Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Опубликовано: 17 июня 2015 в 22:38

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиЯзвенная болезнь желудка проявляется в результате патологического образования на стенках и слизистой оболочке. Все это начинается с воспалительного процесса. Воспалению  подвергается не только место появления дефекта, но и весь пищеварительный орган.

Возникновению заболевания способствует множество факторов (стрессы, депрессии, длительное употребление некоторых лекарственных препаратов, наследственное предрасположение).

Недуг может протекать спокойно (бессимптомно), а может проявляться резкими обострениями, которые имеют сезонный характер (преимущественно это осень и весна). Если вовремя не диагностировать заболевание, может возникнуть ряд осложнений. 

Многих людей, которые склонны к этой болезни, интересует вопрос – какие бывают язвы желудка? Во врачебной практике выделяют следующие виды язвы желудка:

  • Прободная (перфоративная).
  • Стрессовая.
  • Язва антрального отдела желудка.
  • Язва кардиального отдела.
  • Лекарственная (медикаментозная).
  • Хроническая.
  • Каллезная.
  • Пептическая.
  • Зеркальная.
  • Язва при синдроме Золлингера-Элисона.

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиПрободная (перфорированная) язва желудка. Это один из видов серьезного осложнения болезни, суть которого заключается в появлении сквозного отверстия в стенке пищеварительного органа. Такой дефект влечет за собой образование сообщительного пути из желудка в брюшную полость. Вещества (остатки пищи, желудочная кислота), попадая за пределы органа, вызывают воспаление брюшной полости.

Около 15% всех больных имеют склонность к перфорации язвы. Некоторые пациенты скептически смотрят на статистику, но следует помнить, что такая патология заканчивается летальным исходом у каждого шестого больного.

Основной причиной перфорации являются сезонные обострения, хроническое течение заболевания и нарушения принципов диетического питания, а также глубокая депрессия, вызвана психологическим потрясением.

Основные симптомы прободной язвы:

  1. Болевой шок. Он может длиться до 4-6 часов. В этот период кислота воздействует на нервные окончания в желудке. Через некоторое время боль распространяется по всей брюшной полости.
  2. Мнимое облегчение. Боль может на некоторое время стихать. Это связано с выжиганием рецепторов нервных окончаний. Если не принять меры, может развиваться серозно-фиброзный перитонит. Об опасном течении болезни сигнализирует побелевший язык.
  3. Сепсис (гнойный перитонит). Спустя 12 часов после прободения язвы, она начинает истекать обильными потоками гноя. В результате этого, у человека появляются частые рвоты. Воспалительный процесс охватывает брюшную полость.

У небольшого процента пациентов может проявляться незначительное кровотечение. Оно происходит из-за контакта кислой среды с венами. Единственное эффективное лечение прободного дефекта – хирургическое вмешательство.

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиСтрессовая язва желудка. Она образовывается в результате нескольких неблагоприятных факторов, одним их которых является активация гипоталамуса. В результате этого, на фоне депрессии, в организме начинает вырабатываться в повышенном количестве адренокортикотропный гормон (АКТГ). В свою очередь кортикостероидные гормоны способствуют уменьшению выработки желудочной слизи и понижению ее качества (теряется основная функциональность слизи).

Кортикостероиды препятствуют регенерационным процессам слизистой оболочки желудка, способствуют повышению уровня гистамина. Также катехоламины – выделяющиеся вещества на фоне депрессивного состояния – вызывают ишемию (плохое кровоснабжение) слизистой оболочки пищеварительного органа.

Таким образом, развивается один из самых опасных факторов, провоцирующих образование язвы, – нарушение кислотно-пептического баланса. К этому приводит повышение тонуса блуждающего нерва.

Стрессовые дефекты образовываются в результате экстремальных состояний нервной системы. Сопровождаются они резкими и острыми болями. Очень часто можно наблюдать кровотечения.

Смертность от стрессовых язв варьируется на уровне 3-5%.  На этот показатель влияет течение болезни, своевременная диагностика и лечение, а также наличие осложнений.

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиЯзва антрального отдела желудка. Антральный отдел (превратник) – это низко расположенная область, которая разделяет тело желудка с двенадцатиперстной кишкой. Превратник является последним пунктом, через который пища попадает из желудка в дальнейшие отделы пищеварительной системы организма. 

Диагностируется в основном у людей в молодом возрасте. Язва антрального отдела составляет около 9% из всех случаев.

Основные симптомы:

  • Нарушения баланса кислотности (повышенный уровень).
  • Частая рвота с кислым привкусом.
  • Сильная изжога.
  • Импульсные болевые ощущения (боль может появляться и исчезать).
  • Тяжесть в средней части живота.

Для лечения болезни применяется комплексный подход. В основном прописываются медикаменты. Хирургическое вмешательство показано при крайних случаях.

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиЯзва кардиального отдела желудка. Это заболевание имеет сезонный характер и является достаточно редким. Диагностируется у 4-6% пациентов. Часто сопровождается нестабильными болями после приема пищи, горьким привкусом во рту, систематической отрыжкой, ощущением тяжести в пустом желудке. Также признаками недуга являются: налет на языке (язык слегка отекает) и плеврит левой стороны (воспаление плевральных листков).

Чаще всего обнаруживаются у мужчин среднего возраста. Болезнь имеет три формы: легкую, среднюю и тяжелую. Две первых можно вылечить лекарственными препаратами. Тяжелая форма лечится только хирургическим путем. Основным симптомом третьей фазы заболевания является постоянная боль в области пищеварительного органа.

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиЛекарственная (медикаментозная) язва желудка. Подобные патологические образования появляются в результате употребление человеком некоторых препаратов:

  • Кортикостероиды. Эти средства осуществляют ульцерогенное воздействие на стенки желудка.
  • Салицилаты (Ацетилсалициловая кислота). Образуются по двум причинам, первая из которых заключается в снижении скорости синтеза простагландинов. Вторая – заключается в разрушении слизистого барьера пищеварительного органа и облегчении обратной диффузии водородных ионов.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Вследствие длительного приема этих препаратов  могут образовываться язвы и эрозии в пищеварительном органе.

Обычно болезнь протекает без выраженных симптомов, но в стадии обострения может резко усугубиться. Основными признаками медикаментозных язв является кровотечение и сильная режущая боль.

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиХроническая язва желудка. Хроническая фаза заболевания наступает в случае медленного длительного течения. Также, если обостренная язва долго не рубцуется, болезнь может перейти в хроническую стадию. Такую форму недуга имеют около 32% всех язвенников. Когда именно патология приобретает хронический характер, заметить без соответствующей диагностики, невозможно.

Основными симптомами являются диспепсические расстройства, сильная изжога, частая тошнота и рвота после приема пищи, тяжесть в области брюшной полости, а также сильно выраженный острый болевой синдром. Этой фазе заболевания свойственны периодические обострения, особенно сезонные.

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиКаллезная язва желудка. Одна из самых опасных, которая часто является предвестницей рака желудка. Образовывается, в основном,  на малой кривизне органа. В некоторых случаях она может долго оставаться открытой без признаков рубцевания.

Возникает в результате хронического течения недуга. Основные ее симптомы – частое обострение (помимо сезонного), проявления сильных болевых синдромов, тошнота и рвота. В большинстве случаев показано оперативное вмешательство, поскольку применение консервативных методов лечения не приносит желаемого результата, а только может на короткое время облегчить проявление симптомов.

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиПептическая язва желудка. Локализируется на слизистой оболочке нижней части органа. Очень часто она развивается как послеоперационное осложнение. Основную роль в образовании и развитии пептического дефекта играет бактериальная инфекция Хеликобактер Пилори, а также прием некоторых препаратов. Основными симптомами пептической язвы является:

  • Острая, режущая боль на голодный желудок (появляется она в области всего живота).
  • Частая тошнота и рвота, в которой наблюдаются сгустки крови.
  • Диарея с кровью.
  • Резкое похудение.
  • Отсутствие аппетита.

Как только обнаруживаются данные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу.

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиЗеркальная язва желудка. Образование дефекта начинается с повреждения слизистой оболочки в результате воспалительного процесса. Под воздействием желудочного сока  возникает углубление, которое охватывает несколько слоев стенки пищеварительного органа.

Главный признак зеркальной язвы – сильная боль, которая долго не прекращается. Она может возникать как до приема, так и после приема пищи. Зеркальные язвы, которые образовываются в нижней части желудка, могут болеть при ходьбе.

Такая патология относится к тяжело заживающим дефектам.

Язва при синдроме Золлингера-Элисона (эндокринная). Образовывается она в результате резкого повышения секреции желудочного сока. Обусловлено это повышением уровня гастрина в крови человека.

Симптомы такого патологического образования типичные (боль, изжога, тошнота, рвота). Они появляются внезапно и проявляются остро. Трудно поддаются консервативному и хирургическому лечению.

Язвы желудка, которые возникают на почве иных заболеваний. Образовываются они в основном на фоне таких болезней: почечная недостаточность, цирроз печени, гепатит, заболевания поджелудочной железы и сердечнососудистой системы (атеросклероз, гипертония, сердечная недостаточность).

Опасность проявления таких язв наблюдается у людей старшего возраста (50-60 лет). Диагностируются они как сопутствующие осложнения основной болезни.  Согласно статистике, только 7-12% больных имеют данный дефект желудка.

Источник: https://zhkt.guru/yazva-zheludka-yazvennaya-bolezn/vidy-1

Классификация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Классификация язвенной болезни делит это заболевание зависимо от клинико-эндоскопической стадии, локализации, фазы, формы, функциональных особенностей, течения и наличия осложнений.

 Заболевание начинается со свежей язвы, переходит в эпителизацию образования, затем происходит заживление слизистой оболочки с сохранением дуоденита ДПК, заканчивается ремиссией.

Выделяют острую фазу, обострение хронического процесса и клиническую ремиссию.

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Зависимо от расположения патологического процесса бывают такие виды язв:

Классификация зависимо от формы течения:

  • неосложненное развитие;
  • осложненное с кровотечением;
  • пенетрирующая язва;
  • осложненная перивисцеритом;
  • стеноз привратника.

Функциональные способности желудка и двенадцатиперстной кишки во время патологии определяют следующие формы заболевания:

Патология протекает в острой или хронической стадии с периодами обострения и стихания клинических проявлений.

Зависимо от размеров выделяют небольшие дефекты до 0,5 см; средние – до 1 см; крупные – до 3 см; гигантские – более 3 см.

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Локализироваться заболевание может исключительно в желудке с поражением кардиального отдела, тела, пилорического канала, задней, передней стенки, малой и большой кривизны.

Возможные осложнения болезни: пенетрация (при каллезной форме), кровотечение (острое или хроническое), перфорация (с развитием перитонита), малигнизация, стеноз компенсированный или декомпенсированный.

Особенности пептической язвы

Неосложненная пептическая язва – хроническая патология, проявляющаяся язвенным поражением слизистой, а также глубоких слоев органов. Основной причиной этого заболевания выступает бактерия хеликобактер пилори и неправильное питание. Это заболевание относится к кислотозависимым, так как клинические проявления зависят от агрессивности желудочного сока.

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Это заболевание желудка протекает со следующими симптомами:

Боли пептическая язва вызывает зависимо от времени приема пищи. Если больной голоден (что исключает лечебная диета) появляются «голодные» боли, они стихают сразу же после насыщения.

Изжога связана с нарушением функции сфинктера между желудком и пищеводом, который открывается и пропускает пищу из желудка обратно в пищевод. Орган постоянно раздражается, начинается его воспаление, что сопровождается изжогой и отрыжкой. Для здорового человека изжога неопасна, но сама болезнь имеет серьезные последствия, вплоть до инфаркта миокарда.

Прогрессирование патологии приводит к разрушению глубоких слоев желудка, двенадцатиперстной кишки, распространению процесса на близлежащие ткани.

Каллезная форма

Такая форма как каллезная язва желудка относится к распространенным и наиболее опасным проявлениям. Пораженный участок имеет вид открытой раны, которая никогда не заживает, при этом состоит из рубцовой ткани. Каллезная язва практически не поддается никаким терапевтическим методам лечения, больные постоянно испытывают боли. Нередко патологические ткани начинают малигнизацию.

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Основными клиническими проявлениями каллезной патологии выступают постоянная боль, нарушение обменных процессов, анемический синдром, повышенная секреция желудочного сока, частая диспепсия в виде поноса, тошноты и рвоты. Такие больные жалуются на потерю аппетита, снижается вес, появляется болезненная бледность. Вместе с тем возникают психологические нарушения: раздражительность, снижение трудоспособности, апатическое состояние.

В период обострения патологического процесса снять симптомы болезненности практически нельзя, что связано с невозможностью регенерации соединительной ткани, из которой происходит заболевание.

Диспепсия и общая интоксикация организма проявляется следующими симптомами:

  1. Бессонница, ночные кошмары, частое пробуждение ночью из-за сильной боли.
  2. Частая смена настроения без видимой причины.
  3. Нарушение кровообращения, головные боли, головокружение.
  4. Появляются сопутствующие заболевания: холецистит, рефлюкс-гастрит, стоматологические проблемы.
Читайте также:  Обезболивающие свечи при месячных : названия и способы применения

Бывают исключения, когда это заболевание не выражается болезненностью, но вместо этого всегда присутствуют другие проявления: отрыжка, рвота, пронос.

Осложненное заболевание

Все виды язвы предрасположены к появлению осложнений:

  1. Пенетрация – переход патологического процесса на близлежащие ткани. Чаще это сальник, поджелудочная железа. При этом возникают боли в спине, тахикардия, тяжесть в грудной области. Лечится только хирургически.
  2. Кровотечение – первым признаком внутреннего кровотечения выступает рвота с кровью и появление крови с каловыми массами. Кровотечение возникает по причине повреждения сосудов, от размеров которых зависит степень кровопотери. Очень часто у больных происходит хроническое кровотечение, которое сразу не диагностируется. При значительной кровопотере больной находится в сознании, несколько возбужден, появляется отдышка, тахикардия, учащается пульс, кожа резко бледнеет, тоны сердца глухие.
  3. Малигнизация – переход патологии в злокачественный процесс происходит незаметно. Язвенная болезнь у людей после 40 лет выступает основной причиной рака кишечника. Выявляется злокачественное образование после гистологического исследования. Лечение только хирургическое.

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Особую опасность для больных представляют «немые» виды патологии, которые протекают бессимптомно, но от этого создают не менее опасные условия для появления осложнений.

Бессимптомная «немая» язва

Течение болезни без клинических проявлений связано с локализацией, когда патологический процесс расположен в участке наименьшего скопления болевых рецепторов.

Пептическая язва не может протекать абсолютно бессимптомно, а «немая» не проявляет и половины специфических признаков.

Такое заболевание может присутствовать в организме на протяжении многих лет, и даже незаметно перейти в злокачественное образование, потому нужно обращать внимание на самые легкие признаки язвенного заболевания, которые появляются в отдаленных органах.

Выявляется «немая» язва случайно при обследовании пациента по поводу других заболеваний. Чаще эта форма диагностируется уже в запущенной стадии, когда необходимо проводить хирургическое удаление части пораженной кишки и желудка.

Источник: https://lechigastrit.ru/yazva-zheludka/vidy-klassifikaciya.html

Симптомы и лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки является заболеванием характеризующейся локальным разрушением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (начальная сторона кишечника). Как правило, виновником этой болезни является бактерия, но благодаря сегодняшней медицине, язва желудка лечится полностью.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является очень встречаемой болезнью, которая протекает с большими болями. В некоторых случаях, заболевание может обостриться до рака желудка.

Острые боли при язве желудка и двенадцатиперстной кишки должны стать импульсом для больного для того чтобы сходить к врачу.

Бактерия Хеликобактер пилори (Heliocobacter pylori)

Данная бактерия, много времени неизвестная науке, была обнаружена на поверхности слизистой оболочки желудка. Она там основывается ещё в детстве и остается там на многие годы. У некоторых людей, может стать причиной инфекции, которая может перейти в язву желудка.

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Риск инфекции повышается в следующих ситуациях:

В зависимости от расположения, существуют 2 типа этого заболевания:

Данное заболевание повреждает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Чаще всего данной болезнью страдают мужчины.

Главными способствующими факторами являются:

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Данная форма болезни встречается 3 раза реже по сравнению с язвой двенадцатиперстной кишки. Главная причина данного заболевания сильная анормальная уязвимость слизистой оболочки желудка. Также язва желудка может быть связана с Helicobacter pylori. В некоторых случаях, причиной расстройства может быть лечение противовоспалительными препаратами.

Основным признаком язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является боль, иногда очень острая, которая чувствуется в верхней части живота.

Данная боль, похожая на жжение или спазм, появляется через 2-3 часа после обеда, а исчезает после того как пациент покушал.

Такая картина может сохраниться несколько недели, временами наступая затишье. После затишья, снова начинаются боли.

Осложнения язвенной болезни

Возможны некоторые осложнения данного заболевания, особенно в случае язвы двенадцатиперстной кишки:

Лечение язвы желудка

После устранения инфекции Хеликобактер пилори, снижается риск болезни перейти в хроническую форму. К сожалению, риск рецидивов существует и в случае язвы желудка.

Для того чтобы этого избежать, необходим повторный курс лечения другими антибиотиками, отличающиеся от тех использованных при первом курсе лечения.

Дело в том, что у бактерии во время лечения антибиотиками могут возникнуть устойчивые штаммы к данным антибиотикам и поэтому второй курс лечения включает другие антибиотики.

В случае язвы желудка, у которой существует очень низкий риск возникновения опухолей (менее 3 %), может потребоваться (очень редко) частичная абляция желудка (гастрэктомия 60-70 % желудка). Таким образом, повышается шансы полного вылечивания болезни.

После операции, пациенту следует фракционировать свой рацион. Со временем желудок адаптируется, и пациент сможет питаться, как и раньше.

Но всё-таки от слишком обильных приёмов пищи и от злоупотребления алкогольными напитками придётся отказаться.

Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Данная процедура (фиброскопия) заключается в осмотре пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью специальной трубки включающая встроенную оптику.

Фиброскопия позволяет осматривать язву, делать отбор проб слизистой оболочки для анализа на микроскопе. Это очень надежный способ диагностики для того чтобы понять если речь идёт о раке.

Обычно, данный вид анализа комплектуется радиографией перед тем как сделать операцию или для того чтобы исследовать привратник желудка.

В настоящее время, 10 % населения западных стран страдали, страдают или столкнутся с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Но всё-таки, болезнь находится на грани исчезновения. Дело в том, что реже и реже происходит инфицирование бактерией Helicobacter pylori.

Этот успех обязан следующим факторам:

В будущем, риск возникновения данного заболевания снизится очень сильно благодаря данным мерам.

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/simptomy-i-lechenie-jazvy-zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki/3721/

Классификация язв желудка и их виды

  • В гастроэнтерологии существует несколько разновидностей язвенной болезни желудка, самые распространённые из которых подразумевают разделение язвы желудка по таким признакам, как причины появления заболевания, вовлечение в патологический процесс того или иного отдела желудка, объёмы новообразований и характер протекания.
  • Основываясь на таких классификациях, будет определяться тактика устранения каждой из разновидностей подобного расстройства.
  • В зависимости от того, как протекает болезнь, она делится на острую и хроническую.

Острое язвенное поражение желудка – является наиболее частой формой недуга, которая поражает людей трудоспособного возраста. Отличается тем, что симптоматика проявляется совершенно внезапно. Продолжительность протекания в среднем составляет несколько недель. Основными симптомами такой разновидности являются:

  • ярко выраженный болевой синдром, который может проявляться как натощак, так и после употребления пищи. Нередко распространяется на всю зону живота, а также может ощущаться в области правого и левого подреберья, предплечий и поясницы;
  • сильная изжога;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • тяжесть в желудке и быстрое насыщение от пищи;
  • приступы тошноты, нередко заканчивающаяся рвотой, которая приносит облегчение человеку;
  • снижение массы тела;
  • нарушение сна.

Ликвидация заболевания осуществляется комплексно, с использованием консервативных и хирургических методик. Терапия предполагает приём лекарственных препаратов, соблюдение щадящего рациона, использование народной медицины и выполнение врачебного вмешательства. Это не только позволит избавить пациента от болезни, но ещё предотвратит формирование тяжёлых и опасных для жизни осложнений.

В отличие от острой формы, хроническое протекание самого распространённого заболевания органов желудочно-кишечного тракта характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии.

Характерная клиническая картина проявляется только при рецидивах, которые зачастую имеют сезонный характер и выражаются в осенне-весенний период. Подобное течение наблюдается у 32% из всех пациентов с язвенной болезнью.

Характерным признаком является то, что такая форма очень часто приводит к развитию осложнений. Лечение такой болезни консервативное, но при формировании последствий – хирургическое.

Хроническая форма язвы желудка, в зависимости от частоты обострений делится на:

  • частую – рецидивы выражения симптоматики наблюдаются более двух раз в год;
  • редкую – обострение наступает один раз на протяжении года.

По состоянию самой язвы недуг проходит несколько стадий:

  • активное обострение – выражается типичными признаками;
  • формирование рубца, который появляется после заживления язвы;
  • ремиссия – временное улучшение состояния пациента.

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиКлассификация язвы желудка по стадии заболевания

Классификация язвенной болезни подразумевает разделение недуга в зависимости от причин возникновения. Таким образом, болезнь бывает:

  • стрессовой;
  • шоковой;
  • медикаментозной.

Лекарственная язва желудка формируется на фоне длительного и бесконтрольного применения некоторых групп медикаментов, в частности:

  • кортикостероидов – эти средства приводят к нарушению целостности слизистой оболочки;
  • салицилатов, которые содержат в себе ацетилсалициловую кислоту;
  • нестероидных противовоспалительных средств. Следствием продолжительного приёма таких препаратов становится появление язв и эрозий не только на желудке, но и на других органах ЖКТ, в частности в двенадцатипёрстной кишке;
  • антикоагулянтов;
  • нитрофуранов.

Зачастую такая разновидность выражается кровоизлияниями, которые проявляются изменением оттенка каловых масс, а также сильным болевым синдромом. Тактика терапии такой разновидности недуга заключается в индивидуальном подборе медикаментов для каждого пациента.

Стрессовая язва желудка формируется на фоне нескольких факторов, главным из которых считается активация гипоталамуса. По этой причине, в совокупности с депрессивным состоянием, в организме происходит повышенная выработка адренокортикотропного гормона. Это влечёт за собой снижение выработки и качества желудочной слизи.

Также такие гормоны препятствуют восстановлению тканей оболочки, влияют на снижение уровня гистамина и нарушение кровообращения в слизистой этого органа. На этом фоне происходит формирование основного патологического фактора — дисбаланса кислотно-пептического обмена, который становится причиной развития язвенного поражения.

Дефекты стрессовой природы образуются под влиянием экстремальных состояний со стороны нервной системы. Основными симптомами такого заболевания является резкое и острое появление болезненности. Летальный исход от стрессовых язв держится на уровне 5%.

Шоковые язвы развиваются на фоне:

  • тяжёлого поражения организма ожогами, отчего формируется ожоговая болезнь;
  • серьёзных и обширных травм. В большинстве случаев это касается головного мозга;
  • инфаркта и инсульта.

Лечение в таких случаях направлено в первую очередь на устранение основного заболевания, после чего приступают к терапии язвенной болезни.

Виды язвы желудка касательно места образования очага патологического процесса, заключается в разделении недуга в зависимости от вовлечения того или иного отдела этого органа, а также большой или малой кривизны желудка.

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиКлассификация язвы желудка по локализации заболевания

Наиболее распространённой локализацией болезни является самый нижний отдел – антральный, в том месте, где желудок переходит в 12-перстную кишку. Второе название такой разновидности недуга – язва привратника желудка.

Эта область является последним пунктом, через который пища попадает из этого органа в другие отделы системы пищеварения. Обнаруживается такая форма зачастую у людей молодого возраста и составляет примерно 10% из всех случаев язвенного поражения.

Симптомами недуга являются:

  • повышение уровня кислотности соляной кислоты;
  • приступы тошноты, которые сопровождаются частыми рвотными позывами;
  • сильная изжога;
  • волнообразное проявление болевого синдрома;
  • тяжесть в желудке.

Для лечения, в большинстве случаев, применяются медикаменты. Хирургические операции показаны при неэффективности консервативной терапии или при развитии осложнений.

Читать подробнее: язва антрального отдела желудка.

В несколько раз реже язвенного поражения привратника желудка, встречается патология кардиального отдела. Зачастую ставится такой диагноз у представителей мужского пола. Протекает в трёх стадиях – лёгкой, средней тяжести и осложнённой. В зависимости от этапа, с большей интенсивностью проявляются такие признаки, как:

  • приступообразные болевые спазмы, которые усиливаются после употребления пищи;
  • появление горького привкуса в ротовой полости;
  • упорная отрыжка;
  • отёчность и возникновение белого налёта на языке.
Читайте также:  11 идей, как устроить романтический вечер

Первые две стадии лечатся медикаментозно, а для устранения самой тяжёлой требуется врачебное вмешательство.

Пептическая язва желудка образуется на верхнем слое слизистой оболочки. Зачастую является осложнением после операбельного лечения. Другими предрасполагающими факторами могут стать – инфицирование бактерией Хеликобактер пилори или приём некоторых медикаментов.

Клиническая картина выражается в проявлении:

  • острой и режущей болезненности, которая формируется натощак или при длительных перерывах между едой;
  • частой тошноте и рвоте. Рвотные массы могут иметь примеси крови;
  • резкое снижение массы тела, что обуславливается полным отсутствием аппетита;
  • нарушение стула, которое проявляется в диарее.

Ликвидация такой язвенной болезни имеет комплексный характер.

Есть несколько классификаций заболевания, которые не входят ни в одну из описанных выше групп.

Такой разновидностью является зеркальная язва желудка. Формирование язвенного дефекта берёт начало с возникновения воспаления в слизистой оболочке.

Под влиянием кислого желудочного сока происходит появление углубления, которое может охватывать сразу несколько слоёв стенки этого органа.

Своё название такая форма болезни получила оттого, что одновременно появляется сразу два очага патологического процесса, которые расположены друг напротив друга.

Основным признаком зеркальной язвы является сильный болевой синдром, который не проходит на протяжении долгого времени. Боль проявляется вне зависимости от потребления пищи. Также отмечается появление болевых ощущений во время ходьбы. Лечение такого типа расстройства — хирургическое.

Каллезная язва желудка одна из самых опасных форм язвенной болезни, поскольку является признаком предракового состояния. Специфических симптомов не имеет и выражается обычной симптоматикой подобного недуга. В основном развитие происходит на фоне хронического течения язвы. Устранение осуществляется только операбельно, потому что консервативная терапия не приносит желаемого результата.

Эндокринная язва желудка имеет типичную клиническую картину и образовывается по причине повышения кислотности желудочного сока. Довольно трудно поддаётся медикаментозному и хирургическому лечению.

Прободная язва желудка – представляет собой появление сквозного отверстия в стенке этого органа, что влечёт за собой возникновение воспалительного процесса в брюшине. Такое течение болезни проходит несколько этапов:

  • болевой шок – характеризуется интенсивным проявлением симптоматики;
  • ложное облегчение состояния;
  • развитие гнойного перитонита – если пациенту не оказать вовремя хирургическую помощь велика вероятность наступления смерти.

Классификация язвы желудка по размерам новообразований:

  • небольшая язва, которая не достигает по объёмам 0.5 см;
  • средняя – не более одного сантиметра;
  • крупная – до трёх см;
  • гигантская – свыше трёх см.

По глубине проникновения в ткани желудка различают такие язвы:

  • поверхностные – с незначительным дефектом стенки;
  • глубокие.

В зависимости от количества язвочек:

  • одиночные;
  • множественные.

Кроме этого, существует несколько вариантов течения болезни – типичное, с проявлением характерной симптоматики, атипичное – при котором отсутствует выражение болевого синдрома и других признаков.

Источник: https://OkGastro.ru/zheludok/340-klassifikatsiya-yazv-i-ikh-vidy

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: подробная классификация

Среди медиков мира отсутствует единая классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, которая бы устраивала учёных в одинаковой степени. Язвенная болезнь желудка относится к полиморфным заболеваниям, часто подверженным хронизации и развитию осложнений.

В различные временные периоды учёными предлагалось множество классификаций, которые строились по разнообразным клиническим, патоморфологическим и патогенетическим критериям нарушений деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки.

Градация язвенного процесса сходна с патологическими состояниями при язве сигмовидной кишки.

Зарубежная западная литература часто содержит термин пептическая язва. Западные медики и исследователи чётко разграничивают в практической деятельности понятия пептической язвы желудка и пептической язвы двенадцатиперстной кишки. Изобилие классификаций заболевания лишний раз подчёркивает, насколько неполны и несовершенны описанные градации.

Классификация всемирной организации здравоохранения

Согласно указанной классификации подразделяются виды болезни:

Для повседневной клинической практики подобная классификация дефектов желудка и двенадцатиперстной кишки недостаточна. Её принято использовать с целью учёта и ведения медицинской статистики. Чтобы классификация была пригодна для практической деятельности, необходимо доработать и расширить списки, требуется учитывать локализацию язвы в области прямой либо сигмовидной кишки.

Действующая классификация

Распространённой классификацией, применяемой в практических целях, стала нижеописанная.

Общие принципы классификации

  1. Общая клиническая и морфологическая характеристика заболевания, совпадающая с номенклатурой, предложенной всемирной организацией здравоохранения.
  2. Язвенная болезнь, поражающая преимущественно желудок.
  3. Поражения двенадцатиперстной кишки.

  4. Язвенная болезнь, имеющая неуточнённое местонахождение – язвенные поражения, поражающие одновременно оба органа, либо когда не удаётся установить достоверно точной локализации язвенного поражения. Часто причиной бывает иррадиация болей при поражении сигмовидной кишки.
  5. Пептическая, которая развивается у пациентов, перенёсших ранее резекцию желудка.

    Разновидность называют ещё гастроеюнальной или язвой анастомоза, соединяющего оставшуюся часть желудка с тонким кишечником.

Классификация по клиническим признакам

Клиническая классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки предусматривает разделение язв на острые и хронические. К острым относятся диагностированные впервые, не достигшие « возраста» трёх месяцев. Процессы, которые старше трёх месяцев либо развиваются повторно, принято относить к разряду хронических.

Классификация по течению заболевания

  1. Латентное течение – когда клинических симптомов язвы субъективно пациент не ощущает. В подобном случае диагноз язвенной болезни становится диагностической находкой при обследовании по поводу патологического процесса в области сигмовидной кишки.

  2. Лёгкое течение – при котором клинические проявления носят стёртый характер, рецидивы заболевания не появляются по несколько лет.
  3. Заболевание средней тяжести характеризуется появлением рецидивов около 1-2 раз в течение каждого года.

  4. При тяжёлом течении заболевания рецидивы возникают чаще трёх раз в году, крайне высока частота возникновения осложнений.

Градация болезни по фазе

  1. Фаза обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется ухудшением состояния, усилением клинической симптоматики, появлением выраженного болевого синдрома.

    Часто обострение возникает в осенние либо весенние месяцы и бывает спровоцировано нарушением диеты, стрессом, приёмом лекарств, раздражающих желудок.

  2. На фоне лечения наступает фаза подострая, или затухающая.

  3. Ремиссия – период исчезновения острой симптоматики клинического благополучия пациента.

Возвращение язвенной патологии

Морфологическая классификация

На основании гистологического анализа профессионалы в области патоморфологии предлагают классификацию по морфологическим критериям:

  1. Болезнь может носить острый и хронический характер.
  2. По размерам дефекты могут быть небольшими (до полсантиметра в диаметре), иметь средние размеры (от половины до одного сантиметра) и крупные (размер которых достигает трёх сантиметров в диаметре). Язвы с диаметром, превышаюзим 3 сантиметра, называют гигантскими.

Классификация по стадиям

  1. Активная язва вызывает острую клиническую симптоматику, сильно кровоточит, приводит к ряду осложнений.
  2. Рубцующаяся язва постепенно затягивается соединительной тканью, прекращается кровоточивость, эпителий восстанавливается.

  3. Стадия красного рубца характеризуется образованием активных хорошо кровоснабжающихся грануляций, которые легко повредить. Отсюда возможно развитие рецидива либо кровотечения из грануляций.
  4. Фаза белого рубца характеризуется образованием грубой рубцовой соединительной ткани, содержащей мало кровеносных сосудов и нервов.

  5. Рассматривают также категорию дефектов, которые длительно не заживают.

Классификация по расположению

По локализации процессы подразделяют на желудочные и дуоденальные. Каждый вид делится на несколько подвидов.

Язвы в желудке

  1. Поражение кардиального отдела желудка.
  2. Процесс в субкардиальном отделе желудка.
  3. Язва, поражающая тело желудка.
  4. Поражение антрального отдела.
  5. Поражение малой либо большой кривизны.

Поражение внутри желудка и кишки

Язвы дуоденального отдела

В двенадцатиперстной кишке язвенный процесс может развиваться в луковице или в постбульбарном отделе. Язва поражает переднюю либо заднюю стенку двенадцатиперстной кишки. Разделяют локализацию по малой и большой кривизне.

Классификация нарушений физиологических функций гастродуоденальной системы

При составлении классификации учитываются функциональные нарушения, затрагивающие моторику и секреторную деятельность органов.

  1. Перфорация – прободение – сквозное нарушение стенки в области повреждения желудка или двенадцатиперстной кишки. Желудочный сок и остатки пищи стекают из желудка в свободную брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает опасное обострение, при развитии которого счёт идёт на часы. При неоказании помощи вовремя развивается перитонит, абсцесс брюшной полости.
  2. Пенетрация – процесс постепенного прорастания дефекта в соседние органы либо ткани, к прмиеру, в печень, поджелудочную железу, в стенку ободочной или сигмовидной кишки.
  3. Стеноз привратникового отдела желудка либо одного из отделов двенадцатиперстной кишки. Становится последствием зарубцевавшейся обширной эрозии. По клиническим формам стеноз подразделяется на компенсированную форму, субкомпенсированную, декомпенсированную. При компенсированной форме моторная и эвакуаторная функции кишечника не страдают. При субкомпенсированной клинической стадии наблюдается частичное нарушение эвакуации переваренной пищи в тонкий кишечник. Декомпенсированная форма препятствует выведению пищи из желудка, приводит к развитию гнилостных процессов внутри. Необходимо оперативное вмешательство.Перерождение в злокачественную опухоль
  4. Малигнизация – перерождение участка изъязвления в злокачественное новообразование.
  5. Желудочное кровотечение – развивается при повреждении сосудов стенки желудка язвенным процессом. Кровотечение бывает острым и хроническим. По тяжести кровотечение подразделяют на 4 стадии, в зависимости объёма потерянной крови и состояния гемодинамических показателей.

Часто встречающиеся виды язвы желудка подробно описаны в международной клинической классификации болезней 10 пересмотра. В указанной классификации отражаются патогенетические, морфологические и клинические разновидности язвенной болезни желудка.

Атипичные и симптоматические язвы

Помимо основных групп, классификация язвенной болезни включает острые дефекты, вызванные воздействием химических фактором (к примеру, стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов щитовидной железы).

Атипичные формы протекают с нестандартным болевым синдромом либо вовсе без такового, однако показывают прочие клинические симптомы.

Процессы, обусловленные воздействием стрессовых факторов, не относят к язвенной болезни, считают симптомами прочих острых или хронических заболеваний. Проявления рубцуются при устранении неблагоприятного фактора, не склонны к рецидиву, если не повторяется воздействие агрессивного фактора.

  1. При распространённых термических ожогах кожи наблюдается патология, называемая язвой Курлинга.
  2. Последствием тяжёлых открытых либо закрытых черепно-мозговых травм, нейрохирургических операций, инсультов является язва Кушинга.
  3. Язвенные процессы в желудке ипорой обусловлены развитием острого инфаркта миокарда, септическим состоянием, последствием тяжёлых ранений.
  4. Лекарственные поражения могут развиться под воздействием ряда лекарственных препаратов.
  5. Эндокринные поражения возникают при нарушениях гормональных функций организма.

Возможно развитие острых либо хронических язвенных процессов, которые сопровождают длительное течение ряда хронических патологических состояний, поражающих другие органы.

  1. Неспецифические заболевания, поражающие органы дыхания и лёгочную ткань.
  2. Сосудистые заболевания – атеросклероз сосудов органов, гипертоническая болезнь, ревматические поражения.
  3. Дефекты желудка и тонкого кишечника имеют гепатогенный характер, наблюдаются при поражении печени.
  4. Такая же клиническая картина сопровождает развитие патологии поджелудочной железы.
  5. Острые кровоточащие язвы часто сопровождают хроническую почечную недостаточность, тяжёлое заболевание.

Дефектами слизистой желудка осложняется ревматоидный артрит – системное заболевание суставов и соединительной ткани.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/yazva/vidy-yazvy-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

весь список

Язвенная болезнь — это хроническое заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Язва — это имеющий четкую границу дефект слизистой оболочки. Поверхностная язва называется эрозией. Язвенную болезнь выявляют у 5–10% взрослого населения.

В зависимости от локализации язвы разделяют на желудочные и дуоденальные (duodenum — двенадцатиперстная кишка).

Соотношение язв желудка и двенадцатиперстной кишки примерно равняется 1: 4. У лиц молодого возраста отмечается меньшая частота желудочных язв по сравнению с дуоденальными (1: 13). И наоборот, у больных среднего и пожилого возраста увеличивается частота язв желудочной локализации.

Наряду с язвенной болезнью как самостоятельным заболеванием в настоящее время принято выделять вторичные симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающие под воздействием стресса, нарушений кровообращения, приема жаропонижающих, обезболивающих средств (ацетилсалициловая кислота, индометацин, диклофенак, ибупрофен) и других.

В зависимости от причины выделяют:

  • стрессовые язвы (например, при инфаркте миокарда, распространенных ожогах, после нейрохирургических операций и т. д.);
  • медикаментозные язвы (прием нестероидных противовоспалительных средств, гормонов и других медикаментозных средств);
  • эндокринные язвы (при синдроме Золлингера — Эллисона, гиперпаратиреозе);
  • язвы при некоторых заболеваниях внутренних органов (болезни Крона, атеросклерозе ветвей брюшной аорты и др.).

Причины возникновения язвенной болезни

Одной из основных причин развития язвенной болезни на данный момент считают инфекцию, вызываемую микроорганизмом Helicobacter pylori (H.pylori) . Однако следует отметить, что H.

pylori инфекцией инфицировано приблизительно более половины населения земного шара и у многих людей данная инфекция протекает бессимптомно, у части инфицированных развивается хронический гастрит, атрофический гастрит, рак желудка.

Воздействие Helicobacter pylori на слизистую оболочку желудка может зависеть от состояния иммунной системы макроорганизма, развитие язвенной болезни зависит от наличия сопутствующих факторов.

Факторы, способствующие развитию язвенной болезни (факторы риска)

  • Нервно-психический фактор (стрессы).
  • Курение (также курение ухудшает заживление язв и повышает вероятность их повторного развития — рецидивов, степень риска при курении табака зависит от количества выкуриваемых в день сигарет).
  • Наследственность.
  • Нарушение режима и характера питания.
  • Злоупотребление алкоголем.

Для возникновения язвенной болезни, как правило, необходимо не изолированное действие одного из перечисленных факторов, а их комбинация.

С современной точки зрения развитие язвенной болезни представляется как результат нарушения равновесия между факторами «агрессии» и факторами «защиты» слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Факторы агрессии (кислота, желудочно-дуоденальная дискинезия, Helicobacter pylori и др.

) преобладают над защитными (мукопротеины и бикарбонаты слизи, механизмы регуляции выработки желудочного сока и др.).

Эндоскопические стадии язвенной болезни 

  • открытая язва,
  • рубцующаяся язва,
  • стадии красного рубца, белого рубца.

Размеры язвы

  • небольшая (менее 0,5 см);
  • средняя (0,5–1 см);
  • крупная (1,1–3 см);
  • гигантская (более 3 см).

Клиническая картина язвенной болезни

Наиболее постоянным и важным симптомом язвенной болезни является боль. Боли при язвенной болезни имеют четко выраженную ритмичность (время возникновения и связь с приемом пищи), и сезонность обострений.

По времени возникновения и связи их с приемом пищи различают боли ранние и поздние, ночные и «голодные». Ранние боли возникают спустя 0,5–1 ч после приема пищи, длятся 1,5–2 ч и уменьшаются по мере эвакуации желудочного содержимого. Такие боли более характерны для язвенной болезни желудка в верхнем его отделе.

Поздние боли появляются через 1,5–2 ч после приема пищи, ночные — ночью, а «голодные» — через несколько часов после еды и прекращаются после приема пищи. Поздние, ночные и «голодные» боли более характерны для локализации язвы в антральном отделе желудка или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Характер и интенсивность болей могут различаться (тупые, ноющие, жгучие, режущие, схваткообразные).

Локализация болей при язвенной болезни различна и зависит от расположения язвы: при язве на малой кривизне желудка боли чаще возникают в подложечной области, при дуоденальных язвах — в подложечной области справа от срединной линии.

При язвах кардиального отдела желудка боль может быть за грудиной или в области сердца, в этом случае важно дифференцировать язвенную болезнь со стенокардией или инфарктом миокарда. Боль часто происходит после приема антацидов, молока, пищи и даже после рвоты.

Кроме болевого синдрома в типичную клиническую картину язвенной болезни входят различные диспептические симптомы

Изжога — один из ранних и частых симптомов, характерных для язвенной болезни. Изжога может возникать в те же сроки после приема пищи, что и боли.

Она нередко предшествует появлению боли, а в последующем часто сочетается с болевым синдромом. Эти два симптома имеют тесную взаимосвязь, и некоторые больные с трудом их различают. В более поздние сроки заболевания изжога может исчезнуть.

Но иногда она может быть единственным субъективным проявлением язвенной болезни.

Отрыжка — довольно частый, но не специфический симптом язвенной болезни. Наиболее характерна отрыжка кислым. Появление отрыжки связано с нарушением эвакуации содержимого желудка вследствие длительного спазма и выраженного воспалительного отека привратника или луковицы двенадцатиперстной кишки. Следует также помнить, что отрыжка характерна при диафрагмальной грыже.

Тошнота и рвота — это диспептические симптомы, характерные для обострения язвенной болезни. Тошнота часто сочетается с рвотой, хотя рвота может возникать и без предшествующей тошноты.

Рвота у больных язвенной болезнью часто отличается некоторыми специфическими особенностями: во-первых, она возникает на высоте болей, являясь как бы кульминацией боли; во-вторых, она приносит значительное облегчение. Рвотные массы, как правило, имеют кислую реакцию с примесью недавно съеденной пищи. Рвота может наблюдаться и натощак.

Аппетит при язвенной болезни обычно сохранен или даже повышен (так называемое болезненное чувство голода). Снижение аппетита возможно при выраженном болезненном синдроме, может возникать страх перед приемом пищи из-за возможности возникновения или усиления боли. Снижение аппетита и страх перед едой могут привести к значительному похудению больного.

Запоры наблюдаются у половины больных язвенной болезнью, особенно в период обострения. Запоры при язвенной болезни обусловлены рядом причин: спастическим сокращением толстой кишки, щадящей диетой, бедной грубоволокнистой клетчаткой и отсутствием вследствие этого стимуляции кишечника, ограничением физической активности, применением антацидов (альмагель и др.).

Симптомы зависят от расположения язвы и возраста пациента. В некоторых случаях боли могут отсутствовать (безболевые язвы).

В этих случаях язвы обнаруживают, когда развиваются осложнения (язвенное кровотечение, перфорация язвы — прорыв стенки язвы в брюшную полость, пенетрация язвы). Только около половины людей с дуоденальными язвами (язвы двенадцатиперстной кишки) имеют типичные симптомы.

У детей, пожилых людей, пациентов, принимающих некоторые лекарства, симптомы могут быть нетипичными или вообще отсутствовать.

Осложнения язвенной болезни

Иногда при язвенной болезни развиваются угрожающие жизни осложнения: пенетрация, перфорация (прободение), кровотечение и сужение (стеноз) пилородуоденального отдела желудка.

Язвы часто осложняются кровотечением, даже если они не вызывали болей.

Симптомами язвенного кровотечения могут быть рвота ярко-красной кровью или красно-коричневой массой частично переваренной крови, которая напоминает кофейную гущу, и появление черного дегтеобразного кала.

При очень интенсивном кровотечении в стуле может появляться алая кровь. Кровотечение может сопровождаться слабостью, головокружением, потерей сознания. Пациента необходимо срочно госпитализировать.

Язвы двенадцатиперстной кишки и желудка могут повреждать стенку этих органов насквозь, образуя отверстие, ведущее в брюшную полость. Возникает боль — внезапная, интенсивная и постоянная. Она быстро распространяется по всему животу. Иногда человек чувствует боль, которая усиливается при глубоком дыхании.

Симптомы менее интенсивны в пожилом возрасте, а также у людей, принимающих кортикостероиды или у очень тяжело больных. Повышение температуры тела указывает на развитие инфекции в брюшной полости. При не оказании медицинской помощи развивается шок (резкое падение артериального давления).

При перфорации (прободении) язвы требуется операция.

Язва может разрушить всю мышечную стенку желудка или двенадцатиперстной кишки и проникнуть в смежный орган, например печень или поджелудочную железу. Это осложнение называется — пенетрация язвы.

Отек воспаленных тканей вокруг язвы или рубец после предыдущих обострений болезни могут сузить выход из желудка (пилородуоденальный отдел) или просвет двенадцатиперстной кишки. При таком виде непроходимости часто возникает неоднократная рвота, выделяются большие объемы пищи, съеденной за многие часы до этого.

Отмечается чувство переполнения желудка после еды, вздутие живота и отсутствие аппетита — наиболее частые симптомы нарушения проходимости. Со временем частая рвота ведет к потере веса, обезвоживанию и нарушению равновесия минеральных веществ в организме.

Лечение язвы в большинстве случаев уменьшает непроходимость, но тяжелые нарушения проходимости могут потребовать эндоскопического или хирургического вмешательства.

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки должно проходить только под контролем лечащего врача.

Дело в том, что самостоятельный приём различных антацидов и других средств, снижающих кислотность желудочного сока, может облегчить симптомы заболевания, но данное улучшение состояния будет лишь кратковременным.

Только адекватное лечение, назначенное врачом-гастроэнтерологом, может привести к полному заживлению язв.

Диагностика язвенной болезни

Врач может заподозрить наличие язв в желудке или двенадцатиперстной кишке при наличии характерных жалоб пациента. После осмотра и расспроса больного врач назначит ряд исследований для подтверждения или исключения диагноза язвенной болезни.

Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки — ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия). При данном исследовании врач вводит тонкий, гибкий инструмент (оптоволоконную трубку — эндоскоп) с источником света и микрокамерой на конце в пищевод и далее в желудок и двенадцатиперстную кишку (12пк) пациента.

Исследование проводят с целью осмотра внутренней поверхности органов желудочно-кишечного тракта (для обнаружения язв и определения их локализации, а также для исключения осложнений: кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз), в ходе исследования врач может взять образцы ткани (биоптаты) из желудка.

Полученные биоптаты исследуют в лабораторных условиях для исключения злокачественного заболевания (при язвенной болезни желудка), обнаружения Helciobacter pylori, уточнения вида гастрита. С помощью эндоскопа часто можно также остановить кровотечение из язвы (прижигание язвенного дефекта).

Рентгенологическое исследование. Обзорный снимок органов брюшной полости производят при подозрении на наличие перфорации язвы (прободение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки), при этом в брюшной полости определяется скопление свободного газа (воздуха), поступающего из желудочно-кишечного тракта.

При подозрении на опухоль, стеноз привратника или 12 пк проводят рентгенографическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки после приёма бариевой взвеси.

Исследования для выявления H.pylori инфекции. На настоящий момент существует множество методов диагностики H.pylori инфекции, в том числе уреазный дыхательный тест, определение антител в крови, ПЦР диагностика на наличие H.pylori в кале, биопсия слизистой желудка на наличие H.pylori.

Исследование крови. Общий анализ крови не позволяет обнаружить язву, но может выявить анемию, являющуюся следствием язвенного кровотечения, или повышенное количество лейкоцитов, как признак осложнений.

Лечение язвенной болезни

Лечение язвенной болезни преследует 2 основные задачи:

  1. Уничтожение (эрадикация) Helicobacter pylori;
  2. Снижение уровня кислотности желудочного сока, что ведёт к уменьшению боли и заживлению язв.

Для осуществления поставленных задач в лечении используют ряд препаратов различного механизма действия:

  • Ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, пантопразол, лансопразол и их аналоги).
  • Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин и др.) — последнее время используются реже в связи с большей эффективностью ингибиторов протонной помпы.
  • Антациды (альмагель, гастал, маалокс, фосфалюгель и др.) — действуют быстро, но кратковременно.
  • Препараты, защищающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (цитопротективные препараты)- де-нол, вентер.
  • Антибактериальные средства (лечение H.pylori).
  • Диета.

Пищу следует принимать часто (5–6 раз в день) мелкими порциями. При обострении язвенной болезни необходимо исключить вещества, являющиеся сильными возбудителями желудочной секреции:

  • алкоголь,
  • блюда с экстрактивными веществами (мясные, рыбные, грибные, овощные бульоны),
  • черный хлеб,
  • жирные и жареные блюда,
  • соленья,
  • копчености,
  • кофе,
  • крепкий чай,
  • продукты, богатые эфирными маслами (редька, лук, чеснок, хрен, корица),
  • консервы,
  • газированные напитки.

Можно употреблять продукты, являющиеся слабыми раздражителями желудочной секреции:

  • молоко,
  • сливки,
  • творог,
  • яичный белок,
  • мясо, птица, рыба, освобожденные от кожи, фасций, сухожилий,
  • из овощей — вареные, тушеные картофель, морковь, кабачки, цветная капуста,
  • супы слизистые, молочные, крупяные (из риса, гречневой, овсяной и манной круп), на втором бульоне,
  • суфле мясное, рыбное, куриное, творожное.

Стараться избегать стрессовых ситуаций.

Следует отказаться от курения. Курение воздействует на защитный барьер слизистой оболочки желудка, делая его более восприимчивым к развитию язв. Табакокурение также увеличивает кислотность желудочного сока и замедляет заживление слизистой.

Также необходимо исключить употребление алкоголя. Злоупотребление алкоголем может вести к раздражению и разъеданию слизистой оболочки желудка, вызывая появление воспаления и кровотечения.

По возможности следует исключить приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как: Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Ибупрофен (Нурофен), Диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Данные лекарственные средства вызывают появление и/или усиление воспаления в желудке.

Вместо этих лекарственных средств при необходимости возможен приём Ацетаминофена (Парацетамол).

Если вы отмечаете у себя наличие симптомов, похожих на проявления язвенной болезни, то вам следует обратиться к врачу гастроэнтерологу или терапевту по месту жительства.

Автор статьи — врач гастроэнтеролог Соловьева Е. В.

Источник: http://www.klinikantm.ru/articles/yazvennaya-bolezn—zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector