Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Разновидности

Учитывая формы, стадии, а также уровень внутриглазного давления, используется следующая классификация первичной глаукомы: открытоугольная, закрытоугольная и смешанная.

Обратите внимание!  »Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Открытоугольная

Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) – это хроническая болезнь, поражающая зрительный нерв и способная привести к слепоте. Чаще всего заболевание остается незамеченным, поскольку глазное давление повышается медленно, а роговая оболочка адаптируется к нему.

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

Делится на несколько видов:

  • простая;
  • пигментная;
  • глаукома нормального давления;
  • псевдоэксфолиативная.

Закрытоугольная

Первичная закрытоугольная глаукома диагностируется, когда радужная оболочка (ее корень) закрывает переднюю камеру. Это происходит из-за плотного прилегания хрусталика к радужке.

При подобной ситуации нарушается движение жидкости из задней камеры глаза в переднюю.

В результате, в задней камере увеличивается давление и происходит выдавливание радужной оболочки вперед (поэтому передняя камера закрывается).

Закрытоугольная глаукома подразделяется на несколько форм:

  • со зрачковым блоком;
  • ползучая;
  • с витреохрусталиковым блоком;
  • с плоской радужкой.

Подробнее о закрытоугольной глаукоме читайте в соответствующей статье у нас на сайте.

Смешанная

Для указанной разновидности характерно первостепенное установление открытоугольной глаукомы, к симптомам которой впоследствии присоединяются признаки закрытоугольной (таким образом, происходит своего рода наслоение).

Признаки

Как правило, человек не ощущает развитие первичной глаукомы, потому что на ранних стадиях болезнь незаметна.

Самые первые признаки, на которые нужно обратить внимание:

  • резь в глазах;
  • затуманенное зрение в утренние часы, после подъема (обычно проходит, когда человек выполняет любую физическую нагрузку);
  • падение зрения;
  • радужные круги при направлении взгляда на свет;
  • тяжесть в глазах;
  • ощущение влажности;
  • приступы головной боли;
  • чувство затвердения глаз.

Если у человека появились неприятные ощущения, описанные выше, обязательно нужно обратиться к специалисту.

При более запущенной стадии наблюдается:

  • нарушение работы зрительных нервов.
  • повышенное внутриглазное давление.
  • уменьшение полей зрения.

Диагностика

Врач будет делать выводы о наличии заболевания по результатам проведенных обследований, а также исходя из жалоб пациента.

Исследование внутриглазного давления (ВГД)

Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечение

  1. Основным методом исследования внутриглазного давления является тонометрия. Измерение проводят используя тонометр с грузом в 10 грамм. Пациент при этом должен лежать. Также важно помнить, что ВГД измеряется утром и вечером.
  2. Эластотонометрия – ВГД при данном методе определяется при помощи тонометров с грузиками разной массы. В процессе увеличения массы ВГД измеряется несколько раз.

Исследование полей зрения

Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Определение границ поля зрения путем периметрии, основными видами которой являются:

  • изоптопериметрия (помогает определить границы поля зрения используя объекты разной площади);
  • кампиметрия (помогает определить дефекты центрального поля зрения).

Исследование оттока глазной жидкости

Осуществляется при помощи тонографии. Для проведения диагностики используются электронные тонографы. Суть заключается в продленном проведении тонометрии (до 4-х минут).

Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечение

*нормальное ВГД не должно быть больше 26 мм рт. ст., умеренно повышенное может быть от 27 до 32 мм рт. ст., высокое от 33 мм рт. ст. (исследуется с помощью тонометрии)

**состояние зрительных функций зависит от поля зрения пациента. Если 6 месяцев поле зрения не меняется, то зрительные функции стабилизированы.

Этиология

Первичная глаукома развивается сама по себе (то есть без других патологических изменений зрительных органов). На ее появление и развитие могут оказывать влияние следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность. Когда один из родителей или оба имели подобное заболевание, то вероятность его появления у ребенка увеличивается. Однако наличие генетического дефекта будет носить лишь предрасполагающий характер для развития глаукомы.
  • Нарушения в работе зрительных органов, возникающие в результате возрастных изменений. Подобные изменения, как правило, приводят к нарушению оттока внутриглазной жидкости, что, в свою очередь, увеличивает ВГД.
  • Неправильная работа центральной нервной системы, которая нарушает движение внутриглазной жидкости.
  • Принадлежность к определенной расе. В результате исследований было выявлено, что у афроамериканцев увеличенное ВГД по сравнению с европейцами. Поэтому риск развития глаукомы у людей, принадлежащих к этой расе, намного выше.
  • Наличие таких офтальмологических заболеваний как близорукость и дальнозоркость.
  • Нарушение обменных процессов глазных систем. Плохое кровоснабжения около зрительных нервов и сетчатки снижает их устойчивость, вследствие чего при увеличении ВГД могут проявляться зрительные нарушения, характерные для глаукомы.

Лечение

Опасным последствием глаукомы является потеря зрения. Взрослым можно восстановить его только при обнаружении на ранней стадии. Поэтому незамедлительное обращение к специалистам является просто необходимой мерой.

Медикаментозное лечение

Применяется чтобы:

  • уменьшить внутриглазное давление.
  • улучшить кровоснабжение зрительных органов.
  • улучшить обмен веществ глазных тканей.

Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечение

  1. улучшающие отток жидкости внутри глаз (миотики, симпатомиметики).
  2. ограничивающие продукты внутриглазной жидкости (бета-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы, селективные симпатомиметики).
  3. смешанные.

Хирургическая операция

При диагностировании запущенной стадии болезни, либо при неэффективности консервативных методов лечения и продолжающемся ухудшении зрения, больным проводится хирургическая операция.

Лазер

Данный метод лечения имеет ряд преимуществ: не требуется помещение больного в стационар, короткий срок реабилитации, проведение операции под местным наркозом.

Предусмотрено два вида лазерной операции:

  • Лазерная иридэктомия. На радужной оболочке делается небольшое отверстие, которое способствует оттоку внутриглазной жидкости. Суть операции состоит в следующем: делается небольшое отверстие в отделе радужной оболочки для улучшения давления в глазных камерах.
  • Лазерная трабекулопластика. Лазером растягивают трабекулы глаза в шлеммовом канале. В результате проведенных действий улучшается движение внутриглазной жидкости, и, как следствие, уменьшается внутриглазное давление.

Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Также можно выделить следующие разновидности хирургических операций:

  1. Проникающие – при данном виде создается фильтрующий рубец.
  2. Непроникающие – не предполагает создание сквозного отверстия. Делается иссечение участка ткани на глазу.
  3. Лечение, предполагающее использование дренажных систем (применяются искусственные препараты, которые будут осуществлять отток жидкости из камеры). Указанный метод используется при неэффективности иных видов хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

После проведения операции следует выполнять некоторые рекомендации, которые будут способствовать восстановлению органов зрения. Пациентам, обычно, дают следующие рекомендации:

  • Запрещается тереть глаза.
  • Нельзя мочить их водой в течение нескольких дней (не меньше 10).
  • Не допускать зрительной нагрузки (запрещено смотреть телевизор, вышивать).
  • Уменьшить употребление жидкости, а газированные напитки лучше вовсе исключить.
  • Не следует поднимать тяжести (больше 5 кг).
  • Отказаться от посещения бани (в течение первых двух месяцев после операции).

Источник: https://glazexpert.ru/bolezni/glaukoma/pervichnaya.html

Что такое терминальная глаукома

Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечениеТерминальная глаукома — последняя степень патологии, при наступлении которой начинается необратимая слепота. Заболевание глаз характеризуется повышенным внутриглазным давлением и повреждением зрительного нерва.

На последней стадии патологии происходят необратимые изменения в зрительном анализаторе, наступает полная слепота, которую невозможно предотвратить медикаментами. Утрачивается предметное зрение, но остается ощущение света.

Затягивание с лечением приводит к устойчивым сильным болям или иссечению атрофированного органа. Вот почему не стоит ждать подходящего момента или наступления ухудшения, а при любом дискомфорте обращаться в больницу. Ведь глаза — это способность человека взаимодействовать с окружающим миром.

Причины

Аномально высокое давление внутри глаза обычно, но не всегда, связано с повреждением зрительного нерва. Оно увеличивается внутри глаза, когда дренажная система не работает должным образом. Глаукома может развиваться медленно (хроническая) или резко (острая).

Хроническая глаукома — закупорка дренажных каналов происходит постепенно. Это самая распространенная форма и безболезненная.

Острая глаукома — закупорка дренажных каналов происходит внезапно. Заболевание болезненное и может привести к постоянной потере зрения, если не начать своевременное лечение.

Причины:

  • генетические;
  • сердечные патологии;
  • аномалии глазного яблока;
  • поздняя терапия;
  • неправильная методика лечения;
  • скачки артериального давления.

Поскольку некоторые формы глаукомы могут разрушить зрение без каких-либо явных признаков или симптомов, важно знать о факторах, которые повышают риск развития патологии:

  • возраст (после 60 лет);
  • этническое происхождение— люди африканского и азиатского происхождения более подвержены развитию болезни;
  • наследственность;
  • сахарный диабет или гипотериоз.

Доказано, что многие факторы повышают риск прогрессирования глаукомы в конечной стадии, наиболее важными являются повышенное внутриглазное давление (ВГД), колебания ВГД, мужской пол, тяжесть заболевания, псевдоэксфолиативный синдром, кровоизлияние в оптический диск.

Симптомы

Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечениеЗаболевание обусловлено постепенной атрофией оптического нерва и дистрофическими процессами ретины. При данной патологии наблюдается снижение остроты зрительного восприятия, на терминальной стадии зрение полностью пропадает.

Другие признаки состояния:

  • боль в глазах;
  • затуманенное зрение (появляется на первой стадии);
  • покраснение;
  • тошнота и рвота;
  • сильные головные боли.

Лечение

Лечение глаукомы не восстановит утраченное зрение, а только предотвратит дальнейшую потерю зрения. Поэтому цель — снижение внутриглазного давления либо за счет увеличения дренажа жидкости из глаза, либо за счет снижения количества жидкости, вырабатываемой в глазу. В случае острой закрытоугольной глаукомы требуется срочное лечение (обычно как медикаментозное, так и хирургическое).

Нормальное ВГД не может быть достигнуто, несмотря на максимальную медикаментозную терапию. Даже если на терминальной стадии давление контролируется медикаментами, это кратковременный эффект. В дальнейшем колебания ВГД окажут пагубное влияние на зрение.

Лечение начинается с медикаментозных глазных капель. Обычно назначаемые лекарства включают простагландины, бета-блокаторы, альфа-адренергические агонисты и миотики.

Лекарственные препараты использовать так, как предписано, иначе их применение ухудшит повреждение зрительного нерва. Если глазные капли сами по себе не снижают внутриглазное давление до желаемого уровня, может быть назначено пероральное лекарство, например, ингибитор углекислой ангидразы для снижения глазного давления.

Оперативное вмешательство

На последней стадии заболевания поможет только хирургическое вмешательство. Предоперационная подготовка необходима для успешного исхода лечения.

Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Перед операцией важно нормализовать кровяное давление, сдать анализы на свертываемость крови. Чтобы убрать воспаление, назначают кортикостероиды. За несколько суток до оперативного вмешательства прием любых препаратов прекращают.

Перед операцией в глаза закапывают анестезирующее средство. Вставляют специальный расширитель для глаз, чтобы пациент не моргал.

Операции в конечной стадии глаукомы несут больше осложнений. Это связано с предыдущими хирургическими вмешательствами (глаукома или катаракта).

Операции по лечению глаукомы включают:

  • лазерная — процедура, называемая лазерной трабекулопластикой, используется для устранения закупорок в дренажных каналах глаза;
  • фильтрующая (операция с трансплантацией амниотической мембраны) — манипуляция, называемая трабекулэктомией, используется для создания отверстия в дренажной системе, которое обходит заблокированные каналы;
  • дренажные имплантаты – в этой процедуре в глаз вставляется небольшая трубка для увеличения дренажа жидкости;
  • минимально инвазивная — крошечная трубка помещается в дренажную часть глаза, чтобы создать постоянное отверстие для слива жидкости.

Осложнения

После оперативного вмешательства может возникнуть ряд осложнений. Роговая оболочка отекает, раздражаются нервные окончания. Это делает глаза чувствительными к различным инфекциям.

Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечение В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Пациент должен быть проинформирован об относительном риске потери зрения от хирургического вмешательства.

У пациентов с терминальной стадией заболевания часто развиваются воспалительные заболевания роговицы и радужки. Не исключено прободение роговой оболочки.

Другие осложнения:

  • кровотечение;
  • высокое ВГД;
  • сильная боль;
  • гипотония;
  • декомпенсация роговицы;
  • отслойка сетчатки.

Прогноз

На последней стадии заболевания прогноз неутешительный. Восстановить зрение даже с помощью оперативного вмешательства практически невозможно.

Профилактика

Предотвратить развитие патологии практически невозможно. Поскольку основная опасность болезни состоит в минимальном проявлении признаков.

Читайте также:  Малярийный плазмодий: стадии, виды, схема развития : жизненный цикл развития и строение малярийного плазмодия

Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечениеПациентов ничего не беспокоит, но в глазу уже происходят изменения, которые дадут знать о себе на последних стадиях ухудшением зрительного восприятия. Основная мера профилактики — регулярные профилактические осмотры, особенно это касается пожилых людей старше 60 лет.

Следующие изменения в образе жизни могут помочь, если беспокоят повышенное внутриглазное давление или глаукома:

  • здоровая пища с витаминами A, E и C);
  • регулярные упражнения для глаз;
  • ограничение потребления кофеина и алкоголя;
  • ограничение стресса;
  • спать со слегка приподнятой головой.

Источник: https://proglazki.ru/glaukoma/terminalnaya/

Глаукома: причины возникновения, симптомы, лечение и профилактика

Глаукома глаза это одно из самых распространённых заболеваний глаз – из всех незрячих людей минимум пятнадцать процентов ослепли именно из-за него. Вероятность развития глаукомы увеличивается с возрастом, однако есть форма, которая поражает и новорождённых.

Что такое глаукома глаза

На самом деле, в медицинской практике под названием «глаукома» объединены не меньше шестидесяти разных заболеваний, которые отличаются друг от друга причинами возникновения и небольшими нюансами механизма развития.

Однако результатом всегда становится один и тот же процесс, если сказать простыми словами — в глазу нарушается давление и поднимается уровень внутриглазной жидкости.

Процесс этот может протекать быстро, а может занять несколько лет.

Механизм развития

Человеческий глаз — это сложная система, которая должна работать слаженно и четко, чтобы у человека оставалось стопроцентное зрение. В контексте глаукомы особенное значение играет один её элемент – внутриглазная жидкость:

  • выработанная цилиарным телом, жидкость скапливается в задней камере глаза, которая расположена позади радужки и называется «щелевидным пространством»;
  • постепенно большая часть выработанной жидкости перетекает в переднюю камеру глаза, которая расположена между радужкой и зрачком;
  • оттуда она вытекает через особую дренажную систему и дополнительные пути оттока.

Процесс этот не останавливается: цилиарное тело производит жидкость непрерывно, и так же непрерывно жидкость покидает глаз через дренажную систему. Нужна жидкость для того, чтобы увлажнять и питать те системы глаза, в которых нет сосудов: стекловидное тело и хрусталик, а также чтобы поддерживать внутриглазное давление на одном уровне.

При глаукоме процесс оказывается нарушен: либо цилиарное тело начинает вырабатывать слишком много жидкости, либо дренажная система перестаёт справляться с её оттоком.

Результатом становится растущий отёк. Жидкости становится слишком много, внутриглазное давление растёт, сдавлены оказываются элементы глаза, начинают страдать от недостатка кислорода и питательных веществ, постепенно деградировать.

Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины возникновения и виды

Причина у глаукомы одна – нарушение оттока внутриглазной жидкости. А вот факторы, которые могут к ней располагать, весьма многочисленны. Среди них:

  • наследственность – если у родственников была глаукома, шанс заболеть растёт;
  • атеросклероз – нарушение нормальной жизнедеятельности сосудов, изменение состава крови, как результат нарушения в выработке жидкости;
  • сахарный диабет – тоже изменение состава крови и качества сосудов;
  • гипертония – постоянная повышенная нагрузка на сосуды;
  • шейный остеохондроз – недостаток кислорода, поступающего к голове;
  • операции на глазах – если началось воспаление или врач недостаточно компетентен.

Зачастую глаукома сопровождает другие болезни глаз и становится их следствием. По этому признаку принято разделять:

  • первичную глаукому, которая развилась, как самостоятельное заболевание;
  • и вторичную глаукому, которая возникла, как результат чего-то ещё.

Вторая популярная классификация подразумевает разделение на стадии:

  • самое начало процесса – элементы глаза сдавлены слегка, картинка у больного слегка мутнеет по краям, но центральное поле зрения остаётся чётким;
  • процесс – боковое зрение не просто затуманивается, но пропадает в черных пятнах, частично задевающих и центральное поле зрения;
  • активный процесс – начинает сильно страдать от недостатка кислорода зрительный нерв, поле зрения сужается настолько, что в нём остаются только редкие пятна;
  • завершение процесса – зрительный нерв слишком изменился и уже не работает, наступает полная слепота.Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Также глаукому разделяют по тому возрасту, в котором она возникла. До трёх лет говорят о врождённой, потом до десяти о детской, до тридцати пяти ювенильной, а после – о глаукоме взрослых. Все, кроме первой, считаются приобретёнными.

Особенности возникновения у детей

У детей глаукома может быть:

  • Первичная врождённая. Наблюдается в восьмидесяти процентах случаев, возникает в результате генетической предрасположенности и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, хоть перевес и небольшой.
  • Вторичная врождённая. Наблюдается в оставшихся двадцати процентах, когда у ребёнка нет генетической предрасположенности. Становится результатом нарушения во время внутриутробного развития – если мать болела инфекционными заболеваниями, принимала антибиотики, или у неё были травмы. Становится результатом травмы во время рождения. В некоторых случаях идёт в составе целого синдрома, совмещаясь с другими нарушениями.

Во многих случаях не проявляется до подросткового возраста, а после, на фоне гормональной перестройки организма, быстро прогрессирует.

У детей глаукому лечат преимущественно консервативно, поскольку операции на глазах, которые ещё не до конца развились, не считаются хорошей идеей.

Формы заболевания

Помимо видов и стадий у глаукомы, есть также формы, которые значительно влияют на то, как именно будет протекать болезнь.

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома встречается в семидесяти процентов случаев и чаще всего является следствием возрастных изменений в глазу. При ней нарушается отток жидкости внутри глаза, поскольку нарушается работа дренажной системы.

Закрытоугольная глаукома

Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы патологии

Симптомы при глаукоме очень зависят от того, какая у неё форма.

Если форма открытоугольная, то обычно наблюдаются:

  • сужение поле зрения – настолько медленное и постепенное, что часто пациент спохватывается только тогда, когда вдруг осознаёт, что один глаз уже полностью незрячий;
  • головная боль – появляется, как результат напряжения, которое испытывает глаз, который видит лучше, при попытке скомпенсировать упадок зрения.

Если больной успел заметить у себя болезнь раньше, чем ослеп полностью, часто он страдает от туманности зрения, от чёрных пятен в поле зрения и от радужных кругов, которые расплываются перед глазами безо всякой на то причины. Захватывает обычно оба глаза.

Основное коварство открытоугольной формы глаукомы в практически полном отсутствии симптомов. Если человек не привык следить за своим здоровьем, он может её пропустить.

У закрытоугольной глаукомы симптоматика не только более обширна, но ещё и делится на несколько стадий, которые можно без труда отследить:

  • Преглаукома характеризуется практически полным отсутствием симптомов. Всё, что больные могут отметить, это радужные пятна, которые иногда плавают перед глазами, да кратковременное снижение зрения при напряжении. Обычно находит её окулист при плановом обследовании, поскольку при осмотре эту стадию уже видно.
  • Острый приступ. Возникает внезапно, больной может не предполагать и не опасаться ничего подобного. Сопровождается болью в глазу и резким снижением зрения практически до слепоты. В разных случаях могут отмечаться и другие признаки.
  • Хроническая глаукома. Если приступ удалось купировать, это не значит, что болезнь побеждена. Периодически она будет снова проявляться острыми приступами, плюс будет сопровождаться болями при напряжении глаза, головными болями и постепенным ростом внутриглазного давления.

Обе формы глаукомы приводят к слепоте, но открытоугольная делает это в течение нескольких лет, а закрытоугольная может лишить человека зрения за одну ночь совершенно внезапно.

Острый приступ глаукомы

Острый приступ возникает, когда угол глаза закрывается полностью и отток жидкости становится полностью невозможен. Как результат – быстрый рост внутриглазного давления, жидкость пережимает все структуры глаза и они перестают работать.

Результат – внезапная слепота, резкая боль в глазу, головокружение, тошнота, боли в сердце, в животе, под лопаткой. Глаз, если к нему прикоснуться, кажется твердым, как камень, а зрачок расширяется и становится зеленоватым.

Лечение приступа острой глаукомы в домашних условиях невозможно. Нужно сразу же вызывать «скорую», поскольку давление в глазу следует сразу же сбить, а в части случаев это можно сделать только хирургически.

Диагностика

Диагностика глаукомы должна быть комплексной. Обычно она включает в себя следующие исследования:

  • проверка остроты зрения с помощью таблицы;
  • офтальмоскопия, которая позволяет детально изучить глазное дно и увидеть на нём дегенеративные изменения;Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • измерение внутриглазного давления – в том числе и в течении целых суток чтобы получить более точное представление о том, какие ему свойственны перепады;
  • периметрия – позволяет выявить, насколько пострадало боковое зрение;
  • томография – позволяет составить полное мнение о том, как устроен глаз.

Результатом диагностики становится диагноз с подробностями, по которым можно определить наилучшее лечение.

Как лечить

Вылечить глаукому невозможно до конца, какими бы ни были ее причины возникновения. Можно только вывести её на стойкую ремиссию, которая позволит больному сохранить зрение до конца жизни.

Оперативное вмешательство

Операцию больному делают, когда от консервативного лечения проку не будет или когда нужно в срочном порядке снизить внутриглазное давление, а лекарства не помогают.

Поскольку с самим понятием глаукомы человечество знакомо уже довольно давно, вариантов у оперативного вмешательства существует несколько:

  • лазерная иредэктомия – отверстие для оттока делают в радужке с помощью лазера;Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • лазерная табекулопластика – открывает заросшие дренажные каналы лазером;
  • лазерная цилиоабляция – с помощью лазера усекается часть цилиарного тела, что уменьшает приток внутриглазной жидкости;
  • шунты – обычно используются совместимые с человеческими ткани животных, которые вживляются в дренажные каналы и не дают им зарасти;
  • вискоканалостомия – с помощью скальпеля удаляется участок склеры.

Все операции могут вызывать развитие осложнений, но, обычно, риск этот меньше, чем риск слепоты в результате глаукомы.

Нужно помнить, что операция не восстановит зрение – только замедлит деградацию.

Консервативное лечение

Лечение без операции возможно на ранних стадиях – оно помогает замедлить прогресс болезни и, возможно, хирургическое вмешательство и не понадобится. Применяют:

  • препараты, которые снижают внутриглазное давление;
  • препараты, которые улучшают отток внутриглазной жидкости или замедляют её производство;
  • средства, которые улучшают кровоток, а с ним снабжение глаза кислородом и питательными веществами.

Разумеется, если причиной глаукомы стала какая-то болезнь, то обязательным дополнением к лечению служат медикаменты, которые помогают вывести на длительную ремиссию уже её.

Физиотерапия

Физиотерапию назначают либо после операции, либо в качестве дополнения к медикаментам. Применяют:

  • электростимуляцию глазного нерва, которая помогает ему сохранять проводимость;
  • магнитотерапию, которая улучшает метаболизм и ускоряет течение крови;
  • лазерную терапию, которая стимулирует все системы глаза с помощью воздействия очень слабого лазера.

Сама по себе физиотерапия не способна вывести глаукому на ремиссию, но, если совместить её с медикаментами, даёт неплохой результат.

Фитотерапия при глаукоме (лечение по Неумывакину)

Лечение по Неумывакину подразумевает, что лучший способ вылечить глаукому – воспользоваться дарами природы вместо таблеток, очистить организм от токсинов и шлаков, пить травяные отвары и ставить пиявок на виски. Классические рецепты выглядят так:

  • собрать ряску, залить литром водки, настоять неделю в тёмном месте, пить по три столовых ложки в сутки;
  • смешать настоянную ряску с мёдом в пропорциях один к одному, есть по ложке в сутки;
  • мыть глаза разбавленным соком алоэ каждое утро.
Читайте также:  Тяжелый комбинированный иммунодефицит: этиология и симптоматика болезни, причины возникновения и лечение патологии

Не все врачи согласны с мнением, что это поможет, плюс, есть противопоказания, потому применять рецепты Неумывакина нужно с осторожностью.

Кроме того, в случае острого приступа глаукомы без операции обойтись не удастся никак.

Народные средства

Народные же средства в целом легко совмещаются с основным лечением. Советуют:

  • пить отвары трав, которые улучшают кровоток и повышают иммунитет;
  • заменить чай и кофе на морсы и соки, особенно из черники и морковки;
  • делать тёплые ножные ванночки по вечерам, чтобы расслабиться и снизить нагрузку на организм;
  • делать примочки с мёдом, отваром шалфея, календулы и ромашки.

Обо всех более радикальных рецептах – вроде совета капать в глаза сок алоэ – нужно перед применением посоветоваться с врачом.

Прогноз и профилактика

  • Прогноз у глаукомы, которую обнаружили на ранних стадиях, вполне благоприятный: при правильном сочетании физиотерапии, медикаментозного лечения и народных средств она может оставаться примерно на том же уровне ещё очень долго.
  • Если же глаукома была обнаружена на поздней стадии – или во время острого приступа – всё зависит от состояния здоровья человека, от того, насколько хорошо сохранился его зрительный нерв и того, есть ли у него противопоказания к операциям.
  • Глаукома, которая осталась без лечения, неизбежно ведёт к слепоте.
  • Специфической профилактики глаукомы не существует, но снизить шанс её развития всё же можно. Для этого нужно:
  • посещать окулиста каждый год для плановой проверки зрения и офтальмоскопии;
  • вовремя лечить болезни, а хронические заболевания поддерживать в состоянии ремиссии;
  • правильно питаться, отдавая предпочтение натуральным продуктам, овощам, фруктам и белому мясу;
  • не отказываться от физических нагрузок, пусть и минимальных – гулять по полчаса в парке каждый день, например.

Несмотря на то, что глаукома — это весьма грозное заболевание, не стоит поддаваться панике. Если следовать указаниям врача и заботиться о своём здоровье, велик шанс, что она так и останется на ранней стадии и не перейдёт в слепоту.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/glaukoma/prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika-glaukomy

Вторичная глаукома: что это такое, классификация, лечение, возможно ли восстановить зрение без операции

Глаукома – заболевание глазного яблока, вызваемое повышенным давлением, возникающим внутри глаза. Давление превышает допустимые показатели (2,8 кПа) атрофирует зрительный нерв и сетчатку глаза. Сигналы не передаются мозгу. Человек постепенно и необратимо теряет зрение.

  • Поделиться
  • Твитнуть
  • Поделиться
  • Класснуть
  • Отправить
  • Вотсапнуть

Общие сведения о заболевании

В офтальмологии глаукома является самой опасной болезнью. Болезнь превращает человека в инвалида: 2 % больных из ста госпитализируют с осложнениями. Внутриглазное давление поражает нерв, который в последующем невозможно восстановить. Глаукома в 45 % из ста приводит к операции на глазное яблоко. Из всех выявленных глазных патологий, глаукома возникает у 21 % населения.

Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Глаукома возникает у людей, предрасположенных к заболеванию (генетическая форма) или вследствие протекания хронических недугов. Женщины и мужчины в возрасте от 50 лет больше подвержены заболеванию. Особенностей распространения глаукомы в географическом плане (эпидемия) не наблюдается.

Причины

Внутриглазная гипертензия развивается по нескольким причинам. Вот они:

  1. Национальность. Люди азиатской внешности, африканцы и эскимосы в 40 раз больше подвержены глаукоме. Закрытоугольная глаукома в восточных странах встречается чаще, чем в европейской черте. Развитию патологии способствует малый объем передней камеры глаза.
  2. Гиповитаминоз. Нехватка витаминов в рационе приводит к гиповитаминозу и другим заболеваниям. Клетки организма не способны стабильно работать из – за нехватки микроэлементов, белков и жиров. Употребление кофеина и энергетиков в больших количествах резко повышают внутриглазное давление, что приводит к временной потере остроты зрения. У здорового человека (без патологий) с гиповитаминозом развитие глаукомы сводится к нулю.
  3. Генетическая предрасположенность. Глаукома появляется, вследствие мутации генов в цепочке. Болезнь затрагивает такие гены как:
    1. Ген «MYOC»;
    2. Ген «ASB10»;
    3. Ген «WDR36»;
    4. Ген «NTF4».
  4. Пороки глаз, выявленные при рождении человека, являются разновидностью глаукомы.
  5. Повреждение глаз. Травма сетчатки глаза, вызванная механическим воздействием, может привести к вторичной глаукоме.
  6. Прием гормональных препаратов. Длительное лечение гормональными средствами повышает риск развития недуга.
  7. Хронические заболевания. Люди с сахарным диабетом, эндокринными, сердечно-сосудистыми и нервными заболеваниями входят в группу риска.
  8. Дальнозоркость и близорукость. Люди, плохо видящие вдали или с близкого расстояния, носящие очки, подвержены глаукоме.

Механизм развития

Глаукома может развиваться годами. Спереди и сзади глазного яблока сосредоточена жидкость – водянистая влага. В боковой части передней камеры глаза расположена дренажная система с кровеносными сосудами. По этой системе циркулирует особая жидкость.

Отток и приток водянистой влаги возникает за счет давления в глазном яблоке. Давление образуется между стенками и глазом. Повышенное давление вызывает застой в циркуляции жидкости по сосудам через угол передней камеры (УПК), глаза воспаляются и болят.

Давление пагубно влияет на зрительный нерв, постепенно клетки гибнут. Появляются симптомы:

  • Затуманенное зрение. Человек хуже различает предметы, находящиеся перед ним;
  • снижение остроты периферического зрения. Человек не различает предметы, находящиеся вокруг него.

Важно! Недуг может поразить нерв внезапно и заболевший потеряет зрение полностью.

Классификация

Существует несколько групп глаукомы. Происхождение: приобретенная форма, одностороннего и двухстороннего развития (на один или оба глаза).

Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Закрытоугольная и открытоугольная

Есть два основных типа глаукомы:

  1. Закрытоугольный вид.
  2. Открытоугольный вид.

Фонтановы пространства – трабекулы гребенчатой связки. При открытой глаукоме, между тканевыми соединениями и радужно-роговичным углом промежуток сужен. Водянистая влага постепенно накапливается и создает давление на глазной нерв. При раннем выявлении симптомов, недуг можно затормозить медикаментозно.

Закрытоугольная форма проявляется редко. При закрытой глаукоме давление резко поднимается, блокируя выход слезной жидкости. Глазное яблоко твердеет, возникает резь и боль в глазах. Болезнь может вызвать яркий или тусклый свет, лекарства и даже глазные капли. Недуг встречается у людей от 30 лет, с дальнозорким зрением.

Дистрофическая

Дистрофическая глаукома проявляется при неполноценном развитии эпителия, расположенного в задней части роговицы. На поверхности радужки в углу передней камеры образуется слой эпителия. Оболочка приводит к смещению зрачка, растяжению радужки. Нарушается отток водянистой влаги, повышается ВГД.

Вторичная глаукома образуется вследствие кровоизлияний, при отслойке сетчатки глаза и амилоидозе.

Воспалительная

Воспалительная глаукома (увеальная) – разновидность вторичной формы глаукомы. Развитие недуга происходит за счет образования периферических синехий на задней и передней части камеры глаза. Край радужки и капсула хрусталика склеиваются. Синехия смещает периферию радужки, циркуляцию ВВ. Образуется давление.

Воспалительная глаукома образуется за счет течения воспалительных процессов в глазном яблоке:

  • При иридоциклите;
  • при туберкулезе глаз.

Увеальная глаукома может проявиться после лечения, когда воспаление устранено.

Травматическая

Травматическая глаукома появляется после получения травмы глаз:

  • Механическим путем;
  • при радиационном воздействии;
  • при химическом воздействии.

Появление внутри глазного давления обусловлено нарушенной работой дренажной системы, нарушение интрасклеральных сосудов, а так же при увеите и гемофтальме.

Сосудистая

Сосудистая (неоваскулярная) глаукома является разновидностью вторичной формы заболевания. При неоваскулярной глаукоме сосуды и угол передней камеры образуют нарост. Новообразование возникает при наличии экстраокулярной и других патологий:

  • Поражение артерий (окклюзия, фиброплазия);
  • Сосудистые заболевания глаза (болезнь Ильса, тромбоз);
  • Травмы глаза (отслойка сетчатки);
  • Воспаление радужки (опухоль, дистрофия).

Если вовремя не лечить сосудистую глаукому, то патология перейдет в синехиальную (воспалительную) глаукому.

Факогенная

Факогенная глаукома (факотопическая) – разновидность вторичной глаукомы. Относится к гетерогенной группе. Существует два основных вида факогенной глаукомы:

  • Открытоугольный тип.
  • закрытоугольный тип.

Факотопический вид патологии образуется вследствие смещения или подвывиха хрусталика глаза. Смещенное стекловидное тело (хрусталик) нарушает циркуляцию ВВ в заднюю часть камеры глаза. Цилиарное тело воспаляется, повреждаются сосуды.

Есть несколько причин смещения хрусталика:

  1. Врожденные патологии (атопия).
  2. Травматическая (удаление катаракты).
  3. Приобретенная (высокая миопия).

Глаукома может быть вызвана нестабильной работой дренажной системы, посттравматическими действиями (операцией).

Неопластическая глаукома

Неопластическая глаукома – опухоль на цилиарной системе. Внутри глазное давление появляется из-за продуктов распада опухоли и блокировки передней камеры. При локализации, неопластическая глаукома развивается стремительно. Патология встречается у пациентов с раковой опухолью или наличием спаек на УПК.

Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Послеоперационная

Послеоперационная (афакическая) глаукома образуется после хирургического вмешательства. У патологии есть две разновидности: открытоугольная (ОУГ) и закрытоугольная формы (ЗУГ).

ВГД повышается на несколько часов или дней после операционной травмы, а так же:

  • При роговичном предлежании зрачка;
  • при гониосинхее;
  • при ущемлении в ране;
  • при повреждении дренажной системы;
  • при заполнении отверстий хрусталиковых волокон, образованных после экстракции катаракты.

ЗУГ послеоперационная глаукома развивается на стадии сращения зрачка с другими тканями глаза (коломбой радужки). Есть и иные причины: катаракта или возрастные изменения.

Увеальная послевоспалительная глаукома

В соответствии с классификацией Нестерова, увеальная послевоспалительная глаукома, относится к форме № 1 во вторичной глаукоме. Уровень внутриглазного давления возрастает при наличии воспалений в области роговицы, повреждениях сосудов и увеитах.

Патология протекает в двух формах:

  1. По типу закрытоугольной глаукомы. Заражается и зарастает стекловидное тело.
  2. По форме ОУГ глаукомы. Поражается дренажная система глаза.

Послевоспалительная глаукома возникает при застое ВВ.

Симптомы

Первые симптомы глаукомы проявляются следующим образом:

  • Нечеткое восприятие предметов и окружающей обстановки в утреннее и вечернее время;
  • ощущение переувлажненности глаз;
  • покраснение белка, выделение сосудов;
  • появление «радужных кругов» или «сетки» перед глазами во время просмотра телевизора или при взгляде на яркий свет;
  • неприятные ощущения вокруг глаз;
  • резь и боль в глазах;
  • тяжесть в глазах.

На ранних стадиях недуг может вызвать периодические головные боли и резкое затуманивание зрения.

Диагностика

Для диагностирования глаукомы у пациента, врач проводит диагностику на профессиональном оборудовании:

  1. Офтальмоскопия (прямая) – обследование глазного дна.
  2. Тонометрия – замер внутри глазного давления на роговую оболочку двумя способами: контактной с обезболиванием, и бесконтактной формой.
  3. Гониоскопия – выявление патологий в передней части глазной камеры.

С помощью компьютерного периметра исследуется поле зрения. Так же измеряется рефракция системы глаза, и проводятся ультразвуковые обследования. В определенных случаях, врач берет специфическую пробу.

Лечение

Лечение глаукомы проводится под присмотром врача-офтальмолога. Своевременная диагностика зрения сохранит его. Существует несколько способов лечения глаукомы на начальной и поздней стадии развития.

Как восстановить зрение без операции?

Успешно восстановить зрение без операции возможно в случаях выявления глазного заболевания на ранней стадии. При открытой форме глаукомы, пациенту назначаются глазные капли или препараты для приема внутрь:

  1. «Бетаксолол» — не оказывает негативного действия на кровеносную систему глаз. Снижает уровень производства водянистой влаги. Бета-адреноблокатор.
  2. «Траватан» — глазные капли, воздействующие на увеосклеральный отток жидкости. Синтетический аналог простагландина.

При закрытоугольной глаукоме:

  1. «Изотоп-карбахол» — расширяет просвет фонтановых пространств.
  2. «Пилокарпин» — снижает давления и способствует выходу жидкости, за счет воздействия на зрачок: сужает, и смещает радужную оболочку.

Препараты назначаются врачом по результатам диагностики и анализов.

Хирургические методы

Лечение глаукомы хирургическим методом осуществляется в несколько этапов:

  1. Производится диагностика состояния пациента: сдача анализов, крови и другие процедуры.
  2. Перед операцией, пациенту назначаются лекарства противовоспалительного действия. Их прием снижает риск развития инфекций.
  3. После хирургического вмешательства, на глаз накладывается стерильная повязка, назначаются мази, капли или противовоспалительные таблетки.
Читайте также:  Острый ринит (острый насморк) - обзор информации

Для устранения глаукомы на начальной стадии врачом, проводится операция (синустрабекулэктомия), во время которой пациенту имплантируют специальный шунт в переднюю часть камеры глаза. Хирургом создается фильтрационная подушка для оттока водянистой влаги.

  1. Длительность синустрабекулэктомии: от 20 до 40 минут.
  2. Время восстановления пациента: от двух до четырех недель.

Один из самых популярных методов устранения глаукомы быстро и эффективно – это лазерная операция. Вмешательство хирурга осуществляется под анестезией, на операцию требуется не более 15 – 20 минут. Перед операцией пациенту назначают кардиограмму.

При повторной глаукоме хрусталик глаза удаляется хирургом. Вместо него на заднюю часть глазной камеры устанавливается интраокулярная линза.

Прогноз

Глаукома может привести к необратимой слепоте. При диагностировании патологии, вылечить полностью глаукому невозможно. Можно лишь приостановить течение болезни.

СПРАВКА. Выявление патологии на ранних стадиях и правильно назначенное лечение, с соблюдением диеты и здорового образа жизни затормозят развитие глаукомы.

Осложнения

При отсутствии должного лечения глаукомы, а так же при запущенном состоянии болезни, у пациента возникают необратимые последствия. К таким относятся:

  1. Атрофия зрительного нерва. Высокое давление воздействует на волокна нерва, разрушая постепенно или сразу. Волокна отмирают и восстановлению не подлежат.
  2. Возникновение кератита. Помутнение оболочки роговицы. Снижается зрение.
  3. Близорукость. У больного глаукомой может появиться близорукость.
  4. Косоглазие (миопия). Смещение зрачка в сторону от основной зрительной оси.

Полная слепота — необратимый процесс. Зрение восстановить невозможно.

Источник: https://proglaza.net/zabolevaniya/vtorichnaya-glaukoma

Лекарственная (стероидная) глаукома — причины, симптомы и лечение

Глаукома представляет собой тяжелое заболевание глаз, при котором повышается внутриглазное давление и поражается зрительный нерв. В результате процесс может привести к полной слепоте.

Назначение стероидных гормонов в качестве терапии других заболеваний может вызвать развитие так называемой стероидной глаукомы.

При этом клинические изменения сходны с традиционными проявлениями глаукомы.

Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечение

В настоящее время стероидная глаукома стала довольно актуальной проблемой. Это связано с активным использованием стероидных препаратов для лечения различных патологий. Например, эти препараты стали вводить интравитреально, а также активно используют в период восстановления после выполнения микрохирургической операции.

Этиология и патогенез

Стероидные вещества содержатся в различных препаратах. Они влияют на организм двумя основными способами:

  • Активизируют работу надпочечников, в которых синтезируются важные для человека элементы;
  • Увеличивают количество этих элементов в крови.

При этом происходит улучшение состояния пациента, но могут повредиться глаза.

Где имеются стероиды?

Эти активные компоненты входят в состав:

  • Глазных лекарств. Эти препараты обычно используют для лечения воспалительных заболеваний, гиперемии конъюнктивы, блефарита, нормализации оттока жидкости по слезным каналам, а также для устранения дискомфорта при длительном ношении контактных линз.
  • Дерматологические средства. Эти активные компоненты могут проникать в глаза, если коснуться этой области только что смазанными руками.

Кроме того, стероидную глаукому могут вызывать и внутренние нарушения. Например, если увеличенная железа активно синтезирует стероидные гормоны. В данной ситуации требуется назначить лечение эндокринных нарушений, то уровень давления внутри глаза нормализуются, а признаки глаукоматозного процесса исчезнут.

Как стероидные гормоны влияют на глаз?

Эти активные вещества могут:

  • Разрушать ферменты, содержащиеся в слезной жидкости;
  • Изменяют отток водянистой влаги из глаза;
  • Снижают активность фагоцитов, в результате чего остаточные частицы, которые в норме поглощаются этими клетками, засоряют трабекулярную сеть.

Эти теории, касающиеся негативного влияния стероидов на глаз, принадлежат разным ученым. При этом считается, что пациенты с открытоугольной формой заболевания более чувствительны к этим веществам. При этом остается открытым вопрос: могут ли сами стероиды спровоцировать глаукому. Понять это можно только после тщательного изучения анамнеза пациента.

Клиническая картина

В норме в глазном яблоке существует баланс между притоком и оттоком водянистой влаги. В результате этого поддерживается постоянный уровень внутриглазного давления. При глаукоме этот баланс нарушается, а внутриглазная жидкость скапливается в полостях. За счет увеличения уровня внутриглазного давления, нарушается иннервация глаза и го кровоснабжение.

Симптомы заболевания различаются в зависимости от стадии:

К сожалению, даже при правильном лечении остановить потерю зрения удается не всегда. В результате глаукомы теряют зрение около 10% пациентов.

Стероидная глаукома проявляется рядом неспецифических симптомов:

  • Головная боль;
  • Боль в глазах;
  • Тошнота и рвота.

Симптомы заболевания могут возникать внезапно или нарастать постепенно в течение нескольких лет.

Стероидиндуцированная глаукома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение

Лечение стероидной глаукомы может происходить по нескольким направлениям:

1. Медикаментозная терапия. При этом используют таблетки, капли, которые оказывают гипотензивное действие. В результате предотвращается повреждение зрительного нерва.

Если используют капли для глаз, то необходимо соблюдать ряд правил:

  • Дозировку нужно согласовывать с врачом;
  • Обязательно тщательно мыть руки перед каждым закапыванием;
  • Нужно соблюдать условия и сроки хранения капель;
  • Нельзя прикасаться кончиком капельницы к глазу и другим нестерильным поверхностям;
  • При назначении нескольких препаратов, нужно выдерживать 10-15-минутный перерыв.

2. Оперативное лечение.

При этом обычно используют лазер, которым врач наносит небольшое отверстие в тканях. Таким путем формируется дополнительный путь для циркуляции водянистой влаги. Лазерное вмешательство малотравматично и проводится в амбулаторных условиях.

Если этот тип операции не привел к достаточному результату, то назначают полноценную микрохирургическую операцию. При помощи микрохирургических инструментов врач наносит разрез на склеру глазного яблока.

Через него избыток влаги оттекает из глаза, в результате чего глазное давление снижается.

Любой тип глаукомы потенциально опасен для зрения. В связи с этим большое внимание уделяется ранней диагностике заболевания. Также это важно для назначения своевременного лечения. Каждый человек должен ежегодно проходить осмотры у окулиста.

После сорока пяти лет врач на приеме обязательно проводит измерение уровня внутриглазного давления.

Если у человека имеются профессиональные вредности, которые оказывают негативное влияние на зрение, то измерять уровень внутриглазного давления нужно раньше.

Источник: https://glaucomacentr.ru/vse-o-glaukome/343-lekarstvennaya-steroidnaya-glaukoma

Глаукомоциклитический криз

Синдром Познера-Шлоссмана — самокупирующаяся глазная гипертензия, разрешается спонтанно независимо от лечения. Воспалительные атаки повторяются с интервалом от нескольких месяцев до нескольких лет, а их продолжительность составляет от нескольких часов до нескольких недель до спонтанного разрешения. 

Впервые синдром был описан в 1929 г., но назван он в честь Познера и Шлоссмана, описавших этот синдром в 1948 г.

Глаукомоциклитический криз обычно выявляют у пациентов в возрасте 20-50 лет. В подавляющем большинстве случаев процесс односторонний, хотя были описаны случаи двустороннего поражения.

Патогенез

Причина развития глаукомоциклитического криза неизвестна. По одной из версий повышение внутриглазного давления происходит в результате резкого нарушения оттока внутриглазной жидкости при обострении.

Доказано, что определённую роль в патогенезе данного заболевания играют простагландины, поскольку их концентрация во внутриглазной жидкости коррелирует с уровнем внутриглазного давления во время атаки.

  • Простагландины нарушают барьер «кровь-водянистая влага», в результате чего протеины и клетки воспаления поступают во внутриглазную жидкость, нарушается её отток, и повышается внутриглазное давление.
  • У некоторых пациентов с глаукомоциклитический кризом наблюдают нарушение динамики внутриглазной жидкости и между эпизодами заболевания, иногда фоновую первичную открытоугольную глаукому.
  • Другая версия — посколько заболевание относят к увеопатиям, считается, что приступы — кризы — возникают вследствие ангионевроза цилиарного тела с гипертензией.
  • В развитии заболевания имеют значение
  • патология гипоталамической области,
  • нарушение проницаемости капилляров,
  • перенесенный ранее серозный увеит,
  • аномалия развития угла передней камеры,
  • аллергические факторы.

Иногда у больного, страдающего глаукомоциклитическим кризом, выявляется аллергический фон в виде вазомоторного ринита, отека Квинке.

Симптомы и диагностика

В анамнезе данных пациентов — повторяющиеся эпизоды лёгкой глазной боли или дискомфорта и размытости изображения без признаков сосудистой инъекции. Некоторые пациенты также жалуются на радужные круги вокруг источников света, что свидетельствует об отёке роговицы. 

Заболевание характеризуется частыми приступами, сопровождающимися затуманиванием зрения, появлением радужных кругов при взгляде на источник света, чувством тяжести в глазу и иногда небольшими болями в глазном яблоке. При внешнем офтальмологическом осмотре часто не обнаруживают никакой патологии. Лабораторных исследований, позволяющих подтвердить диагноз, не существует. Диагноз устанавливают на основании клинической картины. 

  • При обследовании переднего сегмента обычно выявляют несколько преципитатов на эндотелии нижней части роговицы.
  • В некоторых случаях, особенно при достаточном повышении внутриглазного давления, можно наблюдать отёк роговицы в виде микрокист.
  • Иногда преципитаты роговицы выявляют при гониоскопии, что свидетельствует о наличии трабекулита.
  • В жидкости передней камеры глаза обычно небольшое количество клеток воспаления, она слегка опалесцирует. 
  • При значительном повышении внутриглазного давления можно наблюдать небольшое расширение зрачка, но периферические передние и задние синехии не образуются.
  • Редко наблюдают гетерохромию, развивающуюся в результате атрофии стромы радужки при повторных односторонних воспалительных атаках.
  • Внутриглазное давление, как правило, значительно выше, чем ожидаемо при такой активности внутриглазного воспаления, обычно превышает 30 мм рт.ст. (часто составляет 40-60 мм рт.ст.).
  • На высоте приступа наблюдается резкое повышение сопротивления оттоку водянистой влаги со снижением коэффициента легкости оттока до 0,01- 0,02 при нормальном или сниженном показателе секреции (0,24-2,4). В дальнейшем, вне приступа, также отмечается стойкое снижение коэффициента легкости оттока в обоих глазах, что свидетельствует об увеопатии.
  • У больных с глаукомоциклитическими кризами методом реоофтальмографии можно выявить уменьшение кровенаполнения сосудов цилиарного тела.
  • Угол передней камеры открыт.
  • Изменений на глазном дне обычно не возникает.
  • Зрительные функции не снижаются и обычно не развивается глаукоматозная атрофия диска зрительного нерва. Повреждение зрительного нерва и появление дефектов поля зрения при глаукомоциклитическом кризе может произойти в результате повторных эпизодов выраженного повышения внутриглазного давления при сопутствующей первичной открытоугольной глаукоме.

В межприступном периоде субъективных и объективных симптомов заболевания не бывает. Продолжительность глаукомоциклитических кризов колеблется от нескольких часов до 5-7 дней. Кризы повторяются с различной частотой — от 1-2 мес до 5 лет.

Дифференциальная диагностика 

Следует проводить дифференциальную диагностику глаукомоциклитического криза с

  • гетерохромным иридоциклитом Фукса,
  • увеитами, вызванными herpes simplex или herpes zoster,
  • саркоидозом,
  • HLA В27-ассоциированными передними увеитами  
  • идиопатическим передним увеитом.

Лечение 

  • Уколы дексаметазона парабульбарно, курс 10 дней
  • Индоколир по 1-2 капли 3 раза в сутки
  • Тимолол 0,5% р-р в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 2 раза в сутки 2-5 сут. 
  • диакарб внутрь по 0,25 г 2-3 раза в день,
  • гиперосмотические препараты — 50% раствор глицерина или раствор глицерина с аскорбиновой кислотой и фруктовым сиропом

Показано, что при пероральном приёме индометацина, антагониста простагландина, в дозе 75-150 мг в сутки происходило более быстрое снижение внутриглазного давления у пациентов, страдающих глаукомоциклитическим кризом, чем при использовании стандартных антиглаукомных препаратов.

Следует ожидать, что терапия местными НПВС будет эффективна у пациентов с глазной гипертензией. Миотики и аргон-лазерная трабекулопластика обычно неэффективны.

Проведение профилактической противовоспалительной терапии в промежутках между атаками не требуется. Необходимость в операциях, направленных на улучшение фильтрации, крайне редка, а их проведение не предотвращает развития повторных воспалительных атак.

Источник: https://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-vascular-tract/syndrome-posner-schlossman.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector