Ишемический гепатит: причины и симптомы патологии, диагностика и лечение болезни

Гепатит – это заболевание, поражающее печень, которая является одним из важных органов, фильтрующих кровь. Воспаление печени приводит к нарушению работы всего организма: сбивается обмен веществ, затрудняется вывод продуктов распада.

Процент людей всех возрастных категорий, перенесших вирусный или инфекционный гепатит, остается высоким во многих странах мира.

Классификация заболевания

Выделяют острую и хроническую формы гепатита. При острой наблюдается быстрое ухудшение самочувствия больного на фоне сильной интоксикации. Функциональные нарушения способны вызвать энтеровирусы, бактериальные и патогенные кишечные инфекции, отравления, вследствие чего резко изменяется состав крови.

Хроническая форма болезни часто протекает бессимптомно, иногда проявляется дискомфортом и тупой болью в районе печени. Она увеличивается в размере, воспаляется желчный пузырь. Жирная пища организмом не воспринимается. Хроническое течение заболевания сложно диагностируется, так как длительное время протекает в скрытой форме, вызывая дистрофические поражения печени.

По форме клинических проявлений гепатит бывает:

• безжелтушный;
• желтушный;
• бессимптомный.

По причинам возникновения:

• специфический;
• вирусный;
• лекарственный;
• алкогольный;
• аутоиммунный;
• криптогенный (неизвестной причины).

Различаются способы распространения:

• орально-фекального заражения (гепатиты А и Е);
• кровоконтактного заражения (гепатиты В, С, D, G).

Разновидности заболевания, обозначаемые символами А, В, С, D, Е, G, отличаются возбудителем, механизмом передачи, развитием болезни и степенью поражения.

К общим симптомам относятся:

• болезненное состояние (слабость, вялость, быстрая утомляемость, головная и мышечная боль, отсутствие аппетита);
• изменения ритма сердца;
• снижение артериального давления;
• расстройство пищеварения (тошнота, рвота, понос);
• гипертермия (повышение температуры тела до 38,8 градусов);
• изменение цвета кожи, склер глаз.

Гепатит А или болезнь Боткина

Данный вид воспаления печени чаще всего встречается в странах с низким уровнем жизни и характеризуется контактным способом передачи. Вирус содержится в фекальных остатках, на грязных бытовых предметах.

Проявляется болезнь Боткина симптомами, свойственными простудным заболеваниям. Через 2–4 дня после поражения моча темнеет, приобретает темно-коричневый цвет, кал, наоборот, существенно светлеет. Инкубационный период – от 7 до 50 суток.

В этот временной интервал больной представляет опасность для окружающих как источник заражения.

Гепатит В

Этот вид называется сывороточным и относится к вирусной группе. Степень поражения им печени высокая. Возбудитель встраивается в ДНК и передается через кровь, при половых контактах, при беременности поражается плод.

Вирус длительное время сохраняет устойчивость к температурам от -20°С до + 32°С. Разрушается при двадцатиминутном воздействии температуры 100°С.

По симптоматике схож с видом А, особенностью является то, что гепатит В впоследствии вызывает патологию селезенки.

Гепатит С

Данный вид гепатита называется посттрансфузионным и имеет вирусную этиологию. Чаще выявляется у мужчин и женщин до 35 лет. Обычно протекает в тяжелой форме. Вирус передается половым путем, при попадании его в кровь во время инструментальных вмешательств, беременности, при переливании крови.

Гематогенный путь переноса возможен при пользовании общими бытовыми предметами: зубными щетками, бритвами и так далее. Протекает такой гепатит с характерными для всех видов симптомами, они могут появиться через 2–24 недели.

При хронической форме заболевания вирус не проявляется десятилетиями, выявляется случайно, при проведении лабораторных исследований после обращения больного к врачу по другим причинам.

Гепатит D

Заболевание относится к вирусной группе и передается через кровь. Отличие вируса в том, что он начинает размножаться только в присутствии другой формы гепатита. При этом моментально осложняется клиника течения болезни.

Гепатит Е

Аналог вида А, имеет те же пути заражения и симптоматические проявления. Особенно опасно заболевание для беременных на последнем триместре, велика вероятность гибели плода. Отличается этот вид гепатита тем, что одновременно вызывает поражение печени и почек.

Гепатит G

По течению болезни и путям передачи схож с видом С, но не так активен, менее опасный, успешно поддается лечению. При одновременном сосуществовании в организме вирусов видов С и G возможны осложнения и развитие цирроза.

Причины возникновения

Гепатит возникает по целому ряду причин. Основными способами инфицирования являются зараженная кровь и фекальные остатки в воде и пище.

Важно осознавать, что источников повышенной опасности заражения гематогенными видами гепатита много. Неверно утверждать, что дезинфекция косметического инструмента спиртом спасает от вируса.

Он разрушается только при длительном кипячении, обработке в специальных аппаратах.

Факторами потенциального заражения являются:

• контакт с вирусоносителем;
• половой акт без средств защиты;
• длительная интоксикация;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• переливание крови, содержащей возбудители;
• пользование общими бытовыми предметами, способными повредить целостность слизистой и кожи;
• многократное использование медицинских и косметических инструментов без их промежуточной стерилизации;
• сопутствующие заболевания (ВИЧ, СПИД, аутоиммунные поражения).

Вирус опасен тем, что зачастую долгое время протекает бессимптомно и не вызывает никаких болезненных ощущений. Но инфицированный человек уже способен стать источником заражения для других.

Основные признаки заболевания

Гепатит в своих проявлениях бывает схож с другими недугами, такими как простуда или грипп. К общим симптомам всех видов гепатита относятся:

• дискомфорт и боли в области печени;
• ощущение зуда из-за присутствия желчных кислот в клетках кожи;
• привкус горечи во рту;
• гипертермия;
• болезненное состояние организма, которое проявляется в виде вялости и усталости;
• головная, мышечная и суставные боли;
• головокружения;
• брадикардия;
• нарушение пищеварения (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос);
• частичное пожелтение склер и кожи, вызванное выбросом в кровь желчи;
• темная моча;
• светлый кал;
• неприятный запах изо рта;
• повышенная раздражительность;
• отечность.

Появление этих симптомов не является основанием для постановки диагноза и прогнозов. Для подтверждения гепатита необходимо сдать ряд анализов.

Диагностика

Врач способен визуально определить желтушность кожи, склер глаз. При пальпации можно обнаружить увеличение печени, проявляются боли в воспаленных желчных протоках.

При этих и других признаках гепатита обязательно назначаются лабораторные исследования. Биохимический анализ крови позволяет выявить вирус. При гепатите А изменяется содержание белка и билирубина.

Вид В характеризуется наличием в крови антител. Гепатит С выявляется специальными маркерами. Исследуются биологические материалы больных. Состав мочи и кала существенно меняется при заболевании.

На основании данных исследований устанавливается вид возбудителя. Назначается комплексное лечение.

Методы лечения

Суть комплексной терапии в том, что устраняется причина, по которой произошло воспаление печени. Противовирусную терапию объединяют с приемом гепатопротекторов. Обязательно проводится усиленная детоксикация организма, поддерживается баланс микроэлементов. Терапия пациента осуществляется в условиях стационара. Гепатит начинают лечить, контакты пациента со здоровыми людьми ограничивают.

Гепатит А крайне редко протекает с осложнениями. При приеме гепатопротекторов быстро восстанавливаются ткани поврежденной печени. Вид В лечению поддается труднее. В комплексную терапию включают антибиотики, препараты, поддерживающие иммунитет, гормоны. Борьба с гепатитом С длится годами.

Спиртосодержащие напитки под запретом

Одним из условий лечения считается сбалансированная диета. Под категорический запрет попадают спиртосодержащие напитки, острые, соленые и кислые продукты питания. Рекомендуются молочные продукты с низким содержанием жиров, постные виды мяса, птицы, рыбы. Также отвары, чаи, соки, поддерживающие иммунитет. В рацион включают жидкие серые каши вареные овощи, омлеты, цельнозерновые продукты.

Профилактические меры

В медицинских учреждениях в плане мероприятий по борьбе с гепатитом включается вакцинация детей в младенческом возрасте и лиц, находящихся в группе риска. Их ставят больным с хронической формой заболевания, медицинским сотрудникам.

Существуют бытовые способы защиты от гепатита. Нельзя пользоваться чужими предметами, нарушающими целостность кожных покровов и слизистых.

Следует соблюдать другие меры предосторожности:

• исключить контакты с зараженными желтухой больными;
• применять средства защиты при половых контактах со случайными сексуальными партнерами;
• постоянно соблюдать стандартные санитарные правила.

Источник: https://medgepatit.com/getatit/chto-takoe-gepatit/

Неинфекционный гепатит: симптомы и лечение, профилактика

Гепатит – опасное заболевание печени воспалительного характера.Существует вирусный и невирусный гепатит. Последний еще называют токсическим или неинфекционным.

Невирусные гепатиты по большинству симптомов схожи с вирусными, однако не являются заразными. В зависимости от продолжительности воспаления болезнь может быть острой или хронической. Острая форма невирусного гепатита является временным явлением, тогда как хроническая форма длится месяцами или годами.

Причины возникновения

Различные природные или синтетические агенты (соединения в растениях, химических веществах или лекарствах), которые являются токсичными для печени могут стать причиной появления неинфекционных гепатитов.

Воспаление повреждает клетки гепатоциты, составляющие 80% печени. Они отвечают за метаболизм, детоксикацию и инактивацию токсинов в крови.

Гепатоциты удаляют токсины из крови и превращают их в вещества, которые могут выводиться через почки с мочой или через стул с желчью.

Невирусный гепатит является распространенной проблемой из-за увеличения количества пищевых добавок с побочными эффектами для печени. Согласно исследованиям, которые были профинансированы американским Национальным институтом здравоохранения (NIH), в период с 2003 по 2011 годы травяные и диетические добавки вызывали 18% всех повреждений печени, связанных с лекарствами.

Энергетические напитки, такие как Monster Energy, Rockstar и Red Bull, содержат высокие дозы витаминов группы В, таких как ниацин (витамин B3). В больших количествах ниацин токсичен для печени. Было много сообщений о людях, у которых развился не вирусный гепатит после потребления чрезмерного количества энергетических напитков.

Диагностика

• Диагностические методы выявления неинфекционного гепатита включают исследование уровня ферментов аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови, анализ на общий и прямой билирубин (с холестазом) и анализ на уровень щелочной фосфатазы.
• О наличии невирусного гепатита может свидетельствовать повышенное количество лейкоцитов и эозинофилов в крови.

Обычно диагностика неинфекционного гепатита проводится с использованием комбинации тестов.

Более продвинутые тесты могут включать использование технологий обработки изображений, таких как ультразвук, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Биопсия печени, когда врач удаляет небольшой кусочек печени и отправляет его в лабораторию для дальнейшего тестирования, может потребоваться, если невозможно выявить точную причину воспаления или если врачу нужно выяснить, какая часть печени затронута болезнью.

Поскольку воспаление печени может привести к кровотечению, биопсия печени обычно не выполняется, если происхождение гепатита не может быть установлено на основании других тестов.

Типы неинфекционных гепатитов

Существует семь основных типов воспаления печени неинфекционного генеза:

1. Токсический гепатит. Вызван воздействием гепатотоксических элементов – различных трав, химических веществ, медикаментозных средств и (или) спиртного. Некоторые производят эффекты немедленно, вызывая острую форму заболевания. У других эффект отложенный, и может вызывать хроническое воспаление печени. Одним из самых распространенных гепатотоксичных препаратов является парацетамол. Уже после двух дней лечения некоторые пациенты жалуются на боль в правой части тела, тошноту, слабость, необъяснимую усталость и легкую желтуху. Все это признаки острой формы гепатита. Они проходят после отмены препарата.
2. Алкогольный гепатит. Вызван чрезмерным потреблением спиртного. Также является причиной жирового гепатоза, который повышает риск развития хронических форм гепатита. Характерный симптом алкогольного гепатита – увеличенная печень.
3. Ишемический гепатит. Это тип невирусного гепатита, вызванный плохим притоком крови к печени, что приводит к изменению функции данного органа. Низкое кровяное давление и другие проблемы с сердцем, инфекция или сгустки крови могут вызывать ухудшение кровотока. В результате печень не получает необходимое количество кислорода.
4. Наследственный фактор. Некоторые унаследованные болезни влияют на нормальную функцию печени и могут вызывать воспаление органа. К примеру, гемохроматоз – это генетическое заболевание, которое заставляет организм накапливать слишком много железа. От этого страдает сердце, поджелудочная железа и печень, то есть все органы, которые хранят железо. Гемохроматоз повышает вероятность возникновения гепатита и других проблем с печенью.
5. Аутоиммунный гепатит. Это особый тип невирусного гепатита, который возникает, когда собственная иммунная система человека атакует клетки печени. Без должного лечения может прогрессировать до цирроза.
6. Жировое перерождение печени. Избыточный вес и сопутствующие этому состоянию гипертония, гипергликемия, высокий уровень холестерина часто приводят к накоплению избыточного жира в печени. Это состояние иногда прогрессирует до воспаления печени, что приводит к невирусной форме гепатита, известной как стеатогепатит. Со временем она может вызвать цирроз печени и другие осложнения. Жировое перерождение печени может быть вызвано и избыточным потреблением алкоголя.
7. Первичный билиарный гепатит. Этот тип заболевания характерен для людей, у которых нарушена проходимость желчных протоков. Из-за этого ухудшается отток желчи, что негативно влияет на состояние печени.

Неинфекционный гепатит: симптомы и лечение

Признаки и симптомы заболевания обычно появляются в течение нескольких дней или недель, но до их возникновения может пройти несколько месяцев. На начальном этапе невирусного гепатита симптомы могут быть ошибочно приняты за грипп. Они включают:

• Несильную боль в животе (верхняя правая сторона);
• Тошноту (может вызвать рвоту);
• Диарею;
• Усталость;
• Потерю аппетита;
• Лихорадку;
• Боль в мышцах или суставах;
• Потерю веса.

На позднем этапе неинфекционного гепатита симптомы могут быть следующими:

• Желтуха (окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет);
• Моча темного цвета;
• Светлый, бледно-окрашенный стул;
• Увеличение или опухоль печени;
• Сильная боль в животе;
• Изменения психического состояния (путаница сознания, летаргия, головокружение);
• Печеночный энцефалит;
• Кома.

Жизнь с любым типом неинфекционного гепатита требует регулярных медицинских обследований и составления плана лечения.

Первым шагом в лечении невирусного гепатита является удаление источника воспаления. Пациенты, которые недавно приняли вещество, вызвавшее воспаление, нуждаются в промывании желудка. Им понадобятся анализы крови для проверки на повышенные ферменты печени, что является симптомом поражения этого органа.

Для уменьшения воспаления врачи обычно назначают кортикостероиды. Если неинфекционный гепатит приводит к печеночной недостаточности, трансплантация печени является единственным вариантом лечения, который гарантирует выживаемость больного.

Аутоиммунный гепатит обычно хорошо реагирует на иммунодепрессанты с преднизоном и азатиоприном.

Осложнения и профилактика

Большинство здоровых взрослых людей могут оправиться от легкого случая невирусного гепатита, не испытывая опасных осложнений. Печень излечивается от незначительных повреждений без медикаментозного лечения. Но на ней могут возникнуть рубцы (цирроз или фиброз), если не вылечить основную причину.

• Фиброз. Со временем хроническое воспаление от неинфекционного гепатита может создать рубцовую ткань в печени. Небольшой фиброз не угрожает жизни;
• Цирроз – это обширный фиброз (рубцовая ткань), ухудшающий функцию печени;
• Рак печени. Хроническое воспаление увеличивает клеточную трансформацию в печени, что увеличивает риск возникновения раковых мутаций ДНК;
• Повреждение печени. Печеночная недостаточность, вызванная неинфекционными гепатитами появляется, когда печень слишком повреждена и больше не может выполнять свои функции;
• Повреждение головного мозга. Состояние, известное как печеночная энцефалопатия, возникает, если печень не справляется с выведением токсинов из крови. Это может вызвать изменения личности, ненормальные движения, невнятную речь, забывчивость, сонливость и другие осложнения, указывающие на проблемы с мозгом.

Чтобы предотвратить неинфекционные гепатиты, нужно избегать злоупотребления алкоголем и энергетическими напитками, а также контролировать свой вес.

Нужно внимательно читать инструкцию к препаратам. Обычно там содержатся сведения о том, обладает ли данное средство гепатоксическим эффектом.

Также нужно осторожно обращаться с чистящими средствами и растворителями во избежание их случайного попадания внутрь организма.

Источник: https://MedPechen.ru/neinfekcionnyj-gepatit.html

Ишемический гепатит: что это такое, симптомы, причины, лечение, признаки

Ишемический гепатит — это поражение печени, вызванное неадекватным поступлением O2. Его развитие связано со снижением перфузии печени (отсюда название «шоковая печень»), обычно, на фоне предшествующей правожелудочковой недостаточности.

Причины ишемического гепатита

Причины в основном системные:

• Нарушение перфузии в печени (например, из-за сердечной недостаточности или острой гипотензии).
• Гипоксемия (например, из-за дыхательной недостаточности или токсичности окиси углерода).
• Увеличение метаболических потребностей (например, при сепсисе).

Очаговые поражения печеночной сосудистой системы являются менее частыми причинами.

Ишемический гепатит может развиться при тромбозе печеночной артерии во время трансплантации печени или при гемолитическом кризе у больных с серповидноклеточной анемией вследствие тромбоза воротной вены (создавая угрозу двойному поступлению крови в печень).

При этом развиваются некрозы в центральных зонах печеночных долек без воспалительной реакции (т.е., данная патология не является истинным гепатитом). «Шоковая печень» может развиться при операциях на сердце, инфаркте миокарда, декомпенсации любой хронической сердечной патологии, заболеваниях органов дыхания.

Симптомы и признаки ишемического гепатита

Симптомы могут включать тошноту, рвоту и болезненную гепатомегалию. Как правило, состояние пациента очень тяжёлое.

Диагноз ишемического гепатита

• Клиническая оценка и исследование лабораторных функциональных проб печени.
• Допплеровское УЗИ, МРИ или артериография.

Подозрение на ишемический гепатит возникает у пациентов, имеющих факторы риска и лабораторные изменения:

• Значительно повышаются сывороточные аминотрансферазы (например, до 1 000-3 000 МЕ/л).
• ЛДГ повышается в течение нескольких часов после развития ишемии (в отличие от острого вирусного гепатита).
• Сывороточный билирубин повышен умеренно, только < 4 раз выше нормы.
• ПВ/МНО увеличены.

Визуальные методы исследования помогают определить причину: допплерография, МРИ или ангиография могут идентифицировать обструкцию печеночной артерии или тромбоз воротной вены.

Лечение ишемического гепатита

Лечение направлено на причину, вызвавшую повреждение, его цель — восстановление печеночной перфузии, в частности за счет коррекции сердечного выброса и уменьшения гемодинамической нестабильности.

Если перфузия восстанавливается, уровни аминотрансфераз уменьшаются в течение 1-2 нед. У пациентов с циррозом, хотя и нечасто, может развиться фульминантная недостаточность печени.

Источник: https://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gepatologiya/ishemicheskij-gepatit-simptomy-prichiny-lechenie.html

Ишемический гепатит симптомы

Вирусный гепатит С (ВГС) имеет две формы: острую и хроническую. Сразу после заражения наступает инкубационный период, длящийся порой от 6 — 7 недель до полугода. Острая форма Симптомы болезни проявляются после завершения инкубационного периода и выражаются повышенной температурой, головной болью, болями в мышцах и суставах, общим недомоганием и слабостью. Этот период называют еще безжелтушным, он имеет продолжительность 2 ÷ 4 недели. Затем следует желтушная фаза, во время которой у заболевшего может возникнуть желтушный окрас кожи, сопровождаемый болями в правом подреберье, рвотой, поносом, отсутствием аппетита. Но первое, что настораживает — это цвет мочи, которая становится коричневой. Иногда можно наблюдать безжелтушную форму болезни. Во время острой фазы в крови  повышается содержание билирубина. Длится она примерно месяц, после чего наступает восстановительный период, протекающий на протяжении нескольких месяцев. После него в 15 – 25% случаев может произойти самовосстановление или же болезнь приобретает хроническую форму.

Симптомы хронического гепатита С

Переход ВГС из острой фазы в хроническую происходит примерно в 80% случаев. Причем у женщин хроническая форма наступает реже, чем у мужчин, да и симптомы заболевания у них выражены слабее.

Хотя порой и у мужчин бывают незаметны признаки заболевания, но это не мешает воспалительному процессу, активно протекающему в печени.

При бессимптомном течении хронического гепатита С (ХГС) заболевание может выражаться в следующих признаках:

• слабости;
• снижении работоспособности;
• ухудшении аппетита.

Периодически в течении болезни наступают волнообразные обострения, сменяющиеся ремиссиями. Но такие обострения редко принимают тяжелую форму. Симптомы ВГС у взрослых пациентов чаще всего выражаются незначительно, тогда как дети страдают сильнее.

У них заболевание принимает более агрессивную форму, сопровождаясь обострением и возникновением осложнений в виде цирроза.

Признаки хронического вирусного гепатита С (ХВГС) усугубляются от воздействия неблагоприятных факторов, к которым относятся:

• тяжелые физические или нервно-психические нагрузки;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем.

Причем последний из факторов наиболее сильно оказывает свое негативное действие на печень заболевших ХВГС.

Происходит это из-за того, что у пациентов может развиться алкогольный токсический гепатит, усиливающий проявления ХВГС и способствующий возникновению осложнений в виде цирроза.

Волнообразные изменения свойственны не только ходу течения болезни, они непосредственно отражаются также на лабораторных показателях. Из-за этого в крови пациентов периодически замечают повышение уровня билирубина и печеночных ферментов.

Причем длительный период времени регистрируются нормальные значения лабораторных показателей даже при наличии изменений в печени. Это вынуждает проводить чаще лабораторный контроль — не реже одного – двух раз в течение года.

Поскольку у ВГС симптомы не всегда проявляются в ярко выраженной форме, следует обратить внимание на случаи появления слабости и снижения работоспособности.

Источник: https://gepasoft.ru/ishemicheskij-gepatit-simptomy/

Гепатиты

Общие сведения

Это заболевание обычно проявляется симптомами, характерными для гриппа: усталость, головная боль, потеря аппетита, тошнота или рвота, повышение температуры до 38.8 С.

При ухудшении состояния может появиться желтуха (кожа, а также белки глаз становятся желтого оттенка), моча коричневого цвета, бесцветный кал, боль и сдавленность под ребрами справа.

Но иногда бывают случаи, когда болезнь протекает бессимптомно.

Существует 3 основных вирусных гепатита:

Гепатит А — вирус распространяется через немытые руки (пища, вода, утварь, игрушки и другие зараженные фекалиями предметы). Профилактика гепатита А является основной причиной, почему от работников ресторанов и детских воспитателей требуют всегда мыть руки после работы на кухне и смены детских памперсов соответственно.

После заражения вирусом симптомы обычно появляются только через 2-6 недель. В этот период человек может заразить других. Большинство симптомов обычно исчезают через несколько дней или недель, но чувство усталости может затянуться на месяцы по мере того, как печень приходит в норму.

На полное выздоровление уходит несколько месяцев. Гепатит А обычно не поражает печень человека навсегда. Однако могут возникнуть серьезные и даже летальные осложнения.

Гепатит B — более серьезная форма вирусного гепатита. У 10% заболевших гепатитом В развивается хроническая форма заболевания, длительный воспалительный процесс печени, который в некоторых случаях является причиной обширного поражения печени и даже цирроза. Гепатит В можно предотвратить путем вакцинации.

Главным образом гепатит В распространяется через кровь и жидкости организма (половой контакт, зараженные иглы при в/в введении препаратов, а также иглы, использованные при татуировках, акупунктуре, пирсинге). В прошлые времена бывали частые случаи переливания крови, зараженной гепатитом В. Но с 1972 года лабораторная проверка донорской крови практически исключила такую вероятность.

Вакцинация от гепатита В до момента заражения может предотвратить болезнь, а вакцинация, проведенная сразу после заражения, может остановить развитие болезни.

Гепатит С — третий тип вирусного гепатита, распространяется, главным образом, также через кровь (переливание, иглы, половой контакт, т.д.). Симптомы обычно проявляются от 1 до 10 недель после заражения, но они могут быть практически не выражены (желтухи может не быть).

Опасность гепатита С связана с тем, что он может привести к тяжелому хроническому гепатиту и циррозу печени. В настоящее время возможно проведение теста на выявление скрытой формы заболевания у донорской крови, что резко снижает возможность заражения гепатитом С при переливании крови.

Cимптомы гепатита

Рекомендуется обратиться к врачу при любом подозрении на заражение гепатитом; появлении желтухи, мочи темного цвета, кала светлого цвета; тяжелое общее состояние, резкое снижение аппетита, боли в правом подреберье. Как правило, при вирусном гепатите требуется немедленная госпитализация

Что можете сделать вы

Не существует специфической программы лечения гепатита помимо того, что необходимо отдыхать, хорошо и правильно питаться и ждать, когда симптомы уйдут.

Тем не менее, можно улучшить свое состояние и предотвратить распространение болезни не других людей. Обратитесь к врачу, если у вас есть подозрения заражения.

По анализу крови можно будет определить, больны ли вы и если да, то какой формой гепатита.

Если заражение гепатитом не исключается, следует предполагать, что ваши испражнения заразны. Привычка злоупотребления алкоголем может спровоцировать или ухудшить любую форму гепатита. Она также может препятствовать процессу выздоровления.

Необходимо много отдыхать, хорошо питаться. Гепатит нарушает способность печени участвовать в процессе пищеварения. Следовательно, очень важно есть легко перевариваемую и усваиваемую пищу для получения достаточного количества калорий. Жирная пища, как правило, плохо усваивается. Следует потреблять больше углеводов (например, зерновые и фрукты).

Даже после выписки из больницы следует регулярно наблюдаться у врача. Анализ крови на протяжении нескольких месяцев позволит проследить ход процесса выздоровления вашей печени, а также возможное наличие воспаления.

Во время болезни и процесса выздоровления избегайте употреблять алкоголь и любые лекарств, кроме выписанных вашим врачом (некоторые препараты могут оказать повреждающее действие на печень (противозачаточные таблетки, транквилизаторы, некоторые антибиотики, антидепрессанты).

Что может сделать врач

Врач должен направить пациента в больницу, где точно установят диагноз. При необходимости врач должен дать рекомендации членам семьи больного. Для того чтобы избежать возможных осложнений, нужно начать лечение на ранней стадии.

Профилактика гепатита

Гепатит А

Тщательно мойте руки с мылом под проточной водой после туалета, смены детских памперсов, а также перед готовкой и употреблением пищи. Это является самой важной мерой в предотвращении заражения гепатитом А. Если вы путешествуете в районы, где распространен гепатит А, и нет никакой санитарии, кипятите воду, очищайте овощи и фрукты перед употреблением внутрь.

Приучайте своих детей мыть руки. Меняйте детские памперсы на поверхностях, которые можно легко помыть и продезинфицировать (например, 1 столовая ложка бытового отбеливателя на литр воды). Никогда не меняйте памперсы на столах, где вы едите или готовите пищу. Нужно быть осторожным в приготовлении моллюсков, особенно если у вас уже есть хроническая форма заболевания печени.

Пейте воду только из разрешенных источников.

Сообщите врачу, если кто-то в вашей семье болеет гепатитом А. В некоторых случаях врач может назначить инъекции иммуноглобулина членам семьи заболевшего. Пройдите вакцинацию, если вы находитесь в зоне высокого риска заражения или планируете поездку в страну с широким распространением гепатита А.

Гепатит В и С

Практикуйте безопасный секс. Не употребляйте наркотики. Не делитесь своей жевательной резинкой. Не контактируйте с открытыми ранами, порезами, ожогами и кровью зараженного человека. Пользуйтесь только своей бритвой, зубной щеткой, маникюрными ножницами.

Пройдите вакцинацию от гепатита В, если вы находитесь в зоне риска, посоветуйтесь с врачом. Многие врачи считают, что все должны пройти вакцинацию от гепатита В. В настоящее время детям проводят вакцинацию в плановом порядке.

В группе риска находятся медицинские работники, зубные техники, активные моногамные пары, наркоманы, люди с вирусом иммунодефицита человека, а также люди, регулярно проводящие диализ.

Источник: https://health.mail.ru/disease/gepatity/

Гепатиты. Хронические гепатиты. Причины, виды и лечение хронических гепатитов

Хронический гепатит (ХГ) — это  воспалительное  заболевание печени,  продолжающееся  более 6 мес.

ХГ — диффузное поражение  печени  и постоянный  воспалительный  процесс.

ХГ чаще всего бывает с вирусом гепатита  В, С и Д, но сюда  включаются  и другие формы (аутоиммунные, лекарственные и др.).

2 основных этиологических фактора:

• Инфекционный (вирусный);
• Алкогольный.

Из всех острых  вирусных  гепатитов наиболее часто переходят в хронический гепатит и цирроз печени гепатит типа В. Наиболее опасные у детей.
Наиболее часто переходят в  хроническую  форму у  лиц среднего и пожилого возраста.

1. Алкогольный  фактор в 55%  случаев переходят  из острого в хронический.

2. Вирусный  фактор на 2-месте
3. Холестатический фактор, поражается  желчный проток (холедох).
4. Лекарственная  форма — холестатический  гепатит
5. Токсическая  форма, токсический  холестаз (неалкогольная форма) Классификация  Топнера и Шафнера.
Самая  четкая  классификация по клинико-морфологическим  формам.

1. Персистирующий, доброкачественный.
2. Агрессивный, злокачественный.
3. Холестатический.

Каждый  из  этих имеет  2 стадии: обострения и  ремиссии,  а агрессивный  и  холестатический  — обострение  и  внеобострение или стадия  неполной  ремиссии.

ПЕРСИСТИРУЮЩИЙ  ХРОНИЧЕСКИЙ  ГЕПАТИТ.

Клиника  и диагностика.
Этот  вид  гепатита характеризуется тем, что  в  печени имеет  место обычный  воспалительный  процесс в  перипортальных  и портальных  частях, небольшой  умеренный воспалительный  инфильтрат,  который то  тлеет, то  активируется.

Прогрессирует очень медленно, продолжается до  30 лет, иногда  при  снятии этиологического  фактора  происходит полное  излечение.
Характеризуется длительными  периодами  ремиссии и  короткими обострениями.

Для персистирующего гепатита характерен только воспалительный  процесс,  некроз и фиброз не характерны.

Жалобы.

Быстрая утомляемость,  головные  боли, диспепсический  синдром, распирание, давление, склонность  к  поносам. Все  печеночные  больные чувствительны  к  жирной пище, алкоголю, никотину. Бывают болевые  ощущения  в правом подреберье, тяжесть. Желтуха (повышение билирубина)  не характерна,  только у 25 %  встречается  при обострении.

слегка болезненна,  уплотненной  консистенции.
Лабораторные  данные.
Гипоальбуминемия, гипопротеинемия, положительные осадочные  пробы и повышение билирубина  у 20-25%  больных.

Ультразвук:небольшие  диффузные изменения, умеренное  увеличение размеров печени,

закругленные  края.

ЛЕЧЕНИЕ.

• Глюкоза 5%  с Эссенциале  и  с  витамином С,
• При  алкогольном гепатите — Фолиевая  кислота 2,0 в день.
• Если  есть  повышение липидов, назначают  Липостабил, Липоевая  кислотаи др.
• Пища  должна быть  белковой, витаминной.
• Также применяется  симптоматическое  лечение, дезинтоксикация.

ХРОНИЧЕСКИЙ  АКТИВНЫЙ  ГЕПАТИТ (ХАГ).
Этиологический фактор: причиной является вирусный  гепатит. Тяжелая  форма гепатита, которая  часто переходит  в агрессивную форму.

Морфологически:

1. Бурное течение: гиперергическая  воспалительная инфильтрация печени, экссудат проникает  в  дольки печени, но не разрушает дольки, а смазывает  его  контуры.
2. Элементы  некроза: отдельные клетки,  группы клеток  некротизируются.
3. Фиброз.
Клиника.
Активная, бурная.

1. Лихорадка, повышение температуры в период обострения  у 80-90%.

2. В  период обострения  у  80-90% интенсивная  желтуха (повышение билирубина; чем больше желтуха, тем  тяжелее прогноз).
3. У  большинства  больных приступообразные  боли,  напоминающие  колики, за  счет гиперергии  и  некроза. Растягивается глиссоновая  капсула, напрягаются  мышцы. Такие больные  часто  попадают на  операционный  стол с диагнозом  «острый живот».
4. Аллергические  проявления — сыпь, полиартралгия,  лимфаденопатия.
5. Геморрагический  синдром — кровоточивость.
6. Общие  диспептические и астеновегетативные  симптомы, адинамия.

Течение:
Короткие ремиссии  и частые  рецидивы тяжелого течения. Быстро прогрессирует и быстро переходит в  цирроз.

Лабораторная  диагностика:
Идет  повышение  трансаминаз. При острых нарушениях  идет  повышение  АлТ, а если  повышается  АсТ, то процесс  более глубокий.
АсТ может  повышаться с  момента  желтухи.
Щелочная  фосфотаза (ЩФ) повышается в  основном  при механической  желтухе. Альдолаза повышается при  паренхиматозной  желтухе.
ГГТ –гамма-глютамилтрансфераза, небольшая патология  дает  повышение, он  повышается  и  при всех  гепатитах. При острых повыш.  в  2-3-5 раз, а  если в 20-30 раз, то  это  хронический гепатит, может  цирроз. При механической  желтухе в  50-60 раз, при  раке  печени — в  50-60 раз.
Холинэстераза —  при заболеваниях печени  снижается,  так  как не синтезируется  в печени.
Общий  билирубин повышается  за счет  прямого (связанного)  билирубина,  то есть он  концентрируется  в печени, а  так как  прямой   билирубин водорастворимый, то  реакция  мочи положительная  на  билирубин после  желтухи. А реакция  мочи  на  уробилиноген в  моче  положительна с 1-го  дня  гепатита.

ЛЕЧЕНИЕ.

Если  это  вирусный гепатит, то применяют:

• Интерферон, Пегасис.
• Преднизолон (при  высоких  титрах антител). После улучшения  раз в 7 дней снимают по 1 таб. Нельзя назначать: при язвенной болезни, сахарном  диабете, гипотиреозе.
• Гепатопротекторы — Эссенциале сначала в/в, затем капсулы, Гептрал, Карсил и др.
• Мочегонные,  Препараты Са,  Витамины.

Может развиваться печеночная  энцефалопатия, тогда продукты распада  белков  накапливаются в  организме, происходит интоксикация организма, отравление мозга.

• Гепамерц —  детоксикационный  преперат.
• Слабительные, если есть  запоры — Препараты сенны, Лактулоза, Форлакс. Дюспаталин назначают при  метеоризме, вздутии.

ЛЕЧЕНИЕ  ХРОНИЧЕСКИХ  БОЛЕЗНЕЙ  ПЕЧЕНИ (Гепатитов, Циррозов).
Общая  схема.
Общие   принципы: комплексное  лечение, лечебный  режим  питания, санаторно-куруртное  лечение в дальнейшем.

Лечебный  режим — постельный  режим,  в период  ремиссии  облегченный  труд, 1-1,5 часа  отдых.

Диета.
Необходима высококалорийная  пища,  разнообразная,  вкусная.

Ограничить  соль до  4-5 г   в день,  должно  быть  достаточно  липотропных  факторов (вит  В6, В12, метионин, холин).

Содержание  белков в пределах  нормы,  до 130-140 г (при  жировом гепатозе), при  обычных гепатитах  до 100-120 г.
Если есть  энцефалопатия,  прекома,  количество белков нужно снизить до 50 г,  если уже печеночная кома, до  20 г  (чтобы  из белков  не  образовался  аммиак).
Углеводы также  в пределах  физиологической  нормы,  до 400 г.
Жиры: сливочное масло — 60-80г, растительное  масло — 30-40 г в  натуральном  виде. Жиры  резко ограничить при  билиарном  циррозе, жировом   гепатозе.

Лекарственная  терапия.

Базисная  терапия — Глюкоза 5-15% капельно с вит. С, витаминотерапия, инсулин в некоторых  случаях.
Печеночные экстракты или гидролизаты.Гепатопротекторы — Гептрал, Карсил,  Эссенциале, Лив-52
Гормональные, анаболические стероиды, Иммунодепрессанты,  Группу белковых препаратов, Желчегонные,
Препараты, связывающие желчные кислоты, Препараты, улучшающие коньюгацию билирубина,
Липотропные,  Антибиотики.

• Печеночные  экстракты или  гидролизаты— стимулируют  регенерацию, улучшают  все метаболические процессы, гликогенизацию, улучшают кровоснабжение: Сирепар, Гепалон и др.

Ставится  проба —  в/м 0,2-0,3 мл, 30-40 мин.
Сирепар —  3-5 мл в день  в/в, в/м. Несколько курсов, в зависимости от состояния. Очень эффективны  при липотропных  гепатитах.

Эссенциале — можно при любом виде поражений печени, стадии. Повышают гепатотропный барьер, очень эффективны.

Дают по схеме:
Первые  1-2  нед,  минимум  20 мл, максимум  80 мл  в день, разделить  на 2-3 раза, в/в  кап. с физ. раствором или Глюкозой.

Следующую неделю дозу уменьшить в 2 раза, per os(внутрь)  по 1-2 таб. 3 раза в  день. Курс  5-6 недель.

Легалон (Карсил, Силебор) – действует также на мембрану  клеток, улучшает обмен веществ.. В  день по 4 таб. Курс 2 месяца.

Лив-52 —  улучшает также  кровообращение,  желчегонное, уменьшает  метеоризм, улучшает аппетит, биостимулятор. Назначать по 2 таб. 3-4 раз в  день после еды 30-40 мин.спустя.

Если есть дискинезия, давать  с Но-шпой. Курс 2 месяца.

Имеют противовоспалительное, десенсибилизирующее, противофибробластическое действие..
Назначают, если есть отечно-астецический синдром, где перестали действовать диуретики. Нужно соответственно давать калиевые препараты.

1) При  гепатитах с  холециститом (температура, боли, активный  воспалительный  процесс).

2) Если  длительно дают  гормоны, то  в  первые 10 дней  дают  антибиотики, так  как при  гормональной  терапии снижается   резистентность  организма.

3) При  прекоме, чтобы  подавлять  патогенную кишечную микрофлору. Дают  в течение  6-10  дней.

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-jeludochno-kishechnogo-trakta/xronicheskie-gepatity.html

Виды, симптомы, причины развития, диагностика и лечение, профилактика гепатита

И в глазах такой ужас, как будто речь идет о смертельном приговоре или пожизненном заключении. У человека, далекого от медицины, со словом «гепатит» связано нечто страшное, близкое по значению к СПИДу или онкологии. В некоторых случаях это имеет отношение к истине, но чаще все обстоит иначе. И чтобы разобраться в этой проблеме, для начала следует понять, что стоит за этим термином.

Что такое «Гепатит»? В буквальном смысле слово «Гепатит» — это воспаление печени, как гастрит — воспаление желудка, а артрит — воспаления сустава. Воспаление любого органа или ткани в организме в медицине принято обозначать словом с окончанием «ит» (отит, конъюнктивит, гайморит, пиелонефрит,колит и т.д.).

Но воспаление это может быть вызвано разными причинами и протекать с различной тяжестью и остротой от легчайшего насморка (ринит) до тяжелейшего воспаления мозговых оболочек (менингит).

К воспалению печени (гепатиту) это относится в полной мере. Отличается воспаление печени от всех других лишь тем, что узнают о нем чаще случайно , т.к. оно может ничем не проявляться.

Их повышение (особенно – АЛТ) равнозначно диагнозу «гепатит» (за редчайшими исключениями, когда оно «обязано» тяжелому поражению мышц — наследственному, травматическому и др. и имеет известные специалисту отличительные черты).

Но вот причин повышения АЛТ/АСТ, т.е. гепатита, может быть много. И от того, какова эта причина, как давно процесс уже идет и как далеко зашел, прямо зависит, что делать, чего ожидать и как предотвратить неблагоприятные последствия.

Поэтому прямая задача врача — все это попытаться выяснить, а задача пациента, у которого при обследовании обнаружено повышение АЛТ/АСТ, за этим к врачу обратиться.

Не паниковать, но не оставлять без внимания, поскольку другого случая рассказать вам о том, что она больна, вашей печени может и не представиться.

И скрытое воспаление будет тлеть до той поры, пока воистину огромные компенсаторные возможности печени будут исчерпаны, и она не сможет более выполнять свои многообразные жизненно необходимые функции. При своевременном распознавании этой стадии мы можем и должены не допустить, т.к. здесь нам остаются только крайние героические меры, такие как пересадка донорской печени.

Причиной поражения печени, которое чаще всего и протекает в виде её воспаления (гепатита), может служить практически любое неблагоприятное воздействие внешней среды, поскольку оно во всех случаях прямо или опосредованно затрагивает печень.

В зависимости от причины гепатиты могут быть разными:

• вирусными (вирусы гепатита A и E, B, C, D, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр и др.)
• бактериальными (как одно из проявлений инфекций, таких как иерсиниоз, сальмонеллез; сепсиса вызванного другими микробами, и др.)
• аллергическими (на фоне тяжелой аллергической реакции на любой агент, к которому у человека повышенная чувствительность-аллергия)
• лекарственными (токсическими, когда медикамент или их сочетание прямо неблагоприятно действуют на печень, или токсико-аллергическими, связанными и с токсическим, и с аллергическим действием лекарства)
• алкогольными (весьма распространенная, к сожалению, тяжелая разновидность токсического поражения печени)-обменными (вызванными нарушением обмена веществ, чаще всего жирового – жировая болезнь печени, и д.р.)
• аутоиммунными (связанными с тем, что на фоне особого стечения обстоятельств иммунная система человека перестает «узнавать» клетки собственной печени и ополчается против них, пытаясь уничтожить, как она это делает с любыми потенциальными врагами)
• наследственными (при передаваемых генетически, по наследству, нарушениях различных видов обмена на разных уровнях: обмена меди
• болезнь Вильсона-Коновалова, обмена железа – гемохроматоз, гликогеноз, муковисцидоз и др.)
• вторичными по отношению к огромному числу заболеваний других органов и систем (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, беременности, системных заболеваниях соединительной ткани, гранулематозах, в том числе саркоидозе и др.)

И весь этот огромный пласт заболеваний может стоять за одним случайно выявленным повышением активности трансаминаз, тех самых АЛТ/АСТ.И надо сказать, что с подобной ситуацией врачи, занимающиеся патологией печени, в последние годы сталкиваются все чаще.

Как это обычно происходит? Человеку предстоит какая-то операция или он ложится в больницу по поводу имеющегося заболевания сердца, почек, суставов и т.д., или в учреждении проводится диспансеризация, или женщина забеременела и т.д., и т.п.

Во всех этих случаях обязательно проводится биохимическое обследование крови, которое всегда включает так называемые печеночные пробы: уровень билирубина (отвечающий за желтуху) и трансаминазы (АЛТ/АСТ). И эти последние нередко оказываются повышенными.

Подобная «находка» всегда требует внимания и объяснения.

Это может быть гепатит легкий и кратковременный, а может оказаться впервые выявленным давно существующим хроническим. Это может быть любой из вышеперечисленных вариантов поражения печени, как в периоде его начальных проявлений, так и в далеко зашедших стадиях. И все это принципиально важно постараться узнать, поскольку лечение любого гепатита прямо зависит от его причины и стадии.

В дальнейшем мы поместим на сайте главы, специально посвященные основным, наиболее часто встречающимся в практике гепатолога поражениям печени таким, как вирусные гепатиты B и C, лекарственные поражения печени, аутоиммунные гепатиты, алкогольные и

Источник: https://vseopecheni.ru/gepatit/