Нарушение сна и бодрствования: причины, симптомы, диагностика, лечение

Сон чрезвычайно важен для восстановления организма, и его функции далеко не ограничены доставлением блаженного удовольствия от спокойного сна и отдыха после напряженного дня. Посредством сна и нормального циркадного ритма регулируются многие биологические и физиологические процессы, обеспечивая оптимальное функционирование организма.

Нарушение сна и бодрствования: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ничто не может заменить ночной сон, поэтому бессонница и нарушения сна вызывают осложнения различной степени тяжести, которые значительно ухудшают не только комфорт пациента, но и его личную жизнь и профессиональное развитие.

Существуют различные типы нарушений сна, которые пациенты часто называют бессонницей по той простой причине, что они не получают необходимых часов ночного сна.

Нарушения цикличности сна и бодрствования по некоторым признакам существенно отличаются от бессонницы, но часто пациенты не различают эти два состояния.

Нарушение сна и бодрствования: причины, симптомы, диагностика, лечение

  • Причины и факторы риска нарушения циклов сна и бодрствования
  • Нарушение циклов сна и бодрствования — это состояние, при котором пациенты не могут спать в обычное время и не бодрствуют при пробуждении.
  • В отличие от бессонницы, при отсутствии необходимости рано вставать и выполнять рутинные задачи (например, в выходные дни, в отпуске), пациенты спят в соответствии с ритмом своих биологических часов, но находясь в нормальной ситуации, требующей раннего вставания (школа, работа), появляется неспособность заснуть до раннего рассвета и соответственно организм спит всего несколько часов (обычно порядка двух-четырех часов).

Нарушение сна и бодрствования: причины, симптомы, диагностика, лечение

Отсутствует четко определенная этиологическая причина, которая приводит к развитию этого расстройства сна, и обсуждаются многие факторы риска, которые увеличивают риск его возникновения.

Некоторые из наиболее распространенных факторов и причин, приводящих к нарушению цикличности сна и пробуждения

Сменная работа: это одна из наиболее распространенных причин, с частым переключением биологических часов (чередование ночной смены с дневной сменой) и нарушением циркадного ритма.

Нарушение сна и бодрствования: причины, симптомы, диагностика, лечение

Трудоголизм: многие люди (часто занимающиеся наукой, литературой, образованием) усердно трудятся и тратят многие часы на выполнение своих заданий задолго после окончания рабочего дня. Переутомление и хроническая усталость могут создать благодатную почву для расстройств сна и циркадного ритма.

Нарушение сна и бодрствования: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ночная жизнь: это одна из основных причин развития нарушений циклов сна и бодрствования у подростков и молодежи.

Желая поддаться всевозможным соблазнам, окружающим их, они проводят много времени в ночных клубах, и возвращаются рано утром.

Частое нахождение в разных часовых поясах: частые посещения и проживание в районах с разными часовыми поясами создают предпосылки для нарушения цикла бодрствования и сна.

Нарушение сна и бодрствования: причины, симптомы, диагностика, лечение

Злоупотребление стимуляторами: чрезмерное употребление, особенно в поздние часы, кофе, кофеинсодержащих продуктов и напитков, крепкого чая, алкоголя и спиртных напитков, употребление наркотических и незаконных веществ может привести к нарушению цикла сна и бодрствования, что затруднит засыпание в предназначенные для этого часы.

Нарушение сна и бодрствования: причины, симптомы, диагностика, лечение

Хроническая усталость и стресс: длительная перегрузка организма рано или поздно дает о себе знать, а у некоторых пациентов это затрагивает именно сон.

Нарушение сна и бодрствования: причины, симптомы, диагностика, лечение

Основные заболевания: некоторые заболевания, такие как апноэ во сне, психические и поведенческие расстройства, тяжелая депрессия, неврологические повреждения, черепно-мозговые травмы и другие, могут привести к повреждению регуляторных механизмов сна, вызывая нарушения цикличности сна и бодрствования.

Нарушение сна и бодрствования: причины, симптомы, диагностика, лечение

Прием определенных лекарств: длительное использование некоторых лекарств (таких как галоперидол, флупентиксол, флувоксамин и др.) может вызывать нарушения сна (побочный эффект, который встречается относительно часто, особенно у пожилых людей и при приеме более высоких доз).

  1. Изменения в освещенности: теоретически, воздействие большего количества света ночью и меньшего количества света утром может вызвать нарушения сна, но для подтверждения этой гипотезы необходимы тщательные исследования.
  2. Генетическая предрасположенность, влияние генетических факторов: в некоторых случаях нет конкретной причины для проявления этого состояния, и у этих пациентов предполагается роль ряда генетических признаков, влияющих на циркадный ритм.

Воздействие всех этих факторов приводит к нарушению естественного ритма и созданных рефлексов засыпания. Состояние часто влечет за собой ряд ложных проявлений, которые со временем могут вызвать серьезные осложнения и долгосрочные последствия.

Симптомы и основные жалобы на нарушения сна и бодрствования

Это расстройство часто рассматривается пациентами как бессонница, так как они не могут спать до поздней ночи. Состояние характеризуется неспособностью заснуть до поздних часов, обычно в широком диапазоне от 1 до 6 часов, чаще всего пациенты могут погружаться в глубины блаженного сна только после 3 часов ночи.

Необходимость вставать рано, в связи с посещением школы, университета, работой и другими обязанностями, ставит пациентов в неприятную ситуацию, когда они рано встают, засыпают и имеют долгосрочные последствия.

Состояние, согласно различным источникам, не очень распространено, его частота оценивается от одного до трех процентов от всех нарушений сна. Оно одинаково влияет на оба пола и чаще встречается у пожилых пациентов, хотя сам по себе возраст не является определяющим фактором.

При этом расстройстве сна появляются симптомы напряжения, усталости. Происходит состояние десинхроноза (биологический ритм расходится с хронологическим временем). При правильном режиме, обеспечивающем хороший ночной сон, у каждого человека присутствует хорошее самочувствие и высокая эффективность.

Состояние возникает при сокращении времени сна и продолжительности бодрствования. Неспособность изменить цикл пробуждения приводит к снижению качества и количества ночного сна и вынужденному продлению ежедневного бодрствования.

Наблюдаются затруднение при засыпании, затрудненное и болезненное бодрствование, нарушение глубины, равномерности и длительности сна. В ранние утренние часы пациенты уставшие, раздражительные, нездоровые, медлительные, что часто затрудняет выполнение их обычных обязанностей (частые пропуски и задержки в школе и университете, частые проблемы на работе).

  • Расстройство бодрствования включает засыпание в необычные моменты времени с кратковременным сном (дневной сон), болезненный длительный сон, продолжающийся иногда дольше, чем 15 часов.
  • Некоторые пациенты могут вызывать незначительный эффект и небольшое изменение часов сна различными способами, и может быть трудно добиться изменения в сдвиге цикла более чем на два часа.

Нарушение ритма сна и бодрствования приводит к снижению работоспособности, хронической усталости, стрессу, беспокойству, головной боли, дневной сонливости, повышенному риску депрессивных эпизодов и приступов паники, снижению концентрации внимания (что скрывает риск в определенных профессиях, таких как, например, водители, операторы и т. д.).

  1. Пациенты не чувствуют себя комфортно, так как отсутствие полноценного ночного сна провоцирует раздражительность, эмоциональную лабильность, агрессивное поведение, но также влияет на весь организм, скрывая риск системных проявлений, таких как изменения артериального давления, гормональный метаболический дисбаланс, снижение иммунитета и частые заболевания.
  2. Своевременная диагностика и лечение состояния приводит к улучшению социальных, личных и профессиональных аспектов жизни пациента.

Диагностика нарушений сна и бодрствования

Диагностика нарушений сна и бодрствования требует комплексного подхода.

Обычно она начинается с выяснения анамнеза, осмотра пациента, включающего тщательное исследование наличия или отсутствия вредных привычек, принимаемых лекарств, основных заболеваний, генетической предрасположенности (близких родственников с аналогичными жалобами), данных о депрессивных эпизодах, травмах, операциях и многое другое.

Проводится тщательное неврологическое обследование и определение неврологического статуса, так как некоторые заболевания, поражающие центральную или периферическую нервную систему, могут привести к идентичным изменениям во сне. Чтобы исключить риск серьезного неврологического повреждения, рекомендуется визуализация с использованием компьютерной томографии и / или ядерного магнитного резонанса.

Полисомнография, тест глубины сна и бодрствования рекомендуются для определения типа и серьезности нарушений сна.

Полисомнография обычно выполняется не всеми специалистами и назначается для дифференциации бессонницы и других нарушений сна.

Это исследование проводится для отслеживания мозговых волн и активности, частоты сердечных сокращений, мышечной активности и некоторых других параметров во время сна.

Тесты проводятся для определения дневной сонливости пациента, изучения скорости сна во время серии возникающих дремот в течение дня и изучения фаз сна (особенно продолжительности быстрого сна).

В ряде случаев точный диагноз является реальной проблемой для лечащего врача и может потребовать консультации с другим специалистом.

  • Для облегчения диагностики ритмов сна и бодрствования была разработана шкала, включающая в себя несколько различных параметров, все из которых указывают на это нарушение.
  • Вот эти критерии:
  • значительная разница во времени сна и задержка на несколько часов, задержка сна и трудности с пробуждением;
  • ограничение симптомов в течение не менее трех месяцев;
  • улучшение симптомов (и обеспечение достаточного сна), когда пациент следует внутренним биологическим часам: засыпая в
  • соответствующее время (обычно около 3 часов ночи) и просыпаясь без вмешательства извне (обычно ближе к полудню) пациент чувствует себя хорошо;
  • отсутствие других возможных причин или условий, объясняющих нарушения сна и бодрствования (другие нарушения сна, неврологические, когнитивные или умственные нарушения, прием лекарств и т. д.).

Дифференциальный диагноз при наличии нарушений цикличности и бодрствования включает дифференцировку от бессонницы (независимо от ее этиологии) и хронической бессонницы, депрессивного эпизода, тревоги, панического расстройства, несоответствующей гигиены сна (добровольное продление бодрствования), некоторые формы шизофренического расстройства и других психических и поведенческих нарушений.

Лечение и прогноз при нарушениях сна и бодрствования

Терапия нарушений цикла сна и бодрствования определяется индивидуально для каждого пациента и обычно является сложной.

В очень редких случаях наблюдается быстрый ответ на лечение и улучшение качества и продолжительности сна.

Требуется сотрудничество между различными специалистами, дисциплина и выполнение медицинских рекомендаций от пациента, а также терпение, пока не будут получены первые результаты.

Рекомендуется нижеследующие методики

— Когнитивно-поведенческая терапия: цель этого типа терапии состоит в том, чтобы минимизировать неприятные ожидания пациента (что он или она не сможет снова заснуть в нужный час). Как правило, методология основана на идее взаимосвязи и взаимодействия между мыслями, чувствами и действиями, а негативные мысли провоцируют порочный круг.

— Психотерапия: психотерапия используется в случаях, когда имеется депрессивная симптоматика или значительный риск ее развития (например, история предыдущего депрессивного эпизода), изменения в поведении пациента, направленные на создание спокойной атмосферы. Считается, что она поможет преодолеть проблемы со сном (и не только).

Читайте также:  Продукты для набора мышечной массы

— Использование добавок, таких как мелатонин: мелатонин является основной причиной качества и продолжительности сна, а его производство в организме находится под строгим и точным контролем ряда веществ и медиаторов.

Прием мелатонина незадолго до желаемого времени для сна может значительно улучшить качество сна, вызывая относительно быстрый и равномерный сон.

Терапия мелатонином назначается лечащим врачом, и хотя многие из добавок мелатонина доступны без рецепта, не рекомендуется прием без ведома лечащего врача из-за потенциального риска неблагоприятных лекарственных взаимодействий.

— Медикаментозная терапия: она осуществляется в редких случаях, при тщательном мониторинге пациента в отношении риска зависимости и побочных эффектов. Используются препараты группы антидепрессантов, седативных препаратов, а в некоторых случаях и транквилизаторы.

— Улучшение гигиены сна.

Улучшение гигиены сна является одной из первых мер, предпринимаемых для положительного решения проблем со сном, при этом рекомендуется избегать приема стимуляторов (кофеин, алкоголь, сигареты, наркотики) в поздние часы, создавать хорошую атмосферу для сна (достаточно темное и тихое место с подходящей температурой), избегать дневного сна, уменьшать воздействие синего света (с экрана телефона, компьютера, телевизора) перед сном, улучшать питание, физическую активность и т.д.

— Фототерапия: светотерапия используется у многих пациентов и дает относительно хорошие результаты.

— Альтернативная медицина: применение некоторых методов альтернативной медицины, таких как гомеопатия, иглоукалывание, акупрессура, травы и другие, может привести к незначительному улучшению симптомов у некоторых пациентов, рекомендуется специальное наблюдение. Хорошие результаты сообщаются благодаря использованию йоги, медитации, дыхательных упражнений, техник расслабления и многого другого.

Массовая терапия сочетается и включает первоначальное улучшение гигиены сна в сочетании с мелатонином или альтернативными методиками, в то время как медикаментозная терапия назначается только в определенных случаях.

Прогноз при нарушении циклов сна и бодрствования определяется индивидуально для каждого пациента. Причины, которые привели к развитию состояния, серьезность симптомов, продолжительность нарушений и ряд индивидуальных особенностей пациента, принимаются во внимание.

  1. Без надлежащего и своевременного лечения состояние может привести к ряду системных травм, включая сердечно-сосудистые, неврологические, психиатрические и другие, требующие дополнительной терапии.
  2. Юлия Таманская специально для сайта Матрасиум.ру

Источник: https://matrasium.ru/son/narusheniya/son-i-bodrstvovanie-narushenie-tsiklov-prichiny-lechenie/

Нарушения сна

Нарушение сна и бодрствования: причины, симптомы, диагностика, лечение

Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше.

Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей.

Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.

Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше.

Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей.

Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.

Нарушения сна бывают первичные — не связанные с патологией каких либо органов или вторичные — возникающие как следствие других заболеваний. Расстройство сна может возникнуть при различных заболеваниях центральной нервной системы или психических нарушениях.

При целом ряде соматических заболеваний у пациентов возникают проблемы со сном из-за болей, кашля, одышки, приступов стенокардии или аритмии, зуда, учащенного мочеиспускания и т. п. Интоксикации различного генеза, в том числе и у онкологических больных, часто вызывают сонливость.

Нарушения сна в виде патологической сонливости могут развиться из-за гормональных отклонений, например, при патологии гипоталамо-мезэнцефальной области (эпидемический энцефалит, опухоль и др.).

Нарушение сна и бодрствования: причины, симптомы, диагностика, лечение

Нарушения сна

Инсомния (бессонница, нарушения процесса засыпания и сна):

  • Психосоматическая инсомния — связанная с психологическим состоянием, может быть ситуативная (временная) или постоянная
  • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов:
  1. синдром снижения альвеолярной вентиляции;
  2. синдром ночных апноэ;
  • Вызванная синдромом «беспокойных ног» или ночными миоклониями
  • Вызванная другими патологическими состояниями

Гиперсомния (повышенная сонливость):

  • Психофизиологическая гиперсомния — связанная с психологическим состоянием, может быть постоянная или временная
  • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных средств;
  • Вызванная психическими заболеваниями;
  • Вызванная различными расстройствами дыхания во сне;
  • Нарколепсия
  • Вызванная другими патологическими состояниями

Нарушения режима сна и бодрствования:

  • Временные нарушения сна — связанные с резким изменением рабочего графика или часового пояса
  • Постоянные нарушения сна:
  1. синдром замедленного периода сна
  2. синдром преждевременного периода сна
  3. синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования

Парасомния — нарушения в функционировании органов и систем, связанные со сном или пробуждением:

Симптомы нарушений сна разнообразны и зависят от вида нарушения. Но каким бы ни было нарушение сна, за короткий период времени оно может привести к изменению эмоционального состояния, внимательности и работоспособности человека.

У детей школьного возраста возникают проблемы с учебой, снижается способность усваивать новый материал. Бывает, что пациент обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие, не подозревая, что оно связано с нарушением сна.

Психосоматическая бессонница. Инсомнию считают ситуативной, если она длится не более 3 недель. Страдающие бессонницей люди плохо засыпают, часто просыпаются посреди ночи и не могут заснуть. Характерно ранее утреннее пробуждение, чувство невыспанности после сна.

В следствие этого возникают раздражительность, эмоциональная нестабильность, хроническое переутомление. Ситуация осложняется тем, что пациенты переживают из-за нарушений сна и с тревогой ждут ночи. Время, проведенное без сна во время ночных пробуждений, кажется им в 2 раза дольше.

Как правило, ситуативная бессонница обусловлена эмоциональным состоянием человека под действием определенных психологических факторов. Нередко после прекращения действия стрессового фактора сон нормализуется.

Однако в некоторых случаях сложности засыпания и ночные пробуждения становятся привычными, а страх бессонницы только усугубляет ситуацию, что приводит к развитию постоянной инсомнии.

Бессонница вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов. Длительное постоянное употребление алкогольных напитков приводит к нарушениям организации сна. Фаза быстрого сна укорачивается и пациент часто просыпается ночью. После прекращения приема алкоголя, как правило, в течение 2 недель нарушения сна проходят.

Нарушение сна может быть побочным действием препаратов, возбуждающих нервную систему. Длительный прием седативных и снотворных средств также может привести к бессоннице.

Со временем эффект от препарата уменьшается, а увеличение дозы приводит к кратковременному улучшению ситуации. В результате нарушения сна могут усугубляться, невзирая на увеличение дозировки.

В таких случаях характерны частые кратковременные пробуждения и исчезновение четкой границы между фазами сна.

Бессонница при психических заболеваниях отличается постоянным чувством сильного беспокойства в ночное время, очень чутким и поверхностным сном, частыми пробуждениями, дневной апатией и усталостью.

Синдром сонных апноэ или апноэ во сне — это кратковременное прекращение тока воздуха в верхние дыхательные пути, происходящее во время сна.

Такая пауза в дыхании может сопровождаться храпом или двигательным беспокойством.

Различают обструктивные апноэ, происходящие в следствие закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных путей, и центральные апноэ, связанные с нарушением работы дыхательного центра.

Бессонница при синдроме беспокойных ног развивается из-за возникающего в глубине икроножных мышц ощущения, требующего сделать движения ногами. Неконтролируемое желание подвигать ногами возникает перед сном и проходит при движении или ходьбе, но потом оно может повториться.

В некоторых случаях нарушения сна происходят из-за возникающих во сне непроизвольных однообразных и повторяющихся сгибательных движений в ноге, стопе или большом пальце. Обычно сгибание длится 2 сек и повторяется через полминуты.

Нарушения сна при нарколепсии характеризуются внезапными приступообразными засыпаниями в дневное время.

Они непродолжительны и могут возникнуть во время поездки в транспорте, после еды, в ходе монотонной работы, а иногда в процессе активной деятельности.

Кроме этого, нарколепсия сопровождается приступами катаплексии — резкой потерей тонуса мышц, из-за чего пациент может даже упасть. Чаще всего приступ происходит во время выраженной эмоциональной реакции (гнев, смех, испуг, удивление).

Нарушения режима сна и бодрствования. Нарушения сна, связанные с изменением часового пояса («реактивный сдвиг фаз») или графика посменной работы являются адаптационными и проходят через 2-3 дня.

Синдром замедленного периода сна характеризуется невозможностью заснуть в определенные часы, необходимые для нормального режима труда и отдыха в рабочие дни. Как правило, пациенты с таким нарушением сна засыпают в 2 часа ночи или ближе к утру. Однако в выходные дни или во время отпуска, когда в режиме нет необходимости, пациенты не отмечают никаких проблем со сном.

Синдром преждевременного периода сна редко служит поводом для обращения к врачу. Пациенты быстро засыпают и хорошо спят, но они слишком рано пробуждаются и соответственно вечером рано ложатся спать. Такие нарушения сна часто встречаются у людей в возрасте и обычно не доставляют им особого дискомфорта.

Синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования заключается в невозможности для пациента жить по графику 24-часовых суток. Биологические сутки таких пациентов часто включают 25-27 часов. Данные нарушения сна встречаются у людей с изменениями личности и у слепых.

Снохождение (сомнамбулизм) — это бессознательное совершение сложных автоматических действий во время сна. Пациенты с подобными нарушениями сна могут ночью вставать с кровати, ходить и что-то делать.

При этом они не просыпаются, сопротивляются попыткам их разбудить и могут совершать опасные для их жизни действия. Как правило, подобное состояние длится не более 15 минут.

Читайте также:  Школьнику: как спать, чтобы высыпаться?

После этого пациент возвращается в постель и продолжает спать, либо просыпается.

Ночные страхи чаще возникают в первые часы сна. Пациент с криком садится в постели в состоянии страха и паники. Это сопровождается тахикардией и учащением дыхания, потоотделением, расширением зрачков. Через несколько минут, успокоившись, пациент засыпает. Утром он обычно не помнит о ночном кошмаре.

Ночное недержание мочи наблюдается в первую треть ночного сна. Оно может быть физиологическим у маленьких детей и патологическим — у детей, которые уже научились самостоятельно ходить в туалет.

Наиболее распространенным методом исследования нарушений сна является полисомнография. Это обследование проводится сомнологом в специальной лаборатории, где пациент должен провести ночь.

Во время его сна множество датчиков одновременно регистрируют биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), сердечную деятельность (ЭКГ), дыхательные движения грудной клетки и передней брюшной стенки, вдыхаемый и выдыхаемый воздушный поток, насыщенность крови кислородом и др. Производится видеозапись происходящего в палате и постоянное наблюдение дежурного врача.

Такое обследование дает возможность изучить состояние мозговой активности и функционирование основных систем организма во время каждой из пяти стадий сна, выявить отклонения и найти причину нарушения сна.

Другим методом диагностики нарушений сна является исследование средней латентности сна (СЛС). Оно применяется для выявления причины сонливости и играет важную роль в диагностике нарколепсии. Исследование состоит из пяти попыток засыпания, которые проводятся в часы бодрствования.

Каждая попытка длится 20 минут, промежуток между попытками составляет 2 часа. Средняя латентность сна — это время, которое понадобилось пациенту для погружения в сон.

Если оно более 10 минут, то это норма, от 10 до 5 минут — пограничное значение, менее 5 минут — патологическая сонливость.

Лечение нарушений сна, назначаемое неврологом, зависит от причины их возникновения. Если это соматическая патология, то терапия должна быть направлена на основное заболевание. Уменьшение глубины сна и его продолжительности, происходящее в пожилом возрасте, является закономерным и часто требует лишь разъяснительной беседы с пациентом.

Прежде, чем прибегать к лечению нарушений сна при помощи снотворных препаратов, следует проследить за соблюдением общих правил здорового сна: не ложиться спать в возбужденном или рассерженном состоянии, не есть перед сном, не пить на ночь спиртного, кофе или крепкий чай, не спать в дневное время, регулярно заниматься спортом, но не делать физических упражнений на ночь, соблюдать чистоту в спальне. Пациентам с нарушением сна полезно ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и тоже время. Если заснуть не удается в течение 30-40 минут, надо встать и заняться делами, пока не возникнет желание поспать. Можно ввести ежевечерние успокаивающие процедуры: прогулку или теплую ванну. Справиться с нарушениями сна зачастую помогает психотерапия, различные релаксирующие методики.

В качестве медикаментозной терапии нарушений сна чаще используют препараты бензодиазепинового ряда. Препараты с коротким временем действия — триазолам и мидазолам назначают при нарушениях процесса засыпания. Но при их приеме часто бывают побочные реакции: возбуждение, амнезия, спутанность сознания, а также нарушение утреннего сна.

Снотворные препараты с длительным действием — диазепам, флуразепам, хлордиазепоксид применяют при ранних утренних или частых ночных пробуждениях. Однако они часто вызывают дневную сонливость. В таких случаях назначают препараты среднего времени действия — зопиклон и золпидем.

Эти препараты характеризуются меньшим риском развития зависимости или толерантности.

Другой группой препаратов, применяемых при нарушениях сна, являются антидепрессанты: амитриптилин, миансерин, доксепин. Они не приводят к привыканию, показаны пациентам в возрасте, пациентам с депрессивными состояниями или страдающим от хронического болевого синдрома. Но большое число побочных эффектов ограничивает их использование.

В тяжелых случаях нарушения сна и при отсутствии результата от применения других препаратов у пациентов со спутанным сознанием используют нейролептики с седативным эффектом: левомепромазин, прометазин, хлорпротиксен. В случаях патологической сонливости легкой степени назначают слабые стимуляторы ЦНС: глютаминовую и аскорбиновую кислоту, препараты кальция. При выраженных нарушениях — психотоники: ипрониазид, имипрамин.

Лечение нарушений ритма сна у пожилых пациентов проводится комплексно сочетанием сосудорасширяющих препаратов (никотиновая кислота, папаверин, бендазол, винпоцетин), стимуляторов ЦНС и легких транквилизаторов растительного происхождения (валериана, пустырник). Прием снотворных препаратов можно осуществлять только по назначению врача и под его наблюдением. После окончания курса лечения необходимо постепенное снижение дозы препарата и осторожное сведение ее на нет.

Как правило, различные нарушения сна излечиваются. Трудности представляет терапия нарушений сна, обусловленных хроническим соматическим заболеванием или происходящих в пожилом возрасте.

Соблюдение режима сна и бодрствования, нормальная физическая и психическая нагрузка, правильное использование препаратов, влияющих на ЦНС (алкоголь, транквилизаторы, седативные, снотворные), — все это служит профилактикой нарушений сна. Профилактика гиперсомнии состоит в предупреждении черепно-мозговых травм и нейроинфекции, которые могут привести к избыточной сонливости.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/sleep-disorders

Нарушения сна: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Нарушения сна – довольно распространенная проблема среди разных возрастных групп. Среди взрослого населения жалуются на плохой сон примерно от 8 до 15%, а примерно от 9 до 11% населения земного шара употребляют различные снотворные средства. Особенно подвержены нарушению сна лица пожилого возраста.


Причины

Нарушения сна делятся на первичные (не связанные с какими-либо заболеваниями) и вторичные (возникшие на фоне других заболеваний). Причин способных вызвать нарушение сна существует очень много.

Подверженность развитию ситуативным нарушениям сна зависит от индивидуальных особенностей психики.

Например, впечатлительные и легковозбудимые люди намного чаще страдают нарушением режима сна и бодрствования, вызвать бессонницу у таких лиц могут даже самые незначительные психо-эмоциональные переживания.

Если речь идет о постоянном нарушении сна, наиболее частой причиной такого расстройства являются соматические заболеваний.

Расстройство сна может быть вызвано различными нервными заболеваниями, психическими нарушениями, опухолями головного мозга, эндокринными дисфункциями, а также заболеваниями сердечнососудистой системы.

Подобные причины могут вызывать нарушение сна и у детей, но при этом они не являются ведущими для этой возрастной группы, так как встречаются достаточно редко.

Одной из распространенных причин расстройства сна считается злоупотребление медикаментозными препаратами. Довольно часто нарушение сна может быть обусловлено чрезмерным приемом кофеинсодержащих напитков, а также систематическим приемом наркотических веществ и алкоголя.


Симптомы

Расстройство сна обусловлено выраженным ощущением недостаточности сна.

Выделяют следующие типы нарушения сна:

Инсомния — характеризуется возникновением бессонницы, расстройства процесса засыпания и сна. Представляет собой психосоматическое нарушение сна, связанное с психологическим состоянием, и может носить временный или постоянный характер.

Нарушение может быть вызвано прием алкогольных напитков, лекарственных средств. Иногда инсомнию связывают с расстройством психики, нарушением дыхания во время сна, синдромом «беспокойных ног», а также другими патологическими состояниями.

Гиперсомния проявляется повышенной сонливостью и имеет психофизиологическую этиологию. Ее возникновение может быть связано с приемом алкогольных напитков, лекарственных средств, психическими нарушениями, расстройством дыхания во время сна и нарколепсией.

Нарушения режима сна и бодрствования представляет собой временное нарушение, ассоциированное с резким изменением рабочего графика или часового пояса.

Парасомния представляет собой нарушение в функционировании органов и систем, связанное со сном или пробуждением и проявляется сомнамбулизмом, ночным недержанием мочи, ночными страхами и ночными эпи-приступами.


Диагностика

В связи с тем, что нарушение сна довольно часто может являться всего лишь симптомом более серьезных заболеваний потребуется провести тщательный анализ жалоб пациента, а также провести глубокое диагностическое обследование больного. Таким больным назначается общее и неврологическое обследования с использованием лабораторно-диагностических процедур, таких как магниторезонансная томография, электрокардиограмма, и электроэнцефалограмма головного мозга.


Лечение

Нарушение сна требует комплексного лечения с применением медикаментозных средств и физиотерапевтических методов. В большинстве случаев снотворные средства принимаются короткими курсами, так как такие препараты очень быстро вызывают развитие лекарственной зависимости.

Немедикаментозная терапия основана на правильной организации отхода ко сну, а также назначении общих рекомендаций, способных стабилизировать и улучшить процесс засыпания.


Профилактика

Профилактика нарушений сна базируется на соблюдении режима бодрствования и сна, нормализации психических и физических нагрузок, а также отказе от приема любых психостимулирующих средств и алкогольных напитков.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/narusheniya-sna.htm

Нарушения сна: самые распространенные проблемы и их причины • Лайвли — журнал здорового человека Нарушение сна у взрослых

В обычной жизни почти все периодически сталкиваются с нарушениями сна. Часто кажется, что симптомы возникли случайно и исчезнут сами собой. Но как быть, если этого не происходит?

Последствия таких проблем не стоит недооценивать. Расстройства сна снижают концентрацию внимания, ухудшают память, нарушают работу гормональной и иммунной систем, увеличивает риск развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Мы выяснили, какие нарушения встречаются чаще всего, как их определить и когда стоит обратиться к врачу.

Механизмы, регулирующие сон

На ночной сон влияют два фактора: снижение солнечного света и выработка гормона мелатонина.

Солнечный свет активирует организм, его уменьшение переключает организм в режим отдыха.

Мелатонин и нарушения цикла «сон–бодрствование»

Мелатонин — гормон, ответственный за наступление и поддержание сна. У здорового человека его выработка начинается с 21–22 часов и продолжается всю ночь. С наступлением утра и появлением первых лучей солнца выработка мелатонина прекращается.

Для хорошего самочувствия ложиться спать необходимо в промежутке с 22:00 до 00:00.

Согласно третьей версии Международной классификации расстройств сна выделяют 6 групп:

  1. инсомнии;
  2. расстройства дыхания;
  3. гиперсомнии;
  4. расстройства цикла «сон-бодрствование»;
  5. парасомнии;
  6. расстройства движений во время сна.

Мы разберем наиболее частые нарушения, симптомы, которых вы можете найти у себя.

Бессонница

Расстройства сна в амбулаторной практике врача

Бессонница или инсомния — самое распространенное расстройство.

Есть три основные формы:

  • Хроническая — эпизоды нарушения сна происходят не менее трех раз в неделю в течение не менее трех месяцев.
  • Острая — кратковременная форма, продолжительность расстройства менее трех месяцев.
  • Неуточненная — диагноз ставится, когда имеющиеся проявления не подпадают под критерии хронической или острой инсомнии. Такой диагноз может быть временной мерой, когда необходимо больше времени для уточнения проблемы.
Читайте также:  Промывание носа при гайморите : показания и техника проведения

Нарушения сна в молодом возрасте: инсомнии и расстройства дыхания во сне

Наиболее часто встречающаяся форма бессонницы — острая, вызванная стрессом, неблагоприятными жизненными событиями или сменой обстановки (переезд на новое место, госпитализация). Положительные жизненные события тоже могут быть причиной нарушения сна, если они возникают внезапно и вызывают сильное эмоциональное возбуждение.

При прекращении стрессового воздействия или по мере адаптации к нему симптомы такой бессонницы исчезают.

Бессонницу также могут вызвать болезни внутренних органов и нервной системы. Часто она появляется при остеоартрозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите.

И хроническая, и острая инсомнии у женщин встречаются в 1,5–2 раза чаще, чем у мужчин.

Гендерные особенности бессонницы

Симптомы бессонницы объединяют в три группы.

Пресомнические нарушения — нарушения засыпания, когда время засыпания составляет более 30 мин. Засыпанию могут препятствовать тревога, навязчивое «прокручивание» событий прошедшего дня или обдумывание будущих проблем.

Интрасомнические расстройства — частые внезапные ночные пробуждения. После каждого из них долго не удается заснуть, из-за чего снижается общая продолжительность сна.

Постсомнические расстройства — рано наступающее пробуждение и ощущение «невыспанности».

Хроническая бессонница приводит к раздражительности, нарушениям внимания и памяти, эмоциональной нестабильности, соматическим проблемам.

Заподозрить бессонницу можно по таким признакам:

  • засыпание занимает 30 минут и больше;
  • в течение ночи вы часто просыпаетесь;
  • часто внезапно просыпаетесь рано утром;
  • в течение дня чувствуете усталость, отмечаете ухудшение внимания, концентрации и памяти;
  • чувствуете раздражительность, подвержены перепадам настроения;
  • чувствуете желание поспать днем;
  • отмечаете гиперактивность, агрессивность, импульсивность;
  • чувствуете снижение мотивации, энергичности, инициативности.

Важный критерий определения бессонницы — все условия для нормального сна соблюдены. Если вы регулярно недосыпаете из-за срочного проекта по работе, проявления вышеперечисленных симптомов не имеет никакого отношения к бессоннице.

Бессонница — состояние, при котором возникают проблемы с засыпанием и поддержанием ночного сна. Утром есть ощущение усталости и вялости.

Диагностика дневной сонливости

Синдром недостаточного сна — частая причина дневной сонливости, определить его можно по таким симптомам, как:

  • жалобы на ежедневную сонливость и дневное засыпание;
  • время сна короче нормы;
  • пробуждение происходит не самостоятельно — по будильнику или при помощи посторонних людей;
  • при увеличении времени сна исчезают симптомы сонливости;
  • симптомы нельзя объяснить другими расстройствами сна, эффектом лекарственных препаратов, соматическими,
  • неврологическими или психическими заболеваниями.

Проявления синдрома недостаточного сна обусловлены физиологической и психологической реакцией организма на регулярный недосып.

В зависимости от длительности этого состояния могут появиться раздражительность, дефицит концентрации и внимания, снижение бдительности, отвлекаемость, снижение мотивации, усталость, беспокойство, нарушение координации и общее недомогание. Длительное нахождение в этом состоянии может спровоцировать депрессию, появление психологических и психических проблем.

Синдром недостаточного сна относится к группе гиперсомний и в отличие от собственно гиперсомний заболеванием не является.

Что такое гиперсомния

Гиперсомния — патологическое состояние, для которого характерна сильная сонливость, часто возникает на фоне нервных заболеваний (летаргический энцефалит, опухоли головного мозга и др.).

Любое расстройство сна вызывает дневную сонливость, ощущение разбитости, эмоциональные и поведенческие нарушения.

Парасомнии — современное состояние проблемы

Появление парасомний сигнализирует о начале нейродегенеративного заболевания. Согласно исследованиям, у более 90% таких пациентов обнаруживаются признаки паркинсонизма или когнитивных нарушений.

Парасомнии делятся на три группы:

  • Связанные с медленным сном — расстройства пробуждения. В этих случаях есть ощущение, что человек проснулся и находится в сознании, но на самом деле, он продолжает спать. К ним относятся снохождение, синдром ночной еды.
  • С быстрым сном — к ним относятся паралич сна, кошмары, расстройство поведения во время быстрого сна.
  • Другие — парасомнии, вызванные приемом лекарств, синдром «взрывающейся головы», галлюцинации сна, ночной энурез.

Сноговорение  также относится к группе парасомний, но рассматривается как изолированный симптом или вариант нормы. Эпизоды сноговорения могут возникать у абсолютно здоровых людей.

Парасомнии — необычные формы поведения или ощущения, возникающие во время сна, часто появляются из-за неврологических или соматических заболеваний.

Что такое парасомнии

Синдром обструктивного апноэ сна — состояние, при котором во время сна происходят остановки дыхания. Синдром относится к группе расстройств дыхания во сне.

В России от этого синдрома страдает 10% женщин и до 30% мужчин. По прогнозам ВОЗ, количество людей с синдромом обструктивного апноэ сна будет увеличиваться.

Характерные симптомы:

  • храп;
  • ночные пробуждения с ощущением нехватки воздуха;
  • утренняя головная боль;
  • ощущение «невыспанности»;
  • дневная сонливость.

Большинство больных просыпаются утром с чувством усталости независимо от продолжительности пребывания в постели. Основные жалобы — храп и чрезмерная сонливость.

Последние исследования показывают, что причиной появления апноэ у разных пациентов может быть комбинация таких факторов, как:

  • особенности строения глотки;
  • соматические заболевания;
  • лишний вес;
  • интоксикация;
  • прием медицинских препаратов.

Это расстройство негативно влияет на мозг, ухудшает память, скорость реакций и общую продуктивность.

У людей с синдромом обструктивного апно в 28–50% случаев есть нарушения тревожного или депрессивного характера. Также у них риск развития инсульта возрастает в 2–3 раза.

Синдром обструктивного апноэ сна — состояние, при котором во время сна возникают остановки дыхания.

Расстройство сна часто возникает из-за длительного перелета и смены часовых поясов, это явление называется джетлаг или десинхроноз.

При джетлаге происходит рассогласование внешнего светового ритма с внутренним. Человек улетает днем, его физиологические часы настраиваются на сон за время перелета. Самолет совершает посадку, вы попадаете в световой день, а у организма по внутренним часам наступила ночь.

В такой ситуации могут возникать неприятные проявления: рассеянность, бессонница, головная боль, потеря аппетита.

При появлении симптомов джетлага препараты на основе мелатонина ускоряют адаптацию и облегчают перестройку биологических часов. Кофе и алкоголь, наоборот, ухудшают адаптацию организма после длительного перелета.

  • Джетлаг (от слов jet — «реактивный самолет» и lag — «запаздывание») — сбой суточных биологических ритмов организма в результате смены часовых поясов.
  • Расстройства могут иметь внешние и внутренние причины.
  • Внешние причины нарушения сна:
  • интенсивная работа с напряженным графиком;
  • длительное отсутствие ночного сна продолжительностью не меньше 7 часов;
  • систематическое позднее засыпание;
  • хронический стресс;
  • избыточное употребление кофе и чая;
  • алкоголизм и наркозависимость;
  • длительный прием психотропных препаратов;
  • неправильный режим дозирования снотворных и успокоительных средств и их резкую отмену;
  • болезни нервной системы, психические и соматические заболевания.

Внутренние причины нарушений сна — психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Нарушения сна могут вызывать лекарственные препараты:

  1. антидепрессанты (флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам, флувоксамин, венлафаксин, дулоксетин, ингибиторы МАО);
  2. психостимуляторы (кофеин, эфедрин, производные коки);
  3. альфа-адреномиметики (псевдоэфедрин, фенилэфрин, фенилпропаноламин);
  4. гипотензивными препаратами (клонидин, бета-блокаторы);
  5. гиполипидемическими средствами (статины, фибраты, холестирамин);
  6. бронходилататорами (теофиллин, тербуталин);
  7. противовирусными, антибактериальными средствами (изониазид, пенициллин, интерфероны).

Глазные капли, содержащие бета-блокаторы, и капли в нос, имеющие в своем составе симпатомиметики, также могут негативно влиять на сон.

Наиболее частая причина расстройств сна — психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Симптомы нарушений сна зависят от конкретного расстройства. Редкие эпизодические проблемы не требуют посещения врача. Обращаться стоит, если нарушения не проходят.

Общие признаки того, что у вас серьезные проблемы со сном:

  • засыпание занимает дольше 30 минут;
  • в течение ночи вы несколько раз просыпаетесь
  • после ночного пробуждения сложно заснуть;
  • вы часто чувствуете сонливость в течение дня;
  • можете заснуть в неподходящем м время, в неподходящем месте;
  • вы храпите;
  • во время сна вы иногда задыхаетесь.

К какому врачу обратиться

Сначала нужно получить консультацию терапевта и сдать общие анализы.

Терапевт направит к узкому специалисту, выбор которого зависит от причины расстройства сна. Может потребоваться обследование у кардиолога, пульмонолога, ревматолога, хирурга, невролога или психотерапевта.

Самым узконаправленным врачом по проблемам сна является сомнолог. Такие доктора есть только в специализированных центрах, к ним стоит обращаться в случаях трудно диагностируемых заболеваний.

Как определяют нарушения сна

Чтобы поставить диагноз, лечащий врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр.

Для выявления дневной сонливости существует несколько опросников и шкал, самая популярная — Эпфордская шкала. Она разработана в госпитале Эпфорда в Мельбурне (Австралия).

Согласно этой шкале испытуемому предлагается ответить на несколько вопросов о том, чувствует ли он сонливость в стандартных ситуациях. В зависимости от количества набранных баллов, выделяют легкую, среднюю или сильную степень сонливости.

Для точного определения дневной сонливости врачи используют такие методы, как пупиллометрия — измерения колебаний ширины зрачка в условиях освещения щелевой лампой.

При освещении щелевой лампой зрачок то расширяется, то сужается. Чем больше этих волн изменения диаметра зрачка, тем выше сонливость.

Полисомнографическое исследование — наиболее информативный метод в диагностике нарушений сна. Он позволяет изучить стадии сна, их длительность и индивидуальные физиологические показатели.

Во время исследования пациент спит на специальной кровати, палата оснащена видеокамерой, которая регистрирует положение тела и движения.

Благодаря этому исследованию можно понять причину заболевания, являются ли нарушения сна первичными или они возникли из-за соматических проблем, например, нарушения дыхания.

Методы лечения

В лечение нарушений сна применяют психотерапевтические и медикаментозные методы.

К психотерапевтическим методам относятся:

  • релаксационные тренинги — аутотренинг, дыхательные техники;
  • когнитивно-поведенческая терапия — разъяснение пациенту основ физиологии сна и правил гигиены сна.

Психотерапевтические методы применимы при разных видах расстройств и показывают большую длительность положительного эффекта по сравнению с другими методами лечения.

Средства на основе мелатонина

Препараты на основе мелатонина помогают при недостаточной выработке этого гормона. Они могут использоваться на ранних стадиях нарушений сна.

В аптеке можно найти препарат с одноименным названием Мелатонин или Мелаксен. Он помогает нормализовать фазы сна и повысить качество ночного отдыха.

Возможный побочный эффект — головная боль. Она может появиться на 3–5 сутки, в таком случае нужно прекратить прием препарата.

Растительные средства

Среди эффективных растительных средств можно выделить:

  1. Новопассит;
  2. Пустырник;
  3. Персен;
  4. Седистресс;
  5. Сонилюкс.

Лекарственные препараты на растительной основе практически не имеют побочных проявлений. Они обладают накопительным эффектом, поэтому быстрого эффекта ждать не стоит.

Как обойтись без лекарств

Часто нарушения связаны с неправильными привычками и корректируются соблюдением гигиены сна.

Общие правила гигиены сна включают в себя такие правила:

  • ложиться и вставать в одно и то же время;
  • не спать в течение дня;
  • поддерживать регулярную физическую активность в утренние и дневные часы;
  • тренироваться можно не позднее, чем за 2 часа до сна;
  • ограничить умственную активность в вечернее время
  • не есть за 3–4 часа до сна;
  • исключить кофе, чай и алкоголь во второй половине дня.

Если утром сложно проснуться, важно больше времени проводить в условиях яркого естественного света. Этот простой совет поможет организму правильно сориентироваться и настроить внутренние часы.

Памятка

  1. Расстройства сна крайне негативно влияют на здоровье и эмоциональное состояние: снижают концентрацию внимания, ухудшают память, вызывают раздражительность, апатию или агрессивность, нарушают работу гормональной и иммунной систем, увеличивает риск развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

  2. Для хорошего самочувствия ложиться спать необходимо в промежутке с 22:00 и не позже 00:00. В это время все системы организма настраиваются на отдых и восстановление.
  3. Наиболее частое расстройство сна — инсомния или бессонница.

  4. Три основные причины нарушений сна: стресс, несоблюдение правил гигиены сна, регулярный недосып.
  5. Корректировка привычек, связанных со сном и психотерапия, в большинстве случаев, помогают решить проблему без лекарств.

Мы подготовили для вас чек-лист по здоровому сну.

Укажите свой email, нажмите кнопку скачать ↓ и уже завтра завтра проснитесь в хорошем настроении.

Источник: https://lively.ru/narushenija-sna-samye-rasprostranennye-problemy-i-ih-prichiny/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector