Птеригиум: причины, симптомы, диагностика, лечение

Птеригиум: причины, симптомы, диагностика, лечениеПтеригиум (крыловидная плева) — это доброкачественный рост ткани на поверхности глаза. Этот нарост со временем прорастает в роговицу, он в форме крыла. Ученые полагают, что на развитие патологии влияет воздействие ультрафиолетового цвета, сухость глаз и такие раздражители, как пыль и ветер.

Заболевание затрагивает людей в возрасте 20–40 лет, наиболее часто встречается среди пожилых. Больше подвержены развитию заболевания мужчины.

Причины

Точная причина развития крыловидной плевы остается неизвестной. Считается, что патологию провоцирует вредное ультрафиолетовое излучение.

Аномальный рост чаще появляется у лиц, длительно пребывающих на открытом воздухе, солнце и в теплом или ветряном климате. К другим факторам, способным вызвать развитие крыловидной плевы относят:

  • экологические раздражители (пыль, химические вещества, загрязненный воздух);
  • излучение от компьютера;
  • частое перенапряжение органов зрения;
  • инфекционные заболевания;
  • проникающие или тупые травмы;
  • склонность к аллергическим конъюнктивитам;
  • наследственные факторы.

Закономерность распространенности значительно зависит от географического расположения района. В некоторых областях данная патология охватывает большую часть населения.

Заболевание глаз не развивается при редком контакте с раздражителем или при нахождении на солнце около 2–3 часов в сутки. Оно появляется при систематическом воздействии вышеперечисленных факторов.

Птеригиум способен прорасти в роговую оболочку. Это происходит из-за отсутствия лечения инфекционных или воспалительных заболеваний оптической системы. Создаются новые сосуды, которые принимают участие в проникновении фибробластов в роговицу, они продуцируют соединительную ткань. Таким образом, происходит разрастание крыловидной плевы.

Группа риска

Птеригиум: причины, симптомы, диагностика, лечение

Классификация

Различают две формы доброкачественного роста слизистой оболочки — это стационарная и прогрессирующая.

При стационарном виде нарастание конъюнктивы не меняется в размерах. Прогрессирующая форма отличается утолщенной головкой, извитыми сосудами, которые образуют развитую сеть.

Прогрессирующая форма бывает 3 степеней развития:

  • ранний этап характеризуется прозрачностью крыловидной пленки, она атрофическая, хорошо просматриваются сосуды;
  • на 2 этапе развития птеригиум выступает над поверхностью роговой оболочки, пленка полупрозрачная, не все сосуды эписклеры хорошо видны;
  • 3 степень самая тяжелая, крыловидная плева становится непрозрачной, закрывая сосуды эписклеры.

Заболевание имеет 5 клинических стадий развития. На 1 степени пациенты не жалуются на какие-либо признаки заболевание, аномальный рост наблюдается только у места соединения роговицы со склерой.

На второй — часть плевы, сращенной с роговицей, расположена между местом соединения роговицы со склерой и краем зрачка. У пациентов наблюдается нарушение формы хрусталика небольшой степени. Оптическая сила снижается.

Третьей стадии характерно расположение головки на роговице у края отверстия в радужной оболочке глаза. Астигматизм усиливается, оптическая сила снижается до 0,5 дптр.

На четвертой стадии головка доходит до проекции центра зрачка. По силе преломления астигматизм становится правильным или неправильным. Для последнего вида характерно изменение рефракции на различных участках.

Пятая стадия означает распространение заболевание в более глубокие слои глаза.

Симптомы

Птеригиум: причины, симптомы, диагностика, лечение

Другие признаки заболевания включают:

  • покраснение и воспаление;
  • ощущение постороннего предмета;
  • сухость из-за снижения производства слезной жидкости;
  • размытое зрение при изменении или искривлении поверхности роговицы;
  • затуманенное зрение, если заболевание достигло зрачка.

На передней выпуклой части глазного яблока появляется непрозрачная плева, которая заметна невооруженным глазом. Поверхность органа зрения становится мутной, снижается острота зрительного восприятия.

Если заболевание имеет воспалительный характер, глаз отекает, появляется зуд и усиливается слезоотделение.

Иногда пациенты не испытывают никаких признаков. Однако лечение необходимо.

Диагностика

Птеригиум диагностируется по его отличительной внешности и симптомам. На ранних стадиях можно спутать с аналогичными состояниями, такими как пингвекула, которая является еще одной формой доброкачественного роста тканей, поражающей конъюнктиву (тонкий прозрачный слой ткани, покрывающий белую часть глаза).

Для определения точного диагноза рекомендовано посетить офтальмолога и провести тщательное обследование зрительных органов.

Птеригиум: причины, симптомы, диагностика, лечениеДоктор назначит прохождение биомикроскопии. Процедура необходима для подробного осмотра очага поражения. При биомикроскопии офтальмолог может увидеть очертания птеригиума, изучить насколько далеко распространилось заболевание.

Дополнительно назначают кератотопографию, кристаллографию слезной жидкости. Кератотопография проводится перед операцией по лазерной коррекции роговицы. Ее результатом является цветная карта, на которой отмечают здоровые и патологически измененные области.

Кристаллографическое исследование помогает определить дальнейшее разрастание и понять, будут ли рецидивы после оперативного вмешательства.

Гистологическое исследование проводится после удаления птеригиума. С его помощью изучается биоптата (образец пораженной ткани). Таким образом, врач убеждается в доброкачественности болезни.

Лечение

Терапевтические меры зависят от размера и характера птеригиума, симптомов и от того, насколько сильно поражено зрение. Существует два основных метода лечения — медикаментозное и хирургическое.

Можно использовать народные способы терапии, но прежде следует проконсультироваться с офтальмологом.

Медикаментозное лечение

Этот способ терапии не помогает избавиться от заболевания без хирургического вмешательства (иссечения). Лекарства назначают только после проведения операции, чтобы исключить инфекцию и ускорить регенерацию.

Прописывают антибактериальные препараты в виде глазных капель. Хорошо себя зарекомендовал Тобрекс и Альбуцид.

Противовоспалительные медикаменты помогают убрать боль и купировать воспаление. Они же борются с покраснением. Назначают в форме капель или глазной мази.

В первые недели после операции по удалению птеригиума у пациентов сильно пересыхают глаза, поскольку из-за болезненности многие стараются меньше моргать. Назначают увлажняющие капли. Например, средство Искусственная слеза, Визин или Чистая слеза.

Оперативное вмешательство

Птеригиум: причины, симптомы, диагностика, лечениеХирургическое вмешательство может быть рекомендовано, когда поражается зрение или симптомы мешают больному полноценно жить. В большинстве случаев хирургическая операция, направленная на удаление птеригиума, предполагает вмешательство с местной анестезией.

Пораженные ткани вырезаются, и часть конъюнктивы берется из-под века и прививается на область, где находился птеригиум. Операция протекает в подавляющем большинстве случаев без существенных осложнений. У больных после процедуры нет жалоб или нарушений зрительного восприятия

Занимает удаление птеригиума около получаса. После операции больным прописывают глазные капли и мази, чтобы ускорить заживление и предотвратить развитие инфекции.

Осложнения

Важно помнить — операция всегда несет определенный риск. Существует риск развития кровоизлияния под соединительной оболочкой. Побочный эффект проходит самостоятельно, постепенно рассасывается.

Следующая операция проводится сложнее, а также сопровождается более серьезными осложнениями. При последующем хирургическом вмешательстве может потребоваться частичная пересадка слоев роговицы. Гиперемия и зуд, которые могут возникнуть в качестве сопутствующих явлений, устраняют эффективными глазными каплями и мазями.

Прогноз

Исход положительный после удаления птеригиума. Возможны рецидивы, если больной не соблюдал предписания врача и профилактические меры.

Профилактика

Для предотвращения формирования птеригиума или для снижения риска повторного развития рекомендуется принять следующие меры:

  • использовать солнечные очки, предотвращающие прямое попадание ультрафиолета в глаза;
  • избегать воздействия экологических раздражителей, например, дыма, пыли, химических загрязнителей;
  • соблюдать правила безопасности при работе с соответствующим оборудованием.

Источник: https://proglazki.ru/bolezni/pterigium/

Птеригиум – крыловидная плева

Птеригиум: причины, симптомы, диагностика, лечениеПод птеригиумом понимается такое заболевание органа зрения, при котором наблюдается разрастание конъюнктивы глазного яблока на роговицу глаза. В медицинской литературе иногда можно встретить и другое название заболевания – крыловидная плева.

Подобное патологическое состояние может встречаться у людей разных возрастных групп, но в большинстве случаев птеригиум глаза регистрируется у людей пожилого и старческого возраста.

Следует заметить, что птеригиум – это частое заболевание у народов севера и юга и лиц, которые подвержены воздействию различных раздражающих факторов (свет, пыль, песок, химические агенты, ветер). С течением времени отмечается прогрессирование заболевания.

Гистологическая предпосылка заболевания подразумевает под собой единое происхождение роговицы и конъюнктивы. Кроме того, на практике многие пациенты не наблюдают у себя патологического расстройства, что обусловлено маленькими и едва заметными на первых стадиях размерами новообразования.

В редких случаях птеригиум распространяется до зрачка, что приводит к расстройству зрения (снижение остроты зрения) и косметическим дефектам.

Птеригиум: причины, симптомы, диагностика, лечениеТемные круги под глазами причины возникновения, возможные методы лечения.

Как лечить кровоизлияние в глаз, а также наиболее частые причины проявления этого заболевания, вы сможете найти в этой статье.

На сегодняшний день точная причина развития крыловидной плевы не установлена. Между тем, выявлены факторы, которые с течением времени могут привести к развитию патологии. К таким факторам следует отнести:

  • склонность пациента к частым заболеваниям конъюнктивы;
  • негативное влияние на орган зрения компьютера;
  • наследственная предрасположенность;
  • раздражение глаза ветром;
  • воздействие на глаза различных раздражающих факторов (пыль, химические агенты, песок);
  • агрессивное воздействие на орган зрения ультрафиолетового излечения (это и обуславливает частую регистрацию заболевания у жителей южных стран).

Следует заметить, что на развитие птеригиума не оказывают влияние ни пол, ни возраст пациента.

Патогенез заболевания выглядит следующим образом.

Систематическое воздействие на конъюнктиву вызывает усиление сосудистого рисунка, что с течением времени приводит к изменениям эпителиальной ткани наружной оболочки глаза.

Множество образованных сосудов способствуют проникновению таких клеток, как фибробласты, которые ответственны за продукцию эпителиальной ткани. В результате разрастается птеригиум.

Между тем, крыловидная плева может как увеличиваться в размерах (прогрессирующая форма заболевания), так и оставаться неизменной (стационарная форма заболевания).

Внешне новообразование выглядит как сероватая плёнка, имеющая треугольную форму. Острый край плёнки направлен к зрачку.

В большинстве случаев заболевание наблюдается со стороны носа, при этом в патологический процесс могут вовлекаться оба глаза.

Симптомы заболевания

Клиническая картина птеригиума складывается из следующих симптомов:

  • помутнение периферии роговицы, которое носит незначительный характер (первый признак заболевания, как правило, пациент не предъявляет каких-либо жалоб);
  • гиперемия глазного яблока, повышенное слезотечение, зуд и отёк конъюнктивы (наблюдается при воспалении крыловидной плевы);
  • постепенное снижение остроты зрения (крыловидная плева нарастает на центр роговицы, что приводит к изменению преломляющей способности органа зрения);
  • непрекращающееся раздражение глаза (обусловлено отсутствием защитной слёзной плёнки и нарушение образования плёнки на здоровом участке роговицы);
  • ощущение инородного тела в глазах (крыловидная плева разрастается и раздражает нервные окончания, которые располагаются на внутренней стороне века);
  • непроходящее чувство сухости в глазах;
  • появление нароста на поражённой роговице, который имеет непрозрачную консистенцию.

Диагностика заболевания

Птеригиум: причины, симптомы, диагностика, лечение

Диагностика птеригиума не затруднена, так как врач-офтальмолог видит новообразование невооружённым глазом. Дополнить осмотр можно щелевой микроскопией (биомикроскопия), которая позволяет лучше рассмотреть патологическое образование.

Читайте также:  Ретинол – первый в ряду витаминов для кожи

Кроме того, такой метод исследования позволяет оценить очертания крыловидной плевы, определить степень сращения птеригиума с роговицей и осмотреть его поверхность.

Методики лечения

Сегодня крыловидная плева может лечиться как консервативно, так и хирургически.

Консервативная терапия показана когда:

  • образование не поражает зрачок;
  • образование не приносит неудобств пациенту;
  • образование по определённым причинам невозможно удалить хирургическими методами.

Консервативная терапия подразумевает под собой назначение препаратов искусственной слезы и противовоспалительных средств. После удаления крыловидной плевы консервативная терапия дополняется антибактериальными лекарственными препаратами.

Следует заметить, что за развитием птеригиума требуется внимательно следить, предупреждая разрастание плевы на центральные отделы роговицы. В таких случаях удалять новообразование предпочтительнее на периферии роговицы.

При разрастании птеригиума до зрачка велика вероятность после удаления новообразования помутнения роговицы, что, в свою очередь, приведёт к снижению остроты зрения. При удалении птеригиума на периферии риск развития помутнения роговицы минимален, при этом помутнение будет менее заметно.

Птеригиум: причины, симптомы, диагностика, лечениеУзнайте при каких заболеваниях рекомендовано применение глазных капель Ксалатан

Причины возникновения, диагностика и лечение блефароспазма, подробно расписаны в этой публикации.

Возможные осложнения

Крыловидная плева может стать причиной:

  • снижения остроты зрения;
  • покраснения и раздражения глаза;
  • возникновения рубцовых изменений роговицы и конъюнктивы;
  • уменьшения подвижности глазного яблока, что приведёт к диплопии (обусловлено вовлечением в патологический процесс экстраокулярных мышц);
  • истончения подлежащих участков роговицы;
  • злокачественного перерождения тканей, покрывающих птеригиум.

Источник: https://viewangle.net/bol/pterigium/krulovidnai-pleva.html

Птеригиум – причины и лечение (операция по удалению)

Чтобы лучше понять, что собой представляет птеригиум и почему только хирургическое лечение эффективно в данном случае обратимся к строению и функциям конъюнктивы — слизистой оболочки глаза, из которой и образуется нарост, называемый птеригиумом или «крыловидной плевой».

Конъюнктива, – слизистая оболочка глазного яблока и внутренних поверхностей век, – служит для увлажнения, смазки и естественной гигиены глаза; собственными конъюнктивальными микро-железами вырабатывается один из компонентов слезной жидкости, которая необходима для удаления случайных частиц и соринок при моргании.

В норме конъюнктива тонка и прозрачна, но на раздражение и/или воспаление реагирует рядом характерных симптомов: слезотечением, покраснением и помутнением, отечностью, зудом, болью, светобоязнью, при бактериальных или микозных инфекциях – образованием слизисто-гнойного экссудата. Так развивается конъюнктивит, широко распространенный и весьма разнообразный в своей этиологии (причинах), субъективных проявлениях и объективной симптоматике, типе течения и прогнозе.

Птеригиум: причины, симптомы, диагностика, лечение

Среди многочисленных вариантов конъюнктивита выделяют хронический тип, который отличается не только длительным течением, тенденцией к рецидивам и обострениям, терапевтической резистентностью (что и подразумевается понятием «хронический»), но и этиологией.

Определенную роль в его развитии, безусловно, играют болезнетворные культуры и общее состояние организма (затяжные и лекарственно-устойчивые инфекции, хронические очаги в других органах, ослабленный иммунитет, гиповитаминоз, анемия, истощение, постоянное присутствие аллергена в жизненном пространстве), однако чаще всего первопричиной хронических конъюнктивитов становится длительное механическое, химическое или физическое раздражение, в частности, профессиональными вредностями (агрессивные испарения, ультрафиолетовые световые ожоги, загрязненный воздух и мн.др.). Такими раздражителями могут быть и сугубо природные, естественные факторы: морозный или, наоборот, горячий ветер, насыщенный песком, пылью, острой льдистой взвесью; чрезмерная инсоляция при ежедневном многочасовом пребывании на открытом солнце в течение многих месяцев или лет, неблагоприятная по химическому составу или физическим свойствам вода, используемая для умывания, и т.п.

Однако ни одна живая ткань не может оставаться воспаленной «в одной поре» до бесконечности.

Вследствие нарушений кровоснабжения и тканевого питания рано или поздно начинается органическая дегенерация, в злокачественных случаях может стартовать онкологическая «цепная реакция», атрофия, некротический распад.

До определенной степени организм пытается защищаться от подобных перспектив доступными ему способами: например, постоянно раздражаемая ткань грубеет, утолщается, меняет структуру за счет ороговения, замещения паренхиматозных (рабочих, функциональных) клеток соединительной тканью.

Такова одна из гипотетических причин разрастания ткани, получившего название «птеригиум».

Данный термин является однокоренным со словом «птеродактиль» и образован от греческого «птерикс» – крыло.

Птеригиумом называют крыловидную плеву (или крыловидный нарост, скажем, на ногте), которая утолщает конъюнктиву своеобразной наросшей складкой, обладающей собственной структурой и характерной формой.

Эти особенности, как и патогенез птеригиума, на сегодняшний день объяснены недостаточно и подвергаются дальнейшим исследованиям, однако основные закономерности возникновения и развития изучены достаточно хорошо.

Птеригиум конъюнктивы является типичным регионально-зависимым заболеванием.

Встречаемость варьирует от 1-3% в умеренных широтах – до 20% и более в странах с большим количеством солнечных дней в году и преобладанием пустынных, полупустынных и степных ландшафтов.

Как показано выше, эти условия (интенсивный ультрафиолет солнечного излучения, сухой ветер с песком и пылью) являются прямыми и достоверными факторами риска в развитии хронического конъюнктивита и птеригиума.

Начало заболевания приходится обычно на период между 20 и 40 годами, причем страдают преимущественно мужчины; однако значение пола как такового вызывает сомнения – вполне логичной представляется другая точка зрения, согласно которой гендерная диспропорция объясняется преобладанием мужчин среди сезонных и сельскохозяйственных рабочих, постоянно пребывающих на открытом воздухе/солнце.

Следует заметить, что печальная «привилегия» жарких стран не является абсолютной. Появляются сообщения о том, что вероятность развития птеригиума повышается наследственным фактором и «синдромом сухого глаза», а также работой с компьютером, если ей посвящена бóльшая часть суток.

Птеригиум: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы

Как правило, крыловидная складка растет медленно и, даже будучи уже заметной, может долгое время не вызывать ощутимого дискомфорта.

Разрастание обычно начинается в углу глазной щели, – чаще со стороны носа, но иногда из двух углов одновременно – и треугольным клином (или «крылом») распространяется в сторону зрачка.

Передовая, вершинная часть треугольника называется головкой, место перехода в основное тело складки – шейкой птеригиума.

Серьезные проблемы начинаются с того момента, когда головка врастает в роговицу и постепенно перекрывает зрачок, грубо нарушая природную оптику глаза.

Острота зрения падает, и падала бы даже при условии сохранения абсолютной прозрачности (а это не так: прозрачность роговицы под складкой и вокруг вросшей головки снижается, возможна также гиперемия и неоваскуляризация в самом птеригиуме) – из-за неизбежного астигматизма, т.е.

неспособности глаза сфокусировать изображение в одной точке, не говоря уже о точной фокусировке на сетчаточной макуле.

Кроме того, птеригиум имеет свойство периодически воспаляться, что проявляется примерно той же симптоматикой конъюнктивита, что описана в начале статьи. Доминируют в данном случае резь и раздражение, чувство постоянной сухости и инородного тела, слезотечение (как рефлекторная попытка зрительной системы компенсировать дефицит слезной поверхностной пленки).

По геометрической протяженности и площади перекрытия различают пять степеней птеригиума: при первой, начальной, головка лишь приближается или достигает лимба, не перекрывая роговицу и не сказываясь на остроте зрения; при пятой, наиболее тяжкой степени – полностью перекрывается зрачок и зрение ухудшается до 0,1 или ниже.

Диагностика

Диагностических сложностей птеригиум обычно не вызывает, поскольку всё, как говорится, слишком очевидно: патология локализована самым удобным для офтальмоскопии образом. Существуют определенные морфологические критерии дифференциальной диагностики стационарного (остановившегося) и прогрессирующего птеригиума; в этих целях используют щелевую лампу.

Птеригиум: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение птеригиума

Лечение заболевания может быть медикаментозным (глазные капли) и хирургическим (лазерное или ножевое удаление). В некоторых источниках встречаются народные методы, однако из-за их недоказанности и частых побочных эффектов, в виде аллергических реакций на различные травы, мед и т.д. данные рецепты мы здесь приводить не будем.

Глазные капли

Симптоматическое лечение включает противовоспалительные промывания и капли; в случае серьезных воспалений применяют капли десенсибилизирующего действия (напр.

, аломид, лекролин), глюкокортикостероидные препараты (на основе дексаметазона или гидрокортизона). Для устранения пересыхания назначают увлажняющие «искусственные слезы».

Нужно понимать, что медикаментозное лечение не избавляет от нароста, а лишь облегчает состояние пациента.

Операции по удалению птеригиума

Решение о дальнейшем вмешательстве учитывает ряд факторов: от выраженности косметического дефекта и связанного с ним психологического дискомфорта – до динамических и прогностических характеристик конкретной клинической картины.

Офтальмохирургическое вмешательство на сегодняшний день является единственным эффективным способом устранения крыловидной плевы, т.е.

обращение к народным или откровенно мистическим средствам при наличии прямых показаний к операции означает пустую и небезопасную трату времени.

Разработаны и успешно практикуются различные хирургические техники; наиболее перспективны комбинированные методики, где сочетается применение «обычного» инструментария и эксимер-лазерного (иногда радио-) скальпеля для отсечения головки птеригиума; лазерная шлифовка роговицы; подсадка фрагмента конъюнктивальной ткани; послеоперационный медикаментозный курс.

Все эти меры направлены на предотвращение рецидивного развития крыловидной складки, постольку такой риск достаточно высок и достигает, по некоторым данным, 40% (по крайней мере, такая ситуация наблюдалась до появления и внедрения в офтальмологическую практику методик последнего поколения).

Участок роговицы после удаления птеригиума остается непрозрачным или полупрозрачным.

В плане профилактики рецидива ключевое значение имеет устранение первичных причин птеригиума – например, смена региона проживания или рода деятельности. Однако столь же ясно, что такая возможность есть далеко не всегда и не у всех.

В качестве альтернативы, а также для изначальной профилактики крыловидного разрастания конъюнктивы, рекомендуется строгое соблюдение принципов «зрительной безопасности и гигиены» – в первую очередь, использование средств противопылевой и ультрафиолетовой защиты, оптимизация режима нагрузок и отдыха, регулярные контрольные визиты к офтальмологу.

Цены на лечение

Стоимость удаления птеригиума в нашем офтальмологическом центре составляет 12 000 рублей. Метод определяется после осмотра врачом-офтальмологом и зависит от величины образования, общего состояния пациента, наличия рецидивов и т.д.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/pterigium.html

Птеригиум

Птеригиум: причины, симптомы, диагностика, лечение

Птеригиум — врастание треугольной формы, которое образуется с медиальной (внутренней) стороны конъюнктивальной оболочки глазного яблока, и имеет протяжённость до поверхностных слоёв роговицы. Протекает чаще бессимптомно, при усугублении заболевания могут быть жалобы на косметический дефект, сухость глаз, снижение остроты зрения. Патология диагностируется с помощью метода биомикроскопиии, офтальмоскопии, анализа слезной жидкости, гистологического исследования, флюоресцентной ангиографии. Лечение хирургическое, однако если птеригиум не вызывает субъективных жалоб и дискомфорта, то лечение не проводится.

Читайте также:  Симптомы и диагностика рака мочевого пузыря

Птеригиум (крыловидная плева) – это заболевание, чаще двустороннее, представляющее собой субэпителиальное врастание дегенеративно изменённой бульбарной конъюнктивы в форме треугольника от лимба на роговицу. В птеригиуме выделяют головку, шейку и тело. Головка – это верхушка треугольного образования, его прогрессирующая часть.

Далее идёт шейка – небольшое сужение. Самая широкая часть называется телом птеригиума. Наиболее часто птеригиум выявляется у жителей стран с жарким климатом. Географическая зона, называемая «периэкваториальный пояс птеригиума», располагается до 37° к северу и к югу от экватора. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Возраст возникновения птеригиума — от 40 лет и старше.

Птеригиум: причины, симптомы, диагностика, лечение

Птеригиум

Для развития птеригиума необходимо длительное воздействие каких-либо раздражающих факторов на конъюнктиву глаза. Например, повышенный уровень ультрафиолетового и/или инфракрасного излучения вызывает синдром сухого глаза.

Пребывание на открытом воздухе более 5 часов в день (работников сельского хозяйства, любителей охоты и рыбалки) или длительное нахождение в помещении с высоким уровнем пыли (лиц, занятых в строительной сфере – плотников, маляров, штукатуров) является фактором риска для развития воспаления конъюнктивы, переходящего в хронический процесс. Сухость глаз и хронический конъюнктивит – основные механизмы, ведущие к развитию птеригиума. В последние годы в группу риска стали выделять людей, которые много времени проводят за компьютером, в результате чего, вследствие недостаточного увлажнения конъюнктивы, возникает синдром сухого глаза, что тоже приводит к образованию птеригиума.

Длительное воздействие неблагоприятных внешних факторов влечёт за собой повреждение клеток покровного эпителия, возникает воспалительная реакция, снижается естественная защита конъюнктивы.

Происходит нарушение строения бокаловидных клеток, начинается развитие синдрома «сухого глаза». Нарушается микроциркуляция, что приводит к интенсивному образованию новых сосудов.

Продолжающееся воздействие неблагоприятных факторов способствует дальнейшему развитию патологических процессов и формированию птеригиума.

При гистологическом исследовании птеригиума выявляется гипертрофированная и изменённая по структуре субконъюнктивальная соединительная ткань, содержащая большое количество фибробластов и новообразованных кровеносных сосудов, которые врастают в роговицу. Во всех случаях определяется воспалительная инфильтрация и анормальное отложение в межклеточном пространстве эластина и коллагена.

По степени прогрессирования в офтальмологии различают стационарный и прогрессирующий птеригиум. Прогрессирующую форму птеригиума отличают следующие признаки: утолщённая головка выступает над поверхностью роговицы; полнокровные извитые сосуды образуют развитую сеть в птеригиуме. В зависимости от состояния сосудов эписклеры можно определить способность птеригиума к прогрессированию:

  • 1 степень – птеригиум прозрачный, атрофичный, через него хорошо просматриваются сосуды эписклеры; вероятность прогрессирования минимальна.
  • 2 степень – птеригиум выступающий, полупрозрачный, сосуды эписклеры просматриваются частично.
  • 3 степень – птеригиум высокоактивный, непрозрачный; сосуды не видны.
  • На основании распространенности врастания, величины астигматизма и снижения остроты зрения выделяют пять клинических стадий птеригиума: от начальной – до выраженной, приводящей к значительному снижению зрения:

I ст. – образование наблюдается только у лимба, пациенты не предъявляют никаких жалоб.

II ст. – головка птеригиума находится на середине расстояния между лимбом и краем зрачка. Характерно появление непра­вильного астигматизма роговицы в зоне непосредствен­но перед головкой птеригиума, а в оптической зоне выявляется правильный астигматизм небольшой степени. Острота зрения может быть снижена до 0,9–0,7.

III ст. – головка птеригиума находится на роговице у края зрачка, астигматизм вследствие утолщения горизонтального меридиана ро­говицы усиливается, острота зрения может снижаться до 0,5.

IV ст. – головка достигает центра роговицы (проекции центра зрачка). Преобладает значительно выраженный неправильный или правильный астигматизм (2,5–7,5 диоптрий). Острота зрения снижается до 0,3–0,2.

V ст. – головка птеригиума заходит за центр роговицы и может распространяться далее по роговице. Реф­ракцию определить нельзя, острота зрения ниже 0,1; может развиться бельмо роговицы, сращение изменённой конъюнктивы с веками или слёзными органами.

Птеригиум может определяться на одном глазу с назальной стороны, однако возможно его нарастание на роговицу сразу с двух сторон.

На начальных стадиях пациент не испытывает никакого дискомфорта, единственное, что его может беспокоить — небольшое уплотнение в зоне лимба или видимый косметический дефект в виде пленки сероватого цвета треугольной формы с вершиной, обращенной в сторону зрачка.

По мере прогрессирующего роста птеригиума появляются ощущения инородного тела, сухости и раздражения глаз. Воспаление измененной конъюнктивы сопровождается отеком, покраснением, зудом, слезотечением.

При дальнейшем разрастании птеригиума развивается астигматизм и снижение зрения различной степени выраженности. Из осложнений отмечаются рубцовые изменения конъюнктивы и роговицы, ограничение подвижности глазного яблока, возникновение косоглазия, злокачественное перерождение птеригиума.

Птеригиум достаточно легко диагностируется офтальмологом. Ведущий метод диагностики – биомикроскопия с использованием щелевой лампы. Эта методика позволяет офтальмологу визуально оценить размер птеригиума и степень его разрастания. Для уточнения стадии птеригиума проводят офтальмоскопию, визометрию и рефрактометрию.

Из дополнительных методов обследования используют высокоточные процедуры для детального изучения птеригиума, такие как исследование слёзной функции с кристаллографией слёзной жидкости (необходимо для прогноза степени дальнейшего разрастания и возможного рецидивирования птеригиума после оперативного лечения), кератотопография (для определения степени и формы птеригиума), морфологическое исследование ткани птеригиума (для обнаружения и оценки активности пролиферации сосудистого компонента), метод флюоресцентной ангиографии (для выявления изменений микроангиоархитектоники, характерных для птеригиума).

Лечение проводится либо с косметической целью по желанию пациента, либо при достижении птеригиумом оптической части роговицы. В основе операции по удалению птеригиума лежит метод по отделению изменённой конъюнктивы от поверхности роговицы, лимба, склеры, ее резекции и пластики дефекта перемещёнными лоскутами.

Существуют способы лечения с применением амниотической мембраны и аллопластических материалов, использованием цитостатиков (митомицина С, 5-фторурацила) и дозированного облучения β-радиацией, а также фотодинамическая терапия, лазерная коагуляция сосудов тканей птеригиума.

Птеригиум характеризуется частыми рецидивами после иссечения.

Из-за многочисленных хирургических вмешательств могут возникнуть осложнения в виде сращения конъюнктивы глазного яблока с конъюнктивой век (симблефарон) и слезными органами, сращения краёв век или бельма роговицы. В результате нарушения движения глаз может возникнуть сходящееся косоглазие.

Профилактика птеригиума

Для профилактики птеригиума необходимо сокращение времени нахождения в помещениях с различными раздражающими факторами. Обязательно использование средств защиты глаз от пыли, сухого воздуха, химических веществ.

При возникновении воспалительных заболеваний необходимо своевременное и адекватное лечение и наблюдение у офтальмолога. Людям после 40 лет рекомендуется при нахождении на солнце надевать очки с высокой защитой от ультрафиолета.

Во время работы за компьютером обязательно делать перерывы каждые 30-40 минут и закапывать увлажняющие капли при первых признаках дискомфорта в глазах.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/pterygium

Птеригиум

Птеригиум (крыловидная плева), широко известный как «мясо в глазу», представляет собой заболевание, которым страдают до 25% населения некоторых стран. Его главной особенностью является рост мясистой, розовой ткани в глазу (см.

фото ниже), что в некоторых случаях может вызвать проблемы со зрением, дискомфорт, сухость, воспаление, раздражение и неприятность из-за наличия плоти, которая, конечно, не является частью глаза, а также быть значительной эстетической проблемой людей, страдающих от этой болезни.

Далее мы подробно расскажем о птеригиуме глаза, чтобы читатели лучше поняли, что это такое, причины его возникновения, а также о методах лечения этой проблемы. Кроме того, мы также поделимся некоторыми рекомендациями по профилактике.

Что такое птеригиум в глазу?

Птеригиум: причины, симптомы, диагностика, лечение

Птеригиум (крыловидная плева) — это нарост ткани на конъюнктиве или слизистой оболочки, покрывающей белок глаза около роговицы. Хотя она может показаться пугающей, это ткань доброкачественная и обычно не вызывает проблем и не требует лечения, за исключением случаев, когда она каким-либо образом мешает зрению.

Обычно крыловидная плева образуется на стороне, наиболее близкой к носу, и растет в направлении зрачка, и рост может происходить постепенно и медленно в течение многих лет. В какой-то момент времени она может перестать расти. Птеригиум возникает как на одном, так и на обоих глазах, когда болезнь поражает оба глаза, её называют двусторонним птеригиумом.

Данная патология не классифицируется как серьезное заболевание, но может вызвать неприятные симптомы. Некоторым людям порой требуется медицинское или хирургическое вмешательство, особенно когда птеригиум покрывает весь глаз, вызывая проблемы со зрением.

Причины

Что именно вызывает птеригиум в глазу, пока неизвестно, но считается, что это является результатом чрезмерного воздействия ультрафиолетового (УФ) света. Заболеваемость чаще встречается у людей, живущих в жарком климате, проводящих много времени на улице в солнечную или ветреную погоду — именно поэтому за рубежом многие называют болезнь «глазом серфера».

Тем не менее, она также затрагивает людей, чьи глаза подвергаются воздействию определенных элементов, которые повышают шансы на развитие этого состояния. Этими элементами являются: пыльца, песок, дым и ветер.

Симптомы

Птеригиум: причины, симптомы, диагностика, лечение

Наличие птеригиума в глазу не означает, что вы будите испытывать какие-либо симптомы, однако некоторые люди могут иметь признаки:

  • жжения в глазу;
  • зуд;
  • помутнение зрения;
  • покраснение глаз;
  • раздражение.

Если нарост достигнет зрачка глаза (роговицы), она может вызвать помутнение или двойное зрение (диплопия). Если крыловидная плева толстая или большая, она может беспокоить и вызывать ощущение, что в глазу что-то мешает, не говоря уже о том, что плева также может мешать использованию контактных линз из-за вызванного дискомфорта.

Диагностика

Птеригиум в глазу может быть диагностирован без затруднений. Во время консультации офтальмолог может выполнить физическое обследование, используя специальную лампу, которая позволяет врачу видеть глаз более широко и более освещенным образом. Однако, если есть какие-либо сомнения, офтальмолог может выполнить дополнительные тесты, такие как:

  • Проверка остроты зрения: выполняет считывание таблицы с определённого расстояния при стандартизованном освещении.
  • Топография роговицы: это медицинская методика картирования, применяемая для измерения изменений кривизны роговицы.
  • Фотодокументация: это процедура, которая включает в себя фотографирование глаза для отслеживания скорости роста птеригиума.
Читайте также:  Диета при грыже : меню и рецепты

Лечение

Птеригиум глаза с легкими симптомами вряд ли нуждается в лечении, и офтальмолог будет время от времени проводить мониторинг, чтобы видеть, есть ли рост и вызывает ли болезнь проблемы со зрением. Уже в тех случаях, когда крыловидная плева будет мешать зрению или вызывать серьезный дискомфорт, может потребоваться другой подход. См. основные варианты лечения:

1. Защита от ультрафиолетового излучения.

Если птеригиум в глазах небольшого размера, безболезненный и не вызывает проблем со зрением, офтальмолог может просто порекомендовать носить большие солнцезащитные очки и шляпу на улице. Это может сработать, потому что защита глаза от ультрафиолетового излучения предотвращает рост птеригиума.

Если такого ухода будет достаточно для предотвращения развития птеригиума в глазах, то раз в один-два года будет проводиться последующее наблюдение, чтобы убедиться, что крыловидная плева не растет.

2. Офтальмологические препараты.

Некоторые люди испытывают сильное раздражение или покраснение глаз из-за птеригиума. В этом случае врач назначит использование глазных капель или мазей, содержащих кортикостероиды. Этот препарат способен снять воспаление, что значительно уменьшает симптомы.

3. Хирургия.

Если лечение глазными каплями или мазями не оказывает ожидаемого эффекта, врач может порекомендовать более инвазивное лечение, а именно хирургическое вмешательство. Кроме того, она может быть выполнена, если птеригиум вызвал потерю зрения или состояние, называемое астигматизмом, из-за которого зрение ухудшается.

Перед выполнением операции офтальмолог обсудит все риски, связанные с этой процедурой. Например, глаз может после операции становиться постоянно сухим и раздражаться, а в некоторых случаях птеригиум возвращаться и после хирургического вмешательства. Учитывая эти возможности, врач обычно назначает лекарства, чтобы уменьшить и снизить рост птеригиума.

Обычно операция длится от 30 до 45 минут и проводится в амбулаторных условиях с местной анестезией. Во время процедуры птеригиум из глаз удаляется, и врач заполняет пустое пространство тканью конъюнктивы или плацентой после исчезновения поражения. Хотя последний процесс может показаться неприятным, он значительно снизит вероятность возобновления роста крыловидного плева.

После операции вы должны использовать тампон в течение одного или двух дней, а также кортикостероидные глазные капли, которые следует использовать в течение нескольких недель или месяцев.

Рекомендуется носить солнцезащитные очки каждый раз, когда выходите на открытый воздух после процедуры. Также следует проходить частые наблюдения у офтальмолога, так как большинство птеригиумов обычно возвращаются через 12 месяцев после операции.

Есть также возможность проведения операции только по эстетическим соображениям, однако врач своевременно проанализирует все возможности, чтобы учесть риски.

Рецидивы

Некоторые исследования показывают, что частота рецидивов достигает 40%, другие сообщают, что она составляет 5%, и этот процент считается очень низким. Результаты исследований также показали, что самые высокие показатели рецидивов наблюдались у тех, кому удаляли птеригиум в летние месяцы, и это может быть связано с относительно более высоким уровнем воздействия солнечного света.

Доказано, что операции с использованием аутологичной техники аутотрансплантации конъюнктивы, которая включает приклеивание кусочка поверхностной ткани глаза к пораженному участку, безопасно и эффективно снижают риск рецидива птеригиума в глазу.

Кроме того, препарат, который может помочь ограничить ненормальный рост тканей и рубцов во время заживления ран, например, Митомицин С, также может применяться местно во время операции или позже, и он, как было показано, снижает риск рецидива птеригиума.

Важно!

Если вы уже страдаете от птеригиума в глазу, вам следует избегать или ограничивать воздействие некоторых факторов, чтобы замедлить рост ткани. Основные меры предосторожности:

  • избегайте слишком сильного ветра;
  • избегайте контакта с пылью;
  • защитите себя от пыльцы, особенно в периоды, когда она наиболее активна в окружающей среде;
  • не трите глаза;
  • берегите глаза от солнечных лучей.

Применение этих рекомендаций может также помочь предотвратить возвращение птеригиума, если вам сделали операцию по его удалению.

Советы по предотвращению птеригиума в глазу

Птеригиума в глазу можно избежать. Принятие некоторых простых мер предосторожности уже будет достаточно для того, чтобы не сталкиваться с подобного рода проблемой.

– Носить солнцезащитные очки.

Солнцезащитные очки продаются в самых разных моделях и цветах, кроме того, они являются незаменимым аксессуаром для дополнения образа многих людей. И, как мы рассказывали, это, безусловно, может помочь не только лечить, но и предотвратить возникновение птеригиума в глазу.

Однако имейте в виду, что для достижения этих эффектов выбранные очки должны обеспечивать 100% защиту от UVA и UVB лучей. При совершении покупок просмотрите описания или свяжитесь с продавцом магазина, чтобы убедиться, что выбранный вами продукт обеспечивает такую ​​защиту.

  • Другой важный аспект заключается в том, чтобы очки покрывали глаза полностью, включая бока, поэтому избегайте покупку тех очков, которые защищают только переднюю часть, и оставляют «отверстия» для попадания солнечного света.
  • Если вы работаете на улице или подвергаетесь воздействию солнца большую часть дня, очки должны стать основным аксессуаром, учитывая, что риски еще выше.
  • – Избегайте химических загрязнителей, сигарет, пыли и ветра.

Как мы уже упоминали, в дополнение к солнцу, воздействие некоторых раздражителей окружающей среды может вызвать птеригиум в глазу.

Дым, пыль и химические загрязнители попадают в глаза, и в результате возникает раздражение и рост птеригиума.

Поэтому обязательно защищайте свои глаза от этих загрязняющих веществ и по возможности избегайте мест, которые могут подвергнуть вас воздействию этих раздражителей.

В заключение

Большую часть времени птеригиум в глазу не вызывает серьезных проблем, однако если он разрастается, он может значительно повлиять на зрение. В таких случаях следует проконсультироваться с офтальмологом, чтобы выяснить, достаточно ли одних глазных капель или для лечения вашего случая рекомендуется более инвазивный подход.

Если у вас нет данной проблемы и вы хотите ее избежать, носите солнцезащитные очки, когда выходите на улицу, а также избегайте воздействия загрязнителей, которые могут стимулировать рост крыловидной плевы.

Источник: https://tvojajbolit.ru/oftalmologiya/pterygium/

Птеригиум: причины, симптомы, диагностика, лечение

Птеригиум — новообразование, которое развивается на конъюнктиве или слизистой оболочке и покрывает белок глаза. Это доброкачественное нераковое образование, которое по форме часто напоминает клин. В некоторых случаях птеригиум может распространиться на роговицу. Это прозрачная часть глаза, которая покрывает радужную оболочку и зрачок. Птеригиум обычно не вызывает проблем и не требует лечения, но его можно удалить, если он мешает зрению.

Причины возникновения

Точная причина возникновения птеригиума неизвестна. Одно из объяснений заключается в том, что чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения (УФ) может привести к появлению данного новообразования.

Это заболевание чаще возникает у людей, которые живут в теплом климате, проводят много времени на открытом воздухе в солнечную или ветреную погоду. У людей, чьи глаза регулярно подвергаются воздействию пыльцы, песка, дыма, ветра, более высокий риск развития птеригиума.

К другим факторам риска относятся наличие светлой кожи и светлых глаз.

Симптомы птеригиума

Если птеригиум вырастет настолько большим, что покроет роговицу, это может ухудшить зрение. Если птеригиум толстый или большой, вы будете чувствовать, будто в глазу есть посторонний предмет. Если у вас есть птеригиум, вы не сможете продолжать носить контактные линзы из-за дискомфорта.

Насколько серьезно заболевание?

Птеригиум может привести к серьезному рубцеванию на роговице, но это редкость. Рубцевание на роговице необходимо лечить, иначе можно потерять зрение. В несерьезных случаях лечение обычно включает глазные капли или мазь для лечения воспаления.

В наиболее серьезных случаях лечение обычно включает трансплантацию роговицы. В этой процедуре поврежденную роговицу вынимают и заменяют донорским трансплантатом для восстановления зрения.

Как диагностируется заболевание?

Диагностика птеригиума является простой. Офтальмолог может диагностировать наличие заболевания на осмотре с помощью щелевой лампы. Лампа позволяет врачу увидеть ваш глаз с помощью увеличения и яркого освещения.

Если врачу необходимо провести дополнительные тесты, они могут включать:

  • тест остроты зрения, который включает чтение букв на специальной таблице;
  • топография роговицы, которая используется для измерения изменений кривизны роговицы;
  • фото документация, включающая в себя фотографии для отслеживания темпов роста птеригиума

Как лечится заболевание?

Офтальмолог будет периодически проверять глаза, чтобы увидеть, вызывает ли рост проблемы со зрением.

Применение лекарств

Если птеригиум вызывает сильное раздражение или покраснение, врач может назначить глазные капли или мази, содержащие кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление.

Операция

Врач может порекомендовать операцию по удалению птеригиума, если глазные капли или мази не приносят облегчение. Операцию также делают, когда птеригиум вызывает потерю зрения или состояние, называемое астигматизмом, что может привести к помутнению зрения. Вы также можете обсудить хирургические процедуры с врачом, если хотите удалить птеригиум по косметическим причинам.

Существуют риски, связанные с этими операциями. В некоторых случаях птеригиум может вернуться после хирургического удаления. Вы также можете чувствовать сухость и раздражение в глазах после. Ваш врач может назначить лекарства, чтобы облегчить состояние и уменьшить риск того, что птеригиум вырастет вновь.

Как можно предотвратить развитие птеригиума?

Причины, диагностика и лечение боли в глазах

По возможности избегайте воздействия факторов окружающей среды, которые могут вызвать птеригиум. Вы можете помочь предотвратить развитие птеригиума, если будете носить солнцезащитные очки или шляпу, чтобы защитить ваши глаза от солнечных лучей, ветра и пыли. Солнцезащитные очки также должны обеспечивать защиту от ультрафиолетовых лучей солнца.

Если у вас уже есть птеригиум, для замедления роста ограничивайте воздействие следующих факторов:

  • ветер;
  • пыль;
  • пыльца;
  • дым;
  • солнечный свет.

Ограничение воздействия вышеуказанных факторов может также предотвратить возвращение заболевания, если уже была проведена операция по удалению.

Птеригиум: причины и методы лечения — видео

В данном ролике врач-специалист в краткой форме рассказывает о причинах и методах лечения птеригиума:

Источник: https://medmanual.ru/pterigium-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector