Лимфоцитарный хориоменингит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Острый серозный менингит Армстронга.

Название: Лимфоцитарный хориоменингит.

Лимфоцитарный хориоменингит: причины, симптомы, диагностика, лечение Лимфоцитарный хориоменингит

Острый серозный менингит Армстронга.

 Лимфоцитарный хориоменингит. Это острое вирусное инфекционное заболевание центральной нервной системы. Патогномоничными симптомами являются менингеальные признаки, церебральные симптомы, реже поражения верхних дыхательных путей.

Лихорадка, общие токсические эффекты также характерны. Диагностика патологии проводится с помощью ПЦР, биоанализа на грызунах для выделения возбудителя и серологических методов поиска антител.

Специфического этиотропного лечения заболевания не разработано, патогенетические, симптоматические меры широко используются.

Лимфоцитарный хориоменингит: причины, симптомы, диагностика, лечение Лимфоцитарный хориоменингит

Лимфоцитарный хориоменингит (острый серозный менингит Армстронга) — это вирусная нозология с преимущественным поражением менингов.

Возбудитель был впервые описан американскими бактериологами Армстронгом и Лилли (1933), с 70-х годов 20-го века поступали сообщения о пациентах с похожими симптомами. Патология распространена повсеместно, зараженность домашних грызунов достигает 9%.

Чаще всего страдают взрослые и подростки, иногда небольшими группами (семейные дома); нет явной сезонности, но заболеваемость увеличивается зимой и весной.

Возбудителем заболевания является вирус арены с одноименным названием. Источником и резервуаром инфекции являются обезьяны, мыши, крысы, морские свинки, собаки, кролики, цыплята. Вирус выделяется во внешнюю среду с фекалиями и слюной.

Пути передачи: воздушная пыль, трансплацентарная, питательная (когда пища и вода заражены), иногда контактные — при нарушении целостности кожи и сообщающиеся с укусами комаров, насекомыми, комарами, клещами и вшами.

Основными факторами риска являются профессии, связанные с уничтожением переносчиков, уходом за декоративными грызунами (хомяками) в пыльных условиях, зернохранилищами, вирусологическими лабораториями, проживающими в сельскохозяйственных районах.

Для клинической инфекционной системы лимфатический хориоменингит имеет значение, поскольку распространенность среди населения достигает 5%; Это означает высокую вероятность бессимптомного течения и врожденной инфекционной патологии.

Патогенез не полностью понят; Исследования проводились в основном на животных. Вирус арены проникает в организм и не оставляет первичного эффекта. Он передается лимфогенным путем в региональные скопления лимфатической ткани, где происходит его размножение и накопление.

В дальнейшем патоген распространяется по органам с кровотоком и размножается в клетках ретикулоэндотелиальной системы, тропических к мембране и веществу головного мозга. В то же время наблюдается длительное сохранение циркулирующих иммунных комплексов.

Патологические гистологические данные показывают воспалительные изменения в мембране, эпендимусе и сосудистом сплетении головного мозга, характерна выраженная лимфоцитарная инфильтрация.

При хроническом течении лимфоцитарного хириоменингита наблюдаются признаки облитерации субарахноидального пространства с инфильтрацией мозговых оболочек и серого вещества.

Инкубационный период при лимфоидном хориоменингите составляет 6-14 дней. Характерен выраженный продромальный период — стойкое чувство слабости, вялости, слабости, снижения работоспособности, умеренная головная боль без повышения температуры тела.

Часто это состояние сопровождается симптомами воспаления верхних дыхательных путей — заложенность носа, кашель, боль в горле, уменьшение боли при глотании. Лихорадка начинается с большого количества (более 39 ° C), постоянного озноба, сильной боли в суставах и мышцах.

Светобоязнь, сильная головная боль с рвотой на пике ощущений, невозможность наклонить голову к склонному телу, паралич, снижение остроты зрения и иногда судороги. Через некоторое время — от нескольких дней до месяца — температура тела нормализуется, но через день или два наблюдается вторая волна фебрильных симптомов.

Боль в суставах. Заложенность носа. Кашель. Першение в горле. Разбитость. Рвота. Слабость. Фебрильная температура тела.

Наиболее распространенными осложнениями лимфоцитарного хориоидита являются прогрессирующая внутричерепная гипертензия, отек мозга, миокардит, вторичные гнойные инфекции: орхит, средний отит, эпидемический паротит.

При внутриутробной инфекции возможны такие осложнения, как невынашивание, внутриутробная нервная система (гидроцефалия, микроцефалия, гипоплазия мозжечка), в том числе церебральный паралич и увеит.

Прогрессирующая медленная инфекция головного мозга приводит к диффузной демиелинизации, глиозу серого вещества и белого вещества, что проявляется симптомами деменции, психических отклонений и кортикальной дисфункции. Со временем развиваются паралич, парез конечностей; Без лечения ожидаемая продолжительность жизни пациентов с подобной нозологией редко превышает 10 лет.

Диагноз вирусной инфекции и лечения проверяется совместно специалистами по инфекционным заболеваниям и неврологами. Другие специалисты привлекаются по показаниям. Важно собрать эпидемиологический анамнез, особенно информацию о жизни и профессии пациента.

Наиболее важные клинические, инструментальные и лабораторные признаки лимфатического хориоменгита:  • Физические данные. При объективном осмотре больных определяются менингеальный синдром, жалобы на нарушения зрения, реже гиперемия глотки, заболевания сухого легкого, гепатоспленомегалия.

При офтальмоскопии у 20-50% пациентов с лимфатическим хориоменингитом наблюдаются признаки папиллярного застоя, расширения вен и извилистости.  • Лабораторные исследования. Общий клинический анализ крови показывает лейкоцитоз, сдвиг формулы влево и ускорение СОЭ. Следы белка и эритроцитов могут присутствовать в общем анализе мочи.

CSF для этого хориоменингита: лимфатический плеоцитоз, повышенное содержание белка, снижение концентрации глюкозы, резкий положительный тест Панди.  • Идентификация инфекционных агентов. Диагноз проверяется методом ПЦР (моча, кровь, спинномозговая жидкость), реже с помощью биоанализа на мышах.

Серологическое исследование (ИФА, ДСК) проводится дважды с интервалом от 10 до 14 дней. Требуется увеличение титра антител как минимум в четыре раза.  • Инструментальные методы. Органы грудной клетки и черепа подвергаются рентгенологической диагностике с лимфатическим хориоменингитом.

ЭЭГ — признаки повышенного артериального давления, диффузные нарушения биоэлектрической активности. Симптомы миокардита можно обнаружить на ЭКГ. Дифференциальный диагноз — полиомиелит, менингит, вызванный вирусами клещевого энцефалита, коксаки, аденовирусами и паротитом. В этих условиях меняется не только функция центральной нервной системы.

При туберкулезном менингите требуется очаг микобактериального поражения. Различия в клиническом течении менингококкового и вторичного гнойного менингита заключаются в том, что симптомы усиливаются со скоростью молнии и обнаруживаются специфические изменения в спинномозговой жидкости.

В настоящее время нет стандартизированных протоколов лечения пациентов с клиникой лимфоцитарного хориоменингита; разрабатываются новые этиотропные противовирусные формулы. Чаще всего клиническое улучшение наступает через 3-5 дней; в неосложненных случаях лечение ограничивается симптоматическими мерами.

Чаще всего лечение заболевания проводится с помощью следующих препаратов: • Этиотропный. Рибавирин считается возможным противовирусным средством для лечения лимфоцитарного хориоменингита, однако он не имеет убедительной доказательной базы.

Доказано, что при использовании в субингибирующих концентрациях препарат способен вызывать мутации патогена и усиливать его репликативную активность. • Патогенетический. Важную роль играет детоксикация с использованием внутривенных инфузий хлорозольных, сукцинатсодержащих, глюкозно-солевых растворов.

Кортикостероиды используются в ограниченной степени, так как они увеличивают вероятность рецидивов. Используются седативные, диуретические, противосудорожные, жаропонижающие, антигипоксанты. • симптоматический. Для купирования возникающих симптомов используются средства, усиливающие микроциркуляцию, актуальные антисептические, противокашлевые, противорвотные спреи.

В случае подтвержденной вторичной бактериальной инфекции подбираются антибиотики с учетом чувствительности флоры. В случаях сильной головной боли выполняются повторные люмбальные пункции.

Из-за наличия патогена в костном мозге, истощения пула CD8 + Т-клеток, избыточной секреции фактора некроза опухоли и других провоспалительных цитокинов у некоторых пациентов наблюдаются симптомы апластической анемии. Для коррекции предлагается использовать рекомбинантный эритропоэтин, моноклональные Т-клетки, часто необходимо переливание компонентов крови.

Согласно нескольким исследованиям, совместное использование определенных сердечных гликозидов способствует ограничению проникновения возбудителя лимфоцитарного хориоменингита в клетки-мишени, вероятно, из-за ингибирования Na + / K + -АТФазы.

Вещество PF-429242, конкурентный обратимый ингибитор аминопирролидинамида S1P, in vitro и на моделях на животных показало значительное снижение репликации вируса. Фавипиравир (Т-705), исследуемый препарат, показал высокую активность против аренавирусов лимфоцитарного хориоменингита, Мачупо, Джунина и Гуанарито в экспериментах на хомяках. Его вирулицидная способность основана на подавлении транскрипции и репликации патогена за счет ингибирования РНК-зависимой вирусной полимеразы. Важно, что фармацевтический препарат, в отличие от рибавирина, не обладает клеточной токсичностью.

Лечение.

Пациенты с симптомами лимфоидного хориоменингита должны быть госпитализированы в инфекционную больницу. Если центральная нервная система серьезно повреждена, рекомендуется лечение в отделении интенсивной терапии, а иногда требуется искусственная вентиляция легких.

Пациенты с иммунодефицитом любого генеза должны лечиться немедленно — большинство этих смертей происходит у этих пациентов. Постельный режим назначают до тех пор, пока показатели спинномозговой жидкости не нормализуются в среднем в течение периода до 2-3 недель, даже при нормальной температуре тела.

При менингеальных симптомах необходимо обеспечить покой, отсутствие острых звуков и яркого света. Диета заключается в ограничении тяжелой, неперевариваемой пищи, алкоголя. Режим питья повышается из-за воды и других жидкостей по сравнению с повреждением мозга в клинике.

Прогнозы по своевременной диагностике и лечению благоприятны. Смертность у больных с лимфоцитарным хориоидитом составляет 0,13%. Регресс неврологических симптомов может занять более 3 недель; в это время пациенты испытывают приступообразные головные боли.

Субфебрильное состояние сохраняется около недели после выздоровления, астенические симптомы — до нескольких месяцев.

Никакой специфической профилактики не было разработано.

Некоторые исследователи считают, что использование векторных вакцин против аденовирусов, бешенства и гриппа для получения клеточного иммунитета к лимфоцитарному сосудистой оболочке и энцефалиту является перспективным.

Особое значение имеют неспецифические меры: дератизация, защита пищевых источников, продуктов от грызунов, соблюдение принципов работы с вирусами в лабораториях, личная и профессиональная гигиена.

Читайте также:  Химические ожоги ушной раковины и наружного слухового прохода: что это такое и как лечить?

1. 2. Interactome analysis of the lymphocytic choriomeningitis virus nucleoprotein in infected cells reveals ATPase Na+/K+ transporting subunit Alpha 1 and prohibitin as host-cell factors involved in the life cycle of mammarenaviruses / Masaharu Iwasaki, Petra Minder, Yíngyún Caì, Jens H.

Kuhn, John R. Yates, III, Bruce E. Torbett, Juan C. De la Torre, Sean P. J. Whelan // PLoS Pathog 2018 Feb. 2. 1.

Replication-incompetent rabies virus vector harboring glycoprotein gene of lymphocytic choriomeningitis virus (LCMV) protects mice from LCMV challenge / Mutsuyo Takayama-Ito, Chang-Kweng Lim, Yukie Yamaguchi, Guillermo Posadas-Herrera, Hirofumi Kato, Itoe Iizuka, Md Taimur Islam, Kinjiro Morimoto, Masayuki Saijo, Charles E. Rupprecht //PLoS Negl Trop Dis 2018 Apr. 3. 3. Antiviral Activity of a Small-Molecule Inhibitor of Arenavirus Glycoprotein Processing by the Cellular Site 1 Protease / Shuzo Urata, Nadezhda Yun, Antonella Pasquato, Slobodan Paessler, Stefan Kunz, Juan Carlos de la Torre // J Virol 2011 Jan. 4. 5. Ribavirin Can Be Mutagenic for Arenaviruses / Héctor Moreno, Isabel Gallego, Noemí Sevilla, Juan Carlos de la Torre, Esteban Domingo, Verónica Martín // J Virol 2011 Jul.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34834

Что за болезнь лимфоцитарный хориоменингит?

Содержание:

  • Как происходит заражение
  • Как проявляется
  • Лечение

Лимфоцитарный хориоменингит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Впервые это заболевание было выделено в самостоятельную форму в 1933 году. Среди всех возбудителей нейроинфекций занимает 10%.

Возбудителем заболевания является аренавирус, который в диаметре имеет всего 100 нм. Снаружи каждый из вирусов имеет оболочку из ворсинок. Внутри находятся образования, которые содержат РНК.

Как происходит заражение

Заражение происходит от домовых мышей, которые выделяют вирус с мочой и калом, когда возбудитель попадает на те продукты, которыми питается человек. Заражение также возможно через дыхательные пути и через плаценту. Заболевание чаще всего встречается как единичные случаи, однако бывали и эпидемические вспышки. Чаще всего такое происходит в холодное время года.

Попавший в организм вирус проникает в кровь, а также через гематоэнцефалический барьер. Из -за процесса воспаления в ликворе появляется большое количество лимфоцитов. Это приводит к тому, что количество цереброспинальной жидкости увеличивается в несколько раз. Это, в свою очередь, является причиной повышенного внутричерепного давления.

Все изменения сильнее всего выражены в основании мозга. Его бульбарный отдел сильно гиперемирован, все пространства максимально расширены. Некоторые воспалительные явления, но не такие выраженные, наблюдаются и со стороны лёгких, печени и почек.

Иногда ребёнок может заразиться ещё во внутриутробном периоде. Однако здесь течение заболевания изучено не так хорошо. Основными проявлениями в таком случае будут менингоэнцефалиты, сращение мозговых оболочек, гидроцефалия, выраженная лимфоклеточная инфильтрация, что может свидетельствовать о возможной выработке антител в центральной нервной системе.

Во всех случаях острый лимфоцитарный хориоменингит приводит к развитию значительных дегенеративных изменений внутри головного мозга, что делает его нежизнеспособным.

Как проявляется

Болезнь может протекать с разной степенью тяжести. Иногда симптомы могут и вовсе полностью отсутствовать. Но бывают и системные варианты, при которых летальный исход неизбежен.

При остром течении инкубация длится до 13 дней. Присутствует продромальный период, в котором пациент чувствует слабость, разбитость, ринит.

После этого температура повышается до 40 градусов и наступают выраженные симптомы поражения мозга. Первые проявления – головная боль, рвота, потеря сознания.

Появляется ригидность мышц затылка, вялая реакция зрачков на свет, горизонтальный нистагм, экзофтальм, парез лицевого нерва, шаткость походки, тремор конечностей.

Всё это временно и полностью проходит через 3 – 4 недели от начала заболевания. Отёк сосудов зрительного нерва выявляется уже в первый день болезни. Но постепенно намечается полный регресс и этого симптома.

Общее течение менингита благоприятное. Улучшение состояния наблюдается уже на 4 неделе. Длительность лечения обычно немного превышает 1 месяц.

Если патология носит врождённый характер, то налицо прогрессирующая гидроцефалия. В этот период дети практически никак не реагируют на окружающую обстановку, постоянно находятся в одной вынужденной позе. Даже может быть путаница в диагнозах и ребёнку начинают прописывать лечение от ДЦП.

Лечение

Лимфоцитарный хориоменингит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Терапия против самого возбудителя не проводится, так как пока не разработано ни одного лекарства, которое могло бы справиться именно с вирусом.

Лечение в условиях стационара. На первые несколько недель назначается постельный режим. Прогноз чаще всего благоприятный. Смерть наступает, только если заболевший не обращался к врачу.

Источник: https://vashaspina.ru/chto-za-bolezn-limfocitarnyj-xoriomeningit/

Лимфоцитарный хориоменингит у детей — Девушка

Лимфоцитарный хориоменингит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лимфоцитарный хориоменингит (или острый серозный менингит Армстронга) – это зоонозная вирусная нейроинфекция, которая передается человеку грызунами, сопровождается поражением преимущественно сосудистых сплетений центральной нервной системы и мозговых оболочек. Заболевание провоцируется поступлением в организм аренавируса (Arenavirus), относящегося к семейству Arenaviridae.

Проявления лимфоцитарного хориоменингита могут варьировать от практически бессимптомного течения до тяжелого, а в ряде случаев инфекция приводит к летальному исходу. Ознакомившись с этой статьей, вы узнаете о вирусе, провоцирующем это заболевание, как оно развивается, какими симптомами проявляется, как диагностируется и лечится, а также о мерах профилактики зоонозной вирусной инфекции.

Впервые возбудитель этого инфекционного заболевания был выявлен исследователями в 1933 году. Ученые Балтимора проводили исследования и обнаружили этот вирус примерно у 9 % домашних мышей. Кроме этого, возбудитель лимфоцитарного хориоменингита выявляется и в организме других грызунов (например, у хомячков, которых содержат в качестве домашних питомцев).

Возбудитель и как передается инфекция

  • Основной резервуар и источник инфекции — серая домовая мышь.
  • Являющийся возбудителем лимфоцитарного хориоменингита аренавирус представляет собой вирион сферической формы, размеры которого составляют 110-130 нм.
  • В нем находится 10-16 рибосомоподобных образований, диаметр которых составляет от 20 до 25 нм, а снаружи вирион окружен плотно прилегающими друг к другу ворсинчатыми образованиями длиной 10 нм.

В вирусе находятся представляющая его геном однонитевая РНК из двух компонентов и три мажорных белка.

Он может воспроизводиться в культурах макрофагов, большинстве клеточных культур и куриных эмбрионах. Аренавирус чувствителен:

  • к веществам, содержащим поверхностно активные вещества (ПАВ);
  • мертиоляту (или тиомерсалу);
  • эфиру;
  • двухвалентным катионам;
  • низким значениям pH.

Основным резервуаром и источником распространения возбудителя лимфоцитарного хориоменингита являются серые домовые мыши. Иногда заболевание передается человеку от таких домашних питомцев, как хомячки.

  • В большинстве случаев инфицирование происходит из-за употребления в пищу продуктов или воды, которые были загрязнены мочой, фекалиями, спермой или носовой слизью зараженных грызунов.
  • Также вирус может поражать дыхательные пути человека (например, при вдыхании пыли и грязи с выделениями мышей) или трансплацентарно (через кровь от матери к плоду).
  • Описаний случаев о том, что вирус может передаваться от человека к человеку, нет.

Чаще случаи заражения лимфоцитарным хориоменингитом являются спорадическими (или инфицирование происходит внутри отдельной семьи), но иногда эпидемиологами фиксируются и эпидемические случаи заболеваемости.

Они могут возникать как в холодное время года, так и летом. По наблюдениям специалистов инфицирование чаще происходит осенью, зимой и весной.

Эта вирусная инфекция распространена повсеместно, где обитают мыши, но чаще ею инфицируются именно сельские жители.

Как развивается заболевание

После заражения вирус вместе с током крови распространяется по организму и минует гематоэнцефалический барьер.

В оболочках мозга он запускает воспалительный процесс, при котором происходит выделение лимфоидных компонентов, поступающих в ликвор. Воспаление вызывает активацию выработки цереброспинальной жидкости и повышение внутричерепного давления.

Кроме поражения тканей центральной нервной системы, вирус способен провоцировать развитие воспаления в почках, легких и печени.

Если происходит заражение беременной, то у плода развивается:

  • менингоэнцефалит;
  • плексит;
  • гидроцефалия;
  • сращение оболочек мозга;
  • эпендиматит;
  • выраженная лимфоклеточная инфильтрация.

Иногда поражаются зоны сосудистого сплетения. У всех инфицированных этим вирусом плодов выявляются:

  • периваскулярные круглоклеточные инфильтраты;
  • дегенеративные процессы;
  • энцефаловаскулиты.

Симптомы острого лимфоцитарного хориоменингита

Один из симптомов этого заболевания — интенсивная головная боль.

Выраженность симптомов при лимфоцитарном хориоменингите может быть различной. У некоторых инфицированных недуг протекает фактически бессимптомно, а у других – тяжело или приводит к системному поражению и смерти.

При остром течении этой инфекции после момента заражения до возникновения первых симптомов проходит 6-13 суток.

До первых проявлений у больного могут появляться и признаки продромального периода: ощущение разбитости, выраженная слабость и катаральные симптомы со стороны верхних дыхательных путей.

После этого температура внезапно повышается до высоких цифр (39-40 °С) и за несколько часов развиваются признаки поражения оболочек мозга в виде интенсивных головных болей, замутнения сознания и повторной рвоты.

При осмотре пациента врач выявляет следующие симптомы:

  • тахикардия, переходящая в брадикардию;
  • ригидность мышц затылка;
  • менингеальные проявления в виде симптомов Брудзинского, Кернинга (выявляются на протяжении первых 2 недель заболевания);
  • нарушения черепной иннервации (плохая реакция зрачков на свет, экзофтальм, горизонтальный нистагм, слабость конвергенции).
Читайте также:  Что дать ребенку от головной боли?

У некоторых пациентов могут присутствовать парезы лицевого нерва, шаткость походки, нарушения мелкой моторики в виде дрожания конечностей под конец целенаправленного движения, неустойчивость в позе Ромберга (стоя со сдвинутыми стопами и закрытыми глазами). Как правило, такие проявления инфекции наблюдаются в первые 3-4 недели и на протяжении этого же времени постепенно самоустраняются.

Выявляющиеся при лимфоцитарном хориоменингите рефлексы Россолимо, Оппенгейма, Бабинского, Гордона выражены в разной степени. Они возникают то изолировано, то в комбинации.

Для течения лифоцитарного хориоменингита характерны изменения со стороны глазного дна. При его осмотре врач обнаруживает атрофически бледный застойный сосок.

Отечность соска может выявляться уже в первые дни инфекции, а по мере выздоровления застойные явления постепенно регрессируют. Появление этого симптома объясняется остро протекающей водянкой головного мозга с гиперсекрецией.

Из-за этого в первые дни развития инфекции у больного могут возникать переходящие парезы мимической и глазной мускулатуры.

При исследованиях крови зараженных вирусом лимфоцитарного хориоменингита выявляется:

  • повышение показателей СОЭ;
  • лейкоцитоз.

Анализ ликвора показывает:

  • прозрачность;
  • признаки значительного повышения давления;
  • в первые дни болезни смешанный (30 % нейтрофилов и 70 % лимфоцитов) плеоцитоз;
  • в последующие дни лимфоцитарный плеоцитоз;
  • сахар и белок в норме (иногда незначительное повышение уровня протеинов и сокращение количества сахара).

Иногда при лимфоцитарном хориоменингите на рентгеновских снимках черепа выявляются так называемые пальцевые вдавления. При ЭЭГ обнаруживаются признаки гидроцефальных и гипертензивных явлений и неярко выраженные диффузные нарушения биоэлектрической активности с признаками вовлечения в патологический процесс срединных структур мозга.

Нередко перед развитием лимфоцитарного хориоменингита, проявляющегося менингитом, энцефалитом, полирадикулоневритом, энцефаломиелитом и висцеральными симптомами, у больного присутствует гриппоподобная фаза инфекции. Температура при этом обычно повышается двумя волнами, появление второй волны лихорадки совпадает с началом возникновения менингеальных проявлений.

В большинстве клинических случаев течение менингита при рассматриваемой инфекции является благоприятным. Как правило, больному приходится находиться в условиях стационара 30-35 дней. После выздоровления у него могут на протяжении некоторого времени оставаться астеновегетативные проявления.

Симптомы медленного лимфоцитарного хориоменингита

При медленном развитии лимфоцитарного хориоменингита первые симптомы также возникают остро.

  • У больного повышается температура до высоких цифр, развиваются менингеальные признаки.
  • После начала проявления инфекции внезапно может наступать период видимого улучшения общего состояния, который тем не менее сопровождается выраженной вялостью, снижением толерантности к нагрузкам, головокружениями и атаксией.
  • Кроме этого, больной часто жалуется на интенсивные головные боли, ухудшение памяти, изменения характера.
  • У него наблюдаются признаки поражения черепных нервов.

При медленном течении инфекции лимфоцитарный хориоменингит может развиваться на протяжении нескольких (максимум 10) лет. Недуг сопровождается возникновением параличей и парезов рук и ног. В итоге инфекция приводит к смерти больного.

Симптомы врожденного лимфоцитарного хориоменингита

При внутриутробном заражении плода развивается врожденный хориоменингит.

  • Этот инфекционный процесс медленно прогрессирует и приводит к формированию гидроцефалии, которая может выявляться уже после рождения ребенка или спустя 1-9 недель после родоразрешения.
  • На пике своего развития инфекция приводит к тому, что ребенок начинает плохо реагировать на происходящие вокруг него действия, лежит в вынужденной позе (ноги приведены к животу, ноги перекрещены и руки сжаты в кулаки). Он почти не вступает в контакт с родителями или другими окружающими его людьми.
  • В ряде клинических случаев выраженные признаки гидроцефалии у детей отсутствуют, но инфекция провоцирует возникновение симптомов детского церебрального паралича или хориоретинита. У таких маленьких пациентов при обследовании может выявляться латентная внутренняя гидроцефалия, а у некоторых – микроцефалия.

Почти у 80 % детей гидроцефалический синдром сочетается с проявлениями хориоретинита. Ребенок с врожденным лимфоцитарным хориоменингитом обычно доживает только до 2-3 лет.

Диагностика

Подтвердить наличие в организме аренавируса помогут вирусологические исследования крови, ликвора и мочи.

Заподозрить развитие лимфоцитарного хориоменингита врач может по следующим характерным для этого инфекционного заболевания данным:

  • острое начало с высокой лихорадкой (примерно у 30 % пациентов лихорадка двухволновая из-за гриппоподобного течения инфекции);
  • менингеальные симптомы;
  • головные боли с рвотой и умеренными проявлениями воспаления со стороны верхних дыхательных путей;
  • лимфоцитарный плеоцитоз в анализе ликвора;
  • застойные признаки в глазном дне;
  • снижение уровня сахара и повышение белка в ликворе.

Кроме этого, доктор учитывает эпидемиологические данные о наличии случаев заболеваемости лимфоцитарным хориоменингитом.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • туберкулезный менингит;
  • вирусный менингит;
  • гнойный менингит;
  • хронический арахноидит;
  • менингоэнцефалит;
  • объемный оболочечный процесс.

Окончательный диагноз ставится после лабораторного подтверждения присутствия вируса в организме больного. Для этого ему назначаются следующие вирусологические исследования спинномозговой жидкости, крови и мочи:

Лечение

При лимфоцитарном хориоменингите госпитализация показана при тяжелом течении инфекции. Специфическая терапия для борьбы с этим вирусным заболеванием пока не разработана.

Иногда для этиотропного лечения назначается Рибавирин. Остальная часть терапии направляется на облечение состояния больного:

  • обезболивающие и жаропонижающие средства – для устранения лихорадки и головных болей;
  • люмбальные пункции – для устранения внутричерепной гипертензии;
  • мочегонные средства – для дегидратации оболочек мозга;
  • ноотропные и стабилизирующие микроциркуляцию крови в сосудах головного мозга препараты – для улучшения мозгового кровообращения;
  • антигипоксанты – для устранения возбуждения.

Прогнозы

Исход острого лимфоцитарного хориоменингита в большинстве случаев благоприятный. Обычно больной полностью выздоравливает и заболевание не оставляет последствий. Другие формы заболевания плохо поддаются лечению и приводят к смерти больного.

Профилактика

цель предупреждения развития лимфоцитарного хориоменингита направлена на минимизацию контакта с грызунами и их выделениями. Особенно важны эти меры для беременных женщин, так как врожденные формы инфекции приводят к смерти ребенка.

В очагах распространения вируса проводят дератизацию и дезинсекцию (так как насекомые тоже могут становиться переносчиками выделений грызунов). Эти меры должны проводиться не только в домах больных, но и в продуктовых магазинах, заведениях общественного питания и т. п. Важное значение имеет и постоянное соблюдение правил личной гигиены и приготовления пищи.

К какому врачу обратиться

При возникновении высокой лихорадки, катаральных проявлений, сильных головных болей, повторной рвоты и нарушений сознания следует обратиться к инфекционисту или неврологу.

После проведения осмотра больного, сопоставления данных с эпидемиологическими сводками и проведения вирусологических исследований врач поставит диагноз и назначит лечение, соответствующее клиническим проявлениям заболевания.

Лимфоцитарный хориоменингит является зоонозной вирусной инфекцией, которая распространяется инфицированными аренавирусом грызунами и приводит к поражению оболочек мозга и сосудистых сплетений ЦНС. Заболевание может протекать в разных формах, а его симптоматика варьирует от бессимптомных до тяжелых проявлений.

Инфекция проявляется высокой лихорадкой, гриппоподобными симптомами, выраженными головными болями, менингеальными признаками, частой рвотой и замутнением сознания.

  1. Острая форма недуга обычно заканчивается полным выздоровлением и не приводит к осложнениям.
  2. Врожденный и медленный лимфоцитарный хориоменингит имеют более тяжелый прогноз и вызывают смерть больного – инфицированные внутриутробно дети погибают до 2-3 лет жизни, взрослые после заражения могут жить до 10 лет.

Источник: https://getlady.ru/limfocitarnyj-xoriomeningit-u-detej.html

Лимфоцитарный хориоменингит у человека: лечение, симптомы, диагностика

Лимфоцитарный хориоменингит вызывается аренавирусом.

.

Он обычно вызывает заболевание, похожее на грипп или асептический менингит, иногда с сыпью, артритом, орхитом, паротитом или энцефалитом. Диагноз подтверждается выявлением вируса или непрямой иммунофлюоресценцией. Лечение поддерживающее.

Лимфоцитарный хориоменингит эндемичен у грызунов. Инфицирование человека происходит обычно из-за грязи или еды, зараженных домашней серой мышью или хомяками, которые являются носителями вируса и выделяют его с мочой, экскрементами, спермой и носовой слизью. Болезнь наблюдается обычно осенью и зимой.

Симптомы и признаки лимфоцитарного хориоменингита

Инкубационный период — 1-2 нед. У большинства пациентов нет никаких симптомов или они минимальны. У некоторых начинается что-то вроде гриппа.

Лихорадка, обычно от 38,5 до 40 °С, с ознобом, сопровождается недомоганием, слабостью, миалгией (особенно поясничной), заглазничной головной болью, светобоязнью, анорексией, тошнотой и легким головокружением. Тонзиллит и дизестезия наблюдаются реже.

После 5 дней — 3 нед у пациентов может наступить улучшение в течение 1 или 2 дней. У многих вновь начинается повторная лихорадка, головная боль, сыпь, опухание пястно-фаланговых и прилегающих межфаланговых суставов, менингеальные признаки, орхит, паротит.

Асептический менингит встречается у меньшего числа пациентов. Редко встречаются явный энцефалит, афферентный паралич, бульварный паралич, поперечный миелит или острая болезнь Паркинсона. Неврологические осложнения редки при менингите, но встречаются у 33% пациентов с энцефалитом. Инфекция может вызвать нарушения у плода, включая гидроцефалию и хориоретинит.

Менингеальный синдром, как правило, резко выражен. От других вирусных менингитов лимфоцитарный хориоменингит отличается длительной, ремиттирующей, часто волнообразной лихорадкой в течение 1—2 нед, а иногда и более.

С этого же времени интенсивность головной боли начинает уменьшаться. Со 2-й недели боль становится приступообразной. В течение 2—3 нед приступы становятся реже и менее интенсивными.

Читайте также:  Перелом зуба: причины, симптомы, диагностика, лечение

Менингеальный синдром регрессирует в течение 2—3 нед.

При менингоэнцефалитической форме общемозговой синдром и очаговая симптоматика носят стойкий и более выраженный характер и может сохраняться после регресса менингеального синдрома.

Гриппоподобная форма болезни проявляется высокой непродолжительной лихорадкой, головной болью. Это самая распространенная форма болезни, но клинически ее не дифференцируют от других ОРВИ.

Субклинические формы болезни выявляют на основании эпидемиологических и серологических исследований. Хронические формы длятся до 10 лет. Характерны признаки нарастающей церебральной гипертензии, прогрессирующие нарушения высших корковых функций, развитие деменции, парезы и параличи.

При врожденной инфекции доминируют признаки водянки головного мозга.

Диагностика лимфоцитарного хориоменингита

  • Анализ ЦСЖ, выявление антител и вирусная культура.

Лимфоцитарный хориоменингит может быть заподозрен у пациентов с заражением вирусом крыс и острой болезнью, особенно в случае развития асептического менингита или энцефалита.

Асептический менингит сопровождается снижением уровня глюкозы ЦСЖ, иногда резким — до 15 мг/дл. Число белых кровяных клеток в ЦСЖ варьирует от нескольких сотен до нескольких тысяч, обычно с >80% лимфоцитов.

Число белых клеток крови 2 000-3 000/мл, число тромбоцитов 50 000-100 000/мл, как правило, показатели первой недели болезни.

Диагноз можно установить выявлением вируса в крови или ЦСЖ или методом непрямой иммунофлюоресценции инокулированных клеточных культур, хотя эти тесты чаще проводятся в научно-исследовательских лабораториях. Диагноз также можно поставить выявлением сероконверсии антител к вирусу. 

При исследовании крови выявляют тенденцию к лейкопении. Жидкость часто вытекает струей, прозрачная или опалесцирующая. С первых дней болезни выявляют умеренный или высокий лимфоцитарный плеоцитоз (от 300 до 2000 в 1 мкл). Количество глюкозы нормальное или повышенное, хлоридов — умеренно снижено. Содержание белка может повышаться до 1,0—1,2 г/л.

Реакции Панда и Нонне — Апельта резко положительны в связи с повышенным содержанием в СМЖ глобулинов, при стоянии в термостате может выпадать такая же, как и при туберкулезном менингите, фибриновая пленка. Плеоцитоз сохраняется дольше, чем клиническая симптоматика. Санация СМЖ происходит на 2—5-й, а иногда и на 6-й неделе болезни.

При исследовании глазного дна у половины больных выявляют застойные явления.

Для специфической диагностики используют вирусологические методы. Вирус может быть выделен из СМЖ, крови и мочи больных.

Дифференциальную диагностику проводят с другими вирусными менингитами и менингоэнцефалитами, туберкулезным менингитом, гнойными менингитами, объемными оболочечными процессами.

Прогноз. При хронических формах и врожденной инфекции прогноз тяжелый, но они встречаются редко.

Лечение

Лечение поддерживающее.

Источник: https://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/infektsionnye-bolezni/limfotsitarnyj-khoriomeningit.html

Острый лимфоцитарный хориоменингит

Что провоцирует Острый лимфоцитарный хориоменингит:

Возбудитель острого лимфоцитарного хориоменингита — фильтрующийся вирус, выделенный Д. Армстронгом и Р. Лилли в 1934 г.

Основной резервуар вируса – серые домовые мыши, выделяющие возбудитель с носовой слизью, мочой и калом. Заражение человека происходит вследствие употребления пищевых продуктов, загрязненных мышами. Заболевание чаще бывает спорадическим, но возможны и эпидемические вспышки.

Симптомы Острого лимфоцитарного хориоменингита:

Инкубационный период колеблется от 6 до 13 дней.

Возможен продромальный период (разбитость, слабость, катаральное воспаление верхних дыхательных путей), после которого температура тела внезапно повышается до 39-40 °С, и в течение нескольких часов развивается выраженный оболочечный синдром с сильными головными болями, повторной рвотой и нередко помрачением сознания.

Иногда обнаруживают застойные изменения на глазном дне. В первые дни болезни могут наблюдаться преходящие парезы глазных и мимических мышц. Цереброспинальная жидкость прозрачная, давление значительно повышено, плеоцитоз в пределах нескольких сотен клеток в 1 мкл, обычно смешанный (преобладают лимфоциты), в дальнейшем лимфоцитарный.

Содержание белка, глюкозы и хлоридов в цереброспинальной жидкости в пределах нормы. Нередко отмечаются гриппоподобные формы, синдромы энцефалита, энцефаломиелита, полирадикулоневрита и висцеральные проявления инфекции, которые могут предшествовать развитию менингита. Температурная кривая двухволновая; начало второй волны совпадает с появлением менингеальных симптомов.

Диагностика Острого лимфоцитарного хориоменингита:

Этиологическая диагностика осуществляется путем выделения вируса, а также исследований реакции нейтрализации и реакции связывания комплемента (РСК).

Дифференцировать заболевание следует от туберкулезного менингита, а также от других острых менингитов, вызванных вирусами гриппа, паротита, клещевого энцефалита, полиомиелита, вирусами Коксаки, ЕСНО, герпеса. В основе дифференциальной диагностики лежат клинические данные, эпидемиологические сведения и методы вирусологических исследований (иммунофлюоресценция и др.).

Лечение Острого лимфоцитарного хориоменингита:

Одним из направлений специфической терапии вирусных нейроинфекций следует считать воздействие непосредственно на вирион, находящийся в стадии активного размножения и лишенный защитной оболочки, ферментами, расщепляющими нуклеиновую кислоту вируса и тормозящими его дальнейшую репликацию.

Нуклеазы назначают с учетом структуры вирусов. Рибонуклеазу применяют при заболеваниях, вызываемых РНК-содержащими вирусами (вирусы эпидемического паротита, энтеровирусы, вирусы гриппа и парагриппа, клещевого энцефалита).

Дезоксирибонуклеаза показана при заболеваниях, вызываемых ДНК-содержащими вирусами (вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы, аденовирусы). Поскольку нуклеазы являются слабыми аллергенами, лечение проводят на фоне десенсибилизирующей терапии: за 30 мин до введения нуклеаз применяют димедрол, пипольфен, супрастин, хлорид кальция.

Нуклеазы дозируют в зависимости от массы тела (из расчета 0,5 мг на 1 кг), возраста больного и тяжести заболевания. Взрослым больным вводят внутримышечно 180 мг в сутки (по 30 мг 6 раз) до нормализации температуры тела и далее еще в течение 2 дней. Продолжительность курса 10–14 дней.

Улучшают состояние больных повторные люмбальные пункции и препараты, уменьшающие отек мозга и оболочек. Назначают симптоматические средства (анальгетики, седативные препараты, снотворные), витамины, общеукрепляющие препараты.

Профилактика Острого лимфоцитарного хориоменингита:

Противоэпидемические мероприятия проводят в соответствии с особенностями этиологии и эпидемиологии менингита. При возникновении острого лимфоцитарного хориоменингита основное внимание уделяют борьбе с грызунами в жилых и служебных помещениях, при других формах – предупреждению заболеваний с учетом кишечных и капельных инфекций.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый лимфоцитарный хориоменингит:

Невролог

Источник: https://med-09.ru/bs1287.htm

A87.2 Лимфоцитарный хориоменингит

(Лимфоцитарный хориоменингит )

Нарушение здоровья, относящееся к группе вирусные инфекции центральной нервной системы

Вирусы, которые заражают центральную нервную систему (головной и спинной мозг), включают вирусы герпеса, арбовирусы, кокссакивирусы, эховирусы и энтеровирусы.

Некоторые из вирусов в первую очередь влияют на мозговые оболочки (ткани, покрывающие головной и спинной мозг) и приводят к менингиту. Вирусный менингит иногда называют асептическим менингитом.

Другие инфекции поражают в первую очередь мозг и в результате вызывают  энцефалит. Также существуют инфекции, которые влияют как на мозговые оболочки, так и на сам мозг  в результате  менингоэнцефалита.

Менингит является гораздо более распространенным среди детей, чем энцефалит.

 Симптоматика вирусных менингитов сходна и не зависит от вируса-возбудителя. Начало заболевания острое. Началу менингита может предшествовать «гриппоподобный» продромальный период, как это бывает при лимфоцитарном хориоменингите.

Подобное двухфазное течение болезни также может наблюдаться у маленьких детей, страдающих полиомиелитом и заболеваниями, вызываемыми вирусами, которые переносятся насекомыми. Поражение ЦНС проявляется интенсивной головной болью лобной или ретроорбитальной локализации. Могут отмечаться недомогание, тошнота и рвота, вялость, светобоязнь.

Как правило, нарушения сознания незначительны. Больной может находиться в состоянии сонливости или легкой спутанности, но обычно ориентирован и логичен. Ступор и кома отмечаются редко. Температура обычно повышена до 38-40°С. Выявляется ригидность затылочных мышц при сгибании головы.

У большинства больных обнаруживаются симптомы Кернига и Брудзинского, но при незначительно ирритации оболочек мозга они могут отсутствовать. Тугоподвижность позвоночника бывает настолько выраженной, что ребенок переходит в положение сидя с разогнутой головой и отставленными назад разогнутыми руками — симптом треножника.

Симптомы очагового поражения ЦНС наблюдаются редко. Иногда удается выявить косоглазие и диплопию, асимметрию сухожильных рефлексов, непостоянный разгибательный подошвенный рефлекс.

Лечение при вирусном менингите симптоматическое. В неосложненных случаях противовирусные препараты не назначают. Лихорадка и другие симптомы разрешаются за 3-5 дней, и в течение 2 нед состояние больных полностью нормализуется.

Изменения со стороны СМЖ наиболее выражены с 4-го по 6-й день, но повышенное содержание лейкоцитов в ней может сохраняться на протяжении нескольких недель у больных, даже не имеющих каких-либо иных патологических симптомов.

Начальное лечение противомикробными препаратами показано в тех случаях, когда исходный цитоз не вполне типичен для вирусной инфекции. В большинстве случаев больные излечиваются от вирусного менингита без последствий.

У ограниченного числа больных могут развиться мышечная слабость и другие виды двигательных расстройств. У очень немногих больных наблюдаются повторные обострения вирусного менингита; множественные эпизоды болезни часто бывают обусловлены различными вирусами.

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний A87 Вирусный менингит

нехватка воздуха, диспноэ, Ощущение тяжести, чувство удушья, усилия для дыхания

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Источник: https://symptomd.ru/icd10/a87.2_limfocitarnyy_horiomeningit

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector