Аденокарцинома легких: основные причины, симптомы, диагностика, лечение болезни

Среди прочих онкологических процессов в дыхательной системе на долю аденокарциномы приходится едва ли не треть случаев, а некоторые ученые считают, что не менее 40 %.

Среди некурящих людей раковые процессы в легких чаще всего протекают именно по этому сценарию.

При гистологическом исследовании аденокарцинома проявляет себя узлами бурого, серого, желтоватого оттенка с отдельными прозрачными элементами. Зачастую периферическая форма сопровождается рубцом.

Типы и виды

Аденокарцинома легких – собирательное понятие, объединяющее в себе несколько разновидностей раковых процессов. При обычной аденокарциноме в тканях присутствуют сосочки, трубочки, солидные, ацинарные структуры, в том числе клетки, генерирующие слизистые вещества. Высокодифференцированные железистые скомбинированы с низкодифференцированными.

Ацинарная форма зачастую сформирована железистыми элементами, отличающимися друг от друга по размерам, форме. Папиллярная аденокарцинома – форма болезни, при которой внутри комплексов желез и трубочек формируются сосочки, бугорки.

Солидный вариант подобен крупноклеточным раковым процессам. При такой аденокарциноме легких не формируется железистых, папиллярных элементов.

Аденокарцинома легких бывает крупно-, гиганто-, светлоклеточной, комбинированной с железистыми и плоскими клетками. Возможна карциноидная опухоль.

Как заметить?

Когда болезнь только начинает развиваться, характерных проявлений нет. Опухоль разрастается, постепенно больного начинает беспокоить необъяснимый кашель. При этом выделяется мокрота в большом количестве, нередко – с примесью крови.

Беспокоит одышка, болит в груди, нарушается голос. При аденокарциноме легких лимфатические узлы становятся больше. Повышается частота заболеваемости плевритом, пневмонией. Зачастую больной отмечает незначительно повышенную температуру.

Наблюдается резкое похудание.

На что рассчитывать?

Прогноз аденокарциномы легких при позднем выявлении заболевания неблагоприятен, особенно в случае, если не практикуется подходящего лечения. В среднем для увеличения размеров опухоли в два раза необходимо полгода. Поскольку новообразование растет быстро, ему свойственно активное распространение метастазов по организму.

При аденокарциноме страдают костные ткани, печень, надпочечники. Возможно заражение головного мозга. Пятилетняя выживаемость оценивается в среднем в 15 %.

Помощь больному

Лечение аденокарциномы легких выбирают, ориентируясь на степень прогресса заболевания. Если удастся выявить образование на первичном этапе, больного направляют на операцию.

Врач определяет особенности локализации опухолевого процесса, габариты формирования. Оценивая полученную информацию, решают, результативнее в конкретном случае удалять сегмент, долю легкого или орган полностью.

Чтобы минимизировать риск рецидива, необходимо изъять расположенные поблизости узлы лимфатической системы.

На 4 стадии аденокарциному легких оперативным методом вылечить невозможно. На более ранних шагах такие вмешательство может быть противопоказано в силу разных причин. При невозможности оперирования больному назначают химиотерапию, облучение. Основная задача мероприятия – замедлить прогресс состояния.

Особенности распространения болезни

Как показывают статистические исследования, чаще на собственном опыте узнают, что такое аденокарцинома легких, мужчины. Известно, что выше риск развития болезни, если человек по работе вынужден контактировать с опасными, вредными факторами. Вероятность развития рака больше, если человек курит. Число женщин с аденокарциномой значительно меньше, нежели представителей сильного пола.

Как установили врачи, изучая, что такое аденокарцинома легких, болезнь провоцируется обилием факторов.

Опасность выше, если человек регулярно выпивает, ест продукты, в которых содержатся канцерогены, долгое время находится в запыленном пространстве или вынужден работать с асбестом.

Обратить внимание!

Вероятность периферической аденокарциномы легких выше, если человек живет в неблагоприятной экологической обстановке, вблизи шоссе, промышленных объектов, а также питается грязной пищей и водой. Опасности больше, если область проживания загрязнена радоном, легкие подверглись ионизирующему облучению.

Как показали исследования, вероятность онкологии существеннее, если человек страдает хроническими легочными болезнями или имеется генетическая предрасположенность к онкологии. Чаще аденокарциному выявляют у лиц старше шестидесятилетнего возраста. К числу второстепенных факторов относится использование гормональных медикаментозных средств.

Особенности симптоматики

Поскольку нет характерных симптомов онкологии, аденокарциному редко удается обнаружить на начальном этапе. Известно, что у некоторых больных аппетит пропадал до такой степени, что люди вовсе отказывались от пищи.

Иногда беспокоит очень ярко выраженная слабость, понижается работоспособность, человек сильно устает. Днем часто тянет в сон, постепенно снижается вес. При лабораторных исследованиях можно заметить прогрессирующее уменьшение в крови красных телец.

Все эти проявления свойственны разным онкологическим заболеваниям, могут указывать на их приближение или уже начавшиеся атипичные процессы.

Если оставить первичные проявления без внимания, постепенно присоединяются другие симптомы онкологии. Аденокарцинома проявляет себя дискомфортом в груди. Лимфатические узлы особенно сильно разрастаются под челюстью и в подмышечных ямках. Если аденокарцинома сопровождается болезнями дыхательных путей, их излечение раз от раза дается все сложнее.

Со временем раковый процесс приводит к формированию метастазов. Особенности появления на этом этапе определяются локализацией вторичных очагов. На такой стадии аденокарцинома легкого поддается лечению с очень большим трудом.

Шаг за шагом

Первичный этап аденокарциномы – небольшая по габаритам опухоль, локализованная строго в легких. Второй этап – опухоль небольших размеров, лимфатические узлы поблизости поражены метастазами. Третья стадия – заражение легкого полностью, метастазы наблюдаются в лимфатической системе.

Наиболее запущенный вариант – четвертая стадия болезни. Исследования позволяют выявить метастазы в лимфатических узлах, различных внутренних органах. Терапевтический курс исключительно сложный, вероятность летального исхода высока. Правда, наиболее эффективные современные методики дают определенный шанс на успешное излечение.

Некоторые исследования

Подозревая аденокарциному, врач назначает рентгеновский снимок.

Такой подход – самый простой, доступен практически в любой клинике, позволяет определить наличие в легких сомнительного участка, который может оказаться опухолью.

Нередки случаи, когда на рентгеновский снимок пациента направляют вовсе не из-за подозрения на аденокарциному, а по иным причинам, и лишь случайно удается обнаружить злокачественное формирование.

Для уточнения случая используют МРТ, КТ. В настоящее время такие методы дают наиболее точную и детальную информацию о состоянии пациента. Доктор изучает легкие в разных ракурсах, проекциях. На основе полученной информации можно определить, какой метод лечения даст наилучшие результаты. МРТ, КТ – способы, при помощи которых можно выявить метастазы, если таковые уже есть.

Уточняя состояние

Ультразвуковая диагностика – еще один популярный метод, позволяющий оценить состояние больного. В настоящее время УЗИ делают всем лицам, у которых подозревается аденокарцинома. Считается, что само по себе УЗИ для выявления точного диагноза малоинформативно, но дает дополнительную информацию относительно указанных выше способов диагностики.

Биопсия – исключительно важный метод анализа. Без такого исследования невозможно точно диагностировать опухолевое заболевание любого типа.

Во время биопсии делают бронхоскопию, изучая изнутри состояние бронхиального дерева. Это позволяет получить максимально точную информацию о развитии процесса.

Дифференциация

Возможен высокий уровень дифференциации. В этом случае атипичные клетки, из которых состоит аденокарцинома, по своей структуре максимально близки к здоровым. На ранней стадии такое заболевание себя ничем не проявляет.

Некоторые общие симптомы будут, но многие не обращают на них внимание, путая онкологическое заболевание с обычной простудой, хронической усталостью.

В общем случае высокий уровень дифференциации атипичных клеток указывает на хороший прогноз.

Умеренный уровень дифференциации опухолевых клеток означает существенные отклонения от нормальной структуры. Такая аденокарцинома опасна, может спровоцировать осложнения. Высока вероятность метастатического заражения внутренних органов.

Низкодифференцированная аденокарцинома диагностируется, если атипичные клетки сильно отличаются от здоровых. Доктору крайне проблематично оценить строение образования, особенности его развития, а значит, сложно подобрать удачный терапевтический курс. Низкодифференцированная аденокарцинома склонна к взрывному расту, повышенной агрессивности. Прогноз при ней самый неблагоприятный.

Правила терапии

Наилучшие прогнозы у того, кто обратился ко врачу на ранней стадии. Вероятно, исход будет положительным. На ранней стадии аденокарцинома хорошо поддается лечению, если пациент следует курсу, разработанному специалистом.

Врач продумывает меры для полного изъятия из организма перерожденных клеток. Задача курса – обеспечить больному максимальную продолжительность жизни.

Оперирование возможно на первом, втором этапе опухолевого новообразования. Результативной мера будет, если еще нет метастазов в отдаленные органы. Если распространение по организму началось, эффективность операции слишком низка, поэтому в большинстве случаев такой подход к лечению нецелесообразен.

Нюансы случая

Аденокарцинома может локализоваться в самых разных органах и тканях человеческого организма. Исключение – сосуды и соединительная ткань.

Хотя в большинстве случаев онкологическое заболевание обнаруживают у лиц старше 60-летнего возраста, вероятность заболеть есть у всех возрастных групп.

Особенности проявления аденокарциномы у детей и совершеннолетних, взрослых, пожилых людей ничем не отличаются.

В ряде случаев удается заподозрить аденокарциному по мокроте, которой характерен неприятный запах. В выделениях можно найти следы атипичных клеток. На практике по причине мокроты к врачам обращается лишь малый процент больных. Иногда больных беспокоят отеки шеи, лица. Может охрипнуть голос. Если аденокарцинома развивается очень быстро, повышается вероятность внутреннего кровотечения.

Лечение аденокарциномы возможно только в условиях специализированной клиники с применением продуктов фармацевтической промышленности и специальных приборов. Самолечение такого рака в домашних условиях не может быть успешным в принципе, это лишь будет потерей драгоценного времени, ускорит летальный исход.

Источник: https://www.syl.ru/article/378149/adenokartsinoma-legkih-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-prognozyi-vseh-stadiy

Аденокарцинома лёгкого: стадии, прогноз, симптомы и лечение

Немелкоклеточный рак лёгких разделяется на плоскоклеточный рак, недифференцированную опухоль и аденокарциному.

Аденокарцинома лёгкого – это злокачественный вид опухоли, поражающей дыхательную систему человека. Бронхопульмональный рак формирует малигнизированный железистый эпителий. Аденокарцинома – самый распространенный и агрессивный вид новообразования среди лёгочных патологий.

Опухоль поражает железистый слой бронхов и альвеол. Серого или розово-жёлтого цвета. Внутри каждого узла прозрачная жидкость. Новообразование быстро растёт, в течение 6 месяцев объём увеличивается вдвое. Периферический рак встречается чаще центрального. Диагностируется у мужчин пожилого возраста. Реже у женщин и детей.

Этиология заболевания

Точная причина возникновения опухоли неизвестна. Называют определённые факторы, влияющие на развитие рака лёгких:

• Курение – активное и пассивное. При вдыхании табачного дыма в органы дыхательной системы поступают токсичные вещества, оказывающие разрушительное влияние на клетки лёгких. Однако учёные не выявили точную связь зависимости и новообразования. Курение снижает местный иммунитет лёгких, поэтому позволяет раку распространяться в тканях.
• Облучение радиацией и ультрафиолетом. При этом в клетках тела происходят аномальные процессы, провоцирующие мутации.
• Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. В мегаполисах и городах с развитой металлургической и угольной промышленностью лёгочные патологии встречаются гораздо чаще.
• Нездоровое питание. Фабричные полуфабрикаты, искусственно выращенная рыба и птица, жирное мясо, газированные напитки, фаст-фуд и консерванты негативно влияют на все органы и системы. В пище должны преобладать натуральные продукты и растительного происхождения.
• Издержки профессии. Люди, контактирующие с асбестом, страдают аденокарциномой из-за постоянного попадания молекул вещества в ткань лёгких.
• Вирусные и инфекционные заболевания, способные нарушать генетический код человека.
• Хронические процессы органов дыхания.
• Наследственный фактор.
• Некоторые гормональные препараты.

При аденокарциноме выделяют 4 степени развития заболевания:

• 1 стадию может представлять новообразование размером до 30 мм. Располагается в одном сегментарном бронхе. Метастазы отсутствуют. Прогноз на жизнь положительный после удаления опухоли с поражённой частью лёгкого.
• 2 стадия характеризуется злокачественным узлом до 60 мм. Поражён один сегментарный бронх. Раковый процесс не провоцирует возникновение симптомов. В бронхопульмональных лимфоузлах могут встречаться вторичные очаги. При своевременно начатом лечении человек имеет высокий шанс на выздоровление.
• При аденокарциноме 3 стадии опухоль разрастается по всей доле лёгкого и проникает в лимфоузлы. Размер превышает 6 см. Заболевание проявляет первые симптомы. Лечение не приносит желаемых результатов. Пациент проживёт не больше 5 лет. Это связано с метастазами в жизненно необходимых органах и системах.
• Для 4 стадии характерны поражения двух лёгких. Рак стремительно выходит за пределы органа, поражая соседние ткани. Возникает плеврит онкологического типа. Метастазы проникают в головной мозг, в кости и остальные органы тела. Процент выживших сводится к 0. Пациент может умереть в любое время.

Разновидность аденокарциномы по степени злокачественности:

• Высокодифференцированная опухоль проявляется быстрым делением аномальных клеток, вырабатывающих слизь в большом количестве. Форма рака характерна для ацинарного и папиллярного типа новообразований.
• Умеренно дифференцированная патология представлена нарушением функционирования клеток, продуцирующих слизь. Её создается в 2 раза меньше.
• Низкодифференцированная опухоль прорастает в строму. Половину опухоли представляет солидная клетка, вторую половину – слизеобразующая.

Виды лёгочной опухоли:

• Бронхиолоальвеолярный рак. В патологический процесс вовлечены бронхи и альвеолы. Схож с доброкачественными заболеваниями лёгких, к примеру, склерозирующей гемангиомой. Гистологический анализ определяет точную дифференцировку очага.
• Муцинозная опухоль. Встречается редко. Отсутствуют контуры новообразования. В его теле содержатся кисты со слизью (муцины). Цвет светло-серый.
• Периферический вид опухоли длительно не провоцирует возникновение симптомов. Обычно новообразование множественного строения. При распространении рака на бронхиальное дерево человек отмечает одышку и повышенную утомляемость. На терминальной стадии возникает мокрый кашель.
• Папиллярная аденокарцинома формирует сосочки и бугорки в трубчатых и железистых комплексах. Имеет высокую дифференцировку.
• Инвазивная микропапиллярная аденокарцинома отличается агрессивным течением и активным метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

При обнаружении метастазов прогноз на жизнь больного снижается. Уже на второй стадии начинается активный рост вторичных очагов в регионарных лимфоузлах. К третьей стадии в злокачественный процесс вовлекается вся лимфатическая система. Для четвёртой стадии характерны очаги в головном мозге, что является главной причиной летального исхода.

Терминальная стадия заболевания и поражение двух лёгких исключают возможность тотальной резекции опухоли. Удалению подлежит одна доля органа, вторую лечат с помощью комплексной терапии.

Клиническая картина

На начальном этапе симптомы слабовыраженные или отсутствуют, часто принимаются за другие заболевания.

• Необоснованная слабость;
• Утомляемость;
• Отвращение к пище;
• Лёгкая анемия;
• Потеря веса.

Зачастую пациенты не обращаются в больницу с данными симптомами. Аденокарцинома лёгкого развивается и поражает больше клеток тканей органа. Возникают следующие признаки болезни:

• Мокрый кашель с выделением слизи (мокроты);
• Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле;
• Повышенная температура тела плохо поддаётся лечению нестероидными противовоспалительными средствами;
• Отмечается увеличение подчелюстных и подмышечных лимфатических узлов;
• Одышка в состоянии покоя и при минимальных телодвижениях;
• Воспалительные заболевания органов дыхания, не поддающиеся классическому лечению;
• Больной приобретает все признаки кислородного голодания.

Вторичные очаги вызывают симптомы, характерные для поражённого органа.

Диагностические исследования патологии

Лечением заболевания занимается пульмонолог и онколог. Для определения диагноза назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:

1. Общий анализ крови и мочи позволяет отследить наличие воспалительного процесса в организме. Особенно важен показатель СОЭ.
2. Микроскопическое исследование мокроты определяет наличие раковых клеток и позволяет отличить их от прочих патологических процессов в тканях лёгких.
3. Рентген грудной клетки показывает наличие новообразования в органе.
4. С помощью компьютерной томографии (КТ) оценивают локализацию опухоли, её способ кровоснабжения, размер и наличие метастазов в других отделах тела.
5. При бронхоскопическом исследовании врач оценивает состояние лёгких, проводит забор биоптата для изучения.
6. Сонография определяет область поражения организма злокачественным процессом.
7. Гистология опухолевой ткани выясняет природу новообразования. Завершающее исследование для постановки диагноза.

Лечебная тактика

Подход к лечению аденокарциномы лёгкого выбирают после получения всех результатов диагностики. Для достижения ремиссии назначают комплекс лечебных мероприятий:

1. На начальных стадиях рака рекомендовано оперативное вмешательство. Удаляется опухоль и прилежащие ткани. Обычно это часть органа или целое лёгкое. Существует ряд противопоказаний, к примеру, заболевания сердца и сосудов, не позволяющие введение наркоза. Проведение операции на терминальной стадии заболевания нецелесообразно ввиду обширного поражения лёгких и распространения метастазов.
2. После операции назначают курс лучевой и химиотерапии:

• Лучевая терапия актуальна до и после проведения резекции опухоли. Вначале она способствует уменьшению объёма новообразования. Затем положительно влияет на заживление рубца, снимает болевой синдром и убивает оставшиеся клетки рака.
• Химиотерапия обычно вводится внутривенно. Препарат разносится по кровотоку во все отделы организма, останавливает деление атипичных клеток и прекращает рост метастазов. Лечение циклично, потому что при химиотерапии часто возникают побочные эффекты.

1. Брахитерапия позволяет радиации точечно действовать на злокачественный очаг. Элемент помещен в капсулу, не наносит вреда соседним тканям.
2. Таргетная терапия направлена на целевое удаление молекул рака, при этом не повреждаются другие клетки. Возможно сочетание с иными методами.

Если оперативное вмешательство невозможно, пациенту назначают паллиативное лечение для устранения симптомов заболевания и продления жизни. Оно включает приём химиотерапевтических препаратов и облучение.

Народных методов лечения для борьбы с онкологией не существует! Пациенты, откладывающие традиционное лечение на длительный срок, подвергаются смертельной опасности.

Послеоперационный период включает наблюдение за состоянием рубца и жизненными показателями пациента: температура тела, давление, анализы крови.

Возможны осложнения, к примеру, нагноение раны, отклонения в работе сердца и органов ЖКТ, заражение крови. Важна психологическая консультация и недопущение депрессивного расстройства больного.

Оптимистически настроенные пациенты имеют больше шансов на выздоровление.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/zlo/adenokartsinoma-lyogkogo.html

Аденокарцинома легкого: продолжительность жизни при железистом раке легкого, аденокарцинома легкого прогноз

Аденокарцинома является наиболее распространенным гистологическим типом немелкоклеточного рака легкого. Данная форма опухоли произрастает из клеток железистого эпителия, который выстилает слизистую оболочку бронхов и альвеол, поэтому ее также называют железистым раком легких.

Главная опасность болезни заключается в том, что она дает о себе знать лишь на поздних стадиях, когда эффективное лечение провести затруднительно. Тем не менее, ученые со всего мира активно изучают данную форму рака, разрабатывают методы раннего выявления и способы борьбы с ним.

Предрасполагающие факторы

Среди факторов, которые могут увеличить риск развития аденокарциномы легкого, можно отметить:

• Курение. По оценкам специалистов, регулярное вдыхание табачного дыма (в том числе и пассивное) увеличивает шансы развития злокачественных опухолей легких примерно в 10 раз.
• Работа во вредных условиях. Наибольшую опасность представляет асбестовая пыль, радиоактивное и ультрафиолетовое излучение.
• Наследственная предрасположенность.

Кроме того, способствовать развитию аденокарциномы легких могут такие неспецифические факторы, как неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, сопутствующие заболевания.

Как проявляется аденокарцинома легкого

Отличительным клиническим признаком железистого рака легкого является обильное выделение мокроты во время кашля, возможно кровохарканье, одышка, болезненные ощущения в грудной клетке. Среди других симптомов заболевания отмечаются:

• повышение температуры тела,
• увеличение регионарных лимфатических узлов,
• ощущение нехватки воздуха,
• появление охриплости,
• снижение массы тела.

Симптомами аденокарциномы легких могут быть отдельные заболевания, в частности плеврит. Это заболевание характеризуется воспалением листков плевры и сопровождается повышением температуры тела, частым, поверхностным дыханием, чувством тяжести в грудной клетке и др.

В клинической картине могут присутствовать и другие проявления, в зависимости от степени прогрессирования и особенностей течения болезни.

Пациенты могут отмечать быструю усталость, дискомфорт в области грудной клетки и другие неспецифические проявления, которые не позволяют заподозрить развитие онкологического процесса.

Классификация заболевания

Железистый рак легкого может иметь различное строение. На основании этого признака выделяют следующие формы заболевания:

1. Ацинарная аденокарцинома.
2. Папиллярная аденокарцинома.
3. Микропапиллярная аденокарцинома.
4. Солидная аденокарцинома.
5. Инвазивная аденокарцинома.

Кроме гистологической классификации, заболевание можно разделять по степени дифференцировки клеток (низко-, умеренно- и высокодифференцированная аденокарцинома) и стадиям течения.

Установление точного диагноза влияет на такие важные параметры, как тактика лечения аденокарциномы легкого и дальнейший прогноз для жизни пациента.

Методы диагностики

Для того, чтобы выявить аденокарциному, необходимо пройти ряд диагностических процедур, в число которых могут входить рентген легких, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, лабораторные анализы и др.

Данные методы позволяют определить такие параметры, как размер опухоли, ее точная локализация, влияние на органы и функции организма.

Установить точный диагноз и определить гистологический тип железистой аденокарциномы легких можно только после выполнения биопсии.

Забор участка ткани может осуществляться во время проведения операции, которая выполняется с лечебной или диагностической целью. При центральном расположении опухоли материал для исследования можно получить при помощи бронхоскопии.

Полученные образцы исследуют в гистологической лаборатории. Для этого применяются как гистологические, так и цитологические методы, которые позволяют определить точное клеточное строение опухоли.

Эти данные, совместно с результатами ранее проведенного обследования, анализирует лечащий врач и разрабатывает оптимальную тактику лечения пациента.

В случае, если опухоль имеет периферическое расположение, взять биопсию при помощи бронхоскопии не представляется возможным.

Новообразование удаляется полностью, ткань направляется на гистологическое исследование. Окончательный диагноз устанавливается через 10–14 дней — после заключения морфолога.

Не менее важным является генетическая диагностика. Она позволяет выявить мутации в специфических генах (EGFR, ALK, ROS1). Результаты исследования позволяют оценить чувствительность опухоли к определенному виду медикаментозного лечения.

Аденокарцинома легких: лечение и прогноз

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то предпочтение отдается хирургическому лечению. На сегодняшний день, это единственный метод, позволяющий провести радикальное лечение. Объем операции зависит от распространенности опухолевого процесса и может включать в себя:

• Сегментэктомия — удаление сегмента легкого.
• Лобэктомия — удаление доли легкого.

Пульмонэктомия (удаление одного легкого целиком) обычно показана пациентам с запущенным процессом.

Дополнительно во время операции удаляются близлежащие лимфоузлы (лимфодиссекция), для того, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания.

Одновременно с оперативным лечением, либо при невозможности его выполнения, могут применяться такие методы, как химиотерапия (цисплатин, новельбин) и дистанционная лучевая терапия.

Химиотерапия может назначаться пациентам на 2–4 стадии заболевания. Наиболее эффективным является комбинация нескольких препаратов (этопозоид+цисплатин, паклитаксел+карбоплатин и др.).

Для каждой стадии подбирается оптимальное сочетание препаратов, режимы дозирования и количество курсов.

При сочетании с хирургическим лечением, химиотерапия позволяет улучшить показатели безрецидивной и пятилетней выживаемости.

Лучевая терапия, как правило, применяется на поздних стадиях болезни в качестве симптоматической помощи.

Если соответствующей мутации во время обследования не выявлено, то лечение окажется неэффективным.

В некоторых случаях может применяться иммунотерапия. Принцип метода заключается в активации иммунных механизмов, которые обычно не воспринимают раковые клетки как чужеродные и не атакуют их. В наше время этот вид лечения активно изучается и развивается, появляются современные препараты, которые показывают хорошие результаты и сопровождаются минимумом побочных эффектов.

Прогноз выживаемости при аденокарциноме легкого зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, распространенности процесса, гистологического типа, общего состояния здоровья пациента и многих других параметров.

Без должного лечения в первые два года умирает почти 90% пациентов с IV стадией. Однако если болезнь выявлена на I–II стадии, то пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, что для немелкоклеточного рака легкого считается неплохим показателем.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/rak-legkikh/adenokartsinoma-legkogo

Аденокарцинома лёгкого: симптомы, лечение и прогнозы

Аденокарцинома лёгкого (железистый рак лёгких) — немелкоклеточная раковая опухоль, диагностируется в 40% всех онкологических лёгочных заболеваний. Основная опасность данного патологического процесса в том, что в большинстве случаев оно протекает бессимптомно. Наиболее подвержены заболеванию мужчины возрастной группы 50-60 лет. При своевременно начатом лечении не вызывает осложнений.

Этиология

Клиницисты отмечают, что данный недуг наиболее часто диагностируется у мужчин, что может быть обусловлено издержками работы, чрезмерного потребления никотина и других табачных изделий.

Этиология данного заболевания хорошо изучена. Предрасполагающими факторами онкологического процесса является следующее:

• курение;
• чрезмерное потребление спиртных напитков;
• систематическое употребление в пищу жирного, острого, солёного и фастфудов;
• экологические особенности места проживания (расположенные вблизи промышленные объекты, плохая экологическая ситуация в целом);
• вдыхание токсических веществ;
• длительная гормональная терапия;
• хронические заболевания лёгких;
• генетическая предрасположенность.

Следует отметить, что умеренно дифференцированная аденокарцинома лёгкого может развиваться и у людей с минимальным стажем курения или у тех, кто не курит вовсе. При ослабленной иммунной системе достаточно быть пассивным курильщиком, для того, чтобы находиться в зоне риска.

Классификация

По степени дифференцировки различают следующие формы недуга:

• умеренно дифференцированные;
• высокодифференцированные;
• низкодифференцированные.

К высокодифференцированной форме относят недуги с активным образованием слизи. Для умеренной формы характерно развитие железисто-слизистого строения. Низкодифференцированная аденокарцинома лёгкого характеризуется наличием слизеобразующих полигональных клеток.

Также в зависимости от обширности поражения различают четыре стадии развития онкологического процесса:

• первая — метастазы отсутствуют, размер опухоли не более 3-х сантиметров;
• вторая – размер опухоли достигает 6 сантиметров, диагностируется наличие метастазов в бронхопульмональных узлах;
• третья – размер опухоли более 6 сантиметров, онкологический процесс захватывает всю долю лёгкого;
• четвёртая – опухолевый процесс распространяется на второе лёгкое, начинается развитие ракового плеврита.

Лечение наиболее эффективно при первой-второй стадии развития лёгочного недуга. Если у больного диагностируется четвёртая степень болезни, то о полном выздоровлении речь не идёт вовсе. Терапия в таком случае направлена на поддержание жизнедеятельности пациента.

Симптоматика

На начальной стадии развития заболевание, в большинстве случаев, протекает бессимптомно. Также клиническая картина может отличаться от общих признаков, в зависимости от локализации опухоли и стадии поражения.

По мере развития патологии могут появляться такие симптомы:

• продолжительный кашель с выделением мокроты, которая имеет неприятный запах;
• дискомфорт и боли в области грудной клетки;
• нехватка воздуха;
• нестабильная температура тела;
• отёк лица и в области шеи;
• быстрая утомляемость;
• потеря аппетита и, как следствие, резкая потеря массы;
• хрипота в голосе;
• увеличенные лимфоузлы;
• частые плевриты.

Если происходит быстрое разрастание опухоли, то у больного может развиться лёгочное кровотечение. При такой клинической картине следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Самолечение строго противопоказано.

Диагностика

Ранняя диагностика данного недуга позволяет практически полностью излечить пациента. Однако, это практически невозможно, так как на начальной стадии болезнь протекает бессимптомно.

Изначально врач проводит личный осмотр и выясняет анамнез больного, если это позволяет состояние его здоровья. Для точной постановки диагноза используют такие методы исследования:

• КТ и МРТ грудной клетки;
• общее и биохимическое исследование крови;
• цитологическое исследование мокроты;
• рентген грудной клетки;
• флюорография;
• биопсия;
• бронхоскопия;
• забор крови для теста на онкомаркеры.

По результатам анализов врач может точно определить подвид и стадию развития данного патологического процесса.

Лечение

Лечение аденокарциномы лёгкого имеет смысл только при начальных стадиях развития онкологического процесса. В целом тактика лечения выбирается исходя из локализации и степени поражения правого или левого лёгкого.

Как правило, лечение железистого рака может включать в себя следующее:

• операбельное вмешательство;
• лучевая терапия;
• химиотерапия.

Отдельно следует выделить хирургическое лечение. В зависимости от степени поражения используется один из следующих методов:

• сегментэктомия — удаление только поражённой части лёгкого;
• лобэктомия — удаление доли лёгкого;
• пульмонэктомия — удаление целого органа.

Виды операций при раке лёгкого

Как правило, последний вид операбельного вмешательства используется только на третьей, иногда четвёртой стадии. Следует отметить и то, что операция не проводится, если метастазы находятся вблизи трахеи или у больного есть сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозная терапия, как отдельный вид лечения, при такой патологии не применяется. Как правило, некоторые препараты врач назначает после операции для того, чтобы организм больного восстановился как можно быстрее. О применении средств народной медицины, в этом случае, не может быть и речи.

Прогноз

Наилучшие прогнозы при лечении даются, если у больного диагностируется 1–2 стадия заболевания. Проведение операции или одного из вышеперечисленных видов терапии даёт положительные результаты. Общая выживаемость составляет 60–70%.

При онкологическом заболевании на третьей стадии прогнозы не утешительны. Операция может привести к частичному выздоровлению. По статистике общая выживаемость при такой стадии рака составляет 20–25%.

Четвёртая стадия аденокарциномы лёгкого имеет крайне негативные прогнозы. Операция, в этом случае, не проводится. Терапия направлена только на поддержание жизнедеятельности человека. Выживаемость составляет 2–3%.

Профилактика

Предотвратить железистый рак лёгких гораздо проще, чем лечить. Чтобы свести к минимуму риск развития данного онкологического процесса, следует применять на практике такие правила профилактики:

• полный отказ от курения;
• избегание длительного нахождения в пыльных, плохо проветриваемых помещениях;
• своевременное и правильное лечение вирусных заболеваний;
• правильное питание;
• умеренные регулярные физические нагрузки;
• избегание контакта с опасными канцерогенами, к каковым относиться мышьяк, радон, асбест, никель.

Также не следует забывать о регулярном прохождении флюорографии. Это поможет на ранней стадии обнаружить заболевание, что даёт возможность вылечить его полностью. При первых же симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не лечиться самостоятельно.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/2131-adenokartsinoma-ljogkogo-simptomy

Аденокарцинома легкого — симптомы, диагностика, лечение

Аденокарцинома легкого – это злокачественное образование легких, происходящее из железистого эпителия. Поражаться может бронх разного калибра, поэтому первые признаки злокачественной опухоли могут проявиться как с самого начала, так и на поздних стадиях.

Согласно статистике международной ассоциации онкологов, ежегодно фиксируется около 1 миллиона случаев рака легких, 35-40% из которых выпадает на аденокарциному. К сожалению, 50-60% больных быстро погибает от данного заболевания, что по большей части вызвано поздним обращением за помощью. Именно поэтому важно обратиться за помощью как можно быстрее.

Схема лечения аденокарциномы легкого за рубежом может сильно варьировать в зависимости от локализации, размера опухоли, вовлечения в процесс лимфатических узлов, общего состояния пациента. Это позволяет бороться с болезнью максимально эффективно, правильно, с наибольшей пользой для здоровья пациента.

Специфической особенностью аденокарциномы является секреция раковыми клетками серозно-слизистого вещества в просвет бронхов, что вызывает кашель с выделением мокроты разной интенсивности.

Классификация аденокарциномы

На практике аденокарциному легких принято разделять на:

• Высокодифференцированную
• Умеренно-дифференцированную
• Малодифференцированную
• Бронхоальвеолярную

Согласно детальной классификации рака легких аденокарцинома бывает:

• Ацинарная
• Папиллярная
• Бронхиолоальвеолярная
• Немуцинозная
• Смешанная муцинозная и немуцинозная или неопределенный клеточный тип
• Солидная аденокарцинома с муцином
• Аденокарцинома со смешанными подтипами
• Высокодифференцированная фетальная аденокарцинома
• Муцинозная (коллоидная) аденокарцинома
• Муцинозная цистоаденокарцинома
• Перстневидно-клеточная аденокарцинома
• Светлоклеточная аденокарцинома

Чаще встречаются аденокарциномы смешанного типа, в таком случае гистолог указывает, клетки какого типа присутствуют в большем количестве в опухоли. Подробная классификация рака легких помогает онкологам подобрать оптимальное соотношение в объеме операции, химиотерапии и облучения.

Важно разделять опухоли легкого не только по гистологическому отличию клеток, но и по анатомическому расположению. Так выделяют:

• Прикорневой центральный рак
• Периферический рак
• Массивный (смешанный)

Злокачественная опухоль может прорастать в просвет бронха (экзофитно), а может распространяться вглубь ткани (расти эндофитно), что хуже в плане благоприятного прогноза, ведь опухоль диагностируется значительно позже.

Причины развития аденокарциномы легких

Мужчины болеют аденокарциномой в 3 раза чаще женщин. Это свидетельствует о роли внешних факторов среды и курения в развитии данного агрессивного заболевания. К неблагоприятным факторам относятся:

• Курение (80% больных — курильщики)
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Работа или проживание вблизи крупных промышленных предприятий
• Запыленность окружающей среды
• Работа на вредных предприятиях с регулярным вдыханием асбеста, продуктов горения, радона
• Повышенный радиационный фон
• Хронические заболевания легких
• Наследственность

Некоторые онкологи выделяют среди факторов риска возраст. Действительно, хотя аденокарцинома встречается и у молодых людей, болеют преимущественно мужчины после 60 лет. Генетические сбои в работе клеток с возрастом учащаются, а если усилить это все регулярным воздействием канцерогенов — ничего хорошего ждать не приходится.

Симптомы

Учитывая то, что многие онкологические образования возникают на фоне хронических заболеваний, выделить специфические симптомы довольно сложно. По статистике, при аденокарциноме легких, больные обращают внимание на появление:

• Малопродуктивного, не приносящего облегчения кашля
• Наличие сгустков кровы или частей опухоли в мокроте

Важно не дожидаться, пока в мокроте появиться кровь, увеличатся лимфатические узлы, произойдет сильная потеря в весе. Эти признаки свидетельствуют о запущенности рака.

Беспричинный кашель, даже после перенесенного бронхита или воспаления легких, на протяжении 2-3х недель является поводом для обращения к пульмонологу, проведения рентгенографии органов грудной клетки и сдачи мокроты.

Свидетельствующие симптомы прогрессирования заболевания:

• Усиление кашля
• Кровохарканье
• Боль в грудной клетке
• Изменение голоса
• Потеря веса
• Снижение гемоглобина
• Отдышка
• Постоянная температура выше 37 градусов
• Увеличение регионарных лимфатических узлов
• Повторные беспричинные воспаления легких

Если аденокарцинома не диагностирована вовремя, к общим симптомам добавляются признаки поражения тех органов, где развиваются метастазы. Это может быть: головная боль, желтуха, боль в позвоночнике, отеки нижней половины туловища, боль в животе, запоры.

Диагностика аденокарциномы легкого

Своевременная диагностика рака легких — залог благоприятного прогноза на жизнь.

Декретированным контингентам населения рекомендовано регулярно проходить флюорографическое обследование органов грудной клетки, которое предназначено для скрининга рака и туберкулеза.

Но в последнее время эффективность данного обследование ставится под сомнение, ведь при помощи ФГ ОГК чаще удается диагностировать рак на поздних стадиях.

Зарубежные онкоклиники в полной мере придерживаются рекомендаций ВООЗ по обязательному комплексу обследований для диагностики аденокарциномы на ранней стадии. В перечень наиболее популярных и эффективных методов входят:

1. Рентгенография органов грудной клетки (наиболее доступный метод при меньшем облучении в сравнении с флюорографией)
2. КТ или МРТ
3. ПЭТ
4. Анализ мокроты на атипичные клетки (раковые)
5. Бронхоскопия с биопсией
6. Комплекс общих и расширенных анализов на онкомаркеры

Окончательный диагноз ставит гистолог на основе изучения полученного материала раковой ткани посредством прицельной биопсии.

В ранней диагностике аденокарциномы легкого огромное значение имеет бронхоскопия. Именно при помощи гибкого бронхоскопа можно визуально осмотреть просвет пораженного бронха, точно выполнить биопсию (забор ткани).

Здесь разработана и практикуется электромагнитная навигационная бронхоскопия ENB, позволяющая добраться и выполнить биопсию в периферических частях бронхиального дерева.

Аденокарцинома легкого — лечение в Израиле и Германии

В лечении аденокарциномы можно ожидать результативности только при использовании комплексной терапии и индивидуального подхода к пациенту. Радикальное лечение подразумевает выполнение операции, химиотерапии и лучевой терапии различными схемами в зависимости от типа опухоли, размера и стадии.

Но основным методом радикального лечения остается по-прежнему операция. В зависимости от расположения опухоли и стадии удаляют:

• Целое легкое
• Одну или две доли
• Один или несколько сегментов

Радикальное лечение подразумевает не только лобэктомию (резекцию доли легкого с опухолью), но и удаление групп лимфатических узлов, клетчатки, соседних органов и тканей, если опухоль повредила их.

Если радикальную операцию выполнить невозможно, для повышения продолжительности и качества жизни выполняют условно-радикальные и паллиативные вмешательства.

Удаление опухоли хирургическим путем нецелесообразно если:

• Опухоль распространилась на соседние органы и ткани, когда технически удалить раковые массы полностью невозможно
• Присутствуют отдаленные метастазы в другие органы
• Выраженная дыхательная или сердечная недостаточность
• Состояние больного тяжелое

В Израиле и Германии можно выполнить удаление части легкого эндоскопическим методом, что ускоряет восстановление и переносится пациентом намного легче.

• На ранних стадиях можно разрушить маленькую опухоль при помощи радиочастотной абляции под контролем КТ или посредством замораживания ракового очага жидким азотом.
• Вместо внешней лучевой терапии здесь активно практикуется прицельная внутренняя радиотерапия IMRT Rapid Arc, позволяющая повысить эффективность облучения примерно на 40%.
• Если вас интересует лечение аденокарциномы легкого за рубежом, обратитесь к нам без промедления.

Источник: https://cancer-treatment-abroad.ru/onko/pulmonologiya/adenokartsinoma-legkogo/

Аденокарцинома легкого: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой гистологический тип бронхопульмонального рака, который проявляется малигнизированным железистым эпителием.

Причины

В отличие от других злокачественных поражений легких, риск развития аденокарциномы не зависит от стажа активного курения. У лиц, которые не курят возникновение недуга обычно возникает на фоне ограниченного пневмосклероза.

Также к факторам способствующим развитию заболевания относят пассивное курение, систематическое вдыхание пыли, радона, а также различных летучих канцерогенных веществ.

Кроме этого, вероятность развития заболевания повышает наличие у пациента пневмокониозов, в частности асбестоза.

Доказана взаимосвязь между развитием железистых опухолей и поражения эпителия бронхов вирусной инфекцией.

Симптомы

На начальных стадиях аденокарцинома легкого отличается бессимптомным течением.

При прогрессировании недуга и увеличении размеров опухоли у пациента возникает упорный кашель, сопровождающийся интенсивным выделением слизистой мокроты и кровохарканьем.

При периферическом раке легкого у пациента отмечается развитие характерных болей в груди и одышка. Иногда на поздних стадиях недуга отмечается развитие плеврита.

При центральной локализации новообразование и эндобронхиальном росте опухоли развивается одышка, стридорозное дыхание и развитие обтурационной пневмонии. Вследствие нарушения газообмена при бронхиолоальвеолярном раке на первый план выступают дыхательная недостаточность, сопровождающаяся возникновением кашля со значительным отхождением мокроты.

Аденокарцинома легких характеризуется ранним появлением метастатических очагов в печени, костях, головном мозге и надпочечниках.

Диагностика

При подозрении на аденокарциному легкого пациенту назначают проведение рентгенологических и эндоскопических исследований, подкрепленных результатами морфологического исследования.

Более точную информацию о расположении опухоли, поражении лимфоузлов и органов средостения позволяет получить компьютерная томография легких, а также бронхоскопия с биопсией при центральном расположении аденокарциномы легкого.

Вместе с тем, даже при периферическом росте опухоли в ходе эндоскопического исследования может быть получен секрет бронхов для проведения цитологического исследования. В отдельных случаях пациенту может быть назначено ультразвуковое исследование плевральной полости, торакоцентез и прескаленная биопсия.

Лечение

Тактика лечения избирается, исходя из расположения и стадии аденокарциномы легкого.

При отсутствии отдаленных метастазов на первом этапе обычно проводится хирургическое вмешательство, объем которого может варьировать от резекции части легкого до удаления всего легкого.

В дополнение к оперативному вмешательству или при невозможности проведения последнего по причине запущенности процесса либо тяжести состояния больного, назначается полихимиотерапия и лучевая терапия.

Профилактика

Профилактика возникновения аденокарциномы легкого заключается в рациональном питании и ведении здорового образа жизни.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/adenokartsinoma-legkogo.htm