Травма позвоночника у детей: причины и симптомы патологии, диагностика и лечение болезни

Ушиб позвоночника – это травма мягких тканей в области позвоночного столба. Она может возникать из-за падения на спину либо удара, во время дорожно-транспортного происшествия, занятий спортом, промышленных или природных катастроф.

При ушибе происходит травмирование мягких тканей в области позвоночника

На долю травм позвоночника приходится от 3 до 5% случаев от всех закрытых травм и 5–17% – среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Более чем в половине случаев позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) сочетается с повреждениями иных органов и тканей. Ушибы могут возникать у лиц любого возраста и пола, чаще – у детей, мужчин трудоспособного возраста и пожилых людей.

Ушиб проявляется болевым синдромом, припухлостью и ограничением движения. В легких случаях повреждаются только мягкие ткани спины, в тяжелых – может наблюдаться контузия спинного мозга в сочетании с неврологической симптоматикой.

Причины ушибов позвоночника

Чаще всего ПСМТ возникает при падении на спину при подскальзывании на гладкой поверхности либо при занятиях травмоопасными видами спорта.

Ушибы позвоночника возникают из-за падения на спину

Повреждение шейного отдела часто отмечается в результате так называемой хлыстовой травмы – резкого движения головой вперед или назад во время ДТП при экстренном торможении автомобиля. Травмы грудного и поясничного отделов при автодорожных происшествиях наблюдаются реже.

Повреждения шейного отдела часто связаны с хлыстовой травмой

Также ПСМТ нередко возникает во время отдыха на воде. При ударе головой о поверхность воды или дно обычно повреждается шейный отдел, при падении на воду плашмя – грудной и поясничный отделы.

Классификация ушибов позвоночника

По степени тяжести ушиб позвоночника может быть:

По срокам ПСМТ делят на периоды:

• острый: первые 3 суток;
• ранний: интервал от 3 суток до 3–4 недель;
• промежуточный: интервал от 1 до 3 месяцев;
• поздний: более 3 месяцев.

По виду повреждения, помимо ушибов, ПСМТ может иметь форму перелома, вывиха, самовправившегося вывиха, переломо-вывиха позвонков, спондилоптоза, частичного/полного разрыва капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента, разрыва межпозвонкового диска.

Другие виды классификации:

• характер повреждения спинного мозга: ПСМТ может быть осложненной или неосложненной (с или без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов);
• локализация: ушиб может затрагивать шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы, возможны множественные многоуровневые повреждения позвоночного столба либо множественные или многоуровневые повреждения позвоночника;
• степень нарушения целостности покровов: ПСМТ может быть закрытой, открытой и проникающей.

Если травматический ушиб сочетается с переломом позвоночного столба, этот вид ПСМТ относится к числу серьезных поражений. По механизму образования переломы делят на компрессионные, дистракционные и ротационные.

• 5 правил поведения при гололеде
• 9 правил здорового позвоночника
• 7 эффективных методов релаксации

Симптомы ушиба позвоночника

Травма проявляется следующими симптомами:

• локальный болевой синдром;
• анталгическое рефлекторное сокращение мышц;
• ограничение/невозможность движений в позвоночнике;
• изменение оси позвоночника, иногда отмечается кифотическая деформация в области повреждения;
• кровоподтеки, отечность, раны и ссадины мягких тканей.

Место повреждения обычно локально болит

Возможны неврологические нарушения в виде нарушения чувствительности, двигательной функции, функции тазовых органов ниже уровня повреждения и др.

Без повреждения спинного мозга

Ушиб проявляется болями в спине, которые усиливаются при активных движениях, стоянии и ходьбе. В момент травмы задержка дыхания отсутствует.

При осмотре выявляют локальный отек, красноту или синюшность. В некоторых случаях происходит образование гематомы. Напряжение мышц можно определить пальпаторно.

Давление на остистые отростки безболезненно или сопровождается незначительной болезненностью, обусловленной повреждением поверхностных мягких тканей.

С повреждением спинного мозга

Для этого вида ушиба характерна резкая боль в момент травмы. Выраженность неврологических нарушений определяется локализацией поврежденной области.

Если ушибить позвонки шейного отдела, возможно появление таких симптомов, как птоз, патологическая сухость лица и сужение зрачков. В случае вовлечения в процесс ствола мозга, могут отмечаться нарушения сердечной и дыхательной деятельности, включая затруднение дыхания либо форсированное дыхание, в котором задействованы мышцы шеи, груди и спины.

При ушибе поясничного отдела позвоночника может наблюдаться вялый паралич отдельных участков нижних конечностей либо нарушения чувствительности, дисфункция тазовых органов.

Первая помощь

Ушиб позвоночника на догоспитальной стадии сложно дифференцировать от более тяжелых повреждений, включая нестабильные переломы. В связи с этим, оказывая первую помощь, следует исходить из того, что любое движение может стать причиной ухудшения состояния и приводить к усугублению неврологической симптоматики.

При оказании первой помощи необходима иммобилизация

Все пациенты с подозрением на травму позвоночника (включая больных в бессознательном состоянии после избиения, ДТП, падения с высоты, ныряния на мелководье) на месте обнаружения должны быть иммобилизированы. Наиболее эффективным является сочетание жесткого головодержателя с жестким щитом под спиной с пристегиванием пострадавшего ремнями.

Пока не будет доказано обратное, пациент считается с поврежденным позвоночником. Его категорически нельзя грубо передвигать, ставить на ноги, просить сгибать туловище, садиться и т. д.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо выяснить механизм травмы, симптомы, которые возникли непосредственно в момент травмирования. При осмотре оцениваются жалобы на боль в области повреждения позвоночника, чувствительные и двигательные нарушения, нарушения функции тазовых органов.

Для уточнения диагноза назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография

Основные диагностические мероприятия включают:

Необходима консультация терапевта, хирурга, травматолога, по показаниям может потребоваться осмотр врачом другого профиля.

Лечение ушиба позвоночника

Целью терапии является:

• фиксация и стабилизация позвоночно-двигательных сегментов для ранней реабилитации;
• декомпрессия спинного мозга и его корешков.

Обычно назначается обезболивание и антибиотикопрофилактика. Также, в зависимости от показаний, проводится:

• коррекция нарушений микроциркуляции: Пентоксифиллин;
• стимуляция синаптической передачи нервных импульсов: Галантамин;
• купирование спастического синдрома при центральных параличах и парезах: Баклофен.

Немедикаментозная терапия

В первые трое суток рекомендовано соблюдение постельного режима. Если отсутствуют грубые неврологические нарушения, по истечении этого периода можно ходить при помощи ходунков. Вставать можно только в съемном жестком корсете. В зависимости от степени тяжести повреждения, его необходимо носить до 6 месяцев.

При наличии грубого неврологического дефицита пострадавший должен лежать на противопролежневом матрасе. Начиная с первых суток постельного режима, каждые 2 часа его следует активно поворачивать в постели (со спины на живот и на бок), можно придавать туловищу полувертикальное положение.

Для ускорения выздоровления показана физиотерапия

Начинать проводить занятия лечебной физкультурой нужно в ранние сроки – со второго дня после неосложненного ушиба. Также следует уделять внимание дыхательным упражнениям, что является профилактикой гипостатической пневмонии.

Физиотерапия показана начиная со 2–4-го дня. Она может включать массаж, магнитотерапию, электрофорез, ультразвук, лазеротерапию, УВЧ-терапию и др.

Оценка эффективности лечения

Эффективность проводимого лечения оценивается на основании следующих критериев:

Последствия

Исход травмы имеет широкую вариативность: от полного выздоровления до инвалидизации.

Часто после травм позвоночника наблюдаются хронические боли, возрастает риск формирования вторичных патологий, включая тромбоз глубоких вен, инфекции мочевыводящих путей, пролежни и респираторные осложнения.

Функциональные последствия ушиба позвоночника зависят от многих факторов: характера и степени травмирования, адекватности и своевременности оказанной первой помощи, лечения и реабилитационных мероприятий.

Источник: https://www.neboleem.net/ushib-pozvonochnika-simptomy-diagnostika-lechenie.php

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка

Компрессионный перелом позвоночника у детей – нарушение анатомической целостности позвонков, вследствие сдавления (компрессии). Согласно статистике, наиболее часто этот вид травмы встречается в возрасте 9–15 лет, что связано с максимальной двигательной активностью ребенка в этот период и особенностями развития растущего организма.

Причины компрессионного перелома

В большинстве случаев к перелому приводят травмы. Причем удар не всегда бывает сильным, часто позвонки ломаются при несильном, но резком ударе. Наиболее частыми причинами повреждения являются:

• Падения с высоты (качели, дерево, крыша).
• Падение во время бега или прыжков с приземлением на спину или ягодицы.
• Ныряние с ударом головой об воду.
• Падение тяжести на голову или предплечья.
• Дорожно-транспортные происшествия.
• Занятия спортом, особенно кувырки при борьбе.

К перелому позвоночника у детей может привести юношеский остеопороз вследствие нехватки в питании минералов и витаминов, а также остеомиелит и метастатическое поражение позвонков.

В этих случаях перелом может возникнуть в результате минимального механического воздействия.

У малышей до 9 лет переломы встречаются гораздо реже, так как в этом возрасте кости еще очень пластичны и нужно воздействие очень большой интенсивности для возникновения перелома.

В редких случаях причиной может стать врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата. У новорожденных детей компрессионный перелом позвоночника может возникнуть в результате родовой травмы. Основными причинами в этих случаях являются:

• Неправильное положение плода в матке.
• Слишком узкий таз у матери.
• Очень крупный плод.
• Стремительное родоразрешение.

Виды переломов

Переломы позвонков различают по степени компрессии:

• 1 степень. Высота позвонка уменьшается не более, чем на одну треть. Эта степень считается стабильной.
• 2 степень. Происходит уменьшение высоты позвонка на 30-50%. При таком повреждении позвонок становится нестабильным и может смещаться.
• 3 степень. Компрессия составляет более 50%. Позвонок нестабилен, возможно повреждение спинного мозга.

По месту локализации травмы выделяют переломы шейного отдела (встречаются наиболее редко и являются самыми тяжелыми), грудного отдела (наиболее частая локализация), поясничного отдела.

Также выделяют неосложненный перелом (при этом виде травмы страдает только позвонок), осложнений перелом (повреждения затрагивают и спинной мозг). Переломы могут быть единичными и множественными.

Симптомы

Особенностью клинической картины компрессионного перелома является то, что самочувствие ребенка не всегда соответствует тяжести состояния, особенно это касается неосложненного перелома. Боль в спине при неосложненном переломе может пройти довольно быстро, но через несколько дней или недель вернуться уже более интенсивной.

Следует знать, что на первое место при переломах позвоночника иногда выступают общие проявления: слабость, быстрая утомляемость, желание прилечь, подташнивание

При осложненных переломах может возникнуть чувство онемения, покалывания, жжения в том или ином отделе, нарушение двигательной функции. Родителям стоит быть предельно внимательным и при любом подозрении на то, что ребенок сломал позвоночник, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Признаки повреждения шейного отдела

В этом отделе переломы чаще случаются в результате кувырков, ныряния, при падении тяжелых предметов на голову или в результате дорожно-транспортных аварий. Симптомы:

• Боль в шее. При переломе 1 позвонка боль не только в шее, но и в затылке.
• Напряжение шейных мышц.
• Сглаживание шейного лордоза.
• Усиление боли при попытке наклона головы вперед.
• Затруднения при вращении головой.
• Локальный отек мягких тканей в месте травмы.
• Если сломан 7 шейный позвонок, то это видно невооруженным глазом, особенно в ситуации со смещением.

Грудные позвонки повреждаются чаще всего при падении на спину с качелей или с дерева. Эта локализация травмы является самой частой. Симптомы:

• Боль в месте перелома.
• В момент травмы может ощущаться затруднение дыхания или кратковременная его остановка, особенно при переломе на участке от 6 до 10 позвонка этого отдела позвоночника.
• Напряжение мышц спины.
• Боль может отдавать в живот.
• Усиление болевых ощущений при движении тела, попытке поднять даже нетяжелый предмет.
• Гематомы в зоне травмы.

Признаки повреждения поясничного отдела

Переломы позвоночника в области поясницы чаще встречаются при падении на ягодицы или резком подъеме тяжестей. Симптомы патологии следующие.

Ребенок старается лечь на спину или животом на колени, так как это снижает болевые ощущения. Боль может носить опоясывающий характер, иррадиировать в живот.

Усиление болевых ощущений происходит при постукивании по пяткам или при попытке наклониться вперед. Ребенок не может долго находиться в вертикальном положении.

Первая помощь

Грамотно оказанная первая помощь при переломе позвоночника имеет огромное значение для прогноза заболевания, а иногда и жизни ребенка, особенно это касается осложненных травм.

• В первую очередь нужно положить пострадавшего на ровную жесткую поверхность и исключить какие-либо движения. Если подходящей поверхности нет, то положить ребенка на живот, подложив под голову подушку из подручных материалов.
• Желательно, не давать обезболивающие препараты до приезда врача, так как это может смазать симптомы и затруднить постановку правильного диагноза.
• Вызвать скорую помощь для транспортировки пострадавшего в больницу.

Диагностика

Диагноз устанавливает детский травматолог на основании сбора данных о травме, расспроса и осмотра пациента, а также данных рентгенологического обследования позвоночника. При необходимости может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ), помогающая оценить состояние мягких тканей и внутренних органов.

Для исключения поражения спинного мозга ребенка осматривает невролог. Если есть подозрение на то, что перелом возник в результате остеопороза, то назначается денситометрия, позволяющая определить минеральную плотность кости.

Лечение

Далее рассмотрены основные принципы лечения компрессионного перелома позвоночника.

Консервативное лечение

У детей позвонки кровоснабжаются лучше, поэтому консолидация (срастание) перелома происходит быстрее, чем у взрослых. При неосложненном переломе достаточно консервативных методов терапии. Важна как можно более ранняя и полная разгрузка позвоночника.

Для того чтобы предотвратить деформацию поврежденных позвонков накладывают специальные ортопедические пособия: петля Глиссона (если травма в шейном отделе) или кольца Дельбе (травма грудного отдела). Кроме того, под шейный и поясничный отдел позвоночника подкладывают специальные валики для реклинации (от лат. Reclinatio – наклон назад, откидывание).

Хирургическое лечение

Применяют при осложненных переломах позвоночника. Во время операции врач проводит репозицию костных обломков и высвобождение сдавленных сегментов спинного мозга. При необходимости проводятся малоинвазивные вмешательства (кифопластика, вертебропластика) с введением в позвонок специального вещества (костного цемента) для восстановления нормального размера и фиксации позвонка.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

ЛФК (лечебная физкультура) является основным методом восстановительного лечения и начинается с первых дней с момента получения травмы.

Реабилитация проводится в несколько этапов, продолжительность которых зависит от тяжести перелома и общего состояния ребенка.

В раннем периоде (5–7 дней после травмы) упор делается на дыхательные упражнения для поддержания нормального функционирования внутренних органов, в первую очередь бронхолегочной системы.

Третий этап длится с 21 по 35–42 день. В этот период идет подготовка к переходу в вертикальное положение. Происходит увеличение продолжительности занятий, часть упражнений выполняется в положении на четвереньках.

Четвертый этап. Через полтора месяца после травмы, ребенка постепенно переводят в вертикальное положение под контролем врача-реабилитолога.

Вертикализация осуществляется в специальных ортопедических корсетах для разгрузки позвоночника.

После выписки из стационара занятия продолжаются в реабилитационном центре

В течение двух лет после получения травмы ребенок должен находиться под контролем врача.

Массаж

Массаж обязательно входит в программу реабилитационного периода. Сеансы массажа позволяют улучшить кровообращение в мышцах и предотвратить их атрофию. Массаж проводится только опытным специалистом.

На начальных этапах массажные приемы включают поглаживание и растирание, глубокая проработка мышц не осуществляется.

На втором этапе реабилитации длительность процедур увеличивают постепенно с 15 до 30 минут, постепенно увеличивается интенсивность воздействия.

Замечено, что массаж не только помогает быстрее встать на ноги после травмы, но и заметно улучшает психологическое состояние ребенка.

С первых дней по показаниям назначают следующие процедуры:

• Электрофорез с лекарственными препаратами.
• Магнитотерапия.
• Лазеротерапия.

На более поздних этапах реабилитации применяют:

• УВЧ.
• Озокерит.
• Парафинотерапию.
• Грязелечение.

Ношение корсета

Ношение ортопедического корсета необходимо при переходе пациента в вертикальное положение – это помогает снизить компрессионную нагрузку на позвоночник.

Какое именно ортопедическое приспособление необходимо в каждом конкретном случае, а также длительность ношения, определяет только врач, основываясь на тяжести полученной травмы, динамики выздоровления ребенка и данных контрольных рентгеновских снимков.

Последствия и прогноз

При неосложненном переломе любого отдела позвоночника прогноз благоприятный при условии тщательного соблюдения всех рекомендаций врача. Родителям следует набраться терпения, так как именно от их усилий зависит будущее ребенка. Если выдержаны все этапы реабилитации, то неблагоприятных последствий не будет.

В остальных случаях в качестве последствий возможны:

• Сколиоз.
• Кифосколиоз.
• Спондилит.
• Остеохондроз.
• Асептический некроз позвонка.

Если травма осложнилась повреждение спинного мозга, то прогноз менее благоприятный. Возможны нарушения чувствительности, парезы и параличи. Компрессионный перелом позвоночника у ребенка является тяжелой травмой и требует немедленной квалифицированной медицинской помощи, а также длительного периода лечения и реабилитации.

Учитывая, что ткани ребенка способны к хорошей регенерации, то при выполнении всех назначений врача прогноз в большинстве случаев благоприятный. Если при переломе был поврежден спинной мозг, то такое состояние требует более длительного лечения, что не исключает развития возможных осложнений, зависящих от степени тяжести травмы.

Источник: https://spina.guru/bolezni/kompressionnyy-perelom-pozvonochnika-rebenka

Симптомы компрессионного перелома позвоночника у детей лечение и реабилитация после травмы

Причиной получения вышеуказанной травмы, как правило, становится резкое сжатие позвоночного столба. Вследствие чего один из позвоночных позвонков может быть сломан. Такой вид травмирования позвоночника и называют компрессионным переломом, так как причиной его возникновения является именно компрессия (т.е. сжатие).

Симптомы

Чтобы ребенку было назначено правильное лечение, важно правильно поставить диагноз. Распознать компрессионные переломы можно, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• Наличие кровоподтеков там, где располагается сломанный позвонок.
• Жалобы ребенка на боль в определенном участке спины.
• Наличие ссадин на коже в области позвоночного столба.
• Наличие болезненных ощущений в области грудного отдела в случаях, когда сломан позвонок из данного отдела позвоночника.
• Чувство слабости у пациента.
• Пониженный пульс.
• Паралич конечностей или всего тела.
• Ощущение ползающих «мурашек» по спине.
• Онемение кожных покровов в области спины, верхних или нижних конечностей.
• Внезапное чувство сильного холода или жжения в области полученной травмы.

Также компрессионный перелом позвоночника может иметь такие симптомы, как затрудненное дыхание и даже ограничение двигательной активности тела.

Диагностика

При наличии подозрений у врача о том, что у пациента младшей возрастной группы имеется вышеуказанный тип перелома, для точного постановления диагноза обязательно назначается прохождение рентгена. Данная процедура должна проводиться в двух проекциях. Только так можно поставить 100% диагноз перелома какого-либо из позвонков.

От указанного типа перелома не застрахован ни один ребенок, но особенно подвергаются риску его возникновения гиперактивные дети, а также те, кто занимаются какими-либо видами спорта или танцами.

Позвонок можно сломать, занимаясь следующими видами деятельности:

• кувыркаясь;
• при прыжках с высоты;
• при участии в дорожно-транспортном происшествии;
• при наличии остеопороза;
• при падении на голову или спину тяжелого предмета;
• во время осуществления прыжков в воду.

Лечение

Травма первоначально лечится в условиях стационара. Ребенок в течение 6 недель будет находиться на жестком «щите» – кровати. Ему будут вводить обезболивающие, а также покажут специальный комплекс упражнений ЛФК для того, чтобы мышцы укреплялись.

Через полтора месяца доктор разрешает специальный массаж и посещение физиотерапевтического кабинета. Особенно полезными на этой стадии реабилитации являются сеансы электрофореза и кальцием.

В течение двух месяцев после этого ребенок должен носить специальный ортопедический фиксирующий корсет. Вернуться к занятиям в школе в случае неосложненного компрессионного перелома он сможет не раньше, чем через полгода. Полное же восстановление займет 2-3 года.

В первом случае доктора делают небольшой разрез и внутрь тела позвонка вводят специальный костный цемент, который застывает и не позволяет позвонку разрушаться. При кифоластике предварительно корректируют форму позвонка, после чего вводят тот же костный фиксирующий цемент. К каждому из видов оперативного вмешательства есть свои показания и противопоказания.

Если в результате травмы оказались зажатыми корешки и нервные окончания, обычно проводят открытую операцию на позвоночнике, в ходе которой хирурги освобождают корешки вручную. Для стабилизации подвижного сломанного позвонка могут быть использования различные металлоконструкции — винты, стержни и т. д., точный тип устройства определяет врач в зависимости от характера травмы.

Разрушенные полностью позвонки заменяются костными трансплантами, протезами. Послеоперационный период и реабилитация после хирургического лечения компрессионного перелома протекают довольно сложно и долго.

Они потребуют от родственников и врачей терпения и большого труда.

Для восстановления применяются массаж, физиопроцедуры, а также систематические занятия ЛФК строго под наблюдением специалиста в области лечебной физкультуры и восстановительной гимнастики.

Лечение типа перелома, указанного выше, зависит от того, какова его тяжесть.

Если полученная травма носит легкий характер (ребенок лишь жалуется на болезненные ощущения в области позвоночника, где расположен сломанный позвонок, и может передвигаться самостоятельно), то ему назначают лечебный и корректирующий массаж, направленный на ускоренное восстановление травмированного элемента позвоночника. Но посещать его пациенту можно лишь после двухнедельной вытяжки спины на специальной кровати, расположенной под небольшим наклоном.

Также назначаются физиотерапевтические процедуры, цель которых быстрое заживление сломанного позвонка.

Если симптомы у маленького пациента говорят о тяжелой степени полученного перелома, в таких случаях не обойтись без вмешательства хирургов. Главный признак тяжелой формы перелома – паралич (полный или частичный) тела. Такое явление говорит о том, что задет спинной мозг ребенка и пострадали нервные корешки.

Лечение переломов позвоночника у детей часто осложняется сочетанными травмами нескольких позвонков. Терапия может быть консервативной или радикальной (хирургической).

Выбор врачебной тактики лечения перелома зависит от того, какой степени компрессии подвергся позвонок или позвонки ребенка, а также от масштаба повреждения мягких тканей и внутренних органов. Переломы, при которых возникают повреждения спинного мозга, относят к самым тяжелым.

Основные методы консервативной терапии – постепенная и одномоментная репозиции (восстановление геометрии позвоночника за счет нормализации расположения позвонков относительно друг друга посредством вправления и вытяжения). Затем позвоночный столб обездвиживают, накладывая гипсовый корсет на туловище ребенка.

К отрицательным последствиям иммобилизации врачи относят:

• сложность проведения гигиенических процедур;
• пассивное расслабление позвоночника;
• ослабление мышц туловища;
• снижение подвижности грудной клетки;
• высокий процент развития остеопороза.

Как правило, ребенок после травмы спины испытывает сильную боль, поэтому ему назначают нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики в возрастной дозировке.

Консервативное лечение проводится в 2 этапа:

1. Стационарный (проводят разгрузочное вытяжение, физиотерапию, ЛФК, массаж).
2. Амбулаторный (ношение корсета при компрессионном переломе, ЛФК II и III периодов, физиолечение, массаж).

Хирургический метод

Перелом 2-й степени в большинстве случаев требует проведения транспедикулярной фиксации позвоночника. Это – малоинвазивное вмешательство. Оно проводится через небольшие разрезы в тканях спины.

Перелом 3-й степени, осложненный ущемлением спинного мозга, требует немедленной декомпрессионой операции. Позвоночный канал освобождается от осколков, а тело позвонка или его часть замещается опорной конструкцией.

Дети отличаются высокой подвижностью. При этом их скелет продолжает расти, а кости остаются весьма уязвимыми. Поэтому довольно часто неудачные падения завершаются переломами.

Одним из самых опасных переломов является компрессионный перелом позвоночника у детей. Если вовремя и правильно не начать лечение, то ребенок может остаться инвалидом вследствие этой травмы.

Источник: https://soveti-mame.ru/simptomy-kompressionnogo-pereloma-pozvonochnika-detey-lechenie-reabilitatsiya-posle-travmy/

Позвоночно-спинномозговая травма у детей

Позвоночно-спинномозговая травма у детей — составляет 2-5% от общего числа позвоночно-спинномозговых травм. Она возникает при падении с высоты, во время дорожно-транспортных происшествий, спортивных игр и др. У детей младших возрастных групп (до 6 лет) преобладают повреждения на уровне С1-С2 и средних грудных позвонков.

Повреждения верхнешейного отдела позвоночника (перелом зубовидного отростка аксиса, ротационный подвывих атланта) имеют ряд особенностей.

Во-первых, они наступают при относительно легком насилии; во-вторых, для маленьких детей характерно, что перелом зубовидного отростка происходит по линии субдентального синхондроза; в-третьих, спинальные нарушения после травмы в этой области развиваются редко.

В то же время неустраненная атлантоаксиальная дислокация у детей имеет тенденцию к прогрессированию, что может послужить (спустя месяцы, годы) причиной развития тяжелой миелопатии и опасных для жизни церебральных нарушений.

Грубые повреждения спинного мозга после травмы нижнешейного отдела позвоночника наблюдаются преимущественно у детей старше 9 лет.

У маленьких же детей спинальные нарушения носят своеобразный характер: постепенное развитие двигательных расстройств, больше в руках, без сопутствующих нарушений чувствительности и функции тазовых органов; рентгенологическое обследование при этом изменений со стороны шейного отдела позвоночника часто не выявляет; наблюдается тенденция к спонтанному обратному развитию неврологических выпадений. Четкая связь спинальной патологии с травмой позвоночника, отсутствие признаков сдавления спинного мозга, а также характер и динамика неврологических нарушений указывают на преобладающую патогенетическую роль дисгемического компонента.

У детей старше 9 лет наблюдаются подвывих и компрессионные переломы нижних шейных позвонков, возникающие в большинстве случаев при нырянии на мелководье.

Эластичный позвоночник ребенка амортизирует энергию удара и тем самым препятствует грубому повреждению тел позвонков и их дислокации. Поэтому рентгенологические находки далеко не всегда отражают степень конфликта между костнохрящевыми образованиями и спинным мозгом, имевшего место непосредственно в момент травмы.

Отмечены случаи полного поперечного поражения спинного мозга на фоне рентгенологически интактного позвоночника. Аналогичная ситуация наблюдается и после травмы среднегрудного отдела позвоночника. В то же время переломо-вывихи средних грудных позвонков, как правило, приводят к полному поперечному поражению спинного мозга.

Обращает на себя внимание факт возникновения тяжелых спинальных нарушений при относительно легком повреждении позвоночника у детей с тяжелыми сочетанными повреждениями, сопровождающимися травматическим шоком (на фоне общего нарушения гемодинамики и гипоксии ущербность «слабых» отделов спинного мозга возрастает).

Повреждения нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника у маленьких детей крайне редки, причем даже при грубой деформации спинальные нарушения обычно не развиваются. У детей старшей возрастной группы тяжесть неврологических расстройств прямо зависит от степени деформации позвоночного канала.

Уточненная диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга у детей требует тщательного анализа механизма травмы, детального клинического обследования, а также изучения результатов целого комплекса дополнительных диагностических приемов (обзорная и функциональная спондилография, исследование проходимости подпаутинных пространств спинного мозга, направленная миелография, КТ, МРТ), дающих достаточно полное представление о характере изменений позвоночного столба и его содержимого.

Важнейшим элементом в системе восстановительного лечения детей и подростков с травмой позвоночника и спинного мозга является раннее и максимально возможное устранение (хирургическое или консервативное) деформации позвоночного канала и сдавления спинного мозга. Большое значение при этом имеет надежная внутренняя фиксация поврежденного сегмента позвоночника, что у растущего организма, проявляющего повышенную склонность к деформациям скелета, особенно важно.

При травме шейного отдела позвоночника и спинного мозга показания к ламинэктомии возникают крайне редко.

При атланто-аксиальной дислокации в результате перелома зубовидного отростка второго шейного позвонка показан окципитоспондилодез, в том числе у детей раннего возраста.

Исходы лечения позвоночно-спинномозговой травмы у детей в целом более благоприятны, чем у взрослых. Дети с травматической параплегией обладают большими приспособительными возможностями. При соблюдении мер профилактики пролежней и урологических осложнений такие больные живут десятилетия и занимаются общественно полезным трудом, а лица женского пола сохраняют детородную функцию.

Источник: https://dreamsmedic.com/spravochniki/nejrotravmatologiya-pri-travmax-pozvonochnika/terminyi-na-p/pozvonochno-spinnomozgovaya-travma-u-detej.html

Травмы позвоночника: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Травмы позвоночника обусловлены травматическим поражением позвоночного столба различными внешними агентами. По данным статистики на травмы позвоночника приохотится от 2 до 12% от числа всех травматических поражений опорно-двигательной системы. У детей развитие травм позвоночника наблюдается намного реже, чем у взрослых.

Причины

Травматизация позвоночника, обусловлена интенсивным внешним воздействием на позвоночный столб при падении с высоты, автомобильных авариях, падении на спину массивных тяжелых предметов.

Симптомы

При траве позвоночника у больных может наблюдаться интенсивная боль в области спины либо шеи, напряжение мышц спины и шеи, усиление болей при пальпаторном исследовании позвоночника, слабость, онемение и нарушение двигательной активности конечностей, неестественное положение спины либо шеи, потеря контроля над функциями кишечника и мочевого пузыря, паралич конечностей.

При ушибе позвоночника пострадавший ощущает разлитую боль в области травмы. Возможно появление припухлости, кровоизлияния, незначительного ограничения подвижности.

Дисторсии, как правило, возникают в случае резкого поднятия тяжестей. Данная травма сопровождается развитием интенсивного болевого синдрома, резкого ограничения подвижности и развитием острых болей при надавливании на поперечные, остистые отростки. Иногда наблюдается развитие симптомов радикулита.

Перелом остистого отростка развивается на фоне непосредственного приложения силы либо интенсивного сокращения мышц. Признаками перелома остистого отростка является появление резкой боли при нажатии либо прощупывании подвижности травмированного отростка.

Перелом поперечного отростка вызывают те же причины, однако встречается он чаще.

При таком виде травм наблюдается возникновение симптома прилипшей пятки, обусловленного не возможностью оторвать выпрямленную ногу от постели при положении на спине, симптома Пайра, проявляющегося локализованной болезненность в области соответствующего позвонка, усиливающейся при повороте в противоположную сторону. Иногда наблюдается возникновение разлитой болезненность в области повреждения, которая может сопровождаться симптомами радикулита. Хлыстовые травмы шеи, которые характерны для водителей при автомобильных авариях, довольно часто сопровождаются возникновением выраженной неврологической симптоматики. У таких больных может наблюдаться возникновение выраженных болей в шее и голове, нарушение памяти, невралгии, онемение конечностей.

Диагностика

При подозрении на травму позвоночника больному назначается рентгенография позвоночника в двух проекциях, магниторезонансная томография и спиральная компьютерная томография.

Лечение

Все пострадавшие с травмами спинного мозга подлежат госпитализации в отделение интенсивной терапии. При осложненных переломах позвонков показано хирургическое лечение в максимально ранние сроки.

Консервативное лечение при неосложненных переломах в поясничном и грудном отделах возможна с условием внешней иммобилизации в течение года с момента получения травмы. При травмах шейного отдела позвоночника длительность иммобилизации составляет 6 месяцев.

К хирургическим методам обращаются в случаях, когда медикаментозная терапия оказалась недостаточно эффективной.

Профилактика

Профилактика возникновения травм позвоночника основана на корректной физической активности, направленной на формирование мышечного корсета вокруг позвоночного столба, использовании защитной амуниции при занятии потенциально опасными видами спорта и соблюдении правил безопасности дорожного движения.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/travmyi-pozvonochnika.htm

Компрессионный перелом позвоночника у детей: симптомы, лечение и реабилитация после травмы

Невозможно представить ребенка, который хотя бы раз в жизни не упал. Каждому родителю рано или поздно приходится сталкиваться с детскими травмами. Многие падения маленьких проказников проходят без вреда для их здоровья. Однако некоторые из них приводят к тяжелым последствиям. Компрессионный перелом позвоночника – одна из самых серьезных детских травм.

Из всех травм позвоночника компрессионный перелом является одной из самых серьезных и опасных форм повреждения

Что такое компрессионный перелом?

Компрессионный перелом позвоночника – это травма позвоночного столба в результате резкого сжатия (компрессии). При одномоментном сгибании и сдавливании позвонки повреждаются, приобретают клиновидную форму или вдавливаются в позвоночный канал. При значительном разрушении дисков позвоночника могут пострадать окружающие ткани.

Классификация травмы

Дети могут повредить позвоночник при падении, кувырках, нырянии, прыжках. Чаще всего травмируются средний и нижний грудной отдел, на 3-м месте по популярности – поясничный, далее – верхний грудной и реже всего – шейный. Компрессионные переломы делятся по виду деформации позвонка и характеру осложнений. Описание переломов представлено в таблице.

Признак	Тип перелома	Описание
Вид деформации	1-я степень	Позвонок уменьшается на 1/3.
2-я степень	Деформация достигает половины позвоночного тела.
3-я степень	Позвонок сокращается более чем на 50%.
Осложнения	Неосложненный	Болевые ощущения только в районе повреждения, отсутствие неврологических симптомов.
Осложненный	Нарушение спинномозговых функций.

Причины травмы позвоночника

Переломы позвоночника редко встречаются у детей младше 8 лет. Это связано с тем, что их скелет еще не полностью окостенел, позвоночник остается пластичным, а межпозвоночные диски более высокие. Однако даже маленькие дети могут получить компрессионную травму из-за перегрузок позвонков. Основные причины таких переломов:

• множественные повреждения в результате падения или автомобильной аварии;
• неудачное ныряние;
• резкое приземление на «пятую точку»;
• прыжки с большой высоты на ноги;
• недостаток кальция в организме, остеопороз, остеомиелит;
• слабая мускулатура спины;
• падение на голову или надплечье тяжелого предмета;
• кувырки;
• сильная нагрузка на позвонки на спортивных занятиях;
• резкое поднятие тяжестей;
• поражение позвоночника метастазами опухоли;
• врожденные патологии развития опорно-двигательного аппарата;
• родовые травмы новорожденных.

Чрезмерная нагрузка на позвоночник и элементарное несоблюдение правил безопасности при занятиях спортом могут стать причиной компрессионного перелома

Признаки и симптомы у ребенка

Компрессионный перелом позвоночника у детей характеризуется тем, что не обладает ярко выраженными симптомами. При неосложненных переломах неприятные ощущения быстро исчезают и могут не проявлять себя некоторое время. Косвенными признаками перелома могут быть слабость, тошнота, головокружения, скачки давления, бледность кожи, отечность в месте повреждения.

При повреждении шеи

Смещение шейных позвонков у детей часто происходит при кувырках, нырянии, автомобильных авариях или падении предметов на голову. Шейный отдел самый тонкий в позвоночном столбе, поэтому любое резкое движение в сочетании с напряжением мышц может привести к компрессии. Симптомы компрессионного перелома шеи:

• боль в районе шеи;
• неестественный поворот головы;
• напряжение мышц шеи;
• ограничение вращательных движений;
• боль при попытках наклонить голову вперед;
• сглаживание задней части поверхности шеи;
• в тяжелых случаях – паралич тела.

По статистике, компрессионные переломы чаще всего возникают в шейном отделе позвоночника

При травме грудного отдела

Травмы грудного отдела встречаются у детей чаще всего. Такое повреждение происходит из-за падения с высоты на спину, например, с качелей или дерева. У детей наблюдается затруднение дыхания, непосредственно после травмы возможна его задержка. К основным симптомам повреждения грудных позвонков относят:

• боль в районе перелома;
• усиление болевых ощущений при передвижении или поднятии предметов, прощупывании места повреждения;
• напряженность мышц спины;
• скованность движений;
• боль в районе живота;
• синяки и кровоподтеки.

При повреждении поясничного отдела

Поясничные позвонки могут быть повреждены при резком приземлении на ягодицы, поднятии тяжестей, физическом воздействии на поясницу. После падения ребенок будет стараться лечь на спину или животом на колени, обхватив их руками. Такое положение помогает облегчить болевые ощущения.

Компрессионный перелом может возникнуть при резком приземлении на ягодицы

Симптомы повреждения поясничного отдела:

• мышцы в районе поясницы напряжены, а спина – согнута;
• боль при пальпации места травмы;
• находясь в вертикальном положении, ребенок быстро устает;
• при постукивании по пяткам усиливается боль в районе поясницы;
• опоясывающая и спазмирующая боль в животе;
• напряжение передней брюшной стенки;
• неприятные ощущения при наклоне тела вперед.

Лечение и реабилитация после травмы

При подозрении на компрессионный перелом у ребенка родители должны обратиться за консультацией к травматологу. Специалист ставит диагноз на основании осмотра и рентгенографии позвоночника. Иногда, чтобы определить локализацию и сложность травмы, пациенту проводят КТ и МРТ позвоночника, электромиографию и сцинтиграфию. Лечение назначается в зависимости от вида и степени деформации.

Длительность реабилитационного периода

Однако для устранения вероятности возникновения осложнений пациент должен соблюдать постельный режим в течение 1-2 месяцев. Реабилитационный период достигает 2-х лет. Этапы восстановления позвоночника:

1. Период острой травматической компрессии. 25-45 суток пациент находится в стационаре.
2. Стимуляция срастания костей и устранение повреждений связочного аппарата – через 1-2 месяца после получения травмы, проводится в реабилитационном центре.
3. Восстановление опорной функции позвоночника (3-10 месяц после травмы).
4. Устранение остаточных явлений. Это самый долгий период, который направлен он на предотвращение последствий компрессионного повреждения. Реабилитация длится более года.

Консервативная терапия: специальные приспособления и ЛФК

Консервативные методы лечения применяются при неосложненном повреждении позвоночника. На начальном этапе лечения больной должен соблюдать полный постельный режим. Первичное лечение травмы заключается в разгрузке мышц спины и вытяжке позвоночного столба. Пациента размещают на жесткой кровати, его голова должна находиться в приподнятом положении.

Для вытягивания позвоночника используют различные приспособления. При повреждениях верхнего отдела применяют петлю Глиссона или кольца Дельбе. Принцип их действия – растягивание под собственным весом больного. Нижние позвонки вытягивают при помощи реклинатора и лямок. Для этого под поясничную область подкладывают специальные валики. Иногда при лечении используют корсеты.

При компрессионном переломе врач обязательно назначает комплекс лечебной физкультуры

С первых дней терапии применяют лечебную физкультуру. Она проводится в несколько этапов, продолжительность процедур зависит от тяжести диагноза. Каждый этап направлен на поддержание и восстановление определенных функций организма. Длительность каждого из них устанавливают в зависимости от состояния больного. ЛФК проводится следующим образом:

• Первый период. На протяжении 6-8 дней – дыхательные упражнения в положении лежа, вращательные движения стоп и кистей, сгибание и разгибание пальцев.
• Второй период длится с 7-9 по 21-25 день после повреждения. В процесс вовлекаются мышцы живота и спины. Пациент отводит руки в стороны, поочередно поднимает ноги, сгибает стопы.
• На третьем этапе происходит подготовка к переходу в вертикальное положение. С 21-25 по 35-45 день больной сгибает конечности, поднимает ноги под острым углом, делает упражнения на четвереньках.
• Четвертый этап длится до выписки ребенка из стационара. Упражнения заключаются в постепенном переходе пациента в стоячее положение.

Массаж

Массаж после перелома способствует восстановлению кровообращения. Сроки проведения процедуры зависят от степени тяжести повреждения. На начальной стадии лечения делают растирания и поглаживания, затем включают другие элементы. Продолжительность массажа увеличивают постепенно – с 15 до 30 минут. Процедуру должен проводить только опытный специалист.

В комплекс процедур при восстановительном периоде после компрессионного перелома входят лечебные массажи

Хирургическое вмешательство

Хирургические методы лечения компрессионных повреждений применяют при 2 и 3 степени тяжести и при осложненных переломах. Восстановительный процесс после операции длится дольше и включает ЛФК и массаж. Для укрепления позвонков хирурги вводят в тело позвоночника специальные растворы (кифопластика, вертебропластика) или скрепляют его при помощи металлических пластин и болтов.

Осложнения и последствия

При своевременном и правильном лечении повреждений позвоночника вероятность развития осложнений и других неприятных последствий сводится к минимуму.

Наиболее благоприятен исход при неосложненных компрессионных переломах.

Самыми тяжелыми осложнениями повреждения позвонков являются неврологические расстройства (паралич, потеря чувствительности конечностей). Возможные последствия травмы позвоночника:

Правильное оказание первой медицинской помощи поможет избежать многих осложнений компрессионного перелома. При подозрении на травму позвоночника больного необходимо уложить на ровную твердую поверхность и ограничить его движения. По возможности нужно надеть ему на шею ватно-марлевый воротник. Далее необходимо обеспечить доставку больного в травмпункт.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-u-detej.html

Причины и признаки травм позвоночника у детей

Несмотря на то что скелет любого ребенка очень богат различными органическими веществами, которые делают его более гибким, травмы позвоночника у детей все же имеют место быть. Причем это могут быть как родовые, так и приобретенные в период активной жизнедеятельности повреждения.

Травмы позвоночника у детей встречаются намного реже, чем у взрослых. Общая статистика показывает, что от 2 до 12% всех травматических повреждений приходится именно на опорно-двигательный аппарат.

Причины травм позвоночника у детей

Повреждения позвоночника у детей, как и у взрослых, чаще всего случаются из-за особо сильных внешних воздействий, к которым могут относиться:

• падение с высоты;
• обрушивание тяжестей на корпус человека;
• дорожно-транспортные и другие происшествия.

Чаще всего именно знание о причине получения травмы помогает врачам определить тяжесть повреждения и возможные последствия. К примеру, при автомобильной аварии чаще всего поражается шейный отдел.

Такие же травмы, которые называются хлыстовыми, получают и мотоциклисты. А вот при падении с большой высоты происходит сочетанный перелом позвоночника в тазовом отделе или в нижегрудном.

Признаки травм позвоночника у детей

Сделать клиническую диагностику перелома позвоночника у детей бывает крайне трудно. Это связано с тем, что повреждения позвоночника у ребенка случаются достаточно редко. Только длительное выяснение всех обстоятельств полученной травмы и тщательный сбор всех анализов дает возможность заподозрить наличие перелома или любой другой травмы в принципе.

Обычно травмы позвоночника у детей носят легкий характер. Самой характерной жалобой является боль в спине, в области повреждения. А при движении болевые ощущения становятся более явными. Также в процессе осмотра доктором могут быть обнаружены кровоподтеки и ссадины. Но общее состояние травмированного ребенка является удовлетворительным.

В крайне редких случаях может наблюдаться бледность кожи, учащенный пульс. Если повреждение было нанесено в области поясничных позвонков, то могут появиться боли в животе, сопровождаемые напряжением передней брюшной стенки.

Еще одним симптомом полученной травмы может стать корешковая боль и признаки сотрясения спинного мозга.

Но в большинстве случаев все эти симптомы проходят уже к четвертому-шестому дню после получения повреждений.

Таким образом, травмы позвоночника в детском возрасте имеют некоторую специфику, которые определяются анатомо-физиологическими особенностями строения позвоночника у детей. Но при этом у детей могут быть также и травмы, которые свойственны более старшему возрасту и лечатся соответствующим образом.

Источник: https://vitaportal.ru/medicine/travmatologiya-i-ortopediya/prichiny-i-priznaki-travm-pozvonochnika-u-detej.html