Аденокарцинома предстательной железы: основные причины, симптомы, диагностика, лечение патологии

Аденокарцинома предстательной железы, с которой все чаще сталкиваются современные мужчины, представляет собой особое злокачественное заболевание. Патология наиболее часто проявляется у мужчин старше 50 лет. Если не патологию не лечить, заболевание автоматически приведет к летальному исходу. Именно по этой причине требуется знать, как распознать заболевание, какие формы оно может принять, и какие меры требуется предпринять для его устранения.

Что такое аденокарцинома предстательной железы

Аденокарцинома простаты представляет собой болезнь злокачественного опухолевого характера. По сути, это узловая опухоль, которая состоит из большого количества пораженных и измененных клеток эпителия, в определенное время переродившихся в онкологические образования.

Проблема требует исключительно комплексного лечения. Терапия должна проводиться строго под контролем лечащего врача. Если мужчина будет медлить с лечением, есть риск столкнуться с довольно серьезными осложнениями, которые существенно усугубят течение заболевания и значительно ухудшат состояние больного.

Важно! Аденокарцинома предстательной железы сегодня является самой распространенной причиной смертности современных мужчин. Именно поэтому данный вопрос заслуживает особого внимания.

Факторы риска

Несмотря на то что точные причины заболевания не установлены, есть некоторые факторы, которые часто его провоцируют и вызывают развитие онкологии. К ним относятся:

• Возраст. Согласно официальной статистике, каждый год вероятность возникновения аденокарциномы увеличивается на 5%.
• Генетика. Если болезнь была диагностирована у родственников, существует большая вероятность развития патологии.
• Неправильное питание. Заболевание может быть спровоцировано употреблением животных жиров, вредной высококалорийной пищи, а также продуктов с ГМО.
• Наличие гена негроидной расы.
• Злоупотребление алкоголем и сигаретами.
• Работа на вредном производстве, долговременные контакты с химическими, вызывающими токсическое отравление веществами.
• Продолжительное употребление гормоносодержащих препаратов, в частности, тестостерона.

Одной из самых распространенных причин развития заболевания является отсутствие лечения бактериальных и инфекционных заражений половой и мочевыделительной систем.

Стадии заболевания

Основные стадии заболевания различаются между собой по степени поражения организма. Опираясь на стадию развития, специалист определяет основную тактику лечения, выстраивает прогнозы.  Так, аденокарцинома простаты подразделяется на 4 стадии:

1. Первая – признаки полностью отсутствуют, так как изменения в простате незначительные. Диагностировать проблему в этот период можно только по биопсии или по анализам крови.
2. Вторая – симптомы становятся более существенными, карцинома поразила и левую, и правую доли органа, часто поражается периферическая часть простаты. Поражение может распространиться на многочисленные структурные ткани и оболочки органов. Выявить заболевание можно посредством проведения ректальной пальпации.
3. Третья – опухоль обнаруживается на визуальном уровне. Болезнь осложняется проникновением метастаз в расположенные рядом органы.
4. Четвертая – данная стадия развития заболевания является необратимой, так как раковые клетки затрагивают большое количество органов и лимфатических узлов. Зона поражения распространяется на большее количество органов.

Важно! Чем раньше будет обнаружена проблема, тем более высокой будет вероятность получения положительного результата лечения.

Классификация

Аденокарцинома – это очень серьезное заболевание. В запущенной стадии оно достаточно тяжело и сложно лечится. Чаще всего онкологические новообразования оценивают по шкале Глисона (Глиссона). Чтобы увеличить эффективность назначенного лечения, необходимо определить вид и категорию заболевания. Сейчас выделяются следующие разновидности патологии:

1. Мелкоацинарная. Это самый распространенный вид заболевания, который определяется в более 90% случаев. Болезнь характеризуется быстрым и множественным разрастанием очагов. Увеличивается количество опухолевых образований.
2. Крупноацинарная. Образуется в железистых тканях. Отличается атипичностью строения и повышенным уровнем злокачественности.
3. Высокодифференцированная. Это агрессивная форма заболевания. Данная форма подразделяется на муцинозную, папиллярную, слизеобразующую, криброзную. Агрессивность проявляется в стремительном росте локального опухолевого образования, но болезнь медленно разрастается на соседние органы. 2-6 баллов по шкале Глисона. Записывается так: 2(1+1), 3(1+2), 4(2+2), 5(3+2), 6(3+3).
4. Среднедифференцированная. Успешно поддается лечению, хотя уже изменено более половины клеток. 7(3+4) баллов по шкале Глисона.
5. Низкодифференцированная. Очень сложно поддается хирургическому и медикаментозному лечению. Патология практически в 100% случаев заканчивается летальным исходом. От 8 до 10 баллов по шкале Глисона – 8(4+4), 9(4+5), 10(5+5).

Аденокарцинома может различаться по цвету. Так, существует светлоклеточная и темноклеточная опухоль. Первая характеризуется незаметным окрашиванием клеток в процессе гистологического исследования. Вторая полностью поглощает цветовой пигмент, за счет чего клетки приобретают темный оттенок.

Симптомы

Как уже отмечалось выше, на первоначальной стадии распознать патологию бывает достаточно сложно. Обычно оно обнаруживается случайно в процессе диагностирования других заболеваний. Первые признаки проявляются только после того, как опухолевый узел начинает сдавливать расположенные рядом органы.

Обратиться к врачу необходимо при таких симптомах, как:

1. многочисленные позывы к мочеиспусканию;
2. боль при испражнении;
3. небольшое количество выделяемой мочи;
4. боль в процессе мочеиспускания;
5. прерывистая и слабая струя;
6. отсутствие ощущения опустошения мочевого пузыря;
7. ухудшение интимной жизни;
8. боль и дискомфорт в промежности;
9. увеличение железы в размере.

На запущенных стадиях мужчина может столкнуться с недержанием мочи, стремительным снижением веса и значительным ухудшением  самочувствия.

Диагностика

Чтобы выявить вид и стадию болезни, нужна своевременная диагностика. Так, больному могут назначаться:

• ручная пальпация;
• общий и биохимический анализы крови;
• биопсия простаты;
• рентген малого таза;
• УЗИ;
• трансуретральная эхография;
• МРТ;
• радиоизотопное исследование.

Важно! Чтобы назначить лечение, оптимально подходящее для той или иной формы заболевания, требуется провести комплексное обследование.

Лечение

Так же как диагностика, лечение аденокарциномы требует исключительно комплексного подхода. В противном случае не получится добиться такого результата, который поможет остановить стремительное развитие злокачественного образования. Среди самых эффективных мероприятий, направленных на устранение заболевания, можно отметить следующие:

• Прием современных гормональных препаратов. Такая терапия быстро и эффективно останавливает процесс разрастания опухоли посредством кардинального изменения гормонального фона. Данная методика сводится к применению андрогенной лекарственной блокады, производимой посредством принятия таблеток и постановки специальных инъекций.
• Химиотерапия. Это особая форма терапии, когда в вены вводят довольно агрессивные лекарственные препараты. Они аннулируют повышенную активность злокачественных клеток. Данная методика характеризуется как большим количеством положительных факторов, так и многочисленными недостатками.
• Лучевая терапия – эффективное современное лечение, основанное на воздействии ионизирующим облучением. Раковые клетки отличаются чувствительностью, поэтому лучевая терапия дает возможность добиться по-настоящему уникальных результатов. В особо запущенных случаях проводится несколько курсов лучевой процедуры с параллельным приемом лекарственных препаратов.
• Хирургическое вмешательство. Радикальный метод лечения, который применяется, если образование достигает больших размеров. В процессе операции специалист выполняет небольшой разрез, убирает через него опухоль или всю железу.

Существует несколько видов операций при аденокарциноме простаты. Каждый из них имеет свою специфику.

Абляция опухоли. Аденокарцинома достаточно успешно лечится с помощью радиочастотной абляции. В основе методики – воздействие тока высокой частоты на больной орган и автоматический нагрев тканей. При воздействии радиоволн опухоль сразу погибает и достаточно быстро рассасывается.

Чтобы в результате подобных воздействий не были повреждены здоровые ткани, процесс в обязательном порядке контролируется сканером аппарата УЗИ или КТ.

Основное преимущество данной методики заключается в том, что процесс разрушения опухоли осуществляется посредством малоинвазивного вмешательства.

Здесь не требуется применение общего наркоза, а для восстановления мужчины требуется всего несколько дней.

Криотерапия. Это одна из самых популярных малоинвазивных методик терапии, направленная против рака простаты. В процессе выполнения манипуляции происходит быстрое и полное замораживание раковых клеток. На этом и основано само название процедуры.

При осуществлении данной манипуляции вырабатываемые ледяные кристаллы образуют вокруг опухоли оболочку, способствуя тем самым ее полному обезвоживанию. В результате данного мероприятия опухолевые клетки перестают получать питательные вещества и утрачивают свою жизнеспособность. Примерно через 1-4 недели защитные клетки выводят мертвые ткани из организма.

Процедура назначается на самых разных стадиях рака и особенно актуальна при наличии противопоказаний к хирургическому лечению. Чем менее запущенной является патология, тем более высокие показатели в достижении положительного результата могут быть достигнуты.

Избавление от аденокарциномы возможно при грамотно продуманном комплексном лечении. Необходимо сочетать назначенную врачом терапию с физиопроцедурами. Применение народных нетрадиционных методов лечения разрешено только на начальной стадии. Начать терапию нужно сразу после обнаружения патологий, что теоретически могут стать причиной стремительного развития аденокарциномы.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление аденокарциномы простаты следует проводить профилактику:

1. После 45 лет все мужчины обязаны проходить тщательное медицинское обследование мочеполовой системы минимум раз в год.
2. В случае обнаружения у родственников аденокарциномы, требуется обязательно сдать кровь на онкомаркеры.
3. Необходимо правильно и сбалансировано питаться, исключить из рациона высококалорийные продукты и отказаться от употребления животных жиров.
4. Регулярно заниматься физическими упражнениями.

Важно следить за своим психоэмоциональным состоянием. Частые стрессы провоцируют заболевание не реже, чем вышеперечисленные признаки.

Прогноз

Прогноз при установленном диагнозе, как правило, является положительным. Целесообразность терапии достигается при заболевании 1-3 стадии. На последней стадии болезни могут появиться необратимые изменения.

В этот период терапия будет направлена не на устранение патологии, а на облегчение симптоматики.

Сколько проживут пациенты? Статистика показывает, что после операции по удалению ацинарной аденокарциномы простаты более 5 лет живут более 80% излечившихся.

Если патология не запущена, при грамотном подходе от заболевания можно избавиться без серьезных осложнений. 

Источник: https://MedProstatit.ru/adenokarcinoma-predstatelnoj-zhelezy.html

Симптомы, степени и лечение аденокарциномы предстательной железы

Аденокарцинома предстательной железы представляет собой злокачественное образование. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пациенты мужского пола, возраст которых превышает 50 лет.

Специалисты отмечают, что это заболевание уменьшает длительность жизни больного на 5−10 лет.

В начале развития эта форма рака простаты поддается комплексной терапии, однако в запущенной форме может стать причиной летального исхода.

Общее описание

В аденокарциноме присутствуют патологические клетки эпителия, образовавшие злокачественную опухоль. Согласно статистике, это заболевание считается одной из самых распространенных причин смерти среди представителей сильного пола.

Болезнь нуждается в комплексной терапии, которая должна проводиться под строгим врачебным наблюдением. Если ее запустить, можно столкнуться с очень неприятными осложнениями. Чаще всего аденокарцинома развивается вследствие невылеченной интраэпителиальной неоплазии и атипической гиперплазии.

Новообразование может иметь несколько степеней, каждая из которых требует особого подхода к лечению и обладает своими симптомами.

Факторы развития

Специалисты до сих пор не могут идентифицировать точные причины и подобрать наиболее оптимальный вариант лечения аденокарциномы предстательной железы. Но некоторые эксперты полагают, что подобное новообразование возникает по такому же принципу, что и любая другая онкология. Спровоцировать заболевание способны такие факторы:

1. Возрастные изменения. Результаты исследований показывают, что ежегодно вероятность развития этого заболевания увеличивается на 5%.
2. Наследственная склонность. При наличии этой болезни в анамнезе ближайших родственников пациента есть высокий риск ее развития и у него самого.
3. Несбалансированный рацион. К развитию аденокарциномы может привести чрезмерное потребление животных жиров и пищи, в которой содержится много калорий.
4. Наличие генома негроидной расы.
5. Курение и потребление спиртных напитков.
6. Постоянные контакты с химическими и токсическими соединениями.
7. Продолжительное использование гормональных медикаментов, в которых содержится тестостерон.
8. Осложнения после инфекционных заболеваний мочевыделительной и половой систем.

К развитию аденокарциномы могут привести и иные факторы. Чтобы сократить вероятность возникновения такого новообразования, необходимо сбалансировать рацион и нормировать режим отдыха и работы.

Кроме того, ежегодно необходимо проходить ПСА-анализ крови. Эта диагностическая процедура дает возможность выявить рак предстательной железы еще на том этапе, когда болезнь не проявляется или проявляется умеренно.

Стадии и симптомы

Аденокарцинома развивается в несколько этапов. В зависимости от этого критерия доктор подбирает схему терапии и выявляет вероятные улучшения. Существуют такие степени заболевания:

1. Первая. Отрицательная симптоматика отсутствует, в простате наблюдаются незначительные патологические изменения. Выявить заболевание на этой стадии можно по результатам биопсии и анализа крови.
2. Вторая. Масштаб поражений увеличивается. Затрагиваются ткани простаты. Выявить патологию удается с использованием ректального прощупывания.
3. Третья. Опухоль выявляется визуально. Она начинает интенсивно разрастаться. На этом этапе метастазы могут проникнуть в близлежащие внутренние органы.
4. Четвертая. Поражения приобретают необратимый характер. Заболевание поражает все органы и лимфоузлы возле предстательной железы.

В самом начале своего развития заболевание может не проявляться. Первичная симптоматика наблюдается при сдавливании соседних тканей и органов.

• Дифференцированная диагностика патологии затрудняется в ситуации, когда заболевание развилось на фоне запущенного простатита или аденомы.
• В таком случае симптоматика аденокарциномы будет идентична этим патологиям.
• Основные признаки аденокарциномы:

• болезненные ощущения во время мочевыделения;
• регулярные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• снижение количества выделяемой урины;
• прерывистая или очень слабая струя;
• отсутствие семяизвержения;
• нарушение эректильной функции;
• боли в лобковой области и промежности;
• симптомы интоксикации: общее увеличение температуры, головные боли, чувство подташнивания;
• уменьшение веса;
• недержание мочи.

При возникновении любых из представленных признаков нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Виды аденокарциномы

При выборе тактики терапии доктор должен точно установить разновидность заболевания.

В настоящее время выделяют следующие разновидности аденокарциномы:

1. Мелкоацинарная (ацинарноклеточная). Самая распространенная форма заболевания, которая наблюдается в 92% клинических случаев. Отличается быстрым прогрессированием очагов. Причина развития — нарушение строения ацинусов простаты. Характерной особенностью этого вида патологии являются множественные опухоли, которые часто объединяются в единую структуру.
2. Крупноацинарная. Состоит из железистых тканей и обладает злокачественной природой. Выявить эту ацинарную аденокарциному простаты позволяет тест Глисона и гистологический анализ тканей простаты. Эта форма характеризуется высоким уровнем смертности.
3. Среднедифференцированная. Самая безопасная опухоль простаты. Отлично поддается терапии и отличается медленным развитием. Диагностируется посредством ПСА-анализа и пальпации.
4. Высокодифференцированная. Агрессивная опухоль злокачественного типа, которая может быть папиллярной или муцинозной, криброзной, слизеобразующей и т. д. Развивается медленно, поэтому ее часто удается вылечить и удалить.
5. Низкодифференцированная. Тяжелая патология, не поддающаяся ни хирургическому иссечению, ни медикаментозному лечению. Смертельный исход наблюдается почти во всех случаях, что обуславливается быстрым распространением метастазов по организму и необычным строением опухоли.

Кроме того, аденокарцинома простаты бывает темноклеточной и светлоклеточной.

Методики диагностики

Для подбора эффективной терапевтической схемы нужно диагностировать патологию. Для этого доктор может назначать следующие виды диагностических исследований:

• ректальная пальпация;
• анализ сыворотки крови (биохимический и общий);
• трансуретральная биопсия предстательной железы;
• рентгенография органов, которые находятся в малом тазу;
• трансуретральная разновидность эхографии;
• УЗИ мочевого пузыря и брюшины;
• МРТ;
• балловое радиоизотопное обследование.

Все эти методы позволяют определить характер, структуру и локализацию злокачественного новообразования. Для выбора лечения необходимо пройти комплексное обследование.

Отличия от аденомы

В процессе диагностики доктор должен знать о том, чем отличается аденокарцинома предстательной железы от аденомы. Эти патологии обладают схожей симптоматикой, но требуют разной терапии. Аденома представляет собой доброкачественную опухоль, а аденокарцинома — злокачественную.

Оба узла увеличиваются медленно, со временем затрудняя процесс опорожнения мочевого пузыря. Но рак характеризуется более стремительным развитием и значительным сдавливанием мочевыделительного канала.

Способ терапии — самое главное отличие аденомы от аденокарциномы. При доброкачественной гиперплазии (аденоме) операции проводятся редко и лишь при серьезных осложнения. При аденокарциноме основная терапия заключается именно в хирургическом иссечении новообразования.

Способы лечения

Терапия аденокарциномы предполагает комплексное воздействие, иначе не получится добиться положительного результата. В настоящее время лечение этого онкологического заболевания включает такие меры:

1. Использование гормональных медикаментов. Этот способ лечения позволяет предотвратить дальнейшее разрастание патологического образования благодаря нормализации гормонального фона. Гормональная терапия предполагает андрогенную блокаду. Для этой цели могут применяться таблетки или инъекционные растворы. Медикаменты должен подбирать только лечащий доктор.
2. Воздействие химиотерапией. При этом способе лечения в сыворотку крови внедряются особые агрессивные компоненты. Они угнетают активность всех клеточных структур, включая злокачественные. Методика обладает как достоинствами, так и недостатками. Решение о ее назначении принимает медицинская комиссия.
3. Лучевое воздействие. Лечение, при котором на образование оказывается ионизирующее воздействие. Клеточные структуры аденокарциномы обладают высокой чувствительностью, поэтому с помощью лучевой терапии можно быстро добиться хороших результатов. Иногда врач назначает несколько курсов лучевого облучения.
4. Операция. Это самый кардинальный вариант терапии. Доктор выполняет незначительный разрез и удаляет всю простату. Но в таком случае есть большой риск повторного развития патологии.

Устранить патологию можно только комплексной терапией. В этот период важно придерживаться всех врачебных рекомендаций. Медикаментозное лечение рекомендуется сочетать с физиотерапевтическими процедурами и прочими методиками.

Профилактика и прогноз

Существует ряд рекомендаций, которые позволяют минимизировать вероятность развития этого заболевания. Специалисты на этот счет советуют следующее:

1. После 45-летнего возраста мужчинам обязательно нужно ежегодно проходить полную диагностику мочеполовой системы.
2. При наличии аденокарциномы у ближайших родственников нужно пройти соответствующее обследование.
3. Необходимо сбалансировать рацион и отказаться от животных жиров и продуктов с повышенной калорийностью.
4. Следует избегать воздействия существенных стрессов и постоянно контролировать уровень гормонов в организме.

Прогнозы при этой патологии обычно неутешительные. Эффективность терапии можно оценить лишь при лечении 1−3 степени болезни. В запущенной форме в организме происходят необратимые изменения. В такой ситуации терапия нацелена на снятие негативных симптомов.

Источник: https://manbe.ru/muzhskie-bolezni/simptomyi-stepeni-i-lechenie-adenokartsinomyi-predstatelnoy-zhelezyi.html

Аденокарцинома предстательной железы — симптомы и лечение

Аденокарцинома предстательной железы в настоящее время является самым распространенным онкологическим заболеванием, характерным для мужчин, старше 45 лет. Среди злокачественных заболеваний входит в первую тройку диагнозов, имеющих вероятность летального исхода.

Что такое аденокарцинома предстательной железы?

Чаще всего среди мужчин старшего возраста встречается такое заболевание, как аденокарцинома простаты – злокачественное новообразование, характеризующееся железисто-эпителиальными преобразованиями клеток в раковые. Представляет собой узелки раковых клеток единичного или множественного характера.

Назначать схему лечения этого недуга нужно индивидуально исходя из:

• оценки по шкале Глисона (гистологическое исследование клеток);
• размеров новообразования;
• скорости распространения метастазов.

Наиболее распространенной формой болезни является ацинарная аденокарцинома предстательной железы — что это такое?

Ацинарная аденокарцинома простаты — это протекающая по предсказуемому сценарию болезнь, не предполагающая нетипичных проявлений. Зачастую диагностируют мелкоацинарную аденокарциному предстательной железы, отличающуюся множественными очагами развития раковых клеток.

Симптомы

Обычно злокачественное образование простаты не беспокоит мужчину на ранних стадиях развития. Как правило, рак простаты диагностируется при посещении врача случайно, по причине схожести симптоматики с доброкачественной аденомой на начальном этапе развития.

К таким симптомам относят:

• затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением;
• постоянное ощущение тяжести и наполненности мочевого пузыря;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• снижение потенции.

На этом этапе диагноз удается поставить благодаря высокому уровню ПСА и опытности врача-уролога. На поздних стадиях развития добавляются следующие симптомы:

• тяжесть и болевые ощущения внизу живота, чаще всего в паху;
• нарушение дефекации;
• присутствие крови в моче и сперме;
• увеличение паховых лимфоузлов.

Виды

Разделение на виды основывается на изменениях в тканях простаты, а также на стадии поражения и скорости распространения. Выделяют следующие виды рака простаты:

1. Низко- и высокодифференцированная.
2. Мелко- и крупноацинарная.
3. Папиллярная.
4. Кистозно-железистая.
5. Эндометриоидная.
6. Криброзная.
7. Слизеобразующая.
8. Солидно-трабекулярная.

Степени и стадии

Течение и развитие этого злокачественного образования не отличается от других онкологических заболеваний мужской железы по стадиям (степеням) развития:

1. Стадия, при которой опухоль присутствует, но отсутствует распространение в лимфатические узлы – прогноз благоприятный.
2. Отличительной чертой второй стадии является большой размер узлов опухоли и началом прорастания в прилегающие ткани, а также началом распространения метастазов. На дальнейший прогноз влияет начало своевременного лечения, в целом успешно лечится.
3. Третьей стадии характерен активный рост раковых клеток, с дальнейшим разрастанием в другие органы, в лимфоузлах метастазы уверенно определяются. На благоприятный исход влияет большое количество факторов.
4. При четвертой стадии – стадии разложения, опухоли приобретают огромные размеры, а метастазы поражают другие органы и лимфатические узлы. Прогноз неблагополучный.

Деление по стадиям происходит согласно всемирно принятой системе TNM, в которой Т — обозначает наличие и размеры опухоли, N – обозначает наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах и М – обозначает есть ли отдаленные метастазы.

Причины развития

Онкологи всего мира единогласны во мнении, что точное происхождение развития онкологии в этой железе не выяснено до конца, но некоторые факторы риска присутствуют, среди них:

• избыточный вес;
• присутствие в анамнезе ретровируса XMRV;
• повышенное содержание в организме Cd (кадмий);
• предрасположенность по наследству;
• нарушения работы эндокринной системы.

По средним статистическим данным, скорость развития злокачественного образования составляет от 5 до 9 лет, значительно сокращая жизнь больного.

Чем опасна аденокарцинома?

Не уделяя должного внимания своему здоровью, мужчины рискуют не заметить развития болезни, способной укоротить жизнь. Рассмотрим, чем отличается аденома от рака:

• аденома отличается медленным ростом размеров;
• отсутствием метастазов;
• аденома растет внутри органа — ей не свойственно прорастание в прилегающие ткани и другие органы. В отличии от рака, прорастающего через его границы.

Прогноз течения заболевания – рак простаты по шкале Глисона, дает возможность определить, насколько агрессивно ведет себя злокачественное образование, и имеет обозначение в виде цифр:

• агрессивность на низком уровне, это от 1 до 4 баллов по Глисону, имеет благоприятный прогноз;
• среди разрозненных клеток появляется тенденция к объединению и разрастанию, это от 5 до 7 баллов, благоприятный исход возможен;
• появление инфильтратов (уплотнений разного характера) тканей, прилегающих к пораженному органу, это 8 баллов, прогноз неблагоприятный;
• от 9 до 10 баллов, это оценка характеризующая опухоль, полностью состоящую из раковых клеток, имеющую тенденцию к усиленному росту, прогноз неблагоприятный;
• 10 баллов – это слизеобразующий рак, не поддающийся лечению.

Рост аденокарциномы простаты, поражающий ткани и органы, считается необратимым, он не поддается медикаментозному и хирургическому лечениям.

Диагностика

Раннее диагностирование злокачественного заболевания мужской железы является основным условием благоприятного исхода.

Современный уровень медицины предлагает достаточное количество исследований, способных диагностировать рак на ранних стадиях:

1. Анализ крови на ПСА.
2. Ультразвуковое исследование, ТРУЗИ.
3. Анализ на гистологию – биопсия.
4. МРТ.

Лечение аденокарциномы предстательной железы

Исходя из результатов диагностических исследований по определению вида и стадии болезни, врач может выбрать наиболее подходящий метод лечения:

• оперативное лечение (удаление образования с железой вместе);
• консервативное лечение (лучевая терапия – используя источник облучения снаружи, или с помощью радиоактивных капсул, принимаемых внутрь);
• альтернативная терапия – лечение холодом и ультразвуком.
• гормональная терапия (применяют такие же препараты, как гормональные таблетки при простатите у мужчин).

Гормональная терапия

Предполагает прекратить рост злокачественных клеток при помощи гормональных препаратов, а также минимизировать выработку тестостерона. Использование гормональных препаратов позволяет максимально оттянуть время развития опухоли.

Хирургическое удаление

В зависимости от возраста пациента, стадии развития, размеров и других факторов хирург принимает решение о характере проводимой манипуляции. При выявлении на ранних стадиях и благоприятном прогнозе удаление образования вместе с яичками и самой железой, дают хорошие шансы на полное выздоровление.

Хирургический способ лечения имеет несколько видов:

1. Лапароскопический (через мелкие надрезы брюшной стенки).
2. Через промежность между мошонкой и анусом.
3. Полосная (через разрез в нижней части живота).
4. С помощью робота.

Рекомендуется при крупных, агрессивных опухолях.

Лучевая терапия

Применение радиоактивного воздействия извне, путем введения источника излучения, который разрушает ДНК клеток рака. Эта терапия направлена на истребление рака при невозможности оперативного вмешательства и как дополнительное средство лечения.

Химиотерапия при аденокарциноме

Терапия, основанная на особенностях ядов и токсинов бороться со злокачественным новообразованием, посредством лекарственных препаратов. Непосредственное воздействие оказывает на опухоль. Перед использованием необходимо сопоставить предполагаемую пользу и вред для организма пациента. Применяется, как дополнительный способ лечения.

Абляция

Метод поражения раковых тканей с помощью подведения источника ультразвуковых волн к непосредственному месту локализации образования. Является современным, эффективным методом лечения начальной стадии заболевания с коротким периодом восстановления и низким риском осложнений.

Криотерапия аденокарциномы

Криотерапия считается передовым методом борьбы с этим недугом, широко использующимся передовыми мировым клиниками. В основе его лежит введение сжиженных аргона или гелия, оказывающих замораживающий эффект, разрушая таким образом аденокарциному. Эффективно при распространении опухоли за пределы железы. Показана пациентам, которые планируют сохранить эрекцию.

Прогноз

Очень важно, как можно раньше диагностировать аденокарциному простаты, так как на ранних стадиях развития это заболевание возможно излечить полностью. На третьей стадии сложность лечению создают большие размеры опухоли и наличие метастазов. Заболевание в четвертой стадии считается неизлечимым.

Профилактика

Среди профилактических мер можно отметить ежегодное посещение уролога и поддержка физической активности (плаванье, ходьба, бег), массаж простаты при аденоме особо эффективен. Лечение и профилактика простатита в домашних условиях снижают риск возникновения рака простаты. Также важно отказаться от вредных привычек, упорядочить нормы питания и снизить стрессовую нагрузку.

Источник: https://elena-canton.ru/diagnostika/adenokarczinoma-predstatelnoj-zhelezy-simptomy-i-lechenie/

Аденокарцинома простаты: степени и стадии, лечение и симптомы аденокарциномы простаты

Рак простаты (предстательной железы) является одним из самых часто встречающихся видов злокачественных опухолей у мужчин. Существует несколько типов рака простаты, различающихся по строению и характеристикам клеток опухоли. Наиболее частым из них является аденокарцинома — злокачественное новообразование из клеток железистого эпителия.

Отличия аденокарциномы от аденомы

В ряде случаев пациенты смешивают два принципиально разных понятия — аденокарцинома простаты и аденома простаты. Аденомой простаты называют доброкачественную гиперплазию предстательной железы, также вызывающую рост простаты и нарушение ее функции, но не являющуюся раком.

Симптоматика может быть схожей, однако подходы к лечению и прогноз различны, поэтому важно не смешивать эти два заболевания.

Следует также заметить, что аденома, хотя и не является раком, может вызывать серьезные осложнения и может озлокачествляться, и также требует внимания и лечения у профильного специалиста.

Причины возникновения и факторы риска

Причина возникновения аденокарциномы та же, что и большинства онкологических заболеваний, — неспособность противоопухолевого иммунитета справиться с появившейся клеткой опухоли. Правильней говорить о факторах риска аденокарциномы простаты как отдельного вида опухоли. К ним относятся:

1. Возраст пациента. Данный вид опухоли намного чаще встречается у мужчин пожилого возраста.
2. Наследственность. Существует генетическая предрасположенность к аденокарциноме простаты. Лица, родственники которых страдали этим заболеваниям, подвержены большему риску, чем те, у кого в роду подобной патологии не отмечалось.
3. Гормональный фон. В настоящее время проводятся исследования, которые позволят более сформулировать, какие именно гормоны являются ключевыми в рамках повышения риска рака простаты. На сегодняшний момент известно, что нарушение ( чаще всего в силу возраста) нормального гормонального баланса ведет к повышению риска.
4. Внешние факторы. К ним относятся работа на вредных производствах, инфекции, нерациональное питание, избыточная инсоляция.

Отдельно следует упомянуть предраковые заболевания. Это атипическая гиперплазия и интраэпителиальная неоплазия предстательной железы. Атипическая гиперплазия является факультативным предраком простаты, т.е. переход ее в рак возможен, но не обязателей. Интраэпителиальная неоплазия — это облигатный предрак, который без должного лечения неизменно ведет к аденокарциноме.

Виды заболевания (классификация)

В зависимости от типа образующих опухоль клеток аденокарциномы простаты делятся на следующие морфологические типы:

• мелкоацинарная;
• крупноацинарная;
• криброзная;
• солидно-трабекулярная;
• иные

Также в онкоурологии применяется классификация Глисона, согласно которой степень дифференцировки опухоли разделяется на пять градаций:

1. новообразование состоит из некрупных однородных желез с минимальными изменениями ядер;
2. опухоль содержит группы желез, разделенных стромой, но расположенных кучно;
3. железы, из которых состоит опухоль различаются по размеру и строению , характерна инфильтрация в строму и окружающие ткани;
4. опухоль состоит клеток с резко выраженной атипией и инфильтрирует окружающие ткани;
5. опухоль представлена слоями недифференцированных атипичных клеток.

Классическое подразделение опухолей по системе TNM также применимо. Этот вид классификации указывает на размеры опухоли и наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлы и удаленные органы.

Стадии

В стадиях аденокарциномы простаты выделяют:

Стадия А (А1, А2). Ранняя, как правило, бессимптомная, стадия, при которой опухолевые клетки содержатся только в предстательной железе. Крайне редко диагностируется.

Стадия B (B0, B1, B2). Клетки опухоли в пределах простаты, однако образование уже прощупывается при пальпировании, уровень ПСА повышен.

Стадия C (C1, C2). Опухоль выходит за пределы простаты, прорастая капсулу и распространяясь на соседние органы.

Стадия D (D0, D1, D2, D3). Наиболее поздняя и тяжелая стадия. Характеризуется метастазированием в лимфоузлы и отдаленные органы.

При формулировке диагноза зачастую используется несколько классификаций, что позволяет более точно описать характер заболевания.

Симптомы

На ранних стадиях аденокарцинома простаты протекает бессимптомно. По мере развития заболевания появляются жалобы на затрудненное или неполное мочеиспускание, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, недержание мочи, нарушение половой функции.

Данные симптомы характерны и для доброкачественных опухолей предстательной железы, поэтому уточнение диагноза возможно лишь с помощью методов лабораторной и инструментальной диагностики.

На поздних стадиях могут появиться симптомы, связанные с поражением отдаленных органов, сопряженные с осложнениями основного заболевания (в частности, аденокарцинома простаты может приводить к развитию почечной недостаточности), а также обусловленные «раковой интоксикацией» (анемия, субфебрилитет, снижение массы тела и другие).

Диагностика

Диагностика аденокарциномы простаты начинается со сбора жалоб, расспроса пациента о тех или иных беспокоящих его симптомах неблагополучия, касающегося процессов мочеиспускания и половой функции. На ранних стадиях этих симптомов может и не быть.

После опроса больного врач проводит осмотр, включающий в себя пальцевое исследование прямой кишки. Именно через прямую кишку можно почувствовать наощупь с помощью пальца предстательную железу и оценить ее размеры, плотность и однородность.

Исследование является безболезненным.

Более точными методами диагностики являются ультразвуковое исследование простаты трансректальным датчиком, компьютерная и магниторезонансная томография, сцинтиграфия.

Также применяются лабораторные методы исследования, начиная от анализов крови и мочи, заканчивая специфическими, такими как онкомаркер ПСА.

Биопсия простаты позволяет получить заключение о том, какие клетки содержит обнаруженное образование, являются ли они злокачественными, и к какому типу опухоли они принадлежат.

Лечение

Тактика лечения аденокарциномы предстательной железы зависит от стадии заболевания, возраста и сопутствующей патологии пациента, гистологических (тканевых) характеристик опухоли.

В настоящее время применяются гормональная терапия, хирургические методы лечения, лучевая терапия, химиотерапия, криотерапия. При наличии осложнений попутно проводится их лечение соответствующими методами, зачастую с привлечением смежных специалистов.

Гормональная терапия

В связи с тем, что на функцию предстательной железы огромное влияние оказывает гормональный фон, одним из методов лечения аденокарциномы простаты является гормонотерапия. Цель данного метода — изменить баланс мужских и женских гормонов таким образом, чтобы нарушить рост опухоли.

В результате крупного исследования, результаты которого опубликованы в начале 2019 года, установлено, что назначение гормональной терапии пациентам с рецидивирующим раком простаты и низким уровнем ПСА не только не увеличивает выживаемость, но и ухудшает прогноз. Врачи-радиологи Европейской клиники ознакомлены с результатами данного исследования и на практике применяют современные рекомендации по лечению пациентов, страдающих раком простаты.

Хирургическое удаление

Классическим методом лечения любой злокачественной опухоли является хирургический, и аденокарцинома простаты не исключение.

В настоящее время разработаны различные методики ее удаления, в том числе и малотравматичные, осуществляемые через уретру.

Применимость хирургического способа и выбор конкретной методики определяется размерами опухоли и стадией заболевания. Каждый случай рассматривается индивидуально.

Лучевая терапия

Метод лучевой терапии основан на повреждающем действии радиации в отношении клеток опухоли. Применяется как в комплексе с оперативным лечением (до или после него), так и в виде самостоятельного метода. Также может использоваться вместе с химиотерапией или гормональной терапией.

Отдельным видом лучевой терапии является брахитерапия. Ее особенностью является то, что источник излучения помещается непосредственно в зону опухоли, что позволяет с помощью меньших доз радиации достигнуть максимального эффекта воздействия.

Химиотерапия при аденокарциноме

Метод химиотерапии основан на использовании специальных лекарственных средств, нарушающих размножение клеток и тормозящих рост опухоли. При введении препарата в организм его воздействию подвергаются и иные ткани, но особенность лекарств данной группы в том, что максимально сильно они действуют на быстро делящиеся клетки, каковыми и являются клетки аденокарциномы простаты.

Недостатком метода является его не всегда хорошая переносимость.

Применяться химиотерапия может как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения.

Аблация

Аблация эффективна при незначительном размере новообразования, на ранних стадиях болезни. Суть метода в разрушении клеток опухоли путем точечного воздействия на них ультразвуковыми волнами.

Процедура совершается с помощью специального оборудования.

Отличительной особенностью метода является малый процент осложнений при его применении и короткий период восстановления после проведенной процедуры.

Криотерапия аденокарциномы

Криотерапия — это лечение холодом, «заморозка». В отличие от привычной нам криотерапии азотом, при лечении аденокарциномы простаты используются сжиженные гелий и аргон. С помощью специального прибора они подводятся к пораженному участку и в результате воздействия низких температур клетки опухоли гибнут.

Восстановительный период после лечения

Скорость восстановления после лечения аденокарциномы предстательной железы зависит от возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, стадии оноклогического процесса и выбранного метода лечения.

Осложнения

Осложнения при лечении аденокарциномы простаты делятся на несколько групп.

1. Осложнения, возможные при любом хирургическом вмешательстве. В эту группу можно отнести кровотечения при повреждении сосудов, инфицирование раны, несостоятельность швов и др. На современном уровне развития хирургии полностью исключить риск данных осложнений невозможно, но их процент крайне низок.
2. Осложнения, обусловленные изменением гормонального фона. В частности при применении гормонотерапии у пациента меняется баланс половых гормонов, что ведет к комплексу негативных последствий. Данные осложнения можно назвать неизбежной и разумной ценой за излечение.
3. Осложнения, связанные с повреждающим действием инструментов при выполнении манипуляций. Проявляются в виде недержания мочи в связи с травматизацией уретры. В подавляющем большинстве случаев это временно и полностью обратимо.
4. Канцерогенное влияние радиации при лучевой терапии. При грамотном подборе дозы облучения риски сведены к минимуму.
5. Осложнения при проведении химиотерапии. Сюда следует отнести повреждения желудочно-кишечного тракта вследствие возникшей на фоне лечения рвоты, инфекционные заболевания вследствие возникшего на фоне химиотерапии иммунодефицита и др.

Обсуждая осложнения и риски, следует помнить, что речь идет о лечении смертельно опасной патологии. Не стоит отказываться от лечения, беспокоясь о возможных последствиях, т. к. последствия самого отказа куда более серьезны.

Рецидивы

Риск рецидивирования зависит от размера опухоли, стадии процесса, характера лечения. Для контроля состояния больного и своевременного выявления рецидива применяется скрининг в виде анализа крови на ПСА, которые поводят в течение 5 лет после окончания лечения.

Прогноз выживаемости и профилактика

Благоприятность прогноза зависит в первую очередь от своевременности начала лечения. При своевременном обращении пациента за медицинской помощью прогноз достаточно благоприятный.

В качестве мер профилактики крайне важны ежегодные осмотры уролога, при наличии жалоб — контроль лабораторных показателей и выполнение ультразвукового исследования простаты.

К мерам профилактики следует также отнести соблюдение двигательного режима, профилактику половых инфекций, своевременное лечение простатита и аденомы простаты и общеукрепляющие мероприятия.

Источник: https://www.euroonco.ru/onkourologiya/adenokartsinoma-prostaty