, в том числе шкала для детей до 4 лет. В настоящее время наибольшее признание получила 15-бальная модификация. Эту модификацию приняли и создатели шкалы Глазго.

Шкала Глазго для детей младше 4-х лет подобна шкале для взрослых за исключением оценки вербального ответа.

Оценка состояния сознания пациента по шкале ком Глазго представляет собой сумму баллов трех показателей — открывание глаз, вербальная реакция, двигательная реакция.

Соотношение оценки по ШКГ и традиционной классификации (по Коновалову):

  • 15 баллов — сознание ясное
  • 13-14 баллов — умеренное и глубокое оглушение
  • 9-12 баллов — сопор
  • 7-8 баллов — кома-1
  • 5-6 баллов — кома-2
  • 3-4 балла — кома-3

Применительно к черепно-мозговой травме:

  • 13-15 баллов — легкая степень
  • 9-12 баллов — средней тяжести
  • 3-8 баллов — тяжелая

Оценку по шкале Глазго принято записывать в таком виде: «GCS 9 = E2 V4 M3 в 07:35»

Возможность растворения жёлчных камней как альтернатива хирургической операции интересует многих. Да, их растворение возможно, но, вопреки бытующим стереотипам, народные, а тем более, псевдонародные средства для этой цели совершенно непригодны…

Вместо разговора о конкретных продуктах и блюдах, якобы полезных или вредных после удаления жёлчного пузыря (холецистэктомии), давайте попытаемся найти ответ на принципиальный вопрос: «Какова цель такой диеты, а главное — нужна ли она вообще?»…

Тимоловая проба позволяет выявить даже незначительные отклонения в белковом составе сыворотки крови при многих заболеваниях. Высокая чувствительность тимоловой пробы делает её незаменимой для ранней диагностики гепатитов различного происхождения…

Исследование щёлочной фосфатазы имеет широкое применение для диагностики ряда заболеваний, прежде со стороны печени и жёлчевыводящей системы и костной системы. Но нельзя забывать, что часто повышенная щёлочная фосфатаза является вариантом нормы…

Нужен ли человеку жёлчный пузырь? Этот вопрос занимает мысли каждого, кому предстоит нерадостная перспектива расстаться со своим жёлчным пузырем. Безусловно, жёлчный пузырь является важным и полезным органом, но только при условии, что…

Анафилактический шок — бурно развивающаяся и потенциально опасная для жизни реакция многих систем организма на химическое вещество — аллерген. Растерянность и неумение оказать первую помощь являются главными причинами летальных исходов…

Поджелудочная железа чрезмерно зависима от состояния здоровья соседних с нею органов. Этому способствуют особенности её расположения и тесная связь с общим жёлчным протоком. Кроме того, протеолитические ферменты железы опасны для неё самой…

Трудно найти человека старше 45 лет, не имеющего хронического холецистита в явной или скрытой форме. Возможно, поэтому многие считают — раз хронический холецистит есть у всех, то он безобиден. Осознание своего легкомыслия приходит позже…

Хронический холецистит нельзя победить «одним ударом». Его лечение не требует дорогих медикаментов, но должно быть систематическим, продуманным и своевременным. Запущенный хронический холецистит не предоставляет другого выбора, кроме операции…

Жёлчекаменная болезнь — одно из самых распространённых заболеваний нашего времени. Камни в жёлчном пузыре находят у каждого пятого жителя развитых стран. Миграция камней из жёлчного пузыря в жёлчевыводящие пути нередко приводит к осложнениям…

Возможность выгнать жёлчные камни без помощи хирурга довольно привлекательна. Но вопреки бытующим ожиданиям шансы вывести камни довольно призрачны. Поспешное решение прибегнуть к нетрадиционному лечению может обернуться серьёзными проблемами…

Операция удаления жёлчного пузыря, или холецистэктомия — одна из самых распространённых полостных операций. Набирающая популярность лапароскопическая холецистэктомия обладает неоспоримыми преимуществами перед традиционной открытой операцией…

Источник: https://juxtra.info/diagnostics/glasgow_scale.php

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector