Виды операции при косточке на ноге

В литературе можно найти описание более чем 400 методик оперативного лечения халлюс-вальгуса. В прошлом ортопеды боролись с вальгусной деформацией путем хирургического удаления суставных головок, что приводило к серьезному нарушению функций стопы. Поэтому сегодня врачи предпочитают делать менее травматичные операции.

Виды операции при косточке на ноге

Рентген.

Факт! Что такое вальгусная деформация? Вначале Hallux Valgus вызывает искривление только большого пальца стопы. В результате у человека увеличивается нагрузка на головки 2-4 плюсневых костей, что ведет к молоткообразной деформации II-V пальцев. Своевременное хирургическое лечение помогает избежать этого неприятного явления.

Виды операций на стопе

Операции, которые делают при вальгусной деформации, можно условно разделить на малоинвазивные и реконструктивные. Первые менее травматичны, однако эффективны только при экзостозах и начальной деформации. Малоинвазивные хирургические вмешательства выполняют через два-три прокола размером 3-4 мм.

Виды операции при косточке на ноге

Шрам после вмешательства.

Реконструктивные вмешательства помогают справиться с выраженной вальгусной деформацией, сопровождающейся изменением положения костей стопы. Такие операции более инвазивны и сопряжены с большей травматизацией.

Их выполняют через разрез длиной 2-4 см на медиальной поверхности стопы.

В ходе хирургического вмешательства врач восстанавливает нормальной положение костей плюсны и фиксирует I плюсне-клиновидный сустав в правильной позиции.

Таблица 1. Виды операций.

Особенности проведения Показания
На мягких тканях Во время операции врач работает только с мышцами, сухожилиями и суставной сумкой. Hallux Valgus I степени без деформации головки плюсневой кости.
На костях Суть таких хирургических вмешательств заключается в подпиливании костей и/или выполнении остеотомии. Вальгусная деформация II-III степени.
Комбинированные Подразумевают одновременное удаление костных наростов и пластику связок. Выраженный Hallux Valgus с нарушением функций стопы.

Виды операции при косточке на ноге

Миниинвазивное вмешательство.

Любопытно! Во время малоинвазивных операций хирург использует микроинструменты, позволяющие выполнять сложные манипуляции со связками и суставной капсулой. При необходимости он подпиливает кости с помощью микрофрез, которые отдаленно напоминают стоматологический инструментарий.

На начальных стадиях болезни врачи стараются делать малоинвазивные операции. После них пациент быстро восстанавливается и уже через 3-4 недели возвращается к привычному образу жизни. При запущенной вальгусной деформации возникает необходимость в более сложных хирургических вмешательствах.

Давайте посмотрим, какие из них чаще всего используют в современной ортопедии.

Операция McBride

Наиболее популярна среди всех хирургических вмешательств на мягких тканях стопы. Ее суть заключается в перемещении сухожилия m. adductor halluces на головку I плюсневой кости. Это позволяет сблизить между собой кости плюсны и восстановить нормальный мышечно-сухожильный баланс стопы.

Виды операции при косточке на ноге

McBride.

К сожалению, отводящая мышца первого пальца неспособна противодействовать постоянной нагрузке. Именно поэтому частота рецидивов после операции McBride довольно высока. Если человек не устраняет действие провоцирующих факторов – у него вскоре снова развивается Hallux Valgus. Избежать этого помогает ношение ортопедической обуви, отказ от каблуков и тяжелой физической работы.

Факт! При ярко выраженных деформациях операцию McBride дополняют остеотомией I плюсневой кости SCARF.

SERI

Относится к миниинвазивным операциям. Во время хирургического вмешательства больным выполняют поперечную остеотомию через кожный разрез длиной 1 см. После этого дистальный костный фрагмент смещают в латеральном направлении и фиксируют с помощью специальной спицы.

Виды операции при косточке на ноге

SERI.

CHEVRON

В ходе операции хирург выполняет V-образую остеотомию. Он перепиливает первую плюсневую кость в области головки, а костные фрагменты соединяет с помощью специальных титановых винтов. Поскольку фиксация очень прочная, в послеоперационном периоде пациент не нуждается в гипсовой иммобилизации.

Виды операции при косточке на ноге

CHEVRON.

Отметим, что Chevron-остеотомия эффективна только при незначительной деформации первого пальца стопы. В наше время в ортопедии ее используют все реже. Вместо нее большинство врачей делает Scarf-остеотомию.

SCARF

Z-образная остеотомия Scarf – это золотой стандарт лечения вальгусной деформации. Она позволяет установить головку плюсневой кости под нужным углом. В ходе хирургического вмешательства врачи также убирают деформацию суставной капсулы и меняют направление некоторых сухожилий.

Виды операции при косточке на ноге

SCARF.

Когда операции Scarf недостаточно – хирурги делают проксимальную клиновидную остеотомию или артродез.

Важно! У большинства пациентов с вальгусной деформацией врачи выявляют костную мозоль (экзостоз). Нарост локализуется на медиальной поверхности головки I плюсневой кости. Как правило, его удаляют во время всех операций, в том числе и малоинвазивных.

Не путайте спиливание костного нароста с остеотомией. Это две совершенно разные манипуляции. Цель первой – убрать косметический дефект, второй – восстановить нормальное функциональное состояние стопы. Помните, что удаление костной мозоли (операция Шеде) не в состоянии излечить вас от Hallux Valgus.

Артродез при вальгусной деформации

Артродезирование – это полное обездвиживание плюсне-клиновидного сустава путем соединения формирующих его костей. Операцию делают лицам с поперечно-распластанной деформацией и Hallux Valgus с гипермобильностью I плюсне-клиновидного сустава.

Виды операции при косточке на ноге

Тест для выявления патологической подвижности:

  1. пальцами одной руки удерживайте II-V плюсневые кости;
  2. второй рукой возьмите I плюсневую кость и попробуйте смещать ее в тыльно-подошвенном направлении;
  3. посмотрите, насколько сильно вам удалось сдвинуть ее с места;
  4. смещение кости более чем на один сагиттальный размер большого пальца указывает на наличие гипермобильности

Факт! Артродез – это наиболее травматичная операция, подразумевающая полное удаление плюсне-клиновидного сустава. Ее делают только в крайнем случае, когда другие методы оказываются неэффективными.

Операция молоткообразной деформация пальцев ног

Как известно, на поздних стадиях Hallux Valgus сочетается с молоткообразной деформацией II-V пальцев. Она выглядит непривлекательно и негативно сказывается на функциях стопы. Для ее исправления используют целый ряд хирургических вмешательств.

Виды операции при косточке на ноге

К ним относятся:

  • Закрытая редрессация. Суть методики заключается в насильственном исправлении дефекта нехирургическим путем. К сожалению, редрессация дает незначительный эффект, а после нее нередко возникают рецидивы.
  • Тенотомия или транспозиция сухожилий. Операции выполняют на связках стопы. Их умелое пересечение или перемещение позволяет исправить молотообразную деформацию пальцев.
  • Резекция костей. Во время хирургического вмешательства врачи иссекают основание средней или головку основной фаланги. Это позволяет избавиться от избыточной костной массы и устранить деформацию.
  • Остеотомии Вейля или Уилсона. Напоминают операции Scarf и Chevron, однако выполняются на II-V плюсневых костях. Хирурги рассекают их, после чего фиксируют костные фрагменты титановыми винтами.

В лечении молоткообразной деформации наиболее эффективна остеотомия. Именно ее выполняют в самых тяжелых и запущенных случаях.

Восстановительный период

Вставать с постели пациентам разрешают уже на следующий день после операции. Первое время ходить им разрешают только в туфлях Барука.

Виды операции при косточке на ноге

Туфли Барука.

В первые дни после хирургического вмешательства больные находятся под наблюдением лечащего врача. Из стационара их выписывают на 2-3 сутки. Если во время операции человеку накладывали нерассасывающиеся швы – их снимают на 10-14 день.

Что касается обуви, пациентам требуется как минимум 3 месяца носить ортопедические стельки. Надевать каблуки можно лишь спустя полгода после хирургического вмешательства. При этом их высота не должна превышать 6 см.

Цена операции на стопе

Стоимость хирургического лечения зависит от степени деформации, вида и сложности операции, уровня медицинского учреждения и квалификации работающих там специалистов.

Удаление экзостоза в Москве стоит от 40 000 до 50 000 рублей. Цены на реконструктивные операции начинаются с 70 000 рублей.

Отметим, что в стоимость не входит предоперационное обследование, консультации специалистов, расходные материалы и реабилитация.

Если вы хотите прооперироваться за границей – обратите внимание на Чехию. Лечение там обойдется вам в евро включая реабилитацию. В Германии и Израиле такая же операция будет стоить гораздо дороже.

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/operaciya-valgusnoj-deformatsii-stopy/

Оперативное и консервативное лечение косточки большого пальца стопы

Hallux Valgus — это именно та проблема, с которой чаще всего обращаются к ортопеду. Что же скрывается за этим названием? Это не что иное как отклонение большого пальца стопы наружу. В результате растет шишка на ноге возле большого пальца.

Причинами, вызвавшими такое состояние, являются поперечное плоскостопие и диспластический синдром (высокая эластичность суставов, стопы в том числе). Существуют также особые факторы, которые усугубляют патологический процесс.

Это, прежде всего, лишний вес, ношение тесной обуви, травмы стопы, системные заболевания соединительной ткани.

Симптомы заболевания

Виды операции при косточке на ноге Зачастую заболевание протекает с поражением обеих стоп, но не исключена и односторонняя локализация патологического процесса. Первый палец стопы отклоняется кнаружи. Формируется шишка. На начальных этапах заболевания человека беспокоит только косметический дефект. Но по мере усугубления патологического процесса, присоединяются и другие жалобы. Так, отмечается болезненность при ходьбе, изменение походки, сложность в выборе подходящей обуви.

Читайте также:  Ректальные противовоспалительные свечи : названия и способы применения

Помимо этого, может развиваться бурсит, артрит первого плюснефалангового сустава. Подобные процессы сопровождаются болезненностью, отечностью в области пальца, его покраснением, ограничением движения.

Когда необходима операция?

Виды операции при косточке на ноге Врач выбирает стратегию лечения, основываясь на результатах проведенной рентгенографии стопы в двух проекциях: боковой и прямой. Подобный метод исследования информирует врача о степени отклонения первого пальца, а также о состоянии костей стопы: наличии костных кист, артроза, остеопороза.

Таким образом, выделяют три степени hallux valgus:

  • 1-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи менее чем на двадцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри менее чем на двенадцать градусов. При этом угол PASA остается нормальным или становится негативным.
  • 2-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи на двадцать пять-тридцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри менее чем на восемнадцать градусов. При этом угол PASA может быть нормальным или негативным.
  • 3-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи уже более чем на тридцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри более чем на восемнадцать градусов. При этом угол PASA становится негативным.

Консервативное лечение халюс вальгус возможно только на начальных этапах. При наличии третьей степени заболевания операция по удалению косточки на ноге уже необходима.

Виды операций

Виды операции при косточке на ноге Существуют разные методики лечения халюс вальгус. Хирург отдает предпочтение методике в зависимости от степени выраженности болезни, наличия сопутствующих неблагоприятных факторов.

Существующие методики можно разделить на две группы: операция открытым методом и малоинвазивная операция на косточке большого пальца ноги, цена будет соответственно отличаться.

Малоинвазивные операции

Виды операции при косточке на ноге Малоинвазивное вмешательство предполагает проведение операции без разрезов кожи, а только лишь с помощью минидоступов (миниразрезов). Такие разрезы обычно не превышают 3 мм. Сквозь эти отверстия с помощью микроскальпеля хирург осуществляет перепиливание костей в определенных местах. В результате таких манипуляций меняется ось пальца и устраняется деформация. При этом нет необходимости использовать специальные фиксирующие приспособления. Такая операция на косточке большого пальца ноги требует особых медицинских знаний и навыков. Кроме того, операция проводится под контролем рентгенографии стопы. Так, хирург будет видеть общую картину и понимать, как менять направление своего движения, а когда следует остановиться. Это прогрессивная операция на косточку на ноге, цена отличается от традиционной остеотомии.

Конечно, такой метод имеет ряд неоспоримых преимуществ. Это, в первую очередь, малая травматичность. Во вторую, отсутствие длительного реабилитационного периода. Но малоинвазивное вмешательство не применяется в отношении второй-третьей степени hallux valgus.

Реконструктивные операции

Виды операции при косточке на ноге

Существует несколько методик реконструктивных оперативных вмешательств.

В общем этапность лечения халюс вальгус можно представить следующим образом:

  1. На внутренней поверхности большого пальца производят разрез.
  2. Теперь хирург приступает к капсулотомии — рассечению капсулы 1-го плюснефалангового сустава и его мобилизации.
  3. После чего производится экзостозэктомия — удаление костной мозоли.
  4. Следующий этап — остеотомия. Это перепиливание первой плюсневой кости. Существует несколько видов остеотомии: шевронная, SCARF —остеотомия, проксимальная клиновидная или же циркулярная остеотомия.
  5. Теперь хирург перемещает костные фрагменты первой плюсневой кости, тем самым меняя ось деформированного пальца.
  6. После чего производится фиксация костных фрагментов плюсневой кости. Фиксирование осуществляется за счет специальных конструкций, чаще всего используют титановые винты.
  7. Зашивание капсулы первого плюснефалангового сустава.
  8. Наложение шва на кожу.
  9. Наложение стерильной повязки.
  10. Надевание на стопу специальной фиксирующей повязки.

Если вам надоели косточки на ногах, операция позволит сразу же добиться видимого результата и избавиться от них. Рецидивы заболевания, как правило, исключены. Оперативное вмешательство проводится в условиях стационара. Стоит помнить, что после операции необходима длительная реабилитация в течение четырех-шести недель. Хирургическое вмешательство осуществляется под анестезией, сейчас все больше отдают предпочтение эпидуральной анестезии.

Сама операция занимает от получаса и до двух часов, все зависит от объема работы. Если есть косточка на ноге операция, стоимость которой следует уточнить у хирурга, позволит избавиться от проблемы навсегда.

Реабилитация после операции

Виды операции при косточке на ноге Пациенты могут вставать на ноги уже на следующий день после оперативного вмешательства. Но обязательно нужно использовать фиксирующую повязку и носить специальную ортопедическую обувь — туфли Барука. Как долго придется ходить в этой обуви, определяет врач, в среднем это четыре-шесть недель. А в ночное время врач может посоветовать использовать ночные корректоры, например, бандаж на косточку большого пальца на ноге Hav Splint. Поскольку пациент остается мобильным, его лечение осуществляется амбулаторно. Но стоит регулярно посещать врача. Рекомендуется выходить на работу не ранее чем через месяц. Поскольку физические нагрузки могут затруднить процесс заживления. Кстати, вернутся к занятиям спортом можно будет через полгода.

Один-два раза в неделю необходимо посещать врача для проведения перевязок. Уже спустя две недели снимают швы, еще через неделю — фиксирующую повязку. После снятия повязки уже можно приступать к разрабатыванию стопы. Кроме того, на первое время хирург подберет медикаменты, например, антибиотики, чтобы предотвратить возникновение инфекционных осложнений. Могут быть назначены противовоспалительные средства, которые помогут устранить болевые ощущения.

Виды операции при косточке на ноге Настоящим спасением может стать удаление косточки на ногах операция, отзывы людей только подтверждают это. Тем не менее, многие жалуются на послеоперационный отек стопы. Действительно, отек может сохраняться в течение длительного времени. Чтобы уменьшить отек нужно прикладывать холод к стопе. Переходить на обычную обувь можно через четыре-шесть недель после операции. Но чтобы все усилия были ненапрасные, с этого момента необходимо выбирать только удобную обувь. Забудьте о туфлях на высоком каблуке, с узким мысом. Допускается ношение туфлей на низком каблуке спустя полгода после операции. Через два месяца после оперативного вмешательства необходимо надевать специальные ортопедические стельки, которые изготавливаются индивидуально. На этом этапе нужно делать гимнастические упражнения, чтобы укрепить мышцы стопы. Пациентам рекомендуется перекатывать стопой теннисный мячик. Этот нехитрый способ позволяет разработать мышцы.

Вы все еще в раздумьях нужна ли вам операция по удалению косточки на ноге, отзывы помогут вам определиться.

Результат операции

Виды операции при косточке на ноге

На какой же результат могут рассчитывать люди, решившиеся на хирургическое лечение халюс вальгус?

  • Устранение болевого синдрома;
  • Восстановление движения в суставах пальца;
  • Отсутствие шишки на пальце;
  • Отсутствие деформации пальца, отклонения других пальцев.

Но, пожалуй, больше информации можно получить от тех людей, у которых была операция на косточке большого пальца ноги, отзывы помогут узнать все подробности.

Дольнова Оксана, Уфа: «Долго не могла решиться на операцию. Но потом решила, что ситуация уже сама собой не разрешится, а пока я тяну с решением, проблема только усугубляется. Поэтому решилась на операцию. К счастью, мне удалось найти хорошего специалиста. В больнице я провела всего лишь четыре дня, затем меня выписали домой.

Первые несколько дней после операции стопа болела, но я справлялась с помощью обезболивающих. После того, как меня выписали, мне пришлось еще месяц носить ортопедическую обувь, естественно о работе речь не шла.

Но теперь, спустя год, я довольна, что все же решилась на это. Мне помогла убрать косточку на ноге операция. Теперь палец ровный, никакой шишки. Можно носить открытую обувь.

Жалею лишь об одном, что не занялась лечением болезни раньше».

Как избежать операции?

Виды операции при косточке на ноге Если вовремя начать борьбу с халюс вальгус, с большой вероятностью вам удастся избежать операции. Прежде всего, нужно устранить провоцирующие факторы: привести свой вес в норму, отказаться от тесной обуви на высоком каблуке.

Хорошо себя зарекомендовали специальные корректирующие приспособления. Они бывают ночные и дневные. Дневные фиксаторы для косточек на ногах удобны тем, что их можно носить в своей привычной обуви.

Более сложный механизм имеет ночная шина. Такое приспособление следует надевать непосредственно перед отходом ко сну. Во время сна мышцы стопы максимально расслаблены и не сопротивляются воздействию корректора.

Читайте также:  Как необходимо проводить лечение раны?

Надев бандаж, с помощью специальных застежек человек самостоятельно устанавливает комфортный угол отклонения пальца, постепенно, день за днем, увеличивая его.

Ночной бандаж на косточку на ноге Hav Splint возвращает палец в его нормальное, физиологическое положение. Тем самым деформация пальца становится менее заметной.

При регулярном использовании корректора можно добиться заметного результата, избавиться от боли и отека в области пальца.

Источник: https://zdorovyenogi.ru/blog/kostochki_na_nogah/operativnoe-i-konservativnoe-lechenie-kostochki-bolshogo-paltsa-stopy/

Удаление косточки на ноге через операцию

Что такое вальгусная деформация? Вальгусная деформация большого пальца стопы является достаточно неприятным заболеванием.

Деформация развивается постепенно, при этом наблюдается увеличение выпуклости внутренней стороны стопы, и смещение наружу большого пальца. Халюс вальгус (другое название данной патологии) чаще всего наблюдается у женщин.

Связано это с тем, что у представительниц прекрасного пола связочный аппарат слабее, более податлив к растяжениям при нагрузках.

Важно знатьНаиболее эффективным методом лечения является операция по удалению шишки на большом пальце, так как данный метод лечения устраняет причину самой болезни и позволяет восстановить эстетический вид конечности.

Развитие

На начальных стадиях симптоматика практически отсутствует. Могут проявляться:

  • дискомфорт во время ходьбы;
  • незначительная болезненность из-за натирания в месте выпуклости кости;
  • гиперемия кожи в области выпирания.

Если не принимаются никакие лечебные меры, больной продолжает вести прежний образ жизни, то состояние ухудшается. При этом появляется сильная боль в области измененного сустава, выпирающая кость сильно натирается, присоединяется воспалительный процесс. Больным становится труднее подобрать удобную обувь.

Виды операции при косточке на ноге

На этом этапе большой палец сильно отклонен в сторону, может ложиться сверху или под вторым пальцем. Боль в области сустава возникает независимо от типа выбранной обуви, а из-за постоянного натирания воспаление не утихает.

Обратите внимание!В большинстве случаев обращение за медицинской помощью происходит тогда, когда заболевание дошло до крайней степени. В таком случае медикаментозная терапия и применение корректирующих приспособлений является неэффективным.

Причины

К факторам, которые провоцируют развитие данной патологии относят:

  • плоскостопие — в большинстве случаев поперечный вид;
  • слабость связочного аппарата и сухожилий, чрезмерная податливость к растяжению;
  • обувь на высоких каблуках, без каблука, с узким носком;
  • чрезмерные нагрузки на нижние конечности — из-за избыточной массы тела, тяжелого физического труда, перегрузок во время тренировок, беременности;
  • гормональные нарушения организма;
  • трофические нарушения нижней конечности;
  • травмы.

Когда нужна операция на большом пальце ноги

Операция по удалению шишки на стопе может рекомендоваться на любом этапе развития патологии. Но рассматривая возможные риски возникновения осложнений, болезненный и длительный реабилитационный период, на начальных этапах рекомендуется прибегать к консервативным методам.

Придерживаются следующих показаний к удалению косточки на ноге:

  • усиление болевого синдрома;
  • значительная деформация плюснефалангового сустава;
  • хронический воспалительный процесс в области выпирания косточки;
  • повреждения кожных покровов и прилегающих костных тканей в области деформации;
  • неэффективность консервативных методов лечения;
  • снижение двигательной активности;
  • появление хромоты.

Необходимо как можно раньше начать лечение, так как постепенно снижается эластичность и растяжимость связок, что приводит к затруднению восстановления прежнего вида конечности.

Подготовка к операции на косточке

Виды операции при косточке на ноге

Операция по удалению hallux valgus требует серьезных подготовительных мер. Она должна проводиться опытными специалистами, при наличии современного оборудования и необходимого инструментария.

Во время подготовки обязательным этапом является сдача анализов. Проводится исследование биохимических показателей, подсчитывается количество форменных элементов крови. Все это необходимо для оценки общего состояния организма и его функций, а также исключения признаков воспалительного процесса.

В некоторых случаях требуется сдача анализов для определения уровня гормонов в крови и специфических маркеров, которые могут подтвердить развитие злокачественного образования.

В подготовительный период, перед удалением шишек на ногах, обязательным является рентгенологическая диагностика.

Делают рентгенологические снимки стопы в двух проекциях, для определения характера и степени деформации. В целях большей информативности можно использовать компьютерную томографию.

Благодаря результатам, полученных из исследований, можно установить наиболее эффективный метод хирургического вмешательства.

Разновидности операций по удалению шишек на ногах

В зависимости от степени деформации, а также развития клинических проявлений используют различные методики.

В случае незначительной деформации применяются малоинвазивные операции, которые заключаются в использовании лазера, фрез, подшивания прилегающих сухожилий.

Запущенные случаи требуют более обширных вмешательств, во время которых производят искусственные переломы костей стопы, дальнейшее сопоставление отломков или полностью блокируют сустав.

Малоинвазивные методы

Лазерные операции

Виды операции при косточке на ноге

Операция на косточке большого пальца ноги с использованием лазера проводится на ранних стадиях патологического процесса. Хирургический доступ проводится через маленький разрез около самого выступа, что исключает образование рубцов и позволяет по максимуму восстановить эстетический вид ноги.

Существуют следующие виды операций при халюс вальгусе с применением лазера:

  • Экзостэктомия — самый малоинвазивный метод, при котором через маленький разрез вводится лазер, затем проводится иссечение части головки плюсневой кости, а также образовавшегося костного нароста.
  • Остеотомия — операция, требующая более обширного доступа. Суть метода заключается в восстановлении нормальной формы стопы, при помощи удаления проксимальной (ближней) фаланги большого пальца. После резекции проводят восстановление сустава.
  • Резекционная артропластика — метод, при котором проводят резекцию суставных поверхностей плюсневой кости и проксимальной фаланги большого пальца. После резекции проводят протезирование сустава с восстановлением нормальной формы стопы.

Операция Шеде

Виды операции при косточке на ноге

С целью удаления внутренней части головки первой плюсневой кости, а также образовавшегося на ней нароста применяется операция Шеде. По ходу данной операции по удалению косточки на ноге производят маленький разрез под самой выпуклостью.

После чего вводят в рану головку фрезы, которая постепенно будет шлифовать саму головку и образовавшийся нарост. Такая обработка позволит уменьшить размеры косточки, а восстановительный период после нее продлится не более двух недель.

Операция Шеде-Брандеса

В качестве дополнения к операции Шеде, Брандесом была разработана дополнительная процедура, которая позволит корректировать форму стопы при более запущенных случаях.

Суть метода заключается в проведении резекции суставной поверхности проксимальной фаланги большого пальца, после проведения операции Шеде. А последующие две недели производят вытяжение большого пальца за дистальную фалангу.

Операция Шеде-Брандеса позволяет добиться восстановления эстетического вида без значительных манипуляций.

Операция Мак-Брайда

Метод Мак-Брайда позволяет при помощи маленького разреза произвести доступ к сухожилиям мышц сгибающей и отводящей большой палец. После полного выделения данных сухожилий они пересекаются и укорачиваются, затем прикрепляются в наружной части головки плюсневой кости. Последним этапом является удаление внутренней части головки и костного нароста (экзостоза), ушивание ран.

Реконструктивные методы

Хирургическое вмешательство по удалению косточки на ноге при помощи реконструкции, заключается в выполнении обширного доступа к пораженному суставу, произведении искусственного перелома костей, а также их резекции. Подобные операции проводят в случае развития значительной деформации стопы, а также развития артроза в измененном плюснефаланговом суставе.

Остеотомия

Виды операции при косточке на ноге

Заключается в произведении доступа к телу и головке первой плюсневой кости. После чего, при помощи специальной пилы выполняют остеотомию — создание искусственного перелома. В данном случае, в боковой проекции распил делают V-образного вида, что напоминает шеврон, от чего получило название — шевронная остеотомия.

В ходе операции выделяют сжатые сухожилия и связки, затем пересекают их. Данная процедура позволяет облегчить репозицию головки плюсневой кости. Часть плюсневой косточки с головкой отодвигают кнаружи и фиксируют. Для фиксации можно использовать спицы, титановую проволоку или винт.

Лучше всего использовать винт, так как он лучше закрепляет перелом и не предоставляет дискомфорта в дальнейшей жизни.

Остеотомия SCARF

Операция на косточках на ногах по представленному методу проводится на диафизарной части первой плюсневой кости. Во время операции выполняется разрез от основания первой фаланги большого пальца до основания первой плюсневой кости. После чего производят остеотомию Z-образного вида.

Затем головка плюсневой кости смещается в наружную сторону, удаляется ее внутренняя часть с образовавшимся наростом. Данный метод позволяет создать широкие контактные поверхности косточки, что приведет к их быстрому сращению.

Соединенные косточки необходимо фиксировать при помощи двух титановых винтов.

Клиновидная остеотомия

Виды операции при косточке на ноге

Операция, направленная на удаление шишек на ногах при помощи клиновидной резекции заключается в произведении доступа к проксимальному участку — основанию плюсневой кости. После ее полного выделения, производится высечение маленького кусочка треугольной формы.

Вершина треугольника должна быть направлена внутрь. После чего края кости сопоставляются и фиксируются при помощи титановой пластины и винтов. Обязательным этапом является иссечение экзостоза на внутренней части головки плюсневой кости.

Артродез

Виды операции при косточке на ноге

К данному виду операции прибегают крайне редко. Удаление халюс вальгус при помощи артродеза является радикальным методом, при котором резецируют основание первой фаланги большого пальца и суставную поверхность головки плюсневой кости.

После чего косточки фиксируют между собой в физиологическом положении при помощи винтов. Некоторым людям отсутствие подвижности приносит дискомфорт. Но главная цель операции купирование болевого синдрома и исправление деформации.

Противопоказания и возможные осложнения

При наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы необходимо обращать внимание на кровоснабжение деформированной конечности. В случае недостаточного кровоснабжения процесс послеоперационного восстановления замедляется. При этом в месте хирургического доступа может образоваться хронический незаживающий язвенный дефект, к которому присоединяется бактериальная инфекция.

Читайте также:  Уход за молочными железами : что необходимо знать каждой женщине?

Поэтому основными противопоказаниями к проведению восстанавливающих операций на стопах являются:

  • атеросклероз магистральных сосудов;
  • признаки развития диабетической стопы;
  • полинейропатии — в особенности поражение периферических нервных волокон.

Перед проведением операции у таких больных необходимо провести полное обследование сосудов, кровоснабжающих нижние конечности.

Насторожить врача и поспособствовать смене тактики хирургического лечения могут артрит и другие ревматические заболевания. В таком случае оптимальным вариантом может стать малоинвазивная хирургия.

Осложнения

Хирургические методы рассчитаны на минимальное повреждение и удаление тканей, поэтому послеоперационный период у большинства пациентов протекает гладко, а прооперированная стопа больше не беспокоит.

Но в некоторых случаях может наблюдаться:

  • болевой синдром;
  • дискомфорт и болевые ощущения из-за титановых винтов, пластин, проволок;
  • изменение походки;
  • переломы;

Реабилитация

Виды операции при косточке на ноге

Восстановительный период обычно продолжается не более 8 недель. В первые две недели после операции больному необходимо ходить в гипсе, который позволит зафиксировать отломки после выполненной остеотомии. А в случае малоинвазивных методов хирургического вмешательства применяется специальный ортопедический ботинок Барука, снижающий нагрузку на переднюю часть стопы.

Больному рекомендуется вставать и ходить уже на следующие сутки после операции. Через 5 дней переводится на амбулаторное лечение, во время которого необходимо выполнять физиопроцедуры, а в дальнейшем разрабатывать прооперированную конечность.

Отзывы об операции

Виды операции при косточке на ногеОтзыв пользователя Юлия Понамарева (клик для увеличения)
Отзыв пользователя Сорокина Марина о проведении операции по удалению косточки на ноге (клик для увеличения)
Комментарий пользователя Олли (клик для увеличения)

Источник: https://stopvalgus.ru/operacija-pri-valgusnoj-deformacii/

Удалить косточки на ногах: причины деформации сустава, показания и противопоказания к процедуре, виды операций

Виды операции при косточке на ноге

Образование косточки на большом пальце стопы в медицине характеризуется как вальгусная деформация.

Данное заболевание для людей становиться настоящей проблемой, поскольку при его прогрессировании человеку трудно передвигаться. Любая обувь провоцирует у него острые болевые ощущения и дискомфорт.

Согласно статистике, вальгусная деформация пальца наблюдается более чем у 40% взрослых. При этом известно, что чаще данной патологии подвергаются именно женщины.

Благодаря современным методам лечения, удалить косточки на ногах не так сложно, как раньше. Для этой цели может использоваться консервативная медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, операция с лазером, а также народные способы лечения.

Причина образования

Последние исследования доказали, что более чем в 90% всех случаев вальгусная деформация большого пальца на стопе является прямым следствием развития поперечного плоскостопия. В таком состоянии стопа утрачивает свои физиологические амортизирующие свойства.

Это приводит к постепенному смещению точек опоры и неравномерному распределению нагрузок. Как итог данного процесса, у человека очень страдают суставы стопы, особенно фаланга большого пальца. При этом он отклоняется в сторону и подвергается деформации.

Помимо этого, существенную роль в начале развития данной патологии играют следующие факторы:

  1. Чрезмерные физические нагрузки на стопу, которые бывают при занятиях танцами, балетом и т.п.
  2. Перенесенные травмы стопы.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Использование неудобной обуви на высоком каблуке.

Показания и противопоказания

Сразу следует отметить, что в начальной форме протекания вальгусная деформация неплохо поддается медикаментозному лечению и не требует оперативного вмешательства. Только при условии запущенности заболевания, когда искривление большого пальца наблюдается под углом 30 градусов и более, пациент нуждается в хирургическом лечении.

Более того, удалить косточки на ногах нужно в следующих случаях:

  1. Выраженное суставное уплотнение в большом пальце.
  2. Плоскостопие.
  3. Активные воспалительные процессы, которые провоцируют у человека боль, покраснение кожи, отек сустава и т.п.
  4. Сильные боли во время ходьбы.
  5. Появление кровотечений или гнойных выделений из деформированного участка стопы.

Противопоказания к проведению операции

Перед тем как удалить косточки на ногах, следует убедиться в том, что у пациента нет весомых противопоказаний к оперативному вмешательству.

Таким образом, не следует практиковать операцию при ожирении, запущенной форме сахарного диабета, тяжелых патологиях сердца и нарушенном кровообращении.

Также запрещается удалять косточку на ноге при нарушении свертываемости крови, тромбозе вен и патологиях опорно-двигательного аппарата.

Чтобы не ухудшить свое состояние, перед операцией человеку нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти все необходимые исследования.

Виды операций

На сегодняшний день хирургическое удаление косточки считается наиболее популярным методом лечения.

Для этой цели могут использоваться три вида операций, а именно:

  1. «Открытое» хирургическое вмешательство.
  2. Малоинвазивное вмешательство.
  3. Лазерная коррекция.

Рассмотрим особенности проведения и эффективность каждого из данных видов оперативных вмешательств.

Операция по «открытому» методу

Виды операции при косточке на ноге

«Открытое» хирургическое удаление косточки на стопе практикуется с применением эпидуральной анестезии. В таком случае пациенту выполняется надрез, чтобы добраться до сустава и удалить его деформированную часть.

В последние годы данный тип вмешательства начал практиковаться реже, поскольку эффект от него был недлительным. Обосновано это тем, что если деформацию вызвало плоскостопие, то уже спустя несколько лет сустав пальца стопы начнет снова деформироваться.

Малоинвазивная операция

Вмешательство с применением малоинвазивной техники предусматривает устранение деформации через микропроколы на коже. При этом, хирург будет производить перепиливание кости и изменение ее оси. После вмешательства на ногу человека накладывается гипс.

Операция при помощи лазера

Лазерное удаление косточки на стопе по праву считается наиболее безопасным методом лечения, который к тому же, не требует длительного периода восстановления.

Во время данной процедуры с помощью лазера человеку удаляется головка деформированной плюсневой кости. Для этой цели применяется специальное оборудование.

Благодаря хорошим постоперационным показателям, именно лазерное удаление косточки на стопе в последнее время пользуется наиболее широкой популярностью.

Удаление косточек на ногах: правила подготовки к процедуре, выполнение операции, восстановление и эффективность лечения

Перед тем как проводить удаление косточек на ногах, пациенту нужно обязательно пройти все необходимые подготовительные меры. Таким образом, в обязательном порядке человеку стоит сделать рентгенографию стопы, чтобы врач увидел особенности расположения шишки на кости. Также следует провести УЗИ-исследование стопы и МРТ.

Перед операцией важно пройти такие исследования:

  1. Общие клинические анализы крови и мочи.
  2. Анализ на ВИЧ-инфекцию.
  3. Кровь на свертываемость и уровень сахара.
  4. Анализ крови на гепатит.
  5. Кардиограмма.

Более детально узнать о нюансах подготовки перед удалением косточек на ногах, реабилитации и цене такой процедуры можно на многочисленных форумах пациентов.

Как проходит

Для всех операций для вальгусной деформации характерен один алгоритм действий. Таким образом, первоначально человеку производиться обезболивание.

После обработки антисептиками, на фаланге пораженного пальца делается разрез. Врач рассекает суставную капсулу, удаляет костную мозоль и перепиливает кость плюсны.

В конце процедуры кости могут быть зафиксированы металлическими конструкциями или гипсом.

В завершении операции на ткани накладываются швы, а на стопу – специальная повязка для фиксации.

Насколько эффективно

Эффективность операции при вальгусной деформации будет во многом зависеть от первопричины недуга, его запущенности, а также соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций в реабилитационный период.

В большинстве случаев операция помогает выровнять сустав пальца и избавить человека от затяжного воспалительного процесса.

Последствия

К сожалению, далеко не все хирургические удаления косточки на ногах проходят успешно. К примеру, при выполнении открытого хирургического вмешательства наиболее часто пациенты подвергаются осложнениям в виде нарушения двигательных функций пальца, некроза и инфекции.

Также может случиться кровотечение, нарушение чувствительности стопы и сильный отек.

Альтернативные методы

В том случае, если человек не решается на операцию, помогут замедлить прогрессирование его болезни следующие альтернативные методы лечения:

  1. Проведение поддерживающей противовоспалительной и обезболивающей терапии.
  2. Выполнение специальной лечебной гимнастики для стоп.
  3. Использование ортопедических стелек, которые будут улучшать кровообращение и равномерно распределять нагрузку со стопы.
  4. Использование мягкой обуви без каблука с плотными задниками.
  5. Прикладывание различных противовоспалительных компрессов по народным рецептам.

Цена

Удаление косточек на ногах считается довольно дорогостоящей процедурой при использовании любой методики. Во многом стоимость данной манипуляции определяется запущенностью патологии у человека, клиникой, где будет проходить операция, а также квалификацией хирурга.

В среднем, удаление вальгусной деформации обойдется в 50 000 рублей. В эту стоимость не входят подготовительные процедуры, а также необходимые лекарства для заживления послеоперационных ран.

Источник: http://myplastica.ru/plasticheskaja-hirurgija-nog/udalit-kostochki/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector