Лечение внематочной беременности : хирургическое и консервативное

Лечение внематочной беременности : хирургическое и консервативное

  • 24 Февраля, 2019
  • Беременность
  • Олег Петров

Лечение внематочной беременности бывает несколько типов. Справиться с этой проблемой удается как хирургическим, так и медикаментозным способом. Это крайне опасное состояние для представительницы прекрасного пола. Появляется реальная угроза жизни женщины, в результате того, что оплодотворенная яйцеклетка проходит свои стадии развития не в матке, как положено, а за ее пределами. В подавляющем большинстве случаев она формируется в маточной трубе, иногда можно оказаться в брюшной полости или яичниках.

Особенности заболевания

Каким способом проводить лечение внематочной беременности, вы сможете определить, проконсультировавшись со своим лечащим врачом.

Опасность этого состояния заключается в том, что самостоятельно определить его практически невозможно, вам не удастся без посещения врача-гинеколога понять, что развивающаяся беременность ненормальна.

При внематочной беременности, как и при обычной, происходит задержка менструации, может возникать легкая тошнота, изменения в молочных железах, неприятие определенных запахов или продуктов, даже если раньше реакция на них была нормальной.

При этом осложнения, которые сопровождают внематочную беременность, представляют серьезную угрозу для жизни и здоровья женщины. В первую очередь, опасны кровотечения.

Внематочные беременности диагностируются у одного-двух процентов пациенток, возникают они и после экстракорпорального оплодотворения. Чтобы не пропустить это опасное состояние, вовремя его диагностировать, следует своевременно встать на учет к гинекологу, который проведет все необходимые условия, в случае необходимости назначит соответствующее лечение внематочной беременности.

Стоит отметить, что подвержены этому заболеванию, в первую очередь, женщины в возрасте от 35 до 44 лет. Риск возникновения этого состояния повышается прямо пропорционально возрасту пациентки.

Опасаться данной патологии необходимо женщинам, которые страдают воспалительными хроническими заболеваниями, вызванными микоплазмой, хламидийной инфекцией, уреаплазмой, а также тем, кто проходил лечение гормонального или трубного бесплодия.

Также в группе риска женщины с врожденными аномалиями маточных труб и матки, эндометриозом, невынашиванием беременности. Спровоцировать внутриматочную беременность может использование в качестве способа контрацепции внутриматочной спирали.

Причины

Лечение внематочной беременности : хирургическое и консервативное

Это заболевание может развиваться сразу по нескольким причинам, в результате вам может понадобиться лечение внематочной беременности. Данное нежелательное состояние проявляется, если оплодотворенная яйцеклетка из маточной трубы не может вовремя попасть в саму матку.

Главной причиной формирования такого состояния становится нарушение сокращений или закупорка маточной трубы.

Как правило, это возникает при:

  • недоразвитости маточных труб от рождения;
  • инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем — трихомониаз, хламидиоз, гонорея;
  • эндометриозе;
  • операциях в области гинекологии, перенесенных в раннем возрасте;
  • ранних абортах;
  • пороках развития половых органов;
  • прошлых внематочных беременностях;
  • воспалительных процессах в половых органах, в первую очередь, в трубах и яичниках;
  • опухолях на внутренних половых органах;
  • гормональных нарушениях.

Когда оплодотворенное яйцо не попадает в матку, оно закрепляется в том месте, где ему это оказывается проще сделать. Чаще всего, это происходит на стенке маточной трубы. Там уже оно формируется, увеличивается в размерах.

Однако сама труба, естественно, не предназначена для такого, со временем плод в ней просто перестает помещаться, так как ее толщина совсем небольшая — от одного миллиметра до полутора сантиметров, нежная и тонкая стенка не способна эластично растягиваться, как матка.

В результате через определенное время места для плода оказывается катастрофически недостаточно.

Приблизительно на четвертой-шестой неделе после такой нежелательной беременности ворсины эмбриона проникают в стенку трубы. В результате она разрывается, провоцируя попадание крови в брюшную полость.

В этот момент может возникнуть схваткообразная резкая боль внизу живота, а также головокружение, тошнота, практически всегда — потери сознания. В случае повреждения крупного сосуда, женщина лишается большого количества крови, что считается смертельно опасным состоянием.

В таком случае необходимо срочное оперативное хирургическое вмешательство, иначе пациентка может лишиться жизни.

В некоторых случаях происходит разрыв не трубы, а стенки самого плодного яйца, которое после этого отправляется в брюшную полость. Такой вариант развития событий носит название трубного аборта. Как правило, он сопровождается слабостью, острой болью внизу живота, головокружением.

Однако все эти симптомы развиваются очень медленнее. Через определенное время боль, наконец, проходит, пациентка решает, что все позади.

Кровотечение в брюшную полость приводит к серьезным последствиям, точно также, как и при прервавшемся разрыве трубы во время внематочной беременности.

Диагностика

Лечение внематочной беременности : хирургическое и консервативное

Как мы уже отмечали, опасность этого состояния заключается в том, что женщина не в состоянии самостоятельно определить внематочную беременность в трубе. Никаких внешних признаков этого состояния просто не бывает. Ситуация развивается точно также, как и при обычной беременности.

Чтобы не рисковать своим здоровьем и жизнью, вам следует предупредить внематочную беременность на ранних сроках. Для этого через четыре-семь дней после задержки менструации необходимо обязательно обратиться к гинекологу, чтобы выяснить причины своего состояния.

В настоящее время существуют современные методы диагностики, которые позволяют определить внематочную беременность на ранних сроках.

В том числе к ним относится и ультразвуковое исследование, позволяющее установить беременность, определив, является ли она внематочной или обычной.

В первую очередь, проводить УЗИ рекомендуется пациенткам, у которых задержка менструации сопровождается мажущимися кровянистыми выделениями. Это может быть косвенный признак внематочной беременность. Диагностику и лечение своего состояния вам нужно начинать как можно быстрее.

При абдоминальном ультразвуковом исследовании плодное яйцо в матке может быть обнаружено примерно на шестом-седьмом месяце беременности. Вот на каком сроке можно определить внематочную беременность в большинстве случаев. А вот если делать влагалищное УЗИ, то опасное состояние можно диагностировать еще раньше — приблизительно на четвертой-пятой неделе беременности.

Теперь вы знаете, на каком сроке можно определить внематочную беременность. При этом нужно помнить еще один важный анализ, который может многое прояснить о вашем состоянии. Это анализ крови на хорионический гонадотропин.

Так называется гормон, который плацента начинает активно выделять во время беременности.

В большинстве случаев при внематочной беременности показатели этого гормона незначительные и растут они намного медленнее, чем при маточной беременности на том же сроки.

Главное запомнить, что необходимо обращаться к специалистам при малейшем подозрении. Врачи, если у них появляются обоснованные сомнения, советуют пациентки остаться на стационарном лечении.

От этого не стоит отказываться, так как в этом случае ваше состояния будет под круглосуточным контролем специалистов, у которых под рукой вся необходимая современная аппаратура.

Как только потребуется, они могут провести необходимые исследования, с помощью которых установить, в каком именно месте развивается зародыш — в матке или за ее пределами.

Симптомы

Лечение внематочной беременности : хирургическое и консервативное

О симптомах внематочной беременности должна знать каждая женщина, чтобы при их возникновении незамедлительно обратиться к врачу. В результате это может спасти не только ваше здоровье, но даже жизнь.

Прежде всего, стоит отметить, что при развитии плода, даже если этот процесс происходит не в матке, а за ее пределами. Это задержка менструации, повышение базальной температуры, ощущения нагрубания молочных желез, рвота, тошнота, потеря аппетита.

При этом существуют определенные симптомы, появление которых одновременно с признаками нормальной беременности может свидетельствовать о внематочной беременности. Помимо систематических кровянистых выделений из половых путей, о которых мы уже упоминали, это еще боли во время полового акта, тупая, острая или тянущая боль внизу живота в течение всего дня.

Необходимо понимать, что если женщина будет игнорировать проявление подозрительных симптомов и не обращаться за своевременной помощью к гинекологу, растущий плод может привести к состояниям, которые напрямую будут угрожать вашей жизни.

Вот перечень симптомов, при возникновении которых необходимо незамедлительно обращаться за срочной врачебной помощью, вызывать бригаду врачей:

  • обильные кровянистые выделения из влагалища;
  • пронзительные и острые боли в животе, отдающие в поясницу и ноги;
  • слабость;
  • резкое понижение артериального давления;
  • потеря сознания.

Профилактика

Лечение внематочной беременности : хирургическое и консервативное

Существует несколько способов, которые могут вам помочь предупредить развитие внематочной беременности.

Для этого следует делать выбор только в польщу защищенного секса, использовать надежные контрацептивы. Своевременно лечить все заболевания, связанные с воспалениями органов мочеполовой сферы.

Перед запланированной беременностью необходимо пройти тщательное обследование у гинеколога, сдать все анализы на выявление опасных патогенных микроорганизмов.

В случае потребности прервать беременность, выбирайте наименее травматичные методы, желательно в наиболее оптимальные сроки — до восьми недель.

После перенесенное внематочной беременности пройдите полноценное обследование у гинеколога, а после выполняйте все его рекомендации, чтобы не допустить повторения этого состояния.

Лечение

Лечение внематочной беременности : хирургическое и консервативное

При возникновении малейших подозрений на внематочную беременность, необходимо незамедлительно обращаться к своему лечащему врачу, чтобы пройти ультразвуковое исследование, определить уровень хорионического гонадотропина в крови, а по результатам этих анализов определить, как требуется метод лечения внематочной беременности. Последствия этого состояния при своевременном обращении к врачу будут минимальными.

Стоит знать, что симптомы внематочной беременности могут напоминать развитие разрыва тканей яичника (апоплексии), аппендицита, иных острых хирургических патологий малого таза и брюшной полости.

В данной ситуации скорость постановки правильного диагноза будет означать залог сохранения жизни и здоровья пациента. Так что рекомендуется обращаться только к надежным специалистам в проверенные клиники.

Только высокопрофессиональный гинеколог сможет провести точную диагностику, дальнейшее лечение заболеваний женской репродуктивной системы.

Стоит отметить, что самые различные состояния и заболевания могут спровоцировать неправильную локализацию плодного яйца. Они препятствуют нормальному перемещению оплодотворенной яйцеклетки непосредственно в полость матки.

Большинство специалистов настаивает на том, что операция при внематочной беременности — обязательное условие полного избавления от этого опасного состояния.

Хирургическое вмешательство

Лечение внематочной беременности : хирургическое и консервативное

Если данную патологию удается определить на максимально раннем сроке, специалистами применяется лапароскопический метод.

Это основной метод лечения внематочной беременности, при котором хирурги через небольшой разрез на коже вводит специальный инструмент. При этом все свои манипуляции, а также само операционное поле он видит исключительно на мониторе, так как данный лапароскоп снабжен специальной оптической системой.

Во время этой операции при внематочной беременности окружающие ткани и органы практически не будут затронуты, сильного кровотечения удается избежать, что многократно снижает вероятность образования рубцов и спаек.

В некоторых случаях при лапароскопии удается «отсосать» плодной яйцо примерно также, как это происходит при мини-аборте. Это эффективный метод прерывания внематочной беременности.

Большое значение имеет то, что при подобной операции маточная труба продолжает функционировать, не получает травм и повреждений. Так что женщина, пройдя курс лечения, вскоре снова сможет забеременеть.

Если возникает сильное кровотечение, проводится открытая операция. В этом случае главной задачей медиков становится спасение жизни женщины.

Однако и в такой ситуации теоретически возможно восстановление маточной трубы с помощью микрохирургической техники. Это дает возможность возобновить ее функции, а также вероятность последующей беременности.

Сроки лечения внематочной беременности в этом случае будут минимальными.

Без операций

Лечение внематочной беременности : хирургическое и консервативное

По последним данным появились способы медикаментозного лечения внематочной беременности. Изначально при возникновении этой неотложной патологии женской репродуктивной системы применялись исключительно хирургические способы. Первое сообщение о лечении внематочной беременности «Метотрексатом» появилось в 1982 году. Накопленный к настоящему времени опыт позволяет говорить о высокой эффективности данного способа. Главное, строго соблюдать всей условия и выполнять показания.

Читайте также:  Боль в животе после еды

Правда, на территории Российской Федерации частота применения «Метотрексата» не превышает пяти-восьми процентов, когда за границей уже используется в трети случаев.

«Метотрексат» — это специальный препарат из группы антагонистов фолиевой кислоты.

С помощью его воздействия происходит снижение уровня тетрагидрофолата, таким образом, удается прервать деление клеток трофобласта.

Преимуществом этого консервативного лечения внематочной беременности является отсутствие осложнений из-за анестезии или во время операции, сохранение трубы, а также меньшая стоимость самого лечения.

В настоящее время медиками используются несколько способов введения «Метотрексата» при внематочной беременности: однократный, двукратный и многократный. Существует также схема перорального применения «Метотрексата».

Однократного введения будет достаточно при низких уровнях ХГЧ. Как правило, препарат при этом вводится локально. Производится прямая инъекция в плодный мешок под контролем УЗИ или во время лапароскопии. Также лекарственное средство может вводиться системно — внутривенно, внутримышечно или перорально.

Противопоказания

  • Стоит отметить, что существует определенные противопоказания, при которых применять данное средство настоятельно не рекомендуется.
  • Обойтись без операции при лечении внематочной беременности не удастся, если у пациентки иммунодефицитные состояния, анемия тяжелой или средней степени, чувствительность к самому препарату, тромбоцитопения, лейкопения, язвенная болезнь желудка или проблемы с легкими, печеночная или почечная недостаточность, алкоголизм, период лактации.
  • Относительными противопоказаниями также являются слишком большой размер плодного яйца, когда оно вырастает до трех с половиной сантиметров, наличие кардинальной активности эмбриона, которую удается установить на ультразвуковом исследовании, невозможность амбулаторных посещений.

Риски при консервативном лечении

Стоит отметить, что при введении «Метотрексата» существуют определенные риски, так как организм не всех пациенток реагирует на данное лекарственное средство. Тогда без хирургического вмешательства будет не обойтись.

Возможны и определенные побочные эффекты, о которых пациентка обязательно должна быть предварительно проинформирована. Только при наличии всей информации она сама должна решить, какой способ борьбы с внематочной беременностью выбрать.

Среди существующих побочных эффектов наблюдаются боль и дискомфорт в животе, которые у большинства пациенток проходят в течение двух суток. Также женщина может жаловаться на диарею, сухость во рту, а также плохое самочувствие.

Когда консервативный способ лечения проходит успешно, женщине необходимо после этого подобрать надежный метод контрацепции, которого необходимо придерживаться в течение полугода.

Дело в том, что «Метотрексат» после попадания в женский организм очень медленно выводится.

При незапланированной беременности он может оказать негативное влияние на формирование систем жизнедеятельности и органов будущего ребенка.

Источник: https://SamMedic.ru/446054a-lechenie-vnematochnoy-beremennosti-medikamentoznoe-i-hirurgicheskoe-na-kakom-sroke-mojno-opredelit-vnematochnuyu-beremennost

Внематочная беременность: признаки и симптомы, причины возникновения, варианты хирургического и консервативного лечения, профилактика

Эктопическая (внематочная) беременность в начале течения ничем не отличается от нормальной, поэтому ее тяжело заподозрить самостоятельно. Однако дальнейшее развитие плодного яйца в нетипичном месте приводит к внутрибрюшному кровотечению, что требует немедленной хирургической помощи.

Механизм формирования

Во время овуляции яйцеклетка выходит из фолликула на яичнике и направляется в фаллопиеву трубу. При благоприятных обстоятельствах там она оплодотворяется сперматозоидом — происходит зачатие.

Далее с помощью сокращений мышечной оболочки маточной трубы и волнообразных толчков ворсинок на слизистой зародыш перемещается в маточную полость. Путь занимает трое-четверо суток.

В это время на внешнем покрове эмбриона формируются пиноподии — специальные структуры, с помощью которых он прикрепляется к эндометрию. Так происходит нормальное зачатие и имплантация бластоцисты в матку.

При неблагоприятных обстоятельствах на пути оплодотворенной яйцеклетки образуются преграды, из-за которых она не достигает пункта назначения и прикрепляется в неприспособленных для этого местах. Чаще всего это происходит в фаллопиевой трубе со стороны того яичника, где яйцеклетка созревала.

Далее зародыш начинает развиваться, но происходит это неполноценно, поскольку в нетипичных для беременности местах нет соответствующих условий. Тем не менее эмбрион увеличивается в размерах, параллельно с этим разрушает подлежащие ткани, может провоцировать их разрыв и внутрибрюшное кровотечение.

Классификация

За основу классификации внематочной беременности взята локализация эмбриона.

  • Яичниковая. Плодное яйцо располагается в области фолликула на поверхности яичника.
  • Межсвязочная. Эмбрион прикрепляется в фаллопиевой трубе, но растет в сторону между листками широкой связки. Патология может прогрессировать бессимптомно до четырех месяцев.
  • Брюшная. Подразделяется на первичную, когда эмбрион закрепляется на брюшине в области сальника, селезенки и даже печени. А также вторичную, когда зародыш вживляется в ткани после выброса его из маточной трубы.
  • Шеечная. Плодное яйцо имплантируется в шейке матки. Один из опасных вариантов внематочной, так как диагностировать такое расположение сложно, а беременность может прогрессировать вплоть до 20-30 недель, проявляясь в дальнейшем кровотечением, угрожающим жизни женщины.
  • В рудиментарном роге матки. Возможна в случае рудиментарной матки, тело которой связано с трубой, но не сообщается с влагалищем. При дальнейшем развитии плодного яйца происходит разрыв тканей и массивное внутрибрюшное кровотечение.
  • Интерстициальная. Плодное яйцо располагается в трубном углу (интерстициальном отделе трубы), близко к телу матки.

По стадии развития патология классифицируется на следующие виды:

  • прогрессирующая;
  • прерывающаяся;
  • прерванная.

Отдельным видом внематочной беременности является гетеротопическая. При этом развивается два эмбриона, один из которых имплантируется естественным образом внутри матки, а другой — за ее пределами. Состояние сложно диагностировать, так как при обследовании, в том числе на УЗИ, подтверждается наличие плодного яйца в матке.

В каком бы участке ни произошло закрепление эмбриона, он обречен на гибель, поскольку только матка способна обеспечить его условиями для полноценного развития и жизнедеятельности.

Главной причиной развития патологии является нарушение проходимости труб или патологические процессы в них. К последнему относятся следующие состояния.

  • Хронический аднексит. Даже воспалительные процессы, которые успешно лечились, зачастую оставляют после себя фиброзные структуры и спайки, препятствующие прохождению плодного яйца в полость матки.
  • Нарушение иннервации труб. Дефицит нервных окончаний в трубах следует за воспалениями и приводит к гибели слизистых ворсинок. Вследствие этого нарушается транспортировочная функция органа, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в полость матки.
  • Аномалии развития. Возникают еще при формировании половых органов у девочек внутриутробно. Чаще всего встречаются добавочные фаллопиевы трубы, а также дополнительные отверстия в области их просветов.
  • Гормональный дисбаланс. Приводит к потере нормальной перистальтики гладкой мускулатуры труб.
  • Перенесенные операции. Хирургические вмешательства способствуют образованию спаек в трубах, что затрудняет движение плодного яйца.
  • Одна труба. Если овуляция происходит со стороны удаленной трубы, то яйцеклетка будет идти к цели намного дольше через вторую, поэтому может имплантироваться в другом месте.

Коварность патологии состоит в том, что до четвертой-пятой недели ее симптомы идентичны нормальной беременности. К ним относятся:

  • ранний токсикоз;
  • задержка критических дней;
  • набухание молочных желез.

Получается, что в случае, когда эктопическая беременность — развивающаяся, самостоятельно обнаружить ее по признакам невозможно. По мере роста плодного яйца возникают следующие симптомы.

  • Боли. Они могут быть схваткообразными, а также постоянными, отдавать в поясницу или в нижнюю часть живота. Если произошел разрыв маточной трубы, боли становятся резкими и нестерпимыми, женщина может потерять сознание. В такой ситуации необходима неотложная медицинская помощь.
  • Мажущие выделения. Появление их на малом сроке на фоне тянущих болей внизу живота — один из первых признаков. Они могут быть бежевого, коричневого цвета, также описываются как «грязные». Чаще скудные, реже — обильные. Могут продолжаться несколько дней.
  • Задержка менструации. Даже при эктопической беременности в организме женщины начинается гормональная перестройка, в ходе которой усиливает свое действие прогестерон, чем и обусловлено отсутствие месячных. Редкое исключение — «старая внематочная», когда нет задержки, а плодное яйцо осталось в трубе из прошлого цикла.
  • Позывы к дефекации. Если маточная труба расположена рядом с прямой кишкой, то боли могут иррадиировать в задних проход, и возникает желание опорожнить кишечник.

В случае острого состояния (при разрыве трубы, маточного рога или угла) падает артериальное давление, учащается пульс, возникает слабость, головокружение, упадок сил, женщина может потерять сознание.

Срок, когда происходит разрыв фаллопиевой трубы, зависит от того, на каком ее участке прикрепилось плодное яйцо, поскольку в разных частях она имеет различный диаметр. В основном это случается на пятой-шестой неделе.

Лечение внематочной беременности : хирургическое и консервативное

Методы подтверждения диагноза

До срока пять-шесть недель внематочная беременность часто протекает так же, как и нормальная, не давая о себе знать необычными признаками. Чтобы избежать разрыва трубы и серьезных осложнений, важно как можно раньше диагностировать данную патологию. В первую очередь врач оценивает клинические данные — жалобы, анамнез женщины. Также помогут следующие исследования.

  • Тест на беременность. В основном показывает положительный результат, вторая полоска может быть не очень яркой. Реже тест отрицательный.
  • Кровь на ХГЧ. Это наиболее достоверный способ определить беременность и ее тенденцию к развитию (по нарастанию уровня ХГЧ). При внематочной обычно показания ниже нормы для данного срока. Реже — соответствуют.
  • УЗИ. Поможет установить, что плодное яйцо отсутствует в матке. При эктопическом расположении часто можно обнаружить его в трубах, возле яичника. Также УЗИ-диагностика помогает определить свободную жидкость в позадиматочном пространстве при нарушенной внематочной беременности, если начинается внутрибрюшное кровотечение.
  • Пункция. Используется при подозрении на внутрибрюшное кровотечение. С помощью тонкой иглы пунктируется задняя стенка влагалища, что дает доступ в брюшную полость. Наличие крови в материале — показание для срочной операции.
  • Лапароскопия. Самый информативный метод исследования, однако это полноценная операция и поэтому проводится в сложных случаях и при уверенности в диагнозе. Через прокол кожи и подлежащих слоев живота вводится специальная камера для исследования брюшной полости. На мониторе можно увидеть придатки, матку и признаки внематочной.

Поскольку сохранение такой беременности и нормальное развитие плода невозможны, единственным вариантом лечения патологии является удаление плодного яйца оперативным путем. Также существуют консервативные методы, однако они разрешены не во всех странах.

Если состояние прогрессирует, возможны следующие варианты оперативного вмешательства.

  • Рассечение фаллопиевой трубы. В ходе операции плодное яйцо извлекается, а после — восстанавливается анатомия сальпингса путем пластической коррекции. Нередко проходимость удается сохранить.
  • Фимбриальная эвакуация зародыша. Возможна на самых ранних сроках патологии. Эмбрион извлекают под вакуумом со стороны того участка трубы, который связан с яичником. Используется крайне редко.
  • Сальпингэктомия. Это удаление маточной трубы, проводится при прервавшейся эктопической беременности.

Подобные оперативные вмешательства выполняют двумя способами.

  1. Лапароскопия. Наименее травматичный метод с использованием специальной аппаратуры. Отличается быстрым восстановлением, малой болезненностью ран в послеоперационном периоде, низким количеством осложнений.
  2. Лапаротомия. Классический вариант операции. При этом доступ к органу получают через продольный или поперечный разрезы передней брюшной стенки.

Консервативные методы

В редких случаях удается избежать хирургического вмешательства. Консервативно-наблюдательная тактика лечения по отношению к внематочной беременности применяется, если:

  • клиническая картина стертая и не усугубляется;
  • нет признаков внутрибрюшного кровотечения;
  • уровень ХГЧ падает.

Такое возможно на самых ранних сроках. При этом плодное яйцо, находясь в маточной трубе, перестает развиваться, а впоследствии кальцифицируется. Однако такая тактика требует тщательного наблюдения за женщиной и готовности в любой момент ее прооперировать, если ситуация изменится.

В некоторых странах для имитации подобного процесса используется «Метотрексат», иногда в комбинации с гормоноподобными веществами, нейтрализующими его токсичное действие. Лекарство подводится к маточной трубе или принимается внутрь.

Препарат останавливает развитие клеток эмбриона, приводя к его гибели. Плодное яйцо самоликвидируется, иногда обызвествляется. В России официально данный метод не используется.

Считается, что он малоэффективен, а в случае ошибки в диагнозе и в последующем подтверждения маточной беременности приводит к порокам развития плода.

Лечение внематочной беременности : хирургическое и консервативное

Осложнения

Если вовремя не обнаружить и не удалить беременность вне матки, вероятны тяжелые последствия:

  • обширное кровотечение — происходит из-за разрыва трубы или других тканей, способно привести к смерти женщины;
  • бесплодие — возникает после удаления труб или при появлении их непроходимости.

Предупреждение патологии

Обследование организма в период планирования ребенка позволяет выявить причины, провоцирующие внематочную беременность. Также рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • своевременно лечить гинекологические заболевания;
  • контролировать состояние гормонального фона;
  • использовать презервативы для предупреждения ИППП;
  • регулярно посещать гинеколога.

Эктопическая беременность имеет многообразную клиническую картину, и поэтому часто теряется время. Поэтому крайне важно даже при малейших симптомах как можно раньше обратиться к врачу. Это позволит верно установить диагноз и предупредить осложнения.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Источник: https://doktor365.ru/vnematochnaya-beremennost/

Хирургическое лечение внематочной беременности

Хирургическое лечение внематочной беременности

Хирургическое

Для того чтобы беременность развивалась нормально и безопасно для организма матери оплодотворенная яйцеклетка (зародыш) по маточным трубам должна проникнуть в полость матки и внедриться в слизистую матки.

Читайте также:  Янтарная кислота для волос : инструкция по применению

При внематочной беременности зародыш не попадает в полость матки, а прикрепляется и начинает развиваться в другом месте (в маточных трубах, на яичниках, в шейке матки, брюшине).

Внематочная беременность является очень опасным состоянием и одной из основных причин смерти беременных женщин в первом триместре беременности.

Но в настоящее время благодаря внедрению высоких технологий и современных методов диагностики и лечения женщин с внематочной беременностью появилась возможность не только спасти жизнь женщине, но и провести органосохраняющую операцию у пациенток с нереализованной репродуктивной функцией.

Лечение внематочной беременности : хирургическое и консервативное

Причины возникновения заболевания

  1. Патология маточных труб. Наиболее частая причина развития внематочной беременности вследствие образования спаек в маточных трубах. Возникает это заболевание по причине различных инфекций, передающихся половым путем. Отягчающими факторами могут быть аборты, спаечный процесс, оперативные вмешательства в данной области, а также различные воспалительные заболевания органов малого таза. Аномалии развития (добавочные маточные трубы, добавочные в них отверстия, аплазия и т.д.) также могут стать причиной трубной беременности.

2.       Контрацепция. Нередко внематочная беременность наступает из-за использования внутриматочной спирали, противозачаточных таблеток типа «мини-пили», инъекций медроксипрогестерона. Внутриматочная спираль прекрасно редохраняет от маточной беременности, а от внематочной беременности женщина не застрахована.

Действие внутриматочной спирали по большей части механическое — не позволить оплодотворенной яйцеклетке внедриться в стенку матки, но яйцеклетка может начать развиваться и не доходя до матки.

Контрацептивы, не содержащие гормон эстроген, не способны полностью блокировать овуляцию, вследствие чего вероятность наступления как маточной, так и внематочной беременности довольно высока.

3. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Да, как это не парадоксально, ведь оплодотворенную в искусственных условиях яйцеклетку вводят прямо в матку, и она может проникнуть дальше, чем требуется.

Клинические проявления

Клиническая картина зависит от расположения плодного яйца, срока беременности, прогрессирует ли беременность или она прерывается. Классическая клиническими признаками прервавшейся внематочной беременности являются: боль, задержка менструации и кровотечение из влагалища.

Однако далеко не во всех случаях имеют место эти типичные проявления.

У женщин с эктопической беременностью встречаются и некоторые другие симптомы, которые могут иметь место в ранние сроки и при маточной беременности: тошнота, увеличение молочных желез, слабость, схваткообразные боли внизу живота, боль в области плеча.

Диагностика

При прогрессирующей трубной беременности диагностика часто бывает затруднена, так как женщину могут беспокоить лишь периодические тянущие боли внизу живота наряду с первыми признаками беременности.

Большое значение для диагностики внематочной беременности и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями органов малого таза имеет УЗИ.

При прервавшейся эктопической беременности нередко врачи прибегают к проведению прицельной пункции прямокишечно-маточного углубления (кульдоцентеза) под контролем УЗИ, что позволяет своевременно диагностировать минимальное внутрибрюшное кровотечение.

  • Определение бетта-субъединицы хорионического гонадотропина в настоящее время является вспомогательным тестом для диагностики внематочной беременности.
  • Важное диагностическое значение имеет лапароскопия, которая позволяет визуально определить состояние матки, яичников, труб, объем кровопотери, локализацию эктопического плодного яйца, оценить характер течения беременности (прогрессирующая или нарушенная), а также провести оперативное лечение.
  • Хирургическое лечение

В отделении оперативной гинекологии под руководством Адамян Лeйлы Владимировны, академика РАН, проводятся лапароскопические операции при любой локализации внематочной беременности. Во время лапароскопии  под общим наркозом делаются 3 небольших прокола на животе диаметром до 1-2 см. В брюшную полость нагнетают углекислый газ.

Вводятся троакары (рабочие инструменты) — специальные лапароскопические трубки и лапароскоп, благодаря которому можно визуализировать состояние органов малого таза на мониторе.

В зависимости от состояния маточной трубы, размеров и месторасположения плодного яйца- хирург может произвести туботомию (разрез маточной трубы) либо тубэктомию (удаление маточной трубы).

Туботомия

При туботомии маточную трубу рассекают и удаляют плодное яйцо. Затем маточную трубу ушивают либо коагулируют. Туботомия позволяет сохранить “беременную” маточную трубу и это главное преимущество данного метода.

Операцию проводят женщинам, которые хотят иметь ребенка в будущем, но при условии, если пораженная маточная труба в сохранном состоянии, т.е.

нет существенных структурных изменений, в противном случае сохранение маточной трубы нецелесообразно.

Тубэктомия 

Тубэктомию выполняют в тех случаях, когда изменения в маточной трубе необратимы (при нарушенной трубной беременности), а также в случае рецидива трубной беременности в той же маточной трубе после проведенной туботомии.

При выраженном спаечном процессе в малом тазу также более целесообразно проведение тубэктомии. Во время тубэктомии последовательно коагулируют и иссякают участок широкой связки матки, прилегающий к маточной трубе (“мезосальпинкс”) и истмический отдел маточной трубы.

Плодное яйцо вместе с удаленной маточной трубой извлекают из брюшной полости. Проводят тщательную санацию брюшной полости.

Лечение шеечной беременности

До недавнего времени единственным методом лечения шеечной беременности была гистерэктомия. Летальность при данной патологии достигала 40-45%.

У пациенток с шеечной беременностью в нашем научном центре сегодня проводятся комбинированное органосохраняющее лечение путем химиотерапии цитостатиком (метотрексат) с последующим удалением плодного яйца с помощью петлевого электрода гистерорезектоскопа.

Метотрексат является препаратом с цитостатическим действием на трофобласт, способствующий гибели ворсин хориона и в дальнейшем эмбриона, частичному их отторжению, тромбозу сосудов ворсин хориона, снижению кровотока в области прикрепления плодного яйца.

Цитостатическая терапия метотрексатом широко применяется в европейских странах как при шеечной, так и при трубной локализации плодного яйца. Перспективными методами при шеечной беременности служит проведение эмболизации ветвей маточных артерий или перевязки внутренних подвздошных артерий, что позволяет затем бескровно удалить плодное яйцо.

Источник: https://www.ncagp.ru/index.php?_t8=321

Современные методы лечения внематочной беременности

Внематочная беременность является патологическим состоянием, которое достаточно часто встречается в современной гинекологической практике.

Практически 90 % всех случаев внематочной беременности составляет трубная беременность – состояние, когда плодное яйцо останавливается и развивается в просвете маточной трубы.

Связано это в первую очередь с тем, что в последние годы значительно возросла частота возникновения спаечных процессов в придатках матки, в результате чего и возникает такая патология.

Прервавшаяся трубная беременность в большом проценте случаев приводит к развитию бесплодия, именно поэтому лечение внематочной беременности является очень серьезным медицинским вопросом.

Лечение внематочной беременности может осуществляться консервативными и хирургическими методами. На сегодняшний день консервативное лечение рекомендуется только в случае диагностирования прогрессирующей трубной беременности, в остальных же ситуациях рекомендовано проведение оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение внематочной беременности может осуществляться посредством лапароскопического или лапаротомического доступа, при этом выполняется два вида операций: консервативно-пластические и радикальные. Выбор объёма оперативного вмешательства зависит от особенностей течения внематочной беременности в каждом отдельном случае.

Лечение внематочной беременности:

  • консервативные методы лечения внематочной беременности;
  • хирургические методы лечения внематочной беременности;
  • реабилитационные мероприятия после лечения внематочной беременности.

Консервативное лечение внематочной беременности может проводиться только в случае прогрессирующей внематочной беременности. Существуют строгие показания к использованию медикаментозной терапии при внематочной беременности:

  • диаметр плодного яйца до 3 см.;
  • отсутствие разрыва маточной трубы;
  • отсутствие острого внутрибрюшного кровотечения;
  • ненарушенная трубная беременность.

Для консервативного лечения внематочной беременности используются такие медикаментозные препараты как метотрексат, винбластин, антипрогестероновые препараты, простагландины и трихосантин. Медикаментозная терапия должна проводиться под ультразвуковым или лапароскопическим контролем состояния внутренних репродуктивных органов.

Выбор метода хирургического лечения внематочной беременности зависит от клинической картины, размеров и места локализации плодного яйца, а также состояния самой пациентки. Если наблюдаются признаки массивного кровотечения – хирургическое вмешательство должно быть выполнено незамедлительно.

При ранней диагностике развивающейся внематочной беременности удается предотвратить разрыв маточной трубы и выполнить органосохраняющую операцию: выдавливание плодного яйца, сальпинготомию, резекцию участка маточной трубы или яичника. Тубэктомия – радикальное оперативное вмешательство по удалению маточной трубы выполняется в таких случаях:

  • при повторной трубной беременности;
  • при наличии рубцовых изменений в маточной трубе;
  • при отсутствии желания пациентки иметь беременность в будущем;
  • при диаметре плодного яйца более чем 3 см.

Лечение внематочной беременности : хирургическое и консервативное

Реабилитационные мероприятия после лечения внематочной беременности

Реабилитационные мероприятия после хирургического лечения внематочной беременности направленны, прежде всего, на восстановление менструальной и репродуктивной функций женщины.

С этой целью на сегодняшний день осуществляется динамический лапароскопический мониторинг, посредством которого можно наблюдать в динамике за состоянием прооперированных органов.

Лапароскопические осмотры осуществляются несколько раз в неделю, в зависимости от клинической ситуации.

Полученные данные сравниваются с результатами предыдущих исследований, поэтому важно соблюдать систематичность таких осмотров. Во время контрольных лапароскопических осмотров можно проводить перфузию брюшной полости различными растворами медикаментов, а также разъединение образовавшихся спаек.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/kak-sokhranit-reproduktivnuyu-funktsiyu-posle-lecheniya-vnematochnoj-beremennosti

Внематочная беременность: консервативный метод лечения

Результаты медицинской статистики указывают, что плодное яйцо в 2% случаев развивается вне полости матки. Именно поэтому обращаться к гинекологу необходимо при первых признаках беременности.

Современные диагностические методы способны не только выявить зачатие, но и определить место имплантации эмбриона на ранних сроках, что позволит вовремя начать консервативное лечение внематочной беременности.

Консервативное, как и операционное, лечение внематочной беременности направленно на ее искусственное прерывание. Дело в том, что плод, растущий вне предназначенной для этого полости, невозможно сохранить.

К тому же он представляет опасность для здоровья и жизни матери.

Увеличиваясь в размерах, он повреждает ткани и кровеносные сосуды, а через 10–12 недель разрывает яичник или фаллопиеву трубу (в зависимости от места прикрепления), вызывая при этом внутреннее кровотечение, а иногда — перитонит.

Консервативное лечение внематочной беременности

Консервативное лечение внематочной беременности представляет собой прием препаратов, предотвращающих деление клеток плодного яйца и провоцирующих выкидыш. Обязательным условием использования этой методики является диагностика патологического состояния на самых ранних сроках, пока размер эмбриона составляет 2–3 сантиметра.

Консервативное лечение внематочной беременности считается наименее травматичным. Но, с другой стороны, используемые лекарства чрезвычайно токсичны и требуют тщательного предварительного обследования и точного расчета дозировки. Противопоказаниями выступают нарушения свертываемости крови, анемия, острая фаза хронических заболеваний печени и почек.

При осуществлении искусственного выкидыша женщина может почувствовать головные боли, спазмы внизу живота, расстройство пищеварительного тракта.

Это естественная реакция на гормональное лекарство, но с особым вниманием следует отнестись к кровянистым выделениям.

Если в течение суток наполнились две прокладки и более, а кровотечение сопровождается слабостью, головокружением и повышением температуры тела — срочно обратитесь ко врачу.

Хирургические способы прерывания внематочной беременности

Часто врачи принимают решение совместить консервативное и оперативное лечение внематочной беременности. Например, сначала при помощи лекарственного средства добиваются отслоения зародыша, а после удаляют его методом выдавливания. Обязательное условие для применения подобной технологии — нахождение зародыша недалеко от выхода фаллопиевой трубы.

Также эффективной методикой является консервативное лечение внематочной беременности под контролем лапароскопии.

Тогда, при отсутствии отслаивания, есть возможность тщательно изучить место расположения плода и наметить безопасную точку прокола придатков без опасности повреждения кровеносных сосудов.

Также к достоинствам процедуры относят отсутствие необходимости в общем наркозе и полостных разрезов, короткий реабилитационный период.

Консервативное лечение после внематочной беременности

Консервативное лечение после внематочной беременности направлено на оздоровление сохраненных органов репродуктивной системы. Особое внимание специалисты уделяют контрацепции, ведь ожидание ребенка нужно отложить не менее чем на год после операции. В противном случае ослабленный организм может не справиться с вынашиванием, что приведет к еще большим проблемам со здоровьем.

Читайте также:  Пневмоцистоз - причины и патогенез

Дело в том, что по результатам медицинских исследований лишь в 50% случаев последующая имплантация состоится внутри матки, в 20% наблюдается повторное развитие внематочной беременности, а в 30% — бесплодие. Причинами негативной статистики выступают рубцы, воспаления и спаечные процессы, требующие лечебных мероприятий еще в послеоперационный период.

Консервативное лечение после внематочной беременности способствует размягчению и растягиванию придатков, улучшению кровоснабжения в области репродуктивных органов для максимального снабжения их кислородом и питательными веществами. В качестве лечения используют медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры. К последним относят грязелечение, горячие обертывания, гинекологический массаж.

Также консервативное лечение после внематочной беременности способствует укреплению иммунной системы и общему оздоровлению организма. Женщине рекомендуется отказаться от вредных привычек, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха. Существует множество целительных смесей, настоев, чаев, изготовляемых на основе лекарственных растений, меда, ягод, орехов.

Пациенткам, перенесшим консервативное или хирургическое лечение, следует внимательно следить за самочувствием и обращаться к гинекологу при появлении малейших неприятных симптомов, так как любое патологическое состояние легче вылечить на начальном этапе.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/zhenskoje-zdorovyje/vnematochnaia-beremennostyj-konservativnyj-metod-lecheniia

Лечение внематочной беременности: медикаментозное и хирургическое / Mama66.ru

Внематочная беременность — серьезная патология, представляющая реальную угрозу для жизни женщины. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в этом случае происходит в слизистую яичника, маточную трубу или в брюшной полости, то есть за пределами матки. Ранняя диагностика и лечение внематочной беременности способны сохранить не только здоровье, но и жизнь женщины.

Основная задача лечения — устранить плодное яйцо, пока не возникли осложнения. В случае свершившегося прерывания беременности помощь врачей в первую очередь направлена на спасение жизни женщины.

С этой целью применяются хирургические методы лечения. Реже специалисты прибегают к медикаментозному прерыванию.

В любом случае, внематочная беременность не должна оставаться без внимания со стороны врачей.

Показания к госпитализации

Основными показаниями к экстренной госпитализации женщины в стационар становятся следующие угрожающие симптомы:

  • задержка месячных, появление кровянистых влагалищных выделений, боли внизу живота, отдающие в область заднего прохода, бедра и пах, и все эти признаки отмечаются на фоне положительного теста на беременность;
  • диагностированная эктопическая беременность, прогрессирующая или прервавшаяся.

Лечение внематочной беременности

Лечение проводится двумя методами — медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозное лечение эктопической беременности практикуется редко.

Суть метода заключается во введении в организм женщины препарата Метотрексат, который провоцирует гибель зародыша и способствует его рассасыванию.

В этом случае остаются большие шансы сохранить маточную трубу или яичник, а, значит, репродуктивные способности пациентки. Но этот метод имеет свои особенности, о которых мы поговорим ниже.

Хирургическое лечение эктопической беременности проводится несколькими способами, обычно лапароскопическим и лапаротомическим методом. Задачей хирургического лечения является удаление плодного яйца с места его имплантации. Рассмотрим эти методы подробнее.

Лапароскопия

Лечение внематочной беременности в настоящее время чаще всего проводится с помощью лапароскопической операции. Это современная и малотравматичная методика, с помощью которой успешно устраняется эктопическая беременность, находящаяся за пределами матки.

Операция проводится под общим обезболиванием, поэтому какие-либо неприятные ощущения во время хирургического вмешательства женщину не беспокоят. Специалист вводит инструменты в брюшную полость под контролем УЗИ-аппарата, извлекая плодное яйцо из просвета маточной трубы.

Во время операции решается вопрос о необходимости сохранения или тотальной резекции трубы. Многое зависит от размеров плодного яйца, его локализации в стенках органа и общего состояния трубы.

Если срок беременности маленький, и маточная труба практически не пострадала, врач проводит органосохраняющую операцию, незначительно рассекая трубу и удаляя плодное яйцо.

Это наиболее благоприятный исход вмешательства, так как репродуктивное здоровье пациентки будет сохранено.

Если структура маточной трубы повреждена, и эти повреждения имеют необратимый характер, трубу удаляют вместе с имплантированной яйцеклеткой.

Лапароскопическое лечение имеет следующие преимущества:

  • минимальная потеря крови при операции;
  • быстрый восстановительный период;
  • минимальный риск послеоперационных осложнений;
  • отсутствие внешних дефектов после операции.

Лапаротомия

Лечение внематочной беременности на ранних сроках лапаротомическим методом проводится редко, при условии, что альтернативные способы оказались недостаточно эффективными. Основное показание к лапаротомии — массивная кровопотеря, угрожающая жизни женщины. Операция в этом случае считается высокотравматичной и сложной для врача.

  • Если в прошлом женщине было проведено лечение внематочной беременности с помощью лапаротомического вмешательства, в дальнейшем ей необходимо следить за состоянием второй трубы, так как после операции часто образуются спайки, и повторная беременность может вновь обернуться неудачей.
  • Если внематочная беременность локализуется на стенке яичника, то при лапаратомии врач осуществляет частичную резекцию его тканей вместе с имплантированным эмбрионом.
  • При прикреплении зародыша в органах брюшной полости плодное яйцо удаляется с места имплантации с дальнейшей остановкой возникшего кровотечения.

Беременность, развивающаяся в шейке матки, так же не подлежит сохранению, и ее удаление проводится исключительно лапаротомическим методом. К сожалению, в этом случае резекции подлежит не только зародыш, но и сам детородный орган женщины. Шеечная беременность опасна развитием массивного кровотечения с последующей гибелью женщины, поэтому медлить с операцией нельзя.

Замершая внематочная беременность представляет не менее опасное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства. Лечение проводится с помощью лапаротомии с удалением или сохранением органа, где локализуется плодное яйцо.

Сальпинготомия

Сальпинготомия проводится преимущественно на ранних сроках эктопической беременности, до разрыва маточной трубы.

Условия проведения сальпинготомии:

  • подтвержденная внематочная беременность;
  • размер плодного яйца не превышает 5 см;
  • показатели ХГЧ не превышают 15 тыс. МЕ/мл;
  • плод локализуется в ампулярном, истмическом или инфундибулярном пространстве трубы;
  • целостность маточной трубы;
  • необходимость в сохранении фертильности пациентки;
  • стабильная гемодинамика.

Сальпинготомия подразумевает разрез маточной трубы в месте имплантации оплодотворенной яйцеклетки. После удаления зародыша на место разреза накладывают шовный материал.

Если во время проведения операции врач видит, что плодное яйцо достигло больших размеров для классической сальпинготомии, его удаляют вместе с частью трубы.

При этом специалист стремится максимально сохранить орган, а, значит, его нормальное функционирование, что позволит пациентке в будущем обрести счастье материнства.

Какая тактика лучше?

Из всех методов лапароскопическое вмешательство считается наилучшим способом лечения эктопической беременности. Лапаротомия нередко осложняется большой кровопотерей и нарушением общего состояния женщины, сальпинготомия показана только на ранних сроках беременности, медикаментозное воздействие Метотрексатом осложняется множеством побочных эффектов.

Лапароскопия успешно применяется даже в таких случаях, когда женщина беременна двойней, но одно плодное яйцо нормально имплантировалось и развивается в матке, а второе — вне ее пределов. В этом случае можно сохранить нормальную беременность и убрать внематочную.

Оперативное вмешательство путем лапароскопии предполагает минимальные хирургические проколы и надрезы в брюшной полости, которые заживают быстрее, чем при лапаротомии — полостной операции.

Лапароскопия редко заканчивается таким осложнением, как спаечный процесс, который может оказать влияние на дальнейшую фертильность пациентки. При лапаратомии избежать спаек практически невозможно.

Также лапароскопический метод позволяет уже во время операции оценить состояние маточной трубы, в которой развивалась беременность.

Это влияет на решение специалиста в отношении органосохраняющего исхода операции.

Реабилитация

Реабилитационное лечение после операции по поводу внематочной беременности обязательно проводится в условиях стационара. За пациенткой необходим постоянный контроль.

Проводится инфузионное лечение Реополиглюкином, кристаллоидными растворами, при необходимости — свежезамороженной плазмой для нормализации электролитного баланса организма после кровотечения. Для предупреждения присоединения вторичной инфекции назначается антибактериальная терапия препаратами Метронидазол, Цефтриаксон и др.

Реабилитация после удаления эктопической беременности должна быть направлена на восстановление и сохранение репродуктивных возможностей женщины.

Основные задачи:

  • профилактика спаечного процесса;
  • выбор надежной контрацепции;
  • восстановление гормонального фона.

Чтобы предупредить развитие спаечного процесса, который чаще всего возникает после внематочной беременности, и сопутствующего удаления трубы, проводится лечение ферментными средствами, которые вводятся внутримышечно (например, Лидаза).

Реабилитация после лечения эктопической беременности в большинстве случаев протекает успешно. После хирургического вмешательства пациентке рекомендуется соблюдать диету, основанную на принципах дробного и щадящего питания. Через 7-10 дней после операции всем женщинам показан курс физиотерапевтического лечения.

В перечень физиопроцедур входят:

  • магнитотерапия токами низкой частоты;
  • воздействие импульсным и низкочастотным ультразвуком;
  • ультратонотерапия;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез с применением Лидазы;
  • УВЧ-лечение.

Во время восстановительного периода подбираются и назначаются оральные контрацептивы. Вопрос об их выборе и применении решается в индивидуальном порядке, многое зависит от возрастных особенностей пациентки и сохранения у нее репродуктивных способностей.

Продолжительность приема гормональных контрацептивов должна составлять не меньше полугода после операции. Это важно не только для нормализации гормонального фона организма, но и для надежного предохранения от повторной беременности с целью исключения рецидивов патологии.

Выписка из стационара при лапароскопическом вмешательстве обычно происходит на 5 сутки при условии отсутствия осложнений у пациентки. После лапаротомии женщина покидает лечебное учреждение на 7-10 день. Шовный материал снимают на 7 сутки. После выписки из стационара женщина продолжает наблюдаться амбулаторно в женской консультации по месту жительства.

Некоторым женщинам после операции по поводу удаления внематочной беременности требуется помощь психолога, так как это состояние может вызвать серьезный стресс, особенно, если беременность была желанной.

После окончания реабилитационного периода, перед планированием новой беременности, каждой пациентке с диагностической целью необходимо выполнить лапароскопию, которая позволит оценить состояние органов малого таза. Если никаких нарушений не выявлено, беременность можно планировать в ближайшем цикле.

Возможно ли лечение без операции?

В последние годы стала известна практика лечения внематочной беременности без операции. Эта терапия основана на применении медикаментозного средства Метотрексата, который до этого момента активно использовался для лечения злокачественных новообразований. Этот препарат губительно влияет на развивающиеся клеточные структуры будущей плаценты, провоцируя гибель эмбриона.

Использовать медикаментозный метод лечения эктопической беременности без операции можно при условии, что срок беременности еще мал, а плодное яйцо не больше 3,5 см. Организм не всех пациенток реагирует на введение Метотрексата, даже на таком сроке, поэтому в этом случае без хирургического лечения не обойтись.

Лечение Метотрексатом противопоказано при наличии у женщины сахарного диабета, болезней крови, печени и почек.

Препарат вводится внутримышечно в виде однократной инъекции, реже требуется вторая доза Метотрексата. Медикамент обладает побочными эффектами: появляется дискомфорт и боль в животе, которые проходят в течение 2 суток. Также женщина может жаловаться на сухость во рту, диарею, плохое самочувствие.

Если медикаментозное лечение эктопической беременности прошло успешно, женщине подбирается надежная контрацепция на ближайшие полгода, так как Метотрексат, введенный в организм женщины, выводится крайне медленно, и в случае незапланированной беременности может негативно повлиять на формирование органов и систем будущего ребенка.

Современные методы диагностики и лечения внематочной беременности в условиях клиники в большинстве случаев позволяют сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Многие пациентки в дальнейшем имеют все шансы стать матерью. Но даже в сложных ситуациях, когда врач вынужден был удалить маточные трубы, беременность может быть возможна в дальнейшем, если сохранены яичники.

Происходит это благодаря экстракорпоральному оплодотворению.

Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru

Источник: https://mama66.ru/gynecology/lechenie-vnematochnojj-beremennosti

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector