Кератит у детей: причины и симптомы патологии, лечение заболевания

Кератит — это общее название для ряда болезней зрительного анализатора, отличительная характеристика которых — воспаление роговицы глаза.

Из-за скопления инфильтрата возникает помутнение, которое в случае гнойной инфекции сопровождается некрозом тканей роговицы. Патология может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать следствием уже существующих нарушений в организме.

Это статья поможет Вам разобраться с тем, что такое кератит, опишет его симптомы и лечение.

Причины возникновения кератита

Кератиты имеют разнообразную этиологию. Но в большинстве случаев (около 70%) возбудители болезни – вирусы простого и опоясывающего герпеса (опоясывающий лишай). Среди остальных причин выделяют:

• инфекции:
  • вирусная (возбудителями выступают: аденовирусы, вирус ветряной оспы, кори);
  • бактериальная. Вызывает гнойный кератит глаза (возбудители: стрептококки, стафилококки, синегнойная и кишечная палочки, возбудители туберкулеза, дифтерии, сифилиса);
  • грибковая (кандиды, аспергиллы, грибы фузариум);
  • хламидийная инфекция (хламидии);
  • паразитарная (амебы, лейшмании, глисты).
• Травмы. Развитие болезни провоцируют повреждения роговицы. Это могут быть микроповреждения из-за контактных линз, повреждения глаза острыми предметами, химические ожоги, операции на зрительном анализаторе;
• аллергические реакции (аллергический конъюнктивит, аллергический ринит);
• избыток ультрафиолета (фотокератит);
• ревматоидный артрит, узелковый периартериит, синдром Шегрена​.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

К факторам, которые благоприятствуют развитию патологии, относят:

• авитаминозы;
• снижение иммунитета;
• нарушение работы тройничного нерва;
• сахарный диабет;
• наличие подагры в анамнезе.

Симптомы кератита

Главным и общим симптомом для всех кератитов является роговичный синдром. Он характеризуются:

• светобоязнью (фотофобией);
• чрезмерным выделением слезы;
• рефлекторным смыканием века (блефароспазмом).

Роговичный синдром возникает из-за давления инфильтрата на нервные окончания. Скопление лейкоцитов, плазмоцитов и гистиоцитов приводит к уменьшению прозрачности роговицы, нарушению ее формы и помутнению.

На этом фоне возникают ощущения инородного тела в глазу, дискомфорт и болевые ощущения. Роговица глаза приобретает шероховатость и краснеет (см. фото выше). Больные отмечают ухудшение зрения.

Прогрессирующий кератит глаза приводит к отслаиванию и слущиванию эпителия роговицы, а затем появлению поверхностных язв. Без правильной терапии эти нарушения превращаются в язвы с экссудатом. Даже после выздоровления ткани не восстанавливаются, и на этом месте образуется бельмо.

Очень часто кератиты протекают параллельно с конъюнктивитом и воспалением сосудистой оболочки глаза (кератоувеит) и склеры (кератосклерит). В случаях, когда наблюдаются гнойные воспаления большей части оболочек зрительного анализатора, возрастает вероятность некроза органа в целом.

Стоит отметить, что степень выраженности симптомов и скорость развития воспалительного процесса у человека напрямую зависят от состояния здоровья и индивидуальных особенностей.

Классификация кератитов

Кератиты классифицируют по нескольким критериям.

1. По причине возникновения:
   1. бактериальный кератит (отдельно выделяют врожденный паренхиматозный кератит, развитие которого вызывает возбудитель сифилиса);
   2. вирусный кератит;
   3. аллергический;
   4. грибковый кератит;
   5. вызванный простейшими, чаще всего амебами;
   6. фотокератит;
   7. травматический кератит;
   8. нейропаралитический кератит, возникает из-за поражения тройничного нерва;
   9. невыясненной этиологии (идиопатический кератит).
2. В зависимости от природы причины, которая вызвала воспаление роговицы глаза, кератиты разделяют на две группы:
   1. эндогенные, или развившиеся вследствие внутренних причин (авитаминоз, ревматизм, аллергические реакции и т.д);
   2. экзогенные, или развившиеся из-за внешних факторов (инфекции, травмы).
3. По степени поражения:
   1. поверхностный (воспаление локализовано в верхнем слое);
   2. глубокий (поражены все слои роговицы).
4. По способу скопления воспалительного инфильтрата:
   1. центральный (у зрачка);
   2. парацентральный (напротив радужки);
   3. периферический (у лимба).

Врожденный кератит

Паренхиматозный кератит является крайним этапом врожденного сифилиса. Он проявляется даже через несколько поколений. Особенно подвержены ему люди до 20 лет.

Патология характеризуется цикличностью, двухсторонним поражением, покраснением сосудистой оболочки и отсутствием роговичных изъявлений.

Диагностика

Роговичный синдром — первый признак, который поможет офтальмологу диагностировать у пациента воспаление роговицы глаза.

Для проведения дальнейшего исследования специалист закапывает больному анестезирующие капли. Это поможет снять спазм и разомкнуть веки.

Следующим этапом станет сбор анамнеза, общий осмотр и проверка остроты зрения.

Для уточнения диагноза офтальмологи прибегают к таким дополнительным методам исследования как:

• биомикроскопия (исследование структур зрительного анализатора посредством щелевой лампы);
• офтальмоскопия (позволяет оценить изменения, возникшие вследствие воспалительного процесса);
• окрашивание тканей роговицы флуоресцеином для лучшей визуализации структурных изменений;
• УЗИ.

После постановки диагноза, чтобы назначить индивидуальную терапию, доктор назначает дополнительные анализы. Цель – выяснить причины болезни. Пациент сдает:

На основании результатов исследований врач назначает лечение. Часто кератиты лечат специалисты нескольких направлений. Например, в тех случаях, когда у пациента диагностирован паренхиматозный кератит, к терапии подключается венеролог, если источник недуга возбудитель туберкулеза — фтизиатр.

Лечение кератита

Лечение кератита глаза в обязательном порядке проводится в стационаре и длится пять дней. При необходимости продолжается дома. Если у больного параллельно с кератитом обнаружен кератоувеит, симптомы болезни могут сохраняться до нескольких месяцев.

Медикаментозное лечение

Системная терапия обязательно подразумевает:

• прием препаратов, призванных уничтожить возбудителей болезни. При гнойном воспалении назначают антибиотики (Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Моксифлоксацин). При вирусной природе кератита — Ацикловир. Грибковый кератит лечат Вориконазолом, Флуконазолом, Итраконазолом;
• пероприятия по дезинтоксикации (капельницы с физраствором или Реосорбилактом, обильное питье);
• назначение антигистаминных препаратов для уменьшения отечности (Зиртек, Зодак, Дезлоратадин).

Дополнительно больному назначают прием экстракта алоэ для улучшения трофики пораженных тканей и поливитаминные комплексы.

Кератиты любой природы требуют местного лечения. С этой целью применяют:

• глазные капли, содержащие антибиотики (Тобрекс, Флоксал);
• глазные капли с антисептиком (Офтамирин, Окомистин, Альбуцид), которые будут не только пагубно воздействовать на патогенные микроорганизмы, но и предупредят присоединение вторичной инфекции;
• капли Окоферон, если причиной болезни стал вирус;
• Зовиракс (мазь), если возбудителем кератита является вирус ветряной оспы или герпеса;
• капли с кортикоидами (Максидекс, Софрадекс, Тобрадекс), которые предупреждают поражение глубоких слоев роговицы;
• мази или гели, ускоряющие процессы регенерации (Лакропос, Корнерегель, Видисик).

Медикаментозное лечение кератита глаза, как правило, дополняют физиотерапией (фонофорез, электрофорез, магнитотерапия).

Паренхиматозный кератит требует специфического лечения. Первый этап — подготовка — прием йодистых препаратов, затем введение внутримышечно Биохинола.

Второй этап — лечение пенициллином в течение 14 дней. Вместе с антибиотиком местно назначают мидриатики (Атропин, Ирифрин, Цикломед), желтую ртутную мазь, раствор дионина и кортикостероидные препараты.

Хирургия

Показанием к хирургическому вмешательству является наличие язв на роговице глаза. Для устранения дефектов ткани применяют современные методы микрохирургии: лазерокоагуляцию и криоаппликацию. Если сформировался рубец, проводят кератопластику.

При запущенных формах болезни, когда воспалительный процесс не удается остановить консервативными методами, прибегают к удалению глазного яблока.

Лечение кератита народными средствами

Заболевания роговицы глаза народная медицина предлагает лечить с помощью компрессов, примочек, паровых ванночек.

• Для приготовления смеси нужно сварить картофель «в мундире» (1 шт), размять его, добавить один яичный желток. Затем ввести кипяченое молоко до образования кашицы. Полученную смесь на хлопчатобумажной ткани прикладывают к закрытому глазу на 20 минут. Процедуру повторять трижды в день.
• Промывать воспаленный орган можно раствором меда из расчета 1 ч.л. на 200 мл кипяченой воды.
• Снять боль и уменьшить фотофобию помогает облепиховое масло. Его рекомендуют закапывать каждый час по 1 капле в первые дни болезни, затем через каждые 3-4 часа.
• Отвар из очанки прямостоячей принимают внутрь. Готовят его так: 3 ст.л. сухой травы заливают кипятком и настаивают 6 часов, затем пропускают через марлю. Готовый раствор хранят при температуре не выше 10 градусов. Принимают по 100 мл 2-3 раза в сутки. Курс 30 дней.

Профилактика кератита

Предупредить воспаление роговицы глаза можно, если внимательно относиться к своему здоровью и следовать простым правилам:

• соблюдать гигиену глаз;
• правильно подбирать контактные линзы и ухаживать за ними;
• избегать попадания инородных тел и травм;
• своевременно лечить любые заболевания, а в особенности, зрительного анализатора;
• сбалансировано питаться.

Прогноз

• Исход болезни главным образом зависит от характера поражения тканей, места расположения инфильтрата и возникших осложнений.
• Терапия на начальных стадиях патологии показывает хорошие результаты — инфильтрат рассасывается без последствий либо возникают незначительные помутнения.
• Если лечение не было оказано вовремя, исходом болезни могут стать:

• бельмо;
• глаукома;
• атрофия зрительного нерва;
• атрофия глазного яблока;
• потеря зрительной функции.

Источник: https://tvojajbolit.ru/oftalmologiya/keratit-glaz-simptomyi-i-lechenie-foto-prichinyi-vozniknoveniya-u-vzroslyih-u-detey/

Кератит на глазах ребенка: лечение, виды, причины, симптомы, профилактика

Кератит у детей – воспалительное заболевание, поражающее прозрачную оболочку глаза (роговицу). Возникает под влиянием бактериальных, вирусных инфекций, механических травм, авитаминоза. Если не проводится лечение, кератит может спровоцировать ухудшение зрения, вплоть до его потери.

Причины

Причины, вызывающие кератит у детей, бывают инфекционного (вирусы, грибки, бактерии), механического (ожоги, царапины), аллергического и травматического происхождения. В зависимости от источника, выделяют различные виды болезни, имеющие общие и индивидуальные симптомы.

Симптомы

• режущая боль в глазах;
• слезотечение;
• ощущение инородного тела;
• бледность роговицы;
• инфильтраты различных оттенков (от светло-серого до гнойного желтого).

Виды

Основные виды кератита, которые встречаются в детском возрасте: бактериальный, герпетический, аллергический, обменный (авитаминозный) и посттравматический.

Бактериальный

Бактериальный кератит характеризуется появлением язв в глазу ребенка. В детском возрасте встречается редко. Возбудителем обычно является кокковая инфекция, но иногда болезнь возникает из-за полученной травмы глаза. Заболевание сопровождается болью, жжением, после устранения воспалений на белой части глазного яблока появляется бельмо.

Токсико-аллергический

Токсико-аллергический кератит имеет сложную форму течения. Обычно встречается у детей от рождения до 14 лет и подростков. Причинами возникновения токсико-аллергической формы являются ранее не долеченные заболевания (ОРЗ, ОРВИ), переохлаждение, глистные инвазии.

Отличить токсико-аллергический кератит можно по характерным бугоркам с сосудами, пересекающих глазное яблоко. Расширение сосудов вызывает помутнение прозрачной оболочки глаза (роговицы) и безвозвратное ухудшение зрения.

Обменный (авитаминозный)

Авитаминозный кератит возникает из-за дефицита витаминов в организме ребенка:

• нехватка витамина «А». Начальный этап болезни сопровождает сухость глаз, на роговице образуется сероватое помутнение (глаз становится мутным), конъюнктиву поражают белые бляшки;
• дефицит витамина «B» и нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Образуется точечное помутнение роговицы, распространяющееся в разных областях глаза. Со временем помутнение превращается в язвы, которые словно разрывают глазное яблоко;
• дефицит витаминов PP и E вызывает воспаление глаз.

Герпетический

Такая форма заболевания является самой распространенной среди маленьких детей. Возникает из-за активности герпесного вируса в организме. Возбудитель болезни наиболее часто активизируется на фоне: переохлаждения, психологических расстройств (стресс), травмирования глаз, лихорадочных проявлений (высокая температура, озноб).

Течение заболевания возможно в легкой и тяжелой формах, с проявлением осложнений: развитие вторичной глаукомы, катаракты, появление прозрачности хрусталика.

Первичный

Первичный герпетический кератит встречается среди малышей до 5 лет. Основная причина – не до конца сформированный детский иммунитет. Характеризуется сложным течением, сопровождается герпетическими пузырьками на глазном яблоке и по телу (руках, ногах, туловищу, лице).

Постпервичный

Постпервичный герпетический кератит возникает, как и первичный, на фоне ослабленного иммунитета. Проявляется следующими симптомами: резь и боли в глазах, судорожные спазматические сокращения век, сыпь на теле отсутствует.

Дисковидный

Дисковидный герпетический кератит охватывает глубокие области роговицы, в центре которой возникает воспаление в форме диска. Глаза краснеют, появляется отек роговицы, век, конъюнктивы, возникает повышенное внутриглазное давление.

• Возможно, вы искали: как вылечить покраснение глаз у ребенка

Посттравматический

Посттравматический кератит у детей развивается из-за неосторожной царапины, попадания и удаления инородного тела с роговицы, ультрафиолетовых, термических или химических ожогов. Заболевание характеризуется прямым врастанием ответвлений сосудов в роговицу, судорожным спазмом век, желтыми гнойными выделениями из глаз.

Лечение

Безотлагательное лечение под наблюдением специалиста необходимо для любого типа заболевания. Кератит – заразное заболевание, лечение больных детей проводится в условиях госпитализации.

Для выявления возбудителя болезни офтальмолог обследует пациента, назначая ряд анализов. Ассистенты проводят промывание глаз, берут мазок инфильтрата, собирают общий анализ крови. После того, как будет получен результат, назначается комплексное лечение.

Мази и противомикробные средства

Мази при кератите применяют один раз в день на ночь, противомикробными средствами рекомендуется капать в глаза не менее 4 раз.

Противовоспалительные

Противовоспалительные препараты используют для снижения воспалительных процессов – 0,1 % раствор диклофенака, 4 раза в день по 1 капле. Для снижения риска возникновения внутренних синехий используют растворы: 0,5 циклопентолат, 1% атропин, 0,5 % тропикамид.

Инъекции

Лечение кератита проводится совместно с постановкой инъекций – антибиотиков. Лечение проводится уколами внутримышечно и внутривенно.

Внутримышечно

Самым распространенным и эффективным является лечение, с применением пенициллинов. Уколы ставятся не менее 5 раз в сутки, иногда могут назначить 10 инъекций.

Внутривенно

Внутривенно проводится дезинтаксиционное лечение 5 % раствором глюкозы, 200–400 мл раствора гемодеза, 2 г. по 200–400 мл аскорбиновой кислоты. При долгом заживлении назначают препараты, стимулирующие иммунитет. Лечение осуществляется метронидазолом 500 мг в сутки, либо через день.

Профилактика

Поскольку кератит заразен, главной профилактической мерой является, изолирование ребенка от больных людей. Гигиена также является главной частью в профилактике болезни.

Источник: https://LechenieDetej.ru/zrenie/keratit.html

Эффективное лечение кератита у детей — советы офтальмолога

Здравствуйте, дорогие друзья! Всем родителям хорошо известно, насколько любопытными бывают дети. Они так и норовят сунуть свои ручки куда не следует, а потом лезть ими в лицо, ставя под угрозу слизистые оболочки рта и глаз, которые невероятно чувствительны и уязвимы.

Очень часто по этой причине развивается кератит у детей, который считается одним из наиболее распространённых глазных заболеваний. Оно характеризуется возникновением воспалительного процесса в роговой оболочке, подвергающейся воздействую множества внешних раздражителей.

Сейчас я расскажу вам о том, как лечится детский кератит, и что советуют делать офтальмологи для скорейшего избавления от этого недуга.

Как распознать кератит у деток?

Характерные признаки кератита у детей выражаются в:

• повышенной чувствительности органа зрения к источникам света;
• появлении болезненных ощущений в глазу;
• слезоточивости;
• снижении зрительной остроты;
• нарушении прозрачности роговой оболочки;
• блефароспазме;
• перикорнеальной инъекции глазных сосудов.

Что касается инфильтрата при детском кератите, его оттенок может меняться. При наличии лейкоцитов он обретает сероватый цвет, когда есть гной — жёлтый, а в случае васкуляризации — ржавый. Чёткие границы отсутствуют из-за ярко выраженного отёка тканей, которые его окружают.

Роговица в месте образования инфильтрата становится тусклой, а воспалённый участок обретает шероховатость. При этом чувствительность роговой оболочки заметно снижается.

Как офтальмологи советуют лечить детский кератит?

У детей зачастую появляется инфекционный кератит, объединяющий в себе вирусный, бактериальный, грибковый, паразитарный и герпетический виды. Это достаточно серьёзное заболевание, поэтому терапия должна быть начата безотлагательно. Она проводится под наблюдением квалифицированного глазного врача.

Сперва необходимо выявить возбудителя болезни. Для этого проводится тщательное обследование ребёнка, в ходе которого ему промывают глаза, берут мазок инфильтрата и кровь на анализ. После получения результатов офтальмолог назначает комплексное лечение.

Терапия данной болезни у детей, как и у взрослых, предполагает применение различных лекарственных препаратов. Большинство глазных специалистов сходятся во мнении, что наиболее эффективными средствами для устранения воспаления роговицы являются следующие:

1. Мази (применяются перед сном). Бороться с кератитом помогают мази на основе тетрациклина и эритроминица, Ципрофлоксацин, Колистиметат и Зовиракс.
2. Капли (применяются около 3-4 раз в день). Мирамистин, Атропин, Колистиметат, Диклофенак, Офтальмоферон. При помощи последних глазных капель лечат аденовирусный, герпетический и вирусный кератит.
3. Внутримышечные инъекции. Для этого используют растворы пенициллина, Диклофенака натрия, а также витамины В и С.
4. Иммуномодуляторы. Отлично зарекомендовали себя таблетки Метронидазол, которые используют в качестве стимулятора иммунной системы.

Особенности лечения заболевания при помощи физиотерапии

Для усиления лечебного эффекта маленьким пациентам, страдающим кератитом, офтальмолог может назначить проведение следующих физиотерапевтических процедур:

1. Прижигание язвенных поражений спиртовым раствором зелёнки или йода (3%). Для этого также применяются крио- , термо и диатермокоагуляция. Подобные манипуляции позволяют вылечить бактериальный кератит.
2. Стимуляция лазером и магнитная терапия, в ходе которых применяются 20%-тные гели Актовегин или Солкосерил.
3. Электрофорез с лидазой и коллализином.
4. Лечебная кератопластика.

Говоря о том, как лечить кератит в детском возрасте, нельзя обойти вниманием народные средства. Их рекомендуется использовать в качестве дополнения к основной терапии, однако предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим офтальмологом.

Добиться хорошего эффекта в процессе лечения воспаления роговой оболочки помогают следующие природные средства:

• облепиховое масло;
• водный экстракт прополиса (2%);
• донник, очанка прямостоячая, ромашка, календула.

Масло облепихи и экстракт прополиса используется для закапывания поражённых органов зрения, а из лекарственных трав делаются примочки, которые следует прикладывать к воспалённой роговице.

Как показывают отзывы многих родителей, чьи дети страдали данной болезнью, применение рецептов народной медицины действительно ускоряет лечебный процесс. К тому же, с их помощью удаётся укрепить иммунитет ребёнка, что крайне важно при любых зрительных недугах.

Рекомендации глазного врача по профилактике кератита у деток

Чтобы предотвратить возникновение такой неприятной глазной патологии, офтальмологи настоятельно рекомендуют выполнять следующие профилактические мероприятия:

1. Носить специальные защитные очки во избежание повреждения глаз.
2. Быть предельно аккуратным при использовании химических веществ, из-за которых можно получить серьёзные ожоги роговицы.
3. Правильно носить и ухаживать за контактными линзами.
4. Укреплять иммунитет. Для этого нужно употреблять витамины и чаще бывать на свежем воздухе.
5. Своевременно лечить сопутствующие болезни органов зрения (конъюнктивит, блефарит и пр.).
6. Своевременно обращаться за офтальмологической помощью. Это нужно делать, как только проявились первые симптомы воспаления роговицы. Только ранняя диагностика позволит достичь положительного результата.

В случае пренебрежения врачебными рекомендациями могут возникнуть серьёзные последствия в виде снижения зрительных функций или, что ещё хуже, потери зрения. Родители должны понимать, что затягивать с лечением нельзя, так как это может негативно сказаться на здоровье любимого чада.

Источник: https://dvaglaza.ru/keratit/effektivnoe-lechenie-u-detej-sovety-oftalmologa.html

Кератит у детей

Кератит у детей – неприятная и довольно опасная проблема. Речь идёт о воспалительном заболевании наружной оболочки глаза – роговицы, вследствие которого ребёнок может «заработать» снижение зрения или даже слепоту. Следует знать, что восстановить оптическую функцию роговицы непросто — часто для этого приходится даже прибегать к хирургическому вмешательству.

Причины и классификация кератита у детей

Причиной, провоцирующими кератит у детей, является проникающая в роговицу инфекция. При этом она может попадать туда несколькими путями – отсюда и классификация заболевания.

Экзогенный кератит у детей

Данный вид кератита развивается вследствие:

Механических, химических и/или физических травм;

• Распространения заболеваний мейбомиевых желез или век;
• Эрозии роговицы;
• Бактериального или инфекционного заражения;
• Развитию грибковой культуры на слизистой глаза ребёнка.

Эндогенный кератит

К этому типу относят заболевания роговицы, возникшие из-за:

• Сильного инфекционного поражения (изнутри);
• Запуска реакции на нейропаралитескиое воздействие;
• Нехватки в организме важных для детей витаминов.

Другие классификации кератита

Также существует классификация по локализации проявлений. Выделяют следующие формы:

• Ограниченные;
• Центральные;
• Парацентральные;
• Периферические;
• Диффузные.

Классификация по глубине предполагает разделение на поверхностные и глубокие формы.

Определение и лечение кератита у детей

Понять, что у детей развивается кератит можно по следующим симптомам.

Симптомы кератита

Болевые ощущения в глазах;

• Выраженные слезотечение и светобоязнь;
• Снижение остроты зрения;
• Сужение глазной щели;
• Перикорнеальная инъекция яблока глаза.

К сожалению, маленький ребёнок не может предметно пожаловаться на вышеперечисленные симптомы, поэтому мамы, зачастую, реагируют на изменения в поведении: ребёнок становится капризным, плаксивым. Чтобы диагностировать кератит у детей, нужно внимательно присмотреться к роговице: в случае её помутнения и появлении инфильтрата нужно обращаться к специалисту за квалифицированной медицинской диагностикой, после которой станет возможным эффективное лечение.

Лечение кератита у детей

Лечение кератита у детей не проводится в домашних условиях – в этом случае показана госпитализация пациента на срок от 2  до 4 недель. Лечение проходит по следующей схеме.

Сперва малышу промывают слёзные каналы;

• Используют антимикробные и бактериальные препараты;
• Подключают противовоспалительную терапию;
• Ускоряют регенерацию глазной оболочки;
• Нередко применяют детоксикационные средства.

Следует знать, что исход лечения кератита напрямую зависит от своевременной диагностики проблемы и аккуратности в исполнении врачебных назначений.

При  благоприятном исходе лечения от кератита у детей не остаётся и следа – прозрачность роговицы восстанавливается, как и острота зрения.

Если лечение идёт туго или было начато слишком поздно, есть большая вероятность того, что на роговице образуется рубец – бельмо, а зрение ребёнка не восстановится, по крайней мере, без применения хирургических средств.

Профилактика кератита у детей

Специальной направленной профилактики кератита, к сожалению, не существует. Для того чтобы обеспечить малышу максимальный уровень защиты, нужно укреплять иммунитет ребёнка, своевременно лечить любые болезни и не пренебрегать осмотрами специалистов – в данном случае офтальмологов. Не стоит недооценивать серьёзность проблемы – кератит у детей это очень опасно.

Источник: http://www.rebenokdogoda.ru/keratit-u-detej.html

Кератит у детей: лечение, причины, симптомы

• Кератит у детей может быть классифицирован по причине возникновения: бактериальный и вирусный.
• Кератит у детей преимущественно встречается: герпетический, бактериальный (стафилококк и пневмококк), аллергический, обменный (авитаминозный), посттравматический.
• Герпетический кератит у детей

Возникает при контакте с вирусом герпеса у детей до пяти лет, поскольку организм ребенка не имеет специфического иммунитета. Характеризуется острым началом, высыпаниями на слизистой и коже, покраснением, отеком, слезотечением.

Бактериальный кератит у детей

Гнойная язва роговицы. Возбудитель – кокковая флора (пневмококк, стафилококк, стрептококк). Может развиться после попадания в глаз инородного тела или микротравмы, наблюдается развитие при лечении кортикостероидами герпетического кератита.

В центре роговицы появляется инфильтрат серого цвета, со временем приобретающий желтоватый оттенок, характерный для гнойных выделений.

Процесс развивается очень быстро и может закончиться образованием бельма после прободения роговицы. Встречается у детей довольно редко.

Краевой кератит возникает при протекании блефарита, конъюнктивита инфекционного происхождения. При этом поражается роговица на краях.

Появляется серый инфильтрат в виде мелких вкраплений, в дальнейшем либо рассасываются, либо сливаются образовывая язву. На остроту зрения практически не влияет поскольку имеет расположение по краю.

Токсико-аллергический кератит

Протекает очень тяжело у детей и подростков. Возникает после переохлаждения, перенесенных заболеваний, глистных инвазий. Проявляется в виде отека и красноты роговицы с появлением бугорков с сосудами, которые пересекают роговицу, оставляя помутнение. После того как воспалительный процесс прекращается зрение не восстанавливается.

Обменный кератит у детей

Чаще всего наблюдается при дефиците витамина А. Начинается болезнь с возрастающей сухости глаз. На роговице появляются помутнения серого цвета, на конъюнктиве специфические белые бляшки. Протекает долго и приводит к ухудшению зрения. Встречается у младенцев.

На фоне проявлений авитаминоза В в виде нарушений работы ЖКТ появляется помутнения роговицы, локализованные в разных местах, которые потом превращаются в язвы, прорывая роговицу. При этом поражается зрительный нерв и сосудистая оболочка. Дефицит витаминов РР и Е. Происходит воспалительный процесс в роговице.

Источник: https://prokonyuktivit.ru/keratit-y-detei-lechenie-prichiny-simptomy.html

Кератит у ребенка симптомы и лечение — Лечение

Аллергический кератит – это воспалительный процесс, затрагивающий роговицу глаза после контакта зрительного анализатора с аллергеном. В офтальмологии это заболевание относится к острым процессам, требующим неотложного лечения.

Роговица является наружным защитным слоем глазного яблока. Оболочка защищает прочие структуры глаза от механических, химических, бактериологических и термических повреждений. В нормальном состоянии свойства этого слоя – прозрачность, кривизна поверхности, сферичность, структурная и оптическая однородность – формируют качественное световосприятие.

Кератиты аллергического генеза в большинстве случаев сопровождаются воспалительными процессами в конъюнктиве. Пациенты с таким диагнозом в основном подростки в возрасте от 10 до 15 лет. Кератиты различной природы без качественного лечения заканчиваются утратой зрения.

Разновидности заболевания Причины кератита Симптоматика заболевания Диагностические мероприятия Лечение аллергического кератита Профилактические мероприятия

Разновидности заболевания

Классификация кератитов аллергического генеза затрагивает причины и типы воздействия на зрительный анализатор. Различают:

1. Бактериальные – поражение глаза патогенной флорой – туберкулезный кератит, сифилитический, бруцеллезный.
2. Вирусные – поражение вирусом оспы, простого герпеса, аденовирусами.
3. Грибковые.
4. Нейрогенные.
5. Токсического происхождения.
6. Посттравматические – реакция роговицы на собственные поврежденные ткани и жидкости глазного яблока.

По типу воздействия выделяют экзогенную и эндогенную форму заболевания. По степени вовлеченности в воспалительный процесс различают поверхностные и глубокие кератиты.

Причины кератита

Основной причиной развития реакции гиперчувствительности является контакт с аллергеном. Это может быть пыльца растений, дым, распыленные в воздухе вещества, контакт с лекарственными препаратами при терапии прочих офтальмологических заболеваний.

Экзогенные патогены – паразиты, туберкулезная инфекция – провоцируют не только аллергическую реакцию в системе глаза, но и приступы бронхиальной астмы, развитие ринореи, эозинофильного дерматита.

При аллергическом кератите наблюдается появление отека и субэпителиальная инфильтрация роговицы. Капсулы инфильтрата могут залегать на разной глубине роговичного слоя.

При этом глазное яблоко теряет присущий ему блеск. Поверхностные участки инфильтрации при должном лечении рассасываются бесследно.

При поражении глубоких слоев роговицы, прочих структур глаз образуются рубцы и возможно помутнение оболочек глазного яблока.

Симптоматика заболевания

Аллергическая форма кератита сходна со многими заболеваниями воспалительного генеза в системе зрительного анализатора.

Пациент предъявляет следующие жалобы:

• светобоязнь и слезотечение;
• блефароспазм;
• резь, жжение в глазах;
• ощущение инородного предмета;
• болевой синдром;
• невозможность открыть глаз;
• снижение остроты зрения;
• гиперемия глазного яблока.

Особую опасность представляет собой помутнение прозрачных оболочек глаза, так как после перенесенного аллергического кератита острота зрения не восстанавливается.

Кератиты эндогенного генеза, вызванные глистной инвазией, туберкулезом, прочими заболеваниями сопровождаются повышением температуры, общей слабостью. Без должного лечения эти состояния вызывают прободение роговицы, развитие глаукомы, катаракты, воспалению зрительного нерва.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением аллергического кератита занимаются офтальмолог совместно с аллергологом. При подозрении на поражение туберкулезной палочкой требуется консультация фтизиатра. Во время обследования нужно исключить кератиты бактериальной, вирусной или грибковой природы.

Методика обследования пациента состоит из следующих этапов:

• Физиакальный осмотр и опрос, проверка остроты зрения.
• Биомикроскопия – осмотр глазного дна, прочих органов глазного яблока при помощи специального оборудования для исключения прочих заболеваний.
• Анальгезиметрия – исследование чувствительности роговицы.
• Накожные скарификационные аллергопробы для выявления аллергена.
• Бакпосев отделяемого глазного яблока – для исключения бактериальной или вирусной природы заболевания.
• Кал на яйца гельминтов – при подозрении на глистную инвазию.
• Анализ крови для определения уровня эозинофилов.

При подозрении на туберкулез показано назначение рентгена легких или флюорографии, проведение проб Манту или Перке.

Лечение аллергического кератита

Методика ведения пациента зависит от тяжести аллергической реакции. Следует исключить контакты с веществом, спровоцировавшим реакцию гиперчувствительности. При невозможности определить аллерген убирают все подозрительные вещества, медикаменты.

Лечение комплексное. Показано использовать как местные противовоспалительные и антигистаминные средства, так и препараты общесистемного действия.

Местная терапия:

• дексаметазон – капли, местно в виде мази;
• дексаметазон инъекционно в конъюнктивальный мешок при тяжелом течении реакции гиперчувствительности;
• преднизолон, гидрокортизон – местно в виде мази.

При тяжелой форме заболевания назначают стероидные препараты общесистемного действия в инъекционной форме. Прием длительный и рассчитывается индивидуально.

Кроме этого, показано назначение антигистаминных препаратов нестероидной природы, витамины группы В, аскорбиновую кислоту. Для купирования проявлений бактериального инфицирования назначают антибактериальные препараты и антибиотики местно в конъюнктивальный мешок.

Если туберкулиновые пробы подтвердили инфицирование палочкой Коха, то кроме антигистаминных препаратов, пациенту назначают специализированную терапию для подавления возбудителя заболевания.

После купирования острого процесса показана физиотерапия. При ухудшении зрения назначают электрофорез или ультразвуковое введение гиалуронидазы. Если во время аллергического кератита на тканях роговицы образовали рубцовые тяжи, то показана кератопластика.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития аллергической реакции следует исключить контакты с возможными патогенными веществами. Периодически проходить обследования для исключения глистной инвазии и инфицирования палочкой Коха.

Прогноз заболевания зависит от тяжести процесса. При поверхностной форме кератита после исключения контакта с аллергеном наступает полное выздоровление. Если же поражены глубокие слои роговицы, то возможно снижение остроты зрения вплоть до полной утраты.

Источник: https://lecheniedo.ru/keratit-u-rebenka-simptomy-i-lechenie.html

Кератит у детей

Кератит у детей – воспалительное заболевание роговицы, которое может быть нескольких видов.

Роговица относится к наружной оболочке глазного яблока, потому на нее очень влияет внешняя среда. Из-за этого ¼ патологий глаз связано с заболеваниями роговицы. В конъюнктивальной полости постоянно присутствует микрофлора, потому даже минимальные травмы роговицы очень опасны.

Также в инфекционных процессах играет роль  отсутствие сосудов в роговице, по которым доставляются питательные вещества, что влияют на репарацию и регенерацию (восстановление тканей). По этим причинам болезни роговицы влияют в большинстве случаев на зрение, которое снижается, вплоть до слепоты.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы восстановить оптическую функцию роговицы.

Что провоцирует / Причины Кератита у детей

В развитии кератитов важную роль играет инфекция, проникающая в роговицу, переходя с рядом расположенных тканей экзогенным или эндогенным путем. На проявления процесса и его течение влияет вид микроорганизма, его вирулентность, способность роговицы сопротивляться болезни.

• Кератиты классифицируют по этиологии на следующие виды:
• 1. Экзогенные
• 2. Эндогенные
• 3. Непонятной этиологии
• К экзогенным относят:
• — травматические кератиты, к которым приводит физическая, механическая, химическая травма
• — эрозия роговицы
• — кератиты, вызванные заболеваниями век, мейбомиевых желез
• — инфекционные кератиты бактериальной природы
• — грибковые кератиты (известны также как кератомикозы).
• К эндогенным кератитам врачи относят:
• — нейропаралитические
• — инфекционные
• — авитаминозные.
• Кератиты у детей классифицируют также по локализации (расположению процесса поражения):
• — центральные
• — парацентральные
• — ограниченные
• — периферические
• — диффузные.
• Виды кератитов по форме:

• ландкартообразные
• точечные
• в виде веточек и штрихов
• монетовидные.

Кератиты по глубине поражения делят на 2 вида: поверхностные и глубокие. Болезнь может сопровождаться васкуляризацией или нет. Васкуляризация может быть поверхностной или глубокой.

Симптомы Кератита у детей

В большинстве случаев проявляются характерные общие симптомы:

1. светобоязнь
2. боль
3. слезотечение
4. снижение остроты зрения
5. блефароспазм (не бывает только при нейротрофических кератитах)
6. перикорнеальная инъ­екция глазного яблока.

Выше перечисленные симптомы в комплексе именуются роговичным синдромом. Он возникает по причине нарушения прозрачности роговицы и образования инфильтрата (воспалительного помутнения). В составе последнего обнаруживаю лейкоциты, гистиоциты, лимфоциты, плазматические клетки и пр., которые попадают туда из краевой петлистой сети.

Инфильтрат при кератитах у детей может быть разного оттенка, поскольку выше описанные виды клеток могут быть в нем в разной пропорции. Если есть небольшое количество лейкоцитов, то инфильтрат становится сероватого оттенка.

Если есть гной, то оттенок желтый. Если выражена васкуляризация, то оттенок становится ржавым. Инфильтрат не имеет четких границ, потому что отек окружающих тканей выражен.

По этой причине вокруг инфильтрата видно молочноподобное помутнение.

Роговица в области инфильтрата преобретает тусклость, а в месте воспаления – шероховатость. Чувствительность роговицы в зоне инфильтрата ниже нормы, но насколько ниже – зависит от формы кератита у ребенка. Если малыш болеет нейрогенным кератитом, то чувствительность понижена даже в тех отделах роговицы, где нет инфильтрата.

Постепенно инфильтрат распадается, отторгается эпителий, некротизируются ткани, что приводит к образованию язвы роговицы. Язва выглядит как дефект ткани, имеет мутно-серое дно и края, может иметь разный размер и форму. Ерая язвы неровные, гладкие, чистое дно (или может быть покрыто гнойным экссудатом).

Если есть воспалительные изменения стромы роговицы, задняя пограничная пластинка образует складки, которые могут заметны сильнее или меньше. Это называется десцеметитом. Строма роговицы теряет прозрачность, при боковом освещении можно заметить, что она молочно-белого оттенка.

Далее болезнь может развиваться в двух вариантах.

Вариант 1. Процесс может регрессировать, некротизированные ткани отторгаются, язва очищается, инфильтраты уменьшаются. Дно язвы устилается регенерирующим передним эпителием, под ним продолжается регенерация стромы, а далее образуется соединительнотканный рубец, что приводит к помутнению роговицы различной степени интенсивности (может образоваться даже бельмо).

В процессе очищения роговица может васкуляризироваться, что приводит к образованию васкуляризованных бельм. Чем больше глубина язвы, тем сильнее будет помутнение.

Вариант 2. Дефект может распространяться в глубину и в ширину, заняв даже всю поверхность роговицы и проникнув до передней камеры глаза.

Возникает передняя синехия, которая может стать причиной вторичной глаукомы. Далее процесс протекает так, как описано выше. В итоге формируется сращенный рубец, роговица мутнеет в большей или меньшей мере.

Исходы кератитов

1. Благоприятный

Формируется помутнение в виде облачка, пятная или бельма (последний вариант – худший). Могут появляться новообразованные сосуды при формировании помутнения – это также позитивный процесс, поскольку они транспортируют полезные вещества в пораженную зону, из-за чего язва быстрее заживает.

2. Неблагоприятный

Возникают перфорация роговицы, дес­цеметоцеле. Инфекция проникает в глубину глаза, развивается эндофтальмит и панофтальмит, вторичная глаукома.

Диагностика Кератита у детей

1. Чтобы назначить правильное лечение, врачи различают старый и свежий процесс и форму кератита. Старые кератиты отличаются:
2. — отсутствием роговичного синдрома;
3. — зеркальностью и блеском роговицы;
4. — белым оттенков очага;
5. — преобладанием фибропластов в клеточном составе.
6. Различают кератиты разной этиологии по:
7. — анамнезу
8. — быстроте развития симптомов
9. — локализации
10. — степени выраженности роговичного синдрома
11. — чувствительность роговицы
12. — характеру, оттенку и форме инфильтрата
13. — васкуляризации и ее типу
14. — результатам лабораторных исследований.

Лечение Кератита у детей

Ребенка, больного кератитом, обязательно госпитализируют. Курс лечения составляет от 2 до 4 недель, в зависимости от тяжести случая.

Лечение начинается с промывания слезных путей, взятия мазка с целью определения возбудителя болезни и чувствительности его к антибиотикам. Проводят местную и общую терапию.

Местная терапия базируется на таких методах как инсталляции и субконъюнктивальные инъекции. Общая терапия заключается во внутривенном, пероральном и внутримышечном введении лекарственных средств.

Антимикробные препараты капают 3-4 раза в сутки в конъюнктивальную полость, а на ночь применяют мазевые средства:

• раствор сульфацил-натрия 10-20%
• раствор мирамистина 0,01%
• раствор левомицетина 0,25%
• раствор ломефлоксацина 0,3%
• раствор сульфапиридазин-натрия 10%
• раствор или мазь офлоксацина 0,3%
• раствор или мазь ципрофлоксацина 0,3%
• мазь эритромициновая 1%
• мазь тетрациклиновая 1%
• мазь или раствор хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклина
• раствор полимиксин В/ триметоприма.

• С целью уменьшение воспалительных явлений 3-4 раза в день применяют противовоспа­лительные препараты – раствор диклофенака натрия 0,1%. С целью профилактики развития задних синехий используют 3 раза в сутки мидриатики:
• — раствор тропикамида 0,5%
• — раствор атропина 1%
• — раствор циклопентолата 0,5%.
• Чтобы улучшить процессы восстановления, используют препараты для улучшения регенерации роговицы:
• 1. мазь метилурациловая (схема лечения: закладывать 2-3 раза в день за нижнее веко)
• 2. раствор эмоксипина 1% по 1 мл (схема лечения: 1 раз в день субконъюнктивально или парабульбарно)
• 3. мазь пекспантенола 5% (применяют от 2 до 3 раз в день)
• 4. депротеинизированный гемодиализат из крови телят

5. депротеинизированный гемодериват (применяют от 2 до 3 раз в день).

Следует вводить антибиотики 1-2 раза в сутки субконъюнктивально: раствор линкомицина гидрохлорида 30%, раствор гентамицина сульфата 4% 0,5 мл. Также 1-2 раза в день вводят мидриатики: раствор фенилэфрина 1%, раствор атропина 0,1%.

1. Если сформировалась фасетка, помимо местного лечения необходимы также глюкокортикостероиды: раствор дексаметазона 0,1%, раствор для инъекций 1мг/мл дексаметазона.
2. Системная (общая терапия) при лечении кератита у детей базируется на внутримышечном и внутривенном введении растворов антибиотиков широкого спектра действия.
3. Эффективность доказали пенициллины, оказывающие бактерицидное действие (вводят 5-10 раз в сутки):
4. Аминогликозиды оказывают бактерицидное действие, их также вводят от 5 до 10 раз в сутки, по назначению врача:
5. Для лечения необходимы гликопептид (к примеру, ванкомицин), фторхинолоны (к примеру, ципрофлоксацин), цефалоспорины (цефотаксим, цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон).

Дезинтоксикационную терапию рекомендуется проводить внутривенно. Для этого используют раствор гемодеза по 200-400 мл, раствор глюкозы 5% по 200-400 мл с аскорбиновой кислотой 2 г.

Чтобы улучшить проницаемость гематоофтальмического барьера, следует вводить внутривенно хлористый кальций 10% по 10 мл 1 раз в день, раствор гексаметилентетрамина (Уротропин) 40% по 10 мл.

Чтобы блокировать действие медиаторов воспаления, рекомендуют вводить внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак натрия. НПВС в некоторых случаях вводят ректально, используя суппозитории Вольтарен, или перорально, используя таблетки Индометацин.

Если больной ребенок ослаблен, назначают внутримышечное введение витаминов группы В по 1 мл 1 раз в сутки через одни сутки (день вводят, день перерыва), аскорбиновой кислоты по 2 мл 1 раз в сутки каждый день, курс состоит из 10 инъекций.

Если заживление вялое, внутримышечно вводят средства, стимулирующие репаративные процессы. Стимулируют иммунитет с помощью метронидазола – внутривенное введение (капельно) по 500 мг раствора ежедневно или через день, курс состоит из 3—5 инъекций.

Чтобы предотвратить увеличение объемы язвы, используют механическое туширование язвы с помощью 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого или 5—10% спиртового раствора йода, или же проводят крио-, термо- или диатермокоагуляцию краев и дна язвы.

Если у ребенка тяжелый случай кератита, необходимы хирургические методы: промывание передней камеры противомикробными препаратами, лечебная кератопластика. При угрозе прободения роговицы и невозможности про­ведения кератопластики роговицу покрывают контактной линзой, конъюнктивой, кадаверной роговицей или аллосклерой.

Профилактика Кератита у детей

Не оставляйте без внимания любые симптомы, связанные с глазами. Даже незначительные беспокойства могут быть первыми проявлениями серьезных заболеваний. При появлении любых жалоб у ребенка срочно отведите его к врачу. Своевременная диагностика – это половина успешного лечения.

Источник: https://medsait.ru/bolezn/keratit-u-detej