Биполярное аффективное расстройство — лечение

Биполярное расстройство (БАР, биполярное аффективное расстройство, устар.

МДП, маниакально-депрессивный психоз) – психическое заболевание, которое проявляется чередованием депрессивного и маниакального (эйфорического) состояния, которые меняются внезапно и с разной периодичностью.

БАР протекает длительно, нередко пожизненно, и в отсутствие лечения приводит к утрате пациентом трудоспособности. 

Содержание:

10 симптомов биполярного расстройства в диагностике патологии

Заболевание сочетаться с другими психическими отклонениями. Нередко попытки пациента самостоятельно справиться с болезнью приводят к лекарственной, наркотической или алкогольной зависимости. Реабилитация наркоманов в этом случае осложняется течением основной болезни и должна проводиться с ее учетом.

Заболевание неизлечимо, однако это совсем не означает, что лечение биполярного расстройства бесполезно, напротив.

Правильно подобранная терапия помогает держать заболевание под контролем, избегать тяжелых рецидивов и поддерживать приемлемый образ жизни.

В отсутствие лечения симптоматика нарастает, чередования состояний гипомании и депрессии становятся более частыми, а сами эти состояния – более выраженными. Если не предпринять меры, то со временем это разрушит жизнь пациента.

Это одно из наиболее часто встречающихся психических заболеваний, по разным данным частота его встречаемости составляет от 1 до 2,6%.

Каждый человек не раз в своей жизни испытывал смену настроения, в том числе и резкую – под влиянием тех или иных факторов, а некоторые люди имеют чрезвычайно лабильную психику и перепады настроения для них практически норма. Означает ли это, что речь идет о биполярном расстройстве? Разумеется, нет.

Однако и поставить правильный диагноз бывает сложно даже специалисту, поскольку БАР может маскироваться под другие психические патологии, например, депрессию или шизофрению.

Это представляет собой очень серьезную проблему, ведь неправильно выставленный диагноз означает и неправильную лечебную тактику, которая не принесет результата, в то время как болезнь будет прогрессировать.

Манифестирует болезнь в молодом возрасте, чаще в интервале 15-21 год, однако диагностируется, как правило, позже, так как пациенты и их близкие довольно долго не считают свое состояние болезненным, относя тревожные симптомы к особенностям переходного возраста.

Какие симптомы могут говорить о биполярном расстройстве? Маниакальное и депрессивное состояние у таких пациентов как будто находятся на разных полюсах, проявляются крайностями (отсюда и название: би-полярное, т. е. на двух разных полюсах).

Эпизоды мании и депресси могут непосредственно чередоваться один с другим либо иметь светлые промежутки, так называемые интермиссии. Приступы депрессии более длительны, чем эйфория, и хотя нарушения психических функций обычно не происходит, переносятся они очень тяжело, вплоть до самоубийства.

Существует определенная гендерная зависимость. Так, у мужчин с БАР эпизоды гипомании более часты, а у женщин – депрессии.

Гипомания:

  • Биполярное аффективное расстройство - ЛечениеЧеловек пребывает в эйфории. Это состояние отличается от обычного хорошего настроения своей интенсивностью – человек считает себя неуязвимым, наделенным особой, нечеловеческой силой и удачей.
  • Человеку трудно контролировать свои мысли, они легко перескакивают с одной темы на другую, подчас бессвязны. Речь такая же – очень быстрая, нервозная, лишенная последовательности.
  • Отсутствие потребности в длительном ночном отдыхе. Ночной сон у таких людей краткий, а иногда и вовсе отсутствует. Характерно, что после бессонной ночи пациент не ощущает усталости.
  • Неосторожное поведение, которое можно охарактеризовать как разухабистое. Пациенту все нипочем, море по колено. Он может тратить неоправданно большие суммы денег, рисковать своей и чужой жизнью, совершать другие необдуманные поступки.
  • Нетерпимость к другому мнению, раздражительность вплоть до агрессии.

Реже гипомания сопровождается галлюцинациями, видениями, бредом, что осложняет диагностику и нередко приводит к ошибочно диагностированной шизофрении.

Депрессия:

  • Неспособность испытывать положительные эмоции. Ничто не приносит радость, мир окрашен в черный цвет. Пациент погружается в полную безнадежность, отчаяние, его может преследовать чувство вины, собственной ненужности.
  • Сонливость, чрезмерно долгий сон, и, несмотря на это, усталость.
  • Повышенный аппетит, который часто становится причиной увеличения массы тела.
  • Суицидальные мысли, а иногда и попытки.
  • Отсутствие положительного эффекта от приема препаратов, помогающих при клинической депрессии.

Перечисленные признаки не являются строго специфичными для БАР, т. е. могут обнаруживаться и при других заболеваниях, поэтому только специалист может определить их этиологию. Диагностика сложная, она может потребовать, помимо разработанных психологических тестов на биполярное расстройство, и инструментального обследования с целью исключения органического поражения головного мозга.

Причины биполярного расстройства до конца не выяснены, однако известно, что непосредственным этиологическим фактором является нарушение обмена нейротрансмиттеров, которое запускает цепь патологических реакций.

Предположительно, такое состояние обусловлено генетически, а непосредственным толчком может послужить сильный единичный стресс либо постоянное присутствие стрессовых факторов, которые истощают нервную систему.

Новаторские методы лечения биполярного расстройства

Целями лечения биполярного расстройства являются:

  • Устранение симптомов аффективного приступа (т. е. депрессии или эйфории).
  • Введение пациента в ремиссию и ее поддержание в течение как можно более длительного времени (в идеале – постоянно).
  • Социализация пациента, его возвращение к нормальной жизни.

Именно такой подход принят в настоящее время в лечении биполярного расстройства за границей, в отличие от того, что часто практикуется в странах бывшего СССР, когда ограничиваются лишь первым этапом.

Все методы терапии БАР делятся на два типа – медикаментозные и немедикаментозные. Ко второй группе относятся психотерапия, мероприятия по реабилитации и социализации.

На основании многолетних клинических наблюдений и исследований, разработаны и периодически обновляются протоколы терапии БАР, которые регламентируют лекарственное и безлекарственное лечение в зависимости от возраста пациента, стажа болезни, наличия предшествовавшей терапии и ряда других параметров.

Биполярное аффективное расстройство - Лечение

Лекарственная терапия подбирается индивидуально, это может быть один или комбинация из следующих групп препаратов:

  • Нормотимики – препараты, стабилизирующие настроение, которые удерживают его в приемлемом диапазоне, предотвращая острые эпизоды гипомании и депрессии. Это вальпроевая кислота, препараты лития, Карбамазепин и т. д.
  • Нейролептики, или антипсихотики – способствуют устранению психоза, таких его проявлений, как галлюцинации и иллюзии. В эту группу входят Галоперидол, Флюанксол.
  • Антидепрессанты – в первую очередь, Флуоксетин, а также Циталопрам, Пароксетин, Сертралин.

К психосоциальным методам, доказавшим свою эффективность в терапии БАР, относятся следующие виды терапии:

  • Когнитивно-поведенческая;
  • Семейная;
  • Интерперсональная;
  • Социально-ритмическая.

Кроме того, дополнительно может применяться электросудорожная терапия (ЭСТ), которая показана при острых эпизодах, особенно в тех случаях, когда ограничены возможности приема лекарственных препаратов.

Можно ли вылечить биполярное расстройство в Израиле

Опытные врачи очень осторожно говорят о полном излечении от БАР, поскольку из-за особенностей обмена веществ (а именно, нейротрансмиттеров), риск рецидива болезни всегда сохраняется.

Однако правильно подобранная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии, что означает для пациента устранение мучительных симптомов и возвращение к нормальной жизни, тем более что интеллектуальная функция при данном заболевании не страдает и личность не разрушается.

В Израиле пациенты с БАР живут обычной жизнью, они социализированы, работают и отличаются от других людей только необходимостью постоянно принимать лекарственные средства и периодически посещать врача. Однако такая же необходимость есть и у множества других людей, например, страдающих сахарным диабетом.

Следует сказать, что в лечении психических расстройств израильские врачи достигли значительных успехов. Здесь практикуется индивидуальный подход к пациенту и приняты на вооружение самые прогрессивные методы терапии.

Широко применяется психосоциальная реабилитация, вовлечение в лечебный процесс семьи пациента, проводится обучение, помогающее близким пациента лучше понимать его, а ему – своих близких.

Используются лекарства последнего поколения, применяются новейшие протоколы, что обеспечивает меньшее число побочных эффектов и большую эффективность.

Передовое лечение биполярного расстройства в Израиле можно получить, обратившись в клинику Ренессанс. Помимо психических заболеваний, она специализируется на лечении зависимости, что очень кстати, поскольку нередко пациенты с БАР страдают ею в той или иной форме.

Особенности лечения биполярного расстройства без лекарств в Москве

Медикаментозное лечение биполярного расстройства за рубежом и в России схоже, отличия в основном в психосоциальной реабилитации. Отзывы о лечении биполярного расстройства в России не слишком оптимистичны и позитивны, часто они говорят о безуспешности терапии, или о временном ее эффекте, несмотря на строгое соблюдение пациентом предписаний и назначений врача.

Однако пациенты с БАР в Москве могут получить то же лечение, что и за границей, обратившись в московский филиал клиники Ренессанс.

Здесь работают специалисты, прошедшие обучение за рубежом, применяются новейшие протоколы и методы реабилитации, которые в настоящее время используются в терапии БАР.

Кроме того, клиника предлагает современное лечение алкоголизма (а также лечение наркомании), что имеет актуальность для пациентов с биполярным расстройством.

В каких клиниках можно пройти лечение биполярного расстройства в санкт-петербурге

Лечением биполярного расстройства в Санкт-Петербурге занимаются как государственные, так и частные психиатрические клиники.

Пациенты здесь получают терапию, которая, однако, несколько отличается от новейших методов, принятых за рубежом. Отличаются и лекарства – не все российские аналоги импортных препаратов, которые предпочитают использовать в России, имеют ту же эффективность и тот же профиль безопасности, что оригиналы.

Желая получить как можно более эффективное лечение своего заболевания, пациенты с биполярным расстройством из Санкт-Петербурга и других городов России могут обратиться либо в московский филиал клиники Ренессанс, либо рассмотреть возможность лечения в Израиле.

Рассмотрите цены на лечение биполярного расстройства

Сравнивая цены на лечение БАР в Москве, Санкт-Петербурге и других городах с израильскими, следует принимать во внимание целый ряд факторов, главным из которых является эффективность.

Граждане России в российских государственных клиниках могут получать бесплатное или частично бесплатное лечение, однако встает вопрос о его результативности, о сохранении пациентом или восстановлении трудоспособности – сможет ли такое лечение это обеспечить? Лечение за границей, безусловно, обойдется дороже, но с большей долей вероятности поможет пациенту вернуться к нормальной жизни.

Рассматривая возможность лечения в клинике Ренессанс в Москве или, например, лечение наркомании в Израиле, можно заранее подсчитать его примерную стоимость. Для этого нужно связаться с нами, заполнив контактную форму. Дальнейшие шаги подскажет консультант – возможно, понадобиться выслать электронной почтой имеющиеся мед.

документы и/или провести онлайн консультацию со специалистом, в ходе которой он сможет более точно определить необходимый объем терапии. После этого вы получите на руки смету, составленную с учетом индивидуальных показаний и поэтому достаточно точную (впоследствии стоимость может меняться, но незначительно).

Консультационные услуги бесплатны.

Читайте отзывы о лечении биполярного расстройства

Биполярное аффективное расстройство - Лечение«Я долго не подозревал, что болен, считал, что жизнь немила от других, внешних причин. Однажды совершенно случайно наткнулся на статью о биполярном расстройстве, и прозрел. Она была про меня. Испытал облегчение, раз болезнь, значит, можно лечить. Обратился к врачу. Не буду описывать долго, скажу, что лечение мне в чем-то помогало, но жизнь была далека от нормальной. Устал я. Но все решил не сдаваться и обратился в Ренессанс в Израиле. Оказывается, есть эффективная терапия – через две недели я был другим человеком. Человеком, а не психом».

Илья П., Ростов-на-Дону, Россия

Биполярное аффективное расстройство - Лечение«То, как лечат психические болезни у нас и за границей – огромная разница! В Израиле человек с БАР не считается каким-то ненормальным, да и не скажешь этого по нему. Поэтому когда у брата обнаружили такой диагноз, сразу поехали в Израиль, списавшись с центром Ренессанс. Насколько это возможно, ему помогли, во всяком случае у него на работе даже не догадались что он болен, думали был человек в депрессии, поехал развеяться и выздоровел. Он живет как жил, только таблетки принимает. Спасибо что помогли!»

Читайте также:  Валерьянка при беременности: инструкция по применению и правильный прием лекарственного средства

 Елена Нойт, Казань, Россия.

Источник: https://renaissance-clinics.com/mental-disorders-treatment/bipolar-disorder-treatment

Как вылечить биполярное расстройство

Как вылечить биполярное расстройство и можно ли это сделать? Опытные специалисты с осторожностью говорят о полном излечении, поскольку риск рецидива сохраняется всегда. Правильно разработанная схема лечения позволяет достичь стойкой ремиссии, благодаря чему пациент может вернуться к полноценной жизни.

Биполярным расстройством называют один из видов расстройства психики, при котором наблюдаются аффективные нарушения: чередование различных состояний – от эйфорического (маниакального) до депрессивного. Перепады настроения случаются внезапно с разной периодичностью.

Мы Вам расскажем:

В перерывах между эпизодами пациент, как правило, ведет нормальный образ жизни, однако при обострении симптоматики самостоятельно справиться с проблемой он практически не в состоянии. Стоит отметить, что интеллектуальная функция при этой болезни не страдает, поэтому личность человека не «разрушается».

значально заболевание, которое впервые было описано в 1854 г., называли маниакально-депрессивным психозом. В 1993 г. болезнь была включена в Международную классификацию болезней под названием «биполярное аффективное расстройство» (БАР), по причине того, что при данном нарушении психозы возникают крайне редко.

Точную причину развития биполярного расстройства установить не удается. Однако считается, что патология в большинстве случаев предопределена генетически.

Биполярное аффективное расстройство - Лечение

Также к развитию аффективного расстройства могут приводить стрессовые ситуации: 

  • эмоциональное, сексуальное или физическое насилие, 
  • смерть близкого человека, 
  • разрыв отношений или развод и т. д.

К развитию биполярного расстройства склонны люди с меланхолическим, шизоидным и статотимическим типом личности, а также тревожно-мнительные и эмоционально неустойчивые лица.

У женщин БАР диагностируется примерно в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. У женщин риск значительно возрастает в периоды нестабильного гормонального фона (при беременности, после родов, во время менструации, при климаксе).

Можно ли вылечить биполярное расстройство? Процесс терапии длительный. Как перепады настроения при данном психическом расстройстве, так и лечение имеет периоды «взлетов и падений».

На поиск оптимальной терапевтической тактики требуется время, и на этом нелегком пути могут случаться неудачи.

Однако при четком соблюдении рекомендаций врача и желании улучшить свое состояние пациент может контролировать симптомы аффективного расстройства и жить полноценной жизнью.

Успех терапии зависит от множества факторов. Только приема медикаментов недостаточно. Человек должен заниматься самообучением и самовоспитанием, общаться с психологом, заручиться поддержкой близких и родных людей, которые помогут ему придерживаться схемы лечения и вести здоровый образ жизни.

Терапия данного нарушения преследует 3 основные цели:

  1. Купирование острых симптомов аффективного расстройства.
  2. Социализация пациента и его возвращение к привычному образу жизни.
  3. Достижение стойкой длительной ремиссии (в идеале – постоянной).

Условно все методы терапии делят на 2 типа: медикаментозные (характерные лекарственные препараты) и немедикаментозные (психотерапия, поддержка, изменение стиля жизни).

Лекарства подбираются для каждого пациента индивидуально, это может быть один препарат или комбинация нескольких из следующих групп:

  • Антидепрессанты (флуоксетин, пароксетин, циталопрам, сертралин): применяются для купирования депрессивных эпизодов.
  • Нормотимики (карбамазепин, препараты лития, вальпроаты): используются при мании для стабилизации настроения и предотвращения развития острых эпизодов гипомании и депрессии.
  • Антипсихотики, или нейролептики (флюанксол, галоперидол): назначаются для устранения таких проявлений психоза, как иллюзии и галлюцинации.

Выбор конкретного медикамента, доза и режим приема зависят от возраста пациента, стадии и тяжести состояния, наличия риска перехода одного эпизода в другой.

Биполярное аффективное расстройство - Лечение

Согласно результатам некоторых исследований, прием антидепрессантов при биполярном расстройстве сопряжен с риском развития быстро циркулирующей формы заболевания, а также мании и гипомании. Во избежание таких последствий в большинстве случаев требуется одновременное применение препаратов, стабилизирующих настроение.

При наличии бессонницы эффективны бензодиазепиновые средства (лоразепам, клоназепам). Однако они способны вызывать привыкание, поэтому назначаются короткими курсами. В некоторых случаях вместо них назначают успокоительные препараты (например, золпидем).

На протяжении курса лечения БАР лекарства в основном приходится менять и не один раз, только так можно достичь наиболее высоких результатов.

Это важно! Медикаменты следует продолжать принимать даже при стабильном настроении. Пациентам нельзя прекращать прием, как только они начинают чувствовать себя лучше. В большинстве случаев во избежание рецидивов пить препараты нужно постоянно.

Иногда при острых эпизодах проводят электросудорожную терапию (ЭСТ), когда возможность приема медикаментов ограничена.

Психосоциальные методы, показавшие высокую эффективность: 

  • индивидуальная, 
  • групповая, 
  • семейная, 
  • когнитивно-поведенческая,
  • социально-ритмическая терапия.

Психотерапевтическая терапия значительно повышает шансы на выздоровление пациентов, получающих медикаментозное лечение. Психосоциальные методы помогают выявить проблемы, которые привели к психическому расстройству (например, проблемы самооценки или взаимоотношений), научиться решать их и смотреть на них по-другому.

Биполярное аффективное расстройство - Лечение

На сеансах когнитивно-поведенческой терапии пациенты узнают, как мысли влияют на эмоции, учатся менять негативные стереотипы мышления на позитивные. Важным аспектом лечения аффективного расстройства является приобретение навыков управления симптомами, избегания стрессов, провоцирующих рецидивы, и решения возникающих проблем.

Изменение стиля жизни – немаловажная часть успешного лечения. Соблюдение здорового распорядка поможет свести к минимуму влияние симптомов заболевания на качество жизни. 

К таким факторам относятся:

  • отказ от вредных привычек;
  • нормализация режима сна и бодрствования;
  • избегание конфликтов и стрессов;
  • физическая активность;
  • поддержание позитивного настроя.

Как это работает?

Биполярное аффективное расстройство - Лечение

Нейродоктор воздействует на управляющие центры головного мозга.

Мозг начинает вырабатывать десятки нейрогормонов и формировать «корректирующие» нервные импульсы.

Нейрогормоны во много раз эффективнее самых мощных лекарств быстро излечивают заболевание. Нервные импульсы устраняют патологические процессы на клеточном уровне и корректируют работу других органов и систем организма.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О МЕТОДЕ

Биполярное расстройство – пожизненное состояние. В период между обострениями эпизодов мании/депрессии психические функции пациентов полностью восстанавливаются.

Тем не менее прогноз лечения биполярного расстройства преимущественно неблагоприятный, поскольку почти в 90% случаев возникают повторные приступы БАР. Со временем до 40% пациентов утрачивают трудоспособность и получают инвалидность.

Примерно у трети больных биполярным расстройством болезнь протекает практически беспрерывно, светлые промежутки имеют минимальную продолжительность или отсутствуют вовсе.

Кроме того, БАР нередко сочетается с такими серьезными патологиями, как алкоголизм, наркомания и/или другие психические расстройства. Прогноз в этом случае ухудшается.

У биполярных пациентов в 15 раз выше риск суицида по сравнению с остальным населением. Согласно данным отдельных исследований, примерно половина больных минимум один раз пыталась покончить жизнь самоубийством, в основном это происходило во время депрессивных или смешанных эпизодов.

При своевременно диагностированном заболевании и рано начатом лечении прогноз более оптимистичный.

С помощью правильно подобранной терапии биполярное расстройство вводят в стойкую ремиссию. Однако при отсутствии лечения расстройство может прогрессировать. В большинстве случаев если не лечить биполярное расстройство приводит к тяжелым осложнениям, представляющим реальную угрозу для вашего здоровья и жизни. 

Среди таких осложнений:

  • Неадекватное поведение
  • Бессвязность речи
  • Частая и резкая смена настроения
  • Бредовые идеи
  • Нарушения сна (бессонница)
  • Мании и депрессии
  • Попытки суицида

В тяжело протекающей маниакальной фазе человек представляет опасность как для окружающих, так и для себя. Во время глубокой депрессии пациенты склонны к суицидам.

Источник: https://www.avatar-medical.ru/diseases/psychiatry/bipolyarnoe_rasstrojstvo/

Биполярное аффективное расстройство: лечение и причины болезни. Как лечат биполярное аффективное расстройство

Содержание:

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — одно из расстройств настроения, связанных с нарушениями в эмоциональной жизни человека.

Оно циклично и имеет два полюса — состояние эмоционального подъема (мания и гипомания) и спада (депрессия).

Мы рассказали о симптомах БАР и о том, как биполярное аффективное расстройство может проявляться у конкретного человека. Сегодня — о причинах и лечении БАР.

Биполярное аффективное расстройство - Лечение

Почему возникает биполярное расстройство

БАР — заболевание, обусловленое генетически, хотя принцип наследования до сих пор не вполне ясен (скорее всего, за склонность к расстройству отвечает не один, а несколько генов).

Впрочем, есть мнение, что симптомы биполярного спектра не аномальный «баг» в организме, а гипертрофированное проявление изначально полезной адаптивной функции.

Согласно эволюционной теории происхождения БАР, гены, вызывающие сильные аффективные расстройства, отвечают за качества, которые в определенных дозах и при определенных ситуациях могли содействовать выживанию наших предков — иначе они не прошли бы естественный отбор.

«Депрессивный» режим с его пассивностью, склонностью затаиваться, пониженным расходом энергии и долгим сном мог пригодиться в качестве защитного механизма в трудные периоды, а умеренные проявления мании в благополучные времена, во-первых, позволяли лучше решать встающие перед человеком задачи, а во-вторых, способствовали повышению его привлекательности в глазах противоположного пола — и, как следствие, размножению.

Мания и маньяки: опасен ли человек с БАР для окружающих

Маниакально-депрессивный психоз переименовали в биполярное расстройство в том числе и потому, что прежняя формулировка была слишком стигматизирующей — слово «маниакальный» ассоциируется с маньяками, а БАР между тем не самый частый диагноз серийных убийц (у них обычно находят параноидальную шизофрению или социопатию). И все-таки многих волнует вопрос: может ли человек в состоянии мании стремиться к жестокости и быть опасным для общества?

«Среди пациентов с биполярным расстройством редко встречается агрессивное поведение, — считает психиатр Михаил Гапонов. — По крайней мере в моей практике такого не было. Обычно они экспансивные, их очень много, и окружающих это достает, но, поскольку большинство маний протекает с оттенком эйфоричности или хотя бы повышенного настроения, грубость или агрессия маловероятна».

В то же время некоторые исследования показывают, что среди больных БАР уровень агрессии несколько выше среднестатистического. Но, во-первых, повышенная агрессивность — это еще не склонность к жестокому поведению.

А во-вторых, скорее всего, такая статистика связана с тем, что, к сожалению, более чем в 60% случаев биполярное расстройство сопровождается алкоголизмом или наркоманией — больные могут использовать различные стимулирующие вещества в качестве самолечения, особенно в депрессивных фазах.

Большинство случаев антисоциального поведения приходится как раз на эту «группу риска».

Потенциальная опасность больных биполярным расстройством переоценена и из-за проблем диагностики — в некоторых случаях биполярника довольно сложно отличить от гораздо более опасного пациента с антисоциальным расстройством личности (социопата, или психопата, как принято называть людей с этим диагнозом в народе).

Антисоциальная личность, как и биполярник, в каком-то смысле живет на контрастах — только эти контрасты завязаны не на колебаниях настроения, а на представлении человека о себе. До тех пор пока социопату удается поддерживать высокую самооценку, он чувствует себя великолепно и очень мотивирован.

А если социопат столкнется с несоответствием своим ожиданиям, он может впасть в отчаяние, похожее на эпизод депрессии, — но тоскует недолго, поскольку плохо способен испытывать глубокие переживания.

Чтобы поднять себе настроение, больной пытается доказать, что он не пустое место, чаще всего с помощью силы — отсюда тяга к криминальной деятельности.

Что нужно знать о лечении БАР

Биполярное расстройство остается сложным в лечении заболеванием. И дело здесь не только в том, что мы пока не понимаем причины его возникновения.

Проблема в поиске баланса между «качелями», который для каждого человека уникален. Не существует универсального рецепта, способного помочь всем.

К каждой болезни нужно подбирать свой «ключик», комбинируя различные препараты, изменяя дозировки, подбирая психотерапию.

Большой проблемой является желание (вполне понятное) многих пациентов получить желаемый результат сразу. Из-за этого многие после первого курса теряют веру в лечение (в депрессивной фазе это сделать особенно просто) и прекращают прием лекарств. Хотя безнадежные случаи встречаются крайне редко.

Еще одна проблема — диагностика биполярного расстройства. В США почти в половине случаев психиатры ошибаются и ставят депрессию вместо БАР. Можно предположить, что в России этот показатель еще выше.

Больные редко воспринимают состояние мании, а особенно гипомании как что-то ненормальное и неприятное. Из-за этого психиатры, которые ставят диагноз на основе жалоб пациентов, зачастую обращают внимание только на один полюс болезни, не замечая другой.

Тогда больные в лучшем случае получают терапию антидепрессантами, которая имеет ряд ограничений, а часто вообще малоэффективна в случае БАР.

Но, несмотря на все сложности, при правильном лечении ремиссии достигают даже люди с самыми тяжелыми формами заболевания. 72% совсем избавляются от симптомов болезни, а 43% полностью восстанавливают свой социальный статус — возвращаются к работе и привычному ритму жизни.

Правда, приблизительно у двух третей больных сохраняется риск возникновения новых эпизодов в следующие четыре года после выздоровления (напоминаем, что заболевание хроническое и полностью излечиться невозможно, можно лишь уйти в стойкую ремиссию). Но заметная доля этих случаев связана с неправильным лечением или его полной отменой.

Читайте также:  Псевдобульбарная дизартрия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Больные часто не знают, а врачи редко убедительно объясняют, что лекарства нужно принимать долго, а порой и всю оставшуюся жизнь — для профилактики возможных обострений. Достоверно известно, что прием медикаментов в профилактических целях если не предотвращает новые эпизоды, то как минимум в среднем в два раза увеличивает длительность ремиссий и на треть снижает риск госпитализации.

Биполярное аффективное расстройство - Лечение

Как лечат БАР

Первая линия лечения БАР — соли лития. Впервые их начали применять еще в древности: античные врачи опытным путем обнаружили, что минеральные воды с их высокой концентрацией помогают от мании.

Впрочем, в начале XX в. соли лития считались не только хорошим успокоительным, но и лекарством от похмелья, поэтому этот ингредиент до 1950-х гг.

входил в состав одного из самых известных прохладительных напитков в мире — 7UP.

Как показали исследования, литий эффективен для купирования обеих фаз, обладает нейропротективным действием (то есть защищает нейроны от разрушительного воздействия заболевания и, следовательно, полезен для профилактики новых приступов) и хорошо изучен за 60 лет медицинской практики.

Основная сложность терапии литием в том, что он оказывает целый комплекс побочных эффектов — в частности, нарушаются функции щитовидной железы и почек. Пациенту приходится постоянно следить за уровнем тиреоидного гормона в процессе лечения. Парадокс в том, что падение этого уровня может само по себе вызывать депрессию, поэтому иногда пациенту от такого лекарства становится только хуже.

В конце прошлого века был обнаружен нормотимический эффект у некоторых антиконвульсантов (препаратов для лечения эпилепсии). По эффективности в большинстве случаев они не уступают литию, но дают более мягкие побочные эффекты. Тем не менее пока что недостаточно данных о долгосрочных эффектах антиконвульсантов, поэтому при прочих равных врачи отдают предпочтение литию.

В острых состояниях применяются также нейролептики для купирования маний (особенно с психотическими симптомами), а чтобы ускорить выход из депрессивной фазы — антидепрессанты. Основная сложность в работе с нейролептиками и антидепрессантами — риск «перелечить». Так, нейролептики способны сами по себе индуцировать депрессию, а антидепрессанты — вывести пациента из депрессии сразу в манию.

Помимо фармакологического лечения доказанной эффективностью обладает психотерапия. Ее задача — купировать симптомы болезни, повышая адаптивность пациентов.

Так, когнитивно-поведенческая психотерапия учит справляться с негативными мыслями и паттернами поведения, межличностная — помогает устанавливать отношения с другими людьми, несмотря на скачки настроения.

Семейная терапия полезна для улучшения отношений среди самых близких, чтобы пациент не чувствовал себя покинутым и одиноким, а его родные понимали, что с ним происходит.

Еще один важный аспект лечения — изменение образа жизни. Доказано, что можно снизить риск возникновения новых фаз благодаря улучшению режима сна, регулярным занятиям спортом и отказу от употребления наркотических веществ (в том числе табака и алкоголя).

Источник: https://www.7ya.ru/article/Bipolyarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo-lechenie-i-prichiny-bolezni/

Лечение биполярного аффективного расстройства. Медикаментозная терапия

Биполярное аффективное расстройство - Лечение

Биполярное аффективное расстройство – это одно из психических заболеваний. Данные о распространенности этого расстройства достаточно противоречивы, поскольку его сложно диагностировать, и далеко не все пациенты обращаются за медицинской помощью. Биполярное аффективное расстройство обусловлено нарушением нейрохимических процессов в головном мозге, поэтому требует медикаментозной терапии.

Симптомы биполярного аффективного расстройства (БАР)

Биполярное аффективное расстройство – это психическое заболевание, особенность проявлений которого состоит в том, что у заболевшего человека чередуются депрессивные и маниакальные фазы.

Говоря проще, больной периодически пребывает то в очень плохом настроении, без желания чем-либо заниматься, то в чрезвычайно приподнятом со значительно повышенной разговорчивостью и активностью, пытаясь переделать всю возможную работу и от души веселясь.

Несмотря на некоторую привлекательность маниакальной фазы для пациента и то, что она вспоминается им очень тепло и приятно, это – далеко не норма и, соответственно, требует лечения у врача психиатра. Также при БАР могут проявляться смешанные фазы, во время которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании.

Лечение биполярного аффективного расстройства

Биполярное аффективное расстройство требует медикаментозного лечения, как при фазах депрессивных и маниакальных, а также смешанных фазах, так и на этапе ремиссии (противорецидивная, профилактическая терапия). Применяются такие группы психотропных препаратов, как антидепрессанты, антипсихотики, стабилизаторы настроения.

Лекарства в лечении биполярного расстройства (БАР)

Основным средством эффективной помощи пациенту с биполярным аффективным расстройством является фармакотерапия.

При БАР применяются антидепрессанты (лекарственные средства, нормализующие концентрацию монаминов в синаптической щели), стабилизаторы настроения и антипсихотики.

Назначение лекарств осуществляется по результатам клинического осмотра больного, сбора анамнеза и с учетом особенностей клинической картины. В некоторых случаях требуются дополнительные лабораторные исследования для подбора терапевтической дозы препаратов.

Психиатр при назначении лекарственных средств принимает во внимание минимизацию возможных побочных эффектов, комфортность приема препаратов и другие индивидуальные факторы, что усиливает приверженность пациента к лечению. Этот аспект является очень значимым, поскольку терапия биполярного аффективного расстройства требует длительного приема медикаментов для профилактики рецидивов.

При биполярном аффективном расстройстве не наблюдается формирование грубого психического дефекта, но после перенесенных многократных приступов у больных БАР формируются определенные личностные (характериологические) изменения. Например, наблюдается поверхностность в поведении (перестают быть вдумчивыми), теряется способность к тонким дифференцированным действиям.

Но часто бывают такие разновидности протекания биполярного аффективного расстройства, когда болезнь инвалидизирует человека, и становится невозможно осуществлять профессиональную деятельность, а также быть адаптированным в социуме. Зависит это от частоты, глубины и длительности маниакальных и депрессивных фаз. Но инвалидизируют больного БАР не выраженность депрессивных или маникальных фаз, а преимущественно количество (численность) перенесенных эпизодов.

Для того, чтобы не возникали повторные приступы, и больной длительно находился в полной ремиссии, когда он является полностью здоровым и адаптированным в жизни, необходим многолетний постоянный прием стабилизаторов настроения (тимостабилизаторов).

Уточнение индивидуальной дозы этих препаратов, необходимой для конкретного больного, проводится исследованием их концентрации в сыворотке крови.

Этот показатель должен находиться в определенном терапевтическом  окне (диапазон концентрации, способной оказывать лечебное действие), иначе прием стабилизаторов настроения будет просто неэффективным.

Эти препараты (стабилизаторы настроения) также применяются при лечении эпилепсии. Но это не должно пугать ни в какой мере больных и их родственников. Просто эти лекарства являются многогранными по своему действию!

Полноценное противорецидивное действие стабилизаторов настроения по данным медицинских источников наступает только спустя 1,5 года от начала постоянного их приема.

В течении этих полутора лет возможны рецидивы (наступление депрессивных или маниакальных фаз), но они являются более короткими по длительности и менее выраженными. Но в дальнейшем необходим постоянный прием тимостабилизаторов.

В одной из научных работ было описано, что эти препараты можно отменить только при появлении первых отчетливых признаков церебрального атеросклероза.

В этой же публикации многие (около трети) пациенты по результатам опроса выразили недовольство прекращением приступов, поскольку их жизнь стала «серым автоматическим существованием». Один из участников исследования сообщал о том, что «лучше вытерпеть тяжелое депрессивное состояние, зато при подъемах настроение я создавал все лучшее в жизни и переживал самые яркие ощущения».

Лечение биполярного расстройства в фазе мании

Многие больные биполярным аффективным расстройством, особенно в маниакальной фазе,  не воспринимают свою болезнь, как патологию, и поэтому зачастую не хотят лечиться и принимать не только необходимое антиманиакальное лечение, но и противорецидивную терапию.

Это еще обусловлено тем, что при лечении маниакального эпизода доза стабилизаторов настроения возрастает в разы, и в дополнение к ним назначаются антипсихотические препараты, чтобы погасить нездоровую активность этих больных.

Потому,что больные БАР в фазе мании могут совершить непоправимые легкомысленные поступки (легкомысленно тратить деньги, раздавать имущество, вступать в беспорядочные сексуальные отношения, бросить работу и т. п.), о чем впоследствии будут сожалеть.

А прием антипсихотических препаратов дает вялость и выраженную слабость на физическом уровне, что им совершенно не нравится. И мы тогда видим парадоксальность в состоянии этих больных – «их несет», так как они находятся в маниакальной фазе, но из-за выраженной вялости эти нелепые попытки проявления активности выглядят достаточно непродуктивно.

Также необходимо отметить, что применение терапии в маниакальном состоянии не дает быстрого эффекта, то есть, она только сокращает продолжительность мании.

Больного в этом состоянии желательно изолировать от окружающих, «спрятав» в психиатрическом отделении, где его нелепые поступки и высказывания будут воспринимать, как болезненные. Поэтому он не потеряет социальные связи и не совершит непоправимые поступки.

Обычные люди в силу своей неосведомленности в клинических проявлениях маниакального состояния не могут воспринимать страдающего БАР больным, а реагируют на его изменившееся поведение с неприязнью и отторжением.

Лечение биполярного расстройства в фазе депрессии

А как надо лечить больного биполярным аффективным расстройством в депрессивной фазе? Если речь идет о легком уровне депрессии, то по всем стандартам не рекомендуется применять антидепрессанты, так как их использование приводит к большим рискам перехода в маниакальную фазу.

Но если наблюдается выраженная или тяжелая степень депрессивной фазы, тогда применение антидепрессантов необходимо, но обязательно совместно с приемом стабилизаторов настроения, которые уменьшают риски инверсии фазы в маниакальную. При лечении депрессивного эпизода антидепрессанты продолжают назначать на протяжении такого срока, как депрессия протекала бы без лечения.

То есть, их прием продолжается необходимое время и после купирования депрессивной симптоматики, но обязательно совместно с тимостабилизаторами.

Лечение такого психического заболевания, как биполярное аффективное расстройство (БАР), является очень сложным процессом, который требует согласованной работы врача и пациента. Но ограничиться только приемом лекарств тогда, когда диагностировано это заболевание или в периоды ремиссии, будет не совсем правильным решением.

Больные БАР нуждаются также в психологической коррекции или психотерапии (психолог, психотерапевт).

Безусловно, эта работа возможна в период полной или частичной ремиссии, так как только тогда сохранены достаточные для психотерапии когнитивные способности больного, которые значительно нарушаются при маниакальной или депрессивной фазе.

Источник: https://psyhosoma.com/lechenie-bipolyarnogo-affektivnogo-rasstrojstva-medikamentoznaya-terapiya/

14 ранних симптомов биполярного расстройства, которые нельзя игнорировать

Об этом нарушении громко заговорили несколько лет назад, когда биполярное расстройство было диагностировано у Кэтрин Зеты-Джонс.

Этим страдают миллионы людей, и я лишь одна из них. Я говорю об этом громко, чтобы люди знали: нет ничего постыдного в том, чтобы в такой ситуации искать профессиональной помощи.

Кэтрин Зета-Джонс, актриса

Во многом благодаря смелости черноволосой голливудской дивы в том, что переживали этот психоз, начали признаваться и другие знаменитости: Мэрайя Кэри , Мел Гибсон, Тед Тёрнер… Медики предполагают биполярное расстройство и у уже умерших известных людей: Курта Кобейна, Джими Хендрикса, Эрнеста Хемингуэя, Вивьен Ли, Мэрилин Монро…

Перечисление знакомых всем имён нужно лишь для того, чтобы показать: психоз совсем рядом с вами. И возможно, даже у вас.

Что такое биполярное расстройство

На первый взгляд, ничего страшного. Просто скачки настроения. Например, с утра вам хочется петь и плясать от радости, что вы живёте. В середине дня вы вдруг срываетесь на коллег, которые отвлекают вас от чего-то важного. К вечеру на вас накатывает тяжкий депресняк, когда даже руку поднять невозможно… Знакомо?

Грань между сменами настроения и маниакально-депрессивным психозом (так звучит второе название этого заболевания) тонка. Но она есть.

Мироощущение тех, кто страдает биполярным расстройством, постоянно скачет между двумя полюсами. От экстремального максимума («Какой же кайф просто жить и что-то делать!») к не менее экстремальному минимуму («Всё плохо, мы все умрём. Так, может, нечего ждать, пора наложить на себя руки?!»). Максимумы называются периодами мании. Минимумы — периодами депрессии.

Человек осознаёт, насколько его штормит и как часто эти штормы не имеют поводов, но ничего не может с собой сделать.

Маниакально-депрессивный психоз выматывает, ухудшает отношения с окружающими, резко снижает качество жизни и в итоге может довести до суицида.

Откуда берётся биполярное расстройство

Скачки настроения знакомы многим и не считаются чем-то из ряда вон выходящим. Поэтому биполярное расстройство довольно сложно диагностировать. Тем не менее учёные справляются с этим всё успешнее. В 2005 году, например, было установлено , что маниакально-депрессивным психозом в той или иной форме страдают около 5 миллионов американцев.

Читайте также:  Профилактика простуды: самые простые и эффективные методы

У женщин биполярное расстройство бывает чаще, чем у мужчин. Почему — не известно.

Однако, несмотря на большую статистическую выборку, точные причины биполярных расстройств выяснить пока не удалось. Известно лишь, что:

  1. Маниакально-депрессивный психоз может возникнуть в любом возрасте. Хотя чаще всего появляется в позднем подростковом и раннем взрослом.
  2. Он может быть вызван генетикой. Если кто-то из ваших предков перенёс это заболевание, есть риск, что оно постучится и к вам.
  3. Расстройство связано с дисбалансом химических веществ в головном мозге. Главным образом — серотонина.
  4. Спусковым крючком иногда становится тяжёлый стресс или травма.

Как распознать ранние симптомы биполярного расстройства

Чтобы зафиксировать нездоровые колебания настроения, для начала надо выяснить, переживаете ли вы эмоциональные экстремумы — манию и депрессию.

7 ключевых признаков мании

  1. Вы испытываете душевный подъём и ощущение счастья в течение длительных (от нескольких часов и более) периодов.
  2. У вас снижена потребность во сне.
  3. У вас быстрая речь. Причём настолько, что окружающие вас не всегда понимают, а вы не успеваете формулировать свои мысли.

    В итоге общаться в мессенджерах или посредством электронных писем вам проще, чем разговаривать с людьми вживую.

  4. Вы импульсивный человек: сначала действуете, потом думаете.
  5. Вы легко отвлекаетесь и перепрыгиваете с одного дела на другое. Из-за этого нередко страдает итоговая продуктивность.

  6. Вы уверены в своих способностях. Вам кажется, что вы быстрее и сообразительнее большинства окружающих.
  7. Нередко вы демонстрируете рискованное поведение. К примеру, соглашаетесь на секс с незнакомцем, покупаете то, что вам не по карману, участвуете в спонтанных уличных гонках на светофорах.

7 ключевых признаков депрессии

  1. Вы нередко переживаете затяжные (от нескольких часов и более) периоды немотивированной грусти и безнадёги.
  2. Замыкаетесь в себе. Вам трудно выйти из собственной скорлупы. Поэтому вы ограничиваете контакты даже с родными и друзьями.

  3. Вы потеряли интерес к тем вещам, которые раньше вас по-настоящему цепляли, и не приобрели ничего нового взамен.
  4. У вас изменился аппетит: резко снизился или, напротив, вы уже не контролируете, сколько и что именно вы едите.
  5. Вы регулярно чувствуете усталость и нехватку энергии.

    И такие периоды продолжаются довольно долго.

  6. У вас появились проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений.
  7. Вы иногда думаете о самоубийстве. Ловите себя на мысли, что жизнь потеряла для вас вкус.

Маниакально-депрессивный психоз — это когда вы узнаёте себя практически во всех описанных выше ситуациях. В какой-то период жизни у вас явно наблюдаются признаки мании, в другой — симптомы депрессии.

Впрочем, иногда случается и так, что симптомы мании и депрессии проявляют себя одномоментно и вы не можете понять, в какой фазе находитесь. Такое состояние называется смешанным настроением и тоже является одним из признаков биполярного расстройства.

Каким бывает биполярное расстройство

В зависимости от того, какие эпизоды случаются чаще (маниакальные или депрессивные) и насколько ярко они выражены, биполярное расстройство делят на несколько типов .

  1. Расстройство первого типа. Оно тяжёлое, чередующиеся периоды мании и депрессии сильны и глубоки.
  2. Расстройство второго типа. Мания проявляется не слишком ярко, зато депрессией накрывает так же глобально, как и в случае первого типа. К слову, у Кэтрин Зеты-Джонс было диагностировано именно оно. В случае актрисы спусковым крючком для развития болезни стал рак горла, с которым долго боролся её муж — Майкл Дуглас.

Вне зависимости от того, о каком типе маниакально-депрессивного психоза идёт речь, заболевание в любом случае требует лечения. И желательно — побыстрее.

Что делать, если вы подозреваете у себя биполярное расстройство

Не игнорируйте свои ощущения. Если вам знакомы 10 и более перечисленных выше признаков, это уже повод обратиться к врачу. Особенно если время от времени вы ловите себя на суицидальных настроениях.

Для начала идите к терапевту. Медик предложит вам сделать несколько исследований, включая анализ мочи, а также крови на уровень гормонов щитовидной железы. Нередко гормональные проблемы (в частности, развивающийся диабет, гипо- и гипертиреозы) похожи на биполярное расстройство. Важно их исключить. Или лечить, если обнаружатся.

Следующим шагом станет визит к психологу или психиатру. Вам придётся ответить на вопросы о вашем образе жизни, сменах настроения, отношениях с другими людьми, детских воспоминаниях, травмах, а также семейной истории болезней и инцидентах с наркотиками.

На основе полученной информации специалист назначит лечение. Это может быть как поведенческая терапия, так и приём лекарств.

Закончим фразой всё той же Кэтрин Зета-Джонс: «Нет необходимости терпеть. Биполярное расстройство можно контролировать. И это не так сложно, как кажется».

????????????

Источник: https://Lifehacker.ru/bipolyarnoe-rasstrojstvo/

Терапия биполярного аффективного расстройства личности в ЦМЗ «Альянс»

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое заболевание с чередованием фаз неадекватно повышенного (мания, маниакальная фаза) и сильно пониженного (депрессия, депрессивная фаза) настроения. 

Что такое биполярное расстройство личности?

В отличие от смены настроения у здорового человека или эмоциональной лабильности биполярное расстройство — это болезнь с неадекватной оценкой окружающего, невозможностью работать и даже угрозой жизни в виде суицида. Диагностикой и лечением занимается врач-психиатр или врач-психотерапевт.

Важно

Жизнь человека с БАР поделена на «полосы»: несколько месяцев — темная полоса непроглядной тоски и депрессии, затем еще несколько — светлая полоса мании, эйфории, беспечности. И так до бесконечности, если не обратиться за помощью.

Причины и механизмы развития болезни до сих пор неизвестны. Врачи знают только, что биполярное расстройство чаще встречается у людей, среди родственников которых уже были пациенты с БАР или другими аффективными расстройствами (депрессии, дистимия, циклотимия). То есть в развитии болезни участвуют генетические и наследственные факторы.

Биполярное расстройство — это эндогенное заболевание. Это значит, что оно может развиться без видимой причины. Даже если первый эпизод был связан с внешним воздействием (стресс, физическое или умственное перенапряжение, инфекционное или другое заболевание тела) — скорее всего это был пусковой фактор, который проявил скрытую предрасположенность.

Пациенты, у которых началась депрессивная фаза (биполярная депрессия), рассказывают: накануне вечером всё было прекрасно, а на следующее утро проснулся — жить не хочется.

После первого приступа роль внешних факторов уменьшается, новые приступы возникают «на пустом месте». Так пациенты, у которых началась депрессивная фаза (биполярная депрессия), рассказывают: накануне вечером всё было прекрасно, а на следующее утро проснулся — жить не хочется. Поэтому даже если оградить человека от стрессов и перегрузок, болезнь не отступит — нужно лечиться.

Биполярное аффективное расстройство МКБ-10 (Международная классификация болезней) описывает в разделе «Расстройства настроения» (синоним — аффективные расстройства). Варианты развития болезни и симптомы описаны в следующей части.

Симптоматика биполярного аффективного расстройства личности

Старое название биполярного аффективного расстройства — маниакально-депрессивный психоз (МДП). Сейчас его считают некорректным, так как БАР не всегда сопровождается грубыми нарушениями психических процессов, как при психозе.

Биполярному аффективному расстройству в МКБ-10 соответствует рубрика F31, которая включает в себя:

  • F31.0 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании;
  • F31.1 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов;
  • F31.2 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с психотическими симптомами;
  • F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии;
  • F31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов;
  • F31.5 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами;
  • F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанного характера;
  • F31.7 Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия;
  • F31.8 Другие биполярные аффективные расстройства;
  • F31.9 Биполярное аффективное расстройство неуточненное.

Само слово «биполярное» говорит, что во время болезни эмоциональное состояние человека меняется между двумя полюсами — от мании до депрессии.

Маниакальная фаза характеризуется триадой основных симптомов:

  • повышенное настроение — часто, если не всегда, без причины;
  • двигательное возбуждение — движения порывисты, человек не может усидеть на месте, хватается за всё подряд;
  • идеаторно-психическое возбуждение — перескакивает с темы на тему, речь ускоренная, вплоть до того, что ее становится сложно разобрать.

Кроме того характерно:

  • снижается потребность в сне — человек спит несколько часов (2–3) или вообще всё время бодрствует;
  • повышается сексуальное желание и сексуальная активность;
  • иногда возникают раздражительность и гневливость, вплоть до агрессии;
  • переоценка собственных возможностей — человек может утверждать, что обладает сверхспособностями, что изобрел «лекарство от всех болезней» или что он на самом деле родственник известных, высокопоставленных людей.

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства длится дольше маниакальной (без лечения в среднем около 6 месяцев) и характеризуется признаками эндогенной депрессии разной степени тяжести:

  • сниженное, подавленное настроение;
  • замедленное мышление — мыслей в голове мало, такой человек медленно говорит, отвечает после паузы;
  • двигательная заторможенность — движения медленные, пациент может сутками лежать в постели в однообразной позе;
  • нарушения сна — беспокойный сон, отсутствие чувства отдыха по утрам либо постоянная сонливость;
  • снижение или утрата аппетита;
  • ангедония — утрата способности испытывать удовольствие, потеря интереса к увлечениям, хобби, общению с друзьями и родными;
  • в особо тяжелых случаях — суицидальные мысли и намерения.

Важно

Успешный во всех смыслах человек — семья, друзья, карьера — из-за болезни перестает видеть во всем смысл, забывает, каково радоваться жизни, и постоянно думает, как прекратить свои страдания.

Кроме того, могут наблюдаться смешанные аффективные эпизоды, когда у больного одновременно присутствуют признаки мании и депрессии. Например, сниженное настроение, тоска и самоуничижительные мысли могут сочетаться с двигательным беспокойством, эйфоричное состояние — с двигательной заторможенностью.

У биполярного человека полностью отсутствует критика к своему состоянию, он не способен адекватно оценивать последствия своих действий. Во время любого эпизода БАР, вне зависимости от его полярности, поступки человека могут принять необдуманный, рискованный характер, представлять угрозу для жизни и здоровья его самого и других людей.

Как во время депрессивной, так и во время маниакальной фазы пациент нуждается в профессиональной медицинской помощи.

Диагностикой биполярного аффективного расстройства занимается врач-психотерапевт или психиатр, совместно с клиническим психологом.

Помимо клинико-анамнестического обследования у специалиста (беседа с врачом) при возможности и наличии показаний используют лабораторные и инструментальные методы (анализы крови, ЭЭГ, МРТ/КТ, Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система). Подробнее о диагностике биполярного аффективного расстройства.

Биполярное депрессивное расстройство: прогноз выздоровления

Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) при своевременно начатом лечении имеет благоприятный прогноз. Терапия БАР включает три основных направления:

  1. Купирование острого состояния — медикаментозное лечение амбулаторно или стационарно, при наличии показаний к госпитализации.
  2. Поддерживающая терапия пациента с целью реабилитации и профилактики рецидивов — включает психотерапию, медикаментозную терапию, дополнительные общетерапевтические процедуры по показаниям (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура).
  3. Работа с родственниками и близкими пациента для их реабилитации и повышения осведомленности об особенностях заболевания.

Эффективность лечения определяется точностью диагностики заболевания, которая часто является сложной из-за длительных интермиссий (периодов «затишья» между приступами). В результате фазы болезни принимают за отдельные расстройства или за дебют другого психического заболевания (например, шизофрении). Достоверную дифференциальную диагностику может провести только специалист — врач-психиатр.

Важно

При отсутствии лечения длительность «светлых» промежутков уменьшается, а аффективных фаз, напротив, увеличивается, при этом аффект может стать монополярным. Аффективное расстройство в этом случае приобретает характер затяжной депрессии или мании.

Биполярное аффективное расстройство в случае своевременного обращения за медицинской помощью хорошо поддается лечению. Терапия БАР имеет свои особенности в зависимости от индивидуальной клинической картины и текущей фазы заболевания.

Начатое во время текущего аффективного эпизода или во время интерфазы, верно назначенное лечение позволяет достичь стойкой и длительной ремиссии с полным восстановлением трудоспособности и социальной адаптации.

Подробнее о лечении биполярного аффективного расстройства.

Биполярное аффективное расстройство — это тяжелое психическое заболевание, именно оно «диктует» больному те или иные формы поведения и поступки.

Близким людям важно понимать, что они имеют дело не дурным, взбалмошным или вспыльчивым характером члена семьи, а с проявлениями тяжелой болезни, которая на время эпизода полностью берет под контроль личность и терзает больного человека не меньше, чем он терзает окружающих.

Некоторые виды психотерапии

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstroystvo/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector