Эозинофильная пневмония представляет собой воспаление легких, вызванное инфильтрацией легочной ткани эозинофилами. Такое может происходить по разным причинам, в зависимости от которых различаются подходы к лечению.
При устранении этиологического фактора такая пневмония нередко разрешается самостоятельно, без фармакологического воздействия.
Подробнее о патологии
Эозинофилы являются клетками крови из числа лейкоцитов. Они принимают активное участие в защите организма человека от различных агентов. Особенно часто эозинофилы проявляют реактивность при аллергических реакциях, а также при паразитарной и бактериальной инфекциях, отвечая развитием воспалительных процессов в проблемных зонах.
На фото ниже представлен эозинофил под микроскопом. Именно так выглядят эти кровяные тельца.
Эозинофил под микроскопом
В норме в легких не должно быть эозинофилов. Но в некоторых случаях они мигрируют туда с защитной целью, провоцируя воспаление в легочной ткани.
Так развивается пневмония эозинофильного генеза (эозинофильный пневмонит). Она может протекать остро или хронически, в зависимости от причины и состояния иммунной системы.
Этому заболевания одинаково подвержены и мужчины, и женщины в возрасте от 16 до 40 лет. Но примечательно, что острой пневмонией чаще страдают мужчины, а хронической – женщины.
Вероятно, это обусловлено наличием связи между регулярным курением и развитием острого воспаления в легких, в то время как хроническое заболевание с этой вредной привычкой не ассоциировано.
Инфильтрация легких эозинофилами
Причины
В числе причин, вызывающих развитие патологии, выделяют следующие:
- аллергические реакции лекарственной этиологии;
- аллергические реакции на любые другие раздражители (пыльцу, пыль, продукты питания и др.);
- паразитарные инвазии;
- злокачественные новообразования;
- аутоиммунные патологии.
Паразиты – частая причина болезни
Эозинофилы принимают активное участие в развитии аллергических реакций, и в некоторых случаях могут массово мигрировать в легочную ткань, вызывая в ней развитие воспаления.
Такие же эффекты могут спровоцировать некоторые лекарства за счет аллергии на них. Лекарственные препараты, которые могут стать причиной пневмонии, представлены в таблице ниже.
Таблица. Лекарственные средства, которые могут вызывать патологию:
| Антибиотики | Пенициллины, Тетрациклины, Цефалоспорины |
| Противогрибковые | Амфотерицин В, Флуцитозин |
| Противотуберкулезные | Рифампицин, Изониазид, Капреомицин, Этамбутол |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Нимесулид, Индометацин |
| Противосудорожные | Барбитураты, Карбамазепин, Фенитоин |
| Антидепрессанты | Имипрамин, Амитриптилин, Дезипрамин, Метилфенидат, Тримипрамин |
| Противоопухолевые | Метотрексат, Азатиоприн, Прокарбазин, Тамоксифен, Нилутамид |
| Препараты других групп | Амиодарон, Каптоприл, Дапсон, Кохицин, Изотретиноин, Симвастатин и др. |
Аутоиммунные случаи развития пневмонии обусловлены патологическими реакциями, когда организм начинает свои собственные клетки считать вредоносными агентами.
Паразитарные инвазии вызывают эозинофильное воспаление в легочной ткани в результате:
- попадания паразитов непосредственно в легкие (легочный сосальщик, свиной цепень, эхинококк);
- прохождения гельминтами одного из этапов своего развития в легких (аскариды, некаторы, анкилостомы, кишечные угрицы);
- занесения паразитов в ткани легких через кровоток (трихинеллы, аскариды, анкилостомы, кишечные угрицы, шистосомы).
Во всех этих ситуациях иммунная система распознает вредителя и реагирует выработкой большого количества эозинофилов, которые тут же мигрируют в легкие и провоцируют развитие пневмонии.
Симптомы
Клиническая картина патологии различается в зависимости от ее протекания – острый процесс или хронический.
Острое воспаление
При остром течении патологии все симптомы развиваются быстро. Начинается заболевание с высокой лихорадки, головных болей, ночной потливости, слабости и сонливости (проявления интоксикации).
К этим проявлениям быстро добавляются одышка и кашель. Если в это время не будет выявлен правильный диагноз и назначено лечение, в течение одной-двух недель появляются симптомы дыхательной недостаточности, которые будут быстро прогрессировать.
Высокая температура – признак острого процесса
Из-за выраженной одышки нередко ошибочно ставится диагноз бронхиальной астмы.
Хроническое воспаление
При хронической пневмонии симптомы носят стертый характер и отмечается их затяжное течение. Температура до высоких цифр поднимается редко, обычно остается на субфебрильном уровне, и пациенты не сразу ее замечают.
Кашель и одышка на протяжении первого месяца болезни не выраженные. Но обращает на себя внимание значительное снижение веса у больных, иногда вплоть до истощения.
При пневмонии паразитарного генеза многие пациенты жалуются на сыпь, которая может возникать на разных участках тела и носить различный характер. Это вызывает беспокойство и заставляет обратиться к врачу для проведения полного обследования и выявления причин происходящего.
Диагностика
Диагноз не всегда можно быстро и легко определить, так как симптоматика часто схожа с воспалением легких другой этиологии. В пользу этого заболевания свидетельствует высокая эозинофилия в крови и в мокроте (или смывах с бронхов), а также в тканях легких при биопсии.
Микроскопическая картина эозинофильной инфильтрации в легких при биопсии
Также подтвердить диагноз помогает выявление аллергических реакций, злокачественных образований или присутствия паразитов в организме (анализ на яйца глист). Дополнительный критерий – патологические изменения в легких, видимые на рентгене или при проведении компьютерной томографии.
Лечение
Лечение эозинофильного воспаления легких отличается от стандартной терапии обычного воспаления легких. Антибиотики, широко применяемые при других воспалительных заболеваниях легочной ткани, в данном случае будут абсолютно бесполезны. Основой терапии при эозинофильном пневмоните станут антипаразитарные средства, антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды.
Антипаразитарная терапия
С целью ликвидации паразитов из организма назначают противоглистные средства. Наиболее популярны и эффективны из этой группы:
- Декарис;
- Мебендазол;
- Пирантел;
- Пиперазин;
- Немозол;
- Бильтрицид и др.
В каждом конкретном случае выбирать препарат должен врач, так как он точно знает, какое вещество более эффективно против выявленного гельминта.
Эффективные противогельминтные средства
Антигистаминные средства
Эти лекарства становятся препаратом выбора при пневмонии аллергического характера. Но их применение требуется и при паразитарном генезе воспаления легких, так как на гельминтов организм тоже отвечает аллерическими реакциями.
Из этой группы назначают:
- Супрастин;
- Тавегил;
- Зиртек;
- Зодак;
- Ломилан;
- Кларитин и др.
Многие из этих средств вызывают сонливость, поэтому их выбор лучше доверить врачу, обязательно рассказав ему о характере своей работы.
Гормональная терапия
При острой форме эозинофильной пневмонии часто назначают системные глюкокортикостероиды в виде таблеток, инъекций или ингаляций. Они позволяют купировать воспаление в легких очень быстро – в течение двух-трех суток.
Эти препараты обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов, поэтому подбираться они должны строго врачом, и принимать их нужно под его контролем, тщательно соблюдая дозировки и схему приема. Так как глюкокортикоиды провоцируют синдром отмены, убирают их не сразу, а постепенно снижая терапевтическую дозу.
Другие терапевтические мероприятия
При густой и вязкой мокроте нужно применять отхаркивающие и муколитические препараты. Если пневмония сопровождается бронхоспазмом, назначают бронхолитические средства.
При сильно выраженной дыхательной недостаточности больным может потребоваться оксигенотерапия или даже искусственная вентиляция легких. Такое лечение проводится после госпитализации в стационар. Этого требует инструкция по терапии декоменсированной дыхательной недостаточности.
Всем больным с эозинофильной пневмонией рекомендуется дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, полноценная диета, богатая питательными веществами, и прием витаминных комплексов.
Прогноз при эозинофильной пневмонии
В целом, прогноз при этом заболевании благоприятный. В большинстве случаев воспаление саморазрешается после устранения его причины. Но в некоторых ситуациях эта болезнь требует сложного лечения – например, при эхинококкозе необходимо проведение срочной операции, так как по-другому извлечь паразитов из организма человека невозможно.
И важно это сделать, как можно быстрее. Цена промедления в этом вопросе может стоить пациенту жизни, так как гельминты могут распространиться по всем органам, и тогда спасти больного будет почти невозможно.
Устранение причины пневмонии способствует быстрому выздоровлению
Профилактика эозинофильной пневмонии
Профилактика этого заболевания сводится к тщательному соблюдению мер личной гигиены (в целях предупрежедения заражения глистными инвазиями), контролю за применением лекарственных препаратов, предупреждению контактов с аллергенами, особенно, аэрогенного характера. Более подробно о профилактике эозинофильной пневмонии можно узнать из видео в этой статье.
Эозинофильная пневмония – редкое заболевание, встречающееся преимущество в районах, эндемичных по паразитарным болезням. Из-за своей редкости и неспецифичности клинической картины диагностике оно поддается не просто. Но для полного выздоровления время имеет важное значение. Поэтому необходимо при любых недомоганиях сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.
Источник: https://uPulmanologa.ru/simptomatika/pnevmoniya/eozinofilnaya-pnevmoniya-369
Эозинофильная пневмония (синдром Леффлера): симптомы и лечение
Эозинофильная пневмония – патология легких, характеризующаяся сочетанием повышенной эозинофилией и переходящими инфильтратами.
Довольно часто встречается у больных 16 – 40 лет. В нашей статье мы дадим подробное описание данного заболевания, раскроем его симптомы, причину развития, диагностику и методы лечения.
Причины, факторы риска и симптоматика заболевания
Ниже перечислены причины развития эозинофильной пневмонии:
- Наиболее частой причиной возникновения эозинофильной пневмонии считаются яйца глистов. Данную закономерность нашли в прошлом веке, она носит название синдром Леффлера. Этот ученый установил, что личинки паразитов могут свободно мигрировать по организму, вследствие чего попадают в альвеолы, раздражая их.
- Кроме того заболевание могут вызывать грибковые инфекции.
- Нередко этот вид пневмонии возникает из-за влияния аллергенов. Чаще всего болезнь развивается благодаря реакции на пыльцу цветов, химикаты, лекарственные средства, шерсть животных.
Часто развитие эозинофильной пневмонии проявляется из-за чрезмерного употребления сульфаниламидов, пенициллинов, ацетилсалициловой кислоты, гормональных средств.
Данное заболевание встречается одинаково у лиц обеих полов от 16 до 40 лет. Однако имеется определенная группа людей, имеющих предрасположенность к этой патологии, к ним относятся:
ВИЧ-инфицированные.
- Курильщики.
- Аллергики.
- Астматики.
- Больные онкологическими заболеваниями.
- Лица, страдающие эндокринными болезнями.
Болезнь развивается из-за дисфункции легкого, может иметь острое и хроническое течение. Как правило, на начальной стадии у больного не возникает жалоб на ухудшение самочувствия. Изредка проявляются:
- незначительной кашель;
- температура в пределах 37,0 -37,5 градусов;
- спазмы бронхов.
На данном этапе обнаружить заболевание можно лишь исходя из результатов лабораторных исследований. После того, как в ткань легкого попадает немалое число яиц глистов, эозинофильная пневмония проявляет следующие симптомы:
кашель с выделением ярко-желтой мокроты;
- слабость, отсутствие сил;
- кожные высыпания;
- ночная потливость;
- лихорадочное состояние.
Спустя 4 недели после проявления первых признаков развивается хроническая эозинофильная пневмония следующими симптомами:
- отдышка;
- хрипы, прослушивающиеся даже на расстоянии;
- понижение массы;
- на смену лихорадочному состоянию приходит непреходящая субфебрильная температура.
На начальной стадии заболевание имеет симптомы схожие с бактериальным течением болезни.
Виды и диагностика эозинофильной пневмонии
- Простая форма характеризуется слабо выраженными симптомами. Во время кашля выделяется мокрота с кровяной примесью. Больные ощущают болезненные ощущения в районе трахеи. По мере распространения гельминтов в организме проявляется сыпь, отдышка. Если одновременно яйца паразитов проникают в органы желудочно-кишечного тракта, то возникают симптомы гастрита, увеличение печени, развивается панкреатит.
Острая форма начинает свое проявление с резкого подъема температуры. Болезнь характеризуется тяжелым течением. У больного наблюдаются мышечные боли, признаки интоксикации организма. За небольшой промежуток времени имеется риск развития дыхательной недостаточности. Лечение данного течения проходит сложнее, чем предыдущего вида. Необходима госпитализация в стационар.
- Хроническая форма характеризуется длительным течением болезни, не менее 4 недель. Довольно часто проявляется у женщин, страдающих от бронхиальной астмы. Во время данного течения наблюдается сильная потливость, потеря веса, отдышка.
В медицине известны случаи, когда заболевание проходит самостоятельно, без какого-либо лечения, организму хватает собственных сил, чтобы справиться с этой болезнью. Чаще всего явление самоисцеления возникает при простом течении пневмонии.
При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу за назначением эффективного лечения, иначе имеется риск развития сердечной недостаточности.
При подозрении на эозинофильную пневмонию врачу следует удостовериться в отсутствии инфекции. Определить имеется ли аллергическая реакция на медикаментозные препараты, употребляемые больным. А также проверить пациента на наличие паразитов. Кроме того, для начала адекватного лечения необходима эффективная диагностика, включающая в себя:
- Рентген грудной клетки.
- КТ легкого.
Общий анализ крови.
- Анализ крови на эозинофилы.
- Аллергические пробы.
- Анализ кала на яйца глист.
- Аускультацию, которая определяет количество хрипов.
- Бронхомоторные тесты.
- Рентген на отрицание туберкулеза.
- Бак. посев мокроты.
- Консультацию аллерголога.
Лечение эозинофильной пневмонии
Лечение эозинофильной пневмонии подразумевает выявление аллергена и полное исключение контактирования с ним. Если больной употребляет лекарственные средства, тогда необходимо исключить их прием или заменить на аналогичный препарат.
Антибиотикотерапия при лечении данного заболевания бессмыслена, поэтому, как правило, антибиотики больным не выписывают. Чаще всего строится следующая терапия эозинофильной пневмонии:
при подтверждении наличия паразитов больному выписывают антигельминтную терапию, поскольку, не устранив их воздействие на организм, невозможно удалить образовавшуюся симптоматику. Чаще всего это: Пирантел, который применяют по 10 мг за 1 прием, Карбендацим назначают по 0,01 г на 1 кг веса, Мебендазол пьют по 100 мг однократно;
- гормональные средства не рекомендованы к раннему приему, поскольку они могут смазать симптоматику и затруднить постановку диагноза. Обычно после приема данных препаратов, происходит значительное облегчение состояния уже на 2 день. Если при употреблении гормональных средств у больного не произошло улучшения самочувствия, значит имеет смысл провести повторную диагностику, быть может у него воспаление легких другого типа. Обычно больному назначают Дексаметазон, Преднизолон;
- при снижении дозировки перорального введения гормонов рекомендуется их применение ингаляционным путем при помощи небулайзера. Чаще всего для это используют Беклометазон, Флутиказон;
- для лучшего отхождения мокроты пациентам назначают муколитики, обладающие разжижающим действием и способствующие лучшему отхождению мокроты, как правило, это: Лазолван, Амброксол, АЦЦ;
если у больного имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом, тогда им рекомендован прием муколитиков в виде ингаляций, например, Амброксола, Лазолвана;
- при развитии осложнений в виде дыхательной недостаточности больному требуется ИВЛ.
Нередко данное заболевание нуждается в комплексном лечении, основанном на:
- массаже грудной клетки, способствующему лучшему отхождению мокроты;
- дыхательной гимнастике, стимулирующей дренажную функцию легких;
- физиолечении, укрепляющем организм;
- ингаляциях, разжижающих мокроту.
Эозинофильная пневмония – лечение народными методами подразумевает следующие способы:
- при эозинофильной пневмонии действенна настойка девясила, которая продается в аптеке. Данное средство рекомендуется принимать по 15 капель трижды на протяжении 1 месяца;
1стакан зерна овса, 1 средняя головка измельченного чеснока, 2 л молока томить на протяжении 1,5 часов в духовке. Принимается перед сном по 1 стакану горячего средства;
- 2 инжира положить в 1 стакан молока, протомить на медленном огне, на протяжении 15 минут, принимать дважды на протяжении 2 недель;
- 1 часть пчелиного воска смешать с 4 частями гусиного жира, все смешать до получения однородной массы, натирать спину и грудь.
При своевременном обращении к врачу возможно полное выздоровление, однако для избегания рецидивов необходимо выявить и исключить контакт с аллергеном, а также проводить регулярный контроль на яйца глистов.
Источник: https://opnevmonii.ru/pnevmoniya/02-vidy/lechenie-i-simptomy-eozinofilnoj-pnevmonii.html
Основные симптомы и лечение эозинофильной пневмонии
- Эозинофильная пневмония – это заболевание легких, характеризующееся сочетанием преходящих инфильтратов в легких и высокой эозинофилией крови.
- О формировании хронической пневмонии говорят при сохранении инфильтратов более 4 недель.
- Часто заболевание ассоциируется с бронхиальной астмой, хроническим ринитом, атопическим дерматитом.
Причины и патогенез заболевания
Основные причины острой формы:
- активное и пассивное табакокурение;
- медикаментозная аллергия;
- обусловленная СПИДом;
- идиопатическая.
Причины хронической формы:
- лекарства;
- грибки;
- глистные инвазии;
- системные процессы (ревматоидный артрит, саркоидоз);
Эозинофилы, как все клетки иммунной системы человека, выполняют защитные функции. Но при их избыточном скоплении запускаются процессы, нарушающие работу окружающих тканей. Длительная аллергическая реакция с накоплением в организме антигенов провоцирует гиперстимуляцию эозинофилов.
Эозинофилы работают как «маяки» и «заводы химического оружия». Одни биологически активные вещества привлекают новые эозинофилы — скопление пополняется новыми клетками. Новые эозинофилы вырабатывают еще больше биологически активных веществ. Патологический круг замыкается, изменения усугубляются.
Другие вещества, выделяемые эозинофилами, усиливают местную воспалительную реакцию. Воспаление нарушает работу местных защитных факторов и ухудшает микроциркуляцию.
Симптомы эозинофилии легких
Патогенез изменений на клеточном и тканном уровне обуславливает характерные симптомы.
При острой форме больные предъявляют следующие жалобы:
- сухой кашель (возможно отделение мокроты «канареечного» цвета);
- слабость;
- потливость
- лихорадка.
Начало заболевания острое. Симптомы напоминают типичную бактериальную пневмонию. Состояние большинства больных удовлетворительное. Тяжелое течение процесса, может наблюдаться дыхательная недостаточность, требующая применения искусственной вентиляцией легких и нахождения пациента в условиях реанимации.
Хроническая эозинофильная пневмония имеет похожие симптомы:
- сухой кашель;
- слабость, утомляемость, общее недомогание;
- потливость;
- лихорадка или длительный субфебрилитет.
Появление прожилок крови или ржавой мокроты, боль в груди при дыхании и кашле говорит о появлении осложнений.
Критерии диагностики пациентов
При обследовании больных выявляется ослабление дыхания над участком инфильтрации. Критерии диагноза острой эозинофильной пневмонии следующие:
- отсутствие инфекций;
- острое начало, наличие лихорадки и расстройств дыхания;
- диффузные изменения в обоих легких;
- снижение концентрации кислорода в крови;
- легочная эозинофилия;
- длительность заболевания меньше 1 месяца.
Осмотр врача, помимо рентгенограммы грудной клетки, дополняют анализы крови и анализ мокроты. Как в крови, так и в мокроте выявляется избыточное содержание эозинофилов.
При острой форме, на начальной стадии заболевания, возможно отсутствие эозинофилов. При этом отмечается повышение уровня нейтрофилов, что больше характерно для бактериальной пневмонии.
Особенности терапии
Ведущим фактором в лечении пневмонии является терапия кортикостероидами. Применение глюкокортикостероидов в дозе 2 мгкг массы способствует быстрому регрессу всех симптомов. При хронической пневмонии применяются кортикостероиды в дозе 0,5 мгкг массы. Лечение антибактериальными препаратами не эффективно.
Во время лечения необходимо дополнительное обследование для выявления провоцирующего фактора. С этой целью применяются кожные пробы и выявление антител в сыворотке. При сохранении контакта с аллергеном возможны рецидивы заболевания. Рецидивы в большей степени характерны для хронического заболевания.
Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pnevmoniya/osnovnye-simptomy-i-lechenie-eozinofilnoj-pnevmonii
Эозинофильная пневмония хроническая — симптомы и лечение у взрослых острой
Пневмония или воспаление легких – одно из самых распространенных дыхательных заболеваний во всем мире. Существует несколько видов этой патологии, которые классифицируют в зависимости от природы.
Эозинофильная пневмония развивается на фоне аллергии или паразитарной инфекции, а во время болезни всегда отмечается повышенный уровень лейкоцитов в крови и тканях. В большой концентрации они не только усугубляют течение недуга, но и могут привести к серьезным осложнениям.
При раннем обращении и грамотной диагностике прогноз на выздоровление обычно положительный.
Определение заболевания
Эозинофильная пневмония – тяжелое респираторное заболевание, характеризующееся повышением эозинофилов (тип лейкоцитов) в альвеолах и других структурных элементах легких, а также в крови.
Эозинофилы являются важным элементом иммунной системы организма, но если концентрация этого вида лейкоцитов превышает допустимую норму, начинается патологическая выработка биологически активных веществ, что усугубляет течение болезни.
На фоне этого происходит активный синтез гистамина, поэтому нередко этот вид воспаления легкого протекает на фоне аллергии или бронхиальной астмы. Чаще всего патология развивается из-за влияния климата, медикаментов или при паразитарной инфекции.
Болезнь относят к типу долевой пневмонии, сначала поражаются верхние отделы дыхательной системы. Если вовремя не начать лечение, начинается очаговое или локальное воспаление альвеол, легочных сосудов и бронхиол.
Во время этого обильно выделяется инфильтрат с большим содержанием лейкоцитов и других кровеносных тел. Выделяют три вида эозинофильной пневмонии в зависимости от тяжести симптомов и общей клинической картины.
Чаще всего болезнь диагностируется у жителей и туристов стран с тропическим климатом. Именно поэтому перед путешествиями рекомендуется делать все необходимые прививки.
Причины возникновения
Болезнь обычно развивается на фоне сразу нескольких факторов, которые приводят к активной выработке лимфоцитов в легких и крови. Эозинофилы в большом количестве начинают отравлять организм, что и приводит к характерным симптомам. Выделяют несколько основных причин развития этого вида воспаления легких:
- аллергические реакции на медикаменты, пищу или внешние условия;
- слабый иммунитет организма из-за авитаминоза или вирусной инфекции;
- аутоиммунные заболевания, при которых увеличивается синтез соединительной ткани (волчанка, ревматоидный артрит, саркоидоз и другие);
- продолжительное грибковое или паразитарное заражение;
- вредные условия труда, особенно регулярный контакт с соединениями никеля, алюминия или золота.
В группе риска находятся люди, длительное время получающие иммуномодулирующие и гормональные препараты, а также курильщики.
В 1932 году была доказана взаимосвязь гельминтоза и эозинофильной пневмонии. Болезнь развивается из-за активной выработки лимфоцитов, а также из-за повреждений легких во время миграций паразитов. Особенно часто патология диагностируется при заражении нематодами или аскаридами домашних животных.
Симптомы и формы
Клиническая картина болезни зависит от этиологии, возраста и продолжительности болезни. В зависимости от тяжести и симптомов выделяют три вида эозинофильной пневмонии:
Простая (пневмония Леффлера)
Обычно она развивается на фоне аллергии или паразитарной инфекции. Симптомы выражены меньше всего. Ощущается незначительное недомогание, субфебрильная температура, а также непродолжительные приступы сухого кашля.
В редких случаях выделяется вязкая мокрота с вкраплениями кровяных клеток. Если заболевание было вызвано паразитами, то возможна сыпь на коже и отдышка во время физических нагрузок.
При правильном лечении признаки воспаления легких у взрослого быстро отступают.
Острая
Протекает наиболее тяжело. В легких развивается сильное воспаление, сопровождаемое интоксикацией всего организма. Возникает боль в груди, миалгия и дыхательная лихорадка. Быстро теряется масса тела, снижается аппетит и качество жизни. Отдышка может проявиться даже в состоянии покоя.
Нередко воспаление сопровождается высокой температурой тела и потливостью. Часто выделяется гнойная мокрота с элементами крови. Если пациенту вовремя не оказать первую медицинскую помощь, в течение 1-5 дней есть риск развития острой дыхательной недостаточности.
Первые признаки воспаления легких представлены по ссылке.
Хроническая (синдром Лера-Киндберга)
Встречается наиболее редко, обычно у пожилых женщин, страдающих бронхиальной астмой. Диагноз ставят, если эозинофильная пневмония продолжается более 14 дней. Болезнь сопровождается постоянными ремиссиями и рецидивами, схожими по клинической картине с острой формой. Симптомы заболевания этого вида могут исчезнуть сами по себе.
При отсутствии лечения теряется масса тела, развивается хроническая отдышка, усиливается риск тяжелых легочных состояний. Даже во время ремиссий в легких и крови отмечается повышенный уровень эозинофилов. про ХОБЛ – хроническую обструктивную болезнь легких, которая является следствием синдрома Лера-Киндбрегра, здесь.
При хронической форме эозинофильной пневмонии возникают изменения всего организма. Даже при врачебном контроле заболевание снижает качество и продолжительность жизни.
Возможные осложнения
Особенную опасность представляет острая и хроническая формы эозинофильной пневмонии. Во время болезни сокращается объем легких, вследствие чего увеличивается риск легочной недостаточности.
Если заболевание имеет паразитарную природу, гельминты могут привести к необратимым последствиям в организме, а также вызывать смерть пациента.
При острой форме рекомендуется срочная госпитализация для возможности проведения неотложных мероприятий (интубация и ИВЛ).
Из-за патологической концентрации эозинофилов в крови угнетается иммунная система, поэтому при пневмонии этого типа есть вероятность постоянного заражения инфекционными или вирусными заболеваниями.
Лечение
Выбор терапевтической стратегии во многом зависит от причин, вызвавших заболевание. Перед лечением следует пройти комплексную дифференциальную диагностику, чтобы выявить природу болезни.
Для этого назначают анализ крови и мокроты, различные аппаратные методы (рентгенограмма, КТ и УЗИ). В редких случаях рекомендуется биопсия легких для определения степени поражения и исключения злокачественного новообразования.
Лечение всегда комплексное, при острой пневмонии требуется госпитализация.
Медикаментозным способом
Выбор препаратов зависит от природы заболевания. Из-за того что патология может развиться на фоне аллергии, гельминтоза или других факторов, лекарственная терапия может отличаться. Прием антибиотиков при этом виде воспаления легких не требуется, напротив, он может лишь усилить клиническую картину. Обычно назначают следующие группы медицинских средств:
- при наличии паразитов прохождение антигельминтной терапии является обязательным. В таком случае назначают Пирантел, Карбендацим или Мебендазол;
- если болезнь была вызвана аллергией, то назначают системные антигистаминные препараты: Кларитин, Супрастин, Тавегил и другие;
- при грибковой природе пневмонии этого вида обязателен прием комплексных противогрибковых средств. Обычно используют Нистатин или Флуконазол в форме таблеток;
- прием синтетических глюкокортикостероидов рекомендуется не ранее, чем через 1 неделю после начала болезни. В противном случае гормоны могут затруднить постановку диагноза. Для снятия воспаления применяют Дексаметазон или Преднизолон;
- при невозможности применения гормональных препаратов перорально, рекомендуется ингаляционный прием стероидов. Для этой цели используют Беклометазон или Флутиказон;
- для выведения мокроты, особенно при повышенном выделении инфильтрата, рекомендуется прием муколитиков. Это Лазолван, Амброксол, АЦЦ и другие.
Для усиления эффективности медикаментозной терапии назначают физиопроцедуры. Как правило, это массаж грудной клетки, комплекс упражнений дыхательной гимнастики и ингаляции для разжижения мокроты. Узнайте, как лечить пневмонию у взрослых тут.
Во время острой формы при развитии дыхательной недостаточности требуется проведения искусственной вентиляции легких. Именно поэтому во время осложнений эозинофильной пневмонии рекомендуется стационарное лечение.
Хирургически
Оперативное лечение требуется в самых редких случаях. Назначается только при хронических и острых формах эозинофильной пневмонии. Наиболее распространённый метод – резекция (удаление) части легкого. Это необходимо при полном или частичном отмирании тканей в ходе жизнедеятельности гельминтов, когда медикаментозная терапия была назначена на поздних стадиях.
При выраженной легочной недостаточности возможно переведение пациента на пожизненную искусственную вентиляцию легких, а в качестве экстренной меры применяют интубацию.
Профилактика
Эозинофильная пневмония хорошо реагирует на профилактические мероприятия. Чтобы избежать заболевания, следует соблюдать следующие правила:
- вакцинироваться перед поездками в тропические страны;
- избегать контакта с пациентами с грибковыми или паразитарными инфекциями;
- регулярно мыть руки после посещения общественных мест;
- полностью проходить лечение при респираторных заболеваниях;
- при первых признаках отдышки, боли в легких и других симптомах пневмонии обращаться к врачу;
- во время работы с вредными веществами использовать средства индивидуальной защиты;
- ежегодно делать рентген легких;
- избегать выявленных аллергенов, при возникновении аллергии сдать анализы на выявление раздражителя.
Болезнь лучше всего поддается лечению при простой форме. Именно поэтому важно обращаться к врачу при возникновении характерных признаков. При постановке диагноза хроническая эозинофильная пневмония, крайне важно соблюдать все предписания врача и устранить провоцирующие факторы. Про осложнения после пневмонии узнайте в данном материале.
- Эозинофильная пневмония – разновидность воспаления легких, при которой наблюдается патологическая выработка лейкоцитов.
- Болезнь развивается на фоне одной или нескольких причин. Как правило, это гельминтоз, аллергия на медикаменты или внешний реагент. Читайте про признаки аллергического бронхита в этой статье.
- В зависимости от симптомов выделяют простую, острую и хроническую форму.
- Лечение заболевания зависит от возраста, клинической картины и этиологии пневмонии.
- Обычно назначается медикаментозное лечение, хирургические методы необходимы только в запущенных случаях, при которых отмирает часть легочных тканей.
Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/eozinofilnaya.html
Хроническая эозинофильная пневмония: симптомы, диагностика и лечение
Хроническая эозинофильная пневмония является редким заболеванием, характеризующимся массивным накоплением эозинофилов в легких (легочная эозинофилия).
Эозинофилы — это тип лейкоцитов, которые являются частью иммунной системы. Они обычно производятся в ответ на аллергены, воспаление или инфекцию (особенно паразитические) и особенно активны в дыхательных путях.
При болезни эозинофилы также накапливаются в кровотоке (периферическая эозинофилия).
- Признаки и симптомы
- Диагностика
- Клинические испытания и обработка
Симптомы хронической эозинофильной пневмонии являются общими и неспецифическими. К общим симптомам относятся: 1) одышка; 2) кашель; 3) усталость; 4) ночная потливость; 5) лихорадка; 6) непреднамеренная потеря веса. Точная причина неизвестна (идиопатическая). Расстройство является хроническим и медленно прогрессирующим, симптомы обычно развиваются в течение нескольких недель или месяцев. Дыхательные (респираторные) трудности всегда присутствуют в той или иной форме и могут включать прогрессирующую одышку и непроизводительный кашель. Одышка может варьироваться от легкой до тяжелой. Дополнительные нереспираторные симптомы у лиц с описанной болезнью встречаются редко. Однако в медицинской литературе сообщалось о боли в суставах, повреждении нервов и общих проблемах кожи или желудочно-кишечного тракта. Диагноз хронической эозонофильной пневмонии основан на идентификации характерных симптомов, детальной истории болезни, тщательной клинической оценке, отсутствии других известных причин эозинофильного заболевания легких и различных специализированных тестов. Физический осмотр может выявить низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия), быстрый сердечный ритм (тахикардия), хрипы и дребезжащий звук в легких (хрипы).
Методы визуализации могут быть использованы для подтверждения диагноза, включая сканирование рентгенограммы грудной клетки или компьютерной томографии (КТ).
Рентгенограммы грудной клетки у индивидуумов обычно показывают белые пятна (инфильтраты) во внешних зонах легких. КТ может выявить туманные области, которые не видны на традиционных рентгеновских снимках.
Во время КТ-сканирования компьютер и рентгеновские лучи используются для создания пленки, показывающей поперечные изображения определенных структур ткани.
В медицинском доме Dr Francais используется новейшая универсальная система для рентгенографии Toshiba Cialis Marque Prix для качественной диагностики, позволяющей получить точные данные.
Процедура, известная как бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ), может использоваться для диагностики хронической эозоновильной пневмонии. Во время БАЛ узкая трубка (бронхоскоп) скользит по воздуховоду в легкие, и стерильный раствор пропускают через ячейки, промывающие клетки.
Эту жидкость собирают, а затем удаляют пробирку, позволяя исследовать клетки. БАЛ у лиц с хронической эозонофильной пневмонией обнаруживает аномально высокие уровни эозинофилов. Анализ крови может выявить повышенные уровни эозинофилов или сывороточного иммуноглобулина E (IgE).
Результаты легочных функциональных тестров являются нормальными в легких случаях, но в более тяжелых случаях может проявляться ограниченная или затрудненная картина.
Дополнительные тесты могут быть проведены, чтобы исключить другие болезни или другие причины легочной эозинофилии.
Лечение болезни
Люди с хронической эозонофильной пневмонией положительно реагируют на пероральную терапию кортикостероидами, такую как преднизон. В медицинской литературе нет согласованной первоначальной дозы. Значительное улучшение часто наблюдается в течение одной-двух недель, но может произойти в течение 48 часов.
Рецидив болезни распространен, особенно если терапия кортикостероидами прекращена в течение первых 6 месяцев лечения. В некоторых случаях простое снижение дозы (сужение) может вызвать рецидив. Рецидивы отмечались также уже через 10 лет после начальной терапии.
Многие люди нуждаются в долгосрочной терапии кортикостероидами, что потенциально может быть связано с побочными эффектами. В примерно 10% случаев симптомы исчезают без лечения (спонтанная ремиссия).
В любом случае необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить долгосрочную перспективу и эффективность ингаляционных кортикостероидов в качестве комбинированной терапии для заболевших лиц.
Источник: https://newsvo.ru/hronicheskaya-eozinofilnaya-pnevmoniya-simptomy.dhtm