Печёночная недостаточность при химиотерапии рака

Главная › Виды рака органов › Рак печени ›

Печень в период химиотерапии онкологических заболеваний играет важнейшую роль, поскольку именно на этот орган ложится основная нагрузка. Печень выполняет важнейшие функции, которые заключаются в процессах преобразования некоторых лекарственных средств в активную форму, обезвреживании токсинов и выведению их из организма.

В результате лечения химиопрепаратами погибают не только раковые клетки, но и здоровые, в том числе, и клетки печени. Восстановление печени после химиотерапии требуется каждому больному без исключения. В процессе лечения противоопухолевыми препаратами и после него обязательно контролируются биохимические показатели печени путем проведения анализа крови.

При обычных повседневных нагрузках печень легко восстанавливает свои клетки. При химиотерапии органу требуется помощь, особенно, если перерывы между курсами противоопухолевых препаратов непродолжительные.

Печёночная недостаточность при химиотерапии рака

Иногда требуется увеличить перерывы между курсами химиотерапии, чтобы печень могла восстановить свои функции. Для более быстрого восстановления клеток показана гепатопротекторная терапия в сочетании со специальной диетой.

Диета при повреждении печени

Питание при поражениях печени должно быть дробное до 6-7 раз в сутки маленькими порциями. Лечебная диета подбирается в каждом случае индивидуально, но существуют общие принципы диетотерапии, применимые для каждого больного:

  1. Мясо и рыба, как основной источник белка, обязательно должны присутствовать в рационе. Требования к этим продуктам простые – они должны быть нежирные и приготовлены паровым способом без специй с минимальным количеством соли. Если для приготовления блюда используется курица, то желательно, чтобы она была без кожи. Идеальным источником белка является куриная грудка (белое мясо). Также можно использовать индейку, телятину, кролика, нежирную баранину. Свинину лучше исключить. В качестве готовых блюд предпочтительнее – паровые котлеты, запеченная рыба или мясо, суфле, запеканка.
  2. Молоко и кисломолочные продукты также являются дополнительными источниками белка. Молоко жирностью не более 2,5%  можно употреблять в кипяченом виде. Из кисломолочных продуктов предпочтителен обезжиренный творог, йогурты без наполнителей с низким содержанием жира, кефир жирностью 1%. Полностью исключаются – сметана, сливки, ряженка, жирные творожные сырки. Допустимо употребление обезжиренного сыра без специй. Следует отдать предпочтение продуктам с маленьким сроком хранения, поскольку они не содержат консервантов, что очень важно для восстановления печени.
  3. Хлебобулочные изделия допускаются к употреблению в подсушенном виде. Сдобную выпечку лучше исключить из рациона. Можно употреблять в пищу слегка подсоленные гренки без специй, приготовленные из свежего хлеба в домашних условиях. Кондитерские изделия в виде сладких рулетов, кексов, пирожных и тортов с кремом в рационе быть не должно. Данные продукты содержат большое количество растительных  и животных жиров, красителей и консервантов, что может оказывать отрицательное воздействие на клетки печени и мешать их восстановлению.
  4. Жидкие горячие блюда в виде супов следует готовить на овощных отварах или очень слабых мясных бульонах. Также исключается использование сала, растительного масла и зажарок. Супы могут быть крупяные или макаронные, можно использовать свежие овощи. Категорически запрещается использование консервированных заготовок для супа, а также различных бульонных “кубиков” и концентратов.
  5. На гарнир можно готовить рис, гречу, макароны без масла. Также полезны будут тушеные или запеченные овощи. Не рекомендуется использовать баклажаны, томаты и острые овощи – чеснок, перец, лук, редис, редьку.

  Всё о гепатоцеллюлярном раке печени

Блюда из яиц допустимы в виде омлета на нежирном молоке. Также можно готовить яичную запеканку без использования сливочного масла, но не более двух раз в неделю.

  • Масла растительного происхождения можно использовать в качестве заправки для салатов в очень ограниченном количестве. Масла должны быть получены в процессе холодного отжима. Предпочтительнее оливковое и льняное масло.
  • Полное исключение алкогольных напитков, газированных вод и лимонадов, нежелательно употребление крепкого кофе и чая. Некрепкий чай и кофе можно пить в умеренном количестве, желательно с нежирным молоком. Соки предпочтительнее только свежевыжатые без консервантов и красителей. Идеальным напитком при заболевании печени является некрепкий морс из садовых или лесных ягод с минимальным количеством сахара. Также можно готовить компоты из сухофруктов, овсяные кисели.

Примерное однодневное меню при поражении печени может выглядеть примерно так:

  • первый завтрак: обезжиренный творог, овсяная каша на молоке без масла, некрепкий кофе с молоком;
  • поздний завтрак: небольшой кусочек вареной куриной грудки, тушеная капуста с морковью, кусочек ржаного хлеба, морс;
  • обед: овощной суп с макаронами; суфле из трески, отварной картофель, яблоко, чай;
  • перекус: овсяный кисель, салат из свежих овощей, кефир;
  • ужин: телятина запеченная с овощами (кабачки, морковь, небольшое количество сладкого перца), отварной рис, запеканка из творога с сухофруктами, чай с лимоном;
  • поздний ужин: яичный омлет, кусочек ржаного хлеба, йогурт, компот из сухофруктов.

Печёночная недостаточность при химиотерапии рака

Диета при поражении печени в результате химиотерапии максимально направлена на защиту клеток от дополнительного повреждения. Жареная, острая, консервированная пища пагубно влияет на функции печени. Данная диета улучшает отток желчи, ее образование и обмен веществ в организме в целом.

Лекарственная терапия

Помимо диетотерапии показано назначение препаратов, защищающих и восстанавливающих печень – гепатопротекторов. На современном фармацевтическом рынке достаточно большой выбор препаратов, обладающих защитными для печени свойствами.

Гепатопротекторы, которые назначаются для восстановления печени после химиотерапии, классифицируются следующим образом:

  1. Препараты, содержащие флавоноиды растения расторопша натурального или полусинтетического происхождения. Препараты данной группы обладают способностью стабилизировать мембранную стенку печеночной клетки, что предотвращает ее распад. Также препараты блокируют транспортные системы токсических веществ, стимулируют синтез белка и восстановление клетки. Все эти эффекты достигаются благодаря содержанию в препаратах силибинина. К препаратам данной группы относятся Гепабене, Карсил, Легалон.
  2. Препараты, содержащие донорские гепатоциты животных. Препараты данной группы способны стимулировать синтез белка печенью. Также препараты связывают токсические вещества в кишечнике  и способствуют их выведению из организма. Эффективно восстанавливают функцию клеток печени. На российском фармацевтическом рынке зарегистрирован препарат, относящийся к этой группе – Гепатосан.
  3. Препараты, содержащие в качестве действующего вещества – эссенциальные фосфолипиды. Механизм действия этих препаратов основан на способности фосфолипидов встраиваться в клеточную стенку и восстанавливать ее функцию. В последнее время препараты очень широко применяются в терапевтической практике лечения заболеваний печени. К ним относятся Фосфоглив, Фосфонциале, Эссенциале, Эссливер.
  4. Препараты, содержащие разные лекарственные растения или их комбинацию. К таким препаратам относятся ЛИВ 52, Хофитол, Тыквеол. Препараты оказывают следующие эффекты: усиливаю выработку ферментов, оказывают желчегонное действие, снижаю уровень холестерина, стимулируют регенеративные процессы печеночных клеток, прочие эффекты.
  5. Препараты различных фармакологических групп. Гептрал – содержит в качестве действующего вещества адеметионин. Усиливает отток желчи, восстанавливает клетки печени. Помимо гепатопротекторных средств оказывает антидепрессивное действие. Препарат Урсосан содержит урсодезоксихолевую кислоту, которая обладает способностью усиливать отток желчи, снижать уровень холестерина, стимулировать иммунные процессы, восстанавливать стенку гепатоцитов. Гепа-мерц, содержащий орнитин, усиливает способность печени к нейтрализации токсических веществ, улучшает обмен белка. Тиоктацид (липоевая кислота) оказывает влияние на жировой обмен и восстанавливает клетки печени.

  Правильное питание при метастазах в печениПечёночная недостаточность при химиотерапии рака

Лекарственные средства с гепатопротективным действием могут использоваться в комбинации друг с другом при условии их совместимости. Врач, назначающий гепатопротекторы, обязательно должен учесть этот важный момент. В противном случае, эффект от проводимого лечения будет очень слабым и незначительным для здоровья печени.

Народные средства для восстановления печени

Кроме медикаментозной терапии повреждений печени в результате лечения химиопрепаратами возможно применение рецептов народной медицины. В основном – это отвары и настои лечебных трав, рецепты приготовления которых, можно найти в книгах народных целителей и на различных сайтах соответствующей тематики.

Вот некоторые из них:

  • настой из кукурузных рылец. Сырье в количестве 40 грамм заливают горячим кипятком в объеме 200-250 мл, настаивают средство 20-30 минут. Затем принимают по одной трети стакана настоя трижды в день до приема пищи. Рецепт используют для усиления оттока желчи.
  • коктейль с куркумой. Куркуму в количестве 5-7 грамм помещают в емкость, затем добавляют 30 грамм орехов кешью и заливают 150 мл молока. Состав тщательно перемешивается в блендере и выпивается за один раз. Поскольку напиток содержит дневную дозу пряности, то принимать его следует один раз в сутки.
  • овсяный кисель. Овес оказывает благотворное влияние на печеночные клетки и входит в большинство БАДов для лечения печени. Зерна овса прокипятить в воде, затем отвар процедить и поставить на медленный огонь до загустевания раствора. Остудить кисель и принимать по несколько столовых ложек в день. Принимать кисель желательно без соли и сахара.

Печёночная недостаточность при химиотерапии рака

Народные рецепты для восстановления печени, безусловно, эффективны, но в комбинации с медикаментозным методом и соблюдением диеты. Как самостоятельное средство могут применяться только в качестве поддерживающей терапии.

Источник: https://pro-rak.ru/organy/pechen/vosstanovlenie-posle-himioterapii.html

Восстановление и защита печени при химиотерапии. Диета. Лекарственная терапия — Твоя печенка

Печёночная недостаточность при химиотерапии рака

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Восстановление и защита печени при химиотерапии. Диета. Лекарственная терапия» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Лекарственные препараты, предназначенные для лечения злокачественных новообразований, разрушая раковые клетки и останавливая рост опухолей, негативно влияют на здоровые клетки жизненно важных органов.

Максимальная нагрузка во время химиотерапии приходится на печень – основной орган, отвечающий за выведение из человеческого организма тяжелых элементов и токсинов.

Печень после химиотерапии необходимо очищать, так как применение сильнейших препаратов вызывает осложнение – токсическое повреждение печени, что приводит к нарушению ее функционирования.

Способность печени к восстановлению своих поврежденных клеток ослабевает под воздействием химиотерапии.

Поэтому обеспечение защиты печени от поражения токсическими препаратами и восстановление ее функций – важный этап для выздоровления.

Методы очищения печени после химиотерапии

  • Людям, прошедшим курс химиотерапии, следует скорректировать рацион питания.
  • Диета
  • Необходимо соблюдать следующие рекомендации:
  • Правильно и сбалансировано питаться.

Исключите из употребления жареные, острые, жирные и ограничьте тушеные блюда, а также не ешьте жирные сорта рыбы и мяса, копчености, маринады и соленья.

Не рекомендуется употреблять шпинат, горох и фасоль, репу, лук и ревень.

Из первых блюд диетологи советуют включить в меню щи из капусты (свежей), вегетарианские и молочные супы.

На второе ешьте блюда из нежирных сортов отварного мяса (индейка, курица, говядина и язык) и нежирных (в отварном виде) сортов рыбы (сазан и треска, щука, судак и навага).

Очень полезны для печени неострые сыры, творог (обезжиренный) с медом или молоком. Для восстановления кишечной флоры после химиотерапии принимайте биодобавки, содержащие комплекс нужных кишечных бактерий.

В антитоксическое меню обязательно должны входить: спелые ягоды и фрукты, тыква,     дыня, желтые помидоры и морковь, отвар шиповника и соки (виноградный, яблочный), размоченная курага, чернослив и пшеничные отруби. Данные продукты имеют в своем составе антиканцерогенные соединения, способствующие выведению шлаков, что благоприятно влияет на общее укрепление организма.

  • Принимать пищу в теплом виде (не перегревать).
  • Не употреблять алкогольных и газированных напитков, а соки пить только в охлажденном виде.
  • После приема пищи спокойно посидеть пару часов, но не ложиться.
Читайте также:  Осмотр и уход за здоровыми новорожденными детьми

Народные способы и медикаменты

Печень после химиотерапии очищают при помощи медикаментозных препаратов (“Карсил”, “Эссенциале”)  в таблетках или внутривенно. Эти лекарства положительно воздействуют на весь организм. Прием медицинских препаратов, как и применение народных рецептов, проходит под контролем лечащего врача с учетом наличия противопоказаний и состояния здоровья.

Из народных способов даже квалифицированные врачи советуют принимать настой из овса, который очень эффективно восстанавливает функции печени и не имеет противопоказаний к применению. При наличии у больного язвы желудка воду заменяют молоком.

Зерно для приготовления настоя должно быть выбрано правильно (упругое, светлое, с запахом соломы). Используйте зерна, которые не всплывают на поверхность после замачивания. Обязательным условием для приготовления качественного настоя является глиняная или чугунная посуда.

Данное средство обладает слабительным действием. Лечебный курс  продолжается в течение трех месяцев.

Рецепт настоя из овса

Один стакан овсяных зерен залить водой (горячей) – 3 л. Кипяток использовать нельзя. Поместить настой на два часа в предварительно нагретую духовку (150 градусов). Достаньте его и поставьте на часов 10-12 в теплое место. Затем отожмите и процедите настой.

До приема пищи (за 20 мин.) примите лекарство. Начните прием с четверти стакана и постепенно повышайте дозу (до 0.5 стакана).

Печень после химиотерапии – Вопросы и ответы

Источник: https://tvoyapechenka.ru/vosstanovlenie-i-zaschita-pecheni-pri-himioterapii-dieta-lekarstvennaya-terapiya/

Особенности химиотерапии при раке печени

Химиотерапия при раке печени является обязательной терапевтической процедурой, но её проведение сопряжено с некоторыми нюансами. Связано это с обильным кровоснабжением секреторного органа и устойчивостью онкоопухоли печёночной паренхимы к действию некоторых химиопрепаратов.

Печёночная недостаточность при химиотерапии рака

Как химиотерапия уничтожает раковые клетки?

Медикаментозное химиотерапевтическое лечение – один из основных способов уничтожения опухолевой структуры в печёночной паренхиме. Благодаря этой процедуре аномальные клетки, их которых состоит опухоль печени, разрушаются, что приводит к замедлению её развития.

Но в связи с тем, что системная химия, с помощью которой лечится практически любая онкология, при раке печени оказалась малоэффективной, для этой формы патологического состояния применяется новый инновационный метод локального воздействия на поражённую онкоопухолью печёночную паренхиму – интравезикальная химиотерапия.

Суть её заключается в непосредственном поступлении химиопрепаратов к поражённой злокачественным процессом зоне.

Для достижения этого лекарственные средства вводятся через катетер в воротную вену или печёночную артерию.

Локальная химиотерапия, применяемая для лечения рака печени, имеет неоспоримое преимущество – все химиопрепараты поступают к участку печёночной паренхимы, подвергшемуся аномальным изменениям, и не затрагивают неповреждённые клеточные структуры, то есть практически не провоцируют развития побочных эффектов.

Процедура в обязательном порядке применяется в следующих случаях:

  1. Перед проведением хирургического вмешательства. Предоперационная химиотерапия преследует несколько целей – сокращение диссеминации (распространения) подвергшихся генной мутации клеток, эрадикация (уничтожение) микрометастазов и уменьшение размеров первичной опухоли. Успешность курса неоадъювантной химии позволяет уменьшить неоперабельное злокачественное новообразование до операбельных размеров.
  2. После выполнения резекции секреторного органа. Послеоперационная химиотерапия направлена на уничтожение оставшихся в кровеносном русле аномальных клеток. Она проводится посредством разрушения их ДНК и предотвращения дальнейшего бесконтрольного деления. Чтобы более эффективно остановить процесс злокачественности и не допустить рецидива, который может дать рак печени, препараты каждому конкретному пациенту должны подбираться индивидуально, исходя из характеристик дооперационной онкоопухоли и общего состояния организма больного.

Не менее важную роль в терапевтических мероприятиях играет химиотерапия при метастазах в печени, всегда сопровождающих 4 стадию онкологии некоторых удалённых и близлежащих внутренних органов.

В связи с тем, что большинство больных с метастатическим раком печёночной паренхимы и их родственники часто интересуются вопросом о том, нужна ли химия при метастазах, проросших в секреторный орган, стоит привести обоюдное мнение химиотерапевтов.

Все без исключения специалисты считают, что излечить метастатический рак печени можно только посредством комплексной терапии, в которую входит совместное применение хирургического вмешательства и противоопухолевого медикаментозного лечения.

Эффективнее всего перед операцией и после неё проводить химиоэмболизацию, являющуюся инновационным методом местной химии, и заключающуюся в эмболизации (закрытии) просвета питающей метастатический очаг артерии.

Процедура проводится с помощью специального материала, содержащего противоопухолевое средство, и позволяет разрушать новообразование естественным путём, прекратив поступление к нему крови.

Важно! Химиотерапия при раке печени у мужчин и женщин, как самостоятельная полноценная методика применяется крайне редко, только при неоперабельном раке печени. В большинстве случаев её используют в качестве неоадъювантной или адъювантной терапии, а также совместно с облучением при лечении метастазов, проросших в отдалённые внутренние органы.

Виды химиотерапии

Основная терапевтическая методика, в обязательном порядке назначаемая после того, как прооперирован рак печени, химиотерапия.

Препараты при поражении онкоопухолью печёночной паренхимы вводятся несколькими путями:

  1. Эмболизация. Методика заключается в доставке лекарственных средств, покрытых другим веществом, предназначенным для перекрытия просвета кровеносного сосуда, с током крови непосредственно к онкоопухоли. Химиотерапия при раке печени, проводимая с помощью тансартериальной химиоэмболизации, получила в современной онкологической практике достаточно широкое использование. Её востребованность связана с присущей к этому методу способностью не только разрушать аномальные клетки, но и эффективно блокировать дальнейшее развитие онкоопухоли.
  2. Инфузия химиопрепаратов в печеночную артерию. Инфузионное введение лекарственных средств – наиболее действенный способ противоопухолевой терапии. Химиотерапевтические растворы в этом случае доставляются к опухолевой структуре также с кровотоком, но их введение проводится через специальный катетер, вставленный в печёночную артерию.
  3. Абляция. Введение в тело злокачественного новообразования 96% спирта, способного эффективно уничтожать клеточные структуры с генной мутацией или хромосомными нарушениями. Чрескожные инъекции этанола при раке печени проводят 1 или 2 раза в неделю под местной анестезией и при обязательном визуальном контроле КТ или УЗИ.

Все 3 метода противоопухолевого лечения печёночной паренхимы от процесса злокачественности имеют неоспоримое преимущество перед системной химией – препараты поступают непосредственно к онкоопухоли и не оказывают никакого влияния на здоровые тканевые структуры.

Вред и польза лечения химиопрепаратами

При сравнении различных терапевтических методик, позволяющих эффективно разрушать злокачественную опухоль печени, онкологи отмечают, что наилучший результат достигается при комбинации хирургического и медикаментозного противоопухолевого лечения.

Внутриартериальная химиотерапия при раке печени имеет несколько неоспоримых преимуществ:

  • для проведения терапевтической процедуры требуется небольшой объём лекарственных средств, что минимизирует развитие побочных эффектов;
  • уничтожение аномальных клеток происходит без нанесения вреда иммунной системе организма человека;
  • сроки госпитализации минимальны, так как необходимы только для установки катетера. Всё остальное лечение проводится амбулаторно, не нарушая привычный образ жизни;
  • полное или частичное разрушение аномальных клеток, эффективное замедление их деления и облегчение мучительной симптоматики патологического состояния.

Теоретическое преимущество внутриартериальной химиотерапии, излечивающей рак печени, заключается в возможности прямой доставки химиопрепарата с высокой концентрацией непосредственно к онкоопухоли, что препятствует развитию системной интоксикации.

Но это только теория, а на практике получается, что сильнодействующие активные вещества поражают все внутренние органы и системы, приводя к развитию обычных для онкологии побочных эффектов.

Помимо этого, такой тип терапии способен спровоцировать развитие некоторых местных патологических состояний – язвы кишечника или желудка, воспаление желчного пузыря (холецистит) или поджелудочной железы (панкреатит).

Подготовка и проведение химиотерапии

Диагностированная у человека опухоль печени предполагает обязательное проведение химиотерапии. Но эта процедура чревата возникновением ряда серьёзных и тяжёлых побочных эффектов.

На подготовительном этапе, перед тем, как будет подобрана для конкретного пациента химиотерапия при раке печени, ему назначают определённые диагностические процедуры, состоящие из следующих методов:

  • изучение функционирования сердечнососудистой системы и почек;
  • лабораторное исследование крови;
  • рентгенография лёгких;
  • сканирование костей.

Протокол дальнейшего химиолечения составляется специалистом исходя из полученных результатов. При необходимости, больному могут быть назначены дополнительные исследования.

Их выбор имеет непосредственную зависимость от того, какие именно препараты планируется использовать для инфузии в печёночную артерию.

Например, если назначаемое лекарственное средство может оказать негативное влияние на функционирование зрительных органов, пациенту будет назначено тщательное обследование у окулиста.

Читайте здесь:  Симптомы и признаки рака прямой кишки

Стоит знать! В некоторых клинических случаях пациенту, у которого диагностировано онкологическое поражение печёночной паренхимы, одновременно с химией может быть назначена лучевая терапия. При раке печени эта методика стала применяться только в последнее время, с появлением новейших инновационных методик облучения, не наносящих значительных повреждений чувствительной печёночной паренхиме.

Схемы и курсы

Проведённая операция при раке печени не гарантирует полного излечения онкобольного без последующей химии. Курс лечения цитостатиками, вводимыми интраартериально, продолжается 3 недели, в каждую из которых 2 дня посвящается непосредственно инфузионному вливанию препаратов, а остальные остаются для отдыха.

Основные препараты при раке печени, применяемые для проведения одномоментной химиоэмболизации:

  1. Доксорубицин (Заведос, Келикс) 80 мг/м2;
  2. Карбоплатин (Циклоплатин, Кемокарб, Кработера) 150 мг/м2;
  3. Фарморубицин быстрорастворимый (Адрибластин, Доксолик) 60 мг/м2;
  4. Адриамицин (Аксидоксо, Доксорубицина гидрохлорид, Растоцин) 20-30 мг/м2.

Все препараты являются порошковыми лиофилизатами, предназначенными для приготовления специального раствора. Их смешивают с микроэмболами (желатиновой губкой) или растворяют в липоиде.

При проведении с помощью приготовленных растворов терапевтического противоопухолевого лечения, разрушающего рак печени, необходимо очень внимательно следить за своими ощущениями и общим состоянием здоровья.

При появлении любых негативных проявлений необходимо срочно обращаться к специалисту, чтобы лечащий врач мог своевременно, до возникновения серьёзных последствий, остановить лечение или изменить его схему.

При диагностировании рака печени на 4 стадии, химиотерапия проводится как паллиативное лечение. Её целью в этом случае является снижение негативной и мучительной симптоматики, благодаря чему улучшается качество последних недель или месяцев жизни пациента.

Стоит отметить, что химиотерапевтическое лечение, позволяющее разрушать метастазы при раке печени на последних этапах развития, не имеет каких-либо временных ограничений. Процедуры противоопухолевой терапии будут проводиться до тех пор, пока не потеряют свою эффективность.

Причём при снижении действия одних лекарственных средств, онкологи сразу же назначают новую схему лечения другими препаратами. Такая последовательная смена курсов обычно продолжается до наступления летального исхода.

Необходимо помнить! При развитии онкологического поражения печёночной паренхимы схемы, курсы и дозы химиопрепаратов подбираются в индивидуальном порядке непосредственно после того, как будет проведена диагностика рака печени. Это условие противоопухолевого медикаментозного лечения считается очень важным, так как адекватно подобранный протокол химиотерапии позволяет избежать развития большого количества побочных эффектов.

Читайте также:  Боль в мышцах при простуде

Реабилитация: питание, возможные диеты

Проводимое лечение рака печени химиопрепаратами, введёнными непосредственно в печёночную артерию, требует обязательного восстановления секреторного органа.

Для этого специалисты рекомендуют проводить специальные мероприятия, способствующие очищению печёночной паренхимы.

Внутриартериальная химиотерапия при раке печени считается одним из наиболее безопасных методов лечения, но всё-таки вызывает значительные повреждения в клеточных и тканевых структурах этого органа.

Предотвратить разрушающее воздействие противоопухолевого лечения может начатый своевременно (перед проведением курса химии) приём фармакологических и фито препаратов, защищающих секреторный орган от токсического воздействия.

Выбор лекарственных средств этой группы осуществляется лечащим врачом для каждого конкретного пациента в индивидуальном порядке.

Одновременно с приёмом медикаментозных средств необходима корректировка пищевого рациона, заключающаяся в обязательном соблюдении специальной диеты.

Читайте здесь:  Рак сердца

Информативное видео

Особенности питания до, во время и после проведения химии

Внутриартериальное медикаментозное лечение, так же как и системное, назначается сеансами. В связи с тем, что препараты для химиотерапии влияют на снижение аппетита и появление желудочно-кишечных нарушений, пищевой рацион пациента должен быть изменён. Правильно организованные приёмы пищи помогут легче перенести сеансы химии и быстрее восстановиться после них.

Основные правила правильного питания во время проведения этих тяжёлых для организма процедур заключаются в следующем:

  1. За 3-4 дня до начала сеанса химии рекомендуется ограничить себя в еде. Кушать следует сравнительно небольшими порциями и не так часто, как раньше, но при этом ни в коем случае нельзя допускать появления ощущения голода. Любое, даже небольшое истощение организма в подготовительном периоде крайне нежелательно.
  2. Непосредственно перед проведением сеансов необходимо полностью ограничить употребление жирной и тяжёлой пищи, а также соли и острых специй. Это поможет не усугублять функциональные проблемы, спровоцированные в секреторном органе злокачественным процессом.
  3. Во время курса внутриартериальной химии рекомендуется кушать в достаточном количестве свежие фруктовые и овощные пюре, и пить натуральные соки. Но перед этим следует проконсультироваться с лечащим врачом, какие именно плоды принесут конкретному пациенту неоспоримую пользу, а какие будут малоэффективны.

Обязательно нужно включить в ежедневное меню как до, так и во время курса внутриартериальной химии творог и молоко с низкой жирностью, мёд, дрожжевой напиток, пшеничные отруби.

После того, как химиотерапевтическое лечение закончено, необходимо основное внимание уделить восстановлению сил организма. Питание в это время должно быть обильным, поэтому кушать можно всё, но дробно – достаточно часто (5-6 раз в день), но самыми маленькими порциями.

Единственное, от чего следует воздержаться в течении не менее, чем трёх дней после курса химии, это от острых и жирных блюд.

Осложнения и последствия лечения химиотерапией рака печени

Главным последствием, ожидаемым от курса химии, является разрушение аномальных клеток в печёночной паренхиме, влекущее за собой приостановку роста онкоопухоли и возвращающее пациента, пусть даже на небольшое время, к нормальной жизни.

Однако назначаемые для этой цели препараты химиотерапии при раке печени обладают чрезмерно токсическим действием поэтому, помимо достижения позитивных результатов, у онкобольных наблюдается возникновение большого количества побочных эффектов.

Негативные последствия химиотерапии при раке печени делают данную процедуру тяжёлым испытанием для человека.

Чаще всего отмечается проявление следующих патологических явлений:

  • нарушение функционирования органов ЖКТ, тошнота и рвота;
  • выпадение волос, способное закончится полной алопецией (облысением);
  • потеря аппетита, снижение слуха (появление постоянного шума в ушах) и остроты зрения.

Все эти проблемы, которые провоцирует внутриартериальная химиотерапия при раке печени, наблюдаются у онкобольных, в разных сочетаниях. Но, несмотря на тяжесть сопутствующих негативных проявлений, курс химии останавливать ни в коем случае нельзя. Все последствия лечения, разрушающего опухоль печени, исчезнут самостоятельно через некоторое время после того, как оно будет закончено.

Информативное видео

Источник: https://znat.su/osobennosti-himioterapii-pri-rake-pecheni.html

Лекарственный гепатит: восстановление печени после курса химиотерапии, лечение лекарственного гепатита

Ещё десять-двадцать лет назад химиотерапевты уверенно отрицали возможность развития лекарственного повреждения печени, считая, что специфическая «печёночная» клиническая картина обусловлена мелкоочаговым метастатическим поражением. В аннотациях цитостатиков, тем не менее, указывалась гепатотоксичность (токсичность для печени) части противоопухолевых препаратов, были известны механизмы её инициирующие.

Причина заблуждения химиотерапевтов была порождена ограниченностью диагностических возможностей. В то время для адекватной диагностики было недостаточно УЗИ и биохимического анализа крови, а МРТ и КТ были недоступны.

Печёночная недостаточность при химиотерапии рака

Лекарственный гепатит

Сегодня основные диагностические критерии поражения печени цитостатиками в результате химиотерапии также опираются на биохимический анализ крови, но высокочувствительные тесты позволяют исключить вирусные гепатиты, лучевая визуализация – КТ и МРТ выявляют мельчайшие метастазы в печени, специфические маркёры диагностируют аутоиммунные гепатиты, установлены морфологические критерии алкогольных поражений печени. А когда исключено всё, на повестке дня остаётся токсический лекарственный гепатит, развивающийся при применении стандартных доз химиопрепаратов.

Факторами риска лекарственного гепатита является непосредственно токсический потенциал цитостатика, а порой и генетические особенности пациента, не позволяющие адекватного разложения и выведения метаболитов.

Влияет пол и возраст, жизненный анамнез, нездоровое питание и злоупотребление алкоголем. Влияют лекарства, принимаемые не по поводу рака, а в связи с другим хроническим заболеванием, и их количество.

Влияют сопутствующие болезни и локализация опухолевого процесса.

Комплекс факторов в различных сочетаниях не даёт возможности печени выстоять под натиском химиотерапии, и она снижает или утрачивает свои функциональные возможности.

Поражение печени после химиотерапии

При тяжёлом поражении печени проведение химиотерапии невозможно, но при лёгкой и средней степени возможно лечение со снижением дозы химиопрепаратов. Только польза от такой сокращенной химиотерапии тоже может стать редуцированной.

Что же делать? Разумеется, поражение печени лекарством легче предотвратить, чем лечить, но и лечить тоже можно и нужно. Ещё недавно химиотерапевты скептично относились к возможности развития лекарственного гепатита ещё и потому, что не было эффективных препаратов для лечения и профилактики.

Сегодня для этих целей применяется абсолютно физиологичный метаболит, дефицитный при любой печёночной патологии.

Есть ещё один неприятный момент: поражение печени в результате химиотерапии приводит к развитию печёночной энцефалопатии, проявляющейся постхимиотерапевтической астенией и депрессией. Лёгкая энцефалопатия отмечается, как минимум, у трети всех прошедших химиотерапию, но поскольку пациенты практически не попадают к невропатологу, у них это состояние не диагностируется.

Насколько опасна депрессия, рассказывать не нужно. Лечение энцефалопатии проходит по пятиступенчатой методике, включающей не только устранение провоцирующего фактора и усугубляющих его моментов, но санацию кишечника от содержащих азот субстанций. Назначаются специальный диетический режим и препараты, помогающие связывать токсические продукты и выводить их.

Онкологи гепатологи Европейской клиники подбирают оптимальную схему комплексного лечения при лекарственном гепатите. Наша задача — максимально быстро вернуть пациенту исходный, до заболевания, уровень работоспособности и физической активности, если это возможно в принципе.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/himioterapiya-i-pechen

Онко портал » Как уменьшить токсическое влияние химиотерапии на печень

31.07.2015

Печёночная недостаточность при химиотерапии рака

Средства противоопухолевой химиотерапии занимают лидирующие позиции по частоте и тяжести вызываемых ими гепатотоксических реакций. О том, как лечение рака влияет на печень и как минимизировать риск тяжелого повреждения печени во время и после прохождения химиотерапии рассказалагастроэнтеролог Медицинского центра «Здоровье столицы» Наталья Логвиненко.

Наталья Михайловна, расскажите, пожалуйста, как противоопухолевая терапия влияет на печень?

Безусловно, препараты противоопухолевой терапии оказывают токсическое влияние на печень. Именно за счет печени осуществляется активация и распад противоопухолевых препаратов, токсических метаболитов, которые могут повреждать клетки печени.

Вследствие поражения печени тормозятся все ее функции, а особенно дето­ксикационная – обезвреживание токсинов. Цитостатики блокируют функцию детоксикации и регенерации клеток, а это способствует накоплению лекарственного средства и усилению повреждающего действия на печень.

Какие заболевания печени могут развиваться из-за токсического влияния химиопрепаратов? Как они проявляются?

Характер патогенного влияния лекарств на печень может быть разнообразным и сопровождаться развитием различных патоморфологических изменений. Но основными формами поражения печени при прохождении противоопухолевой терапии является острый токсический гепатит, хронический активный гепатит, холестатический гепатит и печеночная энцефалопатия.

Острый токсический гепатит развивается бурно, проявляется расстройствами желудка, общей интоксикацией, желтухой, лихорадкой. Пальпаторно печень увеличена, а в дальнейшем печень не пальпируется, так как в следствии воспалительного процесса она уменьшается.

При хроническом активном гепатите развивается общая слабость, тошнота, отрыжка, тупая боль в правом подреберье. Холестатический гепатит проявляется зудом, желтушностью  кожных покровов, обесцвечиванием стула и темной окраской мочи. Также нередко отмечается аллергическая сыпь.

Что касается печеночной энцефалопатии, то это комплекс потенциально обратимых нервно-психологических нарушений, возникающих в результате печеночной недостаточности или накопления токсических веществ в крови.

Его симптомы пациент может сразу и не связать с проявлениями нарушения работы печени. Печеночная энцефалопатия проявляется  нарушением сна (сонливость днем и бессонница ночью), снижением внимания и способности сконцентрироваться.

Появляется эмоциональная неустойчивость: депрессивное настроение, раздражительность, агрессия, тревога, слезливость.

Каждое из вышеперечисленных заболеваний требует, конечно, немедленного обращения к специалисту, который подберет соответствующее лечение.

Чтобы не допустить таких серьезных поражений печени, как нужно следить за ее состоянием во время прохождения химиотерапии?

Исследованием, которое позволяет определить состояние печени, является биохимический анализ крови. По протоколу биохимический анализ берется до начала химиотерапии и на 14 день химиотерапии, а в дальнейшем – все зависит от клинических проявлений и от предыдущего биохимического анализа. В принципе, динамика биохимического анализа от 14 до 21 дня.

Основные показатели биохимического анализа – трансаминазы и билирубин (при токсическом поражении печени их уровень повышается). Подтверждением печеночно-клеточной недостаточности также будет повышение уровня щелочной фосфатазы.

Повышение уровней этих трех показателей служит основанием при совокупности анамнестических данных предположить лекарственное поражение печени.

  • После завершения лечения рака оптимальным считается проводить мониторинг функциональных проб печени каждые 6 месяцев.
  • Из инструментальных методов исследования  используется ультразвуковое исследование, компьютерная томография, лапароскопия с биопсией печени.
  • Как пациент может обезопасить себя во время прохождения химиотерапии, чтобы не допустить тяжелых последствий?

Чтобы предотвратить поражения печени во время проведения химиотерапии, используют сопроводительную гепатопротекцию – пациенту назначаются специальные препараты, защищающие печень, – гепатопротекторы. Во время химиотерапии часто применяют эссенциальные фосфолипиды.

Они восстанавливают структуру и функцию мембран гепатоцитов – клеток печени, тормозят процессы разрушения клеток, уменьшают образование соединительной ткани непосредственно самих гепатоцитов, то есть предупреждают фиброз печени. На рынке много гепатопротекторных препаратов. Один из самых проверенных – адеметионин.

Конкретный препарат, его доза, способ и длительность применения – все подбирается индивидуально.

Но необходимо помнить, что гепатопротекторы назначаются в определенный период времени, а постоянным действующим лечебным методом является питание. Таким же, как исключение алкоголя, особенно слабоалкогольных напитков, и курения.

Печень – это орган метаболизма для всего организма. Для нормального выполнения ее функций необходимы все компоненты, то есть питание должно быть сбалансированным по белкам, жирам, углеводам, витаминам, микро- и макроэлементам.

  1. Основные принципы диетотерапии:
  2. – сбалансированный рацион по содержанию белков, жиров, витаминов, углеводов в соответствии с возрастом, полом и физической активностью;
  3. – увеличение количества белка;
  4. – увеличение количества Омега-3 жирных кислот;
  5. – нормализация микрофлоры кишечника;
  6. – увеличение в рационе источников витаминов С и Е, селена;
  7. – уменьшение в рационе легкоусвояемых углеводов.
Читайте также:  Поликистоз почек взрослых - симптомы

Химический состав должен составлять: белков – 90-100 г (60% животных), жиров – 80-100 г (30% растительных), углеводов – 350-400 г (70-90 г сахара), поваренной соли – 10 г. Свободной жидкости – 1,8-2 л.

РЕКОМЕНДУЮТСЯ ИСКЛЮЧАЮТСЯ
Ржаной или пшеничный хлеб вчерашней выпечки (из муки 1-го, 2-го сорта). Изделия из несдобного теста. Очень свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, жареные пирожки.
Нежирные сорта мяса (говядина, кролик, куры, индейки) – отварные, запеченные с предварительным отвариванием. Жирные сорта мяса, гусь, утка, дичь, мозги, печень, почки, консервы, копчености, жареные блюда.
Нежирные сорта рыбы (судак, лещ, хек, навага, треска) – отварные или приготовленные на пару, отварную – можно запекать. Жирные виды рыбы, копченая, соленая, консервы, икра зернистая (осетровая, кеты, севрюжья).
Омлет белковый запеченный, не более 1 желтка в день в блюдах. Сваренные вкрутую и жаренные яйца. При желчекаменной болезни ограничивают до половины желтка в день в блюда.
Молоко, кефир, простокваша, сметана как приправа к блюдам, некислый творог и блюда из него, неострый сыр. Сливки, молоко 6% жирности, ряженка, сметана, жирный творог, соленый, жирный сыр.
 Масло сливочное в натуральном виде и масло растительное: подсолнечное, оливковое, кукурузное. Топленое масло, пережаренные жиры, свиное, говяжье, баранье сало, маргарин, кулинарные жиры.
Каши – на воде, можно с добавлением молока, паровые и запеченные пудинги, отварные макароны, вермишель. Все блюда из растений семейства бобовых.
Овощи в сыром, отварном, тушеном и запеченном виде, лук после отваривания, некислая квашенная капуста. Редис, редька, щавель, шпинат, репа, зеленый лук, чеснок, грибы, маринованные овощи.
Супы: молочные, на овощном отваре с крупами, вермишелью, лапшой, фруктовые, борщ и вегетарианские щи. Мясные супы, рыбные и грибные бульоны, окрошка, щи зеленые.
Фрукты и ягоды некислых сортов, компоты, кисели, желе, муссы, мед, варенье, мармелад. Изделия с кремом, мороженое, кислые сорта плодов, шоколад.
Некрепкий чай с лимоном, кофе с молоком, овощные, фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника. Алкоголь, газированные, холодные напитки,какао.

Прием пищи должен быть дробным, 5 раз в день.

Могут ли возникать отдаленные осложнения в работе печени спустя, например, несколько лет после окончания лечения?

Вероятность возникновения осложнений спустя несколько лет после окончания лечения 50 на 50. Потому что поражение печени при химиотерапии обусловлено наличием сопутствующих патологий со стороны печени, а также заболеваний всей гепатобилиарной системы (ред.

: гепатобилиарная система состоит из органа желчеобразования, то есть печени, и системы выделения желчи – желчный пузырь, внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки).

При первых же симптомах, таких как общая слабость, диспепсия – нарушения нормальной деятельности желудка, высыпания на коже, зуд, желтушность и лихорадка, необходимо обратиться к гастроэнтерологу-гепатологу или же семейному доктору.

  • Если человек после противоопухолевой терапии ведет правильный образ жизни, исключил алкоголь, курение, питается сбалансированно и рационально – то эти отдаленные поражения печени не наступят.
  • Візитів: 1 557 всього, 1 в день

Источник: https://wordpress.sandy.com.ua/ru/life_ru/reabilitatsiya_ru/kak-umenshit-toksicheskoe-vliyanie-himioterapii-na-pechen/

Защита печени после химиотерапии

 Печень — наиболее крупный, сложный, выполняющий в организме большое количество функций, орган. Печень после химиотерапии  орган, который подвергся максимальным негативным воздействиям.

При этом затрагиваются такие функции, как участие в обмене веществ, обезвреживание токсинов и выведение с желчью различных веществ.

Это происходит потому, что печень вначале является проводником противоопухолевого лекарственного средства, а затем включает функцию защиты от токсического воздействия этого же препарата.

 Перед назначением курса химиотерапии лечащий врач обязательно назначает биохимический анализ крови. У пациентов, которые не работают на вредном производстве, не болели гепатитом и не злоупотребляют алкоголем, результаты такого анализа находятся в пределах нормы.

При помощи этого же анализа выявляют и начальную стадию каких-либо нарушений, с этой целью до и после химиотерапевтического курса сдают кровь на ферменты и билирубин.

Иногда по окончании химиотерапии эти показатели ухудшаются в 5 раз, но это не причина для волнений, поскольку печень обладает способностью к восстановлению своих поврежденных клеток, что и происходит обычно между курсами лечения.

Печеночная недостаточность

 При выраженной печеночной недостаточности отмечаются отклонения в «биохимии» крови, наблюдаются желтушность кожи и слизистых, кровоизлияния на коже, сосудистые «звездочки».

Данные симптомы говорят о поражении значительного количества печеночных клеток, что требует полной или частичной отмены химиотерапии.

Во избежание таких явлений при назначении особо токсичных химиопрепаратов следует употреблять также и препараты, защищающие печень, лучше всего сделать это до начала лечения.

Гепамин

 Благодаря научным поискам в настоящее время появилось эффективное средство нового поколения Гепамин, специально разработанное для лечения печеночных патологий, в том числе и таких опасных, как печеночная энцефалопатия и тяжелые формы циррозов.

 Гепамин обладает способностью блокировать не только главные симптомы, но и непосредственную причину заболевания.

Под действием данного препарата восстанавливается нарушенный обмен аминокислот, происходит нормализация обменных процессов, усиливается обезвреживающая функция печени. Побочных эффектов от применения данного средства не наблюдается.

Поэтому, Гепамин включили в стандарты медпомощи онкологическим больным. В его состав входят натуральные биологически активные компоненты, произведенные во Франции. 

Инозие Ф, Сирепар

 При токсическом поражении печени продемонстрировал свою эффективность препарат Инозие Ф. Его принимают по две таб. 3 раза в день.

 Для снижения негативного влияния на печень после химиотерапии применяют также Сирепар. Он способен в значительной степени смягчить удар, который оказывает «химия» по печени. Назначается он внутримышечно на протяжении 3 недель по 2-4 мл ежедневно. В сравнении со своим аналогом, носящим название Гептрал, Синепар более эффективен.

Урсофальк

 Наибольших похвал гепатологов, т. е. докторов, специализирующихся на лечении заболеваний печени, добился препарат Урсофальк, прием которого выполняется по одной капсуле 2-3 раза в день. На сегодняшний день он считается лучшим, но применять его следует при действительно серьезных поражениях печени.

Эрбисол

 Особым успехом пользуется разработанный на Украине препарат Эрбисол. Он эффективен при острых и хронических гепатитах, в том числе медикаментозных и токсических. Помимо этого, Эрбисол нашел применение в качестве гепато- и иммунопротектора при проведении химиотерапии.

 Благодаря своему свойству защищать печеночные клетки от лучевого и химического воздействия, стало возможным использование более интенсивных способов лечения сильнодействующими средствами, а также облучение максимальными дозами без риска развития тяжелых побочных эффектов, проявляющихся в виде вегетативного, болевого и диспепсического синдромов, выпадения волос.

 Способность восстанавливать иммунную систему является еще одним ценным качеством Эрбисола. Показанием к назначению Эрбисола служат развившиеся гепатиты печени после химиотерапии. 

Фосфоглив

 Фосфоглив является отечественным препаратом растительного происхождения, относящимся к новому поколению. Он способен восстановить нарушенную способность печени выводить вредные вещества. Назначают данное средство при гепатитах, жировых и токсических повреждениях печени. 

Ропрен 

 Ропрен представляет собой новый российский препарат, предназначенный для защиты и восстановления пораженных клеток печени после химиотерапии. Он назначается по 3 капли одновременно с приемом пищи.

Преднизолон

 Нельзя также обойти вниманием препарат Преднизолон, который, хоть и является гормональным, необходим при повреждениях печени после химиотерапии. Рекомендуется принимать его по 4-6 таблеток в день после еды, содержащей молочные продукты. Дополнительно с этим рекомендуется прием оротата калия, что необходимо для предотвращения потерь калия, которые влечет за собой прием преднизолона.

 Если печень нуждается в экстренной помощи, в некоторых случаях назначается дексаметазон внутримышечно по 8 мг 1 или 2 раза в день.

Гепабене

 Помогает восстанавливать печеночные клетки и препарат растительного происхождения под названием Гепабене. Он наиболее эффективен при длительных нарушениях биохимических показателей крови.

Гепаркомпозитум

 Препарат обладает способностью оказывать защитное гепатопротекторное действие. С его помощью можно также снять интоксикацию. Назначается подкожное, внутримышечное или внутривенное введение препарата по 1 ампуле 1 -3 раза в неделю, побочные эффекты при этом не наблюдаются.

Галстена

 Препаратом, восстанавливающим и нормализующим печень после химиотерапии, является также Галстена. Это лекарственное средство способно уменьшать размеры печени, которые под его влиянием могут сокращаться на 4 см.

 Применяется Галстена при поражениях желчевыводящих путей и печени. Под ее действием улучшается переносимость жирной пищи, исчезает чувство тяжести справа, уменьшается и пропадает тошнота, вздутие живота, боли в правом подреберье, заметно улучшаются биохимические показатели крови.

 Препарат не имеет побочных эффектов, принимается по 15-20 капель трижды в день через час по окончании приема пищи.

Эссенциале

 Если биохимические анализы крови пациента еще перед началом лечения указывают на наличие нарушений, к перечисленным ранее лекарственным средствам добавляют препарат Эссенциале-Н.

Длительность его приема составляет два-три месяца, при этом эффект от лечения может проявиться только спустя несколько недель от его начала. Принимают это средство по 2 таблетки 3 раза в день во время еды.

Для ускорения результата препарат могут вводить внутривенно по 5-10 инъекций ежедневно. 

 Аналогичным образом действует препарат Эссливер Форте, который тоже защищает печень и уменьшает проявления лекарственной интоксикации.

Гепастерил

 В случае тяжелой печеночной недостаточности назначают препарат Гепастерил А. Есть также другая разновидность лекарства — Гепастерил В, который наиболее эффективен при поражениях печени в результате химиотерапии, но он чрезвычайно дефицитен.

 Гепастерил назначают по 500 мл путем внутривенно — капельного введения, со скоростью приблизительно 40 капель в минуту. Максимальную эффективность проявляет в сочетании с отечественным лекарственным средством — гемодезом, который применяют также способом внутривенно-капельных вливаний. Назначают гемодез по 400 мл в сутки ежедневно или через день, на курс отводится 5 таких процедур.

Креон

 При поражениях печени и поджелудочной железы больным назначают препарат Креон. Данное средство рекомендуется принимать от 1 до трёх капсул во время еды, что значительно облегчает работу печени. 

 Все перечисленные выше лекарственные средства относятся к современным. Помимо них существуют хорошо знакомые, уже зарекомендовавшие себя в течение многих лет — метионин, кокарбоксила, АТФ, липоевая кислота, которые малотоксичны и менее дорогостоящи.

Источник: http://tumor-clinic.ru/chto-delat/zaschita-pecheni-pri-himioterapii/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector