Дакриоцистит новорожденных: причины и симптомы патологии, лечение болезни

Слезящиеся и загноившиеся глазки у ребенка — зрелище не для слабонервных родителей. Даже без специальных медицинских познаний мамам и папам понятно, что в этой ситуации нужно что-то делать. Прочитав эту статью, вы узнаете об одной из причин — дакриоцистите у детей, а также о том, как помочь малышу.

Дактриоцистит — воспаление, которое возникает в особом органе, функция которого заключается в накапливании слез (слезном мешке). Этот орган расположен между носом и внутренним углом глазных век.

Слезы вырабатываются у всех людей – в качестве естественного, природой предусмотренного антисептика и защитного механизма для органов зрения.

Излишки этой жидкости в норме оттекают по носослезному каналу в полость носа и выходят наружу.

сли просвет этого носослезного канала нарушен, то отток весьма затруднен. Слезы скапливаются в мешке – в уголке глаза, именно поэтому глаза выглядят слезящимися. Воспаление и загноение происходят из-за размножения патогенных бактерий. Застойная биологически активная жидкость для них — отличная среда для размножения.

Вызвать воспалительные изменения в слезном мешочке могут травмы глаз, инфицирование глаз, а сужение носослезного канала — последствие заболеваний глаз или врожденная особенность новорожденных. Именно поэтому дакриоцистит очень часто называют недугом новорожденных.

В офтальмологии эти две разновидности одного недуга решили не объединять, поскольку дакриоцистит новорожденных — проблема более физиологическая, которая решается по мере роста ребенка. А дакриоцистит вообще (например, у детей более старшего возраста) — патология, с которой придется бороться совершенно по другой схеме.

Дакриоцистит, который происходит не у грудничков, может быть острым и хроническим. Причем в острой форме нередко возникает флегмона или абсцесс слезного мешка.

У новорожденных носослезные канальца очень узкие, слезоотведение нарушается из-за врожденной недоразвитости слезных путей, нерассосавшейся в срок желатинозной пробки. Дакриоцистит новорожденных считается самым благоприятным с точки зрения прогнозов, поскольку он зачастую проходит самостоятельно, без серьезных терапевтических мер.

У детей более старшего возраста риск развития непроходимости и частичной непроходимости носослезного канала увеличивается в период заболеваемости ОРВИ или гриппом, а также другими респираторными недугами, при которых возникают отеки тканей в носоглотке.

Непроходимость слезных путей может появиться как следствие хронического или затяжного насморка, при аденоидите, при аллергическом насморке, а также при бактериальной инфекции.

Если у ребенка имеется искривление носовой перегородки, которое произошло из-за перелома костей носа, если у него имеются полипы в носу, риск развития дакриоцистита существенно возрастает.

Механизм развития болезни примерно одинаковый (вне зависимости от первоначальной причины): сначала из-за отечности нарушается проходимость слезного канальца, потом в нем и слезном мешке скапливаются слезы. Защитные свойства из-за отсутствия циркуляции теряются довольно быстро.

Дальше все зависит от того, какой болезнетворный микроорганизм обоснуется в этой благоприятной для развития среде. Это может быть и вирусный агент, и бактериальная флора, и паразиты, и даже хламидия.

В ответ на застой жидкости слезный мешок начинает растягиваться, увеличиваться в размерах, так формируется абсцесс или флегмона.

У дакриоцистита симптомы довольно специфичны, и перепутать их с признаками других глазных заболеваний довольно сложно. Обычно у детей заболевание носит односторонний характер – заболевает только один глаз. Лишь в 3% случаев дакриоцистит бывает двусторонним.

Хроническая форма недуга проявляется повышенным слезотечением, а также некоторой визуальной припухлостью слезного мешка. Если легко надавить на эту припухлость, может начать выделяться мутноватая или гнойная жидкость.

Последствия такой формы дакриоцистита могут быть довольно печальными, поскольку воспалительные процессы могут перейти на другие оболочки органов зрения, и ребенку поставят такие диагнозы, как кератит, блефарит, конъюнктивит. Может образоваться бельмо.

В острой форме дакриоцистит проявляется более ярко. Краснеет и отекает веко, область увеличенного и воспаленного слезного мешка (во внутреннем уголке глаза) становится болезненной на ощупь. Отек может быть таким обширным, что охватит и верхнее, и нижнее веко, и ребенок не сможет открыть глаз.

Определить истинный очаг воспаления в некоторых случаях достаточно сложно, поскольку четких границ он не имеет, может «разливаться» и на орбиту глаза, и на щеку, и на часть носа. Ребенок жалуется на плохое самочувствие, может подняться температура, начаться озноб, вероятны признаки лихорадки и интоксикации.

Такое состояние обычно длится несколько дней, после чего кожа в районе слезного мешка начинает менять цвет, она желтеет и становится более мягкой. Так начинает формироваться абсцесс. В большинстве случаев он вскрывается самостоятельно, но тут кроется новая опасность — гной может распространиться на клетчатку и вызвать флегмону.

У новорожденных детей дакриоцистит протекает менее выраженно. При нем не повышается температура, обычно не формируется абсцесс. Родители могут замечать, что у малыша «закисает» глазик.

Закупорка носослезного канала и последующее воспаление слезного мешка не является заразным недугом. Хотя при обнаружении признаков, описанных выше, родители обязательно должны отвести ребенка на прием к врачу-офтальмологу.

Родителям бывает довольно сложно самостоятельно осуществить осмотр ребенка, поскольку малыш может отчаянно сопротивляться попыткам надавить на воспаленный слезный мешок. Впрочем, далеко не каждая мама рискнет это делать самостоятельно. Поэтому осмотр врач-офтальмолог всегда начинает с пальпации слезного мешочка и определения характера выделений.

Чтобы подтвердить диагноз, используют специальную методику, которая получила название «канальцевая проба Веста». Носовой ход со стороны пораженного глаза плотно закрывают ватным тампоном, а в глаз закапывают контрастный препарат (раствор колларгола).

При проходимости канальца уже через минуту-другую на ватном тампоне появляются следы красящего вещества. При непроходимости вата остается чистой.

При затрудненной циркуляции, которая бывает при сужении слезного канальца, следы колларгола на тампоне проявляются с большим опозданием.

Именно поэтому пробу Веста оценивают не только через 2-3 минуты, но и через 15 минут, если на тампоне в первый раз не было следов красителя.

Чтобы определить протяженность закупорки или сужения, врачи могут провести диагностическое зондирование. Во время процедуры будут промывать слезный канал. Если жидкость будет вытекать только из глазика и не попадать в нос, врачи смогут определить, на каком уровне возникло препятствие.

Для этого мазки содержимого, которое выделяется при пальпации, отправляют в бактериологическую лабораторию на анализ. Это позволяет установить точное название возбудителя, назначить адекватное и эффективное лечение.

В сложных случаях для лечения приглашают и других специалистов — ЛОРа, хирурга, лицевого хирурга, нейрохирурга и невролога.

У новорожденного и грудничка диагностические действия обычно проводятся по упрощенной схеме — бывает достаточно осмотра офтальмологом и анализа на бакпосев содержимого слезного мешка.

Если дело касается новорожденных и грудничков, обычно нет никакой необходимости в стационарном лечении.

Поскольку состояние обусловлено физиологическими причинами, бывает достаточно делать карапузу ежедневный массаж слезных канальцев.

Техника массажа довольно проста, и процедура позволяет более чем 90% деток с таким диагнозом успешно вылечиться именно этим способом, без иного медицинского вмешательства и использования сильных медикаментов.

Маме следует избавиться от лака на ногтях и делать все манипуляции чистыми руками, чтобы не заразить ребенка.

Заканчивается сеанс массажа вибрирующими движениями в области слезного мешка.

Выделение гноя или мутной жидкости из уголка глазика, где расположены слезные точки, пугать не должно. Этот факт скорее говорит о том, что манипуляции совершены верно.

Рекомендуется повторять воздействие несколько раз в сутки – например, перед кормлениями, но не чаще 4-5 раз. После каждого такого сеанса можно закапать ребенку в глазки раствор фурацилина (1:5000) или «Мирамистин» в концентрации 0,01%.

Обычно этого лечения вполне хватает для того, чтобы избавиться от дакриоцистита полностью. Когда облегчения нет, а воспаление начинает прогрессировать, врачи назначают зондирование — манипуляцию, которая позволяет восстановить проходимость слезно-носового канала.

Зондирование осуществляют под местной анестезией (или предварительно введя ребенка в состояние медикаментозного сна). Суть вмешательства сводится к механическому освобождению носослезного канальца. Для этого специальный зонд первично вводят в канал. За счет своей конической формы зонд не только устраняет «засор», но и расширяет сам канал.

Затем вводят длинный зонд и проверяют проходимость по всей длине. Он разрывает сращения, если они имеются, выталкивает пробку, делает канал на всем протяжении чистым и свободным. Завершается процедура введением антисептиков, промыванием. После этого доктор вновь проводит цветовую пробу Веста, описанную выше, чтобы проверить, восстановлена ли проходимость.

Острый дакриоцистит, возникший под воздействием различных факторов в более старшем возрасте, лечат в условиях стационара – под наблюдением специалистов. Пока созревает абсцесс, используют только физиотерапевтические методы — УВЧ и компрессы с сухим теплом на слезный мешочек.

Когда абсцесс появляется, его вскрывают, очищают слезный мешочек и назначают лечение – в зависимости от типа возбудителя. Если воспаление бактериальное, назначают антибиотики в виде глазных капель или мазь с антибиотиками. При вирусном заражении производят обработку растворами антисептиков.

Наиболее часто используемые препараты для лечения детского дакриоцистита:

• «Тобрекс» – глазные капли с антибиотиком;
• «Вигамокс» – глазные капли с антибиотиком;
• «Витабакт» – глазные капли с антибиотиком;
• «Левомицетин» – глазные антибактериальные капли и глазная мазь;
• «Альбуцид» – антибактериальные капли в глаза;
• «Мирамистин» – антисептик;
• «Ципромед» – глазные капли с антибиотиком;
• «Ориприм-П» – глазные капли и мазь.

Для всех детей назначают поливитамины, а при вирусных поражениях — средства для стимуляции иммунитета.

Хронический дакриоцистит можно лечить только одним способом — хирургическим. Операция, которая направлена на восстановление проходимости слезного канальца, называется «дакриоцисториностомия». Поскольку закупоренный слезный проток порой уже бесполезен, хирурги практически прокладывают новое «русло» между носом и слезным мешком, которое идет в обход.

Операция показана тогда, когда ни метод массажа, ни зондирование не принесли желаемого результата.

Дакриоцисториностомию не проводят для детей с острыми формами заболевания, а также в период обострения – особенно в том случае, если оно сопровождается гнойными выделениями.

Сама операция делается под местным или общим наркозом. Она является очень «ювелирной», тонкой, требующей от хирурга максимальной точности и аккуратности. После нее не должно остаться косметических дефектов, не должно пострадать зрение ребенка.

Реабилитационный период занимает около месяца. Все это время ребенку нужны промывания слезно-носового канала, а также закапывание капель в глазки перед сном. Чаще всего назначают противовоспалительные капли, средства с антибактериальным эффектом, а также сосудосуживающие капли в нос (первое время после операции), чтобы увеличить просвет сосудов.

В течение минимум 30 суток после хирургического вмешательства ребенку нужно соблюдать режим спокойной деятельности.

Ему противопоказано:

• часто нагибаться;
• проводить много времени на холоде;
• бывать в пыльных и задымленных местах;
• заниматься спортом;
• трогать глазки руками.

Не всегда дакриоцисториностомия проходит «как по маслу». Иногда во время операции случаются непредвиденные осложнения, а иногда они проявляются уже при реабилитационном периоде.

Для детей более старшего возраста профилактика должна заключаться в своевременном лечении всех болезней ЛОР-органов, чтобы не было предпосылок к закупорке слезного канальца.

Вовремя и правильно пролеченный насморк — это отсутствие отечности в носу, никаких угроз не будет.

Следует бережно и аккуратно относиться к органам зрения, не допускать их травмирования. Ребенка важно приучить не тереть глаза грязными руками, не делать этого на улице.

Источник: https://o-krohe.ru/problemy-rebenka/dakriocistit-u-novorozhdennyh/

Лечение дакриоцистита у новорожденных и грудничков

Некоторые молодые мамочки обнаруживают у своего новорожденного младенца неприятную проблему, связанную с глазками. Она проявляется как слезотечение и нагноение глазика малыша.

Проведя визуальный осмотр, врач может диагностировать такое заболевание как «дакриоцистит у новорожденных». Дакриоцистит у новорожденных детей не является распространенным заболеванием, но, тем не менее, такого рода воспаление у младенцев встречается.

Почему происходит возникновение данной патологии, по какой методике можно это лечить и в чем заключается его отличие от конъюнктивита?

Понятие дакриоцистита

Дакриоциститом называется воспалительный процесс слезного мешка, который возникает в процессе затруднительного оттока слезы по носослезному каналу естественным путем. Эта проблема может возникнуть и у мальчиков и у девочек, и никак не связана с возможными генетическими предрасположенностями. Как правило, поражается один глазик, но иногда случается и двухсторонний процесс.

С анатомической точки зрения, глаза у людей соединены при помощи носослезного канала с носовой полостью. Через этот канал происходит утилизация слезы, которая постоянно образуется.

Функция слезных желез состоит в том, чтобы вырабатывать слезу, которая необходима для увлажнения глаз как органов зрения, постоянно в этом нуждающихся, чтобы не дать возможности задержке патогенных микроорганизмов.

Проходя через глаза, слеза направляется в угол внутри глаза. Если приоткрыть веко и посмотреть, то можно увидеть, что вверху и внизу есть две точки, а за ними проходят канальца.

Наверное, много людей никогда не задумывалось, почему, когда человек плачет, у него мокро в носу.

В случае нарушения оттока со слезного мешочка, слезный секрет скапливается, что создает условия для активного размножения болезнетворных бактерий, которые и вызывают воспаление.

Причины дакриоцистита у новорожденных

В период внутриутробного развития ребенка, его дыхательные пути от попадания околоплодных вод защищает специальный клапан Гаснера в виде эпительной мембраны, которая расположена в слезном канале. Когда ребенок рождается, во время первого крика или в первые дни жизни происходит разрыв этой пленки, открывая путь, по которым будет происходить отток слезы. Иногда случается так, что пленка не лопнет и канал останется заблокированным. Это одна из причин, по которой у грудничка в первые дни жизни может слезиться глазик.

Дакриоцистит новорожденных также возможен, если:

• недоразвит или сужен слезный канал;
• у новорожденного ребенка наблюдается аномальное строение носа, век, слезных каналов;
• поврежден или сдавлен носослезный канал из-за травмированного носа, что иногда случается во время родов;
• ребенок при родах инфицирован стафилококками, стрептококками, хламидиями;
• у грудничка насморк, синусит;
• воспалены гайморовы пазухи, окружающие слезный мешок.

Симптоматика заболевания

Наличие таких симптомов как:

1. припухшее нижнее веко;
2. все время мокрый глазик;
3. частичное покраснение глазного белка;
4. слизистые или гнойные выделения с внутренней стороны глаза;
5. боль во время прощупывания;
6. склеенные реснички;
7. слезотечение по причине холода или ветра;

являются поводом для обращения к врачу, потому что только своевременное и правильное лечение позволит справиться с этим заболеванием без последствий.

Дакриоцистит или конъюнктивит

Дакриоцистит у новорожденных можно перепутать с другим заболеванием, связанным с воспалением слизистой оболочки глаза, которое называется конъюнктивитом.

Только внимательный и тщательный осмотр позволит увидеть отличия, несмотря на то, что признаки этих двух патологий очень похожи.

При дакриоцистите у грудных детей наблюдается сильное слезотечение, краснеют уголки глаз, при нажатии появляются гнойные выделения.

Клинические симптомы конъюнктивита следующие:

• краснеет весь глаз;
• образуется отечность;
• присутствует режущая боль, жжение, зуд;
• слезотечение;
• слизистые, гнойные выделения.

Конъюнктивит встречается чаще бактериального характера, но может быть и аллергический. В любом случае, родители должны обратиться к офтальмологу, сдать анализы и получить своевременное лечение.

Лечение дакриоцистита

Для того, чтобы установить диагноз, окулисты проделывают следующие манипуляции:

1. Осматривают визуально кожу в области век на наличие отечностей, покраснений, выделений гноя.
2. Проверяют проходимость носослезного канала методом закапывания раствора колларгола или флюоресцеина в конъюнктивальный мешок, а в полость носа вставляется ватный тампон. Эта процедура называется проба Веста. При нормальной проходимости красящая жидкость из глаза пройдет в течение 5-ти минут и через 7 минут закрасит ватный тампон в носу. Если процесс затянулся или тампон остался чистым, это значит, что в слезных канальцах имеются нарушения, поэтому проба отрицательная и есть необходимость в лечении.
3.  Если врач затрудняется выявить дакриоцистит, то проводится рентген слезных проходов.
4. Для определения природы возбудителя и его чувствительности к антибиотикам лабораторным путем проверяются выделения из век.

Лечение дакриоцистита у новорожденных направлено на восстановление проходимости слезных проходов и устранения воспалительного процесса. Иногда, чтобы слезный проток освободился самостоятельно, потребуется 1-2 месяца со дня рождения ребенка. Тактика выжидания может дать возможность доразвития и созревания слезного мешка.

Следует помнить, что при этом заболевании не рекомендуется заниматься самолечением, применением рецептов народной медицины, так как слишком высок риск того, что инфекционный процесс может распространиться, вплоть до развития флегмоны слезного мешка.

В случае, когда патология не проходит, а только усугубляется, врачом назначается комплексная терапия в виде:

• промывания глаз и применения мази с антибактериальным эффектом, путем закладывания её под нижнее веко;
• массажными движениями освобождается внутренний уголок больного глаза от гнойных выделений и закапывается антибактериальным средством;
• проведения зондирования для освобождения слезных протоков;
• если гнойные выделения сильные, то назначается УВЧ-терапия.

Массаж при дакриоцистите

Первоочередным действенным методом в лечении дакриоцистита является массаж в районе слезного мешка. Массаж способствует очищению слезного мешка от гноя. При помощи массажа создается перепад давления в слезном протоке, что способствует устранению имеющейся пробки в носослезном канале, а также разрыву эмбриональной пленки, которая перекрывала слезно-носовой проток.

Технология проведения массажа в домашних условиях следующая:

1. Для того, чтобы не занести инфекцию, не травмировать больной глаз, руки мамы должны быть тщательно вымытыми, ногти коротко остриженными. Если вы будете делать процедуру в стерильных перчатках, то обязательно каждый раз это должна быть чистая пара или продезинфицированная старая.
2. Прежде чем делать непосредственно массажные процедуры, необходимо произвести промывание глазика раствором из фурацилина. Раствор приготавливается путем растворения одной таблетки фурацилина на один стакан воды. Промывание происходит от внешнего края глаза к внутреннему краю. Для вытирания гноя следует использовать стерильные материалы. Вытирать гной нужно аккуратно, чтобы не занести в ушко и не затронуть здоровый глазик.
3. Указательным пальцем, его подушечкой, со стороны переносицы нужно надавливать на внутренний уголок глаза.
4. Осторожно толчкообразным движением нужно сдавливать слезный мешочек, чтобы выходил гной и слезная жидкость. Надавливания должны быть достаточными, но не слишком сильными, чтобы они не травмировали косточки и хрящики носа ребенка, потому что они у него еще очень хрупкие.
5. Затем в больной глазик нужно капнуть фурацилиновым раствором или отваром ромашки, или крепкой чайной заваркой и вытереть при помощи чистого ватного спонжика выделения из глаза.
6. Давящими вибрирующими движениями нужно провести сверху, начиная от внутреннего края глаза, вниз по основанию крыла носа. Давление способствует прорыву пленки, которая не разорвалась с первым криком после рождения ребенка. Смысл массажа при дакриоцистите в этом и заключается.
7. Движения очищения и сдавливания нужно повторить 4-5 раз. Затем в обязательном порядке нужно закапать глаз противомикробными глазными каплями, которые при дакриоцистите вам назначит врач-окулист.

Надо понимать, что без массажа капли не дадут нужного лечебного результата. Слезный мешочек должен быть очищен и промыт.

Если малыш во время процедуры будет плакать, лицевые мышцы напрягутся, что может поспособствовать, в свою очередь, для того, чтобы произошло отделение пленки. Вообще, процедура массажа глаз достаточно болезненная.

Зондирование

Чтобы избежать травмы у ребенка, процедуру делают в больничных условиях, применяя местный наркоз. Врач вставляет в носослезный канал трубочку с закруглением на конце, которым и прокалывается пленка. Процедура выполняется в течение 10-15 минут. Затем очищенные слезные каналы обрабатываются антисептиком, и проводится проба колларголом. После вмешательства необходимо проводить регулярное промывание глаза, закапывания антибиотиков, чтобы предотвратить попадание и размножение инфекции.

Бывает, что одного раза зондирования недостаточно из-за повторного развития дакриоцистита. Рекомендованный возраст для этой процедуры – 2-3 месяца со дня рождения.

В случае тяжелой формы непроходимости носослезного канала, а также выявленной с опозданием, потребуется восстановление связи слезного мешка с носовой полостью оперативным методом.

Оптимальный срок для того, чтобы вылечить младенца от дакриоцистита без осложнений и последствий не более 6-ти месяцев от его рождения.

Возможные последствия

Дакриоцистит у новорожденных, как заболевание, нельзя недооценивать. Несвоевременное и неправильное лечение дакриоцистита у грудного ребенка может спровоцировать развитие язвы роговицы, абсцесса оболочек головного мозга, атонии слезных каналов. Заболевание может стать хроническим и привести к нарушению зрения.

Источник: https://domurolog.ru/deti/dakriocistit-u-novorozhdennyh.html

Дакриоцистит у новорожденных: как помочь крохе

Дакриоцистит у новорожденных или непроходимость слезного канала, диагностируется не часто, однако нужно знать, как распознать дакриоцистит, чтобы вовремя предпринять все необходимые меры для еге лечения.

Что такое дакриоцистит

Не всем новоиспеченным мамам известно, что слезный канал у новорожденных открывается лишь спустя несколько недель после их рождения. До этого функцию слез выполняла околоплодная жидкость, в которой малыш находился во время беременности.

И именно через 2-3 недели после родов молодые мамы обнаруживают у своих детей воспаление одного или обоих глаз – так проявляется дакриоцистит, который, к сожалению, не может пройти без лечения. Слезный канал воспаляется, и новоиспеченные родители буквально не знают, что делать.

Если говорить медицинским языком, то дакриоцистит – это воспаление глаза, вызванное непроходимостью слезного канала, когда нет естественного оттока слезы. Непроходимость появляется тогда, когда пленка, которая охраняла дыхательные пути малыша от околоплодных вод во время внутриутробного развития, после его рождения не разрывается.

Из-за этого происходит закупорка слезного канала, и слезы, которые образуются у младенца, застаиваются или ищут другие пути для выхода. Но чаще всего они скапливаются в слезном канале возле глаза новорожденного, что приводит к разбуханию и воспалению этого мешка.

Причины непроходимости слезного канала

Вызывать дакриоцистит могут следующие причины:

1. Сохранение слизистой пленки слезного канала, которая перекрывает всю дренажную систему. В этом случае речь идет о врожденной непроходимости. Как правило, эта пленка разрывается сразу после родов или рассасывается в первые недели жизни новорожденного, но в некоторых случаях она приводит к дакриоциститу;
2. Бактерии, которые попадают в жидкость, которая скапливается в слезном канале. В результате к непроходимости присоединяется инфекция и происходит воспаление с развитием дакриоцистита;
3. Неправильное развитие носовой косточки новорожденного, когда она давит на слезный канал или даже перекрывает проток для слез;
4. Возникшие в слезном канале кисты или камни, а также появление опухоли в области носа.

При этом в некоторых случаях причина лишь одна, а в некоторых – сразу несколько. Например, сначала возникает непроходимость слезного канала или опухоль, а затем – присоединение инфекции.

Важно помнить, что лечение во многом зависит от причины, которая спровоцировала дакриоцистит. Схему лечения врач назначает, исходя из совокупности вызвавших недуг факторов.

Симптомы болезни

Как диагностировать дакриоцистит? Симптомы дакриоцистита можно увидеть не ранее, чем новорожденному исполнится 2-3 недели с момента рождения (О нормах развития новорожденного в 1 месяц, читайте в статье: Что должен уметь ребенок в 1 месяц?>>>). Обычно именно в это время у большинства детей открывается слезный канал, по которому проходят слезы, а у детей с дакриоциститом начинает образовываться набухание кожи под глазом (как правило, поражен один глаз, реже – два).

Проявление болезни часто похоже на проявления конъюнктивита (Актуальная статья: Конъюнктивит у новорожденных>>>) , однако дакриоцистит имеет свои особенности:

• Главный признак воспаления – постоянное слезотечение, из-за которого глаз или глаза долго остаются влажными;
• В результате воспаления происходит покраснение век и их отек. Чем более запущен дакриоцистит, тем больше отек;
• Кроме того, когда дакриоцистит запущен, может появляться гной, а также болезненные ощущения, если слегка надавить на боковую часть носа.

Чтобы не навредить своему новорожденному малышу, нельзя заниматься самолечением и назначать лечение самостоятельно, а нужно как можно быстрее обратиться к педиатру, который предпримет все необходимые действия для диагностирования и лечения заболевания.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать дакриоцистит, врачи прибегают к нескольким способам:

1. Дакриосцинтиграфия;
2. Проба Веста;
3. Зондирование;
4. Тест с применением флюоресцентного красителя;
5. Тест для выявления микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.

• Самым современным способом диагностирования считается дакриосцинтиграфия. Во время этой процедуры врач закапывает в глаз новорожденного контрастное вещество, после чего проводят магнитно-резонансную томографию, рентгенологическое исследование или компьютерную томографию, которые покажут, имеется ли у новорожденного закупорка слезных каналов;
• Проба Веста достаточно проста и потребуется всего 10 минут на установление наличия непроходимости. Врач закапывает в глаза новорожденному раствор колларгола или флюоресцеина, а в нос ребенку вставляет тампон из ваты. После этой процедуры в течение 10 минут необходимо подождать и пронаблюдать, когда произойдет окрашивание тампона. Если после 10 минут тампон не окрасился – родителям можно быть спокойными, воспаления и закупорки нет;
• Зондирование – наиболее неприятная для новорожденного процедура, поскольку она выполняется с помощью металлического провода, который проводят через весь слезный канал ребенка с целью определить, где именно произошла его закупорка. Однако у этого метода есть и преимущество – возможность провести лечение во время диагностирования. Зондирование проводят только под местной анестезией;
• Нередко прибегают и к тесту с применением флюоресцентного красителя. Во время него в глаза новорожденному закапывают по капле специального раствора, а через 15 минут врач, используя специальный синий свет, осматривает конъюнктиву новорожденного. Если краска по-прежнему видна, значит, есть проблемы с дренажной системой глаза;
• Тест с целью выявить микроорганизмы, вызывающие дакриоцистит, и их чувствительность к антибиотикам, проводят с помощью посева из слезного канала. Для этого используют выделения и гной. Благодаря этому тесту врач может назначить максимально эффективное лечение, которое быстро уберет воспалительный процесс.

Способы лечения

Как уже упоминалось, то, как будет проходить лечение дакриоцистита у новорожденных, зависит от причин, которые его вызвали, а также от тяжести заболевания.

Однако часто одновременно с ним врачи рекомендуют использовать антибактериальные капли для глаз, они позволят снять воспаление и ускорить излечение новорожденного от дакриоцистита.

Очень важно, что массаж при дакриоцистите новорожденных, как способ лечения, должен назначаться врачом.

Не нужно бояться задавать вопросы – лучше выяснить все подробности у врача, чем потом импровизировать.

Как выполнять массаж новорожденному при дакриоцистите?

Перед тем, как производить массаж самостоятельно, необходимо состричь ногти и тщательно вымыть руки. Затем следует очистить глазки малыша от гноя и выделений и промыть их с помощью отвара ромашки. Можно также использовать фурацилиновый раствор – но о его концентрации нужно спросить лечащего врача.

Очищать глазки и реснички новорожденного нужно с помощью смоченного в одном из указанных растворах ватного диска (Чтобы узнать, как правильно очищать глазки новорожденным, читайте статью: Чем промывать глаза новорожденному?>>>. При этом направление движения должно быть от внешнего края глаза ребенка к уголкам глаз.

Самый распространенный способ массажа таков: необходимо поставить указательный палец на внутренний угол глаза и слегка нажать на эту точку. Продолжая несильно надавливать, нужно двигаться вниз вдоль носа. Чем ниже опускается палец, тем меньше должна быть сила надавливания. При этом движения должны происходить небольшими толчками. Необходимо повторить это не менее 5 раз.

Важно! Если при массаже слезного канала из глаз ребенка выделяются слезы или гной, их необходимо удалить. Наличие выделений во время массажа – очень хороший признак, он говорит о том, что лечение подобрано верно.

Когда глаза почищены и проведен массаж, можно закапать выписанные врачом капли.

Важно помнить, что, если во время такого лечения новорожденный начинает плакать, не нужно пытаться его успокоить. Плач может помочь пробить пробку и избавить новорожденного от непроходимости.

Профилактика

Всем известно, что профилактика любой болезни намного лучше, чем ее лечение. Но, к сожалению, способов профилактики данного заболевания – дакриоцистита у новорожденных – нет, потому что оно обычно врожденное.

Однако, если возникают синуситы и другие болезни глаз, их нужно лечить незамедлительно. Также нужно помнить о гигиене и не тереть глаза грязными руками. При подозрениях на дакриоцистит – обращаться к педиатру.

Дакриоцистит – болезнь, которая быстро и легко лечится, поэтому родителям не стоит переживать – нужно лишь как можно скорее прийти с малышом на прием к врачу.

Источник: https://uroki4mam.ru/dakriotsistit-u-novorozhdennyh

Дакриоцистит у новорожденных

Воспаление слезного мешка, или дакриоцистит, у новорожденных встречается достаточно часто. Эта патология вызвана нарушением оттока слезной жидкости в носовую полость. Под воздействием патогенных факторов в слезном мешке начинают размножаться бактерии, что приводит к заболеванию. Дакриоцистит приносит дискомфорт грудничку, потому важно как можно скорее начать терапию.

Причины дакриоцистита у новорожденных

Болезнь встречается у людей любого возраста. Более распространен процесс среди детей. Различают дакриоцистит у грудничков и у детей старше 1 года.

Основная причина заболевания – это неправильное развитие носослезного канала в период беременности. Во время эмбрионального развития данный канал у плода закрыт до 32-35 недели. И в 30 % случаев к моменту родов он либо не открывается совсем либо открывается частично. Непроходимость носослезного канала может быть вызвана:

• эмбриональной мембраной, которая не успела рассосаться к рождению малыша. Она предназначена для того, чтобы околоплодные воды не попадали в легкие;
• желатиновой пробкой.

Чаще всего проходимость канала восстанавливается самостоятельно: при первом крике младенца происходит разрыв мембраны, либо пробка выходит сама. Если этого не происходит, развивается болезнь.

Факторы, предрасполагающие к развитию дакриоцистита:

• травмы и повреждения у малыша во время родов;
• аномалии развития век и черепа: складки в слезном мешке, искривление перегородки носа и пр.;
• воспалительные заболевания глаз: блефарит (blepharitis) и конъюнктивит (coniunctivitis);
• инфекции ЛОР-органов (ринит);
• врожденный сифилис,
• заражение ребенка в период родов гонококками, хламидиями.

Также благоприятные условия для болезни создают такие анатомические особенности грудничка, как узкие носовые ходы.

Особенности заболевания

Слезная железа вырабатывает секрет – слезу, которая выполняет множество функций. Основная из них – защитная. Капля слезы омывает слизистые оболочки глаза, предотвращая развитие инфекции.

Омыв глаз, секрет направляется к его внутреннему краю. Там находятся слезные точки, которые открываются в канальцы. Далее слеза попадает в слезный мешок.

В норме секрет из него выходит в носовую полость через носослезный канал.

Возбудителем дакриоцистита обычно является золотистый стафилококк. В более редких случаях это стрептококки или синегнойная палочка. Неспецифичная флора (гонококки или хламидии) встречается крайне редко, только при заражении плода от матери во время родов.

Проявления дакриоцистита у новорожденных

Симптомы дакриоцистита у грудничка развиваются в первую неделю жизни. Если ребенок недоношенный, то немного позже – через 1-3 месяца. Чаще всего процесс односторонний.

Выделяют следующие проявления:

• глаза у ребенка постоянно влажные из-за застоя слез,
• внутренний уголок глаза и часть склеры покраснели,
• нижнее веко увеличилось в размере,
• из глаза постоянно течет слизь, из-за чего кожа на щечках начинает краснеть и шелушиться,
• выделение гноя из слезных точек,
• ресницы склеиваются после сна.

В течение нескольких недель симптомы заболевания чаще всего стихают. Желатиновая пробка отходит самостоятельно, отток в канале восстанавливает и заболевание регрессирует. Если этого не произошло, требуется терапия.

Осложнения дакриоцистита

Опасным осложнением болезни является абсцесс или флегмона слезного мешка. У малыша под глазом появляется красное выпячивание. Его пальпация вызывает беспокойство. Также повышается температура, нарушается сон младенца.

Он становится беспокойным, плачет, может отказываться от еды. Иногда ребенок не хочет брать грудь с определенной стороны, т.к. сосание вызывает боль. Такое осложнение очень опасно и требует немедленной госпитализации малыша.

Очень часто болезнь путают с конъюнктивитом. Это воспаление слизистой оболочки глаза. Данные патологии имеют схожую клиническую картину. Отличить их достаточно просто: осторожно надавите на область, где находится слезный мешок. При дакриоцистите из слезных точек появится слизисто-гнойное отделяемое. Не стоит заниматься этим самостоятельно, диагностику лучше доверить профессионалу.

Диагностика болезни у новорожденных

При появлении патологических симптомов младенцу требуется консультация детского офтальмолога. Доктор проводит осмотр глаз, век, слезных точек, надавливает на слезный мешок.

Чтобы оценить проходимость канала, доктор проводит «цветную» пробу. Вначале необходимо очистить носовые ходы и аккуратно выдавить лишнюю жидкость из слезного мешка. Затем за нижнее веко закапывают колларгол либо флуоресцеин. Теперь оценивают время, через которое краситель исчезнет со слизистой глаза и появится в носовых ходах на белой турунде. В норме краситель исчезает из глаза за 5 минут, а в носу появляется через 6-7. Если проходимость нарушена, то либо время увеличивается, либо контраст не появится вообще.

Еще одна диагностическая процедура – зондирование носослезного канала. Она часто требует фиксации маленького пациента либо даже неглубокого наркоза. Зондирование проводится не всегда, т.к. оно опасно своими осложнениями: подвывихом шейных позвонков, кровотечением из носа, нарушением целостности слезного мешка и каналов. Новорожденные очень тяжело переносят такое обследование.

В редких случаях требуется дополнительное рентгенографическое обследование – дакриоцистография либо КТ черепа. Данный метод оценивает проходимость канала при помощи контрастного вещества, которое отражается под рентгеновскими лучами.

• Чтобы выяснить, каким организмом вызван дакриоцистит, можно провести культуральный или микроскопический анализ мазка с конъюнктивы глаза.
• Дополнительно потребуется консультация оториноларинголога и педиатра.
• Дифференциальная диагностика дакриоцистита у новорожденных проводится с конъюнктивитом, блефаритом, ринитами и пр.

Как вылечить дакриоцистит у новорожденных?

При выявлении заболевания доктор обычно прибегает к выжидательной тактике. В 60-70% случаев дакриоцистит у грудничков терапии не требует и проходит сам по себе.

Если этого не происходит, необходима комплексная терапия, направленная на:

• восстановление проходимости канала,
• устранение воспалительного процесса.

Лечебные мероприятия начинают с массажа слезного мешка. С помощью специальных движений можно очистить носослезный проток от пробки либо мембраны. Массаж выполняет мама ребенка после обучения у педиатра или офтальмолога.

Для выздоровления нужно проводить 4-5 сеансов в день в течение недели. После процедуры слизистую оболочку глаза омывают раствором антисептика. Чаще всего используют Фурациллин.

В качестве альтернативы можно выбрать отвары трав (ромашка, календула).

Также консервативная терапия включает в себя лечение противомикробными препаратами. В зависимости от тяжести состояния, доктора назначает их либо местно (в виде капель) либо внутрь.

Антибактериальные капли: Гентамицин, Эритромицин, Тобрамицин. Можно применять комбинированные капли, в состав которых входят гормональные средства.

Такие лекарства быстрее снимают отек и воспаление: Тобрадекс, Дексатобром. Длительность лечения – 5-7 дней.

Внутрь назначают следующие антибиотики: Амоксиклав, Сумамед, Цефтриаксон, Цефазолин.

Всю перечисленную выше консервативную терапию проводят 7-10 дней. Если улучшение не наступило, прибегают к более радикальным методам.

Эффективность такого метода дает 100% результат, если причина дакриоцистита именно в закупорке протока. Сразу после зондирования носослезный канал промывают специальными растворами.

В некоторых случае зондирование можно повторить еще 2-3 раза.

Если все приведенные выше методы не дают результата, то последняя стадия – хирургическое вмешательство. Выполняют его только по достижению 5-летнего возраста. Есть несколько вариантов:

• интубация слезных путей – размещение силиконовых трубок в носослезном канале. С их помощью слезы попадают из глаза в носовую полость;
• надлом кости – носовая кость частично разбивается, что улучшает дренаж. Косметические дефекты процедура не приносит. Практически не используется;
• дакриоцисториностомия – операция по созданию нового носослезного канала рядом с уже существующим.

Если дакриоцистит вызвал осложнения (абсцесс либо флегмону), ждать нельзя. Гнойник срочно вскрывают хирургически, полость промывают и назначают мощную антибиотикотерапию.

Профилактика и прогноз

Прогноз при данном заболевании благоприятный. Чаще всего для выздоровления достаточно только массажа. Тот дакриоцистит у новорожденных, лечение которого произведено в полном объеме, никогда не рецидивирует.

Предвидеть развитие дакриоцистита невозможно, т.к. к заболеванию приводят анатомические особенности малышей. Профилактика осложнений заключается в ранней диагностике болезни и полноценном лечении. Нельзя пускать процесс на самотек. Обязательно обращайтесь к врачу-офтальмологу!

Лечение в клинике

Дакриоцистит у малышей является серьезным заболеванием. Опасность представляет не только отсутствие лечения, но и неправильная диагностика и терапия. Чтобы избежать осложнений воспаления, нужно правильно выбрать лечащего доктора. Лучше отдать предпочтение детскому офтальмологу с первой или высшей медицинской категорией.

Доктора из нашего медицинского центра «Окодент» имеют опыт общения с маленькими пациентами. В кабинетах клиники находится только новейшее оборудование, которое позволяет избежать неприятных ощущений в период обследования и лечения.

Источник: https://okodent.ru/info/articles/dakriotsistit-u-novorozhdennykh-prichiny-simptomy-lechenie/