Травмы наружного уха: причины и симптомы патологии, диагностика и лечение болезни

Травмы уха — одна из частых причин обращения за медицинской помощью представителей всех возрастных групп населения.

Повреждения могут носить самый разнообразный характер и быть результатом множества причин: от ран ушной раковины вследствие механического повреждения до разрыва барабанной перепонки или травмирования внутреннего уха, вызванных ударом либо акустическим воздействием. Какими бывают повреждения органа слуха, что делать для оказания первой помощи пострадавшему и как избежать травм уха?

Травмы уха: Виды и их причины

Травмы ушей чаще получают представители сильного пола. Так, поверхностная травма уха у мужчин встречается на 49% чаще, чем у женщин, травма слухового нерва — на 88%, а травматическая ампутация ушной раковины — на 139% чаще, чем у представительниц слабого пола. Основными причинами травм ушей у мужчин являются ДТП и драки.

Травмированию могут быть подвержены все отделы органа слуха: наружное, среднее, а также внутреннее ухо. Наиболее распространенными видами травм являются следующие:

Повреждение наружной части уха в результате механического воздействия: укола, удара, разрыва, укуса насекомого или животного и др. Механические травмы варьируются от незначительных ран и деформации ушной раковины до полного ее отрыва. Частыми повреждениями являются также обморожения.

Баротравма — повреждение слухового аппарата вследствие резкого изменения атмосферного давления (перепады давления при авиаперелетах, погружении под воду, подъемах в горах).

Вследствие такой травмы легкой степени могут наблюдаться неприятные ощущения, шум или звон в ушах.

В более серьезных случаях — снижение или потеря слуха, боль, головокружение, кровотечение из уха из-за разрыва барабанной перепонки.

Контузия — поражение схожее с баротравмой, поскольку происходит в результате чрезвычайно резкого изменения давления на барабанную перепонку, что может быть вызвано ударом в область уха или головы, взрывом или выстрелом, сделанным рядом с ухом. Следствием такого воздействия может быть шум в ушах или потеря слуха, тошнота, головокружение, а в тяжелых случаях — ушное кровотечение и потеря сознания.

Акустическая травма — это нарушение слуха вследствие сильного шума, на который отрицательно реагирует внутреннее ухо. Такая травма может иметь острый характер (после разового и не слишком продолжительного действия сильного звука) и хронический (при постоянном продолжительном звуковом воздействии). Последнее часто бывает связано с профессиональной деятельностью человека.

Травмы уха: Первая помощь

Травмы уха могут иметь различную степень тяжести. С некоторыми из них пострадавший вполне может справиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача. Другие же требуют неотложного медицинского вмешательства.

Обращение за врачебной помощью необходимо в следующих случаях:

• сильная и/или продолжительная (более 12 часов) боль;
• шум в ушах;
• снижение или потеря слуха;
• удар в область уха;
• сильное повреждение ушной раковины, требующее хирургического вмешательства;
• ушное кровотечение;
• головокружение.

Действия по оказанию первой помощи при травмировании ушей определяются характером повреждений и степенью их тяжести.

При незначительных ранах (порезах, укусах насекомых и др.

) наружной части уха необходимо обработать пораженное место антисептическим средством, после чего наложить стерильную (при невозможности — просто чистую) повязку.

В случае полного отрыва ушной раковины следует обернуть ее чистой влажной тканью, можно обложить льдом и транспортировать вместе с пострадавшим в клинику в течение не более чем 8-10 часов.

При обморожении ушей (легкая степень) в первую очередь требуется восстановить в них кровообращение, для чего уши необходимо согреть ладонями, укутать голову пациента платком или надеть шапку. Пострадавшего при этом лучше поместить в теплое помещение и напоить теплым чаем. Тяжелые случаи обморожения (наличие пузырей, некроз тканей) лечатся в стационаре.

Нельзя пытаться очистить ухо с помощью ушной палочки или какого-либо иного предмета, этим можно спровоцировать дальнейшее продвижение вглубь инородного тела и повреждение барабанной перепонки.

При попадании в ухо насекомого необходимо, наклонив голову в сторону, противоположную пораженному уху, медленно налить в слуховой проход немного теплой воды, которая поднимет насекомое на поверхность.

При баротравме легкой степени (временное снижение слуха, заложенность уха и болезненные ощущения в нем) положение улучшается после нескольких жевательных или глотательных движений. В случае более тяжелых симптомов следует наложить стерильную повязку на наружную часть уха и отправиться к врачу.

Первая помощь при контузии сводится к устранению вызвавшей ее причины (перемещение больного в спокойное место) и, как и при баротравме, наложению стерильной повязки. После этого должна последовать немедленная доставка пострадавшего к врачу. Если из уха вытекает жидкость, необходимо уложить больного на бок пораженным ухом вниз, чтобы облегчить его опорожнение.

Акустические травмы тяжелой степени можно рассматривать как разновидность контузии, первая помощь при этом аналогична описанной выше. Хронические же акустические травмы развиваются постепенно, поэтому доврачебной помощи не требуют. Их лечение проводится в специализированных клиниках или отделениях.

Травмы уха: Профилактика

В большинстве случаев ушной травматизм можно предупредить, для этого важно знать и выполнять некоторые правила.

Правильная чистка ушей заключается в очищении от грязи и серы ушной раковины и видимой части слухового прохода. Для этого достаточно мыть их с мылом во время принятия душа.

Можно использовать для этой же процедуры ватные палочки, ни в коем случае не пытаясь вводить их внутрь уха, что приводит к риску травмирования тканей и проталкиванию вглубь серы и грязи.

Слизистая наружного слухового прохода снабжена специальными ворсинками, которые очищают ухо, самостоятельно продвигая наружу все скопившиеся ненужные вещества. Если же по каким-либо причинам происходит нарушение этого процесса и, например, образуются серные пробки, их удалением занимается врач-отоларинголог.

Защитить от неприятного ощущения заложенности ушей во время авиаперелетов может использование леденцов или жевательной резинки: глотательные движения помогают выровнять давление между внешней средой и полостью уха.

При глубоководных погружениях во избежание баротравмы следует строго выполнять требования инструкции по технике безопасности. Не рекомендуется путешествовать самолетами или заниматься дайвингом при заложенности носа или заболеваниях уха.

Заложенность уха, а при чрезмерном усердии — и баротравму легкой степени, можно получить также при высмаркивании, поэтому важно делать это правильно: очищая одну ноздрю, необходимо плотно зажимать другую.

Акустическая травма может быть предотвращена с помощью использования наушников, берушей, необходимых на соответствующих производствах (кузнечные, машиностроительные, деревообрабатывающие, металлургические цеха).

Специалисты советуют избегать высокого уровня шума на увеселительных мероприятиях: концертах, дискотеках, в ночных клубах.

Следует также снизить громкость музыки, звучащей в наушниках плееров, что особенно опасно из-за ее непосредственного воздействия на ухо.

Источник: https://1staid.kz/travmy-uha-vidy-prichiny-pervaja-pomoshh/

Травмы ушей

Травмы ушей представляют собой крупную категорию повреждений, касающихся органов слуха. Она объединяет в себе травмы:

• наружного уха (ушной раковины);
• среднего уха;
• внутреннего уха.

Содержание статьи:

• Травмы наружного уха
• Травмы внутреннего уха
• Травмы среднего уха

Это довольно часто встречающиеся повреждения, обусловленные, с одной стороны, плохой защищенностью уха с анатомической точки зрения, а с другой — травматичностью и агрессивностью современного образа жизни. Опасность их заключается в риске нарушения или полной утраты слуховой функции.

Травмы уха можно классифицировать по-разному. По виду повреждения это могут быть:

• тупые травмы (ушибы);
• ранения (колотые, резаные, рваные);
• термические ожоги;
• химические ожоги;
• обморожения;
• попадание инородного тела в ушную полость;
• баротравмы (вызванные перепадом давления);
• акустические травмы (вызванные воздействием сверхсильного звука);
• вибротравмы (вызванные сильными колебаниями, исходящими от сложных механизмов в производственных условиях);
• актинотравмы (вызванные воздействием лучистой энергии).

Травмы среднего и внутреннего уха считаются более тяжелыми, чем травмы ушной раковины, поскольку нередко сопровождаются иными серьезными повреждениями, чаще всего — переломом черепных костей или черепно-мозговой травмой.

Травмы среднего и внутреннего уха часто случаются одновременно. Они могут быть:

• прямыми, наносимыми остроконечными предметами, попадающими в слуховой проход;
• косвенными, вызванными перепадом давления или ударом по голове.

При постановке диагноза крайне важны обстоятельства получения повреждения, а лечение травм ушей должно учитывать многие индивидуальные характеристики пациента.

Каждый из этих трех видов повреждений имеет свою симптоматику и предполагает специфические диагностические мероприятия. Соответственно, различные травмы уха лечение предполагают также неодинаковое.

Травмы наружного уха

Этот вид встречается наиболее часто. Он включает следующие виды повреждений:

• механические: их причинами выступают, удары, ранения, укусы;
• термические: это могут быть как ожоги, так и обморожения;
• химические: в лабораториях или на производстве в экстремальных условиях в ухо могут попасть едкие вещества.

При сильном механическом воздействии на наружное ухо есть риск повреждения хрящей ушной раковины. Это, в свою очередь, приводит к частичному или полному ее отрыву. Кроме того, ушиб нередко влечет за собой образование гематомы или скопление крови под наружным соединительным слоем хряща. Это чревато таким осложнениями, как:

• потеря ухом формы и здоровой окраски;
• попадание инфекции;
• нагноение;
• отмирание тканей.

Ухо может стать либо бесформенной массой красного цвета, либо субстанцией, напоминающей цветную капусту.

Симптомы травмы наружного уха:

1. При тупой травме:
   • покраснение;
   • отек;
   • деформация хряща;
   • возможно развитие гематомы.
2. При ранении:
   • визуально доступная рана;
   • ухудшение слуха;
   • кровотечение;
   • сгустки крови в наружном слуховом проходе;
   • деформация ушной раковины.
3. При обморожении:
   • на первой стадии — бледность кожных покровов;
   • на второй стадии — покраснение кожных покровов;
   • при полном отморожении кожа не краснеет.
4. При ожоге:
   • покраснение;
   • отслоение верхних слоев кожи;
   • появление волдырей;
   • обугливание (при тяжелой степени ожога);
   • ограниченность поражения (при химическом ожоге).

Любая из вышеперечисленных травм уха сопровождается его болью. Нарушение слуховой функции имеет место быть при отеке наружного слухового прохода.

Кстати, непосредственно наружный слуховой проход травмируется реже, но может пострадать при ряде условий:

• попадание внутрь инородного тела;
• удар с попаданием в наружное слуховое отверстие;
• осколочное ранение;
• пулевое ранение;
• ожог горячей жидкостью, паром или едким химикатом.

Костная часть слухового прохода (точнее сказать, ее передняя стенка) может быть сломана в результате сильного удара в область нижней челюсти.

Для диагностики травм наружного уха, как правило, достаточно визуального осмотра. Более детальные исследования могут потребоваться, чтобы исключить распространение травмы на слуховой проход или близлежащие органы. Для этого проводятся следующие процедуры:

• отоскопия или микроотоскопия;
• проверка слуха;
• рентгенография нижнечелюстного сустава;
• рентгенография височной области;
• исследование вестибулярной функции.

Эндоскопия обычно проводится в случае повреждения слухового прохода. Этот метод позволяет установить наличие инородного тела в ушной полости или образование в ней кровяных сгустков. При повреждении хрящей и стенок уха желательно применять пуговчатый зонд. Если травма уха сопровождается сотрясением мозга, обязательна консультация невролога.

Оказание первой помощи при травме наружного уха возможна лишь в случае неглубокого ранения. Царапину или порез следует обработать антисептиком:

• спиртовым раствором йода;
• зеленкой;
• перекисью водорода.

• После этого на поврежденный участок нужно наложить тугую стерильную повязку.
• При ушибе уха следует сразу обращаться к врачу, поскольку существует риск развития гематомы, а ее случайное вскрытие приводит к попаданию инфекции в слуховой канал или к воспалению хряща.
• Глубокие раны требуют хирургической помощи, включая наложение швов. При отрыве ушной раковины остается шанс ее сохранения, однако для этого нужно соблюсти важные условия:

• обернуть орган влажной чистой (а лучше стерильной) ткани и поместить в банку со льдом;
• пришить оторванную раковину в течение восьми часов.

Перелом костей, окружающих наружный слуховой проход, приводит к его сужению, и восстановление осуществляется методом операции под общим наркозом.

Травмы внутреннего уха

Эти травмы ушей — наиболее опасные, поскольку нередко сопровождаются повреждениями черепа (обычно — его основания). Обычно выделяют два типа трещин основания черепа:

1. Поперечная трещина. В этом случае может сильно пострадать барабанная перепонка, что приведет к серьезным нарушениям слуха, вплоть до абсолютной глухоты. Кроме того, при поперечных трещинах основания черепа через слуховой проход может вытекать ликвор (спинномозговая жидкость).
2. Продольная трещина. Появляется она, как правило, близко к стенке барабанной перепонки, в результате чего последняя подвержена кровоизлиянию. Если задета барабанная часть лицевого канала, то нарушаются двигательные функции мышц лица. Вестибулярная функция при этом практически не страдает. Сопровождающий продольную трещину разрыв барабанной перепонки проявляет себя кровянистыми выделениями из наружного слухового прохода.

Стоит отметить, что продольные трещины имеют более благоприятный прогноз, по сравнению с поперечными, которые влекут за собой ряд необратимых последствий. Среди них:

• лицевой парез;
• паралич лицевых мышц;
• нарушение вестибулярной функции;
• «вестибулярная атака» на промежуточный нерв, нарушающая работу вкусовых рецепторов.

В любом случае, симптомы черепно-мозговой травмы могут затмевать собой признаки повреждения внутреннего уха. Обычно пострадавший ощущает:

• шум в ушах (с одной стороны или с обеих);
• головокружение (часто весьма интенсивное);
• вращение окружающих объектов;
• нейросенсорную тугоухость (потерю слуха);
• тошноту;
• нистагм.

При общем тяжелом состоянии нарушение слуховой функции в первые дни обнаружить затруднительно.

Отдельно стоит рассмотреть травмы внутреннего уха, вызванные агрессивными акустическими воздействиями. Они бывают двух видов:

Сверхсильный звук, действующий на человеческое ухо даже на протяжении небольшого периода времени, может вызвать острую травму, характеризуемую кровоизлиянием. Из-за этого имеют место быть нарушения слуховой функции, однако при рассасывании гематомы слух возвращается в норму.

Что касается хронических акустических травм, то они возникают при долговременном воздействии сверхсильного звука (обычно в производственных условиях). Слуховые рецепторы постоянно находятся в состоянии переутомления, и у человека развивается тугоухость.

Термическая травма уха, вызванная воздействием горячей воды или пара, а также химическое повреждение могут привести к полному разрушению барабанной перепонки, однако на практике подобное встречается редко. Обычно дело ограничивается ее разрывом или кровоизлияниями вследствие повреждения сосудов.

Ранение внутреннего уха происходит при использовании остроконечных предметов в попытке прочистить ушной проход. Иногда его травма бывает результатом врачебной ошибки — при неаккуратных хирургических манипуляциях со средним ухом.

Основным диагностическим методом при повреждениях внутреннего уха является томография (компьютерная или магнитно-резонансная). Оценка вестибулярной функции может быть проведена лишь при относительно стабильном состоянии пострадавшего.

Операция, восстанавливающая нормальные анатомические структуры внутреннего уха, возможна лишь при стабильном состоянии пациента. Что касается восстановления слуховых возможностей пострадавшего, то без слухопротезирования в большинстве случаев не обойтись.

Травмы среднего уха

Травмы среднего уха в чистом виде встречаются редко: чаще они рассматриваются в комплексе с повреждениями внутреннего уха. Наиболее распространенным видом травмы среднего уха является баротравма, вызванная резким перепадом давления снаружи и внутри барабанной перепонки. Ее причинами могут стать следующие действия:

• погружение в воду;
• взлет на самолете;
• подъем в горы;
• поцелуй в ухо.

Часто последствия баротравмы устраняются так называемым «продуванием» — несколькими сильными выдохами при закрытом рте и зажатом носе. Подобное действие восстанавливает нормальное давление в ухе, однако его запрещено делать людям, больным гриппом или ОРВИ, поскольку при «продувании» в евстахиеву трубу могут попасть болезнетворные микроорганизмы.

Осложняет ситуацию при баротравме нарушение в работе самой евстахиевой трубы. В результате можно ожидать развития аэроотита, который, кстати, считается профессиональным заболеванием летчиков. Такого рода воспаление приводит к снижению слуха, вызывает вестибулярные нарушения и болевые ощущения.

Другие виды травм среднего уха:

• сотрясение барабанной перепонки;
• разрыв барабанной перепонки;
• проникающее ранение.

1. Стоит отметить, что разрыв барабанной перепонки может возникнуть в результате сильного перепада давления, либо в отсутствии первой помощи при легкой баротравме.
2. Если из-за повреждения среднее ухо инфицируется, развивается острый средний отит.
3. Основные симптомы травмы среднего уха:

• нарушение слуха;
• самопроизвольные движения глазных яблок (нистагм);
• нарушение вестибулярной функции;
• головокружение;
• шум в ухе;
• кровотечение;
• выделение гноя (иногда).

Диагностические мероприятия в этом случае заключаются, в первую очередь, эндоскопическом исследовании, которое определяет:

• факт повреждения среднего уха;
• наличие или отсутствие травмы барабанной перепонки;
• наличие или отсутствие гноя в наружном слуховом проходе;
• признаки гнойного отита.

Далее обязательно нужно провести исследования слуха:

• аудиометрию (оценку остроты слуха);
• пороговую аудиометрию (оценка функции слухового анализатора);
• тест с камертоном (оценка восприятия отдельных тонов).

В некоторых случаях дополнительно назначаются рентгенография и томография височной кости для диагностики последствий переломов.

Лечение непосредственно травм среднего уха — несложное, поскольку барабанная перепонка склонна к активной регенерации. Ранения должны быть тщательно обработаны как можно быстрее, а в следующие несколько дней пострадавшему следует принимать антибиотики.

Перфорационное отверстие в норме зарастает примерно за полтора месяца. Если этого не происходит, то требуется врачебное вмешательство — от обработки краев отверстия прижигающим веществом до микрооперации. Она может быть как пластической, так и лазерной.

Некоторые травмы приводят к развитию гемотимпанума (скопления крови в среднем ухе). На фоне этого возникает отек слуховой трубы, для снятия которого предписывается прием медикаментов, сужающих сосуды.

Когда отек спадает, врач удаляет скопившуюся кровь из барабанной полости. Исключительно хирургическое лечение предписано при травме среднего уха с повреждением слуховых косточек.

Также может потребоваться операция по очищению барабанной полости от гноя.

На особом контроле в случае повреждения среднего уха должна быть слуховая функция. Если ее восстановление естественным путем затруднено, тогда требуется слухопротезирование.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/travmy-ushey/

Травмы уха

Механическая травма ушной раковины встречается чаще всего. Она может быть получена в бытовых обстоятельствах, при дорожно-транспортном происшествии, во время спортивных соревнований. Ранения ушной раковины наносятся острым или тупым предметом, огнестрельным оружием.

Ушные раковины подвергаются термическим травмам (ожоги, обморожения), химическим воздействиям (на производстве, в лабораториях). Вместе с ушной раковиной часто травмируется и наружный слуховой проход при ударе, ранении, ожоге, обморожении.

Травмы среднего и внутреннего уха – это, как правило, одно из составляющих более тяжелого, обширного повреждения в организме, например при черепно-мозговой травме (ЧМТ), переломах костей основания черепа, нижней челюсти.

Значительно реже отмечается изолированная травма глубоких структур уха, что бывает при баротравме – резком скачке давления между наружным слуховым проходом и барабанной полостью (военные действия, быстрое погружение под воду или подъем к поверхности воды).

Симптомы травмы уха

При травме ушной раковины и наружного слухового прохода может появиться целый спектр симптомов:

• Ранения – наличие раны, кровотечение, скопление сгустков в наружном слуховом проходе и ухудшение слуха, деформация ушной раковины;
• Тупая травма – отсутствие явной раны, покраснение, наличие гематомы, изменение формы хряща ушной раковины, отек;
• Ожог – покраснение, появление волдырей, отслойка кожи, при тяжелых ожогах вплоть до обугливания тканей;
• Обморожение – бледность, которая постепенно сменяется на красноту (если не произошло полного отморожения);
• Воздействие агрессивных химических соединений – наличие ограниченных очагов поражения.

Все эти симптомы сопровождаются выраженной болью в соответствующем ухе, ухудшением слуха при отеке наружного слухового прохода, возможно – общей реакцией организма на кровопотерю, болевой шок.

Травмы среднего и внутреннего уха характеризуется снижением слуха, появлением шума в ушах и прострелов, головокружением, нарушением равновесия, болью в области височной кости (особенно при возникновении гематомы). При травме барабанной перепонки – наружное кровотечение из барабанной полости.

При сочетании травм среднего и внутреннего уха с общей травмой (ЧМТ), переломами костей черепа, с травмами наружного уха – присоединяются соответствующие симптомы.

Диагностика

Диагностика повреждений наружного уха не представляет собой каких-либо трудностей. Для диагноза достаточно расспросить пациента об условиях получения травмы и внимательно рассмотреть поврежденные структуры.

В диагностике травм среднего и внутреннего уха, помимо изучения анамнеза заболевания (обстоятельств травм), врач-оториноларинголог использует специальные методы: отоскопию, отомикроскопию.

Эти исследования необходимы для визуализации барабанной перепонки и поиска поврежденных на ней участков. При помощи аудиометрии и вестибулярных проб исследуют функцию уха.

Эти же диагностические мероприятия могут быть показаны и при травмах наружного уха, когда есть подозрения на более серьезные, сочетанные повреждения. В таких ситуациях рекомендуется консультация и других специалистов: травматолога, невролога. Они могут своевременно обнаружить проблему в смежных структурах, внести свои рекомендации и тем самым сохранить здоровье для вас.

Лечение травм уха

Ранения наружного уха требуют выполнения первичной хирургической обработки раны с последующим проведением отопластики или реконструкции ушной раковины (ушивание дефектов, восстановление утраченных частей, пришивание ампутированного уха). Ранения наружного слухового прохода лечатся обычно путем введения в ухо ватных или марлевых турунд (цилиндров) с растворами антисептиков.

Тупые травмы лечатся консервативно, однако напряженные гематомы вскрываются. При наличии дефекта хряща ушной раковины выполняется отсроченная пластика.

Мы держим в фокусе здоровье пациентов, поэтому при лечении травм среднего уха рекомендуем назначение антибиотиков, противовоспалительных и сосудосуживающих средств для снятия отека в слуховой трубе, улучшения оттока жидкости из барабанной полости и профилактики развития острого отита.

Травмы внутреннего уха чаще всего требуют симптоматического лечения (адекватного обезболивания, поддержания жизненно-важных функций организма при наличии ЧМТ, антибактериальной терапии). В последующем, при небольшом повреждении структур среднего уха, выполняются микрохирургические вмешательства.

Если полноценное восстановление анатомической целостности важнейших структур невозможно – проводится слухопротезирование.

* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.
Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.
Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/otorinolaringologija/travmy-ukha/

Травмы уха: причины, симптомы и лечение в Москве

Травмы ушей — повреждения ушной раковины, наружного, среднего или внутреннего уха, для которых характерно снижение слуха, боль, кровотечение, наличие раны.

Причины возникновения травм могут быть механическими (укусы, удары, ранения), химическими (воздействие щелочей и кислот), термическими (отморожения и ожоги).

Самым распространенным видом травмы являются раны уха: резаные, ушибленные, колотые и другие.

Опасность тупой травмы состоит в том, что она сопровождается деструктивными процессами в ушной раковине, ее отрывом и появлением гематомы.

Если произошел сильный ушиб ушной раковины, между перихондрием и хрящом начинает скапливаться кровь, а ухо превращается в бесформенную массу красного цвета. Нередко такая травма заражается микробами, после чего начинается некроз или абсцесс хрящевой ткани.

Встречаются травмы наружного слухового прохода, которые нередко сочетаются с травмами ушной раковины. Причины возникновения такой травмы следующие:

• осколочное или пулевое ранение;
• удар тупым или острым предметом;
• попадание в ухо жидкости, горячего пара, огня, химических средств, инородного тела;
• сильный удар в нижнюю челюсть, в результате которого случился перелом стенки костной части слухового прохода.

Диагностикой травм занимаются травматологи и отоларингологи. Однако может потребоваться также консультация невролога. Это касается тех ситуаций, когда травма уха осложнена сотрясением мозга, что бывает довольно часто. Прежде всего врачи проводят тщательный осмотр пациента и пальпацию. Для получения более детальной картины травмы применяют эндоскопическое исследование.

Нередко врачи используют также микроотоскопию и отоскопию.

Эти два диагностические методы позволяют установить следующие осложнения травм ушей: повреждение стенок слухового прохода, наличие инородного тела или скопление сгустков крови, ранение барабанной перепонки.

Чтобы выявить повреждения костных и хрящевых стенок, врач прибегает к исследованию пуговчатым зондом. Переломы костной части уха диагностируют с помощью рентгена черепа.

Лечение травм наружного уха подбирается зависимо от повреждения и их тяжести:

1. Тупая травма уха. Если тупая травма уха сопровождается незначительными ссадинами и царапинами, не наблюдается повреждение хрящей или кровоизлияние, врач проводит процедуру, которая называется туалет уха.Для этого врач сначала выравнивает слуховой проход больного, оттягивая его ушную раковину сначала вверх, а затем назад. Дальше в слуховой проход вводится зонд и прокручивается по часовой стрелке. Кроме того, поврежденное ухо стоит обработать йодом и наложить на него повязку.

   Если у больного была обнаружена более серьезная и сложная травма, показан прием антибиотиков для предотвращения заражения инфекцией.

   Тупая травма может сопровождаться такими осложнениями: гематома — ее вскрывают, после чего удаляют ее содержимое и накладывают повязку; раны — проводят их первичную обработку; разрывы хрящей — шинируют ватными тампонами.

2. Травма с полным отрывом ушной раковины.Очень важно сохранить оторванную ушную раковину в чистоте и срочно доставить больного в больницу, где можно будет ее пришить. Если ушную раковину сохранить не удалось, пациенту назначают отопластику.
3. Травма уха с повреждением кожи слухового прохода.Больному делают первичную обработку раны, после чего в слуховой проход вводят турунды с глюкокортикостероидами и антибиотиками. Затем раз в сутки больному делают перевязки слухового прохода. Если во время травмы уха произошли разрывы хрящей, больному назначают эндоскопическое восстановление, а также тампонаду турундами в течение двух дней. Если помимо травмы уха у больного был обнаружен перелом костной части слухового прохода, врач назначает иммобилизацию нижней челюсти на несколько недель.

Травмы среднего уха

Для травм среднего уха характерно повреждение барабанной перепонки, проникающее ранение или сотрясение барабанной полости. Для различных видов травм среднего уха характерны определенные осложнения:

1. Барометрическая травма уха (перепад снаружи и внутри барабанной полости). Может стать причиной аэроотита и аэросинусита, перелома слуховых косточек, разрыва или подвывиха их сочленений. В случае поражения сосцевидного отростка может появиться мастоидит.
2. Травма уха с ранением барабанной полости вызывает заражение среднего уха и развитие острого отита, который может осложняться мастоидитом. Нередко это осложнение трансформируется в хронический гнойный отит или адгезивный отит. Обычно такая травма сопровождается сильной болью, гноетечением, тугоухостью, шумом в ушах.

Обнаружить травмы среднего уха помогают такие диагностические методики, как осмотр, анализ слуховой функции, отоскопия, рентгенологическое исследование.

Врач также может назначить дополнительно эндоскопическое исследование для обнаружения повреждений барабанной перепонки, наличия в слуховом проходе гноя, характерных для гнойного отита изменений. Установить кондуктивный тип ухудшения слуха можно с помощью обследования камертоном и пороговой аудиометрии.

Во время акустической импедансометрии врачу удается обнаружить повреждение слуховых косточек, которое вызвало нарушение их подвижности. Переломы стенок в барабанной полости можно увидеть на рентгенограмме.

Лечение травм среднего уха с первых же дней концентрируется на антибактериальной терапии. Если повреждение сопровождается ранением, то врач проводит обработку ран.

В случае образования гемотимпанума назначаются сосудосуживающие препараты, которые способны снимать отек слуховой трубы. Для устранения гнойных процессов в среднем ухе применяют общеполостную операцию, мастоидотомию, санирующую операцию.

Если у пациента была обнаружена стойкая тугоухость, может потребоваться консультация слухопротезиста.

В наиболее сложных случаях повреждение барабанной перепонки вызывает серьезные осложнения, избавиться от которых можно только путем реконструктивной операции. А именно, для этой цели применяют тимпанопластику (закрытие кожным лоскутом перфоративного отверстия), стапедопластику, мирингопластику, мастоидопластику (заключительный этап в ряде реконструктивных операций на среднем ухе).

Травмы внутреннего уха

Повреждения внутреннего уха зачастую становятся последствиями контузии или осколочного, колющего, пулевого ранения. Обычно повреждение затрагивает клетки рецепторного аппарата, вследствие чего развивается травматический лабиринтный синдром, который протекает в острой или хронической форме.

Для этого осложнения характерны следующие симптомы: тошнота, шум в ушах, расстройство координации, нейросенсорная тугоухость.

Более того, такая травма может даже стать причиной потери сознания, неврологической симптоматики или пареза лицевого нерва (поражение нерва, при котором отсутствуют мимические движения в одной половине лица).

Зачастую после устранения крови, слух восстанавливается.

У некоторых больных диагностируют хроническую акустическую травму, которая возникла из-за длительного воздействия шума на слуховой аппарат, которое вызвано обычно производственной деятельностью.

При возникновении акустической травмы больному следует ограничить воздействие шума на слуховой аппарат.

Если причиной травмы стали шумные условия на производстве, то в таком случае целесообразно поменять работу, чтобы предотвратить возможные осложнения и необратимые процессы.

Для устранения шумов в ушах, вызванных сильным воздействием звука, рекомендовано использовать бром, кальций и хвойные ванны. Большое значение в лечении акустических травм имеет санаторно-курортная реабилитация.

Диагностика травм внутреннего уха

Травмы внутреннего уха, которые сопровождаются повреждением лабиринта, диагностируют невролог, травматолог, отоларинголог. Больной при этом обязательно должен пройти неврологический осмотр, МРТ головного мозга, КТ черепа, рентгенографию, отоскопию.

Кроме того, для уточнения повреждений могут понадобиться и такие диагностические методы, как исследование слуховой функции (отоакустическая эмиссия, пороговая аудиометрия, промонториальный тест) и вестибулярного аппарата (стабилография, вестибулометрия, электронистагмография).

Лечение травм внутреннего уха

Лечение травм внутреннего уха начинается с первичной обработки раны, во время которой больному проводят ее дренирование и накладывают стерильную повязку. В том случае, если состояние пациента удовлетворительное, врач может обойтись проведением отохирургической операции, направленной на устранение из уха инородных тел и восстановление его анатомической целостности.

Однако если состояние больного тяжелое, у него диагностированы тяжелое ранение, ушиб или сотрясение головного мозга, лечение должно происходить в неврологическом или нейрохиругическом отделении.

Травмы внутреннего уха приводят к серьезным нарушениям слуха больного, поэтому после лечения может также понадобиться операция по восстановлению слуха.

Профилактика травм ушей

Для предотвращения травмирования наружного, среднего или внутреннего уха следует придерживаться некоторых профилактических рекомендаций. А именно, стоит ограничить воздействие громкого звука на органы слуха, правильно очищать уши от серы, во время езды на роликах, велосипеде, коньках обязательно надевать шлем.

Отдельно стоит сказать о профилактике акустической травмы, которая возникает из-за патологического воздействия на внутреннее ухо звуковых волн. Обычно такие травмы возникают у людей, работающих на производстве.

Поэтому прежде чем устроиться на работу, где есть угроза возникновения акустической травмы, стоит обязательно пройти тест на степень утомляемости уха. Тест предусматривает сильное воздействие на органы слуха человека.

Если у тестируемого нормальная острота слуха восстанавливается достаточно долго, то ему лучше воздержаться от работы на шумном производстве, поскольку он восприимчив к шумовой вредности.

Крайне важно, чтобы работники на производствах с повышенным уровнем шума пользовались специальными индивидуальными средствами защиты, а также соблюдали технику безопасности.

Клиническая картина травм уха разнообразная, поскольку при различных повреждениях органа возникают специфические симптомы:

1. Ранения. Для ранений разной степени тяжести характерными признаками являются кровотечение, наличие раны, скопление кровяных сгустков в слуховом проходе, деформация ушных раковин.
2. Ожог. Проявляется покраснением, отслойкой кожи, появлением волдырей, а в случае тяжелых ожогов — обугливанием тканей.
3. Тупая травма. При этом виде повреждения видимая рана отсутствует, появляется гематома, отек, изменение формы хрящей ушной раковины.
4. Обморожение. Основным симптомом обморожения является чрезмерная бледность, которая постепенно сменяется краснотой.

Все вышеперечисленные травмы также сопровождаются болевым синдромом в ухе и ухудшением слуха. Если у больного произошла травма барабанной перепонки, возможно кровотечение. В случае травм среднего и внутреннего уха у пациента могут быть обнаружены такие симптомы, как головокружение, шум в ушах, снижение слуха, боль в висках, нарушение координации.

В случае серьезных травм ушей нужно срочно обратиться к врачу, поскольку самолечение может стать причиной осложнений. К симптомам, которые свидетельствуют о серьезных повреждениях, можно отнести следующие: сильная боль в ухе, потеря слуха, появление звенящих звуков, вытекание крови или жидкости из уха.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/travmy-uha/

Травмы уха: симптомы и лечение ушибов и повреждений

Анатомические особенности ушных раковин зачастую приводят к их травмам из-за недостаточной защищенности. Опасность повреждения ЛОР-органов заключается в риске частичной или полной утраты слуховой функции.

Различные травмы ушей сопровождаются болезненными симптомами и могут спровоцировать осложнения. Чтобы предотвратить негативные последствия, нужно своевременно обратиться в травмпунктт и приступить к лечению.

Причины травмы уха

Существует несколько распространенных причин получения ушных травм. Чаще всего повреждение происходит в результате внешнего влияния на ушную раковину. Стать причиной случайной деформации уха может чрезмерно активный образ жизни, занятие профессиональным спортом, несоблюдение техники безопасности на производстве и другое.

Классификация травм уха

По локализации выделяют травмы наружного, внутреннего и среднего ушного отдела.

По типу все травмы условно можно разделить на следующие категории:

• механические — удары, ушибы, ранения, укусы, проникновение инородного тела;
• термические — обморожения или ожоги;
• акустические — вызванные высокочастотным звуком;
• вибротравмы — нарушение целостности барабанной перепонки вследствие сильных колебаний;
• химические — попадание едких веществ на ушную раковину.

Наружная травма уха

Повреждение наружного уха относится к категории самых часто встречающихся. Данная разновидность травм менее опасная, чем остальные, поскольку обнаружить дефект и своевременно вылечить его проще из-за доступности.

Ушная раковина всегда находится под угрозой вероятного повреждения, поскольку не защищена от случайного удара, ушиба, пореза, ожога и других негативных воздействий.

По этой причине чаще всего наружные повреждения встречаются у маленького ребенка с активным и подвижным образом жизни.

Визуально заметить наружную травму возможно при появлении характерных симптомов. К ним относятся: образование гематомы, покраснение кожи в области ушной раковины, появление синяка и опухание, болевые ощущения во время касания хрящевой кости или мочки, пульсация в поврежденном месте.

Диагностика

Профессионально диагностировать наружную травму может отоларинголог либо травматолог. В отдельных ситуациях может потребоваться помощь невролога, если повреждение было получено в результате сотрясения мозга. При обращении пациента врачи проводят полноценный осмотр и пальпируют пораженный участок. Для выяснения деталей применяется эндоскопия.

Также распространены такие диагностические методы, как отоскопия и микроотоскопия.

Процедуры помогают выявить виды прогрессирования повреждений, включая следующие:

• деформация стенок слухового прохода;
• присутствие постороннего тела или накопление кровяных сгустков;
• дефект барабанной перепонки.

При подозрении на перелом костной части слухового органа проводится рентген.

Для выявления нарушений хрящевых косточек доктор назначает исследование пуговчатым зондом.

Лечение

В зависимости от степени повреждения и на основании результатов диагностики назначается индивидуальный план терапии. В большинстве ситуаций процесс лечения заключается в обработке раны и употреблении антибиотиков. Прием препаратов необходим для предотвращения тканевого заражения и противодействия инфекции.

При видимой деформации хрящевой части уха, сопровождаемой кровотечением, необходимо обработать пораженный участок. Для этого подойдут обеззараживающие или антисептические растворы, которые предотвращают проникновение бактерий и развитие осложнений.

При механическом разрыве уха и его деформации невозможно самостоятельно оказать помощь, поскольку требуется операция по сшиванию.

В случае полного отрыва ушной раковины нужно продержать орган в банке со льдом или обернуть во влажную мягкую ткань. Чтобы сохранить слуховую функцию, необходимо выполнить операцию в течение 8-10 часов после произошедшего.

Травмы среднего уха

Получить травму среднего отдела уха очень легко в повседневной жизни.

Непроизвольные повреждения могут быть нанесены при сильном ударе, проникновении постороннего тела внутрь слухового органа, резком скачке давления.

Даже при отсутствии явной деформации перечисленные причины могут нанести вред состоянию барабанных перепонок. В частности, существует риск перелома или вывиха слуховых косточек.

Дефекты среднего уха могут привести к развитию воспалительного процесса, что усложняет последующую терапию.

При возникновении хотя бы одного из симптомов рекомендуется сразу обратиться за помощью к доктору.

Среди симптомов повреждения среднего ушного отдела можно выделить нарушения частоты слуха, кровотечение и резкие болевые ощущения. Данные признаки свидетельствуют о перфорации барабанной перепонки.

Прогрессирование инфекции может спровоцировать возникновение среднего отита.

Несвоевременная диагностика и терапия могут также вызвать мастоидит и воспаление.

Диагностика

Для обнаружения повреждений среднего уха проводятся такие клинические процедуры, как первичное наблюдение, проверка слуховых возможностей, отоскопия, рентгенография.

В качестве дополнительной меры доктор может провести эндоскопическое исследование с целью обнаружить: дефекты барабанной перепонки, наличие гнойных скоплений внутри слухового прохода, свойственные для гнойной формы отита изменения.

Посредством обследования камертоном и применением пороговой аудиометрии возможно определить кондуктивный тип ухудшения остроты слуха. Чтобы определить повреждение слуховых косточек, требуется акустическая импедансометрия. Выявить переломы стенок в барабанной полости помогает рентгенограмма.

Лечение

Тканевые клетки слухового органа обладают способностью самостоятельно регенерироваться. При этом требуется врачебный контроль и незначительное лечение. Комплексная и правильная терапия помогает полностью восстановить слух и предотвратить последствия дефекта.

При получении легкой травмы может потребоваться периодическая обработка слухового органа антисептическим препаратом и ношение продезинфицированного тампона в ушной полости. Такие меры помогают обезопаситься от прогрессирования инфекции.

Если перфорированная барабанная перепонка не регенерируется в течение нескольких месяцев либо остается чувство закупоривания слухового прохода, это говорит о протекании воспалительного процесса.

Из-за прогрессирования инфекции может дополнительно потребоваться лазерная терапия.

Наиболее сложным видом повреждения считается ушиб или иная травма внутреннего отдела. В результате глубокого ранения и других дефектов вероятно нарушение структуры слухового лабиринта.

Из-за этого у пациента может возникнуть острая либо хроническая разновидность лабиринтного синдрома, который сопровождается приступами подташнивания, посторонним звуком в ушах и нарушением координации в пространстве.

Также внутреннее ухо может быть травмировано акустически — вследствие мощного звукового влияния. Акустическая травма происходит при однократном и непродолжительном воздействии громкого звука на слуховой орган. В результате в тканях ушного лабиринта наблюдается кровоизлияние, нарушающее способность слышать.

Существует хроническая форма акустического дефекта, которая свойственна людям, постоянно работающим в производственных условиях.

Чтобы определить вероятность получения акустической разновидности травмы, можно предварительно пройти специализированный тест на восприимчивость слуховых органов к звукам с определенной частотой.

Диагностика

Любое повреждение уха, связанное с дефектом внутреннего лабиринта, требует комплексной диагностики. Она предполагает выполнение следующих процедур:

• первичное наблюдение;
• томография головного мозга;
• рентген слухового органа;
• исследование вестибулярной и слуховой функций.

Лечение

Восстановление травмированного внутреннего уха требует как врачебного вмешательства, так и самостоятельной терапии.

Процесс лечения предполагает первичную обработку пораженного участка, прочищение уха и дренирование с последующим прикладыванием стерильной повязки.

Последствия

Сильные повреждения или отсутствие своевременного и полноценного лечения становятся причиной возникновения неблагоприятных последствий. Наиболее вероятным является нарушение остроты слуха или его полная утрата. Конкретные последствия всегда зависят от степени поражения и качества проведенной терапии, поэтому не стоит откладывать диагностику и процесс лечения.

При незначительном повреждении и самостоятельной регенерации тканей слух за короткий срок возвращается к стандартному уровню без необходимости в проведении дополнительного лечения.

В случае средней степени тяжести даже комплексная терапия может оставить последствия в форме тугоухости. Из-за тяжелых травм восстановить слуховые способности практически не представляется возможным.

В подобных ситуациях используются технологические новшества, включая слуховые аппараты.

Последствия ушибов, порезов и внутренних дефектов также могут проявляться внешне.

Даже при быстрой регенерации иногда на коже ушной раковины остаются шрамы и пятна. Чтобы избавиться от визуальных последствий, можно провести небольшую косметическую операцию с использованием лазерных технологий.

Избежать большую часть возможных последствий помогает своевременное обращение в клинику. Кроме того, важно самостоятельно отслеживать состояние слуховых органов и принимать необходимые меры в рамках курса лечения.

Источник: https://VipLor.ru/uho/travmy