Птоз века: симптомы и классификация патологии, методики лечения болезни

Основные симптомы — это:

• визуально заметный непосредственно блефароптоз;
• сонное выражение лица (при двустороннем поражении);
• формирование морщин кожи лба и легкий подъем бровей при попытке компенсировать птоз;
• быстрое наступление усталости глаз, чувство дискомфорта и болезненности при нагрузке на органы зрения, избыточное слезоотделение;
• необходимость приложения усилий для смыкания глаз;
• со временем или сразу возникающие косоглазие, снижение остроты зрения и двоение в глазах;
• «поза звездочета» (легкое запрокидывание головы кзади), особенно характерная для детей и являющаяся приспособительной реакцией, направленной на улучшение зрения.

Механизм развития этой симптоматики и непосредственно самого птоза заключается в следующем. Двигательное функционирование века и ширина глазной щели зависят от тонуса и сокращений:

Симптомы и Классификация птоза возникновения птоза верхнего века

• Леватора верхнего века (поднимающей мышцы), которая контролирует вертикальное положение последнего;
• Круговой мышцы глаза, позволяющей устойчиво и быстро закрыть глаз;
• Лобной мышцы, способствующей сокращению, сжатию века при максимальном взоре кверху.

Тонус и сокращение осуществляются под влиянием нервных импульсов, поступающих к круговой и лобной мышцам от лицевого нерва. Его ядро располагается в стволовом отделе головного мозга на соответствующей стороне.

Мышца, поднимающая верхнее веко, иннервируется группой нейронов (правый и левый пучки центрального хвостового ядра), являющихся частью ядра глазодвигательного нерва, расположенного также в головном мозгу. Они направляются к мышцам своей и противоположной стороны.

Классификация птоза

Он может быть двусторонним и односторонним (в 70%), истинным и ложным (псевдоптоз). Ложный птоз обусловлен избыточным объемом кожи и подкожной клетчатки, грыжей века, косоглазием, снижением упругости глазных яблок и, как правило, является двусторонним, за исключением односторонней эндокринной патологии глаза.

Кроме того, различают физиологическое и патологическое опущение век. Вышеназванные группы нервов связаны с симпатической нервной системой, с сетчаткой глаза, с гипоталамусом и другими структурами головного мозга,  а также с лобной, височной и затылочной областями коры головного мозга.

Поэтому степень мышечного тонуса и ширина глазной щели в физиологическом состоянии находятся в тесных взаимоотношениях с эмоциональным состоянием человека, усталостью, гневом, удивлением, реакцией на боль и т.д.

Патологический же птоз возникает при травмах или воспалительных процессах глазного яблока или мышц, осуществляющих движение века, при воспалительных процессах мозговых оболочек и при нарушениях на различных уровнях (ядерном, надъядерном и полушарном) в проводящей нервной системе при инфарктах и опухолях головного мозга, нарушениях симпатической иннервации и передачи нервного импульса на мышцы, при повреждениях верхних корешков спинного мозга, поражениях плечевого нервного сплетения (плексопатия) и т. д.

В зависимости от степени патологического состояния различают:

1. Частичный птоз, или I степени, при которой верхним веком прикрывается 1/3 зрачка.
2. Неполный (II степени) — когда прикрыта половина или 2/3 зрачка.
3. Полный (III степени) — полное прикрытие зрачка.

В зависимости от причины блефароптоз подразделяют на:

1. Врожденный.
2. Приобретенный.

Врожденная патология

Врожденный птоз верхнего века встречается:

• При врожденном синдроме Горнера, при котором птоз сочетается с сужением зрачка, расширением конъюнктивальных сосудов, ослаблением потоотделения на лице и еле заметным более глубоким расположением глазного яблока;
• При синдроме Маркуса — Гунна (пальпебромандибулярная синкинезия), представляющем собой опущение века, исчезающее во время открывания полости рта, жевания, при зевании или смещении нижней челюсти в противоположную сторону. Этот синдром является следствием врожденной патологической связи между ядрами тройничного и глазодвигательного нервов;
• При синдроме Дуэйна, являющемся редкой врожденной формой косоглазия, при котором отсутствует способность смещения глаза кнаружи;
• Как изолированный птоз, обусловленный полным отсутствием или аномальным развитием леватора или его сухожилия. Эта врожденная патология очень часто передается по наследству и почти всегда бывает двусторонней;
• При врожденной миастении или аномалиях иннервации леватора;
• Нейрогенной этиологии, в частности при врожденном парезе третьей пары черепномозговых нервов.

Приобретенный птоз

Приобретенный птоз, как правило, носит односторонний характер и развивается чаще всего вследствие травм, возрастных изменений, опухолей или заболеваний (инсульт, опоясывающий герпес и др.), следствием которых являются парез или паралич леватора.

Условно различают следующие основные формы приобретенного патологического состояния, которые могут иметь и смешанный характер:

Апоневротическую

Наиболее частая причина — это инволюционное возрастное опущение верхнего века как следствие дистрофических изменений и слабости мышечного апоневроза. Реже причиной может быть травматическое повреждение, длительное лечение кортикостероидными препаратами.

• Миогенную
• Возникающую обычно при миастении или миастеническом синдроме, мышечной дистрофии, синдроме блефарофимоза или в результате глазных миопатий.
• Нейрогенную
• Она возникает, преимущественно, в результате нарушений иннервации глазодвигательным нервом — при синдроме аплазии последнего, его парезе, синдроме Горнера, рассеянном склерозе, инсульте, диабетической невропатии, внутричерепных аневризмах, офтальмоплегической мигрени.

Кроме того, нейрогенный птоз встречается  также при поражении симпатического пути, который начинается в гипоталамической области и ретикулярной формации головного мозга. Блефароптоз, связанный с поражением глазодвигательного нерва, всегда сочетается с расширением зрачка и нарушением движения глаза.

Нарушение передачи импульса с нерва на мышцу нередко возникает как осложнение после введения ботокса и его аналогов (Диспорт, Ксеомин) в верхней трети лица. В этом случае блефароптоз может быть связан с нарушением фун

кции самого века в результате диффузии токсина в леватор. Однако чаще всего это состояние развивается в результате местной передозировки, попадании или диффузии вещества в лобную мышцу, избыточного ее расслабления и усугубления нависания складки кожи.

1. Механическую
2. Или полностью изолированный птоз, обусловленный воспалительным процессом и отеком, изолированным поражением леватора, рубцами, патологическим процессом в глазнице, например, опухолью, повреждениями передней части орбиты, односторонней атрофией мышц лица, например, после инсульта, значительным опухолевым образованием века.
3. Блефароптоз верхнего века после блефаропластики

Может быть в виде одной из перечисленных форм или их сочетании.

Он возникает в результате послеоперационного воспалительного отека, повреждения путей оттока межклеточной жидкости, в результате чего нарушается ее отток и  также развивается отек ткани, повреждения мышц или мышечного апоневроза, а также гематом, ограничивающих их функцию, повреждения окончаний нервных ветвей, формирования грубых спаек.

Лечение птоза верхнего века

Существуют консервативные методы лечения и различные хирургические методики. Их выбор зависит от причины и степени выраженности патологии.

В качестве очень кратковременного вспомогательного способа может быть использована коррекция птоза верхнего века посредством фиксации последнего с помощью лейкопластыря.

Этот способ используется, преимущественно, как временный и дополнительный, когда необходимо устранение осложнений в виде воспалительных явлений конъюнктивы, а также при осложнении после ботулинотерапии.

Лечение птоза верхнего века после Ботокса, Диспорта, Ксеомина

Осуществляется с помощью введения прозерина, приема повышенных доз витаминов “B1” и “B6”или их введения в растворах посредством инъекций, проведения физиопроцедур (электрофорез с раствором прозерина, дарсонваль, микротоки, гальванотерапия), лазерной терапии, массажа зоны верхней трети лица. В то же время, все эти меры лишь незначительно способствуют восстановлению мышечной функции. Чаще всего оно происходит самостоятельно в течение 1-1,5 месяцев.

Безоперационная терапия

Лечение птоза верхнего века без операции возможно также при ложном блефроптозе или в отдельных случаях нейрогенной формы этого патологического состояния. Коррекция осуществляется в физиокабинетах посредством применения вышеперечисленных физиопроцедур и массажа.

Также рекомендуется лечение в домашних условиях — это массаж, гимнастика для повышения тонуса и укрепления мышц верхней трети лица, лифтинговый крем, примочки с настоем листьев березы, с отваром корня петрушки, с картофельным соком, обработка кубиками льда с настоем или отваром соответствующих трав.

Гимнастические упражнения при птозе верхнего века заключаются в:

• круговом движении глаз, взгляде кверху, книзу, вправо и влево при фиксированной голове;
• максимально возможном раскрытии глаз в течение 10 секунд, после чего необходимо глаза плотно закрыть и напрячь мышцы также 10 секунд (повторение процедуры до 6 раз);
• повторных сеансах (до 7-и) быстрого моргания в течение 40 секунд при запрокинутой кзади голове;
• повторные сеансы (до 7-и) опускания глаз при запрокинутой голове с задержкой взгляда на носу на протяжении 15-и секунд и с последующим расслаблением и другие.

Следует отметить, что все консервативные методы лечения носят в основном не лечебный, а профилактический характер. Иногда при первой степени при указанных выше формах блефароптоза консервативная терапия способствует лишь незначительному улучшению или замедлению прогрессирования процесса.

Во всех остальных случаях патологического состояния и при блефароптозе II или III степени необходимо применение хирургических методов.

Операция при птозе верхнего века

Для устранения этой патологии разработано очень большое число хирургических методик, которые объединяют в три группы.

Методика Гесса

Типичной хирургической операцией первой группы является методика Гесса. Ее выполняют в случае наличия паралича верхней прямой мышцы и леватора, но при условии сохранения хорошего функционирования лобной мышцы.

Техническое выполнение операции заключается в продольном разрезе кожи посередине брови и размером по длине последней. Кожа отсепаровывается (отделяется) скальпелем, несколько не доходя до края (ресничного).

После этого подкожно накладываются три шва таким образом, чтобы нити проходили в толще лобной мышцы. В результате их натяжения происходит подтягивание века. Швы удаляются через 21 день, в течение которых и в последующие дни происходит формирование соединительнотканных тяжей. Последние и поднимают веко в результате сокращения лобной мышцы.

Методика Моте

Является основой хирургических вмешательств, относящихся ко второй группе. Смысл ее заключается в том, что за счет верхней прямой мышцы, при отсутствии ее паралича, осуществляется усиление функции поднимающей мышцы. Этот метод используется крайне редко, в связи со сложностью его технического исполнения.

Методика Эверсбуша

Эта операция относится к хирургичеким методам третьей группы. Ее смысл состоит в формировании складки на сухожильной части леватора. В практике особенно широкое распространение получила модификация операции Эверсбуша, предложенная Блашковичем.

Ее техника заключается в выворачивании века на специальном векоподъемнике, на специальном пинцете (Бурхаррдта – Струпова) или на пластинке Егера, предназначенной для фиксации вывернутого века и защиты глазного яблока от повреждений.

Конъюнктиву скальпелем отделяют от поднимающей веко мышцы, через которую в месте ее фиксации также проводят три шва, а нити связывают вместе.

Подтягивая последние, пересекают мышцу в месте прикрепления к хрящу и производят ее отделение в глубину орбиты.

После этого шовные нити, которые были наложены на конъюнктиву, проводятся через поднимающую мышцу, а от круговой мышцы глаза отделяют и иссекают хрящ, за исключением его небольшой (2-3 мм шириной) полоски.

Швы, которые были наложены на слизистую оболочку глаза и на поднимающую мышцу проводят через оставшуюся часть хрящевой пластинки и через кожу — наружу, где они фиксируются на марлевых валиках. Шовные нити удаляются через полторы – две недели.

Блефаропластика верхних век

Таким образом, показаниями для хирургического лечения являются опущения верхнего века врожденного характера и приобретенный блефароптоз, длительное (6 месяцев и более) время не поддающийся эффективной коррекции с помощью консервативных методов.

Источник: https://BellaEstetica.ru/plastic-surgery/ptoz-verxnego-veka.html

Неврологический птоз верхнего века: лечение — энциклопедия Ochkov.net

Одна из причин птоза верхнего века – нарушения в работе нервной системы в целом, и головного мозга в частности. В нашей информационной статьей подробно рассказываем о таком виде заболевания как неврологический птоз, а также о способах лечения и профилактике.

Что такое птоз века? Характеризуем заболевание

Блефароптоз, или птоз верхнего века, представляет собой опущение века. Как результат: веко прикрывает часть или весь глаз, что затрудняет зрительные функцию органа и ведет к осложнениям. Птоз  верхнего века бывает либо приобретенным, либо врожденным. Также окулисты выделяют односторонний (встречается в большинстве случаев) и двусторонний птоз, полный (если верхнее веко полностью закрывает глазное яблоко) или неполный (если только часть глаза подвержена патологии). По степени своего проявление птоз бывает:

• легкой формы — веко опущено на 2-3 миллиметра и не закрывает зрачок;
• умеренной формы, когда веко закрывает половину зрачка;
• выраженной формы, при которой веко полностью закрывает глазное яблоко, что, в свою очередь, провоцирует появление амблиопии, или ленивого глаза.

Для того чтобы понять, с каким видом патологии Вы имеете дело, необходимо записаться на прием к офтальмологу — с помощью специальных исследований врач установит верный диагноз.

Какие бывают признаки у птоза верхнего века?

Помимо ключевого симптома птоза, который характеризуется ассиметричным расположением одного века относительно другого, а также ограниченной подвижностью, есть и другие, которые либо предшествует птозу, либо выступают в качестве сопутствующих.

Для того чтобы видеть, пациенты, у которых диагностировали птоз, вынуждены напрягать лобную мышцу, а также приподнимать брови или запрокидывать голову назад.

Птоз верхнего века затрудняет процесс моргания, что приводит к повышенной утомляемости и увеличивает риск инфицирования.

Отсюда следуют такие патологии, как конъюнктивит или блефарит, а также синдром «сухого глаза». Поэтому крайне важно вовремя выявить заболевание и начать лечение. Но перед терапией, необходимо выяснить, что стало причиной птоза.

Классификация. Каким может быть птоз верхнего века?

Итак, как мы выяснили выше, птоз верхнего века может быть односторонний или двусторонний, полный или частичный, врожденный или приобретенный. Последние две характеристики указывают на причину появления патологии.

Так, фактором, из-за которого появился птоз с рождения, может быть недоразвитость глазных мышц или вообще отсутствие мышцы, отвечающей за подъем века. Причин приобретенного типа достаточно много.

Птоз верхнего века подразделяют на следующие виды: Птоз апоневротический, развитие которого обусловлено растяжением или ослаблением апоневроза — соединительнотканной пластинки, которая и поднимает мышцы верхнего века.

• Механический птоз, возникающий в процессе деформации века из-за разрывов, наличия инородного тела или рубца.
• Ложный птоз представляет собой такую форму, которая наблюдается при значительной гипотонии глазного яблока или косоглазии, а также из-за наличия излишних складок кожи в области верхнего века.
• Возрастной птоз верхнего века считается естественным физиологическим процессом, так как в результате старения организма ослабевают и мышцы, и связки.

• Нейрогенный птоз, к развитию которого приводят такие заболевания как энцефалит, инсульт, рассеянный склероз и другие патологии нервной системы.

На патологии неврологического типа мы и остановим свое внимание и разберемся в особенностях вида и методах его лечения.

Неврологический птоз. Особенности данного вида

Что представляет собой такой тип птоза верхнего века, как неврологический, или нейрогенный? Это такое опущение верхнего века, которое спровоцировано нарушением нервной системы или вызвано механическим повреждением, воспалением глазодвигательного нерва, чаще всего, с одной стороны.

Для того чтобы лучше разобраться в зависимости мышц глаза и нервной системы, следует знать некоторые особенности функционирования головного мозга. Итак, работа века осуществляется за счет круговой мышцы глаза (она позволяет быстро и устойчиво закрыть глаза) и мышцы, поднимающей верхнее веко.

Кроме них, на то, какой будет ширина глазной щели, влияет мышца лобная. Она, в свою очередь, несет ответственность за ретракцию при максимальном поднятии глаз наверх.

Ретракцией офтальмологи называют процесс смещения в направлении верхнего или нижнего края орбиты, приводящее к открытию склеры. Лобная и круговая мышцы иннервируются лицевым нервом.

А ядро нерва находится в стволе головного мозга, отсюда и прямая зависимость работы мозга и мышц глаза.

Нейрогенный птоз верхнего века. Каким бывает?

Нейрогенный птоз века также имеет свою классификацию. По уровню поражения нервной системы офтальмологи выделяют следующие виды птоза верхнего века:

• ядерный;
• надъядерный;
• полушарный.

На появление каждого из этих трех видов влияют разные причины. Расскажем о них подробнее.

Ядерный тип птоза верхнего века может быть односторонним или двусторонним. Причиной первого служит поражение волокон центрального хвостового отдела, а причиной второго — повреждение всего центрального хвостового отдела. Также он может быть асимметричным, когда имеет место поражение и центрального хвостового отдела, и его нервных волокон с одной стороны.

Офтальмологи также говорят, что двусторонний птоз диагностируется чаще при инфаркте мозга, воспалительных изменениях, которые, в свою очередь, затрагивают границу ядра.

Причиной второго типа птоза верхнего века (надъядерного) может быть поражение путей, которые проходят в среднем отделе мозга.

Третий вид птоза верхнего века является симптомом таких патологий, как полушарный инфаркт при обширных лобных поражениях. В этом случае патология обычно двусторонняя, но в практике встречалась и односторонняя форма.

Интересно знать, что при поражении гла­зодвигательного нерва птоз верхнего века, чаще всего, сопряжен с расширением зрачка, а также нарушением подвижности глаза во все стороны, кроме наружной. Неврологи отмечают, что птоз верхнего века односторонний или двусторонний может быть также обусловлен наличием миопатии или диабетической полиневропатии.

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что работа мышц глаза напрямую зависит от функционирования головного мозга. И любые, даже, казалось бы, незначительные повреждения могут привести к патологии под названием неврологический птоз верхнего века.

Установить истинную причину и понять, с каким конкретно видом неврологической формы Вы имеете дело, может только узкопрофильный специалист.

Неврологический птоз. Какие бывают симптомы?

Одним из симптомов нарушенной функции работы нервной системы является птоз. Стоит отметить, что его возникновение может быть связано с поражениями на разных уровнях. Данная патология зрительных органов является как изолированным симптомом, так может и сочетаться с другими неврологическими признаками.

Важно отметить, что при таком виде патологии, как изолированный ассиметричный птоз, офтальмологи говорят о сложностях, возникающих при проведении  дифференциальной диагностики с глазной формой миастении (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся быстрой утомляемостью поперечно-полосатых мышц).

Как проходит диагностика неврологического птоза верхнего века?

На осмотре окулист устанавливает степень опущения верхнего века, силу мышц, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, о которых мы упомянули выше, а также размер зрачков и их реакцию на свет.

Кроме этих исследований, необходимо получить ответы и на стандартные офтальмологические вопросы: «Какова острота и поле зрения?», «Есть ли внутриглазное давление?». Помимо всего, выявляется не только поражение наружных мышц глаза, но и нарушение аккомодации, зрачковых рефлексов.

При подозрении на такие заболевания, как опухоль, рассеянный склероз, сосудистая патология, специалист вправе назначить консультацию у невролога. Причем в срочном порядке.

Помимо этого, необходимо сделать МРТ (КТ) головного мозга и орбиты, электромиографию наружных мышц глаза, а также УЗИ структур глазного яблока. Лечение неврологического типа птоза назначается только после консультации с неврологом.

Терапия при неврологическом птозе верхнего века. Что советуют окулисты?

Если причиной заболевания стали травмы или нарушения в работе нервной системы, врачи советуют приступать к терапии не раньше, чем через год. Так как за это время ткани могут восстановиться сами и тогда не придется прибегать к операции.

Но опять-таки, все случаи носят индивидуальный характер, и ответить сто процентов на вопрос, каким будет лечение, невозможно. Метод лечения зависит от особенностей пациента, причин болезни и степени запущенности процесса. Терапия бывает консервативной или же прибегают к хирургическому вмешательству.

Первый вид лечения необходим для восстановления глазодвигательных нервов и включает в себя, помимо массажей, физиотерапии и гимнастических упражнений для глаз, приём лекарственных средств, например, ноотропов (стимуляторы для воздействия на высшие психические функции), биостимуляторов, витаминов (в первую очередь, группы B).

Но даже после операции нужно продолжать консервативное лечение: выполнять гимнастические упражнения, которые помогут устранить напряжение и будут способствовать ускорению регенерации органов зрения.

Важно повторять курсы лекарственной терапии, назначенной неврологом, так как восстановление нервной ткани требует усилий и времени. При подозрении на нейрогенный птоз основным является проведение срочной диагностики. Затем необходимо направить все силы на лечение заболевания, вызвавшего дефект.

Это поможет избежать непоправимых осложнений со стороны органов зрения и восстановить здоровье.

Рекомендации для недопущения появления неврологического птоза верхнего века

Нужно понимать, что причиной нарушений в работе нервной системы — вещь крайне опасная. Птоз в этой связи может появляться на регулярной основе, если не устранить причину его развития.

Источник: https://www.ochkov.net/wiki/nevrologicheskij-ptoz-verhnego-veka-lechenie.htm

Птоз верхнего века — причины возникновения у взрослых

Одной из патологий человеческого организма, затрагивающих лицевую область, является птоз верхнего века. Это заболевание в медицинской науке носит название «блефароптоз». Оно проявляется в качестве опущения верхнего века, закрывающего глазную щель.

Помимо эстетической проблемы изменения внешнего вида лица, патология отражается на состоянии здоровья человека и может повлечь развитие других заболеваний, связанных с качеством зрения.

К ним относятся астигматизм, раздвоение изображения, амблиопия, а также снижение порога чувствительности роговицы.

У здорового человека верхнее веко в нормальном состоянии прикрывает зрачок не более чем на полтора миллиметра. Если эта норма превышена или при двух открытых глазах наблюдается асимметрия прикрытия зрачка, в данном случае имеет место опущение или птоз верхнего века.

Патология может быть приобретённой в течение жизни человека, или врождённой. В связи с этим встречается как в детском возрасте, так и у взрослых людей.

Симптомы заболевания

Определить наличие птоза век можно по ряду внешних признаков у пациента, к которым можно отнести следующие:

• слегка прикрытые веки одного или обоих глаз;
• «удивлённый» взгляд (приподнятые брови);
• голова запрокинута назад (вынужденная поза);
• уставший сонный вид;
• наличие косоглазия;
• раздражение или воспаление глаз (в некоторых случаях может стать причиной начала инфекционного процесса);
• раздвоение изображения;
• утомление глаз повышенное;
• глазная щель не прикрывается до конца при моргании.

Характерные позы для пациента с наличием блефароптоза – это вынужденная мера. Запрокидывание головы и поднятие бровей происходит по причине невозможности полного открытия глаза.

В результате того, что человек не может нормально моргать, глазное яблоко подвергается раздражению и воспалению. Ослабление функции век может привести к присоединению инфекции.

Характер патологии

Врождённая патология возникает у младенцев в результате недоразвитости определённых лицевых мышц, которые отвечают за движение верхнего века, или как некоторая особенность генетического строения.

В качестве врождённой особенности выступает одна из форм – миастенический птоз.

Он проявляется в быстрой утомляемости лицевых мышц, вследствие чего у человека после пробуждения заболевание никак не проявляется, а через несколько часов можно наблюдать нависание век и перекрытие глазной щели.

У некоторых пациентов миастенический птоз проявляется после воздействия некоторых провоцирующих факторов. В таком случае патологию относят к категории приобретённых.

На состояние организма могут влиять внешние факторы, такие как гравитационная сила. Это естественный фактор, воздействующий на все организмы в равной степени. У человека влияние земного притяжения может стать причиной формирования гравитационного птоза. Мягкие ткани лицевой поверхности провисают и начинают под своей естественной массой провисать, прикрывая разрез глаз.

Приобретённая патология может выступать в нейрогенной форме заболевания (она проявляется при поражениях нервных окончаний), или травматической (верхнее веко может провисать в результате травмирования головы).

Причины возникновения врождённого птоза

Развитие врождённой патологии чаще всего затрагивает оба глаза. Односторонний птоз век у человека развивается из-за воздействия внешних факторов и относится к числу приобретённого заболевания.

Причинами развития болезни при рождении могут выступать:

• наличие аутоиммунных заболеваний;
• родовая травма;
• развитие дополнительной складки на веке;
• недоразвитость глазного лона из-за генетических особенностей;
• проявление феномена Маркуса-Гунна (непроизвольное движение век при жевательных движениях);
• развитие опухолевых элементов на лицевой части, в том числе в области глаз.

Диагностировать врождённую форму заболевания бывает достаточно сложно. Груднички во время кормления часто моргают, из-за чего распознать птоз становится практически невозможно.

Приобретённая патология может быть вызвана следующими факторами:

• наличие или развитие заболеваний ЦНС, которые выступают причиной парализации глазных нервов;
• естественное старение;
• наличие хронических заболеваний;
• механические травмы головы;
• медицинские манипуляции на области глаз и лица в целом (пластическая хирургия).

Птоз верхнего века: степени

Патологическое состояние века может затрагивать и один глаз, и оба одновременно. В данном случае стоит говорить о наличии одностороннего или двустороннего птоза.

Проявление заболевания можно наблюдать в разной степени, поэтому принято разделять патологию на три стадии:

• частичное прикрытие глазной щели (когда зрачок прикрыт не более чем на 1/3) – первая степень;
• неполное нависание века (глазная щель открыта в пределах половины зрачка) – вторая степень;
• полный птоз века (зрачок полностью прикрыт верхним веком) – третья степень.

Наличие заболевания в последней стадии без своевременного лечения часто приводит к снижению зрения – амблиопии.

Диагностика

Ранняя диагностика любого заболевания позволяет на начальной стадии вылечить его с минимальным количеством последствий. Поставить диагноз – блефароптоз, может только специализированный врач-офтальмолог. Основной задачей при диагностике является выяснение первоначальных причин развития патологии.

Врач проводит ряд исследований и измерений:

• проверка зрения;
• измерение внутриглазного давления;
• определение присутствия косоглазия;
• определение мышечной силы верхнего века;
• измерение складки верхнего века;
• проверка симметрии подвижности глаз;
• оценка положения верхнего века относительно зрачка и его подвижности;
• оценка подвижности бровей.

Осмотр офтальмолога предполагает сбор анамнеза, где пациент должен указать наличие всей необходимой информации относительно перенесённых заболеваний, травм, операций, а также наличие наследственных заболеваний и блефароптоза у старшего поколения родственников.

Наряду с другими разновидностями заболевания у пациента могут диагностировать ложный птоз. Это форма опущения века, которая наблюдается очень часто в пожилом возрасте из-за снижения тургора кожи. Образовавшаяся кожная складка нависает и прикрывает часть глазной щели.

Развитие косметологических процедур приводит к тому, что  всё большее число людей использующих «уколы красоты» становятся жертвами возникновения опущенных век.

Применение препаратов, содержащих в своём составе ботулотоксин для поддержания красоты и молодости кожи, приводит к временной парализации тканей. Мышцы лица становятся неподвижны и нечувствительны.

Это приводит к потере чувствительности и верхнего века.

Эффект от подобных процедур длится от шести до двенадцати месяцев. Негативное влияние на лицевые мышцы может ослабнуть спустя некоторый промежуток времени самостоятельно. Большинство пациентов не дожидаются самопроизвольного улучшения и обращаются за медицинской помощью. За время действия препаратов может произойти ухудшение зрения, развиться косоглазие или близорукость.

Способы лечения

Лечение опущения век может проводиться двумя способами: консервативным и хирургическим. Консервативная терапия основным образом направлена на устранение первопричины заболевания и восстановления нормального функционирования мышцы – леватора. Это достигается с помощью лекарственных средств, физиопроцедур и методов нетрадиционной медицины.

Безоперативное лечение включает:

• местное воздействие ультравысокочастной терапии – воздействие высокочастотными электромагнитными импульсами на роговую оболочку глаза;
• медикаментозное лечение для восстановления нервной ткани;
• мимическая гимнастика для лица;
• физиопроцедуры;
• лечебный местный массаж;

Использование подобных методик приносит результаты только в случае развития птоза первой степени. Методики дают положительную тенденцию к нормализации зрения, однако этот эффект достигается не во всех случаях. Если консервативное лечение не приносит положительного результата, необходимо хирургическое вмешательство.

Важным моментом выступает лечение врождённой формы патологии. В детском возрасте происходит формирование остроты зрения, чему будет препятствовать опущенное веко.

Применение операционного воздействия актуально в том случае, если после выявления причины основного заболевания и его лечения не наблюдается положительной динамики.

Хирургическое лечение данного заболевания не требует много времени. Операция длится не более часа. Если форма болезни врождённая, производится подрезание мышцы-леватора, которая отвечает за подвижность века. Если птоз приобретённый – производится укорачивание её сухожилия.

У взрослых оперативное вмешательство производится с применением местной анестезии. Операционная рана зашивается косметическим швом и заживает в течение короткого периода времени. На несколько часов после вмешательства наносится стерильная повязка.

После полного заживления шов практически незаметен окружающим.

Методы нетрадиционной медицины в некоторых случаях приносят достаточно неплохие результаты при условии их регулярного использования. К ним относятся:

• ежедневное прикладывание компрессов с отварами лекарственных трав, тёртого сырого картофеля или петрушки;
• протирание два раза в день области верхнего века кубиком льда из отвара ромашки или другого лекарственного растения;
• использование косметических масок с эффектом лифтинга.

Данные процедуры особенно эффективны при устранении ложного птоза. Чтобы не допустить возрастных изменений, связанных с провисанием кожи верхнего века, следует правильно подбирать ежедневный уход согласно типу кожи и выполнять несложный комплекс гимнастических упражнений для лица и глаз.

Гимнастика для глаз

Хорошие результаты при регулярном применении показывает выполнение гимнастики для глаз. Это специально разработанный комплекс упражнений, который помогает избавиться от птоза верхнего века в первой и даже второй стадии спустя три-шесть месяцев регулярных тренировок.

Упражнения выполняют в следующей последовательности:

1. Взгляд фиксируется на предмете, медленно совершаются круговые движения глазами по ходу движения часовой стрелки. Повторение 5-7 раз.
2. Перевести взгляд вверх и широко открыть рот. В таком положении выполняется частое моргание на протяжении 30 секунд. Время постепенно стоит увеличивать, прибавляя по 10 секунд и доводя до четырёх минут.
3. С закрытыми глазами в расслабленном состоянии ведётся счёт до пяти, после чего глаза открываются и взгляд концентрируется на линии горизонта. Повторение не менее 5-7 раз.
4. При открытых глазах кожу в области висков слегка натянуть и выполнять моргание в течение тридцати секунд.
5. При закрытых глазах пальцами прижимается слегка кожа у внешних уголков глаз. В таком положении необходимо пытаться открыть глаза максимально широко, преодолевая сопротивление. Повторение 5-7 раз.
6. Голова запрокидывается назад и глаза закрываются. В таком положении счёт ведётся до десяти.

Данный комплекс упражнений способствует не только укреплению глазных и лицевых мышц, но также улучшает остроту зрения и снимает усталость при длительной глазной нагрузке, например при работе за компьютером. При регулярном выполнении всех упражнений заметный эффект виден уже спустя три-четыре недели.

Самостоятельный массаж очень удобен в применении и не требует особенной подготовки. Выполняется без посторонней помощи в любое время – дома или на работе. Он включает перечень несложных манипуляций, которые оказываются весьма эффективны при профилактике и лечении опущения века.

Этапы самомассажа:

1. Производится только чистыми руками после применения очищающих и дезинфицирующих средств.
2. На область век наносится капелька массажного гипоаллергенного масла без отдушек (для избегания аллергической реакции). Массажные движения выполняются от внутреннего края к внешнему по верхнему веку и в обратной последовательности — по нижнему на протяжении 1,5-2 минут.
3. Лёгкие постукивающие движения в той же последовательности, выполняются подушечками пальцев не менее 2-3 минут.
4. На область век при их полном закрытии производятся частые несильные нажатия в течение двух минут кончиками пальцев.
5. После массажа на веки накладывается компресс с отваром ромашки.

Эффективность самомассажа достигается в основном за счёт полного расслабления и отвлечения от посторонних дел. Эмоциональное расслабление при этом является немаловажным фактором.

Профилактика

Своевременная профилактика — это гарантия раннего выявления заболевания.

Специалисты рекомендуют в качестве профилактических мер регулярно производить осмотр у специалистов и производить лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие птоза верхнего века.

Для предупреждения появления врождённых форм заболевания беременным следует тщательно проводить осмотры во время беременности. Активный образ жизни и соблюдение режима активности и отдыха зачастую является основой здоровья организма в целом.

Источник: https://www.spacehealth.ru/bolezni-glaz/veki/ptoz-verhnego-veka/ptoz-verhnego-veka-prichiny-vozniknoveniya-u-vzroslyh/

Опущение века

Опущение века или птоз — это состояние, которое может быть врожденным или приобретенным. Главная опасность состоит в том, что опущение века может являть собой не только неприятный косметический дефект, но и быть симптомом тяжелого заболевания.

В норме край верхнего века перекрывает глазное яблоко и радужную оболочку примерно на 1/3. Но это не столь важно для определения наличия птоза, так как опущение века, как правило, сразу заметно и больному, и окружающим, в сравнении со здоровым глазом.

Такое состояние, как опущение верхнего века, способно ограничивать видимость вследствие сужения глазной щели, приводить, таким образом, к излишней нагрузке на органы зрения, «перенапрягая» их. По этой причине опущение принято считать и офтальмологической патологией, которая может спровоцировать нарушение зрения. Однако, совершенно не лишним будет и визит к неврологу, об этом ниже.

Причины опущения века

Верхнее веко — это не просто кожный лоскут. Веко состоит из мышцы, присоединяющейся к хрящу в области глазницы. Мышца (она так и называется – мышца, поднимающее верхнее веко) находится в толще подкожно-жировой клетчатки.

Основные причины патологии:

• врожденное заболевание, которое связано с недостаточным развитием мышцы, призванной поднимать верхнее веко;
• травма мышцы, поднимающей верхнее веко;
• повреждение глазодвигательного нерва;
• растяжение сухожилия мышца, поднимающей верхнее веко (данное состояние характерно для пожилого возраста);
• поражение шейного симпатического сплетения (так называемый синдром Горнера, выражающийся в птозе, сужении зрачка и «западении» глазного яблока);
• сахарный диабет, как причина метаболического повреждения мышцы и нерва;

• острое нарушение мозгового кровообращения (в этом случае опущение века сопровождается рядом других симптомов);
• опухоль головного мозга, спинного мозга или области шеи;
• нарушение нервно-мышечной передачи (миастения или миастенический синдром);
• поражение глазодвигательного нерва в рамках полинейропатии (в сочетании с поражением целого ряда других периферических нервов);
• осложнение введения ботулотоксина в косметических или лечебных целях;
• ботулизм.

Учитывая множество факторов, приводящих к опущению века — консультация врача необходима в обязательном порядке.

Неврологические заболевания, приводящие к птозу

• Миастения – тяжелое заболевание, при котором нарушается передача импульса от нерва к мышце. Для миастении характерна повышенная мышечная утомляемость. Заболевание поражает все мышцы, но наибольшие проявления могу затрагивать только мышцы глаз, вызывая птоз, двоение, снижение фокусировки. Для первичной диагностики миастении невролог проводит пробу с введением прозерина и исследует нервы и мышцы с помощью ЭНМГ (электронейромиографии).
• Миопатия, при которой также наблюдается двоение, опущение обоих век, при этом работоспособность мышцы, поднимающей веко, ослаблена, но присутствует. Миопатии по своему происхождению бывают разных типов. При обследовании используется игольчатая ЭМГ и ряд лабораторных исследований.
• Пальпебромандибулярная синкинезия – непроизвольные содружественные движения, сопровождающие жевание, отведения и размыкание нижней челюсти. К примеру, при открывании рта опущение может резко исчезнуть, после закрытия рта – восстановиться. Данное состояние может быть как самостоятельной болезнью, так и результатом неправильного восстановления двигательных волокон лицевого нерва после его поражения.
• Синдром Бернара-Горнера (выражается сочетанием опущением верхнего века, сужением зрачка и «западением» глазного яблока). Является проявлением патологии шейного симпатического сплетения. Иногда патология обнаруживается на фоне повышенного потоотделения на лице и неполного паралича плечевых нервов с больной стороны.

Опущение века после введения ботулотоксина

По статистике, после инъекций в области глаз ботулотоксина («Ботокса» и других препаратов, его содержащих) опущение века случается в 20% осложненных случаев, но это практически всегда связано с ошибками при проведении процедуры или же связано с индивидуальной особенностью человека.

Опущение века после введения ботокса неприятно, но, к счастью, его нельзя считать серьезной патологией, так как без дополнительной терапии признаки опущения полностью исчезают на протяжении 3-4 недель после инъекции препарата.

Лечение опущения века

Если причиной опущения века стало неврологическое заболевание, такое как миастения или невропатия, то прежде всего проводится терапия основного заболевания. Так как птоз является симптомом, то на фоне излечения основной болезни уходит и он.

• Однако, в ряде случаев, полное восстановление невозможно, и тогда проводится хирургическое лечение с косметической целью или, если птоз приводит к существенному нарушению жизнедеятельности в виду ухудшения зрения, то и с лечебной.
• Детям такую операцию проводят не ранее 3-х летнего возраста, но это следует сделать как можно скорее, чтобы предупредить снижение зрения и развитие косоглазия.
• С целью устранения косметического дефекта (когда зрение не нарушено) операцию рекомендовано производить после периода полового созревания, когда костный лицевой скелет окончательно сформирован.
• Если опущение вызвано травмой, операцию можно проводить непосредственно при начальной обработке раневой поверхности хирургом, либо после заживления, то есть спустя 6-12 месяцев.
• Так или иначе, решение о сроке проведения операции доктор принимает в зависимости от конкретного случая.

Профилактика развития опущения века

Важным моментом в профилактике опущения века является своевременное лечение любых заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию. К примеру, невриты лицевых нервов необходимо безотлагательно лечить у невролога, а возможность опущения век после инъекций ботокса следует обязательно обсудить с проводящим манипуляцию специалистом.

Если вы замечаете слабость век, связанную с возрастными изменениями, то здесь вам могут помочь косметические и народные средства. Методы профилактики включают в себя использование подтягивающих масок, масел и массажных процедур.

Массаж кожи век следует проводить при опущенных веках. Перед процедурой веки можно протереть лосьоном, чтобы удалить сальные чешуйки и открыть выводящие протоки сальных желез.

Массажируют при помощи ватного тампона или диска, пропитанного антисептическим раствором или специальной мазью.

Используют поглаживание с легким надавливанием, проводя круговые и прямолинейные движения, направляясь от внутреннего угла глаза к внешнему углу. Можно слегка поколачивать веки подушечками пальцев.

Существует специальная гимнастика при слабости глазных мышц.

Исходное положение – стоя, сидя или лежа.

1. Смотрим по направлению вверх, не поднимая головы, затем резко вниз. Повторяем движения 6-8 раз.
2. Смотрим кверху и вправо, потом по диагонали книзу и влево. Повторяем движения 6-8 раз.
3. Смотрим кверху и влево, потом книзу и вправо. Повторяем движения 6-8 раз.
4. Смотрим максимально влево, потом максимально вправо. Повторяем движения 6-8 раз.
5. Вытягиваем руку вперед, держим её прямо. Смотрим на кончик указательного пальца и постепенно приближаем его, не прекращая смотреть до тех пор, пока картинка не начнет «двоиться». Повторяем движения 6-8 раз.
6. Кладем указательный палец на переносицу. Переводим взгляд на палец попеременно правым и левым глазом. Повторяем 10-12 раз.
7. Двигаем глазами по кругу вправо и влево. Повторяем движения 6-8 раз.
8. Быстро моргаем на протяжении 15 секунд. Повторяем моргания до 4 раз.
9. Крепко зажмуриваемся на 5 секунд, потом резко открываем глаза также на 5 секунд. Повторяем 10 раз.
10. Закрываем глаза и массируем веки пальцем по кругу на протяжении 1 минуты.
11. Переводим взгляд с ближайшей точки на дальнюю и наоборот.

Движения глазным яблоком во время упражнений должны быть максимально широкими, но не до боли. Двигательный темп можно со временем усложнять. Длительность такой профилактики – минимум 3 месяца.

Стоит отметить, что при миастении и миопатии подобные упражнения противопоказаны, так как способствуют усугублению опущения века вследствие «истощения» мышцы. Поэтому, прежде чем заниматься любым способом лечения, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Прогноз опущения века

Как правило, птоз требует либо лечения заболевания, вызвавшего его, либо чисто косметической коррекции, либо и того, и другого.

При лечении с косметической целью прогноз благоприятный. Если хирургическое лечение проводилось ребенку, то за ним наблюдают периодически весь период его роста.

При миастении подбор адекватной терапии или полное излечение от миастении позволяет устранить птоз.

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/nevropatologija/simptomy/opushenie-veka/