Туберкулез: зачем проходить профилактический медицинский осмотр?

23.07.2019 12:44:00

Туберкулез – общее инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза.

При профессиональном туберкулезе поражаются легкие, но по мере развития заболевания могут во­влекаться в патологический процесс и другие органы, например, верхние дыхательные пути, глаза, кости, кожа.

 Заражение туберкулезом медицинских работников возможно как в противотуберкулезных учреждениях (диспансерах, больни­цах, санаториях, в том числе в специализированных противотуберкулезных ИТУ), так и в учреждениях общемедицинского про­филя – отделениях торакальной хирургии, патолого-анатомиче­ских отделениях и судебно-медицинских бюро, то есть там, где возможен кон­такт с бацилловыделителями или зараженным материалом. Возбудитель туберкулеза (микобактерия туберкулеза, бактерия Коха) может передаваться воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путями.

Изучение состояния здоровья медицинских работников в нашей стране осуществляется с 1922 года, когда по постановле­нию правительства при профсоюзе «Медсантруд» было органи­зовано научно-консультативное бюро по изучению профессио­нальных вредностей медицинского труда. Уже тогда было уста­новлено, что показатели заболеваемости медицинских работни­ков зависят от характера и выраженности профессиональных вредностей. Имеющаяся в то время статистика указывала на относительно высокую смерт­ность врачей во всем мире.

  Туберкулез: зачем проходить профилактический медицинский осмотр?

Сергей Анатольевич БАБАНОВ,

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Минздравсоцразвития России.

    Так, в 1919 году в России смертность врачей в 9 раз превышала смертность населения в целом (гибель во время военных действий, смерть от сыпного тифа и других инфекционных заболеваний). В статье «О положении врачей в России и об исследовании врачебного труда» В. М. Бехтерев (1924) писал: «Вопрос об охране здо­ровья медицинских работников в интересах охраны народного здравия важен подобно тому, как охрана материнства и детства важна в интересах здоровья будущего поколения».  Туберкулез: зачем проходить профилактический медицинский осмотр?Так, в частности, С. М. Богословский (1925) устано­вил, что заболеваемость туберкулезом врачей противотуберкулез­ных учреждений в 5-10 раз выше заболеваемости их коллег других специальностей. Он же обратил внимание на то, что часто медицинские работники, особенно врачи, занимаются са­молечением или получают медицинскую помощь по месту рабо­ты, в результате чего статистические данные об их заболевае­мости оказываются ниже истинных. Согласно сообщениям А. М. Ефмана и др. (1928), наибольшие показатели заболевае­мости медработников обусловлены инфекционными болезнями, в том числе и туберкулезом, что связано с профессиональной опасностью заражения.  

К сожалению, по мнению директора ГУ НИИ Медицины труда РАМН академика РАМН Н. Ф. Измерова (2005) и директора ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академика РАМН В. И. Покровского и в начале  XX1 века положение с охраной здо­ровья медицинских работников существенно не изменилось, наметилась тенденция роста несчастных случаев и профес­сиональных заболеваний.

Туберкулез: зачем проходить профилактический медицинский осмотр?  

Туберкулез – общее инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. При профессиональном туберкулезе поражаются легкие, но по мере развития заболевания могут во­влекаться в патологический процесс и другие органы, например, верхние дыхательные пути, глаза, кости, кожа.

  Заражение туберкулезом медицинских работников возможно как в противотуберкулезных учреждениях (диспансерах, больни­цах, санаториях, в том числе в специализированных противотуберкулезных ИТУ), так и в учреждениях общемедицинского про­филя – отделениях торакальной хирургии, патолого-анатомиче­ских отделениях и судебно-медицинских бюро, то есть там, где возможен кон­такт с бацилловыделителями или зараженным материалом. Возбудитель туберкулеза (микобактерия туберкулеза, бактерия Коха) может передаваться воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путями.   По степени риска за­ражения туберкулезом медицинские работники распределяются следующим образом: на первом месте – персонал бактериологи­ческих лабораторий (они работают в контакте и с больными туберкулезом и с живой патогенной культурой); затем – работ­ники стационаров противотуберкулезных учреждений (контакт с больными с лекарственной устойчивостью микобактерий, что подтверждает внутрибольничный путь заражения); работники поликлинических подразделений противотуберкулезных диспан­серов, работники патолого-морфологических отделений (их за­болеваемость в 6-8 раз выше средней); персонал терапевтиче­ских отделений крупных больниц, работники скорой медицин­ской помощи и аптек [1-6].   Я.М. Балабанова (2007) при анализе лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза установила, что распространенность латентной туберкулезной инфекции крайне высока среди медицинских работников     (31,3 %), в особенности среди сотрудников противотуберкулезной службы (49,3 %), при этом основным фактором риска инфицирования является работа в противотуберкулезной службе (ОШ – 1,9; 95 % ДИ 1,1-3,5; р = 0,031).  

Б. Е. Бородулин с соавт. (2005) указывают, что заболеваемость туберкулезом медицинских работников в городе Самара с 1991 года по 2004 год увеличилась в 10 раз и в настоящее время в 3 раза превышает заболеваемость среди городского населения [1].

При анализе стажа работы медицинских работников до момента инфицирования и установления первичного диагноза профессионального туберкулеза  у медицинских работникам Самарской области в отделении профпатологии клиник СамГМУ   установлено, что стаж работы медицинского персонала до момента инфицирования показал, что заражению чаще подвержены медицинские работники с небольшим стажем работы до 5 лет, а при стаже от 21 до 25 лет зарегистрировано всего 3 случая.   По нашему мнению, благодаря достаточно хорошей системе профилакти­ческой работы, имевшейся и сохранившейся в противотуберку­лезных учреждениях (ежегодное рентгенологическое обследова­ние, участие в профосмотрах специалистов-фтизиатров, проти­вотуберкулезная настороженность), среди случаев профессиональ­ного туберкулеза не встречаются (по нашим данным) диссеминированные формы. Определяется, в основном, очаговый тубер­кулез, реже – инфильтративный, еще реже –туберкулемы. Своевременное выявление, адекватное лечение и постоянное наблюдение специалистов-коллег, как правило, из того же противотуберкулезного учреждения предотвращают прогрессирование процесса и переход его в диссеминированные формы.

 

ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ

 

Он относится к «малым» формам туберкулеза, протекающим в большинстве случаев доброкаче­ственно. Основными жалобами больных в период обострения являются слабость, недомогание, быстрая утомляемость, пони­жение аппетита, иногда  субфебрильная температура, неболь­шой непостоянный кашель, как правило, сухой или со скудной мокротой слизистого характера.

Довольно часто очаговый туберкулез легких протекает без выраженных симптомов, а иногда и бессимптомно. При аускультации легких иногда отмечается жест­кое дыхание с небольшим количеством влажных мелкопузырча­тых хрипов, лучше выслушиваемых при покашливании больного.

Эти данные бывают более выражены при слиянии очагов, уве­личении перифокальной воспалительной реакции и деструкции легочной ткани. При очаговой форме в большинстве случаев гемограмма не изменена или определяется небольшой лейкоци­тоз. У значительной части больных процесс протекает в виде закрытой формы.

При адекватной терапии происходит рассасы­вание свежих очаговых изменений. Старые фиброзные очаги не подвергаются обратному развитию.

Туберкулез: зачем проходить профилактический медицинский осмотр?   Основным методом диагно­стики очагового туберкулеза легких остается рентгенологический: на ограниченных участках легких, чаще в их верхушках, обнару­живаются мелкие округлые или напоминающие трилистник очаж­ки. Для туберкулеза характерны относительная устойчивость теней, чередование обострений процесса и ремиссий: появление новых очагов, рост старых – при вспышках; рассасывание одних теней, уменьшение, увеличение четкости очертаний других – при ремиссиях. О туберкулезном происхождении рентгенологи­ческих изменений может свидетельствовать и наличие рядом с ними других, бесспорно туберкулезных теней – петрификаты, плев­ральные сращения. Типично для туберкулеза легких и то, что данные перкуссии и аускультации при нем скуднее, чем рентге­нологические.   При первичном туберкулезе легких туберкулезную этиологию заболевания может подтвердить и наличие так называемого би­полярного синдрома – двух теней, одной – в легком, другой – в области корня и средостения. Томография доказывает связь последней тени с лимфатическими узлами. Когда рентгенологи­ческое исследование позволило заподозрить туберкулез легких, а клинические и лабораторные исследования подтвердили диаг­ноз, определяют активность выявленного процесса. При очаго­вом туберкулезе легких фазе активности соответствует инфильтративно-пневмонический процесс, а процесс в фазе склероза обычно неактивен.  

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 1

 

Больной Ч-ов, 1971 г. р. Из санитарно-гигиенической характеристики: «С марта 1996 года работает санитаром танатологического отделения бюро судмедэк­спертизы.

В его функциональные обязанности входит помощь эк­сперту при проведении исследования трупов, обеспечение сохран­ности одежды, поступившей с трупов, проведение текущей санитар­ной обработки помещений, их дезинфекция. В процессе трудовой деятельности имеет контакт с формальдегидом, сероводородом, труп­ным материалом.

За последнее время в отделении исследован 31 труп умерших от туберкулеза. Лабораторией областного противотуберкулезного диспансера взято 36 смывов со столов в помещениях СМЭ на наличие микобактерии туберкулеза.

Смывы иссле­довались бактериологическим методом, выяв­лен рост МБТ в смывах со столов в кабинетах заведующего отде­лением, в отделении приема и регистрации вещественных доказа­тельств. Кроме того, в препараторской обнаружено превышение ПДК паров формальдегида – 0,8 мг/м3 (норма – 0,5 мг/м3). Из дезинфек­ционных средств используется хлорная известь.

Из средств индиви­дуальной защиты – одноразовые защитные маски, резиновые пер­чатки, клеенчатые фартуки».

  Из истории развития заболевания: патология выявлена при про­филактическом осмотре, после дообследования  пациент взят на диспансерный учет с диагнозом: оча­говый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтра­ции, 1А группа учета, ВК (-),  проводилось амбулаторное лечение, а после санаторно-курортное лечение. На момент обследования продолжает амбулаторное лечение, переносит его удов­летворительно. В результате лечения отмечается положительная ди­намика: исчезли симптомы интоксикации, рентгенологически – час­тичное рассасывание очагов. По месту жительства контакта с боль­ными туберкулезом не было.  

Заключение КЭК профцентра: заболевание профессиональное. Даны рекомендации для Бюро медико-социальной экспертизы (дополнительное питание, сана­торное лечение, определение процента утраты трудоспособности).

   

КЛИНИЧЕЧСКИЙ ПРИМЕР 2

Туберкулез: зачем проходить профилактический медицинский осмотр?Больная С-ва, 1948 г. р. Санитарка тубдиспансера. Профдиагноз: очаговый туберкулез верх­ней доли левого легкого в фазе инфильтрации, 1 «А», ВК (-). Туберкулез у больной был выявлен при очередном профосмотре. Находилась на лечении в стационаре в течение 4 месяцев, в сана­тории – в течение 2-х месяцев, затем лечилась амбулаторно. В ре­зультате лечения динамика процесса положительная, отмечается рассасывание очагов. Но лечение было крайне затруднено из-за плохой переносимости препаратов – отмечалось повышение пече­ночных проб. В качестве профилактического лечения назначен один препарат – фтивазид, одновременно принимала и гепатотропные средства – легалон, витамины, глюкозу. При повторном обследовании: рентгенограмма легких: справа без па­тологии, слева – в 1,2 сегментах фиброзная сетка. Печеночные пробы: AсАT – 7,45 Ед./л; АлАТ –      0,48 Ед./л. Заключение терапевта: хроничес­кий гепатит, стадия ремиссии, миокардиодистрофия, Н1.  

В данном примере мы хотели бы обратить внимание на ос­ложнения лекарственной терапии, существенно затруднившие и ограничившие выбор противотуберкулезных препаратов и потре­бовавшие соответствующей коррекции. В этом отношении еще более показателен следующий пример.

   

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 3

 

Больной М-ин, 1938 г. р. Врач-фтизиатр с 1964 г., заведующий отделением, 50 % рабо­чего времени проводит в непосредственном контакте с больными (58 % из впервые выявленных – бацилловыделители, среди больных с хроничес­ки протекающим туберкулезом и распадом бацилловыделители составляют 92 %), Средство защиты – четырехслойные марлевые повязки, приточно-вытяжная вентиляция не работает.

Источник: http://www.kiout.ru/info/publish/23287

Обследовать на туберкулез могут принудительно?

Статьи 22 Ноября 2018 г.

Как изменились права и обязанности лиц с подозрением на туберкулез после принятия нового закона

В августе 2018 были приняты поправки в федеральный закон «О предупреждении распространении туберкулеза в Российской Федерации». Изменения в законодательстве ужесточили контроль за гражданами, которые не больны туберкулезом, но в отношении которых есть подозрение, что они могут иметь такое заболевание.

Это революция в сфере медицинских прав человека, а точнее – прав человека на отказ от медицинского вмешательства.

До настоящего времени действовала аксиома – медицинское вмешательство допускается только с согласия человека за исключением ряда случаев, при которых человек представляет опасность.

Аналогичная норма и в отношении противотуберкулезной помощи – если человек не имеет диагноза «Туберкулез», то и обследование – дело добровольное. Одного лишь подозрения, что человек чем-то болен, не было достаточно, чтобы обязать его пройти обследование. Но недавно ситуация изменилась.

  • В статье 1 закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» появились новые термины:
  • лицо с подозрением на туберкулез — лицо, у которого при оказании медицинской помощи или проведении медицинского осмотра, диспансеризации выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, при наличии которых требуется проведение дополнительного обследования указанного лица и (или) установление диспансерного наблюдения;
  • лицо, находящееся или находившееся в контакте с источником туберкулеза, — лицо, которое по месту жительства, месту пребывания (нахождения), месту работы или учебы, месту отбывания наказания либо в месте содержания под стражей состоит или состояло в контакте с больным туберкулезом или с больным туберкулезом сельскохозяйственным животным.
  • А пункт 2 статьи 8 теперь звучит так:
  • «Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулеза, а также лица с подозрением на туберкулез по назначению врача проходят медицинское обследование в целях выявления туберкулеза».
  • Также претерпела изменения и статья 9 указанного закона.
Читайте также:  Факолитическая глаукома или глаукома хрусталиковых белков

Понятие «лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом» стало включать в себя не только больных туберкулезом, но и лиц, находящихся или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лиц с подозрением на туберкулез и излеченных от туберкулеза. Т.е. это понятие значительно расширено.

Учитывая, как категорично сформулирован п.2 статьи 8 указанного закона, можно предположить, что теперь каждый человек с подозрением на туберкулез будет вынужден проходить диагностику туберкулеза, а родителям будет сложнее мотивировать причины отказа от ежегодных проб Манту своим детям, от рентгена и флюорографии.

На вебинаре «Дети без Манту – права в школе и детском саду» я разъяснила права детей и родителей по этой теме, дала правовые инструменты для защиты права на образование детей, которые не проходят диагностику туберкулеза посредством Манту, Диаскин-теста и рентгена. Однако в свете изменений закона считаю необходимым учесть и новые нюансы, чтобы родители смогли предотвратить нарушения прав детей и избежать возможных проблем.

Итак, в законе появились новые формулировки, которые позволяют сделать вывод об обязательности прохождения обследования лицами с подозрением на туберкулез.

Напомню, до недавнего времени Генпрокуратура уже обозначала свою позицию относительно добровольности обследования на туберкулез лиц, которые не больны этим заболеванием, в контексте права детей без Манту получать образование, посещать школу и детский сад. Фактически речь шла о недопустимости ограничения прав детей.

Но в ряде регионов в этом вопросе наблюдается разнонаправленная правоприменительная практика – где-то все благополучно, а где-то детей отстраняют от посещения школ и детских садов, а родители ведут неравную борьбу за права своих детей. Почему неравную? Потому что даже суды порой выносят решения не в пользу детей и родителей. При этом многие родители и без судов благополучно реализуют свои права и права своих детей.

  1. И можно предположить, что в связи с изменение закона ситуация только обострится.
  2. С другой стороны, в этих спорах есть и контраргумент – часть 2 статьи 8 закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» устанавливает:
  3. «Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.»

Т.е. про обязательное диспансерное наблюдение за лицами с подозрением на туберкулез в этой статье закона нет ни одного слова, так же как нет и такой обязательности в отношении тех, кто имел или имеет контакт с больными туберкулезом.

Однако стоит понимать, что при наличии определенных разъяснений «сверху» этот коварный пункт 2 статьи 8 закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» на местах могут начать применять вполне жестко: раз сказано, что лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулеза, а также лица с подозрением на туберкулез по назначению врача проходят медицинское обследование в целях выявления туберкулеза, значит, пусть и проходят.

А что если они не захотят проходить? Значит, можно отказаться? Если бы возможность выбора предполагалась, то вместо слова «проходят» мы бы увидели в статье закона словосочетание «могут пройти» или «вправе пройти». Разница очевидна.

Формулировка пункта 2 статьи 8 указанного закона вызывает большие сомнения в том, что у человека останется право выбора в такой ситуации.

В противном случае вообще не было никакого смысла во введении этого пункта в действие, во внесении изменений в закон, т.к.

очевидно, что и до этих изменений человеку с подозрением на туберкулез ничего не мешало пройти такое обследование, если он сам этого хотел.

Таким образом, в этой новой формулировке закона усматривается возможность двоякого толкования. Это значит, что сейчас невозможно предсказать — как именно она будет применяться, в каком толковании.

  • Но из буквального толкования следует, что теперь любой человек проходит обследование на туберкулез в любом из этих случаев:
  • — если он имел контакт с источником туберкулезом,
  • — если в отношении него есть подозрения, что он болен туберкулезом.

А что значит «проходит»? Это значит, что если он не сделает этого добровольно, то его можно принудить к выполнению такой обязанности? Не исключено. А принудить можно в судебном порядке.

Какие виды обследования человек будет обязан проходить в таких случаях?

Примечательно, что законом не установлены конкретные виды обследования, которые человек обязан проходить, нет никакого четкого перечня, нет и исключений. Значит ли это, что можно обязать пройти любой вид обследования на туберкулез – рентген, флюорография, реакция Манту, Диаскин-тест, осмотр фтизиатром и другими врачами и т.д.? Не исключено.

Таким образом, в законе нет никаких ограничений по видам обследования человека, которому не установлен диагноз «Туберкулез», но которого подозревают, что он может быть больным туберкулезом, а также в случае, если он имел контакт с больным туберкулезом. Но есть формулировка – «по назначению врача». Т.е. целесообразность того или иного вида обследования определяет врач.

Когда можно подозревать, что человек болен туберкулезом и направить его на обследование?

Чтобы подозревать у человека заболевание, врач должен иметь веские основания, а не просто абстрактное предположение, основанное на вольных фантазиях.

Это значит, что у человека должны быть клинические проявления, чтобы подозревать такое заболевание – например, продолжительный кашель более 2-3 недель с выделением мокроты, боли в грудной клетке, повышение температуры, слабость, повышенная потливость, значительная потеря веса (более 10% от идеального) и т.д. Но надо помнить и то, что, конечно, туберкулез может протекать и бессимптомно.

А проблема в том, что все эти клинические проявления могут не иметь совершенно никакого отношения к туберкулезу. Однако их наличие может стать основанием для врача написать свой вывод, что он подозревает наличие туберкулеза. И врач тем самым закон не нарушит.

И даже если потом после обследования диагноз «Туберкулез» установлен не будет, для врача это не повлечет никаких последствий – он же добросовестно собрал информацию о пациенте и сделал предположение, а чтобы подтвердить предположение или опровергнуть его, он и назначил обследование.

Чем это опасно?

Все просто: родители обязаны заботиться о здоровье ребенка, это прямо установлено законодательством РФ.

В интернете немало историй про то, как у родителей отнимают детей, если те не исполняют свои обязанности.

И если у врача возникнет обоснованное подозрение на то, что у ребенка может быть заболевание туберкулезом, и он назначит обследование, а родители не согласятся, как думаете, что за этим последует?

В силу указанных выше изменений закона «О предупреждении распространении туберкулеза в РФ» можно также предположить, что с учетом приоритета прав ребенка к решению вопроса подключатся органы опеки, прокуратура, чтобы при необходимости принять соответствующие законные меры.

Что делать в связи с изменением закона? Как реализовать право на отказ от медицинского вмешательства, отказ от противотуберкулезной помощи в новых условиях, чтобы не навредить ни себе, ни ребенку, не допустить трагедии в семьи?

Основные рекомендации такие:

1. Ходите только к тем врачам, которым вы доверяете, в компетентности которых не сомневаетесь. Если такого врача, на ваш взгляд, нет в бесплатной поликлинике, не ходите туда, в таком случае лучше ищите подходящего платного специалиста.

Врач должен быть дружелюбно настроен к вам и ребенку, к вашей семье, он не должен навязывать очевидно лишние услуги, обследования, процедуры, лекарства. Он должен быть компетентным в сфере медицины. К сожалению, нельзя сказать, что это просто сделать – найти такого врача. Но надо.

Понятно, что лучше обходиться без врачей, но состояние здоровья у всех разное, и в любом случае отрицать заслуги медицины не стоит, да и в ряде случаев в жизни требуются результаты медкомиссии, поэтому порой без врачей никак не обойтись.

2. Если вы против диагностики туберкулеза посредством Манту и других процедур, связанных с введением препаратов в организм человека, рентгена и т.д., и написали отказ от такого медицинского вмешательства в отношении себя или своего ребенка, то ни в коем случае не требуйте от врача, в т.ч. от фтизиатра, чтобы тот обосновал свои подозрения в наличии туберкулеза у вас или у ребенка.

Сейчас многие родители, когда им дают непонятное «направление» к фтизиатру или на Манту, категорически требуют, чтобы им в бумажке по «правильной форме» написали диагноз – «подозрение на туберкулез». В свете изменений закона теперь не стоит этого делать.

Вы уверены, что у врача не найдется ничего такого, чтобы не написать свой вывод о подозрении на туберкулез? В свете изменений закона вы действительно хотите увидеть на таком направлении на обследование диагноз под вопросом «Туберкулез?».

Я думаю, не стоит рисковать и требовать это от врача.

В такой ситуации элементарно негативное влияние может оказать человеческий фактор, и ваша ситуация может выйти из-под контроля, и ваш здоровый ребенок «вдруг» может оказаться с подозрением на туберкулез, а вас обвинят в том, что вы плохие родители.

3. При посещении врачей обязательно фиксируйте, что ребенок здоров (если это действительно так), что у него нет никаких симптомов, которые врачи могли бы посчитать клиническими проявлениями туберкулеза. Следите, чтобы врач разборчиво писал все в медкарте ребенка.

И обязательно получайте на руки документы от врача по результатам его посещения. В медкарту врач может сделать запись или вклеить лист с записью, но и для вас пусть он выдает копию этих записей. Документооборот в медучреждениях разный, поэтому ориентируйтесь по ситуации — главное, чтобы у вас на руках были ВСЕ медицинские документы.

Сейчас пошла волна отказов в выдаче на руки пациентам медкарты, но это не значит, что вы не вправе получить хотя бы заверенную главным врачом копию этого документа. Такая правильно заверенная копия – тоже документ. Просто надо сделать нужный запрос, и вам все выдадут. Если вам необходима помощь в этом вопросе – пишите мне.

4. Не забывайте про альтернативные варианты диагностики туберкулеза – анализ мокроты, Т-СПОТ (об этом я также рассказывала на вебинаре). Эти обследования не связаны с введением каких-либо веществ в организм человека.

Напомню, что скоро ожидается введение в действие российского аналога дорогостоящему Т-СПОТу, и эта альтернатива должна быть во много раз ниже раз по стоимости, а значит, доступна каждому, что позволит вообще избежать всяческих споров относительно безопасности диагностики на туберкулез и права детей без Манту ходить в школу и детский сад.

Читайте также:  Язва желудка и двенадцатиперстной кишки - фитотерапия

5. Не надо бояться защищать свои права, но надо делать это корректно – по возможности без агрессии, скандалов и т.д. Надо понимать, что эта тема весьма деликатная, а вам не нужны проблемы, но нужен результат.

К сожалению, не все это понимают. Поэтому каждый раз на своих вебинарах я стараюсь напомнить участникам, что надо учиться вести переговоры, надо учиться разговаривать так, чтобы вас услышали, чтобы решать споры без суда.

Тем более, что и в суде все тот же человеческий фактор, а законы порой толкуют неверно, вот только иногда чтобы доказать это кому-то приходится пройти все инстанции, да и то не факт – что будет нужный результат.

Про это я так же рассказывала на вебинаре «Дети без Манту – права в школе и детском саду».

  1. Многие родители, которые участвовали в мероприятии или позднее приобрели запись этого вебинара потом написали мне в своих отзывах, что действительно это важный аспект – правильно применять правовую информацию и корректно вести переговоры, и именно такой настрой помог им решить проблемы с нарушениями прав их детей.
  2. К слову, запись вебинара «Дети без Манту – права в школе и детском саду» и сейчас доступна для заказа.
  3. 3 часа видео + документы может заказать каждый, кому нужна вся информация по этой теме, здесь:
  4. Туберкулез: зачем проходить профилактический медицинский осмотр?
  5. А некоторые отзывы можно прочитать в х под постом о вебинаре в группе «Виртуал-юрист» во ВКонтакте.

Друзья, я призываю всех — изучайте свои права, учитесь применять законы на практике, учитесь вести переговоры в свою пользу! Уверена, вы способны на это! А мои статьи и вебинары – вам в помощь.

  • Удачи вам в защите своих прав и прав детей!
  • Ваш юрист Елена Могилевская
  • Также для Вас будут полезны статьи и фрагменты записи вебинара:
  • «Что думает суд и прокуратура о праве детей без Манту на образование?»
  • «Аргументы для суда: ребенок без Манту имеет право ходить в детский сад и школу»
  • «Какие законы защищают право ребенка без Манту ходить в детский сад и школу?»
  • Туберкулез: зачем проходить профилактический медицинский осмотр?

Источник: https://virtual-jurist.ru/note-156.html

Частые вопросы о туберкулезе

Туберкулез: зачем проходить профилактический медицинский осмотр?

Туберкулез: зачем проходить профилактический медицинский осмотр?

  • Администрация города Екатеринбурга
  • Управление здравоохранения города Екатеринбурга
  • Управление образования города Екатеринбурга
  • Отдел координации работы по профилактике и борьбе с наркоманией
  • Комитет по молодежной политике
  • Муниципальное бюджетное учреждение Екатеринбургский центр психолого-педагогической поддержки несовершеннолетних «Диалог»
  • МБУ «Центр социально-психологической помощи детям и молодежи  «Форпост» 

Все партнёры

Флюорография — исследование органов грудной клетки, проводимое с помощью рентгеновского излучения, проходящего через тело и, в связи с неравномерным поглощением, дающего видимое изображение на флуоресцентном экране. Флюорография является одним из основных методов выявления туберкулеза в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети.

Проведение сплошных флюорографических осмотров населения обеспечивает раннее выявление туберкулеза и резкое снижение запущенных и распространенных форм туберкулеза. Флюорографические обследования проводятся на стационарных флюорографах, установленных в поликлиниках или на передвижных флюорографических установках.

Зачем нужно ставить пробу Манту?

Туберкулинодиагностика (проба Манту) проводится в плановом порядке детям и подросткам с целью выявления первичного инфицирования туберкулезом, что позволяет, в свою очередь, диагностировать случаи заболевания туберкулезом на ранних стадиях, когда ещё нет патологических изменений в легочной ткани.

Можно ли мочить место постановки пробы Манту?

После постановки ребенку пробы Манту, в процедурном кабинете Вам дали рекомендации не мочить руку в течении 72 часов. Эта рекомендуется для того, чтобы при определении результатов получить достоверную картину проведенного исследования.

Почему взрослые проходят флюорографию, а детям ставят Манту?

Рентгеновское обследование детям до 14 лет проводится строго по медицинским показаниям. С целью раннего выявления туберкулеза у детей до 7 лет проводится ежегодная туберкулинодиагностика, путем постановки пробы Манту, а с 7 до 14 лет диаскинтест.

Ребенку в школе ставили манту, сказали, что у нас положительная реакция. Что это значит?

Положительная реакция на внутрикожную пробу с туберкулином (проба Манту) возможна при первичном инфицировании организма микобактерией туберкулеза. Дети с выявленной положительной реакцией направляются на консультацию фтизиатра в противотуберкулезный диспансер для исключения диагноза «туберкулез».

Что такое диаскинтест?

Проба «Диаскинтест» используется для кожного теста в диагностике туберкулеза и, в отличие от пробы Манту, обладает высокой чувствительностью при определении вероятной инфекции туберкулеза, в том числе в начальной (скрытой) стадии. Техника постановки и учет результатов данного теста идентичны пробе Манту. Диаскинтест используется в возрастной группе от 7 до 14 лет, у детей групп риска, что позволяет уменьшить число случаев позднего выявления туберкулеза.

Взрослым для определения вероятной инфекции туберкулеза назначается флюорография.

Почему раньше флюорографию требовалось проходить 1 раз в 2 года, а теперь нужно 1 раз в год?

Периодичность прохождения профилактических медицинских осмотров населения от 15 лет и старше (рентгенофлюорографические осмотры населения 1 раз в год) регламентирована требованиями санитарных правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» в связи с высоким показателем заболеваемости туберкулезом по г. Екатеринбургу (более 60 случаев на 100 тыс. населения).

Вредно ли облучение, полученное от флюорографии?

Эффективная доза облучения зависит от марки и чувствительности флюорографического аппарата. Конкретную дозу можно узнать при прохождении флюорографического осмотра у врача-рентгенолога.

В соответствии с нормативными документами техническое состояние ФЛГ аппаратов подлежит регулярному контролю.

Существуют противопоказания для проведения флюорографии: возраст (дети до 15 лет), беременность, ряд заболеваний, при которых все обследования согласуются с лечащим врачом.

Где можно пройти флюорографию и сколько это стоит?

Флюорографию можно пройти в поликлинике по месту жительства бесплатно при наличии паспорта и медицинского полиса. Флюорографическое обследование проводится без посещения врача.

Какие бывают виды туберкулеза?

В 90 % случаев туберкулез поражает легкие, которые и дают заразные формы с распадом лёгочной ткани. Оставшиеся 10 % случаев — это внелёгочные формы, когда поражаются, например, печень, почки, селезенка, органы зрения. Кроме того, поражаются органы мужской и женской репродуктивной системы, что опасно развитием бесплодия как у мужчин, так и у женщин.

Туберкулез – приговор?

Нет! Своевременное выявление туберкулеза на ранних стадиях, постановка больного на диспансерный учет и проведение адекватного и полного лечения дают положительный прогноз.

Источник: https://profilaktica.ru/profilaktika-zabolevaniy/tuberkulez/chastye-voprosy-o-tuberkuleze/

Профилактика и диспансеризация больных туберкулезом

Туберкулез – заболевание, опасное как для самого больного, так и для окружающих его людей. Возбудитель туберкулеза передается воздушно-капельным путем, поэтому заразиться болезнью очень легко.

Наиболее опасным в плане разносчика инфекции становится гражданин, который сам еще не знает, что заражен. Ведь от момента заражения до первых проявлений недуга может пройти несколько месяцев, а иногда и несколько лет.

Поэтому профилактика туберкулеза и диспансеризация людей, уже зараженных им, является одной из приоритетных задач российской медицины.

Почему профилактика туберкулеза и диспансеризация больных им людей так важны для государства? Как на практике осуществляется диспансеризация, и какова ее методология? Рассмотрим эти вопросы в данной статье.

Особенности профилактики и диспансеризации

Вероятность заражения туберкулезом тем выше, чем слабее защитные силы организма. Поэтому в зоне наибольшего риска находятся социально незащищенные слои населения (пенсионеры, безработные), а также дети.

Стоит учитывать, что заразиться туберкулезом может любой человек, независимо от возраста, пола и социального статуса. Поэтому меры профилактики обязательны для всех и каждого.

Кроме того, своевременность обращения к врачу при первых симптомах гарантирует высокую эффективность лечения туберкулеза.  

Врач, который по долгу службы занимается лечением туберкулеза, профилактическими мероприятиями и диспансеризацией больных, называется фтизиатром. Кроме того, обязательное участие в перечисленных мероприятиях должен принимать врач-эпидемиолог, ведь болезнь способна распространяться очень быстро. Диспансеризация больных туберкулезом проводится по нескольким важным направлениям:

  • Диагностирование заболевания;
  • Лечение пациентов;
  • Профилактика болезни;
  • Реабилитация больных;
  • Санитарное просвещение.

Диагностические мероприятия с целью выявления больных и инфицированных туберкулезом людей выполняются в РФ массово, затрагивая практически все слои населения.

Детям проводят туберкулиновые пробы, а взрослых проверяют с помощью флюорографического обследования. Указанные методы диагностики являются надежными, практически в 100 % случаях дают верную картину при наличии заболевания.

Данный этап диспансеризации выполняется в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Туберкулез: зачем проходить профилактический медицинский осмотр?

После выявления больных граждан или людей с подозрением на туберкулез, их направляют для детального обследования в туберкулезные диспансеры, поликлиники или стационары. Помимо этого, данных граждан ставят на обязательный учет в диспансер для наблюдения за ходом лечения и общим состоянием здоровья. Далее начинается непосредственно лечение больного в амбулаторных или стационарных условиях.

Профилактическая работа – наиболее эффективный способ снижения уровня заболеваемости туберкулезом. Схематично профилактику можно разделить на несколько направлений, каждое из которых является важным и значимым. Таким образом, противотуберкулезная профилактика может быть:

  • Общей;
  • Санитарной;
  • Социальной;
  • Клинической.

Процесс инфицирования туберкулезом включает в себя две стороны, одна из которых – это объект инфицирования, а вторая – источник инфекции. Процесс происходит в определенной среде.

Следовательно, объектами профилактики туберкулеза являются: объект, источник и среда.

На них и направляются такие профилактические меры, как санация очагов туберкулезной инфекции, иммунизация населения посредством вакцинации и санитарное просвещение населения.

Классификация очагов заболевания

Очаг туберкулезной инфекции – это жилое помещение, где проживает инфицированный человек.

Очаги классифицируются по степени возможного распространения инфекции, которая, в свою очередь, зависит от условий проживания и того, является ли туберкулезный больной бактериовыделителем.

Принадлежность инфекционного очага к какой-либо группе устанавливают врач-фтизиатр и врач-эпидемиолог. Существует 5 групп инфекционных очагов:

  • 1 группа является наиболее опасной по критерию распространения инфекции. Характеризуется перенаселенностью (скученностью) проживания здоровых людей, в том числе – детей и беременных рядом с больным, выделяющим микобактерии. Кроме того, опасность заражения увеличивается, если окружающие больного граждане не обладают знаниями и навыками соблюдения гигиены. Примером очагов данной группы могут служить общежития, коммунальные квартиры и учреждения закрытого типа (детские дома, колонии, тюрьмы), т. е. те жилые помещения, где больной не может жить изолированно;
  • 2 группа отличается от первой тем, что рядом с больным-бактериовыделителем  не проживают люди с ослабленным иммунитетом, т. е. дети, подростки, беременные. А те граждане, которые делят с больным жилые метры, соблюдают санитарно-эпидемиологический режим;
  • 3 группа характерна тем, что инфицированный больной не имеет бактериовыделения, но вместе с ним проживают дети, подростки или беременные женщины. К данной группе относятся и инфекционные очаги, где проживают граждане с внелегочной формой туберкулеза;
  • 4 группа – это очаги, в которых проживают больные, у которых бактериовыделение прекратилось вследствие лечения. Также к данной группе относятся очаги, где проживал и умер (или выехал) больной туберкулезом;
  • 5 группа – это очаги, где потенциальным источником заражения могут стать животные.

Принадлежность какого-либо инфекционного очага к определенной группе не постоянна. Она может изменяться. Это зависит от смены условий проживания и (или) изменения статуса больного (например, вследствие лечения он перестал быть бактериовыделителем).

Периодичность посещения специалистами очагов болезни

Ответственные лица, а именно – врач-фтизиатр, участковая медсестра или фельдшер в сельской местности обязаны регулярно посещать очаги туберкулеза.

Их функции заключаются в динамичном отслеживании состояния больного, своевременном реагировании на происходящие изменения в здоровье людей, проживающих рядом с больным. Количество посещений очагов туберкулеза строго регламентируется Приказом Минздрава РФ от 21.03.

Читайте также:  Температура без признаков простуды – серьезный повод для беспокойства

2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ» и должно соответствовать данным, представленным в таблице 1.

Важность динамического наблюдения за очагом заболевания обусловлена риском возникновения новых заболеваний, поэтому одной из главных задач медицинских работников является локализация процесса у больного, а также строгое соблюдение противоэпидемического режима.  

Кто должен находиться под диспансерным наблюдением?

Оказание противотуберкулезной помощи должно осуществляться на принципах законности, общедоступности и с соблюдением прав гражданина. Исходя из этого, стоит отметить, что такая помощь оказывается по личному обращению гражданина или с его согласия, однако диспансерное наблюдение не требует согласия больного или его законного представителя.

Обязательной диспансеризации по туберкулезу подлежат определенные группы лиц. Разделение по группам позволяет более четко распределить разработанные профилактические и лечебные мероприятия в соответствии со степенью патологического процесса или состоянием здоровья. Для большей наглядности представим разделение контингента диспансеризуемых на группы в таблице 2.

Длительность диспансерного наблюдения зависит от обратимости патологического процесса. Если произошедшие в организме изменения обратимы, то пациент снимается с учета при клиническом излечении. Если же изменения носят необратимый характер, то гражданин состоит на диспансерном учете до конца жизни.  

Заключение

На основании вышеизложенного можно сделать вывод о том, что только в тандеме принятия профилактических мер и своевременной диспансеризации возможно снизить уровень заболеваемости туберкулезом в государстве. Комплексность принятия необходимых мер, государственная поддержка и финансирование, сознательность граждан смогут победить это опасное заболевание.

Источник: https://insur-portal.ru/oms/dispanserizaciya-bolnyh-tuberkulezom

Новый порядок профилактических медосмотров на туберкулез — Медицина и здравоохранение

  • С 1 сентября 2017 года вступил в силу приказ Минздрава России от 21 марта 2017 года N 124н, которым утверждены порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза.
  • Профилактические осмотры граждан проводятся в медицинских организациях по месту жительства, работы, службы, учебы, по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей.
  • Профилактические осмотры детей проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «общей врачебной практике (семейной медицине)» или «фтизиатрии», или «педиатрии», «медицинским осмотрам профилактическим», а также «рентгенологии», «клинической лабораторной диагностике» (при проведении соответствующих исследований).
  • Профилактические осмотры взрослых проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «общей врачебной практике (семейной медицине)» или «фтизиатрии», или «терапии», «медицинским осмотрам профилактическим», а также «рентгенологии», «клинической лабораторной диагностике» (при проведении соответствующих исследований).
  • В случае отсутствия у медицинской организации лицензий на медицинскую деятельность в части выполнения работ (услуг) по «рентгенологии» или «клинической лабораторной диагностике» она организует проведение профилактического осмотра с проведением соответствующих исследований в иной медицинской организации в соответствии с договорами.

В целях организации проведения профилактических осмотров в медицинской организации назначается уполномоченное должностное лицо. Уполномоченное лицо на основании поименных списков составляет календарный план проведения профилактических осмотров. Уполномоченное лицо организует проведение мероприятий по информированию граждан по вопросам профилактики туберкулеза (в том числе в трудовых и учебных коллективах).

Профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В ходе профилактического осмотра применяются следующие методы обследования в зависимости от возраста:

  • дети в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении;
  • дети в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении;
  • дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких);
  • взрослые — флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких);
  • нетранспортабельные и маломобильные граждане — исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии.
  1. При проведении профилактических осмотров учитываются результаты внесенных в медицинскую документацию исследований, проведенных гражданам, предшествующих проведению указанных профилактических осмотров, давность которых не превышает 6 месяцев с даты проведения исследования.
  2. По завершении профилактического осмотра в медицинскую карту пациента на отдельную страницу вносятся: объективные данные по результатам проведенных исследований; сведения о наличии контактов с больным туберкулезом, результаты осмотров врачами-специалистами (в случае выявления патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза); заключение об отсутствии (выявлении) патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза.
  3. При выявлении в результате профилактического осмотра патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, медицинский работник, проводящий профилактический осмотр, должен в течение 2 календарных дней со дня завершения профилактического осмотра организовать обследование гражданина в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

Разобраться с новым порядком и действовать в соответствии с законодательством помогут справочные материалы в системе «Медицина. Премиум». По теме проведения профилактических медосмотров представлены основные и наиболее важные материалы:

  • Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом.
  • Профилактика и лечение туберкулеза.
  • Алгоритм профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних.
  • Алгоритм профилактического медицинского осмотра взрослого населения.

Больше специализированных справочных материалов и актуальных новостей медицинского законодательства в системе «Медицина. Премиум».

Источник: http://smi.kodeks.ru/medicine/news/novyij-poryadok-profilakticheskix-medosmotrov-na-tuberkulez

Профилактические мероприятия, направленные на раннее выявление туберкулёза

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается ежегодно 24 марта, что дает возможность повысить осведомленность о бремени туберкулеза и усилиях по его профилактике и лечению во всем мире.

Туберкулез является инфекционной бактериальной болезнью, вызываемой микобактерией туберкулеза, которая наиболее часто поражает легкие. Туберкулез передается с капельками мокроты при кашле, чихании, разговоре с людьми, больными активной респираторной формой болезни.

У здоровых людей инфицирование микобактериями туберкулеза часто не приводит к появлению каких-либо симптомов, так как иммунная система человека «отгораживается» от бактерий.

Вероятность того, что у людей, инфицированных бактерией туберкулеза, на протяжении всей жизни разовьется болезнь, составляет 10%.

Однако, люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ или люди, страдающие от недостаточности питания или диабета или употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Симптомами активной формы туберкулёза легких являются кашель, иногда с мокротой или кровью, боли в груди, слабость, потеря веса, повышенная температура и ночной пот. Туберкулез можно излечить!

Когда у человека развивается активный туберкулез (болезнь), симптомы могут проявляться в легкой форме на протяжении многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и к передаче бактерии другим людям. На протяжении года больные люди при тесных контактах могут инфицировать до 10-15 других людей. Без надлежащего лечения до двух третей больных умирают.

Важно! В целях выявления туберкулеза проходить профилактические медицинские осмотры.

Для выявления туберкулеза у детей и подростков применяется туберкулинодиагностика — ежегодное внутрикожное введение туберкулина, вызывающего аллергическую реакцию на месте его введения. У всех детей старше 8 лет вместо пробы Манту применяется проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (Диаскинтест).

Для раннего выявления туберкулеза у взрослых было и остается флюорографическое обследование, которое проводят не реже 1 раза в 2 года, а если Вы относитесь к группам населения с повышенным риском заражения, то чаще.

Лица, поступающие на работу в детские, лечебно-профилактические, образовательные учреждения, на предприятия общественного питания, сферы обслуживания, а также страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания, почек, сахарным диабетом, получающие гормональную терапию, проживающие в стационарных учреждениях должны ежегодно проходить медосмотр с обязательной флюорографией лёгких.

Для достижения специфического противотуберкулёзного иммунитета необходима иммунизация противотуберкулёзными вакцинами (БЦЖ и БЦЖ-М). Новорожденного прививают в первые дни жизни в родильном доме, что обеспечивает иммунитет длительностью 5-7 лет. Повторную прививку против туберкулёза проводят в 7 или 14 лет при наличии отрицательной пробы Манту.

С 12 марта по 14 апреля можно пройти бесплатное обследование на выявление заболеваний легких и туберкулеза в филиале по ЦАО и ЗАО Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом, по адресу: г. Москва, ул. Радио, д. 18.

Также в этот период в медицинских организациях ЦАО г. Москвы будут проводиться лекции по профилактике туберкулеза.

Дата и время проведения Место проведения Название мероприятия Лектор
20.03.19 14.00 ГБУЗ «ГП № 68 ДЗМ» Москва, ул.М Якиманка, д.22 Проведение лекции на «Школе сахарного диабета» о раннем выявлении туберкулеза в группах риска Казеева Екатерина Михайловна

Источник: https://basman.mos.ru/presscenter/important-information/detail/7963143.html

Зачем нужна диспансеризация и профилактический медицинский осмотр? | ГБУЗ Волгоградский областной центр медицинской профилактики

  • Почти все приобретенные болезни на ранних стадиях проходят бессимптомно, поэтому чем раньше удается обнаружить исходные проявления заболевания или риск их развития, тем успешнее станет выздоровление.
  • Как раз для подобных целей и проводится диспансеризация, которая кроме раннего выявления заболеваний и их факторов риска гарантирует проведение важных профилактических мер, и, при надобности, долговременное диспансерное наблюдение.
  • Диспансеризация и профилактический осмотр различных групп взрослого населения проводится путем тщательного обследования с целью:
  • раннего выявления ХНИЗ (хронических неинфекционных заболеваний) и факторов риска их развития;
  • определения группы здоровья;
  • проведения профилактического консультирования;
  • определения группы диспансерного наблюдения.

Выявленные в процессе диспансеризации факторы риска можно видоизменить, таким образом привести к минимуму развитие патологии или не дать возможности ее проявления. Именно с этими целями в рамках диспансеризации проводится профилактическое консультирование. Стоит напомнить, что именно обнаруженные в процессе прохождения диспансеризации заболевания и патологии можно более эффективно и продуктивно лечить, не допуская дальнейших осложнений.

Сам процесс диспансеризация взрослого населения осуществляется бесплатно, на безвозмездной основе по месту обслуживания в поликлинике

С мая 2019 годы введены новые правила прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года с 18 до 39 лет. Лица, старше 40 лет проходят диспансеризацию ежегодно.

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно для всех категорий граждан.

Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр проводится для следующих категорий граждан:

  • работающее население;
  • неработающее население;
  • лица, обучающиеся в образовательных учреждениях и организациях на очной форме обучения.

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

  • анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
  • расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела;
  • измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
  • исследование уровня общего холестерина в крови для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
  • определение уровня глюкозы в крови натощак для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
  • определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в год;
  • определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до64 лет включительно 1 раз в год;
  • флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года;
  • электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;
  • измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
  • осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год;
  • прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

Диспансеризация – это профилактический осмотр и дополнительное обследование. Диспансеризация проводится в два этапа.

 По завершении диспансеризации устанавливается группа здоровья, проводится профилактическое консультирование, при показаниях устанавливается диспансерное наблюдение.

Все мероприятия направлены на сохранение здоровья наших людей. Каждый гражданин нашей страны обязан беречь свое здоровье!

Врач-методист  ГБУЗ «ВОЦМП»

 А.А.Астионенко

Информационные материалы по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам

Методические рекомендации «Организация и проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Источник: http://vocmp.oblzdrav.ru/zachem-nugna-dispanserizaciya-i.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector